DIAFRAGMA

DIAFRAGMA
EN EL NI
EN EL NI

O
O
KLGO. JORGE ZLATAR E.
KLGO. JORGE ZLATAR E.
CLINICA LAS CONDES
CLINICA LAS CONDES

EMBRIOLOGIA
EMBRIOLOGIA

DRENAJE LINFATICO
DRENAJE LINFATICO

MICROVASCULATURA
MICROVASCULATURA

DOS MUSCULOS
DOS MUSCULOS

POSICION v/s GROSOR

POSICION v/s GROSOR
ABD. ABD.
TX TX
ST 3s ST 3s
ZONA CRURAL ZONA CRURAL
M.D. M.D.
ESOFAGO ESOFAGO
M.P.P. M.P.P.
M.P.P. 7 s M.P.P. 7 s
I.M.P.C. I.M.P.C.
9 9 - - 12 s 12 s
I.M.P.C. I.M.P.C.
EMBRIOLOGIA
EMBRIOLOGIA

SEPTUM TRANSVERSO
SEPTUM TRANSVERSO
CENTRO FRENICO
CENTRO FRENICO

MESENTERIO DORSAL
MESENTERIO DORSAL
DEL ESOFAGO
DEL ESOFAGO
REGION CRURAL
REGION CRURAL

SEGMENTOS
SEGMENTOS
CERVICALES 3
CERVICALES 3
o o
, 4
, 4
o o
, 5
, 5
o o
NERVIO FRENICO
NERVIO FRENICO

MEMBRANAS
MEMBRANAS
PLEUROPERITONEALES
PLEUROPERITONEALES

INVAGINACIONES
INVAGINACIONES
MARGINALES DE LA
MARGINALES DE LA
RED CORPORAL
RED CORPORAL
REGION COSTAL
REGION COSTAL
EMBRIOLOGIA DIAFRAGMA
EMBRIOLOGIA DIAFRAGMA

3
3
a a
SEMANA
SEMANA

7
7
a a
SEMANA
SEMANA

9
9
a a
SEMANA
SEMANA
SEPTUM TRANSVERSO
SEPTUM TRANSVERSO
MESENT. DORSAL ESOFAGO
MESENT. DORSAL ESOFAGO
PARED CORPORAL +
PARED CORPORAL +
MEMBRANAS PLEURO
MEMBRANAS PLEURO
-
-
PERITONEALES
PERITONEALES
TENDON CENTRAL
TENDON CENTRAL
PARTE CRURAL
PARTE CRURAL
PARTE COSTAL
PARTE COSTAL
C
C
ST
ST
C
C
L
L
CMC
CMC
FMC
FMC
P
P
CMC
CMC
PORO PORO
VASO LINFATICO VASO LINFATICO
VASOS COLECTORES VASOS COLECTORES
CMP
CMP
EL DRENAJE LINFATICO DEL DIAGRAMA
EL DRENAJE LINFATICO DEL DIAGRAMA
ES ALTAMENTE DEPENDIENTE DE SU
ES ALTAMENTE DEPENDIENTE DE SU
CONTRACTIBILIDAD.
CONTRACTIBILIDAD.
Neu
Neu
P
P
LV
LV
CMC
CMC
P
P
P
P
RB
RB
C
C
P
P
VS
VS
MF
MF
EL DIAFRAGMA DE UNA PERSONA NORMAL
EL DIAFRAGMA DE UNA PERSONA NORMAL
SE COMPORTARIA COMO EL CUADRICEPS
SE COMPORTARIA COMO EL CUADRICEPS
DE UN ATLETA JOVEN Y BIEN ENTRENADO,
DE UN ATLETA JOVEN Y BIEN ENTRENADO,
A CONSECUENCIA DE SU PERMANENTE
A CONSECUENCIA DE SU PERMANENTE
ACTIVIDAD RITMICA.
ACTIVIDAD RITMICA.
PULMON PULMON
CORAZON CORAZON
CAPA COSTAL CAPA COSTAL
CAPA CAPA
CRURAL CRURAL
ABDOMEN ABDOMEN
PULMON PULMON
CORAZON CORAZON
CAPA COSTAL CAPA COSTAL
CAPA CAPA
CRURAL CRURAL
ABDOMEN ABDOMEN
C
C
5 5
LUNG VOLUME 0.5 LUNG VOLUME 0.5 lt lt
C
C
6 6
C
C
7 7
COSTAL ANT. COSTAL ANT.
COSTAL POST. COSTAL POST.
CRURAL CRURAL
TENDON TENDON
CENTRAL CENTRAL
CRURAL CRURAL
COSTAL COSTAL
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
A A
C C
B B
E E
D D
J APPL PHYSIOL VOL. 93, SEPT. 2002 J APPL PHYSIOL VOL. 93, SEPT. 2002

EFFECTS OF THE SUPINE AND PRONE

EFFECTS OF THE SUPINE AND PRONE
POSITION ON DIAPHRAGM THICKNESS
POSITION ON DIAPHRAGM THICKNESS
IN HEALTHY TERM INFANTS
IN HEALTHY TERM INFANTS

.
.
VIRENDER K REHAN, JAMES M NAKASHIMA, ALIZA
VIRENDER K REHAN, JAMES M NAKASHIMA, ALIZA
GUTMSN, LEWIS P RUBIN, F DENNIS
GUTMSN, LEWIS P RUBIN, F DENNIS
McCOOL
McCOOL
.
.
SUPERFICIE DE LA PIEL SUPERFICIE DE LA PIEL
PLEURA DIAFRAGMATICA PLEURA DIAFRAGMATICA
CAPA PERITONEAL CAPA PERITONEAL
HIGADO HIGADO

EL DIAFRAGMA ES SIGNIFICATIVAMENTE MAS

EL DIAFRAGMA ES SIGNIFICATIVAMENTE MAS
GRUESO A V.F.E. CUANDO EL NI
GRUESO A V.F.E. CUANDO EL NI

O ESTA EN
O ESTA EN
POSICION PRONO.
POSICION PRONO.

EL ENGROSAMIENTO DEL DIAFRAGMA ES

EL ENGROSAMIENTO DEL DIAFRAGMA ES
MAYOR DURANTE LA INSPIRACION, CUANDO
MAYOR DURANTE LA INSPIRACION, CUANDO
EL NI
EL NI

O ESTA EN POSICION PRONO.

O ESTA EN POSICION PRONO.

LA LONGITUD DE REPOSO DEL DIAFRAGMA

LA LONGITUD DE REPOSO DEL DIAFRAGMA
ES MAS CORTA EN POSICION PRONO.
ES MAS CORTA EN POSICION PRONO.

DURANTE LA RESPIRACION, EL
DURANTE LA RESPIRACION, EL
ACORTAMIENTO DEL DIAFRAGMA ES MAYOR
ACORTAMIENTO DEL DIAFRAGMA ES MAYOR
EN ESA POSICION.
EN ESA POSICION.
MEJOR MEJOR A POSTNATAL DE LA A POSTNATAL DE LA
CONTRACCI CONTRACCI N DIAFRAGMATICA N DIAFRAGMATICA
Maduraci Maduraci n del ret n del ret culo culo
sarcopl sarcopl smico smico
Maduraci Maduraci n del sistema n del sistema
de t de t bulos T bulos T
Transici Transici n de expresi n de expresi n n
de de RyR RyR
3 3
hacia hacia RyR RyR
1 1
Maduraci Maduraci n de acoplamiento n de acoplamiento
Excitaci Excitaci n n - - contracci contracci n n
Mejor cin Mejor cin tica y/o aumento del tica y/o aumento del
n n mero de puentes de mero de puentes de actina actina miosina miosina
Transici Transici n de expresi n de expresi n n
de CPM de CPM emb emb/neo hacia las /neo hacia las
isoformas adultas ( isoformas adultas (IIx IIx/ /IIb IIb) )
Desarrollo de la Desarrollo de la vascularidad vascularidad
Mejor equilibrio entre la demanda y Mejor equilibrio entre la demanda y
el aporte de ATP el aporte de ATP
Mejor rendimiento de Mejor rendimiento de
la contracci la contracci n n
Desarrollo de la capacidad oxidativa Desarrollo de la capacidad oxidativa
Desarrollo de la capacidad aer Desarrollo de la capacidad aer bica bica
Aumento de calcio Aumento de calcio
Aumento de la velocidad Aumento de la velocidad
de liberaci de liberaci n y de recaptaci n y de recaptaci n n
del calcio del calcio
Aumento de la densidad Aumento de la densidad
de de miofibrillas miofibrillas
Transici Transici n de fibras n de fibras IIc IIc
hacia las fibras I Y hacia las fibras I Y IIb IIb
MANUSCHEVICH Y ZLATAR, 2005 MANUSCHEVICH Y ZLATAR, 2005
SUJETOS NORMALES
SUJETOS NORMALES

En el manejo de los
En el manejo de los
vol
vol

menes pulmonares,
menes pulmonares,
interact
interact

an
an
cuatro
cuatro
elementos principales:
elementos principales:

Area
Area
de la c
de la c

pula
pula
diafragm
diafragm

tica
tica
(
(
Ado
Ado
)
)

Zona de aposici
Zona de aposici

n
n
(
(
Aap
Aap
)
)

Area
Area
diafragm
diafragm

tica
tica
(
(
Adi
Adi
=
=
Aap
Aap
+
+
Ado
Ado
)
)

Contenido abdominal
Contenido abdominal
Volumen pulmonar
Volumen pulmonar
derecho mayor
derecho mayor
C
C

pula diafragm
pula diafragm

tica derecha
tica derecha
mayor
mayor

rea que lado izquierdo a

rea que lado izquierdo a
CRF, CPT y CRF+.
CRF, CPT y CRF+.

rea de aposici
rea de aposici

n mayor en el lado
n mayor en el lado
derecho
derecho
SUJETOS NORMALES
SUJETOS NORMALES
Diaphragmdimensions after single-lungtransplantation for emphysema.
AmJ Respir Crit Care MedVol 159. pp19921997, 1999
DIMENSIONES DEL DIAFRAGMA LUEGO
DIMENSIONES DEL DIAFRAGMA LUEGO
DEL TRANSPLANTE MONOPULMONAR POR ENFISEMA
DEL TRANSPLANTE MONOPULMONAR POR ENFISEMA
Diaphragm dimensions after single-lung transplantation for emphysema.
Am J Respir Crit Care Med Vol 159. pp 19921997, 1999
POR
POR

.
.
FIN !!!
FIN !!!
GRACIAS
GRACIAS