SENTIRSE MEJOR

COMO AFRONTAR LOS PROBLEMAS EMOCIONALES CON LA TERAPIA

COGNITIVA
INTRODUCCION
Este pequeo manual pretende serle de ayuda en el aprendizaje de una nueva forma de
analizar y manejar sus dificultades emocionales o psicologicas . Puede servir de complemento de
una terapia cognitiva realizada por un psicologo o psiquiatra experto , o ser utilizado por si mismo
como libro de autoayuda.
Tambin puede ser de utilidad para aquellos terapeutas psiquiatra, psic!logo, medico
generalista, enfermero psiqui"trico, etc.. que desee realizar un primer acercamiento a este tipo
de terapia.
El texto se estructura en varios capitulos, agrupados en una secci!n te!rica y otra pr"ctica.
#a secci!n Te!rica abarca dos capitulos.El primero de ellos se dedica a presentar que es un
trastorno emocional o psicol!gico, que se entiende por tal, que lo caracteriza, cuales son sus
causas y como suelen funcionar. En el capitulo segundo se presenta la terapia cognitva, en que
consiste, un breve recorrido por su $istoria, como entiende los trastornos psicologicos y que
aplicaciones tiene.
#a sesi!n Pr"ctica abarca siete capitulos, del trs al nueve. #os capitulos tres a seis se dedican
a presentar como puede usted aplicar la terapia cognitiva pasando por diversas fases% identificar
los pensamientos autom"ticos, modificar los pensamientos autom"ticos, aprender a utilizar
nuevas $abilidades cognitivas&conductuales y por ultimo identificar y modificar las actitudes
personales 'inconscientes' que le $acen vulnerable o le predisponen a padecer de determinados
problemas emocionales. El uso de la terapia medicamentosa y su relaci!n con la terapia
psicologica cognitiva, en caso de que usted la utilice o la vaya a utilizar, se aborda en el capitulo
siete. (lgunas actitudes que usted u otras personas pueden tener para 'no creerse' la terapia
cognitiva se abordan en el capitulo oc$o en forma de preguntas&respuestas. El )ltimo capitulo,el
nueve, de este pequeo manual se dedica a tratar de cuestiones importantes que pueden surgir
en el caso de que usted se decida a comenzar y mantener una terapia con un psicologo o
psiquiatra, sea o no terapeuta cognitivo. En este capitulo se aborda la simpatia o antipatia
extrema que puede suscitar en usted la relaci!n con un profesional y como puede manejar
determinados problemas emocionales de esta relaci!n.Tambien este capitulo se recoge en forma
de preguntas y respuestas.
El fin ultimo de esta obra es ofrecerle una ayuda para el mejor manejo de sus problemas
emocionales. Tenga en cuenta que la terapia cognitiva no es ninguna panacea que pueda
resolverle todo tipo de problema emocional o relacional. En ocasiones podr" requerir usted de
otro tipo de terapia *por ejemplo medicaci!n+ o de otro tipo de ayuda, como la resoluci!n de un
problema social o econ!mico. Pero a)n en estos casos la terapia cognitiva le ser" de alguna
ayuda para afrontar mejor estas dificultades.
1 LOS TRASTORNOS PSICOLOGICOS
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CONCEPTO DE TRASTORNO PSICOLOGICO
-efinir que es un trastorno mental, psicol!gico o emocional, es un problema dificil para la
psiquiatria y la psicologia cl.nica. Esa dificultad est" relacionada con los distintos criterios que se
$an utilizado para su definici!n a lo largo de la $istoria. /asicamente se refiere a
comportamientos que se $an considerado 'anormales' y que $an sido estudiados y clasificados
por los profesionales de la psicopatologia *estudio de las causas y clasificaci!n de los trastornos
mentales+.
0istoricamente las causas de los trastornos psicol!gicos se $an buscado fundamentalmente
en tres modelos o tradiciones muy diferentes% el modelo sobrenatural, el modelo biol!gico y el
modelo psicol!gico. El modelo sobrenatural, llamado tambien demonol!gico, parte de que los
trastornos de la conducta estan causados por posesi!n de espiritus o demonios. En este caso el
sacerdote o brujo debia diagnosticarlo y expulsar el mal espiritu mediante un ritual exorcista. #a
idea de la posesi!n persiste a)n en determinadas culturas primitivas y en ciertas religiones *como
la cat!lica, aunque esta trata de distinguir entre posesi!n y trastorno mental+. El modelo
biol!gico se origin! en la medicina griega $ipocr"tica, y actualmente se le llama tambien modelo
mdico. Parte de la concepci!n de que los trastornos mentales son enfermedades que tienen una
causa biol!gica *bioquimica, gentica, fisica..+, fundamentalmente relacionada con el sistema
nervioso central o el cerebro.Es el mdico especialista en psiquiatria quien lo diagnostica y trata
con procedimientos mdicos ,donde destacan los psicof"rmacos. El modelo psicol!gico parte de
que los trastornos mentales derivan de determinadas experiencias de la persona a lo largo de su
vida que se organizan en forma de estructuras mentales, aprendizajes o significados que generan
conductas anormales. 1eria el psic!logo cl.nico el encargado de su diagnostico y tratamiento
mediante la terapia psicol!gica *psicoterapia+.
En la actualidad la mayoria de los psiquiatras y psicologos clinicos suelen considerar que en
los trastornos psicologicos o mentales estan implicadas causas tanto biol!gicas, psicol!gicas
como sociales *son los llamados 'modelos multifactoriales', 'interactivos' o 'psicobiosociales'+.
1egun se $able de que determinado trastorno psiquico concreto, el peso de las causas biol!gicas,
psicol!gicas o sociales ser" mayor o menor. Tambien el tratamiento en determinados casos suele
ser de tipo 'interdisciplinar' requiriendo la intervenci!n coordinada de varios profesionales
*psiquiatra, psicologo clinico, asistente social..+.
#os dos sistemas de clasificaci!n de los trastornos psicol!gicos m"s utilizados y difundidos a
nivel mundial *23E&45 y -16&37+ definen a los trastornos mentales de la siguiente manera%
#a 23E&45 * -cima clasificaci!n de las enfermedades mentales de la 8rganizaci!n 6undial de
la 1alud de 499:+ define a los 'trastornos' mentales en funci!n de la presencia de determinadas
conductas anormales,lo que la persona $ace o dice &criterio psicosocial& o de determinados
sintomas de malestar ,las seales de malestar que presenta la persona&criterio mdico&*;ig.4+.
Por su parte el -16&37 *6anual -iagn!stico y Estadistico de las Enfermedades 6entales de la
(sociaci!n (mericana de Psiquiatria de 499<+ define el trastorno mental en funci!n de sus
componentes psicol!gico *funciones mentales alteradas+ y conductual de un cuadro clinico y de
las repercusiones biol!gicas y de malestar que produce. Por lo tanto se sigue observando un
criterio psicol!gico,el comportamiento anormal, junto con otro mdico ,la organizaci!n en la
presentaci!n de los sintomas, el como se relaciona entre si.
-Definicin de "t!"t#n#" $ent!% &CIE-1'(-
Presencia de un comportamiento o de un grupo de sintomas identificables en la practica
clinica que en la mayoria de los casos se acompaan de malestar o interfieren en la actividad del
individuo. (FIG.1)
CARACTERICTICAS DE LOS TRASTORNOS PSICOLOGICOS
Existen dos signos o indicadores que nos pueden avisar de la presencia de un trastorno
psicol!gico% la presencia de emociones dolorosas *sentimientos de ansiedad, depresi!n o
irritaci!n cr!nica+ y la aparici!n de conflictos continuados en las relaciones sociales o familiares
*;ig.=+.
El sufrimiento psicol!gico adem"s puede adoptar multiples formas *0. ;ernandez&
(lvarez,499=+ segun la persona que lo padezca le encuentre o no sentido o explicaci!n al
malestar que padece. Existen una primera forma de padecimiento a los que las personas
encuentran explicaci!n o sentido *p.e sacrificio ante situaciones limites, una $uelga de
$ambre..etc+ que no suelen ser catalogadas como trastornos psicol!gicos. >na segunda forma de
padecimiento consiste en que quin los sufre no termina de explicarselo o darle sentido *por lo
general se trata de trastornos afectivos de tipo depresivo o ansioso+.>n tercer grupo,m"s
problem"tico, son los casos donde la persona que padece el malestar si le encuentra sentido a su
sufrimiento,pero aquellos que le rodean no se lo encuentran *por lo general se trata de casos de
trastornos mentales graves como las psicosis+. ? por )ltimo, el cuarto grupo, se caracteriza mas
bien por $acer sufrir a otros, independientemente del grado de malestar subjetivo de esa persona
*se suele relacionar con trastornos graves y antisociales de la personalidad+. El grupo de
personas que no encuentran sentido a su malestar suele ser quienes mas solicitan la ayuda de los
servicios de psiquiatria y psicologia, seguidos de aquellos que a)n encontrandole un sentido, este
no es validado por aquellos que le rodean.
Entre las personas que no ven sentido a su malestar emocional o a sus conflictos relacionales
suele ser tipico la presencia de una o varias respuestas cr!nicas de caracter emocional% la
ansiedad, la depresi!n y la ira .
#a ansiedad implica la preparaci!n de la persona ante situaciones que percibe errone"mente
como amenazadoras o peligrosas $aciendo que esta se prepare para defenderse o escaparse. El
pensamiento y las imagenes del individuo ansioso se caracteriza por exagerar las posibilidades de
peligro de un acontecimiento interno *p.e el que una seal de malestar indique la aparici!n de un
infarto inminente+ o de un acontecimiento externo *p.e la posibilidad de ser rec$azado por otros+.
Tambien este pensamiento suele $acer que se minusvalore la propia capacidad de $acer frente a
la situaci!n. ( nivel emocional la persona se siente nerviosa,con deseos de $uir de la situaci!n
vivida como peligrosa. 1u conducta puede incluir la in$ibici!n del $abla, la conducta de escapar o
la inquietud motora. 1u cuerpo puede responder,mediado por su sistema nervioso central y
auton!mico, con sintomas como la sudoraci!n, taquicardia, dificultades respiratorias,tensi!n
motora,insomnio,etc.
El estado depresivo supone mas bien una reducci!n del nivel de respuesta de la persona ante
los acontecimientos de su vida. #a persona esta centrada en pensamientos e imagenes en torno a
sus perdidas, incapacidad, fracasos o indefensi!n. Por lo general mantiene una baja autoestima y
est" centrada en una visi!n negativa de si misma, su vida y su futuro.Pueden aparecer tambien
pensamientos o deseos suicidas ( nivel emocional predomina el estado de animo depresivo, con
perdida por los intereses y actividades $abituales, una dificultad para disfrutar de las actividades
$abituales, y a veces tambien sentimientos de culpa,ira o ansiedad. #a conducta de estas
personas se caracterizan por un abandono de sus actividades $abituales o por un descenso
intenso de las mismas. Trastornos como la perdida del apetito, las alteraciones del sueo y la
perdida del inters por el sexo, tambien son caractericticos del estado depresivo.
#a ira cr!nica consiste en un estilo de conducta centrado en la defensa y ataque directo o
indirecto *'disimulado' p.e por la ironia +. 1e caracteriza a nivel de pensamientos e imagenes de
condena o criticas $acia el ofensor, y exigencias sobre que no deberia $aber actuado de una
manera determinada.( nivel emocional la irritaci!n tensa la musculatura corporal y la dispone al
ataque verbal o fisico, aparecen sentimientos de rencor y venganza. #a conducta se dirige a
atacar verbal o fisicamente al supuesto ofensor. El cuerpo suele responder con una elevaci!n del
ritmo cardiaco, la tensi!n sanguinea aumenta, la respiraci!n se acelera, y pueden aparecer
trastornos del sueo, de la alimentaci!n y de otras necesidades corporales , la rumiaci!n obsesiva
sobre el $ec$o que se exige no deberia $aber ocurrido, las criticas al ofensor, los planes de
venganza y una especial facilidad para 'saltar a la m"s minima'.
-LOS DOS SIGNOS DE LOS TRASTORNOS PSICOLOGICOS-
1. Presencia de emociones dolorosas cronicas (ansiedad, depresin, ira...).
!. Presencia de conflictos duraderos en las relaciones sociales,familiares o de pare"a. (FIG.!)
CAUSAS DE LOS TRASTORNOS PSICOLOGICOS
#a conducta psicopatologica tiene dos tipos de causas% biol!gicas y ambientales. Estas causas
se suelen combinar en la mayoria de los trastornos psicol!gicos, llamandose a los modelos que la
estudian 'multifactoriales'.
>no de estos modelos es el llamado de '7ulnerabilidad&Estrs' *@ubin y 1pring,49AA+, que
quiz"s sea el m"s compartido por la mayoria de los psiqui"tras y psic!logos clinicos para dar
cuenta de los factores causales de los distintos trastornos *;ig.:+ . El modelo referido propone
que los trastornos suponen una crisis en el funcionamiento psicobiol!gico de la personas con una
cierta vulnerabilidad *disposici!n o caractericticas de personalidad+ ante determinados estresores
*situaciones que generan tensi!n y necesidades de adaptaci!n+. #a vulnerabilidad incluye
predisposiciones determinadas genticamente que a su vez influyen sobre, por ejemplo,
determinados niveles de sustancias bioquimicas en el cerebro del individuo. Tambien incluyen
procesos y $abilidades psicol!gicas, como la capacidad atencional, los procesos de memoria, los
estilos de pensamiento personales y las $abilidades de conducta para afrontar determinadas
situaciones. 1e supone adem"s que esos factores se pueden consolidar y $acerse m"s
persistentes en las pocas tempranas de la vida, donde la maduraci!n del sistema nervioso est"
iniciandose y las influencias ambientales provenientes del medio sociofamilar pueden dejar una
fuerte $uella.
El ambiente actual de la persona *incluyendo tanto factores psicosociales como fisicos+
desencadena los trastornos, en funci!n de lo vulnerable que sea el sujeto a ellos, $aciendo que la
reacci!n de la persona a estos est mediatizada por sus disposiciones biol!gicas *p.e
determinados niveles de sustancias bioquimicas cerebrales+ ,su reacci!n corporal global, sus
procesos psicol!gicos b"sicos *p.e estilo de pensamiento y capacidad atencional+ y sus
$abilidades de afrontamiento *p.e sus mtodos para resolver problemas+. (dem"s los recursos
externos, como el apoyo familiar, de los amigos o la existencia de servicios sociales o sanitarios
disponibles, van a modular el mejor o peor manejo de las dificultades. 1i esos procesos
mediacionales *la vulnerabilidad o disposici!n personal+ y la disposici!n de recursos externos no
son adecuados o accesibles, el resultado ser" el trastorno psicol!gico o la aparici!n de
determinadas enfermedades. Esto no solamente puede ser valido para las llamadas
'enfermedades mentales' ,sino tambien para las enfermedades mdicas, en general.
MODELO DE VULNERABILIDAD-ESTRES &FIG)*(
F!ct#e" c!+"!%e" te$,!n#"
&1(
V+%ne!-i%id!d ,e"#n!% &.(
.(lteraciones genticas
.Experiencias sociofamiliares
.;actores biologicos *p.e alteraciones
bioquimicas+
. ;actores psicologicos*p.e capacidad
atencional,estilo de pensamiento y
$abilidades de afrontamiento+
F!ct#e" !ct+!%e"
de"enc!den!nte" &*(
F!%%# en %#" ec+"#" ,e"#n!%e" #
de !,#/# "#ci!% &0(
.Psicosociales*p.e tensiones
familiares+
.;isicos *p.e infecciones+

T!"t#n# ,"ic#%1ic# /2# enfe$ed!d fi"ic! &3(
FUNCIONAMIENTO DE LOS TRASTORNOS PSICOLOGICOS
En la mayoria de los trastornos psiquicos existe una estrec$a relaci!n entre sus
componentes. Existe una relaci!n de influencia mutua entre las respuestas fisiol!gicas del cuerpo,
los pensamientos, los estados emocionales y la conducta de una persona ante una determinada
situaci!n o problema. (si , si nos sentimos tristes y deprimidos, nuestro pensamiento ser"
negativo y pesimista, nuestra actividad descender" y nuestro cuerpo modificar" su
funcionamiento. -e igual manera si nuestro pensamiento o actividad imaginativa est" centrado
en posibles peligros por ocurrirnos,nuestro estado an.mico ser" ansioso, nuestra conducta
tender" a procurar evitar tales peligros y nuestro cuerpo est" preparado para reaccionar con
tensi!n y sobresalto. En la misma l.nea si ante un problema importante nos encontramos con un
no saber actuar de modo eficaz, nuestro pensamiento estar" centrado en las preocupaciones e
incapacidad, nuestros sentimientos estar"n acordes con esa incapacidad y nuestro cuerpo podr"
acompaar negativimente a tal reacci!n. Por supuesto, que tambien un trastorno corporal *p.e
una enfermedad infecciosa, o un trastorno bioquimico+ suele afectar a nuestro estado animico,
nuestros pensamientos y nuestra conducta $aciendola mas problem"ticas. Por ejemplo,
determinadas personas tienen un nivel inadecuado de sustancias quimicas que conectan el
funcionamiento de su sistema nervioso y que $acen que respondan con mas problemas
emocionales o de conducta ante determinadas circunstancias.
#a fuerza mayor o menor de cada uno de esos componentes *ambiente,pensamiento, estado
animico, conducta y reacci!n corporal+ en cuanto a afectar a cada uno de los otros cuatro
restantes componentes, estar" en funci!n del trastorno espec.fico. Por ejemplo, en determinados
trastornos de tipo afectivo, como la psicosis maniaco depresiva, donde parece $aber evidencia
sufiente de una alteraci!n bioqu.mica, la reacci!n del cuerpo afecta a la conducta ,pensamiento y
sentimientos de la persona de una manera fuerte. Por supuesto que los otros componentes se
afectan entre si y a su vez sobre la reacci!n corporal *p.e la conducta de seguir adecuadamente
la medicaci!n y los controles mdicos+, pero la primera parece tener un mayor peso, por lo que
debe de ser tratada prioritariamente *sin olvidar los otros componentes+. En otros casos, como
por ejemplo los problemas de relaci!n de pareja o muc$os trastornos de la conducta infantil
parece que la importancia de la conducta y los pensamientos parece mayor *p.e la $abilidades de
resoluci!n de problemas y las actitudes $acia ellos+.8tros problemas como el alco$olismo y las
toxicomanias parecen estar muy relacionados con los $abitos de conducta y los componentes
ambientales *p.e relaciones familiares+. (lgunas depresiones *llamadas distimias+ parecen tener
un fuerte componente cognitivo *pensamientos y creencias disfuncionales+. En realidad en cada
trastorno la 'carga o el peso' de cada uno de los cinco componentes puede ser mayor o menor .
-e lo que parece $aber menos duda es que todos est"n relacionados. ? esto es verdad tambien
para las enfermedades mdicas. Por ejemplo una persona con una enfermedad terminal
cancerigena *componente corporal+ puede reaccionar con un mayor o menor estado animico
depresivo *componente animico+, unas determinadas actividades para manejar esa situaci!n
*componente de conducta+ y unos pensamientos mas o menos desesperantes *componente
cognitivo+, tambien su entorno puede 'asimilar y sobrellevar' mejor o peor la nueva situaci!n
*componente ambiental+ .1e sabe que en las personas con cancer y mejores estados an.micos la
sensaci!n subjetiva de llevar una mejor vida es mayor, incluso las expectativas de vida *medidas
en duraci!n de la vida+ . Tambien se conoce que en determinadas situaciones de estrs las
personas pueden desarrollar mas facilmente determinadas enfermedades *p.e ulceras o
enfermedades de la piel+.
(si la polemica tradicional de que si un trastorno es fisico o es psiquico en su origen est"
matizada desde esta perspectiva , por la cuesti!n de 'En este trastorno Bcomo se relacionan
*funcionan + los componentes fisicos, ambientales, cognitivos,emocionales y conductualesC'. El
psicologo (rnold #azarus *49D:+ $a presentado esta relaci!n en su modelo multimodal, donde los
distintos componentes del funcionamiento personal se relacionan entre si. El esquema de esta
relaci!n se presenta,algo modificado en la ;ig.<.
-F+nci#n!$ient# de %#" t!"t#n#" ,"ic#%#1ic#"-
2ognici!n E&& (fecto E&& 2onducta E&& (mbiente
4
4
4
Feacci!n corporal */ioquimicaGHeurofisiologica+ *;3I.<+
. LA TERAPIA COGNITIVA DE LOS TRASTORNOS PSICOLOGICOS
DEFINICION DE LA TERAPIA COGNITIVA
#a terapia cognitiva es un tipo de psicoterapia que se basa en un modelo de los
trastornos psicologicos que defiende que la organizaci!n de la experiencia de las
personas en trminos de significado afectan a sus sentimientos y a su conducta
*/ecJ, 49KA,49AK+.
Est" relacionada a nivel te!rico con la psicologia cognitiva, que se ocupa del
estudio de los procesos y estructuras mentales. -efiende tambien el metodo
cientifico de investigaci!n de los resultados del tratamiento y en un modelo de la
terapia basado en la colaboraci!n del paciente con su terapeuta que tiene como fin
la comprobaci!n de los significados personales y subjetivos con la realidad y el
desarrollo de $abilidades de resoluci!n de problemas.
Este modelo de terapia parte de la existencia de una estrec$a relaci!n entre el
ambiente, la cognici!n, el afecto, la conducta y la biologia *ver capitulo 4+. 1e
destaca fundamentalmente los procesos de pensamiento como factores que
intervienen en los trastornos psicologicos. 1in embargo se tienen en cuenta los
otros factores sealados. #os componentes cognitivos *pensamientos, imagenes,
creencias..+ se consideran esenciales para entender los trastornos psicol!gicos, y la
terapia cognitiva dedica la mayor parte de su esfuerzo en producir cambios en este
nivel. Esto no quiere decir que los otros componentes sean olvidados al contrario
se trabaja a menudo con todos ellos en la terapia *mtodos de manejo afectivo,
modificaci!n de conducta..+. #o importante es que todos esos componentes se
organizan mentalmente en torno a determinadas estructuras de significados
subjetivos que organizan la experiencia de las personas. -ic$o de otra manera,
aunque todos los componentes de los trastornos son importantes, lo m"s relevante
es la cuesti!n del 13IH3;32(-8 *;ig.L+.
El significado $ace que las personas relacionen sus estados animicos con sus
conductas y sus pensamientos. 2on el termino 'significado' nos referimos al sentido
que tienen los acontecimientos de la vida para una persona.Estos significados dan
el sentido que tiene para cada uno de nosotros nuestra propia vida actual, los
recuerdos, lo que esperamos del futuro y el como nos consideramos a nosotros
mismos.
-C#nce,t# de te!,i! c#1niti5!-
#$a terapia cognitiva es un sistema de psicoterapia basaddo en una teoria de la
psicopatologia que mantiene que la percepcin y la estructura de la e%periencias
del individuo determinan sus sentimientos y conducta# .&ec' (1()*,1(*)) (Fig.+)
6ISTORIA DE LA TERAPIA COGNITIVA
#a terapia cognitiva deriva de los descubrimientos del psiquiatra americano (.
/ecJ *49KA+ sobre que los tratornos psicol!gicos provienen en gran parte *aunque
no exclusivamente+ de maneras erroneas de pensar o interpretar los acontecimintos
que vive una persona. Estos pensamientos e interpretaciones se convierten en
formas esteriotipadas y rigidas de valorar los acontecimientos,la propia conducta y
a si mismo. Por ejemplo la persona depresiva se centra en pensamientos de escasa
valia personal, desesperanza futura e incapacidad de manejar su vida y desarrolla
una especial $abilidad para $acer una 'visi!n tunel ' donde percibe con facilidad lo
negativo de su vida e ignora o no aprecia otros aspectos m"s positivos o que le
pueden ayudar a manejar su situaci!n.
Esta terapia se basa a su vez en una tradici!n previa que parte de la filosofia
griega. Epicteto, filosofo griego estoico, defendia que 'las personas no se afectan
por los acontecimientos,sino por la opini!n que se $ace de estos'. #os filosofos
estoicos *:L5 a.2 al 4D5 a.2+ se interesaban en manejar los estados emocionales
extremos, que ellos llamaban 'pasiones' de cara a llevar una vida mas adecuada y
libre de trastornos. En esta tradici!n destacaron los filisofos de la Foma clasica
como 6arco (urelio, 1neca y 2icer!n. Tambien la religi!n fundada por /uda *LLK
a.2+ se basaba en el dominio del sufrimiento personal mediante el manejo de la
pasiones.
#a tradici!n es continuada y" en el siglo MM por el psicologo aleman #ungNitz,
psicoanalista, que crea en 49=K un tipo de psicoterapia muy similar a la terapia
cognitiva, modificando el mtodo psicoanalitico freudiano. Es (lfred (dler *4D9A&
49:A+ quin verdaderamente crea un mtodo de terapia cognitiva estructurado
*aunque no exactamente similar a la terapia actual+ basado en que los trastornos
psicol!gicos son un problema que reesponde a una alteraci!n de las formas en que
las personas buscan sus metas o propositos en la vida. Pero va a ser otro psicologo
quin mas difunda un mtodo de terapia cognitiva entre los profesionales de la
salud mental% (lbert Ellis y su 'Terapia Facional Emotiva' . En 49LD crea este
mtodo de terapia donde desarrolla su modelo (&/&2, en el que nos detendremos
brevemente.
#a mayoria de las personas mantienen que sus dificultades emocionales o sus
trastornos de comportamiento *punto '2' de consecuencias, del modelo (&/&2+
parten de acontecimientos de sus vida *punto '(' de acontecimientos del modelo (&
/&2+. (si una persona dice estar deprimida y $aber descendido su nivel de actividad
*punto '2'+ a consecuencia de $aberle dejado su pareja *punto '('+. 1in embargo
no es ese acontecimiento quin determina, al menos directamente, tal estado
emocional, sino mas bien lo que esa persona se dice para sus adentros en su
pensamiento, en su autodialogo interno sobre la importancia de ese
acontecimiento, en base a sus actitudes o creencias personales *punto '/' de
/elief,2reencia en ingles+. (si esta persona despues de $aberle dejado su pareja
*punto '('+ podria creer lo siguiente% '6i vida no tiene sentido sin ella', 'Ho podr
seguir viviendo sin ella', 'Esto no deberia $aber ocurrido', etc...*su punto '/+
llevandole a sentirse emocionalmente trastornada *punto '2'+. 1iguiendo este
modelo (&/&2, lo importante en este caso,no seria tanto modificar el
acontecimiento externo * a menudo no se puede obligar a otros a volver con uno+,
ni medicar a la persona para no estar tan alterada en sus consecuencias *se puede
$acer pero es menos efectivo a largo plazo+, sino $acerle consciente de sus
dialogos internos autodestructivos e 'irracionales' y que ella misma, mediante la
terapia, aprendiera a modificarlos $acia maneras mas 'racionales' de asimilar esa
experiencia. Esto tampoco quiere decir, para Ellis, que todos los trastornos
psiquicos esten causados por creencias o actitudes inadecuadas o disfuncionales,
sino mas bien que estan actitudes estan implicadas en la mayoria de los trastornos
psiquicos,aun en aquellos donde se suponen una base biologica fuerte.
En este texto, aun reconociendo el valor de la terapia de Ellis, sobretodo
desarrollaremos la terapia de /ecJ, por considerarla con mas fundamentos
cientificos&empiricos que las otras terapias cognitivas.
MODELO COGNITIVO DE LOS TRASTORNOS PSICOLOGICOS
2orria el ao 49LA, cuando (. /ecJ trabajaba como psicoanalista interesado en
la investigaci!n de la depresi!n. /uscaba, como mantenia el psicoanalisis, que en
las depresiones $abia una '$ostilidad vuelta $acia si mismo . #os resultados de su
investigaci!n no confirmaron esa idea. Esto le llevo incialmente a cuestionarse la
validez de la teoria psicoanalitica de la depresi!n y mas adelante, el psicoanalisis,
que termin! abandonando.
#os datos que obtuvo en su investigaci!n reflejaban mas bien que los pacientes
depresivos 'seleccionaban' de manera focalizada su visi!n de los problemas
presentandolos como negativos. (dem"s encontr! que la practica del psicoanalisis,
una terapia realmente larga *de tres y mas aos+, arrojaba escasos resultados a la
$ora de mejorar a los pacientes depresivos. Esto le motivo a centrarse mas en los
aspectos cognitivos de los trastornos psicologicos y de la psicoterapia.
En 49KA publica su obra '#a depresi!n' que puede considerarse como la primera
obra donde se expone un modelo cognitivo de los trastornos psicologicos y de la
psicoterapia. 7arios aos despues publica '#a terapia cognitiva y los trastornos
emocionales' *49AK+ donde extiende su enfoque terapeutico a otros trastornos
emocionales. Pero es su obra 'Terapia cognitiva de la depresi!n' *49A9+ la que
alcanza mayor difusi!n y reconocimiento . En esta obra no solo expone la
naturaleza cognitiva del trastorno depresivo sino tambien la forma prototipica de la
terapia cognitiva. Para los terapeutas 'cognitivos' constituye un verdadero manual
de esta terapia. 6as recientemente /ecJ y sus colaboradores $an desarrollado su
modelo en nuevas areas como los trastornos de ansiedad *'-esordenes por
ansiedad y fobias%una perspectiva cognitiva', 49DL+, los trastornos de la relaci!n de
pareja *'2on el amor no basta', 49DD+ y los trastornos de la personalidad *'Terapia
cognitiva de los trastornos de personalidad', 499=+.
8tros terapeutas cognitivos $an extendido la terapia cognitiva a otros trastornos
psicologicos como%Trastornos sexuales *#opiccolo y ;riedman,49D9+, Trastornos
esquizofrenicos *Perris,49DD+, Trastornos de la alimentaci!n *6cP$erson,49DD y
;airburns, 49D4+, Trastornos psicologicos de la infancia y la adolescencia
*Ooulf,49D: y /arut$,4994+...etc. Tambien la terapia cognitiva adem"s de aplicarse
como terapia individual, $a sido empleada como terapia de pareja *-attilio y
PadesJy,4995+, terapia de grupo *1anJ y 1$affer, 49D<+, terapia familiar *0uber y
/arut$, 49D9+ y como metodo de autoayuda o biblioterapia *6cJay y cols.,49D4+
*;ig.K+.
#a terapia cognitiva mantiene que los trastornos psicologicos provienen con
frecuencia de maneras err!neas de pensar concretas y $abituales .Esas maneras
err!neas reciben el nombre de -31T8F138HE1 28IH3T37(1 . #as distorsiones
cognitivas derivan a su vez de creencias personales o significados subjetivos a
menudo aprendidos en la etapa infantil del desarrollo,que por lo general actuan a
nivel 'inconsciente' sin que la persona se percate de su papel.Esos significados
personales reciben el nombre de E1P>E6(1 28IH3T3781 8 1>P>E1T81
PEF18H(#E1 #os supuestos personales son la forma en que la persona da sentido y
significado a su experiencia pasada, actual y por ocurrir en el futuro. Estos
supuestos personales permanecen 'inactivos o dormidos' a lo largo del tiempo en la
memoria y ante determinadas situaciones desencadenantes *una enfermedad fisica,
un aconteciminto en la vida personal+ se 'activan o despiertan ' y actuan a travs
de situaciones concretas produciendo a menudo determinados errores del
pensamiento * distorsiones cognitivas+ que a su vez se relacionan reciprocamente
con determinados estados emocionales y conductas * vease capitulo 4+. #as
distorsiones cognitivas se expresan a travs de las 28IH3238HE1 de las personas
*pensamientos e imagenes+ que aparecen en situaciones donde $ay una intensa
alteraci!n emocional *p.e ansiedad, rabia o depresi!n+ y trastronos de la conducta
*p.e conducta de escape o problemas de relaci!n de pareja+.( esas cogniciones se
les denomina con el nombre de PEH1(63EHT81 (>T86(T3281
A)LOS PENSAMIENTOS AUTOMATICOS 7 LAS DISTORSIONES COGNITIVAS8
>na persona se encuentra con un conocido por la calle le saluda y este no le
responde. Feacciona inmediatamente poniendose tenso, con deseos de increparle,
furioso, conteniendose y pensando 'Por que no me $abr" saludado este estupido'.
8tra persona que $a sido derivada por su mdico de cabecera a un
psicologo,mientras espera ser recibida, en la sala contigua se le pasa rapidamente
por su cabeza 'Hadie ni nada podr" ayudarme' y comienza a desesperarse con
deseos de salir de ese lugar. >n estudiante recoge las notas de uno de sus
examenes, tiene un cuatro, su reacci!n inmediata es pensar '1oy un autentico
fracaso', su estado animico es muy bajo y su conducta inicial parece encaminarse a
abandonar los estudios. Por su parte otra persona est" esperando en el dentista a
ser recibido para una extrasi!n dentaria, comienza a pensar 'By si me duele
muc$oC' y por su mente se pasan imagenes de el mismo sangrando por la boca
abundantemente y c$illando, comienza a ponerse ansioso y con deseos de
abandonar la consulta. 7emos a$ora a una c$ica esperando a su pareja en un bar
donde $abian quedado, pasa media $ora de la $ora acordada y este no llega , a su
mente acuden pensamientos del siguiente estilo 'si me quisiera de verdad no me
$aria esto. ..estupido... se va a enterar..', comienza a irritarse y a prepararse para
la 'bronca'. ? por ultimo, otra persona llega a casa tras una dura jornada de
trabajo, se sienta a reposar, de pronto observa una punzada en su pec$o, un
pensamiento le cruza rapidamente su mente, 'By si me da un infartoC', se asusta,
su organismo comienza a responder con taquicardia,llama asustado a su esposa y
le pide ir a urgencias.
Todos los casos anteriores son ejemplos de pensamientos autom"ticos y de
distorsiones cognitivas. Pero Ben que consisten los pensamientos autom"ticos y las
distorsiones cognitivasC.
#os pensamientos automaticos son nuestra c$arla interna o autodialogo interno
con nosotros mismos, a nivel mental , expresados como pensamientos o imagenes
y que se relacionan con estados emocionales intensos *como la ansiedad, la
depresi!n, la ira o la euforia+. ( menudo forman 'versiones' subjetivas de las cosas
que nos ocurren que suelen ser bastantes err!neas, en el sentido de dar una falsa
imagen o interpretaci!n de las cosas y los $ec$os, por lo que se le dice que estan
basados en 'distorsiones cognitivas'. Estos pensamientos se diferencian de la forma
de reflexionar y analizar los problemas que tenemos las personas en estados
animicos de mayor calma o sosiego, nuestros 'pensamientos racionales', que
intentan de adaptarse a los problemas y analizarlos para intentar resolverlos. 6uy
al contrario que los 'pensamientos racionales' , los pensamientos autom"ticos se
caracterizan por%
( &1on c$arla interna referida a temas muy concretos% >na persona que teme ser
rec$azada por otros se dice a si misma% '#a gente me mira y me ve estupido'. 8tra
persona con temor a la contaminaci!n de los germenes se repetia% 'Tengo que tirar
esta conserva,seguro que est" contaminado. >na tercera persona mientras estaba
con su pareja se decia%'1eguro que nuestro noviazgo termina mal'.
/& (parecen como mensajes recortados en forma de 'palabras claves'% >n $ombre
estaba ansioso y pendiente de que en cualquier momento su coraz!n pudiera
acelerarse y producir un infarto se imagino tendido en el suelo desmayado y solo, y
fugazmente se le paso por su mente el pensamiento '6e v" a dar..'. >n estudiante
deprimido recordaba vivamente el dia en que suspendi! varias asignaturas y se le
pasaba por su cabeza rapidamente pensamientos como% 'Todo me sale mal...,
fracasado..'.>na oficinista recordaba con indignaci!n e ira la llamada de atenci!n de
su jefe y se decia mentalmente % 'Ho debio decirme eso....imbecil...Qme las
pagarasQ'.
2&#os pensamientos autom"ticos son involuntarios% Entran de manera autom"tica
en la mente.Ho son pensamientos reflexivos ni productos del analisis o
razonamiento de una persona sobre un problema. (l contrario son 'reacciones
espont"neas' ante determinadas situaciones donde aparecen fuertes sentimientos .
-&2on frecuencia se expresan en forma de palabras como 'deberia de tendria
que..'. (parecen a menudo como obligaciones que nos imponemos a nosotros o a
los dem"s en forma de exigencias intolerantes. >n atleta en un entrenamiento
entro un segundo por debajo de su marca, y rapidamente penso% 'Ho deberia $aber
tenido ese fallo', apretando sus puos y mandibula y sintiendose irritado consigo
mismo.
E&Tienden a dramatizar o 'exagerar las cosas'. ( menudo $acen que la persona
adelante lo peor para ella. >na persona se dispone a viajar y piensa ansiosamente %
'? si ocurre un accidente'.
;&0acen que cada persona adopte una forma o cristal por donde interpreta los
acontecimientos de forma rigida.#as cosas son segun el prisma por donde se miran.
(si, ante un mismo acontecimiento cada persona lo interpreta a su manera
creyendo 'tener la raz!n', sin atender a otros datos o valoraciones distintas.
I&#os pensamientos autom"ticos son dificiles de controlar% (l no ser pensamientos
racionales ni reflexivos, no se suelen comprobar con la realidad, y la persona que lo
tiene los suele creer facilmente.
0&1on aprendidos% 1on el reflejo moment"neo de actitudes y creencias que $an
solido aprenderse en la infancia o adolescencia, provenientes de la familia, la
escuela y otras influencias sociales. 2omo en esos periodos aun no se $a
desarrolado demasiado la capacidad racional de analisis de las personas, son
asimilados con mayor facilidad y almacenados en la memoria $umana 'esperando'
a ser disparados por situaciones con carga emocional.
2omo los pensamientos autom"ticos producen errores del pensamiento, prismas
recortados y desviados de los acontecimientos que ocurren, que suelen ser
$abituales y repetitivos, pueden ser agrupados en las llamadas -31T8F138HE1
28IH3T37(1 en funci!n de los errores que comenten. #a siguiente tabla recoge las
principales distorsiones cognitivas.
- LAS DISTORSIONES COGNITIVAS-
1.FILTRAJE O ABSTRACCION SELECTIVA: 2onsiste en seleccionar en forma de
'visi!n de tunel' un solo aspecto de una situaci!n, aspecto que tie toda la
interpretaci!n de la situaci!n y no se percata de otros que lo contradicen.>na
persona se encuentra con un amigo y $ablan de muc$os temas agradables, sin
embargo discuten de politica, y al marc$arse a casa se siente irritado pensando en
las criticas de aquel $acia sus ideas politicas, olvidando los otros temas agradables
compartidos.1e filtra lo negativo,lo positivo se olvida.Palabras claves para detectar
esta distorsi!n son% 'Ho puedo soportar esto', 'Ho aguanto que..', 'Es $orrible',
'Es insoportable'.
2.PENSAMIENTO POLARIZADO: 2onsiste en valorar los acontecimientos en
forma extrema sin tener en cuenta los aspectos intermedios. #as cosas se valoran
como buenas o malas, blancas o negras, olvidando grados intermedios. Por ejemplo
un c$ico que recibe un no al invitar a una c$ica piensa% '1olamente me pasan cosas
malas'. 8tra persona que no encuentra trabajo piensa% '1oy un incompetente e
inutil'. Palabras claves para detectar esta distorsi!n son todas aquellas que
extreman las valoraciones olvidando los grados intermedios y matices. Ejemplos%
';racasado', '2obarde', '3nutil',etc..
3.SOBREGENERALIZACION:Esta distorsi!n del pensamiento consiste en sacar
una conclusi!n general de un solo $ec$o particular sin base sifuciente. Por ejemplo
una persona que busca trabajo y no lo encuentra y concluye %'Hunca conseguir un
empleo'. 8tra persona que se siente triste y piensa %'1iempre estar asi'. Palabras
claves que indican que una persona esta sobregeneralizando son%
'Todo..Hadie..Hunca..1iempre..Todos..Hinguno'.
4.INTERPRETACION DEL PENSAMIENTO:1e refiere a la tendencia a interpretar
sin base alguna los sentimientos e intenciones de los dem"s. ( veces, esas
interpretaciones se basan en un mecanismo llamado proyectivo que consiste en
asignar a los dem"s los propios sentimientos y motivaciones, como si los demas
fueran similares a uno mismo.Por ejemplo una persona nota como la miran unos
extraos y piensa% '1e que piensan mal de mi'. 8tra persona esta esperando a otra
en una cita y esta tarda cinco minutos y sin mediar prueba alguna, se le viene a su
cabeza% '1e que me est" mintiendo y engaando'. Palabras claves de sta distorsi!n
son% 'Eso es porque..', 'Eso se debe a..', '1e que eso es por...'.
5.VISION CATASTROFICA:2onsiste en adelantar acontecimientos de modo
catastrofista para los intereses personales, en ponerse sin prueba alguna en lo peor
para uno mismo. Por ejemplo una persona esta viendo la estadistica de accidente
de trafico por la televisi!n y se le pasa por la cabeza% '? si me ocurriera a mi'. 8tra
oye la noticia de que una persona perdi! el control y se suicid!, y piensa% 'B? si me
ocurre a mi igualC'.#a palabra clave que suele indicar esta distorsi!n suele ser%' B?
si me ocurre a mi... tal cosaC'.
6.PERSONALIZACION:2onsiste en el $abito de relacionar,sin base suficiente, los
$ec$os del entorno con uno mismo. Por ejemplo% En el trabajo una persona tenia la
impresi!n de que cada vez que el encargado $ablaba de que $abia que mejorar la
calidad del trabajo se referian exclusivamente a l.Esta persona pensaba% '1e que
lo dice por mi'. >na mujer que escuc$aba a su marido quejarse de lo aburrido del
fin de semana, pensaba% '1eguro que piensa que soy aburrida'. >n tipo de
personalizaci!n consiste en el $abito de compararse con otras personas de manera
frecuente% '1oy menos sociable que Ros', '( el le $acen casp pero no a mi'.
Palabras claves son% '#o dice por mi', '0ago esto mejor *o peor+ que tal'.
7.FALACIA DE CONTROL: 2onsiste en como la persona se ve a si misma de
manera extrema sobre el grado de control que tiene sobre los acontecimientos de
su vida.8 bien la persona se suele creer muy competente y rsponsable de todo lo
que ocurre a su alrededor, o bien en el otro extremo se ve impotenete y sin que
tenga ningun control sobre los acontecimientos de su vida. Ejemplos% '1i otras
personas cambiaran de actitud yo me sentiria bien', '?o soy el responsable del
sufrimiento de las prsonas que me rodean'. Palabras claves son% 'Ho puedo $acer
nada por..', '1olo me sentire bien si tal persona cambia tal', '?o soy el responsable
de todo..'
8.FALACIA DE JUSTICIA:2onsiste en la costumbre de valorar como injusto todo
aquello que no coincide con nuestros deseos. >na persona suspende un examen y
sin evidencia piensa% 'Es injusto que me $ayan suspendido'. 8tra piensa sobre su
pareja %'1i de verdad me apreciara no me diria eso'. Palabras claves son% 'QHo $ay
derec$o a..', 'Es injusto que..', '1i de verdad tal, entonces...cual'.
.RAZONAMIENTO EMOCIONAL: 2onsiste en creer que lo que la persona siente
emocionalmente es cierto necesariamente. 1i una persona se siente irritado es
porque alguien $a $ec$o algo para alterarle, si se siente ansioso es que $ay un
peligro real,etc.. #as emociones sentidas se toman como un $ec$o objetivo y no
como derivadas de la interpretaci!n personal de los $ec$os.las palabras claves en
este caso son% '1i me siento asi..es porque soyG o a ocurrido..'
1!.FALACIA DE CAMBIO: 2onsiste en creer que el bienestar de uno mismo
depende de manera exclusiva de los actos de los dem"s. #a persona suele creer
que para cubrir sus necesidades son los otros quienes $an de cambiar primero su
conducta, ya que creen que dependen solo de aquellos.Por ejemplo un $ombre
piensa% '#a relaci!n de mi matrimonio solo mejorar" si cambia mi mujer'. #as
palabras claves son% '1i tal cambiara tal cosa, entonces yo podria tal cosa'.
11.ETI"UETAS GLOBALES:2onsiste en poner un nombre general o etiqueta
globalizadora a nosostros mismos o a los dem"s casi siempre designandolos con el
verbo '1er'. 2uando etiquetamos globalizamos de manera general todos los
aspectos de una persona o acontecimiento bajo el prisma del ser, reduciendolo a un
solo elemento.Esto produce una visi!n del mundo y las personas esteriotipada e
inflexible.Por ejemplo una persona piensa de los negros%'#os negros son unos
gandules'.>n paciente piensa de manera idealizada de su terapeuta% 'Es una
persona estupenda'. En este caso las palabras clave p 'Es una persona estupenda'.
Es el efecto de englobar bajo una etiqueta $ec$os distintos y particulares de modo
inadecuado. Por ejemplo% >na $ombre cada vez que tenia ciertas dificultades para
$ablar con una mujer que le agradaba, se decia, '1oy timido, por eso me pasa
esto'. #as palabras claves son% '1oy un', 'Es un', '1on unos..'.
12.CULPABILIDAD: 2onsiste en atrubuir la responsabilidad de los
acontecimientos bien totalmente a uno mismo, bien a otros, sin base suficiente y
sin tener en cuenta otros factores que contribuyen a los acontecimintos. Por
ejemplo una madre cada vez que sus $ijos alborotaban o lloraban tendia a irritarse
con ellos y consigo misma $ec$andose la culpa de no saber educarlos mejor.8tra
persona que estaba engordando culpaba a su conyuge por ponerle alimentos
demasiado grasos. 8tra caracterictica de la culpa es que a menudo no lleva a la
persona a cambiar de conducta sino solo a darle vueltas a los malos actos.En este
caso las palabras claves aparecen en torno a % '6i culpa', '1u culpa', '2ulpa de..'.
13.LOS DEBERIAS: 2onsiste en el $abito de mantener reglas rigidas y exigentes
sobre como tienen que suceder las cosas.2ualquier desviaci!n de esas reglas u
normas se considera intolerable o insoportable y conlleva alteraci!n emocional
extrema. (lgunos psicologos $an considerado que esta distrosi!n esta en la base de
la mayoria de los trastornos emocionales.Ejemplos de este caso son% >n medico se
irritaba constantemente con los pacientes que no seguian sus prescripciones y
pensaba% '-eberian de $acerme caso' eso impedia que revisara sus actuaciones o
explorara los factores que podian interferir en el seguimiento de sus indicaciones.>n
$ombre estaba preocupado excesivamente por los posibles errores que podria
cometer en su trabajo ya que se decia '-eberia ser competente y actuar como
profesional, y no deberia coneter errores'.#as palabras claves como puede
deducirse son% '-eberia de...', 'Ho deberia de..', 'Tengo que..', 'Ho tengo que...',
'Tiene que..'. (lbert Ellis, uno de los terapeutas cognitivos mas eminentes, llama a
este $abito '2reencias 3rracionales' y las contrapone a las '2reencias Facionales'
caracterizadas por lo que la persona desea o prefiere respecto a sus objetivos o
metas. (firma que los deberias producen emociones extremas y trastornos y los
deseos personales derivados de las creencias racionales pueden producir malestar
cuando no se consiguen, pero no de manera extrema como las exigencias de los
'-eberias', que adem"s nos aleja de conseguir nuestros objetivos al marcanos solo
un camino rigido.
14.TENER RAZON: 2onsiste en la tendencia a probar de manera frecuente, ante
un desacuerdo con otra persona, que el punto de vista de uno es el correcto y
cierto. Ho importa los argumentos del otro, simplemente se ignoran y no se
escuc$an. >na pareja discutia frecuentemente por la manera de educar a los
$ijos,cada uno se decia%'?o llevo raz!n, elGella esta equivocado' y se enredeaban
en continuas discusiones con gran irritaci!n de ambos. Ho llegaban a ningun
acuerdo tan solo era una luc$a de poder, de sobresalir con su raz!n particular. #as
palabras claves que denotan esta distrosi!n son% '?o llevo raz!n', '1e que estoy en
lo cierto elGella esta equivocado'.
15.FALACIA DE RECOMPENSA DIVINA: 2onsiste en la tendencia a no buscar
soluci!n a problemas y dificultades actuales suponiendo que la situaci!n mejorar"
'magicamente' en el futuro, o uno tendr" una recompensa en el futuro si la deja tal
cual. El efecto suele ser el acumular un gran malestar innecesario, el resentimiento
y el no buscar soluciones que podrian ser factibles en la actualidad.>na mujer
toleraba que su marido llegara bebido a altas $oras y diera voces. Ella se decia%'1i
aguanto el dia de maana se dar" cuenta de lo que $ago por el'.1in embargo iva
acumulando gran ira y respondia de manera indirecta a su malestar caundo su
pareja le solicitaba relaci!n sexual y ella se oponia por 'estar cansada y con dolor
de cabeza'. En este caso las palabras claves que indican esta distorsi!n son% 'El dia
de maana tendr mi recompensa','las cosas mejoraran en un futuro'.
El autor $a elaborado, en colaboraci!n *Fuiz y #uj"n, 4994+ una escala para
identificar los principales tipos de pensamientos autom"ticos agrupados en sus 4L
distorsiones correspondientes. >sted puede administrarse la escala a si mismo y asi
detectar sus principales tipos de pensamientos autom"ticos. >na puntuaci!n de = o
m"s para cada pensamiento autom"tico suele indicar que le esta afectando
actualmente de manera importante ese tema.>na puntuaci!n de K o m"s en el total
de cada distorsi!n puede ser indicativa de que usted tiene cierta tendencia a
'padecer' por determinada forma de interpretar los $ec$os de su vida.
INVENTARIO DE PENSAMIENTOS AUTOMATICOS &RUI9 7 LUJAN: 1;;1(
( continuaci!n encontrar" una lista de pensamientos que suele presentar las
personas ante diversas situaciones. 1e trata de que usted valore la frecuencia con
que suele pensarlos, siguiendo la escala que se presenta a continuaci!n%
5S Hunca pienso eso 4S (lgunas veces lo pienso =S /astante veces lo pienso :S
2on muc$a frecuencia lo pienso
4.Ho puedo soportar ciertas cosas que me
pasan................................................5 4 = :
1olamente me pasan cosas
malas.....................................................................5 4 = :
:.Todo lo que $ago me sale
mal.......................................................................5 4 = :
<.1 que piensan mal de
mi.............................................................................5 4 = :
L.B? si tengo alguna enfermedad
graveC............................................................5 4 = :
K.1oy inferior a la gente en casi
todo................................................................5 4 = :
A.1i otros cambiaran su actitud yo me sentiria
mejor............................................5 4 = :
D.QHo $ay derec$o a que me traten
asiQ.............................................................5 4 = :
9.1i me siento triste es porque soy un enfermo
mental.........................................5 4 = :
45.6is problemas dependen de los que me
rodean...............................................5 4 = :
44.1oy un desastre como persona...................................................................
5 4 = :
4=.?o tengo la culpa de todo lo que me pasa.................................................... 5
4 = :
4:.-eberia de estar bien y no tener estos problemas..........................................
5 4 = :
4<.1 que tengo la raz!n y no me entienden.....................................................
5 4 = :
4L.(unque a$ora sufra, alg)n dia tendr mi recompensa......................................
5 4 = :
4K.Es $orrible que me pase esto......................................................................
5 4 = :
4A.6i vida es un continuo fracaso................................................................... 5
4 = : 4D.1iempre tendr este
problema.................................................................... 5 4 = :
49.1 que me est"m mintiendo y
engaando.......................................................5 4 = :
=5.B? si me vuelvo loco y pierdo la cabezaC......................................................
5 4 = :
=4.1oy superior a la gente en casi todo............................................................
5 4 = :
==.?o soy responsable del sufrimiento de los que me
rodean..................................5 4 = :
=:.1i me quisieran de verdad no me tratarian
asi................................................. 5 4 = :
=<.6e siento culpable, y es porque $e $ec$o algo malo.......................................
5 4 = :
=L.1i tuviera m"s apoyo no tendria estos problemas...........................................
5 4 = :
=K.(lguien que conozco es un
imbecil................................................................5 4 = :
=A.8tros tiene la culpa de lo que me pasa.........................................................
5 4 = :
=D.Ho deberia decometer estos
errores..............................................................5 4 = :
=9.Ho quiere reconocer que estoy en lo
cierto....................................................5 4 = :
:5.?a vendr"n mejores
tiempos........................................................................5 4 = :
:4.Es insoportable, no puedo aguantar m"s.......................................................
5 4 = :
:=.1oy incompetente e inutil...........................................................................5
4 = :
::.Hunca podr salir de esta situaci!n..............................................................5
4 = :
:<.Puieren $acerme
dao................................................................................5 4 = :
:L.B? si les pasa algo malo a las personas a quienes
quieroC..................................5 4 = :
:K.#a gente $ace las cosas mejor que yo..........................................................
5 4 = :
:A.1oy una victima de mis circunstancias.........................................................
5 4 = :
:D.Ho me tratan como deberian $acerlo y me
merezco..........................................5 4 = :
:9.1i tengo estos sintomas es porque soy un
enfermo..........................................5 4 = :
<5.1i tuviera mejor situaci!n econ!mica no tendria estos
problemas........................5 4 = :
<4.1oy un neurotico.......................................................................................5
4 = :
<=.#o que me pasa es un castigo que
merezco....................................................5 4 = : <:.-eberia recibir mas
atenci!n y cario de otros................................................5 4 = :
<<.Tengo raz!n, y voy a $acer lo que me da la
gana............................................5 4 = :
<L.Tarde o temprano me ir"n las cosas
mejor......................................................5 4 = :
2laves de correcci!n%
T3P8 -E -31T8F138H&&&&&&&&&&&&&&&&&PFEI>HT(1&&&&&&&&&&&&&&&&&&&P>HT>(238H
T8T(#
;3#TF(RE 4&4K&:4 * +
PEH1(63EHT8 P8#(F3@(-8 =&4A&:= * +
18/FEIEHEF(#3@(238H :&4D&:: * +
3HTEFPFET(238H -E# PEH1(63EHT8 <&49&:< * +
73138H 2(T(1TF8;32( L&=5&:L * +
PEF18H(#3@(238H K&=4&:K * +
;(#(23( -E 28HTF8# A&==&:A * +
;(#(23( -E R>1T323( D&=:&:D * +
F(@8H(63EHT8 E68238H(# 9&=<&:9 * +
;(#(23( -E 2(6/38 45&=L&<5 * +
ET3P>ET(1 I#8/(#E1 44&=K&<4 * +
2>#P(/3#3-(- 4=&=A&<= * +
#81 -E/EF3( 4:&=D&<: * +
;(#(23( -E F(@8H 4<&=9&<< * +
;(#(23( -E FE286PEH1( -373H( 4L&:5&<L * +
B)LOS ES<UEMAS COGNITIVOS O SUPUESTOS PERSONALES8
#os esquemas cognitivos se definen como construcciones subjetivas de la
experiencia personal en forma de significados o supuestos personales que guian
nuestra conducta y emociones de manera 'inconsciente'.
1on representaciones mentales de nuestra experiencia en la vida, pero no
meras copias de lo que nos $a sucedido sino m"s bien nuestra experiencia
organizada con sentido personal.
DEFINICION DE ES"UEMA COGNITIVO
$a forma de pensar con la que se enfoca y e%perimenta la vida por cada
persona. ,n el lengua"e popular - #la manera en que nos tomamos las cosas#.,n el
lengua"e psicolgico - #la organi.acin de nuestra e%periencia en forma de
significados personales, que guia nuestra conducta, emociones deseos y metas
personales#.
Estos esquemas cognitivos estan, en cierto modo, localizados en nuestro
cerebro en los circuitos neuronales de la memoria, son el resultado del desarrollo
biologico y las experiencias de aprendizaje de cada persona y estan constituidos por
los significados que tiene cada persona respecto del mundo y de si mismo. -e
$ec$o, cuando $ablamos de 'mente $umana' nos referimos al funcionamiento de
estos esquemas en forma de fen!menos como 'conocimiento', 'memoria',
'deseos', 'sentimientos', 'conducta',etc.
-esde esta perspectiva se considera que la psicopatologia *trastornos
psicol!gicos+ es el resultado de alteraciones en la organizaci!n o funcionamiento de
los significados personales, y la psicoterapia como la labor de desarrollar
significados alternativos que generen mas bienestar.
En el desarrollo de una persona los primeros esquemas cognitivos creados son
los E1P>E6(1 TE6PF(H81 H>2#E(FE1 * (lgunos psicologos le llaman tambien
modelos operativos o guiones+. 1e refieren a escenas cargadas de afecto. El nio
ante de desarrollar el lenguaje *desde el nacimiento $asta los :&< aos
aproximadamente+ a partir de su experiencia de vinculaci!n afectiva con sus
progenitores, por lo general los padres, se construye mentalmente su experiencia
en forma de imagenes o escenas sobre acontecimientos repetitivos *relaciones con
sus padres, si mismo y entorno+. Esa organizaci!n mental de escenas&nucleares o
centrales& van a constituir la 'base de su personalidad' en el sentido de que la
influencia posterior de otras experiencias de su vida va a estar matizada por estas
experiencias primarias. Esa experiencias primarias se relacionan como $emos dic$o
con la vinculaci!n afectiva con sus padres, sobretodo con la madre. ( esa
vinculaci!n afectiva se le $a denominado (PEI8 */oNlby,49K9,49A:+. El apego no
abarca no solo los primeros aos de la vida infantil, sino toda la vida, pero es en los
primeros aos de la vida cuando va a dejar su mas marcada influencia.
#a teoria del apego defiende que las pesonas tienen una disposici!n innata al
vinculo afectivo con otros seres $umanos% buscar la proximidad $acia adultos
especificos que proporcionan protecci!n contra los peligros.#a calidad de esta
experiencia de apego afectivo y sus alteraciones van a ser 'guardadas' por la
persona en su memoria de acontecimientos vividos *llamada memoria epis!dica+ de
manera 'inconsciente'.Esos acontecimientos vividos personalmente en esas
experiencias formaran los esquemas cognitivos tempranos que van a influir en la
manera en que una persona %
4T&#a valoraci!n de las otras personas que vaya conociendo
=T&El grado de confianza y aceptaci!n de si mismo
:T&#a manera de explicar y atribuir erroneamente o n! los acontecimientos a
determinadas causas *p.e sentir ira y vivirla como angustia atribuida a temor al
infarto+.
<T&El equilibrio personal entre la capacidad para explorar nuevas experiencias y el
buscar seguridad en otros.
7eamos de, manera resumida, como la alteraci!n del apego temprano puede
producir trastorno psicol!gico % 2iertas actitudes y estilos de comunicaci!n de los
padres $acen que el nio deje de ser consciente de ciertos acontecimientos que el
$a observado *p.e relaci!n sexual entre sus padres,encuentros secretos
extramatrimoniales, aproximaciones sexuales del padre $acia el nio,abuso de
alco$ol y drogas de un padre,intentos de suicidio de un padre,etc..+. #os padres le
insisten al nio de que olvide lo sucedido y le presionan para que se tomen de
manera menos negativa lo sucedido. Esto $ara que el nio 'reprima' u 'olvide' lo
sucedido y lo 'recuerde' de manera mas benigna $acia los padres. Esto $ar" que
cuando el diga o cuente de como era la relaci!n con sus padres lo $aga desde este
punto de vista dividido.#a experiencia real percibida se $ar" inconsciente y se
almacenar" en la memoria episodica *de recuerdos de la vida+, y la 'imagen
presentada' ser" la mas accesible a su conciencia. Esta 'falsa imagen' le permitir"
sin embargo mantener la ilusi!n de cercania afectiva $acia sus padres. 1in embargo
esa divisi!n mental *disociaci!n en trminos psiquiatricos+ le influir" en sus
posteriores relaciones sociales, de pareja o con los $ijos donde apareceran
problemas emocionales y relacionales.
El trabajo terapeutico con estos esquemas tempranos $a sido el objetivo del
psicoan"lisis, y actualmente de las llamadas terapias cognitivas constructivistas.
Estas terapias suelen ser largas y dificiles * a veces de varios aos+, por lo que
escapan al objetivo de la autoayuda presentada en este libro. (qui nos centraremos
en otro tipo de esquemas cognitivos que adquiere el nio posteriormente en su
desarrollo, a partir de cuando ya $a desarrollado un minimo de capacidad linguistica
*a partir del :&<T ao+. Estos son los ES<UEMAS COGNITIVOS EN FORMA DE
CREENCIAS PERSONALES *llamados tambien reglas personales o supuestos
personales+. Estan relacionados con los esquemas cognitivos tempranos, a veces
como reglas 'pro$ivitivas' que impiden recordar y revivir las experiencias reales
vividas almacenadas en la memoria episodica. Por ello trabajar con estos esquemas
puede producir tambien modificaciones 'profundas' en la personalidad, aunque de
manera mas limitada al relacionarse solo con lo que puede ser descrito mediante
palabras. En general estos esquemas contienen significados creencias sobre los
objetivos mas importante para cada persona en la vida, y como tienen que ser
perseguidos *p.e 'Tengo que ser muy competente y tner exito en mis tareas'+.
2undo esos significados son rigidos y permiten poca flexibilidad ante las
circunstancias variables de la vida *p.e que la persona que se exige exito en sus
tareas no lo consiga+ generan trastornos psicol!gicos *p.e depresi!n+. 1in embargo
la persona no suele ser consciente de esas creencias personales, y solo se percata
medianamente de sus pensamientos autom"ticos, que vendrian a ser como la
puesta en pr"ctica ante acontecimientos espec.ficos de esa creencia. En el caso del
ejemplo anterior la persona que mantiene la creencia personal 'inconsciente'
*'Tengo que tener exito en mis tareas'+ puede deprimirse al suspender un examen
y darles vueltas a un pensamiento autom"tico del tipo 'no sirvo para nada'.
-e esta manera las terapias cognitivas que trabajan con las creencias
personales, llamadas terapias cognitivas racionalistas, proponen primero que la
persona se $aga consciente de sus pensamientos autom"ticos y compruebe su
grado de veracidad, mediante diversos mtodos terapeuticos, y posteriormente se
$aga consciente y revise sus creencias personales.#as creencias personales se
'almacenan' en la llamada memoria sem"ntica, que contiene los conceptos e ideas
que tenemos sobre las cosas y sobre nosotros mismos. En resumen los esquemas
cognitivos se organizan en la memoria $umana de dos maneras% los esquemas
cognitivos tempranos de vinculaci!n afectiva con los padres en la memoria
episodica *memoria de acontecimientos vitales+ y los esquemas cognitivos en forma
de creencias sobre las 'pro$ibiciones ' y 'metas&formas de conseguirla' en la
memoria sem"ntica *concepto e ideas +.(mbos esquemas o significados personales
actuan a nivel incosnciente, siendo los primeros mas dificiles de $acer consciente y
por lo tanto de modificar.
-E=PERIENCA 7 ES<UEMAS COGNITIVOS-
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
EMPEF3EH23(1 P(1(-(1
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
Felaci!n temprana con los padres *4+
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&7inculo o relaci!n afectiva *(PEI8+
E1P>E6(1 28IH3T3781
.Protecci!n ante peligros
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
.;acilitaci!n de la exploraci!n de experiencias
'El sentido o significado personal de esas experiencas'
.Esfuerzos por dar una 'falsa imagen de las cosas'
7alores y reglas transmitidas social y familiarmente *=+
'1e almacena de manera organizada en la memoria'
Experiencias de aprendizaje*:+
&6emoria epis!dica
*(contecimientos vividos% E1P>E6(1 H>2#E(FE1+
;actores biologicos y $ereditarios *<+
4
&6emoria sem"ntica *2onceptos e ideas de las cosas y de si mismo%2FEEEH23(1+
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
(28HTE2363EHT81 (2T>(#E1 U '-esencadenan' U PEH1(63EHT81
(>T86(T3281
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
. Externos
4 4
E1T(-8 E68238H(# E&&& 28H->2T(
. 3nternos '1intomas y trastornos psicol!gicos'
( continuaci!n presentamos una escala de creencias personales *Escala de
actitudes disfuncionales de Oeissman+. Evalua siete tipo de creencias que pueden
predisponer a una persona a padecer trastorno psicologico.
E12(#( -E (2T3T>-E1 -31;>H238H(#E1 -E OE3116(H
1eale el grado de acuerdo con estas actitudes.(segurese de elegir solo una
respuesta para cada frase.Ho $ay respuestas 'acertadas' ni 'equivocadas'. 1olo
queremos saber lo que usted piensa acerca de estos temas.
&Totalmente en desacuerdo.....................S5 &6oderadamente en
desacuerdo.............S4 &-udoso..................................................S=
&6oderadamente de acuerdo..................S: &2ompletamente de
acuerdo...................S<
4.1er criticado $ace que la gente se sienta
mal......................................................5 4 = : <
=.Es mejor que renuncie a mis propios intereses para agradar a otras personas....5
4 = : <
:.Para ser feliz necesito que otras personas me aprueben y
acepten......................5 4 = : <
<.1i alguien importante para mi espera que yo $aga algo determinado, debo
$acerlo........................................................................................................5
4 = : <
L.6i valor como persona depende , en gran medida, de lo que los dem"s piensen
de mi..........5 4 = : <
K.Ho puedo ser feliz si no me ama
alguien..............................................................5 4 = : <
A.1i a otras personas no les gustas, ser"s menos
feliz.............................................5 4 = : <
D.1i la gente a la que quiero me rec$aza, es porque me estoy equivocando en
algo..............................................................................................................
....5 4 = : <
9.1i una persona a la que amo, no me corresponde, es porque soy poco
interesante....................................................................................................
5 4 = : <
45.El aislamiento social conduce a la
infelicidad....................................................5 4 = : <
44.Para considerarme una persona digna, debo destacar, al menos, en alg)n "rea
importante de mi vida................................................................................. 5
4 = : <
4=.-ebo ser util, productivo o creativo, o la vida no tiene
sentido..........................5 4 = : <
4:.#as personas que tienen buenas ideas son mas dignas que quienes no la
tienen..5 4 = : <
4<.Ho $acer las cosas tan bin como los dem"s significa ser
inferior......................5 4 = : <
4L.1i fallo en mi trabajo soy un
fracasado................................................................5 4 = : <
4K.1i no puedo $acer algo bin, es mejor que lo
deje...............................................5 4 = : <
4A.Es vergonzoso ex$ibir las debilidades de
uno.....................................................5 4 = : < 4D.2ualquier persona deberia
intentar ser la mejor en todo lo que $ace..................5 4 = : <
49.1i cometo un error debo sentirme
mal.................................................................5 4 = : <
=5.1i no tengo metas elevadas es posible que acabe siendo un
segund!n................5 4 = : <
=4.1i creo firmemente que creo algo, tengo razones para esperar conseguirlo........5
4 = : <
==.1i encuentras obstaculos para conseguir lo que deseas, es seguro que te
sentir"s
frustrado.................................................................................................5 4 =
: <
=:.1i antepongo las necesidad de los dem"s a las m.as, me ayudaran cuando
necesite algo de
ellos...........................................................................................5 4 = : <
=<.1i soy un buen marido *o esposa+, mi conyuge debe
amarme...............................5 4 = : <
=L.1i $ago cosas agradables para los dem"s, ellos me respetar"n y me tratar"n tan
bin como yo les trato...................................................................................5
4 = : <
=K.-ebo asumir responsabilidades de c!mo se comporta y siente la gente cercana a
m.........................................................................................................5 4 =
: <
=A.1i critico a alguin por su forma de $acer algo y se enfada o se deprime, esto
quiere decir que le $e trastornado................................................................5 4
= : <
=D.Para ser una persona buena, valiosa, moral, tengo que tratar de ayudar a
cualquiera que lo
necesite.................................................................................5 4 = : <
=9.1i un nio tiene dificultades emocionales o de comportamiento, esto significa
que sus padres $an fallado en algo importante.......................................5 4 = : <
:5.Tengo que ser capaz de agradar a todo el
mundo.................................................5 4 = : <
:4.Ho creo que sea capaz de controlar mis sentimientos si me ocurre algo
malo.....5 4 = : <
:=.Ho tiene sentido cambiar las emociones desagradables, puesto que son parte
valida e inevitable de la vida diaria............................................................5 4 =
: <
::.6i estado de "nimo se debe, fundamentalmente, a factores que est"n fuera de
mi control, tales como el pasado......................................................................5
4 = : <
:<.6i felicidad depende, en gran medida, de lo que me
suceda................................5 4 = : <
:L.#a gente sealada con la marca del xito *aprobaci!n social, fama, riqueza..+
est" destinada a ser m"s feliz que aquellas personas que no presentan esas
marcas..........................................................................................................
.5 4 = : <
&2laves de correcci!n
1ume el total para cada grupo de creencias%
4 .(probaci!n%.............................. -e la actitud 4 a la
L.................................TotalS
= .(mor%......................................... -e la actitud K a la 45..............................
TotalS
: .Ejecuci!n%.................................. -e la actitud 44 a la 4L.............................
TotalS
< .Perfeccionismo%......................... -e la actitud 4K a la =5.............................
TotalS
L .-erec$o sobre los otros%............ -e la actitud =4 a la =L.............................
TotalS
K .8mnipotencia%............................ -e la actitud =K a la :5..............................
TotalS
A.(utonomia%.................................. -e la actitud :4 a la :L..............................
Total
-Inte,et!cin8 Para cada grupo de creencias que sume un total de 4L o m"s
puntos se considera que va a generar problemas en ese tema al que se refire. En
concreto%
4&(probaci!n%
#a persona estar" pendiente de obtener la aceptaci!n de las otras personas, incluso
rec$azando sus deseos personales, y ser" muy sensible a las seales.
.-A$#8
#a persona se valorar" en funci!n del amor de otras personas. Esto le generar" una
extrema dependencia y una baja autoestima cuando crea no tenerlo o sea
rec$azada.
*-E>ec+cin8
#a persona estar" extremadamente pendiente de ser competente en sus tareas
poniendo su valor en manos de los resultados conseguidos, expuesta a las
situaciones que considere como fracasos y excesivamente centrada en el trabajo,
olvidando otros aspectos de la vida como el ocio o la diversi!n.
0-Pefecci#ni"$#8
#a persona estar" excesivamente pendiente de no cometer errores en sus
actividades, se exigir" $acerlo todo sin falta, y ante la minima desviaci!n se
valorar" negativamente a si misma, de manera rigida, o a otros si no cimplen con
sus normas. 1u actitud general ser" de rigide z con poca flexibilidad ante los
cambios de la vida.
3-Deec?# "#-e #t#"8
#a persona creer" de manera egocentrica *centrada en si misma+ que tiene unos
derec$os que los otros deben de corresponder, olvidandose de los propios derec$os
y deseos de los dem"s que no tienen porqu coincidir con los personales. 1er" facil
presa de la ira.
@-O$ni,#tenci!8
#a persona se creer" excesivamente responsable de la conducta y los sentimientos
de las otras personas con las que se relacioan, como si aquellas dependieran como
'bebes' de ella. 1e olvidar" y $asta anular" las decisiones de los dem"s. Ho tendr"
en cuenta que los dem"s son responsables de si mismos.
A-A+t#n#$i!8
#a persona creer" que sus sentimientos son inmodificables o dependen de las
situaciones que vive, por lo que estar" a merced de ellos. Ho se dar" cuenta de que
esos sentimientos dependen en gran parte de su forma de interpretar los
acontecimientos y de las decisiones de sus actos, y que por lo tanto puede llegar a
controlarlos en gran parte.
* COMO DESCUBRIR LOS PENSAMIENTOS AUTOMATICOS
BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB,
El objetivo de este capitulo es ensearle a detectar los pensamientos
autom"ticos que usted pueda tener en relaci!n a su estado emocional y conducta
problem"tica. Para ello es deseable que tenga en cuenta primero la relaci!n
existente entre los pensamientos autom"ticos, el estado emocional y la conducta
ante una determinada situaci!n , relaci!n que llamaremos '2irculo 7icioso'.

&2irculo 7icioso&

1ituacion Pensamientos autom"ticos
Estado emocional



2onduct
a


#a anterior relaci!n indica que ante una situaci!n nuestra reacci!n psicol!gica
consistir" en una relaci!n entre nuestros pensamientos autom"ticos, nuestro
estado emocional y nuestra conducta, de modo que cada componente afectar" y se
ver" afectado por los otros dos.
Podemos comenzar a analizar cualquir problema personal de tipo emocional
teniendo en cuenta lo anterior y utilizando una 08R( -E (>T8FFEI31TF8 que
facilite nuestra labor. Esta $oja nos permitir" observar nuestras propias reacciones
ante determinadas situaciones problem"ticas, y posteriormente nos ayudar" a
modificar nuestros problemas emocionales.
-6OJA DE AUTORREGISTRO DE PENSAMIENTOS AUTOMATICOS-

13T>(238H

E1T(-8
E68238H(#

PEH1(63EHT
8
(>T86(T328

28H->2T( ?
FE1>#T(-8

4.Especifica%

4.Escribe%

4.Escribe %
-escribe%
1ituaci!n
actual que
conduce a la
emoci!n
desagradable
! imagenes,
recuerdos o
cooriente de
pensamiento
que conduce
a ella
Triste,ansioso
, irritado......

=.Evalua el
grado o
fuerza de
cada emoci!n
*5&455+
pensamientos
autom"ticos
que
acompaan a
la emoci!n

=.Evalua el
grado de
seguridad en
los
pensamientos
*5&455+
conducta en
esa situaci!n

=.2onsecuenci
as posteriores

;ec$a%














EC,%ic!cin8 2uando experimente una emoci!n desagradable, anote la situaci!n
que parece disparar dic$a emoci!n. *1i la emoci!n ocurre mientras estaba
pensando, recordando o imaginando algo, etc.. anote esa circunstancia especifica+.
#uego, anote el pensamiento autom"tico asociado a esa emoci!n. Posteriormente
evalue el grado de seguridad que tiene en esos pensamientos *4VSHada
seguro....$asta..........455VS2ompletamente seguro+ .Evalue tambien el grado o
intensidad de cada emoci!n *4VS2asi nada intensa......$asta....455VS#o m"s
intensa posible+. Por )ltimo describa como actu! en esa situaci!n *lo que $izo o
dijo+ y el resultado de la misma *si le ayudo o empeor! y como reaccionaron los
otros, si $abia otras personas, a su conducta+.
Ve!$#" !%1+n#" e>e$,%#" de %! e!%iD!cin de% !+t#e1i"t#8
En estos ejemplos vamos a destacar que no es siempre necesario cumplimentar
el autorregistro de manera lineal, de izquierda a derec$a. 1e puede comenzar por
cualquiera de las cuatro casillas *situaci!n, estado emocional, pensamiento
autom"tico y conducta&resultado+ , dependiendo de cual sea el mas inmediato a
nuestra conciencia, a la $ora de analizar un problema emocional . 1i por ejemplo la
persona & (& comienza a percatar un sentimiento de malestar % 'Estoy nervioso' ,
puede anotar esto en la columna de estado emocional y despus intentar captar la
situaci!n que lo pareci! disparar, los pensamientos autom"ticos y la conducta&
resultado. 1i la persona &/& empieza por un pensamiento autom"tico % 'Todo me
sale mal' , posteriormente buscar" los otros tres restantes componentes *situaci!n,
estado emocional y conducta&resultado+ . -e manera similar, si la persona &2&
comienza dandose cuenta de que se encuentra en una situaci!n problem"tica%
'(cabo de perder mi empleo' , proseguir" intentando detectar los otros tres
componentes y si , por )ltimo la persona &-& comienza dandose cuenta de su
conducta&resultado % '1e me $a caido el vaso y ella me mira sorprendida', intentar"
buscar los otros tres componentes faltantes en su reacci!n .
En la siguiente figura se recogen los ejemplos citados %


-PERSONAS-

SITUACION

ESTADO
EMOCIONAL

PENSAMIENT
O
AUTOMATICO

CONDUCTA 7
RESULTADO


PEF18H( (





WEstoy
nerviosoX
L5 V





PEF18H( /







WTodo me sale
malX
9L V



PEF18H( 2



(cabo de
perder mi
empleo







PEF18H( -










1e me $a caido
el vaso y ella
me mira
sorprendida
Evidentemente, usted puede encontrarse en determinadas ocasiones en una u
otra de las cuatro situaciones descritas para esas personas. Por lo tanto, no se
preocuope por el orden en que $a de complementar el autorregistro, tan solo
comienze por los componentes iniciales que tenga, y prosiga con los otros tres
restantes.
( pesar de esto pueden aparecer distintos problemas a la $ora de rellenar los
autorregistros, problemas a los que intentaremos de dar una soluci!n factible.
#os problemas mas frecuentes s!n%
1E(PROBLEMA8 >sted parece convencido de que no piensa en nada cuando
experimenta un determinado malestar emocional, o bin no recuerda a pesar de
intentarlo, captar ningun pensamiento autom"tico.
P813/#E1 18#>238HE1%
(&>tilizar como guia el c+e"ti#n!i# de ,en"!$ient#" !+t#$Ftic#" presentado
en el capitulo = de esta obra *Fuiz y #uj"n, 4994+ % BPuede usted tener
pensamientos parecidos a los presentados en ese cuestionario, que se relacionen
con su malestarC.
/&>tilizar el "$et#d# de %!" !ti-+ci#ne"" % B( que causa atribuyo este malestar,
que creo que lo produceC. (notar la contestaci!n a esta pregunta como
pensamiento autom"tico.
2&>tilizar el "$et#d# de %! cint! de 5ide#" % 2errar los ojos y como si
estuvieramos viendonos grabados en una cinta de video, retroceder un poco en el
tiempo, inmediatamente anterior a nuestro malestar emocional, y preguntarnos %
BPue est" sucediendoC *1ituaci!n+ , BPue me preocupaC *Pensamiento autom"tico+.
.E(PROBLEMA8 >sted se nota demasiado alterado emocionalmente, como para
identificar los pensamientos autom"ticos *'Estoy mal, y a$ora no puedo pensar en
nada'+.
P813/#E1 18#>238HE1%
(&>tilizar un mtodo de relajaci!n *aparece descrito en el capitulo L+ .Para ello
deber" practicarlo previamente. >na vez calmado puede volver a intentar realizar el
autorregistro.
/&3ntente distraerse mirando fijamente algun objeto de la $abitaci!n *cuadro, sillas,
etc+ o contando en voz alta de 4555 para atr"s, o contar palillos de dientes de una
caja....si al rato parece m"s tranquilo, intente volver al autorregistro.
*EPROBLEMA8 >sted cree que al registrar los pensamientos autom"ticos se
pondr" peor *'1i yo tomo nota de estas cosas me pondr peor al recordarlas'+.
P813/#E1 18#>238HE1%
(&Preguntarse% 'BPor qu me voy a poner peorC. (ntes no tomaba notas de los
pensamientos autom"ticos, By no le daba vueltasC'.
/&Tener en cuenta que cabe la posibilidad que se puede poner peor al recogerlos,
ocurre con algunas personas. >sted puede intentar recogerlos y ver si es de ese
tipo de personas o n!.
2&3ntentar recoger sus pensamientos 4 o = vces al dia y el resto de las ocasiones
cuando le vengan algun pensamiento molesto, intente alguna tcnica de
distracci!n, como las apuntadas antes, o practique relajaci!n.
0EPROBLEMA8 >sted se nota con malestar, pero no sabria 'ponerle nombre' a su
estado emocional para decir con cierta precisi!n el estado emocional que vive en
ese momento.
P813/#E1 18#>238HE1%
A-F#c!%iDe e% e"t!d# de "+ c+e,#8 2ierre los ojos y recorra mentalmente su
cuerpo, despacio, como si un radar fuera buscando el malestar, cuando aparezca
una zona de malestar, sumergase en ella, intentando vivirla con todo el detalle que
pueda, despues intente ponerle un nombre a ese estado, si no le resulta adecuado,
repita el ejercicio y vaya buscando otro nombre mas adecuado. Este ejercicio suele
ser dificil, por lo que tendr" que entrenar con cierto detenimiento.
B-Uti%iDe +n! %i"t! de e$#ci#ne" y subraye aquellas que mas cercana le parece a
usted a lo que siente en esa situaci!n. #a siguente lista podria servirle%
-Li"t! de e$#ci#ne"-

Enojado


;astidiado

-esdic$ado

2ulpable


;eliz

(burrido

Triste


2onflictuado

3nquieto

-eprimido


(rrepentido

1olitario

(nsioso

-esesperado

1atisfec$o


Temeroso


Esperanzado

Excitado

2on p"nico

-esamparado

8ptimista


Enrgico


Felajado

Tenso

Envidioso


2eloso

8tros%
8tro punto destacable de los autorregistros es que a veces , las situaciones que
parecen disparar nuestro malestar emocional pueden ser internas, como
determinados recuerdos de acontecimientos vividos * 'Fecuerdo el dia en que mi
suspend. el curso y como reaccionaron mis padres'+ ,determinadas im"genes *'6e
veo solo en la discoteca y esa c$ica que tanto me gusta mir"ndome y yo mas
nervioso que un fl"n'+ o incluso nuestra corriente de pensamiento *'Esta maana
tengo pensado ir a...... noto que me siento mal'+. En estos casos es conveniente
insistir en que estos datos deben de ser registrados en la columna de 1ituaci!n y n!
en la de pensamientos autom"ticos.El principal criterio es el que cumplen el papel
de suceso que parece disparar el malestar. El pensamiento autom"tico ante esas
situaciones de caracter interno, vendria contestado por la pregunta% 'B? qu me
preocupa o molesta de este problemaC. En los ejemplos anteriores podria quedar
asi%

13T>(238H
3HTEFH(


PFEI>HT(

FE1P>ET(%
PEH1(63EHT8
(>T86(T328

Fecordando el dia
en que suspendi el
curso y la reacci!n
de mis padres


B? qu me
preocup! o me
molesto de estoC

W#es demostr que
era un ineptoX

6e veo solo en la
discoteca y esa
c$ica que me gusta
mirandome y yo
nervioso como un
flan

B? qu me
preocupa o
me molesta de
estoC

W1eguro que piensa
que soy timido y
tontoX





WEsta maana
tengo que ir
a.....me siento
malX





B? qu me
preocupa o me
molesta de estoC

WTengo que ir a
recoger los
impresos del coc$e
como me dijo mi
mujer. BPor qu
tengo que $acerle
casoC. 6e domina
y $ace conmigo lo
que quiere.X
0 COMO MANEJAR LOS PENSAMIENTOS AUTOMATICOS &1(
BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
#a importancia del autorregistro presentado en el capitulo anterior , v" mas all"
de rellenar un simple formulario. 1e trata ni mas ni menos que de aprender una
nueva forma de pensar y analizar el mundo y los acontecimientos que vivimos, y
por lo tanto, de manejar m"s adecuadamente nuestras dificultades emocionales.
Fespecto a esta nueva forma de analizar los acontecimientos que vivimos, y una
vez que $emos aprendido a utilizar el autorregistro *capitulo :+ , podemos
comenzar a manejar los pensamientos autom"ticos , con el objetivo de buscar
alternativas a nuestros circulos viciosos problem"ticos. Para ello vamos a presentar
tres estrategias cognitivas%
Di"tin1+i e% ,en"!$ient# de %! e!%id!d
3dentificar las distorsiones cognitivas y sus alternativas
# as Pruebas de realidad
DISTINGUIR EL PENSAMIENTO DE LA REALIDAD
2on esta estrategia pretendemos que usted tome conciencia de que la realidad
de las situaciones vividas puede ser interpretada de multiples formas y que
dependiendo de esas interpretaciones se va a sentir y actuar de distintas maneras,
cada una con consecuencias distintas.
Pongase usted primero en la siguiente situaci!n imaginaria% '7a usted por la
calle , ve a un conocido y no le saluda. BPue pensaria inicialmenteC *pensamiento
autom"tico+ .BPue otras cosas podria $aber pensadoC '. >na persona realiz! este
ejercicio y anot! en su autorregistro%

SITUACION

ESTADO
EMOCIONAL

PENSAMIENTO
AUTOMATICO

CONDUCTA Y
RESULTADO

Voy por la calle,
veo a un
conocido ue no
!e "aluda



E" un en#reido
ue no !e uiere
$a%lar


(dem"s esa persona anot!, imaginandose esa situaci!n , el grado de seguridad
inicial en ese pensamiento autom"tico, su estado emocional con su intensidad y la
conducta&resultado imaginada %

SITUACION

ESTADO
EMOCIONAL
&'()''*

PENSAMIENTO
AUTOMATICO
&'()''*

CONDUCTA Y
RESULTADO

Voy por la calle,
veo a un
conocido ue no
!e "aluda

Ra%ia &+'*

E" un en#reido
ue no !e uiere
$a%lar &,'*

No le di#o nada y
!e uedo
di-u".ado uno"
cinco
!inu.o"/De"pu0"
"e !e olvida
( la pregunta % BPu otras cosas podria $aber pensadoC , fu anotando en su
autorregistro otros posibles pensamientos *interpretaciones+ y las consecuencias
para su estado emocional y conducta %

SITUACION

ESTADO
EMOCIONAL
(O-100)

PENSAMIENTO
AUTOMATICO
(0-100)

CONDUCTA Y
RESULTADO

OTRAS
INTERPRETACI
ONES

NUVAS
CONSECUENCI
AS


Voy por la calle,
veo a un conocido
ue no !e "aluda



Ra%ia &+'*

E" un en#reido ue
no !e uiere
$a%lar &,'*

No le di#o nada/ El
di-u".o !e dura 1
!inu.o"

(2ui34" iva
de"pi".ado &,1*
( Ca"i "i!pre !e
"aluda, no !e
$a%r4 vi".o &5'*

( Tranuilo &51*

( Tranuilo &)''*
(6l.i!a!an.e le
veo preocupado
&,'*


( Tranuilo por !i
&)''* , al#o
preocuopado por 0l
&7'*/ 8a%lar0 con
0l
2on este ejemplo , usted puede realizar su propio ejemplo , quiero que vea lo
siguiente% #a situaci!n es exactamente la misma , pero cuando a esa persona le
viene el pensamiento & 'Es un engreido que no me quiere $ablar' & entonces se
siente con rabia y actua callandose, con la consecuencia de estar unos minutos
dijustada y cuando piensa en otras posibles interpretaciones o motivos para esa
situaci!n * 'Puiz"s iva despistado....)ltimamente le veo preocupado, etc+ , sus
sentimientos varian *'tranquilo' , 'preocupado por el'+ y su conducta *' 0ablar con
l '+. #a situaci!n , la realidad sigue siendo la misma. Por lo tanto el tipo de
pensamiento que viene a la cabeza *pensamiento autom"tico+ condiciona tanto la
forma en que esa persona , o t) mismo , se siente y actua en cada caso.
7eamos a$ora otros ejemplos imaginarios de otras personas. 3ntente usted de
completar los elementos del autorregistro de esas personas al tener esos tipos de
pensamientos ante esas situaciones.

PERSONAS
IMA9INARIAS

SITUACION

PENSAMIENTOS
AUTOMATICOS Y
OTROS
PENSAMIENTOS

ESTADO
EMOCIONAL
:COMO SE SENTIRIA
AL PENSARLO ASI;

CONDUCTA Y
RESULTADO
:2UE 8ARIAN AL
PENSARLO ASI;
:2UE RESULTADOS
PODRIAN OCURRIR;


Pedro, e".udian.e de
<= de >UP



Reco#e la" no.a" del
e?a!en de @ilo"o@ia,
.iene un 7

A* ASoy un co!ple.o
@raca"o, no "irvo para
nada/ Ba!4" apro%ar0
e".a a"i#na.ura, ni el
cur"oC

>* ANo !e #u".a e".o/
Pero "olo !e $a @al.ado
un pun.o y con un poco
!4" de e"@uer3o podr0
apro%arloC

A* :Co!o "e "en.iria;





>* :Co!o "e "en.iria;

A* :2ue $aria re"pec.o
a lo" e".udio", y u0
podria re"ul.ar;



>*:2ue $aria re"pec.o
a lo" e".udio" , y u0
podria re"ul.ar;


Sara, c$ica de D< aEo"

E"perandoa "u novio en
el %ar donde $a%ian

A* ASie!pre $ace lo
ue le d4 la #ana y no

A* :2ue $aria al
encon.ar"e con "u novio
uedado a la" )D/ Son
la" )D F<' y el no lle#a
pien"a en !iC



>* A2ui34" $a .enido un
con.ra.ie!po ue le $a
o!pedido lle#ar an.e"C
A* :Co!o "e "en.iria;





>*:Co!o "e "en.iria;
y ue re"ul.aria;



>* :2ue $aria al
encon.rar"e con "u
novio y ue re"ul.aria;




An.onio, al%aEil de <G
aEo"






De"de ue $e lle#ado a
ca"a .en#o e".a !ole".ia
en el pec$o

A* A:Y "i e" al#o de
cora3Hn y !e d4 un
in@ar.o;



>*C8oy $ice !uc$o
e"@uer3o y "er4 un
"i!ple dolor !u"cularC


A* :Co!o "e "en.iria;





>*:Co!o "e "en.iria;

A* :2ue $aria re"pec.o
a e"a !ole".ia y u0
re"ul.aria;



>*:2ue $aria re"pec.o a
la !ole".ia y u0
re"ul.aria;





ANOTE A2UI SU
NOM>RE EDAD Y
PROIESION



SITUACIONJ ANOTE
A2UI AL9O 2UE LE
8AYA SUCEDIDO
RECIENTEMENTE Y
2UE LE 8AYA
AIECTADO

PENSAMIENTOS
AUTOMATICOS Y
OTROS
PENSAMIENTOS/
ANOTE A2UI SUS
PENSAMIENTOS
INICIALES Y OTRAS
POSI>LES
INTERPRETACIONES

:COMO SE SENTIRIA
AL PENSARLO ASI;/
ANOTE LOS
SENTIMIENTOS
PARA CADA IORMA
DE PENSARLO

CONDUCTA Y
RESULTADO/ ANOTE
:2UE 8ARIA Y 2UE
RESULTARIA DE
CADA IORMA DE
PENSARLO;








A*




A*




A*













>*




C*



D*




>*




C*



D*

>*




C*



D*

2omo $emos apuntado% la situaci!n *realidad+ , continua siendo la misma, pero
en funci!n de la forma de pensarla , valorarla e interpretarla , nuestro estado
emocional y conducta ante ella variar" . >sted podr" con el autorregistro anotar su
pensamiento inicial, producir otras posibles interpretaciones y seleccionar aquellas
que mas le ayuden.
IDENTIFICAR LAS DISTORSIONES COGNITIVAS 7 SUS ALTERNATIVAS
En el capitulo = presentamos los 4L tipos principales de distorsiones cognitivas
producidas por los pensamientos autom"ticos. ($ora se trata de que usted pueda
descubrir que tipo de distorsi!n cognitiva est" utilizando, al anotar sus
pensamientos autom"ticos en su autorregistro , y pueda modificarla $acia otra
forma de valorar los acontecimientos de una manera menos distorsionada. Es
convenciente que tenga presente 'las palabras claves' presentadas en ese capitulo
como guia que puede indicarle sus distorsiones cognitivas. Por ejemplo , una
persona $abia anotado en su autorregistro %

SITUACION

ESTADO EMOCIONAL
&'()''*

PENSAMIENTO
AUTOMATICO &'()''*

CONDUCTA Y
RESULTADO


Pido %ailar a una c$ica
en la di"co.eca y !e dice

(Tri".e &+'*

( A NIN9UNA c$ica
uerr4 %ailar con!i#oC
&G'*

Le di#o a !i" a!i#o"
ue no" vaya!o" a dar
una vuel.a @uera de la
ue no




(Nervio"o &G'*





(Ra%ia &,'*




/Di".or"iHn ci#ni.ivaJ
SO>RE9ENERALIKA
(
CION

( A :Y SI !e dicen ue
"oy
un PELMAKO;C &,'*

/Di".or"iHn co#ni.ivaJ
VISION
CATASTROIISTA L
ETI2UETACION


(CSOY UN TONTO,
ESTUPIDOC &5'*

/Di".or"iHn co#ni.ivaJ
ETI2UETACION
di"co.eca/ Si#o dandole
vuel.a" a lo ocurrido
Esta persona utiliz! las palabras claves descritas en el capitulo =, que nosotros
resumimos en la siguiente tabla%

DISTORSION CO9NITIVA

PALA>RAS CLAVES

)/Iil.ra-e o A%".racciHn "elec.ivaJ Valorar
una "i.uaciHn #lo%al de !anera ne#a.iva por
de.er!inado" $ec$o" par.iculare", co!o "i
.oda la "i.uaciHn @uera "olo e"e $ec$o

ANo "opor.o ue//C L ANo a#uan.o ue//C
AIn"opor.a%leC

D/Pen"a!ien.o Polari3adoJ Cla"i@icar la"
co"a" en .0r!ino" e?.re!o" y opue".o"

/Valorar la" co"a" de !anera e?.re!aJ
A>ueno @ren.e a MaloC, AU.il @ren.e a
Inu.ilC,
ACorrec.o @ren.e a incorec.oC//e.c

</So%re#enerali3aciHn JSacar conclu"ione"
#enerale" de $ec$o" par.iculare"

ATodoC, ANadieC, ANuncaC, ASie!preC,
ATodo"C, ANin#uno

7/In.erpre.acion del pen"a!ien.oJ Suponer
la" ra3one" o in.encione" de la" o.ra"
per"ona" "in prue%a al#una

AE"o lo dice por//C , AE"o "e de%e a//C

1/Vi"iHn Ca.a".ro@i".aJ Poner"e en la
po"i%ilidad de ue ocurrir4 lo peor

AY "i "ucede .al co"aC

+/Per"onali3aciHnJ Tendencia a relacionar lo
ue "ucede a nue".ro alrededor co!o
relacionado con no"o.ro", ue a vece"
.a!%ien no" $ace co!pararno" con o.ro"

AE"o lo dice por !iC
AYo "oy !a"////L!eno"/// .al /// ue//C

G/Ialacia de con.rolJ Creer de !anera
e?.re!a ue uno .iene .odo el con.rol o
re"pon"a%ilidad de la" co"a" o %ien ue uno
e".a con.rolado .o.al!en.e por la"
circun".ancia" y no puede $acer nada

ANo puedo $acer nada por//C
AYo "oy re"pon"a%le de .odo lo ue////C

,/Ialacia de -u".iciaJ Creer ue .odo lo ue
ocurre de%e de $acerlo de de.er!inada
!anera y ue "i no e" a"i e" in-u".o

ANo $ay derec$o a///C
AE" in-u".o ue//C

5/Ialacia de ca!%ioJ Creer ue en un
pro%le!a con o.ra per"ona o circun".ancia
no pode!o" $acer nada, a !eno" ue
ca!%ie pri!ero e"a per"ona o circun".ancia

ASi .al co"a ca!%iara en.once" yo podria//C

)'/E.iue.a" #lo%ale"J Ver a lo" de!4" o a
no"o.ro" !i"!o" con cri.erio" #enerale" de
"er de una de.er!inada !anera, i#norando
o.ro" a"pec.o"

ASoy un//C
AE" un//C
ASon uno"//C

))/Culpa%ilidadJ 8ec$arno" .oda la
re"pon"a%ilidad de la" accione" viendono"
co!o per"ona" vile" e indi#na", o %ien

APor !i culpa/////C
$aciendo lo !i"!o con o.ro" APor "u culpa//////C
ACulpa de///////////C

)D/De%eria"J Man.ener re#la" ri#ida" "o%re
co!o .iene ue "uceder la" co"a" de !anera
e?i#en.e

ADe%o de//C
ANo de%o de//C
ATen#o ue////C
ANo .en#o ueC
ADe%e de///////C
ANo de%e de///C////e.c


)</Tener ra3HnJ No con"iderar ue cada
per"ona .iene pun.o" de vi".a" di".in.o" y
.ra.ar de luc$ar por i!poner el propio
cri.erio

ALlevo la ra3HnC
AS0 ue e".oy en lo cier.oC

)7/Ialacia de reco!pen"a divinaJ E"perar
ue lo" pro%le!a" ca!%ien por "i "olo,
e"perando ue la" co"a" !e-oren en el
@u.uro, "in %u"car "olucuione" en el pre"en.e

AEl dia de !aEana, e".o ca!%iaraMC
AEl dia de !aEana .endr0 !i reco!pen"aC

)1/Ra3ona!ien.o e!ocionalJ Con"iderar
ue "i uno "e "ien.e de un !odo
de.er!inado en.once" e" verdad ue .iene
ue $a%er un !o.ivo rela para "en.ir"e a"i

ASi !e "ien.o a"i en.once" e" cier.o ue//C
>sted puede guiarse por esa tabla y aplicarla a su propio autorregistro%

SITUACION

ESTADO
EMOCIONAL
&'()''*

PENSAMIENTO
AUTOMATICO
&O()''*

CONDUCTA Y
RESULTADO






















/Ano.e la"
di"or"ione" ue
parecen con.ener
e"o"
pen"a!ien.o"J







Posteriormente usted puede aplicarse una de las alternativas a las distorsi!n
identificada. En general , las alternativas mas comunes a las distorsiones cognitivas
son%

DISTORSIONES CO9NITIVAS

ALTERNATIVAS

)/Iil.ra-e o A%".racciHn "elec.iva


De"dra!a.i3ar y %u"car "olucione"/
Pre#un.ar"eJ :2ue $a ocurrido o.ra"
vece";,:Real!en.e @u0 .an !alo;/ :Se
puede $acer al#o "i e"o vuelve a
ocurrir;

D/ Pen"a!ien.o polari3ado

9raduar la "i.uaciHn/Pre#un.ar"eJ
:En.re e"o" do" e?.re!o", $ay #rado"
in.er!edio"; :8a".a ue porcen.a-e
e"o e" a"i;

</So%re#enerali3aciHn

Concre.ar y %u"car
prue%a"/Pre#un.arJ
:Cuan.a" vece" $a ocurrido e"o
real!en.e;, :2ue prue%a" .en#o para
"acar e"a conclu"iHn; :8ay al#un
ca"o con.rario a ue e"o "ea "ie!pre
a"i;

7/In.erpre.aciHn del pen"a!ien.o
&In@erencia ar%i.raria*

>u"car prue%a", de-ar de "uponer/
Pre#un.ar"eJ :2ue prue%a" .en#o para
"uponer e"o;/ :Puedo $acer al#o para
co!pro%ar "i e"a "upo"iciHn e" a"i;

1/Vi"iHn ca.a".ro@i".a

De-ar de an.icipar, cen.rar"e en el
pre"en.e y valorar po"i%ilidade"/
Pre#un.ar"eJ :O.ra" vece" lo $e
pen"ado, y ue ocurriH real!en.e;,
:2u0 po"i%ilidade" $ay de ue e"o
ocurra;

+/Per"onali3aciHn

>u"car prue%a" y e@ec.o"/ Pre#un.arJ
:Co!parar!e cuando "al#o
perdiendo, !e ayuda en al#o; :2ue
prue%a" .en#o de ue e"o e" a"i;/
:Tener !eno" de al#o ue o.ra
per"ona ,!e convier.e en !eno"
per"ona, o en una per"ona con !eno"
de e"o &concre.o*;

G/Ialacia de con.rol

>u"car prue%a" y o.ro" !o.ivo" para
el ca"o/ Pre#un.ar"eJ :2ue prue%a"
.en#o para creer ue e"o depende "olo
de e"o;/ :Puede $a%er o.ra" cau"a" o
!o.ivo" ue $ayan a@ec.ado a e".o;

,/Ialacia de -u".icia

De-ar de con@undir lo ue "e de"ea
con lo -u".o/ E"cuc$ar lo" de"eo" de
o.ro"/ Pre#un.ar"eJ :Tiene e"a
per"ona derec$o a una opiniHn
di".in.a a la !ia; /:Si la" co"a" no
"alen co!o uiero "on in-u".a", o .an
"olo "uceden de !anera di".in.a a
co!o !e #u".aria;

5/Ialacia de ca!%io

Co!pro%ar "i u".ed puede $acer al#o,
$a#a el o.ro al#o o no/ Pre#un.ar"eJ
:2ue prue%a" .en#o para creer ue el
ca!%io "olo depende de e"a
per"ona;/Aunue e"o no ca!%ia"e,
:podria $acer yo al#o;

)'/Ra3ona!ien.o e!ocional

De"cu%rir el pen"a!ien.o au.o!4.ico
ue aco!paEa a la e!ociHn y
co!pro%arlo/ Pre#un.ar"eJ :2ue
pen"0 para "en.ir!e a"i; :Ten#o
prue%a" para creer ue e"o e" a"i
"ie!pre;

))/E.iue.aciHnJ

>u"car ca"o" ue e"capen a la
e.iue.a Pre#un.ar"eJ :Yo "oy a"i
)''N, o $ay o.ro" a"pec.o" de !i ue
e"capen a e"a e.iue.a;/ 8acer lo
!i"!o cuando cali@ica!o" a o.ra
per"ona

)D/Culpa%ilidad

>u"car o.ro" !o.ivo" o ra3one" para
el ca"o/ Co!pro%ar la u.ilidad/
Pre#un.ar"eJ :2ue prue%a" .en#o para
creer e"o;/ :Puede $a%er o.ro"
!o.ivo" di".in.o" a lo" ue yo ac$aco
a e".o;/ Culpar!e, :ue pro%le!a
ca!%ia;

)</De%eria"

Ile?i%ili3ar la re#la/Co!pro%ar "u
e@ec.o/ Pre#un.ar"eJ :2ue prue%a"
.en#o para decir ue e"o de%e "er a"i
nece"aria!en.e;/ :Puedo co!pro%ar
"i e" .an #rave "i e"o no ocurre co!o
yo di#o ue de%eria ocurrir;

)7/Ialacia de ra3Hn

De-ar de cen.rar"e "olo en "i
!i"!o/E"cuc$ar al o.ro/ Pre#un.ar"eJ
:E".oy e"cuc$ando real!en.e al
o.ro;/ :Tiene e"a per"ona derec$o a
"u pun.o de vi".a; :Puedo aprender
al#o de "u pun.o de vi".a "in $acer!e
una idea pre-u3#ada de ella;

)1/Ialacia de reco!pen"a divina

>u"car la" "olucione" en el pre"en.e/
Pre#un.ar"eJ :Ten#o prue%a" para
decir ue no puedo $acer al#o y4 para
ca!%iar e".o;/:2u0 podria ir
$aciendo y4;

DISTORSIONES CO9NITIVAS

ALTERNATIVAS
#a persona del ejemplo anterior identific! las siguientes distorsiones y utiliz! las
siguientes alternativas%

SITUACION

ESTADO
EMOCIONAL
&'()''*

PENSAMIENTO
AUTOMATICO
&'()''*

CONDUCTA Y
RESULTADO

NUEVOS
PENSAMIENTOS
CON LAS
ALTERNATIVAS

NUEVAS
CONSECUENCIA
S

Pido %ailar a una
c$ica en la
di"co.eca y !e dice
ue no

(Tri".e &+'*


(Nervio"o &G'*

(CNin#una c$ica
uerr4 %ailar
con!i#oC &G'*
/Di".or"iHn/J
So%re#enerali3a(

Decirle a lo"
a!i#o" ue no"
@uera!o"
@uera/Darle vuel.a"

(Solo $a "ido un
rec$a3o/$ay !a"
c$ica",puedo
in.en.rlo con o.ra

(E".oy an.icipando
ue .oda" !e

(Tranuilo &)''*
(De-ar de "en.ir!e
!al
(Pedir a o.ra c$ica
%ailar


(Ra%ia &,'*
ciHnLVi"iHn
ca.a".rH@ica

(CY "i !e dice ue
"oy un pel!a3oC
&,'*
Di".or"iHnJ Vi"iHn
ca.a".ro@icaLE.iue(
.aciHn

(CSoy un .on.o
e".OpidoC &5'*
Di".or"iHnJ
E.iue.aciHn
LPolari3aciHn



rec$a3ar4n "in %a"e

(Me e".oy
e.iue.ando, "in
duda .en#o
a"pec.o" ue no
"Hn de pel!a3o

(Iraca"ar cone ".a
c$ica no !e $ace
.on.o, .an "olo no
le ape.ece %ailar
con!i#o por "u"
ra3one"

(Aunue .oda" la"
c$ica" ue $ay aui
!e di-eran ue nH,
e"o no pro%aria ue
yo "oy un .on.o,
.an "olo "eria
al#uien rec$a3ado
para %ailar por
o.roa" per"ona"

(Ar!ar!e de valor
>sted podr" a$ora realizar su propia estratgia de identificaci!n y manejo de las
distorsiones cognitivas%

SITUACION


ESTADO
EMOCIONAL
&'()''*

PENSAMINETO
AUTOMATICO
&'()''*

CONDUCTA Y
RESULTADO

NUEVOS
PENSAMIENTOS
CON LAS
ALTERNATIVAS

NUEVAS
CONSECUENCIA
S






























PRUEBAS DE REALIDAD
Este es el mtodo 'general ' y 'preferido' por la terapia cognitiva, pues contiene
la base del mtodo de esta ter"pia. 1in embargo, yo le recomiendo que
experimente tambin con los dos anteriores y usted elija su propia estratgia o la
combinaci!n de las mismas .
#as pruebas de realidad consisten en una serie de preguntas que usted puede
realizar dirigidas a si mismo con el fin de comprobar el grado de validez que tienen
sus pensamientos autom"ticos.
#a primera prueba de realidad consiste en buscar las pruebas para mantener la
seguridad en la creencia de un pensamiento autom"tico % 'BPue pruebas tengo
para creer estoC. B0ay alguna prueba en contra de este pensamiento autom"ticoC.
>na persona que esperaba ser vista por el mdico, llevaba esperando media $ora
m"s de la cita acordada previamente. #e vino a su mente el pensamiento
autom"tico % '6i caso no le interesa nada, debe de tener otros mas interesantes', y
comenz! a sentirse triste y con deseos de abandonar la consulta. 1in embargo se
pregunt! % 'BPue pruebas tengo para creer que al mdico no le interesa mi casoC'.
1e respondi! que en otras visitas el mdico se $abia mostrado con muc$o inters
por su evoluci!n, y que la media $ora de tardanza se podia deber a otros motivos
ajenos a ella. Esto le $izo animarse de nuevo y apart! su tristeza.
#a segunda prueba de realidad consiste en buscar otras interpretciones o
valoraciones distintas y posibles al pensamiento autom"tico, a esto tecnicamente se
le llama reatribuci!n . 1e utiliza una pregunta del estilo% 'BPuede $aber otra
explicaci!n para estoC', o 'BPuede $aber otras razones o motivos para estoC'. Esta
pregunta puede ser de utilidad para valorar la seguridad en los pensamientos
autom"ticos referentes a las causas que asignamos a los sucesos. >na c$ica estaba
en su primera cita con su pareja, ambos estaban muy callados, y ninguno se
atrevia a $ablar por el momento. ( ella se le vino a la cabeza % '1eguro que no le
gusto' , y comenz! a sentirse triste y ansiosa. 1in embargo pudo encontrar otras
explicaciones mas validas para lo que estaba ocurriendo% (mbos parecian mas bien
timidos, era su primera cita, les resultaba dificil empezar. Pensando esto redujo su
malestar, y dijo a su pareja sonriendo %' Parece que estamos un poco nerviosillos,
Bno te pareceC', lo que produjo tambien una sonrisa en su pareja y 'rompi! el
$ielo' para comenzar a conversar.
Existen m"s pruebas de realidad *preguntas empiricas para buscar evidencias+,
de $ec$o, algunas se describiran en otro apartado posterior, pero nos vamos a
quedar con estas dos como fundamentales. 7eamos a$ora, su aplicaci!n al
autorregistro.

SITUACION

ESTADO
EMOCIONAL
&'()''*

PENSAMIENTO
AUTOMATICO
&'()''*

CONDCTA Y
RESULTADO


MODIIICACION
CO9NITIVA


NUEVAS
CONSECUENCIA
S

De"cri%e la
"i.uaciHn ac.ual
ue conduce a la
e!ociHn
de"a#rada%leP H
i!a#inacione"P H
corrien.e de
pen"a!ien.o"

)/E"peci@icaJ
.ri".eLan"io"o,
irri.ado///



D/EvaluaJ #rado de
e!ociHn )()''

)/E"cri%e J
pen"a!ien.o"
au.o!a.ico" ue
aco!paEan a la
e!ociHn/

D/Evalua el #rado
de "e#uridad en el
pen"a!ien.o )()''

)/De"cri%e .u
conduc.a an.e e"a
"i.uaciHnJ lo ue
$ici".e o di-i".e


D/Valora la"
con"ecuencia" de
.u conduc.a "o%re .i
o la reacciHn de
o.ro"

)/ U.ili3a la"
prue%a" de realidad
y e"cri%e lo"
nuevo"
pen"a!ien.o" a
e"a" prue%a"
D/ Evalua el #rado
de "e#uridad en
e"o" nuevo"
pen"a!ien.o" &'(
)''*

)/Vuelve a valorar
el #rado de
"e#uridad en lo"
pen"a!ien.o"
au.o!4.ico"
previo" )()''
D/E"peci@ica la"
nueva" e!ocione"
y "u #rado )()''

</ Nueva" conduc.a
y r"ul.ado"
















EC,%ic!cin8 2uando experimenta una emoci!n desagradable anote la situaci!n
que parece disparar dic$a emoci!n. 1i la emoci!n ocurre mientras estaba pensando
o imaginando algo, anote esa circunstancia en la casilla situaci!n. #uego, anote el
pensamiento automatico relacionado con esa emoci!n. 7alore el grado de seguridad
que tiene ese pensamiento *4VSHada seguro...$asta..455VS2ompletamente
seguro+ y valore tambin el grado de la intensidad de la emoci!n *4VS2asi nada
intensa..$asta..455VS#o m"s intensa posible+. Posteriormente, intente y anote los
nuevos pensamientos, interpretaciones o valoraciones a los que usted llega tras
aplicarse las preguntas de prueba de realidad a sus pensamientos autom"ticos, asi
como el grado en que cree en esos nuevos pensamientos *tambien de 4&455+. ?
finalmente, valore el grado de crencia final en sus pensamientos autom"ticos
previos, su nuevo estado emocional * y su intensidad de 4&455+ y las nuevas
conductas que aparecen.
>na persona realiz! el siguiente autorregistro%

ESTADO

PENSAMIENTO

CONDUCTA Y

NUEVAS
SITUACION

EMOCIONAL
&)()''*
AUTOMATICO
&)()''*
RESULTADO MODIIICACION
CO9NITIVA
&)()''*
CONSECUENCIAS

(PENSAMIENTO
AUTOMATICO
PREVIO &)()''*

(ESTADO
EMOCIONAL
NUEVO &)()''*


(NUEVA
CONDUCTA

Mi novio !e $a
de-ado .ra" D aEo"
de relaciHn







(Tri".e3a &)''*

(An"iedad &5'*


(Culpa &,'*

( ABa!a"
encon.rar0 o.ro
$o!%re .an
cariEo"o co!o elC
&,'*

(CNo puedo vivir
"in elC
&5'*

(CE" culpa !ia ue
$aya!o" ro.oC
&,'*



(Ca"i .odo el dia
llorando encerrada
en ca"a

(No .en#o #ana" de
"alir con la" a!i#a"


(No.o ue e".oy
lle#ando a una
depre"iHn

(CEn realidad no
.en#o prue%a" para
decir!e ue no
encon.rar0 o.ro
$o!%re ue !e
#u".e/
Si!ple!en.e e".oy
an.iciopando "in
%a"e al#unaC
&)''*

(CE".oy
e?a#erando al creer
ue no puedo vivir
"in el, e" lo#ico
ue e".Ee al#o
.ri".e, pero podr0
"alir adelan.e
aunue !e cue".e
!a" al principioC
&5'*

(CLo" pro%le!a"
de pare-a "e de%iH a
a!%o", ui3a" a
una @al.a de
en.endi!ien.oC
&G1*

3 DESARROLLANDO NUEVAS 6ABILIDADES COGNITIVO-CONDUCTUALES
&1(
BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
B
#a terapia cognitiva no consiste solo en identificar y manejar los pensamientos
autom"ticos. ( veces, la persona tambin requiere de determinadas $abilidades
para manejar una situaci!n, como en el caso de manejar la ansiedad corporal
manifestada por la tensi!n motora, la taquicardia o un dolor de cabeza de origen
tensional. #os mtodos cognitivos ciertamente le ayudar"n a mejorar su estado
emocional y a tener mas facilidad para resolver los problemas ante lo que se
encuentre. Pero $ay casos en que adem"s usted tendr" que llevar a cabo
determinadas acciones, como es el caso de responder a una critica 'infundada' de
otra persona o tomar una decisi!n.
Por lo tanto necesitar" adem"s aprender nuevas $abilidades. Es m"s, en
muc$as ocasiones, a travs de estas $abilidades usted podr" poner a prueba el
grado de certeza de sus pensamientos autom"ticos y de sus creencias personales
en forma de 'experimentos personales' .Este punto se ver" con detalle en el
siguiente capitulo.
(unque las $abilidades a aprender dependen del tipo de problema a solucionar y
las caractericticas de cada persona , podemos seleccionar cuatro tipos de
$abilidades generales que se utilizan en la terapia cognitiva, por contener
elementos b"sicos y generales aplicables a muc$os tipos de problemas distintos %
1E-E% Enten!$ient# en Re%!>!cin P#1e"i5!)
=T&#a Fesoluci!n de Problemas.
:T&#a 3noculaci!n al Estrs.
<T&El Entrenamiento en (sertividad.
EL ENTRENAMIENTO EN RELAJACION PROGRESIVA
Esta tcnica fu creada por el mdico Edmon Racobson en 49=9. 1e basa en el
principio de que cuando la persona aprende una relajaci!n muscular profunda
reduce la tensi!n corporal y la ansiedad que experimenta. #a tcnica est" dirigida a
la reducci!n de distintos sintomas como% la tensi!n muscular, la ansiedad, la fatiga,
dolores corporales de origen muscular , la irritaci!n cr!nica , el tartamudeo y las
fobias *temores excesivos ante determinadas situaciones o est.mulos+. En general
requiere de un entrenamiento de una a dos semanas de pr"ctica con sesiones de
4L&=5 minutos al d.a.
Tambin tiene un efecto distractor sobre los pensamientos autom"ticos que
producen preocupaci!n y malestar emocional, al obligarse la persona a apartar su
atenci!n sobre ellos y dirigirla $acia sensaciones agradables de su cuerpo.
#a relajaci!n progresiva se basa en dos mtodos b"sicos% una respiraci!n
adecuada *inspiraci!n profunda $acia la zona baja del vientre y expiraci!n suave
por la nariz, tras contener el aire aproximadamente unos tres segundos+ y el
recorrido corporal progresivo, tensando y soltando los principales musculos del
cuerpo. Existe tambin un procedimiento abreviado, m"s rapido que tambin
describiremos.
(ntes de que usted pueda practicar la relajaci!n, puede serle de utilidad realizar
el siguiente cuestion"rio. ( travs del mismo podr" identificar aquellos grupos
musculares que estan mas implicados en su estado de ansiedad o malestar
emocional, y por lo tanto podr" dedicarle especial atenci!n en el entrenamiento en
relajaci!n.
-CUESTIONARIO PARA LA RELAJACION-
3nstrucciones% 3ntente de recordar la )ltima vez que usted se encontr!
tenso, nervioso o irritado. Pongase recostado en una silla c!moda, con las
manos apoyadas en sus nalgas ,y deje los $ombros caidos.
Traiga a su mem!ria la escena de lo ocurrido, donde estaba usted, que
ocurri! inmediatamente antes de que reaccionara con malestar, observe la
escena como si estuviera recogida por una c"mara de video, y la pasara
lentamente. -spues de observar la escena, preste especial atenci!n a la
reacci!n de su cuerpo, recorralo lentamente de la cabeza a los pis como si
una pequea nube de algod!n entrar" por su cabeza por el cuero cabelludo,
y fuera descendiendo lentamente por su cabeza, cuello, $ombros, brazos,
pec$o y espalda, torso y cintura, nalgas y piernas, $asta salir de su cuerpo.
Esa nube a su paso v" a ir detectanto las zonas molestas, de modo que
usted en esas zonas se imagina una luz roja intensa que la seala.
-espus, una vez recorrido su cuerpo ante esa situaci!n que usted
vivi!, valore al grado de malestar para cada una de las siguientes zonas
musculares%
5SHinguna tensi!n o malestar 4STensi!n o malestar ligero =STensi!n o
malestar fuerte :STensi!n o malestar extremo
4.@ona de la frente..........................................................* +
=.@ona de los p"rpados.....................................................* +
:.@ona de la nariz...........................................................* +
<.@ona de los labios........................................................* +
L.@ona de la mandibula....................................................* +
K.@ona de la lengua y el paladar.........................................* +
A.@ona de la nuca............................................................* +
D.@ona del cuello.............................................................* +
9.@ona de los $ombros.....................................................* +
45.@ona del pec$o..........................................................* +
44.@ona de la parte alta de la espalda................................* +
4=.@ona de la parte baja de la espalda...............................* +
4:.@ona del est!mago y vientre........................................* +
4<.@ona de los anrtebrazos...............................................* +
4L.@ona de las muecas....................................................* +
4K.@ona de las manos y dedos...........................................* +
4A.@ona de las nalgas.......................................................* +
4D.@ona de las rodillas......................................................* +
49.@ona de los pis.........................................................* +
=5.(nsiedad o nerviosismo general......................................* +
En el siguiente recuadro se describe el procedimiento general de relajaci!n
progresiva. >sted puede aplicarselo grabandolo con su propia voz en una cinta,
para asi facilitar su realizaci!n. Es aconsejable que lo grave con voz pausada y
suave.
-PROCEDIMIENTO GENERAL DE RELAJACION PROGRESIVA-
1)Pe,!!cin ,e5i! 8 Es aconsejable que el ejercicio lo $aga en un lugar
tranquilo, sin excesiva luz y libre de ruidos. Evite tener prendas ajustadas de ropa o
calzado, asi como reloj o pulseras que le ajusten. Ho lo $aga despus de las
comidas, espere al menos dos $oras despus de cada comida para $acerlo.1ientese
en una silla o sill!n comodo, o recuestese en un sof" o cama boca arriba, con ambos
brazos paralelos a su cuerpo. 1i lo $ace sentado, ponga las pies apoyados en el
suelo, las manos sobre sus nalgas y deje los $ombros tan caidos como pueda, cierre
los ojos mientras $ace el ejercicio *aunque si tiene alguna dificultad, puede dejarlos
abiertos, aunque en este caso es aconsejable que mire un objeto o cuadro que tenga
cercano+. Fecuerde tambin que mientras no tenga cierto dominio sobre la
relajaci!n no la aplique en situaciones donde se encuentre muy nervioso, pues
podria fracasar y desmotivarse demasiado pronto. (l igual que cuando alguin est"
aprendiendo a jugar al tenis, si juega con alguin mas experto perder", y es
deseable que vaya paso a paso, $aga usted lo mismo con la relajaci!n no la aplique
a situaciones dificiles, al menos $asta tener un adecuado dominio de ella.
.)E>ecici#8 W2ierre los ojos *Puede dejarlos abiertos si est" mas comodoGa+.
2omienze inspirando el aire por su nariz y dirigalo $acia la parte baja de su vientre,
no lo suelte a)n....cuente mentalmente de manera lenta.....4....=....:, y suelte el
aire suavemente entre sus labios.
7uelva a repetir esta respiraci!n unas cuatro veces m"s.................($ora
comencemos a recorrer los principales musculos del cuerpo que se pueden poner en
tensi!n y a prender a soltar la tensi!n acumulada en ellos. 2omenzemos por la
cabeza. 1uba sus cejas todo lo que pueda $acia arriba.....
mantengalas subidas........note la tensi!n tan molesta y desagradable que se
produce en su frente, sienes y zonas cercanas a su nariz..note la tensi!n tan
molesta.....a$ora suavemente, deje caer lentamente sus cejas $acia la posici!n
inicial....note lo agradable que resulta liberarse de esa tensi!n.. ..inspire aire por su
nariz $acia la parte baja del vientre, retenga el aire....cuente lentamente 4.. .=..
..:.. ... a$ora suelte el aire suavemente entre sus labios y repitase mentalmente las
palabras.... XTranquiloGa.....FelajadoGaX.... .2ontinue respirando asi unas cuatro
veces m"s........($ora apriete fuertemente sus parpados contra sus ojos..... note la
tensi!n tan molesta y desagradable que se produce en los parpados, los ojos y la
zona cercana a la nariz y frente. ..tensi!n molesta y desagradable ....a$ora,
suavemente, suelte esos musculos...note como desaparece la tensi!n...lo agradable
que resulta liberarse de ella.
7uelva a inspirar aire por su nariz $acia la parte baja de su vientre....retenga el
aire...cuente lentamente mentalmente.....4 ...... =..... :, suelte el aire suavemente
entre sus labios , y repitase pensando las palabras WTranquiloGa....FelajadoGa....X .
>sted cada vez est" consiguiendo estar m"s tranquilo.......m"s relajado...continue
respirando de esta manera unas cuatro veces m"s .................. a$ora abra los
orificios de su nariz tanto como pueda...note la tensi!n tan molesta en el puente de
la nariz, las mejillas...tensi!n molesta y desagradable....mantengala.......y a$ora
suavemente suelte esa tensi!n....liberese de ella......note lo agradable que resulta
tener esos musculos sueltos y relajados.....inspire aire por su nariz $acia la parte
baja de su vientre, retengalo, cuente..4......=....:.... y sueltelo suavemente entre
sus labios..pensando en las palabras.....XTranquiloGa....FelajadoGaX ....continue
respirando de esta manera cuatro veces m"s.........a$ora tire de las comisuras o
extremos de los labios, como si forzara una sonrisa, todo lo que pueda......mantenga
esa tensi!n... note lo desagradable que resulta..la tensi!n en su mandibula y
labios.....y a$ora, suavemente...sueltela.... note lo agradable que resulta soltar esa
tensi!n.....respire profundamente de la manera indicada.... tomando el aire por su
nariz $acia la parte baja del vientre....cuente de 4 a : lentamente y sueltelo
suavemente entre sus labios, repitiendose las palabras ..XTranquiloGa
....FelajadoGa....X....repita esta respiraci!n cuetro veces m"s........a$ora aprite
fuertemente sus dientes superiores contra los nferiores....mantenlos
apretdos.....a$ora sueltalos, librate de la tensi!n acumulada en esa zona....disfruta
del estado de relajaci!n cada vez mayor.......repitete mentalmente..respire como
viene $aciendolo....repitete mentalmente...XTranquiloGa.....FelajadoGaX..............y
a$ora inclina la cabeza $acia adelante todo lo que puedas.....mantenla a$i....nota la
tensi!n en el cuello,garganta y nuca...tensi!n molesta.......que a$ora suavemente
sueltas...... XTranquiloGa ...y FelajadoGaX........toma el aire por tu nariz $acia la parte
baja del vientre....cuentas..4.....=....:..... y lo sueltas suavemente entre tus
labios......sigues repitiendo esta respiraci!n cuatro veces m"s.............. y a$ora
inclinas la cabeza $acia atr"s todo lo que puedas........ mantenla asi un momento,
nota la tensi!n molesta en el cuello y nuca....a$ora sueltala.....vueleve la cabeza a
su posici!n inicial.....liberate de la tensi!n.......XTranquiloGa y FelajadoGaX......respira
profundamente....... cuenta $asta tres y suelta el aire entre tus labios...............
continua a$ora subiendo los $ombros $acia arriba todo lo que puedas...nota la
tensi!n en esa zona...tensi!n molesta que a$ora vas a soltar ...liberate de la
tensi!n.....XTranquiloGa......FelajadoGaX......respiras profundamente de la misma
manera....... repite la respiraci!n cuatro veces m"s............ y a$ora dobla los codos
todo lo que puedas......nota la tensi!n en esa zona.......suelta la tensi!n.....deja las
manos sobre las nalgas......te $as liberado de la tensi!n acumulada.....
XTranquiloGa.... FelajadoGaX.......... respiraci!n profunda y tranquila como vienes
$aciendolo..... repitela cuatro veces m"s...............y a$ora ..aprieta el pec$o $acia
fuera,...sacando pec$o......nota la tensi!n en esa zona... zona....ten zona...tensi!n
molesta........si tensi!n molesta........suelta la tensi!n acumulada......XTranquiloGa...
.FelajadoGaX....te liberas de la tensi!n.....y respiras lenta y profundamente........y
repites esta respiraci!n cuatro veces mas....suavemente.......cada vez est"s mas y
mas relajadoGa............a$ora aprieta el est!mago $acia dentro todo lo que
puedas......nota la tensi!n en esa zona.......tensi!n molesta...........que a$ora
sueltas......te liberas de la tensi!n......XTranquiloGa y FelajadoGaX......respiras
profundamente.........cuatro veces m"s..............a$ora levanta tu brazo derec$o
como si golperas al frente con el puo cerrado.......nota la tensi!n en el $ombro
codo, antebrazo, mano,palma de la mano y dedos.......libera esa tens.!n..deja caer
lentamente la mano $acia la nalga...... te liberas de la tensi!n..... XTranquilo y
FelajadoGaX........respiraci!n profunda.......el aire $acia la parte baja del vientre...
cuentas..4...=...:..y lo sueltas suavemente entre tus labios....... repites cuatro veces
esta respiraci!n........ y a$ora $az lo mismo con el brazo izquierdo...lo levantas $acia
el frente, con le puo cerrado..... tensi!n molesta en el
$ombro...codo,antebrazo...mueca.....mano...dedos.....y a$ora sueltas esa
tensi!n...te liberas de ella.....XTranquiloGa...FelajadoGa....X...respiras profundamente
...y repites esa respiraci!n cuatro veces m"s.............. a$ora levantas la piena
derec$a..todo lo que puedas..y tiras de la punta de los dedos $acia dentro..como si
quisieras tocarte la rodilla con los dedos del pi.....tensi!n molesta........que a$ora
sueltas....te liberas de ella...... XTranquiloGa...y FelajadoGaX... respiraci!n profunda....
cada vez m"s tranquiloGa y relajadoGa.....repites esa respiraci!n cuatro veces
m"s................ a$ora levanta la pierna izquierda de la misma manera.....coso si
quisieras tocarte con los dedos la rodilla.. tirando del empeine $acia la
rodila.....tensi!n molesta........ que a$ora liberas... dejando la pierna caer
suavemente........ XTranquiloGa.....FelajadoGa.....X.. respiraci!n lenta y
profunda............. disfruta de un completo estado de relajaci!n y
tranquilidad........... ................... relajaci!n.................. tranquilidad
................................................ ..............................
relajaci!n............................................. ..........................................
tranquilidad.............................................................................. tu mismo lo $as
$ec$o. ... ............................ y con pr"ctica...............................lo
$ar"s............................ mejor ...................... ............................... y
mejor.............................................. tranquilidad......
.................................................................. relajaci!n................................
............ ........................................................... y a$ora
lentamente............................. toma aire por tu nariz.........................$acia la
parte baja del abdomen........ .......................................y la sueltas suavemente
por tu voca......................cada vez que lo $agas contaras de 45 $asta 5.....
........................................................45...............................................9.........
..............D..
.........................................A...............................K....................................L....
....abre los
ojos.............<....................................:...........................=.............................4
........puedes incorporate........el ejercici! $a terminado.
( continuaci!n presentamos el ejercicio abreviado de relajaci!n. En general es
aconsejable practicarlo cuando se domina el ejercicio anterior de relajaci!n
completa.
-PROCEDIMIENTO ABREVIADO DE RELAJACION-
4.2ierre ambos puos,tensando los biceps y los antebrazos..*posici!n
de forzudoGa+ ....mantengalo.....y a$ora relajese...... note la diferencia
entre tensi!n y relajaci!n.
=.(rruge la frente...al mismo tiempo incline la cabeza $acia atr"s....gire
la cabeza .... arruge los musculos de la cara, como si fuera una
pasa......apriete los ojos............. aprite los labios.....tome
aire.....aguantelo....cojiendose el est!mago con las manos.......y a$ora
suelte todos los musculos..........Felajese..... note la diferencia entre la
tensi!n y la relajaci!n.
:.Extienda los brazos $acia adelante...apriete los puos......saque
pec$o...... mantengalo asi ......sueltelos........note l diferencia....entre la
tensi!n y la relajaci!n.
<.Extienda sus piernas $acia arriba....como si quisiera tocar con los
dedos las rodillas.... mantengalas.........sueltelas.........note la diferencia
entre la tensi!n y la relajaci!n...................
LA RESOLUCION DE PROBLEMAS
Esta $abilidad parte de la idea de que los problemas con los que vivimos que no
se resuelven gener"n un malestar acumulativo que puede terminar en
enfermedades psiquicas o f.sicas. #a finalidad es desarrollar una estratgia general
encaminada a buscar soluciones.
Este mtodo fu desarrollado por -Y@urilla y Ioldfried , dos psic!logos, en
49A4. 2onsiste en una estratgia de cinco pasos para encontrar soluci!n a cualquier
tipo de problema con el que nos encontremos. Ellos entendieron como problema
cualquier situaci!n que requeria una respuesta eficaz que no se encontraba.
#a resoluci!n de problemas ayuda a reducir o eliminar los pensamientos
negativos que llevan a la persona a creerse incapaz de manejar una situaci!n
como% 'Ho puedo $acer nada...'.....'Esto no tiene soluci!n...'....'Ho soporto esta
situaci!n'....3ndecisi!n....*'Ho s que $acer'+..etc....
#a guia de resoluci!n de problemas requiere seguir cinco pasos%
4T&2oncretar el problema *uno por cada vez a emplear el mtodo+.
=T&2oncretar como solemos responder por costumbre a ese problema.
:T&0acer una lista con soluciones alternativas.
<T&7alorar las consecuencias de cada alternativa.
LT&7alorar los resultados.
El siguiente cuestion"rio de lista de problemas le puede ser de ayuda a la $ora
de comenzar por el ,i$e ,!"#8 2oncretar el problema. 2ualquier respuesta a
cada tipo de problema que sea igual o mayor a : requerir" , probablemente ,
buscar soluciones eficaces.
-LISTA DE PROBLEMAS-
Emplee la siguiente escala para responder a como le afectan los
siguientes problemas%
5SHo me afecta nada 4S6e afecta levemente =S6e afecta bastante
:S6e afecta muc$o
(FE( -E 1(#>- ;3132(%
4.Problemas del sueo.......................................5 4 = :
=.Problemas con el peso....................................5 4 = :
:.(buso de alco$ol o tabaco..............................5 4 = :
<.2ansancio cr!nico...........................................5 4 = :
L.Problemas mdicos de larga duraci!n..............5 4 = :
K.8tro *anotar+% ..............5 4 = :
(FE( E28H8632(%
4.Tener poco dinero para final de ms................5 4 = :
=.Poco dinero para cubrir necesidades b"sicas....5 4 = :
:.Exceso de deudas.............................................5 4 = :
<.Iastos imprevistos...........................................5 4 = :
L.Poco dinero para aficiones y tiempo libre.........5 4 = :
K.8tro *anotar+% ..........5 4 = :
(FE( -E TF(/(R8%
4.Trabajo monotono y aburrido...........................5 4 = :
=.Felaciones dificiles con el jefe o superior..........5 4 = :
:.Problemas de relaci!n con los compaeros........5 4 = :
<.Temor a perder el trabajo...................................5 4 = :
L.8tro *anotar+% .............5 4 = :
7373EH-(%
4.6ala relaci!n con los vecinos.............................5 4 = :
=.2asa demasiado pequea....................................5 4 = :
:.malas condiciones de la vivienda........................5 4 = :
<.2asa demasiado apartada de trabajo o escuela.....5 4 = :
L.8tro *anotar+ .....5 4 = :
(FE( -E FE#(238HE1 1823(#E1%
4.Timido o vergonzoso con otras personas............5 4 = :
=.Tener pocas amistades........................................5 4 = :
:.6uy sensible a las criticas de los dem"s..............5 4 = :
<.-ificultad para llevar una conversaci!n..............5 4 = :
L.8tros *anotar+ .....5 4 = :
(FE( -E T3E6P8 #3/FE%
4.Tener poco tiempo libre......................................5 4 = :
=.-isfrutar poco de las diversiones........................5 4 = :
:.Poca $abilidad para el deporte............................5 4 = :
<.-eseo de viajar...................................................5 4 = :
L.8tro *anotar+% ....5 4 = :
(FE( -E FE#(238HE1 ;(63#3(FE1 ? -E P(FER(%
4.-esacuerdos con mi pareja .................................5 4 = :
=.-esacuerdos con otros familiares.........................5 4 = :
:.Fuptura o separaci!n matrimonial........................5 4 = :
<.Probelmas con los nios o la escuela....................5 4 = :
L.8tros *anotar+% ...5 4 = :
El "e1+nd# ,!"# requiere concretar como suele usted responder a las
situaciones que $a considerado como problem"tica. >na forma de tener informaci!n
precisa de este segundo paso es realizar el autorregistro propuesto en el capitulo :.
En la columna de situaci!n, puede especificar algun ejemplo de problema
seleccionado, donde ocurri! que sucedi!....en las otras columnas puede anotar sus
pensamientos autom"ticos, estado emocional , conducta y resultado. Fepase ese
capitulo con detenimiento en el mtodo de autorregistro .#a columna de conducta y
resultado reflejar" su manera $abitual de responder. Tambien es deseable de que
ya tenga cierto manejo en la modificaci!n de los pensamientos autom"ticos
*capitulo <+, ya que le facilitar" el buscar soluciones de manera mas tranquila y
relajada.
El tece ,!"# consiste en $acer una lista de posibles soluciones alternativas
siguiendo la tcnica de la 'Tormenta de 3deas'. 1e trata de que usted anote todas
las posibles soluciones que se le ocurran al problema siguiendo las siguientes
normas%
a& 7ale cualquier idea que se le ocurra, no vale criticar las ideas que se le ocurran.
#a valoraci!n se $ar" en otra fase.
b& Todo vale.(unque le parezca la posibe soluci!n un disparate en principio es
valida.
c& Es deseable producir muc$as ideas de soluciones alternativas. 2uanto m"s ,
mejor.
Puede utilizar unas notas en este paso que recoja tanto el objetivo que usted
desea conseguir ante ese problema, como las posibles soluciones que se le $an
ocurrido siguiendo la tormenta de ideas%
O->eti5#8
1oluciones posibles%
4%
=%
:%
<%
L%
K%
A%
D%
9%
45%
El c+!t# ,!"# consiste en valorar las consecuencias previstas para cada
soluci!n ideada. 1e puede en este caso $acer una lista de las ventajas e
inconvenientes para cada soluci!n ideada, y darle un valor Z o & en puntos de 4&:
para cada una de las ventajas e inconvenientes. Por ejemplo%
1oluciones posibles%
4% '1oluci!n fulanita'
7entajas% *4&: puntos+ 3nconvenientes *4&:+
& &
& &
& &
Total positivo% Total negativo%
Posteriormente basta con restar el total negativo del total positivo. #as
soluciones que den un mayor n)mero positivo ser"n para nosostros las mejores
*Total positivo& Total negativo+.
El G+int# / H%ti$# ,!"# consiste en valorar los resultados de la soluci!n
seleccionada. 2onsiste en poner en pr"ctica esa soluci!n y comprobar si se cumple
el objetivo del paso anterior . 1i no est" satisfec$o de los resultados tendr" que
emplear otras de las soluciones posibles o incluso reconsiderar si lo que defini!
usted como problema era en realidad eso, el problema.
LA INOCULACION AL ESTRES8
Este procedimiento fu desarrollado por 6eic$enbaum y 2ameron en 49A<. 1u
objetivo es ensear a las personas como preprarse para enfrentar una amplia
variedad de situaciones que pueden producir malestar emocional.
#a inoculaci!n al estrs puede ser util en reducir la ansiedad general y la
producida en situaciones sociales, el temor a $ablar en p)blico , las fobias *temores
a situaciones espec.ficas+, la irritabilidad cr!nica y otros tipos de situaciones como
la preparaci!n al parto o los ex"menes. 1e puede decir que su utilidad se relaciona
con identificar situaciones ante las que nos podamos preparar para afrontarlas.
#a tcnica consiste en aprender cuatro pasos% aprender a relajarse, construir una
jerarquia de situaciones de malestar emocional , seleccionar pensamientos de
afrontamineto y afrontar la situaci!n real.
El primer paso de entrenamiento en relajaci!n, y" fu descrito en un punto
anterior, al que remitimos al lector. El segundo paso consiste en elaborar una lista
de situaciones que nos produzca malestar emocional , y ordenarlas en funci!n del
grado o intensidad emocional que nos produzca *5&455+ .Esto nos llevar" a una
jerarquia de situaciones, ordenadas de menor a mayor, o viceversa, en funci!n de
su intensidad. Por ejemplo, una mujer que experimentaba frecuente sentimientos
de irritaci!n cr!nica, elabor! la siguiente jerarquia%
Sit+!cin---------------------------------------------G!d# de i! &O-1''(
4.Pue no me salude un conocido 45
=.Pue alguin se cuele en una cola delante de mi =5
:.Pue mi mujer me critique por desordenado :5
<.Pue mis compaeros de trabajo me gasten bromas <5
L.Pue mi jefe me critique algo de mi trabajo L5
K.Pue mi marido me critique ante mis suegros K5
A.Pue yo est cansada y mis $ijos revoltosos en casa A5
D.Pue mi marido se niege a $ablar conmigo de mis diferencias con mis suegros
D5
9.Pue mis suegros me digan que podia cuidar mejor a los nios 95
45.Pue mi suegra me diga que soy mala ama de casa 455
3gualmente, usted puede elaborar su propia lista de situaciones de malestar
emocional *nerviosismo ante una determinada situaci!n, sentimientos de
verguenza, miedo a....., irritaci!n ante.......etc+.
>na vez que usted a aprendido a relajarse y tiene construida su jerarquia de
situaciones de malestar , se preparar" ante ellas. 2omenzar" usted por situarse en
un lugar y posici!n c!moda , cerrar" los ojos y se pasar" mentalmente la pelicula
de la escena de la jerarquia de menor intensidad *la de menor puntuaci!n+. 7eal"
con detenimiento, recuerde como se sinti! usted la )ltima vez que ocurri!, o
imaginese como reaccionaria si a)n no pas! realmente por ella. 1i tiene dificultad
para concentrarse, intente grabar la escena en una cinta de cassete, y despus
escuc$ela. 2uando la vea y viva con claridad en su mente y note cierto malestar,
apartela moment"neamente y practique la respiraci!n profunda de la relajaci!n
soltando los musculos que note tensos.
Fepita este procedimiento las veces que vea necesario, $asta poder imaginar
esa escena con suficiente tranquilidad. 2uando logre $acerlo, seleccione la siguiente
escena o situaci!n de la lista de mayor dificultad en funci!n de su puntuaci!n de
malestar, y repita el mismo procedimiento. Ho se preocupe por el ritmo de
progreso, lo importante es avanzar en el afrontamiento.
El tercer paso consiste en aprender una serie de pensamientos o c$arla interna
que le ayuden a contrarrestar los posibles pensamientos negativos que le aparezcan
en esas situaciones . Para ello, usted puede emplear las tcnicas cognitivas
descrirtas en el capitulo : y capitulo <. Tambin puede preparar una lista de
pensamientos que usted se repitir" mentalmente ante esas situaciones. #e ser" de
utilidad que esa nueva c$arla interna la divida en secciones%
A-Pe,!!"e ,!! %! "it+!cin !nte" de G+e #c+!8
*1eleccionar uno o dos pensamientos+
&Poco a poco lograr dominar esta situaci!n
&Puedo controlar mis sentimientos paso a paso
&Ho me dejare llevar facilmente por la situaci!n
&8tros que se le ocurran%
B-Enfent!"e ! %! "it+!cin de $!%e"t!8
&7oy a mantener el control
&?a sabia que esto iva a ocurrir,puedo dominarlo
&2alma, puedo relajarme
&8tros que se le ocurran%
C-M!ne>! %#" "enti$ient#" de $!%e"t! G+e "e ,#d+Dc!n8
&7oy a respirar profundamente, soltar la tensi!n
&Es normal estar algo alterado, puedo dominarlo
&6e relajar poco a poco
&8tros que se le ocurran%
D-Rec#$,en"!"e / !ni$!"e ,# %! t!e!8
&#o estoy consiguendo, [bin por miQ
&#a proxima vez lo $ar mejor
&#e contar a alguin que lo logr
&8tros que se le ocurran%
>na vez que usted seleccione sus propios pensamientos de enfrentamiento es
deseable que vuelva a recorrer la jerrarquia, paso a paso y mientras lo $ace se
imagine pasando por las distintas fases, repitiendose los pensamientos
seleccionados *preparaci!n a la situaci!n& antes de tomar contacto con la situaci!n,
tomando contacto con la situaci!n, tomando contacto con las emociones y
recompensandose por enfrentar la situaci!n y el malestar+ y combinandolos con la
relajaci!n.
El )ltimo paso le llevar" a enfrentar la situaci!n realmente. 1i la puede preveer
anrtes de que ocurra, intente comenzar por aquellas mas f"ciles. Fepitase los
pensamientos de afrontamiento seleccionados y realice los ejercicios de relajaci!n&
respiraci!n. Puiz"s tenga que practicar el enfrentamiento real varias veces para
dominar esas situaciones, ese es el proceso normal.
Rec+ede 8 no $ay soluciones m"gicas, pero un trabajo constante y sostenido
puede darle sus beneficios.
EL ENTRENAMIENTO ASERTIVO
Huestra vida de relaci!n con otras personas suele generar a veces conflictos y
diferencias. #as personas tenemos tres maneras de responder a estos conflictos % la
luc$a *agresi!n fisica o verbal+ , la $uida *evitaci!n o actitud pasiva + y la capacidad
verbal para resolver problemas. ( este )ltima manera es a la que llamamos
asertividad. 7eamos la definici!n de asertividad que d" el psicologo (. #azarus
*49D:+%
6uc$a gente necesita aprender como defender sus derec$os
personales, c!mo expresar pensamientos, emociones y creencias en
formas directas, $onestas y apropidas sinn violar los derec$os de
cualquier otra persona. #a esencia de la conducta asertiva puede ser ser
reducida a cuatro patrones espec.ficos %la capacidad de decir 'no' la
capacidad de pedir favores y $acer requerimientos la capacidad de
expresar sentimientos positivos y negativos y la capacidad de iniciar,
continuar y terminar conversaciones.
F. #azarus *49D:+
El siguiente cuestion"rio evalua la asertividad * F. #azarus,49D5+ %
& 2>E1T38H(F38 (1EFT378 *F.#azarus,49D5+&
4.2uando una persona es abiertamente injusta, Btiende usted a no decirle nada al
respecto C...... .........................................................................................1i
Ho
=.B1iempre $ace lo posible por evitar problemas con otras
personasC...................1i Ho
:.B1uele evitar contactos sociales por temor a $acer o decir algo
inadecuadoC......1i Ho
<.1i un amigo le $a traicionado revelando alg)n secreto suyo , Ble dice lo que
piensa
realmenteC................................................................................................1i
Ho
L.1i compartiera la $abitaci!n con otra persona, Binsistiria en que l o ella $aga
parte de la
limpiezaC..............................................................................................1i Ho
K.2uando un empleado en un comercio atiende primero a una persona que lleg!
despus de usted, Bse lo $ace
notarC......................................................................1i Ho
A.B2onoce pocas personas con las que pueda sentirse relajado y pasarlo
bienC......1i Ho
D.B-udaria antes de pedirle a un amigo
dineroC...............................................1i Ho
9.1i usted prest! una suma de dinero de importancia a una persona que parece
$abersele olvidado de ello, Bse lo recordariaC.................................................1i
Ho
45.1i una persona se burla de usted constantemente, Btiene dificultad para
expresarle su irritaci!n o
desagradoC..................................................................1i Ho
44.BPrefiere permanecer de pie al fondo de un sal!n de actos con tal de no buscar
asiento adelanteC..................................................................................1i Ho
4=.1i alguien pateara continuamente el respaldo de su butaca en el cine, Ble
pediria que dejara de
$acerloC........................................................................1i Ho
4:.1i un amigo o amiga le llamara todos los dias a altas $oras de la nic$e , Ble
pediria que no llamara mas tarde de cierta $oraC............................................1i
Ho
4<.1i usted estuviera $ablando con otra persona que de pronto interrumpe la la
conversaci!n para dirigirse a un tercero, Bexpresaria su irritaci!nC.................1i
Ho
4L.1i usted est" en un restaurante elegante y su bistec est" demasiado crudo, Ble
pediria al camarero que lo pida cocinar un rato m"sC.....................................1i
Ho
4K.1i el propietario de un piso que usted alquila no $a $ec$o ciertos arreglos a los
que se comprometi!, Busted le insistiria en que los $icieraC............................1i
Ho
4A.B-evolveria una prenda con errores que compr! unos dias
antesC........................1i Ho
4D.1i una persona a quien usted respeta expresara opiniones contrarias a las
suyas, Bse atreveria a exponer su propio punto de
vistaC..................................................1i Ho
49.BPuede decir 'no' cuando le piden cosas poco
razonablesC..................................1i Ho
=5.B2onsidera que cada persona debe de defender sus propios
derec$osC.................1i Ho
2orrecci!n% *1ubrayar+&(sertiva %
4&1i, =&Ho, :&Ho, <&1i, L&1i, K&1i, A&Ho, D&Ho, 9&1i, 45&Ho, 44&Ho, 4=&1i 4:&1i,
4<&1i, 4L&1i, 4K&1i, 4A&1i, 4D&1i, 49&1i, =5&1i. TotalS&Ho asetirva % 4&Ho, =&1i, :&
1i, <&Ho, L&Ho, K&Ho, A&1i, D&1i, 9&Ho, 45&1i, 44&1i, 4=&Ho 4:&Ho, 4<&Ho, 4L&Ho,
4K&Ho, 4A&Ho, 4D&Ho, 49&Ho, =5&Ho TotalS&&&
3nterpretaci!n% 2ompare los totales asertivos y no asertivos. El predominio de
cada uno de ellos le indicar" su tendencia asertiva o no asertiva. Tambin puede
considerar sus respuestas no asertivas por si mismas, como indicativa de esa
situaci!n particular, por si desea trabajarla.
El aprendizaje de una conducta asertiva requiere de al menos tres pasos%
4T&3dentificar el estilo de conducta de relaci!n .
=T&2onocer el cambio u objetivo que usted desea en esa relaci!n .
:T&Practicar y ensayar una conducta asertiva adecuada a esa situaci!n.
Para empezar usted deber" saber si ante un problema con otra persona usted
$a tenido una conducta agresiva, de $uida o de tipo asertivo. Para ello puede
utilizar los autorregistros de los capitulos : y <. 2onociendo sus pensamientos
autom"ticos, estado emocional y conducta, puede identificar su estilo ante esa
sotuaci!n, siempre, por supuesto que se refiera a una situaci!n problem"tica
rspecto a otra persona o grupo. Tambin puede servirle de guia responder a las
siguientes cuestiones%
(& B(menaz, acus, insult o me pele con esa persona C. 1i responde que si, su
estilo es agresivo.
/& BEvit! expresar sus deseos, opiniones o intereses a esa personaC. 1i responde
que si, su estilo es pasivo o evitativo.
2& BExpres! usted sus deseos, sentimientos, opiniones o intereses a esa persona,
respetando al mismo tiempo sus sentimientos. 1i responde que si, su estilo es
asertivo.
El segundo paso consiste en que usted sea consciente del cambio que desea de
esa persona y que lo $aga 'operativo'. Esto quiere decir que usted pueda concretar
lo que desea u opina de manera clara y sin ambiguedades, de modo que sea
entendible para la otra persona. Por ejemplo no es lo mismo decir a otra persona %
'Q-emuestrame que te intrreas por mi[', que esto otro% '6e gustaria que cuando
terminaras de comer me ayudaras a quitar la mesa, y que despues de que
merendasemos me acompaaras a dar un paseo '. #o primero es vago y general, y
suele dar lugar a malentendidos. #o segundo es una petici!n de algo concreto, una
conducta a llevar a cabo.
>n sistema general para expresar deseos u opiniones, que puede ser ensayado
por usted a solas, por ejemplo ante un espejo, o con dos sillas *una frente a la otra,
donde usted v" cambiando los papeles con la otra persona de su problema,
sentandose usted en una y despus en la otra+, es el que llamaremos '-.E.P.('
El D)E)P)A se refiere a%
-& -escribir de manera clara la situaci!n que nos desagrada o que deseamos
cambiar *p.e '2uando estamos ante tu madre y tu dices que yo no s educar a los
nios......'+.
E& Expresar los sentimientos personales en primera persona, evitando acusar al
otro *p.e '?o me siento $umillada y descalificada'+.
P& Pedir un cambio concreto de conducta *p.e '6e gustaria que dejaras de $acer
esos comentarios a tu madre '+.
(& (gradecer la atenci!n del otro a nuestra petici!n *p.e '6e alegro de que me
$ayas escuc$ado'+.
#o normal es que al practicar este )ltimo paso se encuentre con diversas
dificultades, a veces dificiles de superar. #a mayor de ella es que la otra persona
ignore su mensaje y continue con su conducta, o bin que intente criticarla o
descalificarla de distintas maneras *a veces, incluso siendo sarcastico con su
especial sentido del $umor+ . Para estas eventualidades deber" estar preparado con
una serie de tcnicas asertivas adicionales. En el siguiente recuadro recogemos
algunas de las expuestas por 6.1mit$ *49AA+%
1)Di"c# !/!d#8
Tcnica que consiste en la repetici!n serena de palabras que expresan
nuestros deseos una y otra vez, ante la insistencia de otros por acceder
a los suyos. Evita tener que poner excusas falsas y nos ayuda a persistir
en nuestros objetivos. Por ejemplo ante un vendedor que llega a casa%
7endedor *7+& '0ola....le presento la enciclopedia....'etc...'Hosotros
*H+& 'Entiendo, pero no me interesa...'7& 'Podria ser util para el estudio
de sus $ijos...'etc'..'H& 'Entiendo, pero no me interesa...'7& 'BHo est"
su $ijo en casaC ..seguro que a el le interesa'H& 'Entiendo pero no me
interesa' *se repite una y otra vez como un disco rayado+ 8tro ejemplo%
>n paciente desea conocer algo m"s sobre su enfermedad y tratamiento
ante la actitud excesivamente directiva de su mdico *6&6edico, P&
Paciente+%6&' Tomese usted la medicaci!n una vez al dia como le $e
dic$o 'P& 'Entiendo doctor, Bpero podria usted informarme de la causa
de mi enfermedad y los efectos secundarios del tratamientoC'6& '2onfie
en mi y no se preocupe, tomese el tratamiento como le digo..' P&
'Entiendo doctor, Bpero podria explicarme usted la causa de este
trastorno, aunque sea brevemente y los efectos secund"rios...C' *? asi
continuamente como un disco rayado+.
.)B!nc# de nie-%!8
Tcnica que nos ayuda a aprender a responder a las criticas
manipulativas de otras personas reconociendo su posibilidad o su parte
de verdad. Por ejemplo%2ritico *2+& 'Ho me gusta nada el corte de pelo
que llevas es $orrible' Hosotros *H+& 'Es posible que lleves raz!n...'*2+&
'Pareces un desalmado con ese pelo..'*H+& 'Puede que lleves raz!n...y
parezca un desalmado..'*2+& '0ay veces en que no sabes cortarte el
pelo'*H+& 'Es ciero, aveces no s cortarme el pelo'
#e recomiendo la lectura del libro de 1mit$ \ donde encontrar" m"s informaci!n
al respecto de la asertividad
\ 6anuel R. 1mit$% '2uando digo no, me siento culpable'. Editorial Irijalbo,
/arcelona, 49AA.
@ IDENTIFICACION 7 MANEJO DE LOS SUPUESTOS O CREENCIAS
PERSONALES
BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
BBB
6anejar y modificar los pensamientos autom"ticos ,asi como desarrollar nuevas
$abilidades cognitivas&conductuales es un objetivo importante de la terapia
cognitiva. Este nivel de trabajo ,aunque necesario, por si solo, a veces es
insuficiente para producir cambios mayores y duraderos. #a terapia cognitiva, en
una segunda fase m"s avanzada propone trabajar con los esquemas cognitivos
*creencias o supuestos personales+ que $acen que las personas seamos vulnerables
a determinados problemas emocionales. #os supuestos personales se definen como
las creencias b"sicas que predisponen a una persona a padecer un determinado
tipo de trastorno emocional, y esta conformado por patrones *$abitos+ cognitivos
estables de interpretaciones acerca de un determinado conjunto de situaciones. En
trminos del lenguaje coloquial seria la base de 'como nos tomamos ciertas cosas',
de como las valoramos e interpretamos subjetivamente. #os pensamientos
autom"ticos serian como las 'ventanas' por donde se asomaria esas creencias
b"sicas en determinadas situaciones. #as personas no suelen ser conscientes de
estas creencias, pero si de su efecto emocional el como nos sentimos.
En esta terapia se v" progresando desde las manifestaciones de esas creencias
b"sicas *los pensamientos autom"ticos+, $asta las mismas creencias b"sicas.
3dentificar y poner a prueba tanto los pensamientos autom"ticos, como las
creencias b"sicas que lo sustentan, son los dos principales objetivos de la terapia
cognitiva.
IDENTIFICACION DE LAS CREENCIAS PERSONALES BASICAS8 LA FLEC6A
DESCENDENTE
Existen muc$os mtodos para que usted pueda descubrir sus creencias
b"sicas.Est"n los cuestionarios o tests *se vio un ejemplo en el capitulo = +,
tcnicas de entrevista llevadas a cabo por un psic!logo o psiquiatra experto y otros
mtodos.
En la mayoria de las ocasiones, el mejor mtodo para descubrir nuestras
creencias personales que nos predisponen a reaccionar de un determinado modo,
se inicia a partir del an"lisis de los pensamientos autom"ticos.
1i usted se d" cuenta de sus pensamientos autom"ticos ante una determinada
situaci!n y de como se relaciona con sus sentimientos y conductas, est" en una
buena posici!n para iniciar el descubrimiento de las creencias personales
subyacentes. Puede utilizar la ';lec$a descendente'.
Esta tcnica consiste en una especie de sondeo o profundizaci!n progresiva en
sus significados, una especie de asociaci!n de ideas a partir de los pensamientos
autom"ticos. Ho es una tcnica sin embargo facil. (l progresar en esa
profundizaci!n es $abitual que usted se sienta ansioso. Tenga en cuenta que estar"
comprobando su manera b"sica de valorar las cosas, y ese analisis suele despertar
una especie de 'resistencia' a cambiar de $abito de pensamiento, a encontrarnos
con una parte de nosostros mismos, que a veces son nuestros 'temores m"s
ocultos'. Pero, no se desanime, con un pr"ctica e insistencia podr" superar esa
ansiedad y resistencia iniciales. #a tcnica en cuesti!n comienza a partir de un
pensamiento autom"tico concreto, que por ejemplo $ayamos anotado en nuestro
autorregistro. En este punto interrogamos a nuestro propio pensamiento
autom"tico preguntandonos% BPue significa esto para m.C o B? entonces, si esto es
asi, a donde me llevaC. #a respuesta a esas preguntas nos dar" otro nivel de
significado m"s profundo, otros pensamientos o valoraciones. ( esas nuevas
valoraciones le seguiremos aplicando la misma pregunta y asi progresivamente. B?
$asta dondeC. Por lo general, suele ser suficiente dar con valoraciones que
comienzen por las expresiones %
(& '-ebo de...', 'Ho debo de...', 'Tengo que....', 'Ho tengo que...', 'Hecesito
de....'. Es decir expresiones de obligaci!n o necesidad absolutista o exigencias
personales.
/& '1i $ago tal cosa, entonces ocurrira o suceder" tal cosa'. Es decir expresiones
donde una cosa se condiciona o lleva irremediablemente a otra.
2& '?o soy una persona de tal o cual manera..'. 7isi!n global y rigida de si mismo.
-& 'Ho soporto que...'....'Ho soportaria que..'. 7aloraci!n de incapacidad general
de manejo de un determinado tipo de situaci!n.
7eamos varios ejemplos del empleo de la flec$a descendente a partir de los
pensamientos autom"ticos%
-EJEMPLO NE 18 ESTADO DE ANSIEDAD-

1e trata de una persona con un estado de ansiedad general
que en su autorregistro anota una situaci!n donde se siente
ansioso respecto aun temor frecuente de perder su empleo%

WPuedo perder mi empleoX *Pensamiento autom"tico inicial+

B? si eso ocurre entonces qu...C

WRam"s podr encontrar otro empleoX

B? si ocurre esto entonces qu..C

WTendr problemas econ!micos que no podr superarX

B? si ocurre esto entonces qu..C

WHo podr cubrir las necesidades de mi familiaX

B? si ocurre esto entonces qu..C

W6i mujer me dejar"X

B? si ocurre esto entonces qu..C
- EJEMPLO NE. 8ESTADO DEPRESIVO-

1e trata de una c$ica adolescente con un estado
de "nimo depresivo y preocupaciones respecto a
estar obesa e irle mal con los estudios, y valorarse
negativamente por ello.
En uno de sus autorregistros comienza por el
siguiente pensamiento autom"tico%

WHo $ago nada bien...no consigo adelgazar, no
voy bien en los estudios..X *Pensam.aut. 3nicial+

B? si ocurre esto entonces qu..C *BPue significa
esto para m.C+

W 6i familia y mis amigas se dar"n cuenta de lo
inutil que soyX

B? si ocurre esto entonces qu..C

W6e rec$azaran W

B? si ocurre esto entonces qu..C

W1oy una inutil y fracasada porque no $ago las
cosas que me propongo binX *>na 2reencia
personal b"sica+

-EJEMPLO NE*8 ESTADO DE IRRITACION CRONICO-

1e trata de un $ombre de L= aos con un estado de irritaci!n
cr!nica y problemas dermatol!gicos *neurodermatitis+. 1us
problemas se inician a raiz de un conflicto con un amigo
respecto a una obras en un terreno que compartian. -esde
entonces le preocupa vengarse de este por su actitud
contraria a la suya en ese asunto. 2omienza en unos de sus
autorregistros por el pensamiento autom"tico%
W?o no merecia ese trato. 6e vengarX *Pens. (utom 3nicial+

B? si ocurre esto entonces qu..C *B? esto le lleva a..C+

WHo puedo vengarme, porque l tiene muc$o poderW

B? si ocurre esto entonces qu..C

WTengo que $acerle pagar lo que me $izo, y no soy $ombre si
no lo $agoX *2reencia b"sica personal+
C#nc%+"in 8 En todos estos casos las personas 'sufren ' por sus 'significados'.
Esos significados profundos conforman sus creencias personales b"sicas
MANEJO 7 CAMBIO DE LAS CREENCIAS PERSONALES BASICAS8 EL USO DE
LOS DIARIOS
>na vez que $emos descubierto nuestras creencias b"sicas, utilizando la flec$a
descendente, estamos en disposici!n de comprobar su grado de verdad, o
adecuaci!n a distintas ocasiones.
2ambiar totalmente una creencia personal b"sica es a menudo una tarea
demasiado dificil y larga. 6uc$os trataminetos psicol!gicos se $an dedicado a esto
*como el psicoan"lisis+ . #a terapia cognitiva tambin puede tratar de modificar
totalmente una creencia, pero a menudo, lleva tanto tiempo y esfuerzo para la
persona, y tiene un resultado tan incierto, que suele ser mejor cambiar
determinados efectos de las creencias personales b"sicas, mas que todos sus
aspectos. /ecJ y ;reeman *499=+ utilizan el ejemplo de renovar totalmente una
ciudad, para referirse a un cambio de todas las estructuras mentales de las
creencias *proceso largo dificil e incierto+ y al ejemplo de renovar una casa vieja,
para referirse a un cambio gradual de determinados aspectos de una creencia *un
proceso algo m"s facil+. ( veces incluso, solo ser" posible tomar conciencia de la
creencia personal b"sica e intentar darle una salida m"s adecuada% Por ejemplo una
persona que funciona con la creencia % 'Tengo que $acerlo todo de manera
meticulosa y perfecta' , podria tener un funcionamiento aceptable en un trabajo
donde se requiriera cierta atenci!n y meticulosidad sin prisas excesivas.
6uc$as creencias personales que tenemos en la actualidad fueron adecuadas y
de ayuda en otras pocas de nuestra vida, aunque a$ora puede que nos
perjudiquen en determinados aspectos de la vida. >n caso al respecto% >na persona
en su infancia $abia sufrido el abandono de sus padres, era muy pequea como
para defenderse sola y busc! con afan el apoyo afectivo de sus abuelos para salir
adelante.Esto le $izo desarrollar una creencia del tipo, 'Hecesito del apoyo de otros
para manejar mis problemas'. En la poca m"s adulta tenia una conducta
excesivamente dependiente, aunque $abia ocasiones donde era evidente que ell
sola no podia manejar ciertos problemas, $abia otras donde lo podia $acer
potencialmente. 8tro caso es el de una mujer que siendo nia era timida y retraida
por lo que tenia muc$os problemas en su relaci!n social. Esta persona desarroll!
una especie de defensa para salir adelante diciendose 'Tengo que ser autosuficiente
y no depender tanto de otros, debo tener el control de mi vida'. Esa creencia le
$abia ayudado, y le ayudaba a)n a manejarse por si misma ante multiples
problemas de manera adecuada y eficiente. 1in embargo, se exigia un excesivo
control de si misma y de las cosas. Toleraba con dificultad no tener todo
perfectamente organizado, y cuando surguia cualquier situaci!n que pudiera
escapar a su control, se angustiaba.
-e esta manera una creencia puede tener, al mismo tiempo aspectos adecuados
y aspectos inadecuados o perjudiciales. Esta es una de las razones por la que las
personas no v"n a abandonar 'totalmente' sus creencias personales. Esto nos lleva
a considerar como un objetivo mas adecuado para la terapia cognitiva la
'modificaci!n' de los aspectos mas perjudiciales de nuestras creencias personales.
(unque existen diversos mtodos para modificar una creencia personal, entre
los que destacan el aprender a actuar y comportarnos en sentido contrarioa ella y
experimentar los nuevos efectos nosotros destacaremos el ponerla a prueba
mediante los 'diarios personales'.
#os diarios personales son autorregistros donde vamos anotando los efectos que
producen nuestras creencias al comprobarla con la realidad cotidiana. Existen, en
general, tres tipos de diarios personales, segun sea la crencia personal a
comprobar%
A(Di!i#" de !,tit+d8 1on utiles para comprobar creencias del tipo '1oy un
inepto'...'1oy un fracasado inutil'....etc. 1e emplean para recoger datos que no
confirmen ese tipo de creencia en distintas areas de la vida. Por ejemplo, una
persona que cree '1oy un inepto', puede anotar en su diario distintos aspectos de
capacidad cotidiana que vayan en contra de esta creencia.
- Di!i# de !,tit+d- &E>e$,%#(

-ia
&(ctividad&

Trabajo

Paternidad

1ocial


=A&L&499K





.Enyes una
de las
paredes de la
casa que
estamos
$aciendo


. ;u. capaz de
ayudar a mi
$ijo en la
tarea de
matem"tica

.(yude a un
seor a
indicarle una
calle por la
que
preguntaba


B( Di!i#" ,edicti5#"8 1on )tiles para comprobar los temores personales del tipo
% '1i $ago tal cosa....suceder" tal otra'.2on estos diarios comprobamos el efecto
real de nuestras anticipaciones negativas, si la realidad sucede como tememos.
-Di!i# ,edicti5#- &E>e$,%#(

-ia y temor que tenia

-ia y BPu sucedi!
realmenteC



4=&<&499K%

Tenia miedo a que mi amiga
#aura se enfadara conmigo y
me dejara de $ablar cuando
le dijera que no me gust! que
no me llamara para salir el fin
de semana



4<&<&499K%

2uando se lo dije me pidi!
excusas y me dijo que otra
vez lo $aria mejor
C(Di!i#" de c#$,!!cin de ceenci!" &5ie>!" / n+e5!"(8 1e trata de
comprobar y comparar los efectos o resultados de una creencia personal y otra
nueva creencia distinta a la anterior en el mismo tema.
-Di!i# de c#$,!!cin de ceenci!"- &E>e$,%#(
)Vie>! Ceenci!8 'Tengo que ser agradable y gustar a todo el mundo para
aceptarme'
) N+e5! ceenci!8 'Ho tengo por qu gustar a todo el mundo para que me
gusten mis cosas'

-ia y efectos de la vieja
creencia

-ia y efecto de la nueva
creencia

4A&K&499K

.Rorge pareci! molesto
conmigo porque critiqu su
trabajo. ?o me sent. culpable
y muy nervioso





4A&K&499K

.Ho tengo por qu gustar a
todo el mundo. 6i critica
intentaba de ser constructiva.
1i l se enfad!, es cosa suya.
6"s tranquilo y relajado
MEDICACION 7 TERAPIA COGNITIVA
BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
(nte determinados trastornos emocionales es deseable , y $asta necesario el
uso de medicaci!n , prescrita por un mdico experto . Este es el caso de los
trastornos depresivos graves con gran in$ibici!n o agitaci!n ansiosa, las crisis de
ansiedad, los trastornos psic!ticos *que $acen que la persona pierda el contacto con
la realidad circundante y elabore su propio mundo 'delirante'+ y otros trastornos.
Por supuesto que en estas situaciones el tratamiento psicol!gico tambin es util, y a
veces $asta necesario. #os dos tipos de tratamiento suelen combinarse en la
mayoria de los trastornos emocionales, sobretodo cuando adquieren un grado de
gravedad o duraci!n considerable.Esta es la principal raz!n que lleva alos servicios
de salud mental a estar formado por equipos 'multidisciplin"rios'
*psiquiatra,psicologo, asistente social, enfermeros...+.
( pesar de esta necesidad, en muc$os casos los pacientes son reacios a tomar
la medicaci!n indicada por diversos motivos. Esto lleva a empeorar la evoluci!n de
los trastornos , y con frecuencia a crear un mala relaci!n con el terapeuta.
El psiquiatra cognitivo, /ecJ *49A9+ $a detectado una serie de pensamientos
autom"ticos y creencias de los pacientes que llevan a un mal seguimiento de la
medicaci!n. (qui $acemos una lista de ellas y ofrecemos una serie de argumentos,
siguiendo la terapia cognitiva, que pueden ayudar a corregirlas. -e $ec$o la terapia
cognitiva puede ayudar a un mejor seguimiento de la medicaci!n.
(gruparemos los pensamientos autom"ticos que interfieren el seguimiento de la
medicaci!n en dos apartados% Pensamientos acerca de la medicaci!n antes de
empezar a tomarla, y Pensamientos acerca de la medicaci!n mientras se est"
tomando.
A(Pen"!$ient#" !cec! de %! $edic!cin !nte" de e$,eD! ! t#$!%!8
1#$L% &'()*%*)+, *-'% %()**)+,$.
Re",+e"t! 8 Puiz"s usted $aya observado a alguna persona conocida con
problemas para dejar una medicaci!n, o que ante un determinado problema
emocional 'no puede pasar sin tomar unas pildoras'. 2iertamente este problema
existe. 0ay personas que se $an $abituado a emplear la medicaci!n con exceso, y
se les $ace dificil pasar sin ella. 1on personas con un problema de drogadicci!n. 1in
embargo es $abitual que estas personas no $ayan seguido correctamente las
indicaciones de su mdico, o que $ayan aprendido a mejorar sus sintomas solo con
la medicaci!n, refugiandose en ella, sin dar oportunidad a desarrollar otras
$abilidades. >na persona que sigue las indicaciones de su mdico, que le pregunta
a este sus dudas sobre su enfermedad y tratamiento *forma parte activa del
tratamiento+ y que desarrolla otras $abilidades de afrontamiento *terapia cognitiva
u otra psicoterapia+, es poco probable que tenga problemas de adicci!n con la
medicaci!n.
2#$S./ &01 23'-4' 1) ,. ,'*'1)4. 5%1 &'()*),%1$.
Re",+e"t!8 BPue quiere decir usted con ser m"s fuerteC. Puizas usted cree que es
de debiles pedir ayuda para abordar un trastorno emocional. Esta idea, por suerte,
est" cambiando y las personas piden m"s activamente ayuda psicol!gica o
psiqui"trica por su propia iniciativa. Puizas usted est polarizando entre ';uerte
contra -ebil' y pueda comprobar que la fortaleza o el orgullo personal es una
cuesti!n de grado, no una cuesti!n de todo o nada. Tenga en cuenta que las
personas que piden ayuda es porque antes por sus propios mdios no $an resuelto
sus problemas, ni siquiera recurriendo a sus amistades. >sted puede comprobar
directamente que pedir ayuda no le despoja de su dignidad personal. Es m"s usted
puede aprender a 'ser mas fuerte' a la $ora de manejar sus problemas
emocionales.
3#$S./ &%1 ('6)5 7.- ,'*'1)4%- 5% &'()*%*)+,$.
Re",+e"t!8 Es la misma que la anterior. (dem"s usar la medicaci!n no le va a
impedir el dsarrollo de nuevas $abilidades. Es m"s, incluso las facilitar". >na
persona deprimida se puede creer debil e incapaz en forma extrema. #a medicaci!n
puede ayudar a mejorar su estado corporal y an.mico, y facilitar por ejemplo el
desarrollo de una ter"pia cognitiva, que en una situaci!n de depresi!n extrema se
$aria casi imposible.
4#$L% &'()*%*)+, ,. &' %/3(%-0$.
Re",+e"t!8 BEn que cree que no le ayudar"C. Primero tendria usted que aclararse
lo que espera de una medicaci!n. Evidentemente la medicaci!n no le va a ayudar a
resolver un problema econ!mico o un conflicto conyugal o familiar de manera
directa pero si puede $acerlo de manera indirecta. 1i usted est" excesivamente
alterado emocionalmente, estos problemas pr"cticos los va a enfrentar peor, con
peor disposici!n . #a medicaci!n puede entonces ayudarle a mejorar su disposici!n
*p.e el estado an.mico, mejor sueo o apetito, menor fuerza de las preocuopaciones
que no le dejan pensar mejor..etc+.
5#$S) ,. 4.&. 5% &'()*%*)+,8 1)9,)2)*% :3' ,. '14./ 5.*.$.
Re",+e"t!8 Por desgracia todavia existe en parte de la poblaci!n, cada vez menos,
la idea de que cualquier persona que toma medicaci!n para un trastorno emocional
est" loca. En realidad la medicaci!n psicofarmacol!goca est" indicada en muc$os
problemas emocionales, entre ellos las psicosis *locura+. El no tomar la medicaci!n
no cambiar" el trastorno emocional, es m"s puede agravarlo. Ho todos los
trastornos emocionales necesitan de medicaci!n , algunos se resuelven mediante
tratamiento psicol!gico solo, otros necesitan adem"s de la medicaci!n . 1i no toma
medicaci!n solo significa que usted tiene miedo a tomarla y ser perjudicado por ella
o que le tiene miedo 'al que dir"n'. (mbos problemas pueden resolverse,
informandose sobre la medicaci!n y aprendiendo a afrontar las cr.ticas siguiendo
algunas pautas psicol!gicas, entre las que est" las de la ter"pia cognitiva.
6#$N. 7.(-; 1.7.-4%- 5.1 '2'*4.1 1'*3,(0-).1$ .
Re",+e"t!8 6uc$os de los medicamentos tienen efectos secundarios, a veces
generales y otras particulares. El mdico le aconsejar" como resolverlos. Tenga en
cuenta de que su mdico explorar" las posibles incompatibilidades de su
tratamiento. Tampoco est" de m"s que usted le pregunte abiertamente sus dudas.
(fortunadamente cada vez se estan creando medicamentos con menos efectos
secund"rios. (unque este suele ser un temor com)n, la experiencia demuestra que
los efectos secundarios son tolerados cuando se les expone al mdico y este indica
como manejarlos.
7#$N3,*% 7.(-; ('<%- (' 4.&%- 5% &'()*%*)+, 1) '&7)'=. % 4.&%-5%$ .
Re",+e"t!8 la mayoria de los trastornos emocionales reciben una medicaci!n por
un tiempo determinado *en general no m"s de K&D meses+ . 0ay otros trastornos
mas graves *como las psicosis+ que necesitan periodos de medicaci!n m"s largos,
incluso de por vida . Tenga en cuenta que estos trastornos representan un
porcentaje minino de los trastornos emocionales *apenas de 4&LV
aproximadamente+ e incluso un alto porcentaje de ellos puede remitir y dejar la
medicaci!n. -esde luego, en el caso de estos trastornos los beneficios de tomar la
medicaci!n son muc$o mayores que de no tomarla.
8#$N. >%/ ,%(% :3' ,'*'1)4' >%*'-8 1.5. 4.&%- 5%1 &'()*),%1$.
Re",+e"t!8 Es raro que un problema emocional se resuelva solo en base a
medicaci!n. 1i usted tiene conflictos con otras personas o con usted mismo, $aria
mejor en aprender algunas $abilidades psicol!gicas como las de la terapia cognitiva
o incluso en seguir una terapia con un psicologo o psiquiatra experto en ellas. #as
medicinas son necesarias en muc$os casos, pero por si solas suelen ser
insuficientes .(yudan en el abordaje de sintomas incapacitantes y de caracter
agudo, incluso pueden eliminarlos. 1u limitaci!n es que nunguna pastilla ensea a
una persona a como manejarse con sus dificultades, aunque si que puede ayudarle
a tener 'mejor disposici!n' a modificar su experiencia.
#$S.5. ,'*'1)4. 4.&%- 5%1 &'()*),%1 ', 5.1 ()%1 &%5.1$.
Re",+e"t!8 El tomar la medicaci!n solo en los dias que tenga malestar le va a
perjudicar. El efecto de la medicaci!n es acumulativo, produciendo una modificaci!n
progresiva del organismo. 1i usted la toma solo ciertos dias, est" impidiendo ese
efecto acumulativo, y por lo tanto es muy probable que tenga a)n mas dias malos.
B(Pen"!$ient#" !cec! de %! $edic!cin $ient!" "e e"tF t#$!nd#8
1#$D'173;1 (' ?%-).1 ()%1 . 1'&%,%1 ,. >' &'<.-%(.8 5% &'()*%*)+, ,. &'
1)-?'$.
Re",+e"t!8 #a mayoria de la medicaci!n recetada para los trastornos emocionales
suele tener un efecto notable aproximadamente a las dos o trs semanas de
tomarla, por su efecto de modificaci!n gradual del organismo. Por regla general
suelen modificar primero los sintomas m"s corporales *sueo, apetito..+ y despus
los de caracter mas psiquico *preocupaciones, estado an.mico..+. 1e puede, por
supuesto dar el caso de que su estado an.mico general no mejore con la medicaci!n
tras un periodo razonable. En este caso quiz"s existan otros factores que deban ser
abordados con otras medidas psicol!gicas o sociales. Ho todos los problemas son
solucionables con los mismos mtodos. 2omunique a su terapeuta su evoluci!n,
este decidir" si es deseable un cambio de medicaci!n o incluso otro tipo de
intervenci!n. Es deseable que su papel sea activo en el tratamiento, y que le
pregunte a su medico porqu le manda un determinado tratamiento y lo que cabe
esperar del mismo. Eso le evitar" falsas esperanzas y le clarificar" que otros
problemas necesitan de otras decisiones ajenas a la sola toma de una medicaci!n.
2#$D'6'-)% 1',4)-&' 4.4%5&',4' 6)', *., 5% &'()*%*)+,$ .
Re",+e"t!8 Es poco $abitual que exista un estado de 'totalmente bien'. Puiz"s
usted se refiera a estar al menos como antes del inicio de su malestar. Tenga en
cuenta que la medicaci!n le puede ayudar a mejorar determinados sintomas, pero
que quiz"s a raiz del inicio de sus dificultades $ayan aparecido otros problemas que
no son resolubles solo con medicaci!n *p.e conflictos conyugales+. Toda terapia
razonable le puede ayudar a manejar mejor sus problemas pero si alguien le
ofrece la panacea de resolver todos sus problemas y estar perfectamente bin,
tendr" motivos para sospec$ar de las 'curas m"gicas'.Ho existe una cura para todo
. En ocasiones, incluso $abra que aprender a convivir con ciertos problemas, como
es el caso de ciertas enfermedades incurables.
3#$L%1 &'()*),%1 -'1.5?'-%, 4.(.1 &)1 7-.65'&%1$.
Re",+e"t!8 1imilar a la anterior. #as medicinas solo podran resolver ciertos
problemas, sobretodo los de caracter fisico, y ciertos sintomas an.micos o psiquicos.
8tros problemas requeriran de otros tratamientos, e incluso $abra problemas para
los que no encuentre soluci!n. 3nsistimos% no existe el tratamiento absolutamente
perfecto. #a mayoria de los tratamientos tienen indicaciones precisas. ;uera de esas
indicaciones est"n sus limitaciones. 3nformese con su terapeuta, preguntandole
para que tipo de problemas est" indicado el tratamiento que le suguiere, y cual es
el papel deseable que usted debe tener en l.
4#$S) 5%1 &'()*),%1 ,. -'13'5?', 4.(.1 &)1 7-.65'&%18 @',4.,*'1 7%-% :3'
&' 1)-?',A$.
Re",+e"t!8 lea la respuesta del punto anterior.
5#$N. 73'(. 1.7.-4%- 5.1 &%-'.1 / .4-.1 '2'*4.1 1'*3,(0-).1$.
Fespuesta% #a mayoria de los efectos secund"rios desaparecen con el tiempo o son
modificables con el ajuste de las dosis u otras indicaciones medicas o psicol!gicas.
Puiz"s usted se refiera a que son muy molestos y desagradables. 1i ese es el caso
pregunte a su terapeuta de que puede aprender a $acer para manejar los sintomas
secundarios. Es mejor aprender a manejarlos que dejar la medicaci!n antes de que
le pueda ser de ayuda .
6#$L% &'()*%*)+, &' >%*' 1',4)- *.&. 3, %34+&%4%$.
Re",+e"t!8 #a medicaci!n puede producir cierta somnolencia o sedaci!n, efectos
que suelen desaparecer gradualmente a lo largo del tratamiento. 1olo si usted
utiliza la medicaci!n por su cuenta, sin atenerse a lo indicado, se arriesga a estar
excesivamente somnoliento o sedado o si la mezcla con alco$ol u otras drogas.
1olo si usted padece un trastorno emocional intenso o grave podr" sentirse con
cierta perdida en su capacidad de autocontrol personal y la medicaci!n se
prescribe precisamente para reducir su malestar emocional, y por lo tanto para que
usted se sienta menos aut!mata.
1i usted tiene alguna preocupaci!n o duda respecto a la medicaci!n no deje de
plantearsela a su terapeuta. >sted tiene derec$o a informarse. 1u medico debe de
informarle de ello. (clarar las dudas con su mdico fomentar" una mejor relaci!n
terapeutica y le ser" beneficiosa en su evoluci!n.
I MANEJO DE ACTITUDES NEGATIVAS 6ACIA LA TERAPIA COGNITIVA
BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
6uc$as personas no 'creen' en que un enfoque psicol!gico le ser" de ayuda
para afrontar sus problemas emocionales. Est"n desde luego en su derec$o de
creer esto. Pero la mayoria de las veces esas actitudes incredulas se basan en
prejuicios o ideas err!neas sobre el tratamiento psicol!gico.
En este capitulo presentamos una lista de las principales ideas err!neas que las
personas tienen respecto a la terapia cognitiva, y tratamos de darle una respuesta
adecuada *adaptaci!n de /ecJ,49A9+ %
1# $L% 4'-%7)% *.9,)4)?% 1' 6%1% ', 5% 34)5)=%*)+, ('5 7',1%&)',4. 7.1)4)?.
/ &)1 7',1%&)',4.1 1., ,'9%4)?.1 *%1) 1)'&7-'$.
Re",+e"t!8 #os pensamientos positivos no s!n necesariamente v"lidos o
correctos.>na persona puede engaarse a si misma durante un tiempo con tales
pensamientos, pero se desilusionar" cuando compruebe que no s!n reales. #a
terapia cognitiva se basa en el uso del poder del pensamiento 'realista' corrigiendo
los errores del pensamiento, de las interpretaciones y de los significados
personales.
2#$B. ,. &' %54'-. 7.-:3' ),4'-7-'4' &%5 5% -'%5)(%(8 1),. 7.-:3' 5%1 *.1%1
&' ?0, -'%5&',4' &%5$.
Re",+e"t!8 2iertamente las cosas pueden ser tan malas como usted las pinta,
pero cabe tambin la posibilidad de que usted las interprete mal. El utilizar los
mtodos cognitivos le ayudar" a distinguir los problemas reales, ante los que puede
aprender a tomar otras decisiones de aquellos otros que crea usted
mentalmente.>n terapeuta ayud! a una paciente violada a manejar los
pensamientos negativos depresivos, pero le anim! tambin a denunciar el $ec$o a
la policia .
3#$S; :3' ),4'-7-'4. 5%1 *.1%1 ', 1',4)(. ,'9%4)?.8 @7'-. *.&. ?./ %
*%&6)%- &) 7'-1.,%5)(%( . 2.-&% (' 1'-A$.
Re",+e"t!8 BPue le $ace creer que no puede cambiarC.Tome nota de sus creencias
y reviselas con el mtodo cognitivo. Tampoco es necesario, a veces puede que no
sea posible, cambiar toda su personalidad.1uele ser suficiente con que usted
aprenda a cambiar algunas de sus formas de pensar y actuar $abituales. #e puede
ser de utilidad recordar esto% BEn el pasado le transmitieron creencias sobre cosas
que estaban 'mal' segun sus padres, maestros..etc, y no cambi! al menos algunas
de ellasC.
4#$N. 73'(. &%,'<%- 5.1 7',1%&)',4.1 %34.&04)*.1 *3%,(. '14./
%54'-%(.$.
Re",+e"t!8 >sted puede esperar a estar menos alterado para trabajar con sus
pensamientos automaticos. Puede aprender a relajarse o a distraer su atenci!n y
despus trabajar los pensamientos automaticos *ver capitulo L+. Puede tambin
empezar a practicar el cambio de pensamientos ante situaciones donde est menos
alterado, y con practica $acerlo poco a poco ante situaciones de mayor dificultad.
5#$S) ,. &' 9314% 7',1%- ', &)1 7',1%&)',4.1 %34.&%4)*.18 / 5.1 7)',1.8
@,. 1'-0 7.-:3' 1./ %1C8 . :3)'-. '14%- %1C$.
Re",+e"t!8 Tenga en cuenta que los pensamientos autom"ticos son involunt"rios,
aunque forman parte de su actividad mental , usted tambin posee la capacidad de
poder manejarlos . B>sted desea sentirse m"l a causa de sus pensamientos
automaticosC. Probablemente no. >na cosa son sus $abitos de pensamiento y otra
su personalidad, que abarca muc$os mas aspectos.
6#$B. :3)'-. 3,% 9%-%,4)% (' :3' '14% 4'-%7)% *3-%-0 &) 4-%14.-,.
'&.*).,%5$.
Re",+e"t!8 7ivimos en un mundo con diversidad de problemas en el que no
existen garantias absolutas para ningun proyecto o terapia. 1i usted desea
conseguir resultados aceptables tendr" que trabajar de firme con esta ter"pia. Pero
recuerde, no existe garantia absoluta de un tratamiento de efecto perfecto.
Fecuerde que el titulo de este libro es% '1entirse mejor'. Ho se titula '1entirse
perfecto'.
7#$L% 4'-%7)% *.9,)4)?% 1' .*37% (' 7-.65'&%1 137'-2)*)%5'1 *.&. 5.1
>%6)4.1 (' 7',1%&)',4. . 5% *.,(3*4%8 7'-. ,. (' 5.1 7-.65'&%1 7-.23,(.1
:3' &' >%*', 1',4)- &%5$.
Re",+e"t!8 #a terapia cognitiva trabaja desde niveles mas superficiales, pero muy
importantes, como los pensamientos automaticos, $asta temas mas profundos
como las creencias personales. 0ay terapeutas cognitivos que trabajan tambin con
la $istoria personal y con otros temas. (unque en este libro no lo $emos abordado,
la terapia cognitiva puede trabajar con los sueos, las fantasias, y cualquier tema
que se considere importante para la terapia. Eso si, desde el punto de vista
cognitivo% los significados personales de la experiencia.
8#$S) 5.1 7',1%&)',4.1 %34.&04)*.1 ,'9%4)?.1 &' >%*', 1',4)- &%58 @5.1
7',1%&)',4.1 %34.&04)*.1 7.1)4)?.1 &' >%-)%, 1',4)- 6)',A$.
Re",+e"t!8 Es probable que con pensamientos autom"ticos negativos se pudiera
sentir usred bien durante un tiempo, pero terminaria trastornado emocionalmente,
a usted o a su entorno. #a psicosis maniaca es un trastorno caracterizado por esos
pensamientos positivos, pero los problemas que conlleva suelen ser graves *p.e
gasto descontrolado de dinero, actividad excesiva que presiona aotros..etc+. #a
terapia cognitiva consiste en gran parte en desarrollar un $abito de pensamiento
realista y basado en la comprobaci!n, no en el pensamiento positivo, que puede ser
no realista.
#$B. ,. &'<.-%-; 1) %,4'1 ,. 1' 4-%4%, . *%&6)%, .4-%1 7'-1.,%1 *., 5%1
:3' *.,?)?.$. Re",+e"t!8 #a terapia cognitiva mantiene que su estado emocional
intenso no depende principalmente de su entorno, sino del significado e
interpretaci!n que $aga usted de l de sus pensamientos autom"ticos y creencias
personales. 1i es cierto, que en determinados casos, si se obtiene la colaboraci!n
de su entorno se puede facilitar la terapia .Pero no contar con esa colaboraci!n no
$ace imposible su desarrollo. 2ada persona tiene derec$o a realizar la terapia o no
$acerlo imponersela no llevar" a ningun buen resultado.
1!#$S) /. 1./ &%1 ),4'5)9',4' :3' 5% 7'-1.,% :3' >% >'*>. '14' 5)6-. . :3'
'5 4'-%7'34% :3' &' 4-%4%8 @*.&. ?0 % %/3(%-&' '14.A$.
Re",+e"t!8 Es posible que usted sea mas brillante que yo o su terapeuta en
muc$as areas de la vida, no lo pongo en duda. Pero, Best" usted especializado en la
terapia cognitivaC. (dem"s, Bser mas inteligente $a impedido que usted $aya
desarrolado estos trastornos emocionalesC, Bla actividad 'intelectual' le $a ayudado
a resolver sus problemas emocionales C.
11#$L% 4'-%7)% *.9,)4)?% ,. (%-0 -'1354%(. 7.-:3' &) 4-%14.-,. 4)',' 3,%
6%1' 6).5+9)*%$.
Re",+e"t!8 Puede darse el caso de que su trastorno emocional se a grave, y tras
diagnosticarlo un psiquiatra o psic!logo clinico se determine que puede tener un
importante componente biol!gico. Pero a)n asi es poco frecuente que un trastorno
se resuelva solo exclusivamente en base a un tratamiento puramente mdico, y si
se resuelven los sintomas, es frecuente las recaidas por no abordar otros aspectos
como los significados personales o las formas de abordar la persona sus
dificultades. 8tro aspecto a considerar% la terapia cognitiva tiene una base
biol!gica% cuando usted cambia sus pensamientos autom"ticos y sus creencias
personales est" cambiando su funcionamento cerebral, incluso quimicamente *es un
$ec$o comprobado empiricamente+. #a base de la mente es el cerebro.
; MANEJO DE PROBLEMAS EMOCIONALES EN UNA TERAPIA DIRECTA
BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
Puede que usted $aya iniciado y" una terapia directa con un psic!logo o
psiquiatra, sea esta una terapia psicol!gica de corte cognitivo , un tratamiento m"s
basado en la medicaci!n u otro tipo de terapia. 1ea cual fuera el caso, en estas
terapias 'en vivo' pueden aparecer una serie de problemas o fen!menos que los
expertos llaman de la 'relaci!n terape)tica'.
#a relaci!n terapeutica se refiere a la relaci!n del paciente con su terapeuta,
que conlleva aspectos emocionales *los sentimientos que despiertan en ambos la
otra persona y su conducta+ y no emocionales *informaci!n, consejos tcnicos..etc+.
(mbos aspectos van unidos, y separarlos es algo artificial. >na buena relaci!n
terapeutica suele favorecer el tratamiento, y una mala relaci!n terapeutica
entorpecerlo. #a inmensa mayoria de los psic!logos y psiquiatras est"n de acuerdo
en que manejar la relaci!n terapeutica y favorecerla $acia las metas de la terapia
es un componente fundamental, con frecuencia el que m"s, en la consecuci!n de
resultados adecuados para el tratamiento. ? esto tambin es valido para el
tratamiento mdico de otras especialidades distintas a la psiquiatr.a como para la
medicina general .
1in embargo a lo largo de una terapia pueden surgir fuertes sentimientos en el
terapeuta o en el paciente, positivos y negativos, que si no son bien abordados
pueden entorpecer el tratamiento. (dem"s es frecuente que el paciente no sea
consciente de las causas de los mismos *a veces tambin el terapeuta+ y se deje
llevar por ellos de manera inadecuada. ( estos fen!menos se le $a llamado
tradicionalmente 'transferencia' *sentimientos positivos o negativos $acia el
terapeuta + y 'contratransferencia' *sentimientos positivos o negativos $acia el
paciente por parte del terapeuta+.
-esde el punto de vista cognitivo, cuando parecen estos sentimientos y tiene un
caracter intenso, suele ser un reflejo de determinados pensamientos autom"ticos y
significados personales que ambos protagonistas tienen mutuamente del otro
*paciente y terapeuta+ .2omo este libro va dirigido a potenciales pacientes, y no
tanto a terapeutas *aunque podria darse el caso+, veamos cuales suelen ser los
pensamientos autom"ticos y creencias que pueden generar unos sentimientos
intensos $acia el terapeuta, y su manejo desde la terapia cognitiva.2onsideramos
como sentimientos intensos a la irritaci!n repetitiva $acia el terapeuta , un tenor
intenso $acia el mismo,sentimientos de verguenza extremos, una simpatia extrema
$acia el mismo, el enamoramiento $acia l, el 'endiosamiento' del terapeuta..etc.
>sted puede utilizar el autorregistro expuesto enn otros capitulos y anotar sus
reacciones emocionales intensas $acia su terapeuta, detectar la situaci!n
desencadenante, los pensamientos autom"ticos, la conducta y las creencias
personales a la base, y aplicar los mtodos cognitivos para revisar estas
experiencias .
( continuaci!n presentamos una lista de pensamientos autom"ticos que pueden
tener los pacientes $acia su terapeuta, y que puede generarles problemas con este
o con la terapia. (puntamos tambin posibles soluciones *Ellis, 49D: /ecJ,49A9+ %
1#$D'6. (' *%&6)%- 7'-2'*4%&',4'8 / 1./ 3, 7%*)',4' ('17-'*)%65' 1) ,. 5.
>%9. %1). S'93-. :3' '5 4'-%7'34% &' *.,1)('-%-0 ),()9,. 1) ,. *.,1)9.
'1.$.
Re",+e"t!8 #a terapia suele producir cambios graduales e imperfectos. En general
pequeos, pero importantes cambios imperfectos, suele ser suficiente. El terapeuta
tambin le ayudar" lo mejor que sepa, de manera imperfecta. Fevele este temor a
su terapeuta, es muy probable que no le d ese dramatismo que usted espera.
2#$E5 4'-%7'34% ('6' %/3(%-&' % *%&6)%-8 / 1) ,. 5. >%*' '1 3,% 7'-1.,%
('17-'*)%65'$.
Re",+e"t!8 El terapeuta le indicar" como trabajar determinados aspectos. >sted
tendr" tambin su parte de responsabilidad en ese cambio, la m"s importante. 1u
terapeuta como ser imperfecto que s puede cometer errores, de $ec$o antes o
despus le 'pillar" ' usted en alguno.2omunique a su terapeuta que cambios desea,
y como piensa conseguirlo, intente llegar a un acuerdo com)n en este punto, o
exprese de manera directa sus dudas y opiniones e intente de escuc$ar las del
terapeuta.
3#$E5 4'-%7'34% / /. ,. ,.1 7.,'&.1 (' %*3'-(.. E14. ,. 23,*).,%-0$.
Re",+e"t!8 >sted tiene derec$o a sus propias opiniones de las cosas. >sted no
tiene por qu compartir el punto de vista de su terapeuta. 3ntente escuc$ar los
puntos de vista de su terapeuta, y si pueden serle de utilidad. >n minimo acuerdo
puede ser suficiente. 1i a)n asi , no existe ese minimo acuedo, expreelo a su
terapeuta este puede aconsejarle otro terapeuta que quiz"s comparta m"s con
usted su visi!n de las cosas.
4#$M) 4'-%7'34% 1' 7%-'*' &3*>. % &) 7%(-' . &%(-' / '1. &' %2'*4% ('
&%,'-% 'D4-'&%$. Re",+e"t!8 Es poco probable que su terapeuta se parezca a
estas personas. 6as bin usted tendr" pensamientos autom"ticos parecidos a los
que tenia con esas personas y tender" a responder de manera parecida a como lo
$acia con aquellos. 1i usted revisa sus pensamientos automaticos comprobar" que
su terapeua y su padres se pueden parecer en ciertas cosas pero que no son esa
'calcamonia' que usted v inicialmente.
5#$E5 4'-%7'34% &' -'1354% ('&%1)%(. %4-%*4)?. . ('&%1)%(. -'7351)?. /
'1. &' 55'?% % 1'93)- &01 . &',.1 4)'&7. *., ;5$.
Re",+e"t!8 >sted puede llevar raz!n en esto, no necesariamente tiene por qu
estar malinterpretando la situaci!n. 1in embargo es preferible centrarse en abordar
los problemas emocionales , y a veces expresar estos sentimientos con $onestidad.
1u terapeuta le puede resultar feo o guapo, agradable o serio, y a pesar de ello
resultarle de ayuda, siempre que usted y el aclaren este punto de manera franca .
(mbos pueden revisar si esa experiencia es distorsionada *p.e una persona que le
escuc$a, es amable y no le critica como otras, puede aumentar su atractivo,
$aciendo que usted 'fantasee con l '+ o tiene una base real y si esa experiencia
ayuda o interfiere con los objetivos de la terapia.
6#$E5 4'-%7'34% &' *-)4)*% &) *.,(3*4% / '1. &' ('1%9-%(%$.
Re",+e"t!8 (unque los terapeutas est"n formados en responder de manera
aceptante y no $ostil o descalificadora $acia sus pacientes, a veces se
'descontrolan' y son $ostiles o descalificadores con sus pacientes. En este caso
$aria usted bin en expresar su enojo por ello. 1i el terapeuta asume una actitud
$onesta y comprensiva, no tendr" excesivos problemas en reconocer su propia
responsabilidad. ( veces este $ec$o puede cambiar el rumbo de una rerapia $acia
un r"pido progreso. Tambin puede darse el caso de que usted 'vea guigantes
donde solo $ay molinos de viento'. Fecuerde revise sus pensamientos autom"ticos
y creencias personales.
7#$S) '5 4'-%7'34% 1' ',4'-% (' :3' 4',9. '14.1 ('1'.1 . 7',1%&)',4.1 &'
-'*>%=%-0 E7.' %4-%**)+, 1'D3%5 >%*)% &) &%(-'F$.
Re",+e"t!8 El terapeuta suele estar acostumbrado a escuc$ar muc$as de estas
experiencias que no sin $abladas con los amigos o familiares $abituales. En cierto
modo es un 'confesor' y est" obligado por el 'secreto profesional' *lo que usted le
cuente es sagrado, y no podr" ser revelado sin su consentimiento+. Es poco
probable que se escandalice o critique por estas cosas.
8#$T',9. :3' 1'- ),('7',()',4' / '?)4%- :3' '5 4'-%7'34% &' ()9% 5. :3'
4',9. . ,. :3' >%*'-$.
Re",+e"t!8 >sted tiene derec$o a sus propias decisiones. Expongalas al terapeuta.
Este le sugerir" otras posibles es poco probable que le imponga sus decisones. >na
terapia es una colaboraci!n, y la dependencia o independencia una cuesti!n de
grado, segun el caso. Ho toda dependencia o independencia es buena o mala de por
si *p.e BEs negativo que una persona muy impedida fisicamente se valga de ayuda
de muletas y otros artilugios para realizar sus funcionesC+.
#$M) 4'-%7'34% '1 &%-%?)55.1. / &' -'1.5?'-0 &)1 7-.65'&%1$.
Re",+e"t!8 -ecir que alguin es maravilloso es idealizarlo. (ntes o despus esa
persona no responder" a algun deseo personal y pasar" a ser '$orrible y
despereciable'. Este es el efecto de etiquetar a las personas. 2aundo usted
comience a pensar 'mi terapeuta es maravilloso', 'mi terapeuta es $orrible',
etc..estar" usted 'endiosando ' o 'endemoniando' a su terapeuta. #os efectos en
usted son emociones intensas que le van a interferir en la terapia de manera
negativa a largo plazo. B(caso alguno de su idolos de juventud *cantante, actor,
etc..+ le fu de muc$a ayuda para resolver problemas emocionales, o para mejorar
sus relaciones personales con otrosC. Es posible, pero poco probable. 1eguro que su
terapeuta tendr" aspectos que no cuadren con su etiqueta, intente captarlos, lo
conseguir". (dem"s todo cambio que no realice usted por si mismo, al menos en
parte, no le ser" de muc$a ayuda para confiar en sus propios recursos personales.
(qu. solo se $an recogido algunas de las reacciones emocionales que puede
tener un paciente $acia su terapeuta. 1eria imposible ponerla todas, pues son
propias de cada persona y de cada relaci!n terapeutica. #a idea central es que si
usted se encuentra en una terapia y tiene sentimientos intensos $acia su terapeuta
y la terapia que parecen apartarle de sus objetivos de mejorar sus sentimientos de
malestar, puede utilizar los mismos mtodos cognitivos que $emos expuesto en
esta obra para abordar otros problemas . Fevelar adem"s estos sentimientos a su
terapeuta, si adquieren un caracter repetitivo e intenso, puede formar una parte
muy importante de la terapia, y mejorar la misma.
Ho se trata de que usted tenga que contarle o confesarle a su terapeuta de
manera compulsiva 'sus malos o buenos pensamientos y sentimientos', como si
estuviera obligado a ello. >sted tiene derec$o a su propia intimidad y a decidir que
revelar o no. Tan solo en el caso de que usted decida que aparecen unos
sentimientos intensos que le est"n apartando de los objetivos iniciales de la terapia,
y que desea $acerlo, sin presi!n alguna,encontrar" la ocasi!n para ello.
>n paciente pregunt! a su terapeuta si debia de contar sus relaciones intimas
sexuales con su pareja, sin que este inicialmente le $ubiera preguntado al respecto
de este tema. El terapeuta quiz"s sospec$! que $ay $abia un tema importante al
que el paciente parecia poner ciertos limites. 1in embargo no presion! a su
paciente sobre este tema . 1e limit! a responder% '>sted tiene derec$o a decidir
que tema es importante para usted, de que desea $ablar o n!'. Prefiri! esperar, sin
coaccionar a su paciente, si $ay $abia o n! un tema importante para el propio
paciente.