Lactancia PDF

La lactancia materna:
Informacin para amamantar

Gobierno de La Rioja, 2007
Consejera de Salud
Servicio de Promocin de la Salud
Depsito legal: LR-260-2006
LA LACTANCIA MATERNA:
INFORMACIN PARA AMAMANTAR
La lactancia materna es el regalo ms precioso que una madre puede
dar a su hijo.
Cuantos ms detalles se tienen acerca de macro y micro nutrientes
especcos en la leche materna, tanto ms claro es que la
composicin de sta es idnea para lactantes humanos.
Ruth A. Lawrence 1991
La lactancia materna
ndice
1 La leche materna: slo ventajas
1.1. Ventajas para el beb
1.2. Ventajas para la madre
1.3. Composicin de la leche: adaptacin continua
a las necesidades del beb
Cmo amamantar con xito
2.1. Cundo comenzar
2.2. Cmo
2.3. Modos y maneras
2.4. Duracin de la toma
2.5. Por la noche
2.6. Dnde
2.7. Hasta cundo
2.8. Tambin a gemelos/gemelas?
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Gobierno de La Rioja
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3 Cuidados de la madre
3.1. Higiene
3.2. Alimentacin
3.3. Medicamentos o txicos
3.4. Ejercicio Fsico
3.5. Anticoncepcin
Algunos problemas que se pueden presentar
(y solucionar)
Vuelta al trabajo: cmo seguir amamantando
5.1. Mtodos de extraccin
5.2. Aspecto de la leche extrada
5.3. Conservacin de la leche
5.4. Transporte de la leche
5.5. Descongelacin de la leche
5.6. Cundo y cmo dar la leche extrada
5.7. En cunto tiempo se acostumbra el beb a la nueva
forma de amamantar
5.8. Notas tiles para la mujer que amamanta y trabaja
5.9. Legislacin
Preguntas frecuentes o dudas
En resumen
Bibliografa
Direcciones en internet con informacin til para la
lactancia materna.
3
La leche materna:
slo ventajas
El primer ao es el perodo de crecimiento y desarrollo ms rpido
en la vida del beb y, a su vez, cuando ste es ms inmaduro y
vulnerable. Por ello, es especialmente importante proporcionarle
una alimentacin ptima.
La lactancia materna es la forma de nutricin natural del y de la
lactante y sus ventajas nutritivas, inmunitarias y psicolgicas son
conocidas. Es el alimento idneo y su composicin la ideal para
el mejor crecimiento, desarrollo y maduracin durante los seis
primeros meses de vida. Adems, es gratuita y se presenta caliente,
higinica y a punto de consumir.
1.1 Ventajas para el beb
La leche materna es la mejor forma de alimentar que unos padres
pueden ofrecer a su hijo o hija recin nacida. No slo considerando
su composicin, sino tambin en el aspecto emocional, ya que
el vnculo afectivo que se establece entre una madre y su beb
constituye una experiencia especial, singular e intensa.
Proporciona todo lo que se necesita durante los primeros meses
de la vida. Contiene anticuerpos (defensas) que le protegen frente
a enfermedades infecciosas (catarros, otitis, neumonas, diarreas, ...),
e incluso frente a posibles enfermedades futuras como pueden
ser obesidad, asma o alergia. Algunos estudios han concluido que
los nios y las nias alimentados al pecho tienen menor riesgo
de padecer el sndrome de muerte sbita del lactante e incluso
favorece el desarrollo intelectual. Desarrolla una estrecha relacin
La leche materna: slo ventajas
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1.2 Ventajas para la madre
Las madres que amamantan tienen menor riesgo de tener depresin
posparto y anemia, adems aumenta su autoestima y conanza.
La recuperacin en cuanto a prdida de peso es ms siolgica
y rpida, de hecho, el tero vuelve antes a la normalidad y existe
menos riesgo de hemorragia posparto. Adems, a largo plazo reduce
el riesgo de padecer cncer de mama o de ovario.
Tampoco hay que olvidar que la leche materna siempre est
disponible, a la temperatura adecuada y es gratuita. Por tanto, a
las ventajas descritas se le aaden la comodidad de estar siempre
preparada y la economa que supone a la familia. Sin olvidar que
tambin resulta idnea para toda la sociedad y el medio ambiente
al no producir materiales de desecho.
1.3 Composicin de la leche: adaptacin continua a
las necesidades del beb.
Hasta que se produce la denominada subida de la leche
*
, el recin
nacido puesto al pecho adecuadamente y al menos 8 veces cada 24
horas, toma el nico alimento que cubre sus necesidades y que est
fabricado de manera exclusiva para ella y l: el calostro.
Es de aspecto ms viscoso que la leche porque contiene ms
protenas, anticuerpos, sales minerales y menos grasas que la leche
denitiva. Por su alto contenido en anticuerpos es especialmente
benecioso para proteger al beb de infecciones.
entre tu beb y t proporcionandole consuelo, cario, compaa y
seguridad.
*
Las espaolas utilizan la expresin subida de la leche, las hispanoamericanas bajada.
Adems, su composicin especial es de gran ayuda para la mejor
digestin del alimento y ayuda a la expulsin de las primeras
deposiciones (meconio).
A partir del 4 da y hasta el 10-15 da el calostro va transformndose
en la llamada leche de transicin, y es a partir de entonces cuando
la leche alcanza la composicin de la leche madura.
La naturaleza es sabia y estos cambios siolgicos que ocurren en
la leche no hacen sino adaptarse a las necesidades del beb para su
mejor digestin y aprovechamiento.
Es interesante saber que incluso una vez alcanzada, la leche madura
vara su composicin a lo largo del da y durante la misma toma.
Al principio de la toma la leche es ms ligera (para ir adaptando al
aparato digestivo) y al nal la leche es ms rica en grasas (como el
postre de una comida), por tanto, es lo que ms engorda y ms
sacia. Por este motivo no conviene mirar al reloj para saber si ha
terminado su toma o no, eso slo lo sabe el beb y lo demostrar
soltndose del pezn espontneamente.
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Cmo amamantar
con xito
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Cmo amamantar con xito
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2.1 Cundo comenzar
Es recomendable ponerse al pecho al recin nacido lo ms pronto
posible tras el nacimiento, a poder ser la primera media hora. De
esta manera, adems de facilitar las contracciones del tero para
disminuir la intensidad de la hemorragia tras el parto, se establece
un buen reejo de succin en el beb y, a su vez, mediante la
succin se estimula el pezn y hace que se produzcan las hormonas
necesarias para producir leche. Por tanto, cuanto ms te pongas al
beb en el pecho ms leche producirs.
Se aconseja alimentar al beb a demanda, pero si es dormiln
conviene despertarle para que haga por lo menos 7-8 tomas al da.
A demanda signica que mame cuando quiera, durante el
tiempo que quiera y que lo haga de uno o de los dos pechos,
como preera.
No es recomendable usar chupete las primeras semanas, por lo
menos hasta que la lactancia se haya establecido adecuadamente.
Asimismo, no se recomienda darle biberones de suero, agua,
leche, ya que alimentado al pecho no necesita ningn aporte
suplementario y slo contribuira a confundirle.
La succin de la tetina es como si se chupase el dedo y la succin
del pezn es a modo de ventosa, por tanto, el ofrecer los dos
mtodos complica el aprendizaje y favorece la eleccin del que
requiere menos esfuerzo.
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2.2 Cmo
El xito y posterior satisfaccin de lograr una adecuada lactancia
materna depende en gran medida de que la posicin al colocar el
beb al pecho sea la correcta. Ante todo, t debes estar cmoda
y el beb lo ms cerca posible de ti (sigue esta regla: ombligo con
ombligo o barriga con barriga).
Independientemente de la postura adoptada, debe ser el beb el
que se acerque al pecho y no el pecho al beb. Para conseguirlo
se le estimula rozando con el pezn su labio superior, as abrir la
boca de par en par y sus labios deben abarcar no slo el pezn
sino tambin buena parte de la areola. De no ser as, retrale
metiendo el dedo meique en su boca y comienza de nuevo.
Es fundamental que tanto el pezn como la mayor parte de la areola
mamaria estn dentro de la boca del beb, ya que una tcnica
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correcta evitar que te duela durante la succin y que te salgan
grietas. Adems, debajo y detrs del pezn estn los conductos que
deben exprimirse y llenarse durante la toma y las glndulas que,
mediante unos mecanismos, ordenan la produccin de hormonas
necesarias para la constante produccin de leche.
Por tanto, si el beb est bien agarrado y su boca abarca tanto el
pezn como la areola su nariz queda libre para respirar. De igual
manera, si hiciera ruido al succionar signica que no tiene la postura
correcta. Si no estuviera bien colocado, sepralo de ti y vulvelo
a intentar. Para ello introduce tu dedo meique en la comisura
(juntura) de su boca para romper el vaco y con suavidad lo retiras
del pecho.
Diagrama de la boca del beb en posicin correcta y con buena prensin.
Diagrama de la boca del beb en posicin incorrecta y con mala prensin.
2.3 Modos y maneras
Antes de dar el pecho ten a mano aquello que pienses que vas a
necesitar como agua, cojines, toalla, etc. y lvate las manos antes
de coger al beb.
Primero prueba con la postura que te resulte ms cmoda. Si optas
por estar en la cama, sobre todo los primeros das despus del
parto o tras una cesrea, tmbate de lado apoyando sobre una
almohada y/o cojn tanto tu cabeza como el hombro. Rodea al
beb con tu brazo y gralo hacia tu pecho, eleva este brazo hacia
tu cabeza y con el otro brazo dirgele su cuerpo hacia el tuyo, ya
sabes: ombligo con ombligo o barriga frente a barriga. Si ests
cansada reljate durante la toma y disfruta con tu hija o hijo.
Si decides dar de mamar
sentada, ponte al beb lo ms
cerca posible del pecho. Su
cabeza ha de apoyarse
en tu antebrazo y no en
tu codo, para ello te
puede ayudar apoyar
el brazo con el que lo
hayas tomado encima
de un cojn y quizs
ests tambin ms
cmoda poniendo
los pies sobre
un taburete o
banqueta bajos.
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Coloca siempre el cuerpo del beb frente al tuyo, como ya hemos
dicho antes ombligo con ombligo o barriga contra barriga, de
manera que la nariz del beb quede a la altura de nuestro pezn y
la cabeza sobre nuestro antebrazo.
En denitiva, la cara del beb no debe estar mirando al techo,
sino encarada hacia el pecho materno. El beb siempre debe poder
ver la cara de su madre y la madre la suya.
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Buena colocacin Mala colocacin
Ya hemos comentado que la leche vara a lo largo de la misma
toma!
Al principio de la tetada es ms aguada para calmar la sed del
beb y preparar su estmago, y a medida que va saliendo aumenta
la cantidad de grasas, de manera que las ltimas fases de la toma
son las que proporcionan el mayor aporte de caloras (como el
postre) y le aportan la sensacin de saciedad.
Por tanto, debemos permitir que el beb mame hasta que quede
satisfecho, y no retirarle del pecho aunque lleve tiempo en el
mismo pecho, slo el beb sabe cundo se ha quedado saciado.
Hay bebs que se agotan y necesitan pausas para descansar, si esto
es as le ofreceremos de nuevo el pecho. Cada beb tiene su propio
ritmo de alimentacin, como cada madre tiene su propio ritmo de
salida de leche; la madre y su beb se regulan entre s. Hay bebs
que maman durante 20 minutos y reciben la misma cantidad que
otras/os en 4 5 minutos.
Es importante en esta poca de lactancia olvidarse del reloj y
amamantar al beb cada vez que lo pida. Sobre todo al principio,
2.4 Duracin de la toma
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Existe otra postura para estar sentada que se llama de baln de
rugby o a la inversa: el beb se coloca a un lado de la madre apoyado
sobre una almohada y con su cuerpo recostado en las costillas de
sta, mirndole de frente. Esta tcnica es utilizada si el beb es
muy pequeo o prematuro, despus de una cesrea, cuando los
pechos son muy grandes o para amamantar simultneamente a
dos bebs, colocando uno/a en cada mama. (ver gura pg 20)
hay bebs que necesitan mamar muy a menudo.
Si t le ofreces el pecho y lo acepta es porque lo necesita. No es
cierto que se malacostumbren y que puedan esperar 3 horas entre
toma y toma. Unos/as podrn esperar 3 horas e incluso habr que
despertarles y otros/as necesitan el pecho ms a menudo.
Ofrcele siempre los dos pechos alternando el primero; pero si
rechaza el segundo ser porque ha tomado suciente del primero.
Respeta siempre lo que desea. Si ya ha comido bastante te lo har
saber, hazle caso.
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No te preocupes si notas que en tu pecho hay todava mucha leche.
Ten en cuenta que en la prxima toma vas a empezar por ese pecho
y vaciar la leche acumulada. Si te molesta la leche que queda
puedes vaciarte un poco y aplicarte fro.
Adems, nunca olvides que al ofrecer el pecho no slo le ests
nutriendo, tambin le ofreces consuelo, seguridad, calor y afecto
necesarios para el desarrollo integral del beb.
Si con la succin traga aire, es aconsejable facilitar el eructo tras
las tomas, para lo cual basta con mantenerle apoyada/o sobre tu
hombro o sobre el del padre. No es necesario dar golpecitos, con
un suave masaje en la espalda es suciente. Tampoco es necesario
estar mucho rato, si no eructa en 2 minutos acustale y ya lo har
si tiene ganas.
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2.5 Por la noche
No hay ninguna razn mdica para suprimir las tomas de la noche.
Son importantes durante los primeros das y semanas para el
establecimiento de una adecuada lactancia y tienen, adems, otras
ventajas como son:
Ofrecer el pecho es ms cmodo.
Las tomas nocturnas previenen problemas en las mamas como la
mastitis al no pasar tantas horas sin vaciar el pecho.
Las tomas nocturnas producen picos ms elevados de las
hormonas que ponen en marcha la lactancia y ayudan a mantener
la produccin de leche por parte de la madre.
Hacen posible un contacto ntimo madre-hijo/a en unas condiciones
que a menudo no se tienen durante el da.
2.6 Dnde
Cualquier lugar es adecuado
para calmar la sed, hambre
o desconsuelo de tu beb.
El dar de mamar en un lugar
pblico es algo que no viola
ninguna ley y es aceptado
socialmente.
Para estar cmoda y hacerlo
de manera discreta es
aconsejable que lleves ropa
adecuada, para ello utiliza
sujetadores de lactancia
y camisas o jersis con
abertura delantera.
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2.7 Hasta cundo
La Organizacin Mundial de la Salud recomienda que los bebs
deben estar alimentados exclusivamente con lactancia materna
hasta los seis meses de edad. Hasta entonces no necesitan
ningn suplemento de alimento o bebida, ni siquiera agua, a no ser
que exista otra indicacin expresa por parte del o de la pediatra.
A partir de los seis meses de edad, se recomienda seguir con la
lactancia materna e ir introduciendo de forma complementaria
otros alimentos.
El tiempo lmite de seguir dando el pecho lo ponen la madre y
el beb. Recuerda que es posible mantener la lactancia un tiempo
prolongado slo con dos tomas diarias.
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2.8 Tambin a gemelos?
S es posible alimentar con lactancia materna exclusiva a dos
hermanos/as gemelos/as. En este caso el estmulo de la succin
ser doble y, por tanto, habr doble produccin de leche.
Siempre que puedas, trata de amamantarles a la vez y recuerda:
alterna el pecho que ofreces a cada beb en las tomas sucesivas.
Para estos casos te recomendamos algunas posiciones:
Posicin lateral:
estando t sentada o tumbada, sita
una almohada o cojn sobre tu
regazo y colocales sobre la
almohada mirndote a ti.
Tmalos uno con cada
brazo como si llevaras
dos balones de rugby.
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Posicin cruzada:
es la misma situacin que
la anterior; pero poniendo
a ambos a lo largo de la
almohada (o sobre tu
regazo) mirando un
beb hacia un pecho
y el otro hacia el otro
pecho, de manera
que los cuerpos de
ambos se cruzan.
Posicin mixta:
combina las dos posturas
anteriores. Colcate a un
beb en la posicin de baln
de rugby y a la otra criatura
sobre tu regazo o sobre una
almohada o cojn.
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Cuidados
de la madre
Cuidados de la madre
3.1 Higiene
La lactancia no supone llevar una higiene especial. Es suciente con
tu ducha diaria con agua y el jabn habitual que utilices.
Antes de las tomas y despus es mejor no utilizar lavados rigurosos
y mucho menos con jabones especiales, que suelen ser ms
agresivos con la piel y slo consiguen que haya ms humedad en la
zona y tener una mayor predisposicin a grietas. A lo sumo, antes
de dar el pecho psate un papel de celulosa o un pao limpio sobre
los pezones y areola.
Los pezones deben mantenerse lo ms secos posibles, para ello
utiliza protectores entre el pecho y el sujetador para que empapen
el posible goteo y cuando estn hmedos cmbiatelos. Sin embargo,
para prevenir grietas e incluso para cerrarlas, en el caso de que
stas apareciesen, s se recomienda que despus de dar de mamar
te saques unas gotas de leche y te las extiendas sobre el pezn y
areola mamaria.
Durante los primeros das, las mamas estn ms sensibles y todava
no tienes instaurado el hbito de la lactancia, te puedes aplicar
unas gotas de aceite de oliva, adaptarte unas pezoneras de cera
de abeja entre toma y toma (se compran en las farmacias),. Si
tuvieras alguna duda al respecto o informaciones contradictorias
pide consejo a tu matrona o pediatra y sigue sus indicaciones.
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3
patatas, arroz,
pan, pasta,
cereales
4-6 raciones/da
leche, queso, yogur y queso fresco
4 raciones/da
embutidos y carnes muy grasas
consumo ocasional
CONSUMO
DIARIO
CONSUMO
SEMANAL
CONSUMO
OCASIONAL
dulces, pasteles, snacks dulces y salados, refrescos
consumo ocasional
margarina, mantequilla y bollera
consumo ocasional
verduras (lechuga, tomates,...)
2 mas raciones/da
frutas (naranja, uva,...)
3 mas raciones/da
legumbres (lentejas,...) 2-3 raciones/semana
pescados o carnes magras o aves
1 racin/da (alternar consumo)
frutos secos: 3-4 raciones/semana
huevos: 3-4 unidades/semana
agua de bebida
4-8 raciones/da
Fuente: Sociedad Espaola de Nutricin (Modicada)
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3.2 Alimentacin
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No hay razones que justiquen el comer por dos. Tu dieta debe
ser variada y sana conteniendo leche y derivados, frutas frescas,
verduras, cereales, legumbres, carne, pescado y abundantes lquidos.
Guate por tu hambre y por tu sed. Durante la lactancia quemas
ms lo que contribuye a recuperar antes tu peso habitual.
Fuente: Sociedad Espaola de Nutricin (Modicada)
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Se sabe que casi todos los alimentos pueden modicar el sabor de
la leche, pero al contrario de ser perjudicial es bueno porque as el
beb se acostumbra a nuevos sabores y cuando tenga que tomarlos
no le resultarn desconocidos. Por tanto, salvo aquellos alimentos
que te puedan sentar mal a ti no prescindas de aquello que te gusta
y es sano. Deben evitarse o consumirse con moderacin bebidas
excitantes como el caf, el t o bebidas de cola.
En cuanto a suplementos alimenticios, si llevas una dieta sana y
equilibrada sa es la mejor vitamina que le puedes dar a tu hija o
hijo a travs del pecho y no necesitas tomar pastillas de calcio o de
vitaminas y/o minerales. Si tienes dudas hblalo con la o el pediatra
o matrona.
Los medicamentos pasan a la leche materna, unos son perjudiciales
para la criatura y otros no. Eso slo lo sabe el personal sanitario.
NO TE AUTOMEDIQUES y pregunta siempre.
Evidentemente TODO TXICO llega a la leche materna y por
tanto TU BEB TOMA TAMBIN ESE TXICO (pastillas, cocana,
alcohol, nicotina,). NO TOMES TXICOS y pide siempre consejo
al personal sanitario.
El alcohol se recomienda suprimirlo por completo de tu dieta
incluyendo cervezas, ya que no hay una base mdica que justique
el que la cerveza aumente la produccin de leche.
3.3 Medicamentos y/o txicos
3.4 Ejercicio fsico
La prctica de ejercicio en el embarazo
aumenta el bienestar fsico y psicolgico
y adems crea hbitos de vida saludables.
El ejercicio ms accesible de los
recomendados es caminar por supercies
lisas, con ropa y calzado apropiado y
parar cuando te canses, no debes llegar
a un estado de agotamiento. Hay otros
ejercicios como la natacin que te ayudan
a mantener una postura corporal correcta
pero no se recomienda en las ltimas seis
semanas de gestacin, por el riesgo de
contraer infecciones.
Debes evitar los deportes de contacto,
los que aumentan la presin abdominal
por practicarse sobre supercies duras,
o los que exigen un excesivo trabajo de la
musculatura abdominal.
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Si eres fumadora disminuye el nmero de cigarrillos y no fumes
delante del beb, ni en las habitaciones donde vaya a estar. De
hacerlo, es preferible que fumes despus de haber dado de
mamar, nunca antes. Tampoco permitas que nadie fume delante
de tu hija/o ni en habitaciones en las que vayis a estar alguno
de los dos, y recuerda que el humo pasa por las rendijas de las
puertas.
3.5 Anticoncepcin
Como ya te habrn aconsejado, es conveniente que evites las
relaciones sexuales con penetracin durante el primer mes despus
del parto. Existe la creencia popular que durante el tiempo que se
est dando el pecho no te puedes quedar embarazada. ESTO ES
UN ERROR. De hecho, se han dado muchos casos de embarazos en
este perodo de tiempo. Por eso, cuando inicies las relaciones con
penetracin recuerda que estos mtodos NO son seguros:
El coito interrumpido o marcha atrs
Los lavados vaginales
Durante la menstruacin
En cambio, son mtodos SEGUROS y adecuados durante la
lactancia.
El preservativo
El diafragma con espermicida
El DIU
Determinados anticonceptivos
hormonales son compatibles con
la lactancia materna. Consltalo
con el personal sanitario que te
atiende.
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Durante la lactancia no tienes por qu dejar de hacer ejercicio. La acti-
vidad fsica no inuye ni en la composicin ni en la cantidad de la leche.
Consulta siempre con tu matrona o ginecloga/o.
Algunos problemas que se
pueden presentar
(y solucionar)
Algunos problemas que se pueden presentar
(y solucionar)
Grietas en el pezn
La mejor prevencin de las grietas es que la postura de la madre y
del beb sea correcta y sobre todo que su boca abarque la mayor
parte de la areola. (ver gura pg. 11)
Al empezar con la lactancia es posible que los pezones estn ms
sensibles, para que no lleguen a producirse grietas vienen muy bien
las pezoneras de cera de abeja; puedes ponrtelas desde el primer
da como prevencin.
Cmbiate de empapadores a menudo.
Evita las pomadas, salvo que te las haya recomendado tu mdico o
mdica de familia.
Si a pesar de todo te salen grietas lo ms importante es que los
pezones estn secos, para ello no te laves tras las tomas, ordate
un poco de leche y extindela sobre los pezones; djalos secar al
aire libre o incluso con aire del secador durante unos segundos.
Pechos hinchados y dolorosos (ingurgitacin mamaria)
La acumulacin de leche y el aumento de ujo sanguneo para producir
ms leche es lo que provoca el que los pechos estn hinchados y
duros. Puedes aplicarte hielo entre las tomas colocndote una bolsa
de guisantes congelados rodeada por una toalla.
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El calor local, aplicado antes de las tomas, facilita la salida de la
leche, puedes aplicrtelo con una ducha de agua caliente, pao
caliente, bolsa de agua caliente, e incluso antes de la toma puede
ser til vaciarte un poco el pecho manualmente.
Dale de mamar con ms frecuencia y asegrate que se agarra bien
al pecho.
Conviene que el pecho no quede congestionado, por tanto deja al
beb el tiempo que necesite y si a pesar de eso sigues teniendo
leche, scate t un poco a mano o con sacaleches. Despus de la
toma puedes aplicarte fro unos minutos sobre el pecho.
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Mastitis
Es una infeccin en una zona de la mama, la mayora de las veces
ocurre por infeccin de leche retenida. Por eso es importante que
no te quedes con congestin en el pecho en cada toma.
Se maniesta con dolor, calor y enrojecimiento de una zona de la
mama. Puede dar ebre y malestar general con nuseas y vmitos.
Si te ocurre esto, acude a tu mdica o mdico de familia, te dirn
los medicamentos que debes tomar, pero no interrumpas la
lactancia, ya que agravara el problema. Si sigues sus indicaciones
en unos das remitir.
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Vuelta al trabajo:
cmo seguir
amamantando
Vuelta al trabajo: cmo seguir amamantando
La vuelta al trabajo es perfectamente compatible con seguir dando
el pecho. De hecho, los estudios indican que las madres que trabajan
son las que dan de mamar durante ms tiempo.
5.1 Mtodos de extraccin
Cuando la madre vuelve al trabajo existen distintas opciones
para seguir con la lactancia materna. Una opcin es adelantar la
introduccin de las comidas complementarias (frutas, verduras,) y
hacerlas coincidir con las horas en las que la madre est trabajando.
El resto del tiempo que coincidis, as como los das libres, podis
continuar perfectamente con la lactancia materna.
Hay madres que tienen la posibilidad de que les lleven la criatura
al trabajo para darle el pecho o bien acudir donde se encuentre a
la hora de lactancia; los nios y las nias mayores de tres meses
maman con mucha rapidez por lo que en la hora o las dos medias
horas de permiso pueden ser sucientes para darles de mamar. Si
esto no es as, no te apures, existe la posibilidad de extraerte la
leche y drsela al beb cuando no ests.
La leche te la puedes extraer bien en el lugar de trabajo o antes
en tu casa. Practica unos das antes de volver al trabajo, ya que al
principio es normal que no salga nada o muy poco.
Como norma habitual lvate las manos antes de comenzar la
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5
A continuacin exponemos distintos mtodos de extraccin de la
leche:
Manual
Cuando el beb empieza a succionar estimula el reejo de la
subida
*
de la leche. Para provocar un efecto parecido tenemos
que estimular esa subida
*
masajeando el pecho.
extraccin, date un masaje en el pecho y ten a mano aquello que
puedes necesitar como son:
Sacaleches, si optas por esta opcin
Recipiente de plstico bien lavado (no utilices de vidrio, ya que
las defensas de tu leche se quedan adheridas a las paredes del
vidrio y no se aprovechan)
Nevera porttil con hielo
Sacaleches
nevera
recipientes
*
Las mujeres espaolas utilizan la expresin subida de la leche, las mujeres hispano-
americanas bajada.
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Para ello fricciona con las yemas de los dedos desde la base del
pecho hacia la areola, tambin puedes darte una ducha previa con
agua caliente sobre el pecho.
A continuacin coloca la mano en el pecho en forma de C apoyando
el dedo pulgar en la parte superior del pecho a unos 3 cms. de la
areola y la palma de la mano en la parte inferior.
No hace falta un recipiente especial, nicamente un recipiente
limpio de plstico y boca ancha para recoger la leche.
Haz un movimiento de ordeo, es decir, fricciona el pecho hacia
atrs (como hundiendo el pecho) y hacia adelante a la vez que
presionas como si quisieras juntar los dedos.
mano derecha mano izquierda
posicin correcta posicin incorrecta
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No deslices los dedos sobre la piel, al ordear tienes que movilizar
no slo la piel, sino tambin el tejido mamario.
Este movimiento se tiene que repetir
pausada y rtmicamente, de manera
que te resulte cmodo.
Eso s, una extraccin manual
puede durar entre 20-30 minutos.
Conviene alternar los pechos cada
5-10 minutos.
Esta tcnica requiere prctica, por lo que si al principio te extraes
poca leche no te desanimes, sigue intentndolo y notars que cada
vez te sale mejor.
Con la ayuda de un sacaleches
Aunque optes por sacaleches conviene que te des un masaje en los
pechos antes de la extraccin, tal y como hemos comentado en la
extraccin manual.
No todos los sacaleches son adecuados. Es importante que antes
de comprar valores las ventajas e inconvenientes. Para ayudarte
hemos recopilado una serie de consejos que pueden serte tiles.
Ten en cuenta que el tener xito depende en gran medida de la
buena eleccin del sacaleches.
36
1.3
Sacaleches manuales:
Pueden ser tipo bocina o de
jeringa. Los de bocina son los
que ms daan el pecho (pueden
lesionar el pezn) y son difciles de
limpiar. Sin embargo, son los que
ms se conocen. Recientemente
ha salido al mercado uno que,
aunque se hace con palanca,
tambin mantiene el vaco y por
tanto, no daa.
Los de jeringa, tambin llamados de cilindro, son mejores que los
anteriores ya que a modo de mbolo hacen el vaco y no daan
tanto el pecho. Pueden serte tiles para momentos puntuales.
Sacaleches mini elctricos
y/o a pilas:
Algunos pueden conectarse a
la corriente, y son ms ecaces
que los anteriores, aunque algo
ms caros.
Sacaleches automticos:
Son los sacaleches ms ecaces, ya que
mantienen y estimulan la produccin de
leche y adems son los ms sencillos de
utilizar. Estn indicados cuando se vaya
a utilizar durante un tiempo, ya que
son los ms caros.
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5.3 Conservacin de la leche
La leche debe conservarse en un recipiente DE
PLSTICO, no de vidrio, ya hemos comentado que
las defensas que proporcionas al darle tu leche
se adhieren al vidrio y en ese caso se perderan.
Es conveniente guardarla en pequeas
cantidades (50-100cc) o bien calculando la
cantidad que vaya a tomar el nio o la nia en
cada toma. Se aconseja poner una etiqueta en
el recipiente con la fecha de extraccin de la
leche.
Dependiendo de dnde vayas a guardar la leche te indicamos el
tiempo que sta permanece en las condiciones ptimas:
Leche recin extrada:
A temperatura ambiente: 6-8 horas (si la temperatura del ambiente
no supera los 25C).
En el frigorfco: 3-5 das.
En el congelador: 2 semanas. Pero si el congelador es con puerta
separada de 3 estrellas*** se puede guardar hasta 3 meses.
En arcn congelador: incluso hasta 6 meses.
38
5.2 Aspecto de la leche extrada
Al principio de la gua leste que la leche vara de composicin a lo
largo de la toma, recuerda, al principio es ms acuosa y al nal ms
dulce y grasa (como el postre). Pues bien, es completamente normal
que la leche sea al principio de la extraccin semitransparente e
incluso algo azulada y al nal se vuelva ms blanquecina.
Leche descongelada previamente:
Cuando la hayas descongelado lentamente en el frigorco y no se
haya calentado:
A temperatura ambiente: 3 horas, habitualmente hasta la
siguiente toma.
En el frigorfco: 1 da.
Leche descongelada y calentada para su uso:
Cuando se ha descongelado y calentado para utilizarla bien se ha
descongelado al bao mara se mantiene en condiciones ptimas:
A temperatura ambiente: hasta que termine la toma, si no se ha
tomado todo tira la que te sobre.
En el frigorfco: 4 horas.
5.4 Transporte de la leche
Para transportar la leche de un lugar a otro son muy prcticas las
neveras porttiles de plstico que se utilizan con acumuladores de
hielo. De esta manera puedes trasportar la leche a la guardera,
domicilio de familiares, y la leche permanece a una temperatura
adecuada. Cuando llegues te conviene sacarla de la nevera porttil
y guardarla en el frigorco.
5.5 Descongelacin de la leche
El mtodo ms adecuado es descongelarla en el frigorco, as
la leche no sufre cambios bruscos de temperatura.
Si necesitas hacerlo ms rpidamente, pon el recipiente con la leche
congelada debajo del grifo (primero utiliza agua fra y despus agua
templada).
39
5.6 Cundo y cmo dar la leche extrada
Para calentar un poco la leche no utilices microondas, ya que la
leche no se calienta toda por igual y pierde parte de sus propiedades.
En este caso s se puede utilizar un mtodo como el bao mara,
aunque siempre teniendo en cuenta que no debe llegar a hervir.
Recuerda que cuando la toma directamente est a 36, por tanto no
debes calentarla a temperatura ms elevada.
Las nias y los nios amamantados al pecho pueden no saber
succionar de las tetinas, por eso conviene darle la leche extrada
con una cucharilla o jeringa (sin aguja).
5.7 En cunto tiempo se acostumbra el beb a la nueva
forma de amamantar
Cuando das de mamar le calmas el hambre, la sed, le da calor, con-
suelo,... por eso es bueno acostumbrarle 1 2 semanas antes de
tu incorporacin al trabajo a la
nueva modalidad. Es bueno
que esa toma se la d el padre
u otra persona que NO sea la
madre. Las nias y los nios
son muy listos y saben per-
fectamente quin les puede
dar aquello que ms les gusta.
40
NUNCA UTILICES PARA DESCONGELAR:
Microondas,
Al bao mara,
Calentarla directamente al fuego.
NO VOLVER A CONGELAR LA LECHE UNA VEZ DESCONGELADA
5.8 Notas tiles para la madre que amamanta y trabaja:
Practicar la lactancia materna exclusiva te da garanta de una
buena produccin de leche materna antes de la vuelta al trabajo.
Es conveniente alquilar o comprar un sacaleches elctrico o
manual de buena calidad, para la extraccin durante el trabajo e ir
familiarizndose con l 1-2 semanas antes de la vuelta al trabajo.
El uso de un sacaleches elctrico doble, reduce el tiempo de
extraccin. Se puede reducir el tiempo de extraccin a 10-15
minutos al sacarse de los dos pechos a la vez.
Si hay problemas con la subida de la leche, es til realizar unas
inspiraciones profundas, escuchar msica suave y mirar una foto
del beb.
Dejar a la persona que va a cuidar al beb, instrucciones por escrito
sobre como descongelar y calentar la leche extrada.
Explicar a la persona que le cuida que, a ser posible, no le ofrezca
al beb ningn alimento unas 2 horas antes del regreso a casa de
la madre, para que coja su pecho con avidez.
5.9 Legislacin
Para lograr la conciliacin de la vida familiar y laboral se est
modicando la normativa (Plan Concilia).
A continuacin te exponemos algunos aspectos bsicos sobre la
legislacin general que hay al respecto, aunque siempre conviene
que te informes antes en tu empresa por si en tu convenio
existen otras normas ms ventajosas para ti.
41
Baja por maternidad:
Toda trabajadora tiene derecho a 16 semanas de descanso en caso
de parto simple. Si es parto mltiple, esas 16 semanas se amplan
2 semanas ms por cada hijo/a a partir del segundo. Este perodo
de tiempo se puede disfrutar desde 4 semanas antes de la fecha
probable de parto, y de manera ininterrumpida.
En el caso de que ambos progenitores trabajen la madre tiene la
opcin de transferir al padre una parte determinada e ininterrumpida
de la baja maternal, siempre en fechas posteriores al parto,
que pueden ser despus de haberlas disfrutado la madre o bien
simultneamente con sta.
El importe del sueldo durante este perodo de tiempo ser el
equivalente al 100% de la base reguladora.
Tiempo para lactancia:
Hasta la fecha en la que el nio o la nia cumplen nueve meses
de edad, la madre tiene derecho a la reduccin de una hora de la
jornada de trabajo. Las ausencias del trabajo pueden consistir en
una hora durante la jornada, o dos medias horas. La concrecin
horaria corresponde a la trabajadora aunque siempre deber avisar
a la empresa al menos con 15 das de antelacin.
Excedencia:
La trabajadora tiene derecho a disfrutar de un perodo de excedencia
sin sueldo por cuidado de hijos/as menores de tres aos. Durante
el primer ao se garantiza la reserva del mismo puesto de trabajo, y
los dos aos siguientes se reserva un puesto de trabajo del mismo
grupo profesional o categora.
42
Todo el perodo de excedencia es computable a efectos de
antigedad.
Reduccin de jornada:
La madre o el padre tienen derecho a una reduccin de la jornada por
guarda y custodia de una hija/o menor de ocho aos. La reduccin
puede ser entre un octavo y la mitad de la jornada. La reduccin
de sueldo ser de la parte proporcional. Para el cmputo de das
para la jubilacin, etc. se tendr en cuenta como si fuera la jornada
completa, aunque la base para la cotizacin ser la que corresponda
al sueldo que percibe.
43
Preguntas frecuentes
o dudas
Preguntas frecuentes o dudas
Cmo puedo saber si tiene bastante con mi leche?
Al dar de mamar no se ve qu cantidad de leche toma el nio/a.
Pero la inmensa mayora de las madres tienen la leche suciente
para alimentarles.
El personal sanitario, en los controles de pediatra valoran si se est
desarrollando de forma adecuada, y t le dirs si est contento/a y
si hace pis y cacas lquido/amarillentas varias veces al da.
No conviene pesarlo antes de 8 das ya que no todos aumentan igual
de peso y slo contribuye a generarte una preocupacin innecesaria.
Sigue las recomendaciones de tu pediatra o enfermero/a de pediatra
y olvdate de consejos que te puedan dar con buena intencin; pero
no siempre vlidos.
Inuye el tamao de los pechos en la cantidad de
leche?
Cualquier mujer es capaz de amamantar a su hijo, salvo enfermedades
concretas que tu gineclogo/a o pediatra te dirn. Slo es cuestin
de proponrselo y mentalizarse durante la etapa de embarazo. El
tamao de los pechos no est en relacin con la cantidad de leche
que puedan fabricar sino con la grasa acumulada, que no produce
leche.
45
6
Por eso, mujeres con pechos pequeos han sido y son capaces de
criar a su beb exclusivamente con lactancia natural.
Tamao y forma de los pezones
Todas las mujeres estn capacitadas para amamantar a sus hijos
e hijas. Tambin pueden aquellas mujeres que tienen los pezones
planos o invertidos porque la succin se realiza haciendo ventosa,
aunque s es cierto que necesitars ms prctica y paciencia para
que aprendis.
Algunos trucos son:
Antes de amamantar estimula los pezones friccionndolos con
los dedos ndice y pulgar durante unos minutos. Tambin puedes
aplicarles fro.
Puedes utilizar escudos protectores media hora antes de cada
toma, tambin se llaman porta pezones, copas lcteas, ventosas
lcteas, cazoletas mamarias, No debes confundirlas con las
pezoneras.
Antes de colocarte al beb pon la mano con forma de C y tira de
la areola hacia atrs para que salga el pezn. Puedes repetir este
estmulo varias veces al da.
Tambin puedes extraerte el pezn usando una jeringuilla de 10ml
de plstico ( sin la aguja). Corta toda la boquilla de la jeringa y
cambia el mbolo de lado. De esta forma puedes apoyar sobre el
pezn la parte ms ancha y suave de la jeringa y hacer succin con
el mbolo. Aguanta 30-60 segundos y reptelo varias veces al da.
Es algo sencillo, barato y que puede darte excelentes resultados.
46
ltimamente han sacado al mercado un dispositivo nuevo para
estimular la extraccin del pezn.
Escasez de leche
A lo largo de la lactancia puede haber perodos transitorios de tiempo
en los que se produzca menos leche de la que el beb necesita. Lo
sabrs porque el nio sale con ms frecuencia a hacer la toma.
Son etapas que coinciden con perodos de crecimiento del beb
o con das en los que t ests ms atareada, nerviosa, con la
menstruacin, Descansa, reljate, toma ms lquidos y colcatelo
ms veces al pecho. No recurras a leches articiales, porque aunque
la aceptara terminara por agravarse el problema.
La solucin est en ofrecer el pecho al beb con ms frecuencia
durante unos das y la situacin se resuelve sola.
cortar
1 2
3 4
extraer mbolo
introducir mbolo por
la parte cortada
aplicar al pezn
47
EN RESUMEN:
La lactancia materna es la alimentacin natural del recin nacido. Est
ampliamente demostrado que es el mejor y nico alimento durante los
seis primeros meses de vida y como complemento a otros alimentos los
primeros aos.
El pecho funciona a demanda: cuantas ms veces se lo ofrezcas a tu
hija/o, ms leche producirs.
Es recomendable empezar a dar de mamar en las primeras dos horas
despus del parto, y lo ms pronto posible tras la cesrea.
Dale de mamar siempre que te lo pida, sin horarios rgidos; pero intenta
que las primeras semanas haga como mnimo 7 u 8 tomas al da, aunque
respetando su descanso nocturno.
Deja que tu beb est al pecho todo el tiempo que necesite.
El beb hasta los seis meses de edad slo necesita leche de su madre; no
le des agua, zumos ni infusiones.
No le ofrezcas chupete ni biberones, no los necesita y podran
perjudicarle.
Tu pecho no necesita una higiene especial, basta con la ducha diaria.
RECUERDA:
SIGUE SIEMPRE LOS CONSEJOS DE TU PEDIATRA, MATRONA y
ENFERMERA.
48
7
Pericas Bosch. Promocin de la lactancia materna y supervisin de la
alimentacin el primer ao. En: manual de Prevencin en Atencin
Primaria. Programa de Actividades Preventivas y de Promocin de la
Salud (PAPPS).
Unicef/who. Innocenti Declaration. Florence, 1990.

http://www.unicef.org/programme/breastfeeding/innocenti.htm
Soriano Faura FJ, et al. Prevencin en la infancia y la adolescencia. Aten
Primaria 2003; 32(Supl 2):143-58.
Lpez Luque P, et al. La lactancia natural o materna: conceptos bsicos y
trascendencia actual. Medicina General 2000; 23:360-69.
Gonzlez C. Mi nio no me come. Consejos para prevenir y resolver el
problema. Ed. Temas de hoy, 2004.
OMS. Pruebas cientcas de los diez pasos hacia una feliz lactancia
natural. WHO/CHO/98.9 Ginebra, 1998.
Lawrence RA. Lactancia Materna. Ed. Mosby. Madrid, 1996, 4 ed.
Gua de promocin de la lactancia para actividades docentes. Ed. 2003.
http://www.lacmat.org.ar/Guiadocentes.pdf
Claves para una lactancia materna exitosa. Informacin y apoyo a la
lactancia materna. ALBA LACTANCIA MATERNA.
http://www.albalactanciamaterna.org/
Amamantar: el mejor comienzo. Servicio Murciano de Salud. Direccin
General de Salud Pblica. Consejera de Sanidad y Consumo.
Amamantar: una eleccin, un deseo. Instituto de Salud Pblica de la
Comunidad de Madrid.
Ramos Sainz ML. La lactancia materna un reto personal. Edita: Consejera
de Sanidad y Servicios Sociales del Gobierno de Cantabria.
Gua de Lactancia Materna. Servicio de Promocin de la Salud. Consellera
de Salut i Consum.
Consejos para la Lactancia Materna. Ed: Consejera de Sanidad. Junta de
Comunidades de Castilla-La Mancha.
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16 Lecumberri Esparza L, Jimnez Gmez T. La lactancia materna el mejor
comienzo. AMAGINTZA: GRUPO DE APOYO Lactancia y Maternidad.
Departamento de Salud. Gobierno de Navarra.
17. Alba lactancia materna, Lactaria, Amagintza. Claves para compaginar
lactancia materna y trabajo. AMAGINTZA: GRUPO DE APOYO Lactancia y
Maternidad. Departamento de Salud. Gobierno de Navarra.
18. Recomendaciones para la lactancia materna. tmatelo a pecho!
Direccin General de Salud Pblica. Servicio Canario de Salud.
19. Lactancia materna: gua para madres. Consejera de Salud y Servicios
Sanitarios. Gobierno del Principado de Asturias.
20. Trabajar y amamantar es posible. www.lactanciamaternacastillayleon.org
21. Breve gua para una lactancia exitosa.
http://mundolactancia.iespana.es/mundolactancia-guia.htm
22.http://mundolactancia.iespana.es/mundolactancia/guia.htm
23.La l actanci a materna: fundamental ali mento, l actognesi s,
galactopoyesis. http.//www.cnpes.sld.cu/lactancia.htm
24. http://mimatrona.com/lactancia.html
25. Gua para docentes sobre lactancia materna. Ed. 2003. Fundacin
LACMAT. http.//www.lacmat.org.ar
26.http://www.fmed.uba.ar/mspba/guiadoc/guiadoc.htm
27. Vas a ser madre. Departamento de Sanidad. Administracin de la
Comunidad Autnoma del Pas Vasco.
28. Gua de Prctica Clnica Basada en la Evidencia para el Manejo de la
Lactancia Materna desde el Embarazo hasta el Segundo ao de Vida.
Pediatra Atencin Primaria rea 09- Hospital Dr. Peset Valencia.
29. Plan Integral para la conciliacin de la vida personal y laboral en la
Administracin. http://www.map.es/index.html
30. Estatuto de los trabajadores. Ley 8/1980 y normas modicadoras.
http://www.mtas.es/publica/estatuto06/estatuto.htm
50
DIRECCIONES EN INTERNET CON INFORMACIN,
DIRECCIONES Y GRUPOS DE APOYO TILES PARA
LA LACTANCIA MATERNA
1. Asociacin Espaola de Pediatra: Comit de lactancia materna.
www.aeped.es/lac-mat/index2.htm
2. UNICEF en espaol
www.unicef.org/spanish/f/04/1.htm
3. La Liga de la leche internacional: asociacin sin nimo de lucro de apoyo a la
lactancia materna. www.lalecheleague.org/LangEspanol.html
4. Organizacin mundial de la Salud: gua de lactancia materna
www.who.int.nutrition/publications/gs_infant_feeding_text_spa.pdf
5. Organizacin Panamericana de la Salud en espaol
www.paho.org/default_spa.htm
6. Pgina de grupos que trabajan alrededor del mundo para reducir la morbi-
mortalidad infanto-juvenil. www.ibfan.org/spanish/gatespanish.html
A continuacin exponemos una serie de direcciones de internet disponibles
en espaol, donde se encuentran respuestas a preguntas muy frecuentes
entre las madres que dan el pecho, foros, grupos de apoyo y telfonos o
direcciones donde se pueden realizar consultas sobre todas a aquellas
dudas o inquietudes.
Gobierno de La Rioja. Servicio Riojano de Salud (SERIS)
www.riojasalud.es/cheros/lactancia.pdf
materno.infantil@larioja.org
Alhalda: Grupo de apoyo a la lactancia materna de La Rioja.
Telfono: 941 58 19 02 y 651 19 67 34.
www.alhalda.es
alhalda@gmail.com
51
9
7. Grupo de apoyo denominado va lctea, con direcciones de grupos de apoyo.
www.vialactea.org
8. Asociacin Aragonesa de Apoyo a la Lactancia Materna.
www.lactaria.org
9. Alba - lactancia materna: asociacin, sin nimo de lucro (Barcelona) para
proporcionar informacin y apoyo a aquellas madres que quieran amamantar a sus
hijos. www.albalactanciamaterna.info
10. Grupo de apoyo a la lactancia materna.
http://grupolactanciamaterna.iespana.es
11. Asociacin pro lactancia materna de Asturias
www.amamantarasturias.org
12. Taller de cmo amamantar. www.amamanta.es
13. Pgina de consulta sobre la compatibilidad de medicamentos y la lactancia
materna. www.e-lactancia.org/inicio.htm
14. Pgina sobre recomendaciones para dar de mamar y otras sobre el trato a los
hijos. www.dardemamar.com
15. Pgina de la Asociacin de matronas de Valencia
www.matronas-cv.org
16. Fundacin argentina de fomento y apoyo a la lactancia materna.
www.lacmat.org.ar
17. Pgina del Colegio de Pediatras del Estado de Sonora, fundado en el ao de 1957
como Sociedad de Pediatra de Sonora.
www.copeson.org.mx/lactancia/lactanca.htm
52
53
not as
54
not as
55
not as
56
not as
Si tras leer esta gua tienes alguna duda o sugerencia,
puedes enviarla al correo electrnico:
materno.infantil@larioja.org
La lactancia materna:

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