Captura de Pantalla 2022-08-25 A La(s) 8.29.08 A. M.

TECBA
TECNOLOGICO BOLIVIANO ALEMAN FH
TÉCNICA
RADIOGRÁFICA
TÓRAX Y ABDOMEN
MODULO VIII
CONTENIDO
ACADEMICO RAYOS-X
Recopilado Por:
Lic. Ramiro Julio Mercado Alanes
Cochabamba - 2022
Módulo VIII Técnica Radiográfica de Tórax y Abdomen
COMPETENCIAS DEL MODULO
COMPETENCIA
GENERAL DEL MÓDULO
Realiza la técnica radiografía de tórax y abdomen en sus
diferentes incidencias como método de apoyo al diagnóstico,
con calidad y atención humanizada.
DIMENSIÓN COGNITIVA
• Comprende las bases teóricas y técnicas procedimentales de las

diferentes incidencias del tórax y abdomen.
DIMENSIÓN PROCEDIMENTAL
• Aplica técnicas procedimentales en las diferentes incidencias

radiográficas de tórax y abdomen.
DIMENSIÓN ACTITUDINAL
• Procede con responsabilidad y sensibilidad humana en la

atención de pacientes en el servicio radiológico.
Recopilado Por: Lic. Ramiro Julio Mercado Alanes pág. 1

DESCRIPCIÓN DE LOS ELEMENTOS DE COMPETENCIA
ELEMENTOS DE COMPETENCIA CONTENIDO TEMATICO
Anatomía y Fisiología del Aparato respiratorio

Aparato circulatorio
aparato cardiorrespiratorio
Aparato digestivo
y digestivo.
Terminología radiológica de tórax Terminología de tórax y abdomen

Técnica posicional de tórax y abdomen
y abdomen.
Componentes del equipo de rayos X. Descripción del equipo de rayos X

Anti difusores, rejillas,rejilla virtual
Relación técnica – paciente Situación y estado del paciente

Indicaciones de estudio
Preparación del paciente
Atención de pacientes en UTI :
• Neonatos y Adultos
Técnica Técnica posicional de Tórax:
radiográfica • Tórax PA,lat,obl
posicional de Tórax • Factores de exposición
• Protección radiológica
• Técnica posicional de tórax en UTI

ELEMENTOS DE CONTENIDO TEMATICO

COMPETENCIA
Técnica radiográfica Técnica posicional de abdomen
posicional de abdomen • Abdomen Ap -lat
• Factores de exposición
• Protección radiológica
Procesamiento de la Imagen Digitalización del estudio radiográfico
Calidad radiográfica
Impresión de la imagen radiográfica
Archivo de la imagen
Imagenología de tórax y abdomen Patrones normales de tórax y abdomen

Patrones patológicos de tórax y abdomen

ICONOGRAMAS
EVALUACIÓN
El estudiante debe rendir una evaluación.
Búsqueda de glosario.
TRABAJO GRUPAL
El estudiante debe construir contenido.
LECTURA BIBLIOGRAFICA
El estudiante debe realizar lectura.
BUSQUEDA INTERNET
El estudiante debe realizar búsqueda en
internet.

Contenido
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL APARATO .......................................................................... 1
CARDIO-RESPIRATORIO Y DIGESTIVO ............................................................................... 1
APARATO RESPIRATORIO ................................................................................................. 1
FARINGE ................................................................................................................................. 2
VÍA AÉREA: ............................................................................................................................ 3
ESÓFAGO ............................................................................................................................... 4
CUATRO PARTES DEL APARATO RESPIRATORIO ....................................................... 4
LARINGE (caja de resonancia) ........................................................................................... 5
TRÁQUEA ............................................................................................................................... 6
GLÁNDULA TIROIDES: ........................................................................................................ 7
GLÁNDULAS PARATIROIDES: ........................................................................................... 7
TIMO: ....................................................................................................................................... 8
BRONQUIOS DERECHO E IZQUIERDO ............................................................................. 8
BRONQUIOS ......................................................................................................................... 10
PULMONES........................................................................................................................... 11
CORTE TRANSVERSAL DE LOS PULMONES Y EL CORAZÓN ................................. 12
RADIOGRAFÍA PA DE TÓRAX .......................................................................................... 13
PARTES DE LOS PULMONES ........................................................................................... 14
IMAGEN LATERAL DEL TÓRAX ....................................................................................... 15
MEDIASTINO ........................................................................................................................ 16
TIMO ....................................................................................................................................... 17
CORAZÓN Y GRANDES VASOS ....................................................................................... 18
TRÁQUEA Y ESÓFAGO...................................................................................................... 19
APARATO CIRCULATORIO ............................................................................................... 20
ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DE LOS VASOS SANGUÍNEOS ....................................... 20
a) ARTERIAS ..................................................................................................................... 21
ARTERIAS ELÁSTICAS ...................................................................................................... 22
ARTERIAS MUSCULARES ................................................................................................. 22
b) ARTERIOLAS ................................................................................................................ 23
c) CAPILARES .................................................................................................................. 23
d) VÉNULAS ...................................................................................................................... 24
Recopilado Por: Lic. Ramiro Julio Mercado Alanes

CIRCULACIÓN MAYOR Y LA CIRCULACIÓN MENOR ................................................. 24

LA CIRCULACIÓN MAYOR ................................................................................................ 25
LA CIRCULACIÓN MENOR ................................................................................................ 26
APARATO DIGESTIVO ....................................................................................................... 26
EL TRACTO GASTROINTESTINAL, O TUBO DIGESTIVO ............................................ 27
ENTRE LOS ÓRGANOS DIGESTIVOS ACCESORIOS .................................................. 27
TÚNICAS DEL TUBO DIGESTIVO ..................................................................................... 29
a) Mucosa....................................................................................................................... 29
b) Submucosa ............................................................................................................... 29
c) Muscular .................................................................................................................... 29
d) Serosa ........................................................................................................................ 30
PERITONEO .......................................................................................................................... 30
BOCA ..................................................................................................................................... 32
GLÁNDULAS SALIVALES .................................................................................................. 32
a) Las glándulas parótidas ......................................................................................... 33
b) Las glándulas submaxilares o submandibulares .............................................. 33
c) Las glándulas sublinguales ................................................................................... 33
LENGUA ................................................................................................................................ 33
DIENTES ................................................................................................................................ 33
FARINGE ............................................................................................................................... 34
ESÓFAGO ............................................................................................................................. 34
ESTÓMAGO .......................................................................................................................... 35
PÁNCREAS ........................................................................................................................... 36
HÍGADO Y VESÍCULA BILIAR ........................................................................................... 36
INTESTINO DELGADO ........................................................................................................ 37
ANATOMÍA DEL INTESTINO DELGADO ......................................................................... 37
INTESTINO GRUESO .......................................................................................................... 38
TERMINOLOGÍA RADIOLÓGICA DE TÓRAX Y ABDOMEN ............................................. 40
TERMINOLOGÍA DE TÓRAX .............................................................................................. 40
TERMINOLOGÍA DE ABDOMEN ....................................................................................... 42
COMPONENTES DEL EQUIPO DE RAYOS X. .................................................................... 46
1) Mesa radiológica: ........................................................................................................ 46
2) Transformador: ........................................................................................................... 46

3) Mesa de comando:...................................................................................................... 46
4) Tubo de rayos X: ......................................................................................................... 47
5) Potter bucky:................................................................................................................ 48
DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO DE RAYOS X .................................................................... 48
CÓMO ES EL PROCEDIMIENTO ....................................................................................... 49
CUÁLES SON ALGUNOS DE LOS USOS COMUNES ................................................... 49
CÓMO ES UNA MÁQUINA PORTÁTIL DE RAYOS X ..................................................... 50
ANTI DIFUSORES ................................................................................................................ 51
REJILLA ................................................................................................................................ 51
FUNCIONAMIENTO DE LA REJILLA ................................................................................ 52
FACTOR DE MEJORA DEL CONTRASTE ....................................................................... 52
FACTOR DE BUCKY ........................................................................................................... 52
TIPOS DE REJILLA ............................................................................................................. 53
REJILLA PARALELA....................................................................................................... 53
REJILLA CRUZADA......................................................................................................... 54
REJILLA FOCALIZADA................................................................................................... 55
PROBLEMAS DE REJILLAS .............................................................................................. 56
SELECCIÓN DE REJILLA................................................................................................... 57
TÉCNICA DEL ESPACIO DE AIRE .................................................................................... 57
REJILLA VIRTUAL ............................................................................................................... 58
RELACIÓN TÉCNICA – PACIENTE....................................................................................... 61
SITUACIÓN Y ESTADO DEL PACIENTE.......................................................................... 61
INDICACIONES DE ESTUDIO TORAX .............................................................................. 61
PREPARACIÓN DEL PACIENTE TORAX ........................................................................ 62
PREPARACIÓN DEL PACIENTE ABDOMEN .................................................................. 62
ATENCIÓN DE PACIENTES EN UTI: NEONATOS. ........................................................ 63
ATENCIÓN DE PACIENTES EN UTI: ADULTOS............................................................. 64
TÉCNICA RADIOGRÁFICA .................................................................................................... 67
POSICIONAL DE TÓRAX ....................................................................................................... 67
TÓRAX ÓSEO....................................................................................................................... 67
ESTERNÓN ........................................................................................................................... 68
REPAROS ANATÓMICOS PALPABLES .......................................................................... 68
COSTILLAS........................................................................................................................... 70

COSTILLA TÍPICA................................................................................................................ 70
VISTA POSTERIOR. ............................................................................................................ 71
PARRILLA COSTAL ............................................................................................................ 72
ARTICULACIONES DEL TÓRAX ÓSEO ........................................................................... 72
ARTICULACIONES ANTERIORES ................................................................................ 72
ARTICULACIONES POSTERIORES.............................................................................. 73
PROYECCION TÓRAX P.A. ................................................................................................ 74
PROYECCION LATERAL: TÓRAX .................................................................................... 76
PROYECCION AP EN LORDOSIS: TÓRAX ..................................................................... 78
POSICIONES OBLICUAS POSTERIORES ....................................................................... 80
PROYECCION OAD DE ESTERNON ................................................................................ 82
PROYECCION LATERAL .................................................................................................... 84
ESTERNON ........................................................................................................................... 84
PROYECCION AP DE SEGMENTOS ................................................................................ 86
COSTALES POSTERIORES ............................................................................................... 86
PROYECCIÓN PA DE SEGMENTOS ................................................................................ 88
COSTALES ANTERIORES ................................................................................................. 88
POSICIONES OBLICUAS POSTERIORES ....................................................................... 90
O ANTERIORES DE COSTILLAS ...................................................................................... 90
TÉCNICA POSICIONAL DE TÓRAX EN UTI .................................................................... 92
TECNICA DE TOMA RADIOGRAFICA .............................................................................. 93
TÉCNICA RADIOGRÁFICA POSICIONAL DE ABDOMEN ................................................ 94
ESTUDIO PARA ABDOMEN AGUDO ............................................................................... 94
MÚSCULOS ABDOMINALES ............................................................................................. 95
APARATOS Y ÓRGANOS ABDOMINALES ..................................................................... 95
APARATO DIGESTIVO ....................................................................................................... 95
ESTÓMAGO .......................................................................................................................... 96
INTESTINO DELGADO ........................................................................................................ 97
a) Duodeno (A): ............................................................................................................. 97
b) Yeyuno e íleon (B y C): ........................................................................................... 97
INTESTINO GRUESO .......................................................................................................... 98
ÓRGANOS DIGESTIVOS ACCESORIOS ......................................................................... 98
PÁNCREAS ........................................................................................................................... 99

HÍGADO ................................................................................................................................. 99
VESÍCULA. ............................................................................................................................ 99
BAZO ................................................................................................................................... 100
APARATO URINARIO ....................................................................................................... 100
CAVIDAD ABDOMINAL .................................................................................................... 101
PERITONEO ........................................................................................................................ 101
MESENTERlO ..................................................................................................................... 102
EPIPLONES ........................................................................................................................ 103
MESOCOLON ..................................................................................................................... 103
CAVIDAD PERITONEAL (SACO MAYOR) Y TRANSCAVIDAD DE LOS EPIPLONES
.............................................................................................................................................. 103
ÓRGANOS RETROPERITONEALES E INFRAPERITONEALES ................................ 104
ÓRGANOS RETROPERITONEALES. ............................................................................. 104
COMPARTIMENTOS PERITONEALES MASCULINOS Y FEMENINOS ..................... 105
ÓRGANOS "INTRAPERITONEALES" ............................................................................ 105
CUADRANTES Y REGIONES ........................................................................................... 106
CUATRO CUADRANTES ABDOMINALES ..................................................................... 106
NUEVE REGIONES ABDOMINALES .............................................................................. 107
NOMBRES DE LAS REGIONES. ..................................................................................... 107
REPAROS ANATÓMICOS TOPOGRÁFICOS ................................................................ 108
SIETE REPAROS ANATÓMICOS DEL ABDOMEN ....................................................... 108
PROYECCION AP EN DE CUBITO DORSAL DE ABDOMEN ..................................... 112
PROYECCION AP EN POSICIÓN DE PIE: ABDOMEN ................................................ 114
POSICIÓN EN DECUBITO DORSAL ABDOMEN .......................................................... 116
POSICIÓN LATERAL: ABDOMEN ................................................................................... 118
PROCESAMIENTO DE LA IMAGEN ................................................................................... 122
DIGITALIZACIÓN DEL ESTUDIO RADIOGRÁFICO...................................................... 122
CALIDAD RADIOGRÁFICA .............................................................................................. 123
a) RESOLUCIÓN ESPACIAL ..................................................................................... 123
b) CONTRASTE ........................................................................................................... 124
c) RUIDO DE LA IMAGEN .......................................................................................... 125
IMPRESIÓN DE LA IMAGEN RADIOGRÁFICA ............................................................. 125
ARCHIVO DE LA IMAGEN ................................................................................................ 125

FORMATOS DE IMAGEN.................................................................................................. 126

IMAGENOLOGÍA DE TÓRAX Y ABDOMEN....................................................................... 128
PATRONES NORMALES DE TÓRAX Y ABDOMEN ..................................................... 128
EN QUÉ CONSISTE UN PLACA DE RAYOS X DEL TÓRAX ...................................... 128
USOS COMUNES DE ESTE PROCEDIMIENTO ............................................................ 128
PATRONES NORMALES DE TÓRAX ............................................................................. 129
TECNICAS DE ESTUDIO .................................................................................................. 129
PATRONES NORMALES DE ABDOMEN ....................................................................... 130
TECNICAS DE ESTUDIO .................................................................................................. 130
PATRONES PATOLÓGICOS DE TÓRAX ....................................................................... 131
TÓRAX EN QUILLA ....................................................................................................... 131
PECTUN ESCAVATUN .................................................................................................. 131
DERRAME PLEURAL .................................................................................................... 131
NEUMOTÓRAX ............................................................................................................... 132
NEUMONÍA...................................................................................................................... 133
CARDIOMEGALIA .......................................................................................................... 133
TUBERCULOSIS ............................................................................................................ 134
BRONCONEUMÓNICO................................................................................................. 134
PATRONES PATOLÓGICOS DE ABDOMEN................................................................. 135
NEUMOPERITONEO ...................................................................................................... 135
LITIASIS RENAL ............................................................................................................ 135
CUERPOS EXTRAÑOS ................................................................................................. 135
FECALOMA ..................................................................................................................... 136
ASCITIS ........................................................................................................................... 136
VÓLVULO ........................................................................................................................ 136
Bibliografía ................................................................................................................................ 138

U.D.T./1
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL APARATO
CARDIO-RESPIRATORIO Y DIGESTIVO
APARATO RESPIRATORIO
La respiración consiste en el intercambio de sustancias gaseosas entre el aire y el
torrente sanguíneo, El sistema respiratorio está compuesto por las estructuras a
través de las cuales pasa el aire que ingresa por la nariz y la boca, y se dirige hacia
los pulmones. (Bontrager K. L., 2021)
LAS CUATRO DIVISIONES GENERALES DEL SISTEMA RESPIRATORIO
FARINGE
TRÁQUEA
BRONQUIOS
PULMONES
El diafragma, con forma de cúpula, y el principal músculo inspiratorio es una

estructura importante del sistema respiratorio. Cada mitad del diafragma se
denomina hemidiafragma (ó hemi” significa
'mitad“). A medida que la cúpula del
diafragma desciende, aumenta el volumen de
la cavidad torácica, Esto, junto con otros
movimientos del tórax que se describen más
adelante en este capítulo, disminuye la
presión intratorácica y genera un efecto de
“expiración" o presión negativa que atrae aire
hacia los pulmones a través de la nariz, la
boca, la faringe, la laringe, la tráquea y los
bronquios.

FARINGE
La faringe (vía aérea superior) es una estructura importante para el sistema
respiratorio, porque el aire debe pasar por ella antes de ingresar en el sistema
respiratorio propiamente dicho, que comienza en la laringe u órgano de la voz. La
faringe, también llamada vía aérea superior o tracto respiratorio superior, es la
región posterior localizada entre la nariz y la boca por arriba, y la laringe y el esófago
por abajo, Esta región permite el pasaje de alimentos y líquidos, además de aire, lo
que la conviene en una parte común de los sistemas digestivo y respiratorio.
Por este motivo, la faringe no se considera un componente del sistema respiratorio
propiamente dicho. Como se observa en la figura, la faringe se divide en tres partes:
la nasofaringe, la orofaringe y la
Iaringofarínge.
El interior de la laringe se comunica
en su parte posterior con tres
cavidades: la nariz por arriba
(nasofaringe), la boca (orofaringe) y la
laringe por abajo (laringofaringe),
además del esófago.
El techo de la cavidad oral está
compuesto por el paladar duro y el
paladar blando.
La porción posteroinferior del paladar
blando se denomina úvula, y representa la frontera entre la nasofaringe y la
orofaringe.
La laringofaringe está situada por encima y por detrás de la laringe, y se extiende
desde el borde superior de la epiglotis hasta la porción en que la laringofaringe se
estrecha para comunicarse con el esófago.
La porción superior libre de la epiglotis se proyecta hacia adelante, detrás de la
lengua y actúa como “tapa” para la abertura oblicua de la laringe.
Durante la deglución, la epiglotis desciende y cubre el orificio laríngeo, lo que impide
el ingreso de alimentos y líquidos en la laringe y los bronquios.

Otras estructuras ilustradas en el corte longitudinal de la figura son el hueso hioides,

el cartílago tiroides de la laringe (nuez de Adán), la glándula tiroides y la tráquea,
que se describen con mayor detalle en las siguientes secciones sobre la laringe y la
tráquea. (Bontrager k. L., 2021)
VÍA AÉREA:
Las líneas segmentadas azules indican el trayecto que el aire recorre desde el
exterior hasta la tráquea y, finalmente, los pulmones.
Nótese que el aire que pasa por la nariz o la boca debe atravesar, por lo menos,
una parte de la faringe.

ESÓFAGO
El esófago es un órgano tubular, de dirección longitudinal, que se extiende desde la
faringe hasta el estómago, por lo que es el único órgano digestivo situado en la
cavidad torácica. Comienza y termina en dos estructuras esfinterianas, el esfínter
esofágico superior y el esfínter esofágico inferior, que lo independizan de la faringe
y del estómago.
Desde el punto de vista topográfico pueden distinguirse en él cuatro porciones:
1. Una porción superior o cervical, que se extiende desde el cartílago

cricoides hasta un plano horizontal formado por la horquilla esternal.
2. Una porción media o torácica, que desde este mismo plano se
prolonga hasta el Diafragma.
3. Una porción diafragmática, que corresponde al anillo esofágico del
diafragma.
4. Una porción inferior o abdominal, comprendida entre el diafragma
y el estómago.
En el tórax se sitúa detrás de la tráquea, en el mediastino posterior, y está en

contacto, de arriba abajo, con la aorta, el bronquio principal izquierdo y la aurícula
izquierda.
La longitud media en el adulto es de unos 22-25cm: 5-6 cm para el esófago cervical,
16-18 cm para la porción torácica y 3 cm para el segmento abdominal. (ORTIZ GIL,
2022)
CUATRO PARTES DEL APARATO RESPIRATORIO
Las cuatro partes del aparato respiratorio propiamente dicho que tienen importancia
para la radiografía de tórax son las siguientes:
3. Bronquios
1. Laringe 2. Tráquea derecho e 4. Pulmones
izquierdo

La laringe, la tráquea y los bronquios forman una estructura tubular continua a través
de la cual puede pasar el aire desde la nariz y la boca hacia los pulmones.
Nota: debe recordarse que la faringe actúa como un conducto

para el aire y, los alimentos, y por este motivo, no se la
considera parte del sistema respiratorio propiamente dicho.
LARINGE (caja de resonancia)

La laringe es una estructura cartilaginosa que mide aproximadamente de 4 a 5 cm
(de 1 1/2 a 2 pulgadas) de largo. Se localiza en la parte anterior del cuello y está
suspendida de un hueso pequeño
llamado hioides. El hueso hioides está
en la parte superior del cuello
inmediatamente debajo de la lengua o
el piso de la boca. El hueso hioides no
forma parte de la laringe.
La laringe es el órgano de la voz. Los

sonidos se generan cuando el aire pasa
entre las cuerdas vocales, ubicadas en
el interior de la laringe. EI borde superior de la laringe está aproximadamente en el
nivel de C3. El borde inferior representa la unión de la laringe con la tráquea y está
en el nivel de C6.
La laringe está compuesta por cartílagos unidos por ligamentos, cuya movilidad
depende de numerosos músculos que participan en el complejo proceso de
generación de los sonidos o la voz. El cartílago de mayor tamaño y menos móvil es
el cartílago tiroides, compuesto por dos estructuras en forma de placa fusionadas
que forman la pared anterior de la laringe. La proyección anterior prominente del
cartílago tiroides se palpa con facilidad y se denomina prominencia laríngea o "nuez
de Adán". Esta estructura saliente es un punto de reparo anatómico importante para
el posicionamiento, porque es fácil de localizar. La prominencia laríngea del
cartílago tiroides, ubicada aproximadamente en el nivel de C5, es un excelente

punto de reparo topográfico para localizar estructuras esqueléticas específicas de

esta región.
El cartílago cricoides es un anillo cartilaginoso que conforma la pared inferior y

posterior de la laringe. Está unido al primer anillo cartilaginoso de la tráquea.
Uno de los cartílagos que forman la laringe es la epiglotis, que posee una
configuración singular en forma de hoja, con su porción distal estrecha unida a una
parte del cartílago tiroides. La epiglotis desciende y obtura la tráquea durante la
deglución. (BONTRAGER K. , LARINGE, 2021)
TRÁQUEA
La segunda porción del sistema
respiratorio propiamente dicho es la
tráquea, o tubo de aire. Es una
estructura tubular fibromuscular de
aproximadamente 2 cm de diámetro y 1
l cm de largo. Las paredes traqueales
contienen alrededor de 20 anillos
cartilaginosos en forma C. Estos anillos
rígidos mantienen permeable la vía
aérea al impedir el colapso de la
tráquea durante la inspiración.
La tráquea, localizada inmediatamente por delante del esófago,

se extiende desde su unión con la laringe en el nivel de C6
(sexta vértebra cervical) hasta el nivel de T4 o T5 (cuarta o
quinta vertebras torácicas), en donde se divide en un bronquio
primario derecho y un bronquio primario izquierdo.
Cerca del sistema respiratorio, hay ciertas glándulas, tales como la tiroides, las
paratiroides y el timo.

GLÁNDULA TIROIDES:
La glándula tiroides es un órgano vascular localizado en la parte anterior del cuello
inmediatamente debajo de la laringe y sus lóbulos laterales derecho e izquierdo se
ubican a ambos lados de la parte proximal de la tráquea.
En el adulto, pesa de 25 a 30 g y posee una irrigación sanguínea

abundante.
Al igual que otros órganos glandulares de este tipo, el tiroides es más radiosensible
que muchas otras estructuras del cuerpo. Por este motivo, es importante que el
radiólogo conozca el tamaño relativo y la localización de esta glándula, para que
pueda reducir la exposición de esta región lo máximo posible, con dispositivos de
protección y colimación del haz de rayos X.
Una característica singular de la

glándula tiroides es su capacidad
de almacenar ciertas hormonas y,
luego, liberarlas lentamente para
contribuir a regular el metabolismo
corporal. Estas hormonas también
ayudan a regular el crecimiento
corporal y la actividad del sistema
nervioso, sobre todo en los niños.
GLÁNDULAS PARATIROIDES:
Son glándulas pequeñas redondeadas enclavadas en las superficies posteriores de
los lóbulos laterales del tiroides. Por lo general, cada lóbulo tiroideo alberga dos
glándulas paratiroides. Estas glándulas almacenan y secretan ciertas hormonas que
participan en procesos sanguíneos específicos, tales como la regulación del nivel
sérico de calcio. (BONTRAGER K. , GLANDULA PARATIROIDES, 2021)

TIMO:
El timo es una glándula localizada en un área inmediatamente distal a la glándula
tiroides. El timo es un órgano linfoide primario y especializado del sistema
inmunitario. Dentro del timo maduran las células T. Las células T son
imprescindibles para el sistema
inmunitario adaptativo, que es el
lugar en donde el cuerpo se
adapta específicamente a los
invasores externos.
El timo está compuesto de dos
lóbulos idénticos, ubicados
anatómicamente en
el mediastino superior anterior, enfrente del corazón y detrás del esternón.
BRONQUIOS DERECHO E IZQUIERDO
El tercer componente del sistema respiratorio está representado por los bronquios
primarios derecho e izquierdo, también denominados bronquios principales derecho
e izquierdo.
El bronquio derecho es más ancho y más corto que el izquierdo. También es más
vertical; por lo tanto, el ángulo de divergencia desde la parte distal de la tráquea es
menor para el bronquio derecho que para el izquierdo.
Esta diferencia de calibre y configuración entre ambos bronquios primarios es

importante, porque las partículas de alimentos u otros cuerpos extraños que pueden
ingresar en el sistema respiratorio más probablemente se alojen en el bronquio
derecho.
El bronquio derecho mide aproximadamente 2,5 cm de largo y 1,3 cm

de diámetro. Su ángulo de divergencia es de tan solo alrededor de 25°.
El bronquio izquierdo tiene menor diámetro (1,1 cm) que el derecho,
pero su longitud es aproximadamente el doble (5 cm). Su ángulo de
divergencia formado mide alrededor de 37°.

Este ángulo de divergencia mayor y el menor diámetro determinan que sea menos
probable el ingreso de alimentos o cuerpos extraños en el bronquio izquierdo.
La carina es una prominencia o reborde específico del último cartílago traqueal, que
se observa en la parte interna del extremo inferior de la tráquea, donde ésta se
divide en ambos bronquios primarios. Observada con un broncoscopio desde arriba.
La carina está a la izquierda de la línea media y el bronquio derecho presenta un

orificio más grande que el izquierdo, lo que explica claramente porqué las partículas
que descienden por la tráquea generalmente ingresan en el bronquio derecho.
La carina se localiza en el nivel inferior de la división en los bronquios primarios

derecho e izquierdo. Este nivel corresponde aproximadamente a T5 y se utiliza
como un punto o nivel de referencia específico para la TC de tórax.

BRONQUIOS
Otra diferencia que reviste importancia, además de las diferencias de tamaño y
forma entre ambos bronquios primarios, es que el bronquio derecho se divide en
tres bronquios
secundarios, mientras
que el bronquio
izquierdo se divide
solamente en dos.
Cada bronquio
secundario ingresa en
un lóbulo pulmonar
separado.
Por lo tanto, el pulmón derecho contiene tres lóbulos y el izquierdo contiene dos
lóbulos. Estos bronquios secundarios continúan dividiéndose en ramas más
pequeñas, denominadas bronquiolos, que se distribuyen por todo el lóbulo.
Cada uno de estos pequeños bronquíolos terminales finaliza en

sacos aéreos muy pequeños, denominados alvéolos, Ambos
pulmones contienen entre 500 y 700 millones de alvéolos.
En estas estructuras, se produce el intercambio sanguíneo de oxígeno y dióxido de

carbono a través de las delgadas paredes alveolares. (BONTRAGER K. ,
BRONQUIOS, 2021)

PULMONES
El cuarto y último componente del sistema respiratorio está formado por dos
pulmones grandes y esponjosos localizados en ambas mitades de la cavidad
torácica. Los pulmones llenan todo el espacio torácico no ocupado por otras
estructuras. Debe recordarse
que el pulmón derecho está
compuesto por tres lóbulos:
superior, medio e inferior,
divididos por dos cisuras
profundas. El pulmón
izquierdo posee solo dos
lóbulos: superior e inferior,
separados por una sola cisura
profunda oblicua.
Los pulmones están

compuestos por una sustancia
esponjosa liviana, pero
sumamente elástica, denominada parénquima.
El parénquima pulmonar permite el mecanismo respiratorio

responsable de la expansión y la contracción de los pulmones,
que posibilita el ingreso del oxígeno y la eliminación del
dióxido de carbono desde la sangre, a través de las delgadas
paredes alveolares.
Cada pulmón está rodeado de un saco o membrana de doble pared, denominado

pleura. La capa externa de este saco pleural reviste la superficie interna de la pared
torácica y el diafragma, y se llama pleura parietal. La capa interna que recubre la
superficie pulmonar, incluida las cisuras interlobulares se denomina pleura
pulmonar o visceral.
El espacio virtual entre estas dos capas pleurales se denomina cavidad pleural y
contiene un líquido lubricante que permite el movimiento de una capa u otra durante

la respiración. Cuando hay colapso pulmonar, o líquido o aire entre ambas capas
pleurales, este espacio puede observarse en la radiografía.
Cuando hay aire o gas en la cavidad pleural, el cuadro se llama

neumotórax, y la presión ejercida por el aire o el gas intrapleural puede
provocar el colapso del pulmón.
La acumulación de líquido en Ia cavidad pleural (derrame pleural)

provoca un cuadro, llamado Hemotorax.
La inflamación de la pleura se conoce como pleuresía y esta afección

provoca fricción entre ambas paredes y un dolor severo durante la
respiración.
El enfisema pulmonar (que puede ser provocado por el tabaquismo) es

una enfermedad pulmonar caracterizada por un aumento excesivo de
las dimensiones pulmonares.
Los bronquiolos terminales se dilatan y pierden su eficacia y la respiración se torna

laboriosa y difícil. Debido a la excesiva acumulación de aire, se debe reducir el kVp
o el mAs para evitar la sobreexposición o el oscurecimiento excesivo de la
radiografía de tórax.
CORTE TRANSVERSAL DE LOS PULMONES Y EL CORAZÓN

Se observa claramente la membrana de doble pared, o pleura, que rodea
completamente a los pulmones, incluida el área que circunda el corazón.
Se aprecian claramente la membrana externa, o pleura parietal, y la membrana

interna, o pleura pulmonar (o visceral), al igual que el espacio virtual entre ellas, la
cavidad pleural.

Asimismo, se puede identificar el saco pericárdico, de doble pared que rodea al

corazón. Esta ilustración demuestra la relación entre el saco pericárdico que rodea
al corazón y el saco pleural que rodea a los pulmones.
En este dibujo, se exageraron los espacios pleural y pericárdico para poder

mostrarlos mejor.
En condiciones normales, no existe un espacio entre las paredes dobles del saco
pericárdico ni entre las pleuras parietal y visceral, salvo que exista una enfermedad.
RADIOGRAFÍA PA DE TÓRAX
Una radiografía PA de tórax obtenido correctamente puede brindar una enorme
cantidad de información médica. Aunque los factores técnicos están concebidos
para observar en forma óptima los pulmones y otros tejidos blandos, también se
puede apreciar el tórax óseo. El examen cuidadoso de la radiografía de tórax de la
figura permite identificar las clavículas, los omóplatos y las costillas. El esternón y
las vértebras torácicas están superpuestas a las estructuras del mediastino, tales
como el corazón y los grandes vasos; en consecuencia, no se observan
correctamente en la radiografía PA de tórax.
Los pulmones y la tráquea (líneas de punto, A) pueden identificarse correctamente,

aunque, por lo general, no es posible apreciar fácilmente los bronquios.

La primera parte del sistema respiratorio, la laringe, generalmente está por encima
del borde superior de la radiografía y no puede observarse. También se identifican
claramente el corazón, los grandes vasos y el diafragma.
Las estructuras señaladas en la radiografía también se ilustran en la figura, una

imagen frontal del tórax, sin las estructuras óseas.
Asimismo, puede observarse la relación anatómica de glándula tiroides, los grandes

vasos y el timo con los pulmones y el corazón.
PARTES DE LOS PULMONES

Las partes pulmonares importantes desde una perspectiva radiográfica son las
siguientes:
El vértice (B) del pulmón es la porción

redondeada situada por encima del
nivel de las clavículas. Los vértices
pulmonares se extienden en la parte
inferior del cuello hasta el nivel de Tl
(primera vértebra torácica). Esta parte
importante de los pulmones debe ser
incluida en las radiografías de tórax.
La carina (C) se observa como Ia

bifurcación de la tráquea, el margen
más bajo de separación de la tráquea
en los bronquios derecho e izquierdo.

La base (D) de los pulmones es la concavidad inferior de ambos pulmones que

descansa sobre el diafragma
(E). El diafragma es una
división muscular que separa
a las cavidades torácica y
abdominal.
El ángulo costofrénico (F)

designa el ángulo inferior más
descendido de ambos
pulmones, donde el
diafragma se encuentra con
las costillas. Durante el
posicionamiento para las
radiografías de tórax, es importante conocer la localización relativa de las porciones
más altas y más bajas de los pulmones, es decir, los vértices y los ángulos
costofrénicos, respectivamente, para asegurarse de que estas regiones sean
incluidas en la imagen. En la posición erecta, el examen de los ángulos
costofrénicos puede revelar una colección líquida anormal.
El hilio (G), también conocido como raíz pulmonar, es la región central del pulmón,
donde los bronquios, los vasos sanguíneos, los conductos linfáticos y los nervios,
ingresan y salen. (BONTRAGER K. , PARTES DEL PULMON, 2021)
IMAGEN LATERAL DEL TÓRAX

La radiografía lateral de tórax está marcada para mostrar las mismas estructuras
señaladas en el dibujo de la figura anterior. Este dibujo representa el pulmón
izquierdo, observado desde el lado medial.
Como se trata del pulmón izquierdo, solo se observan dos lóbulos. Nótese que una
porción del lóbulo inferior se extiende por encima del nivel del hilio en la parte
posterior, mientras que una parte del lóbulo superior se extiende por debajo del hilio
en la parte anterior.

La porción posterior del diafragma representa la parte más baja de este músculo.
Se observa nuevamente la cisura oblicua profunda, que separa a ambos lóbulos del
pulmón izquierdo, al igual que una imagen transversal de un bronquio en la región
hiliar.
El pulmón derecho, por lo general, es 2,5 cm más corto que el

izquierdo. Esta diferencia se debe a que el hígado está ubicado
en el hipocondrio derecho y empuja hacia arriba a la
hemidiafragma derecha.
La radiografía lateral de tórax muestra los hemidiafragmas derecho e izquierdo (F).

En la radiografía PA de tórax, la hemidiafragma derecha es más alto que el
izquierdo. (BONTRAGER K. L., TORAX LATERAL, 2021)
MEDIASTINO
La porción medial de la cavidad torácica situada entre los pulmones se denomina
mediastino. Las glándulas tiroides y paratiroides se describieron antes y no se
consideran estructuras mediastínicas, porque tienen una localización más alta y no
están en el interior del mediastino.

Sin embargo, el timo está en el interior del mediastino, por debajo del tiroides y por
delante de la tráquea y el esófago.
Las cuatro estructuras radiográficamente importantes localizadas en el mediastino

son las siguientes:
1) El timo
2) El corazón y los grandes vasos
3) La tráquea
4) El esófago.
TIMO
El timo, ubicado detrás del mango del esternón, es considerado un órgano
transitado, pues es muy voluminoso durante la infancia, alcanza un tamaño máximo
de 40 g durante la pubertad y luego, disminuye gradualmente de volumen, hasta su
virtual desaparición en el adulto. En el pico máximo de su volumen, tendría un
tamaño mucho mayor.

Esta glándula puede observarse en las radiografías de tórax de niños, pero por lo
general, no de adultos, ya que el tejido linfático más denso fue reemplazado por
tejido adiposo menos denso. En su punto de máximo desarrollo, el timo se localiza
por delante y encima del corazón y el pericardio.
El timo funciona, sobre todo, durante la infancia y la pubertad, y contribuye con la

función de cienos sistemas inmunitarios que ayudan al cuerpo a resistir las
enfermedades.
Se cree que contribuye con la producción de anticuerpos, los cuales son

responsables de rechazar células y tejidos extraños. (BONTRAGER K. L., TIMO,
2021)
CORAZÓN Y GRANDES VASOS

El corazón y las raíces de los grandes vasos están contenidos en un saco de doble
pared, llamado pericardio.
El corazón está situado detrás del cuerpo del esternón y

delante de la quinta a la octava vértebras torácicas. Está
ubicado en posición oblicua en el espacio mediastinico, y
alrededor de sus dos terceras partes están a la izquierda
de la línea media.
Los grandes vasos localizados en el mediastino comprenden las venas cavas

superior e inferior, la aorta y las arterias y venas pulmonares principales, La vena
cava superior es una vena de gran calibre, que lleva la sangre de la mitad superior
del cuerpo, de regreso al corazón.
La vena cava inferior es una vena de gran calibre que transporta la sangre desde la
mitad inferior del cuerpo.
La aorta es la arteria de mayor tamaño en todo el cuerpo humano

(de 2 a 5 cm de diámetro en el adulto promedio), transporta sangre
a todas las estructuras del cuerpo a través de sus numerosas
ramas.

Se divide en tres partes: la aorta ascendente, proveniente del corazón; el cayado

aórtico y la aorta descendente, que atraviesa el diafragma para ingresar en el
abdomen, en donde se convierte en la aorta abdominal.
Las figuras ilustran varias arterias y venas pulmonares que ocupan el mediastino.
Estos vasos irrigan todos los segmentos pulmonares y drenan sangre de ellos.
La red arterial pulmonar rodea los pequeños sacos aéreos o alveolos, donde se
produce el intercambio sanguíneo de oxígeno y dióxido de carbono.
TRÁQUEA Y ESÓFAGO
La tráquea intramediastínica se divide en
los bronquios primarios derecho e
izquierdo y en los bronquios secundarios.
El segmento proximal del esófago se

localiza detrás de la tráquea y desciende
a lo largo del mediastino delante de la
aorta descendente, hasta ingresar en el
abdomen a través del diafragma.

APARATO CIRCULATORIO
El aparato circulatorio contribuye a la
homeostasis de otros aparatos y sistemas
del cuerpo a través del transporte y
distribución de la sangre, llevando
sustancias (como oxígeno, nutrientes y
hormonas) y retirando los desechos. Los
vasos sanguíneos son las estructuras
responsables de estas importantes tareas y
forman un sistema cerrado de conductos
que reciben la sangre desde el corazón, la
transportan hasta los tejidos del y luego la
devuelven al corazón. El lado izquierdo del
corazón bombea sangre a través de
aproximadamente 100 000 km de vasos
sanguíneos.
El lado derecho bombea sangre hacia los
pulmones, haciendo posible que la sangre capte oxígeno y descargue dioxido de
carbono. (DERRICKSON T. , CAPILARES, 2006)
ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DE LOS VASOS SANGUÍNEOS
Los 5 tipos principales de vasos sanguíneos son las

arterias, las arteriolas, los capilares, las vénulas y las
venas.
Las arterias conducen la sangre desde el corazón hacia otros órganos. Las grandes
arterias elásticas salen del corazón y se dividen en arterias musculares de mediano
calibre, que se distribuyen en las diferentes regiones del cuerpo.
Las arterias de mediano calibre se dividen luego en pequeñas arterias, que se
dividen a su vez en arterias aún más pequeñas llamadas arteriolas. Cuando las
arteriolas ingresan en un tejido, se ramifican en numerosos vasos diminutos
llamados capilares (semejantes a cabellos). La delgada pared de los capilares
permite el intercambio de sustancias entre la sangre y los tejidos corporales.

Los grupos de capilares dentro de un tejido se reúnen para formar pequeñas venas
llamadas vénulas. Éstas, a su vez, convergen formando vasos sanguíneos cada vez
más grandes, las venas, que son los vasos sanguíneos que transportan la sangre
desde los tejidos de regreso hacia el corazón.
Como los vasos sanguíneos requieren oxígeno (O2) y nutrientes, al igual que los
otros tejidos del cuerpo, los grandes vasos sanguíneos están irrigados por sus
propios vasos sanguíneos, llamados vasa vasorum (literalmente, vasos de los
vasos), localizados en el interior de sus paredes.
a) ARTERIAS
Como las arterias se encuentran vacías en los cadáveres, en tiempos antiguos se
creía que contenían sólo aire. La pared de una arteria tiene las tres capas o túnicas
de un vaso sanguíneo típico, pero posee una capa media gruesa, muscular y
elástica. Debido a que poseen muchas fibras elásticas, las arterias suelen tener
gran distensibilidad.

Esto significa que sus paredes se estrechan fácilmente o se expanden sin

desgarrarse, en respuesta a un pequeño aumento en la presión. (DERRICKSON T.
, CAPILARES, 2006).
ARTERIAS ELÁSTICAS
Las arterias elásticas son las arterias más grandes del cuerpo, y su tamaño varía
entre el de una manguera de jardín –en la aorta y el tronco pulmonar– y el de un
dedo, en las ramas de la aorta.
Tienen el diámetro más grande de todas las arterias, aunque sus
paredes (de aproximadamente un décimo del diámetro total del
vaso) son relativamente delgadas, en comparación con el tamaño
global del vaso.
Estos vasos se caracterizan porque sus láminas interna y externa elásticas están
bien definidas y la capa media posee abundantes fibras elásticas, que se denominan
laminillas elásticas.
ARTERIAS MUSCULARES
Las arterias de mediano calibre se
denominan arterias musculares
porque su túnica media contiene
más músculo liso y menos fibras
elásticas que las arterias elásticas.
La mayor cantidad de músculo liso
torna a las paredes de las arterias
musculares relativamente más
gruesas.
Por lo tanto, las arterias musculares
son capaces de mayor
vasoconstricción y vasodilatación
para ajustar la tasa del flujo
sanguíneo.

Dichas arterias poseen una delgada lámina elástica interna y una lámina elástica
externa prominente. Estas dos láminas forman los límites interno y externo de la
capa muscular media. En las arterias grandes, la capa media gruesa puede tener
hasta 40 capas de células de músculo liso dispuestas en forma de circunferencia;
en las arterias pequeñas puede haber sólo tres capas de células.
b) ARTERIOLAS
Una arteriola es una arteria muy pequeña (casi microscópica), que regula el flujo de
sangre en las redes capilares de los tejidos. Los aproximadamente 400 millones de
arteriolas poseen un diámetro que varía entre 15 y 300 μm. El espesor de las
paredes de las arteriolas representa la mitad del diámetro total del vaso.
Las arteriolas tienen una túnica interna delgada, con una lámina elástica interna fina
y fenestrada (con pequeños poros), como la de las arterias que desaparece en el
extremo terminal. (TORTORA, 2006)
Las arteriolas cumplen una función esencial en la regulación del
flujo sanguíneo, desde las arteriolas hacia los capilares mediante la
regulación de la resistencia, la oposición al flujo sanguíneo.
c) CAPILARES
Los capilares son los vasos más pequeños; tienen un diámetro de entre 5 y 10 μm
y forman la vuelta en U que conecta el flujo arterial con el retorno venoso
Los eritrocitos tienen un diámetro de 8 μm, por lo que a menudo deben plegarse
sobre sí mismos para pasar de a uno por la luz de estos vasos. Los capilares forman
una red extensa, de aproximadamente 20 billones de vasos cortos (cientos de
micrómetros de longitud), ramificados e interconectados, que corren
entre las células. (DERRICKSON T. , CAPILARES, 2006)
La función principal de los capilares es el intercambio de sustancias entre
la sangre y el líquido intersticial.

d) VÉNULAS
A la inversa de las arterias, que tienen una pared gruesa, las vénulas y las venas
tienen paredes delgadas que no logran mantener su forma. Las vénulas drenan la
sangre de los capilares y comienzan el retorno de la sangre hacia el corazón
apilares se llaman vénulas poscapilares. Son las vénulas más pequeñas, miden
entre 10 y 50 μm de diámetro y tienen uniones intercelulares laxas (que son los
puntos de contacto más débiles en todo el árbol vascular) y, por ende, son muy
porosas. Funcionan como importantes sitios de intercambio de nutrientes y detritos
y migración de leucocitos; por ello, forman parte de la unidad de intercambio
microcirculatorio, junto con los capilares.
CIRCULACIÓN MAYOR Y LA CIRCULACIÓN MENOR
El aparato circulatorio del cuerpo humano es un doble circuito cerrado, compuesto
por el corazón, las arterias, las venas y los capilares sanguíneos. Se denomina
«doble» porque la sangre pasa por el corazón dos veces, sin mezclarse la sangre
arterial con la venosa, cada una por sus conductos.

Estos dos circuitos de circulación de la sangre se denominan

circulación mayor y circulación menor. Ambos circuitos se dan en
simultáneo.
Sin embargo, tienen objetivos distintos, se dan mediante conductos distintos e
incluso involucran sectores distintos del corazón, que al bombear imprime energía
en ambos circuitos a la vez. Por eso, para entenderlos resulta mejor ver cada circuito
por separado.
LA CIRCULACIÓN MAYOR
La circulación mayor, conocida también como circulación sistémica, recibe su
nombre porque es el que mayor distancia recorre dentro del cuerpo.
Su función es alimentar a todos los tejidos del cuerpo, llevándoles sangre
rica en oxígeno y nutrientes indispensables para el metabolismo celular.
Este circuito se inicia en el ventrículo izquierdo del corazón, de donde sale la sangre
directo por la aorta (atravesando la válvula aórtica que le impide devolverse), y se
esparce por las arterias del cuerpo, que luego pasan a las arteriolas, haciéndose
más delgadas, y culminan en la finísima red de capilares que envuelven todos los
tejidos.
Allí, las células captan el oxígeno y los nutrientes. A cambio, liberan el dióxido de
carbono que queda de la respiración celular, así como otros materiales de desecho.
Entonces la sangre pasa a las vénulas, también pequeñas, para iniciar su recorrido
de vuelta, juntando toda la sangre desoxigenada y contaminada en las venas cada
vez más grandes del cuerpo, hasta alcanzar las venas cavas, superior e
inferior. Culmina su recorrido en la aurícula derecha del corazón.

LA CIRCULACIÓN MENOR
Por su parte, la circulación menor, también llamada pulmonar, se encarga de
transportar la sangre desoxigenada y repleta de dióxido de carbono hacia los
pulmones, donde se produce un intercambio de gases que expulsa el CO 2 del
organismo y lo reemplazará con oxígeno del aire. Entonces puede volver oxigenada
para incorporarse al ciclo mayor.
Este circuito inicia en el ventrículo derecho del corazón, con la
sangre que la aurícula derecha drena del cuerpo entero, y tras
atravesar la válvula pulmonar, alcanza la arteria pulmonar, que
luego se ramifica para conducir la sangre hacia los dos pulmones,
uno a cada lado del corazón.
Una vez en los pulmones, la sangre alcanza las arteriolas y luego los
capilares, donde la hematosis puede producirse: el intercambio de dióxido de
carbono por oxígeno.
La sangre, ahora rica en oxígeno y libre de CO 2, inicia entonces un camino breve
de retroceso hacia el corazón, a través de las venas pulmonares (dos por cada
pulmón), que conectan con la aurícula izquierda, completando el ciclo y pasando el
testigo a la circulación mayor. (CIRCULACION MAYOR Y MENOR, 2013)
APARATO DIGESTIVO
El aparato digestivo contribuye con la homeostasis degradando los alimentos de
manera que las células del cuerpo puedan absorberlos y utilizarlos. También
absorbe agua, vitaminas, minerales y elimina desechos.
Dos grupos de órganos componen el aparato digestivo: el tracto gastrointestinal y
los órganos digestivos accesorios.

EL TRACTO GASTROINTESTINAL, O TUBO DIGESTIVO

Es un tubo continuo que se extiende desde la boca hasta el ano. Entre los órganos
del tracto gastrointestinal están la boca, gran parte de la faringe, el esófago, el
estómago, el intestino delgado y el intestino grueso. La longitud del tracto
gastrointestinal es de unos 5-7 metros en una persona viva, cuando los músculos
de la pared de los órganos se encuentran en estado tónico (contracción sostenida).
Es más largo en un cadáver (unos 7-9 metros.).
ENTRE LOS ÓRGANOS DIGESTIVOS ACCESORIOS
Están los dientes, la lengua, las glándulas salivales, el hígado, la vesícula biliar y el
páncreas.
Los dientes colaboran en la división física de los alimentos, y la
lengua participa en la masticación y la deglución. Los otros órganos
digestivos accesorios nunca entran en contacto directo con los
alimentos, sino que producen y almacenan sustancias que pasan
al tubo digestivo a través de conductos; estas secreciones
contribuyen a la degradación química de los alimentos.
El tracto gastrointestinal contiene alimentos desde el momento en que se comen

hasta que se digieren y se absorben o eliminan. Las contracciones musculares de
su pared degradan físicamente los alimentos mediante su procesamiento y
propulsión a lo largo del tubo, desde el esófago hasta el ano. Las enzimas
secretadas por los órganos digestivos accesorios y las células que tapizan el
estómago y los intestinos participan en la degradación química de los alimentos.
Básicamente, el aparato digestivo realiza seis:
1. Ingestión. Este proceso implica la ingestión de alimentos sólidos y líquidos por
la boca (comer).
2. Secreción. Cada día, las células del tracto gastrointestinal y de los órganos
digestivos accesorios secretan, en total, unos 7 litros de agua, acido, buffers
(sustancias amortiguadoras) y enzimas hacia la luz (espacio interior) del tubo.
3. Mezcla y propulsión. Mediante contracciones y relajaciones alternadas del
musculo liso de las paredes del tracto gastrointestinal, se mezclan el alimento y las

secreciones y son propulsados hacia el ano. La capacidad de mezclar y transportar

las sustancias en toda su longitud se denomina motilidad.
4. Digestión. Mediante procesos mecánicos y químicos convierte los alimentos
ingeridos en moléculas más pequeñas. En la digestión mecánica, los dientes cortan
y trituran los alimentos antes de la deglución, y luego el musculo liso del estómago
y el intestino delgado se encarga de mezclarlos. De esta manera, las moléculas se
disuelven y se mezclan completamente con las enzimas digestivas.
En la digestión química, grandes moléculas de hidratos de carbono, lípidos,
proteínas y ácidos nucleicos de los alimentos se dividen en moléculas más
pequeñas por hidrolisis.
Las enzimas digestivas producidas por las glándulas salivales, la lengua, el
estómago, el páncreas y el intestino
delgado catalizan esas reacciones.
Pocas sustancias pueden absorberse
sin digestión química, como sucede
con las vitaminas, iones, colesterol y
agua.
5. Absorción. El ingreso de los
líquidos secretados, los iones y los
productos de la digestión en las células
epiteliales que revisten la luz del tracto
gastrointestinal se llama absorción.
Estas sustancias absorbidas pasan a
la circulación sanguínea o linfática y
llegan a las células de todo el cuerpo.
DEFECACIÓN. Los residuos, las sustancias indigeribles, las bacterias, las células
descamadas del revestimiento gastrointestinal y las sustancias digeridos, pero no
absorbidos en su trayecto por el tubo digestivo abandonan el organismo a través
del ano, en el proceso de defecación. El material eliminado constituye la materia
fecal o heces.

TÚNICAS DEL TUBO DIGESTIVO

La pared del tracto gastrointestinal, desde el esófago inferior hasta el conducto anal,
presenta la misma estructura básica con cuatro capas de tejido, que de la
profundidad a la superficie son mucosa, submucosa, muscular y serosa.
a) Mucosa
La mucosa, o revestimiento interior del tracto gastrointestinal, es una mucosa. Está
compuesta por: 1) una capa de epitelio en contacto directo con el contenido luminal,
2) una capa de tejido conectivo llamado lamina propia y 3) una fina capa de musculo
liso (muscularis mucosae).
b) Submucosa
La submucosa consiste en tejido conectivo areolar que une la mucosa a la muscular.
Contiene gran profusión de capilares sanguíneos y linfáticos que reciben las
moléculas de alimento absorbido.
Además, en la submucosa se encuentra una extensa red neuronal conocida como
plexo submucoso (descrito más adelante). En la submucosa también hay glándulas
y tejido linfático.
c) Muscular
La muscular de la boca, la faringe y el esófago superior y medio contiene musculo
esquelético, que produce la deglución voluntaria. El musculo esquelético también
forma el esfínter anal externo, que permite el control voluntario de la defecación. A

lo largo del resto del tubo, la muscular consiste en musculo liso que generalmente
se dispone en dos capas: una capa interna de fibras circulares y una externa de
fibras longitudinales. La contracción involuntaria del musculo liso contribuye a
degradar los alimentos, mezclarlos con las secreciones digestivas y propulsarlo a lo
largo del tubo. Entre las capas de la muscular, se encuentra un segundo plexo
neuronal: el plexo mientérico (descrito más adelante).
d) Serosa
Aquellas partes del tracto gastrointestinal que se encuentran suspendidas dentro de
la cavidad abdominal tienen una capa superficial llamada serosa. Como su nombre
lo indica, es una membrana serosa compuesta por tejido conectivo areolar y epitelio
pavimentoso simple
(mesotelio). La serosa también se denomina peritoneo visceral porque forma parte
de una porción del peritoneo, que examinaremos en detalle más adelante. El
esófago carece de serosa; en su lugar, una capa simple de tejido conectivo areolar,
la adventicia, forma la capa superficial de este órgano. (DERRICKSON T. ,
TUNICAS DEL TUBO DIGESTIVO, 2006)
PERITONEO
El peritoneo es la membrana serosa más grande del cuerpo; consiste en una capa
de epitelio pavimentoso simple (mesotelio) con una estructura de sostén
subyacente, formada por tejido conectivo areolar. El peritoneo se divide en peritoneo
parietal, que reviste la pared de la cavidad abdominopelviana, y el peritoneo
visceral, que cubre total o parcialmente algunos órganos de la cavidad. El espacio
delgado que contiene líquido seroso y se sitúa entre las porciones parietal y visceral
del peritoneo se denomina cavidad peritoneal. En ciertas enfermedades, la cavidad
peritoneal puede distenderse por acumulación de grandes volúmenes de líquido,
proceso denominado ascitis.
Como veremos en breve, algunos órganos se localizan en la pared abdominal
posterior y están recubiertos por el peritoneo sólo en su cara anterior.
Estos órganos, incluyendo los riñones y el páncreas, se denominan
retroperitoneales (de retro-, detrás).

A diferencia del pericardio y la pleura, que revisten uniformemente el corazón y los

pulmones, el peritoneo forma grandes repliegues entre las vísceras. Estos
repliegues unen los órganos entre sí y con la pared de la cavidad abdominal, y
contienen vasos sanguíneos, linfáticos
y nervios que se dirigen a los órganos abdominales.
LOS CINCO REPLIEGUES PERITONEALES MÁS
IMPORTANTES
EL EPIPLÓN MAYOR
EL LIGAMENTO FALCIFORME
EL EPIPLÓN MENOR
EL MESENTERIO
EL MESOCOLON
1. El epiplón mayor u omento , la hoja más grande del peritoneo, cae sobre el colon
transverso y cubre el intestino delgado como un “delantal adiposo”. Está compuesto
por dos hojas que se pliegan sobre si mismas y forman en total cuatro capas. Desde
sus inserciones a lo largo del estomago
y el duodeno, el epiplón mayor se extiende hacia abajo, por delante del intestino
delgado, luego se vuelve, asciende y se inserta en el colon transverso. En el epiplón
mayor suele observarse una considerable cantidad de tejido adiposo. Este puede
acrecentarse en gran medida con el aumento de peso y dar lugar a la característica
“barriga cervecera”, que se observa en algunas personas con sobrepeso. Los
numerosos ganglios linfáticos presentes en el epiplón mayor colaboran con los
macrófagos y las células plasmáticas productoras de anticuerpos para combatir y
limitar las infecciones del tracto gastrointestinal.
2. El ligamento falciforme (falca-, de fax-, hoz; y forme, de forma) une el hígado a
la pared abdominal anterior y al diafragma. El hígado es el único órgano digestivo
que está unido a la pared abdominal anterior.
3. El epiplón menor surge como dos hojas de la serosa del estómago y el duodeno,
y se extiende hasta el hígado. Contiene algunos ganglios linfáticos.

4. El mesenterio (de meso-, medio), una hoja del peritoneo con aspecto de abanico,
une el intestino delgado a la pared abdominal
5. Mesocolon, unen el intestino grueso a la pared abdominal posterior. También
contienen vasos sanguíneos y linfáticos. Juntos, el mesenterio y el mesocolon, fijan
el intestino en su posición, pero permiten movimientos como las contracciones
musculares, necesarias para mezclar e impulsar el contenido de la luz a lo largo del
tubo digestivo. (DERRICKSON T. L., 2006)
BOCA
La boca, también denominada cavidad bucal u oral, está formada por las mejillas,
el paladar duro, el paladar blando y la lengua. Las mejillas forman las paredes
laterales de la cavidad bucal. Están cubiertas por piel, en el exterior, y por una
mucosa hacia afuera, que consiste en epitelio pavimentoso estratificado no
queratinizado.
El paladar duro (la parte anterior del techo de la boca) está
constituido por los huesos maxilar y palatino y se halla cubierto de
mucosa; establece un límite óseo entre las cavidades bucal y
nasal.
El paladar blando, que representa la porción posterior del techo
de la boca, es un tabique muscular en forma de arco, entre la
bucofaríngea y la nasofaringe, revestido por una mucosa.
GLÁNDULAS SALIVALES
Las glándulas salivales liberan en la cavidad bucal una secreción llamada saliva.
Habitualmente, se secreta suficiente saliva como para humedecer las mucosas de
la boca y la faringe y mantener limpios la boca y los dientes. Cuando los alimentos
ingresan en la boca, aumenta la secreción de saliva, que los lubrica y disuelve e
inicia su digestión química. Hay 3 pares de glándulas salivales
LA PARÓTIDA
LA SUBMAXILAR O SUBMANDIBULAR
LA SUBLINGUAL

a) Las glándulas parótidas

se localizan por debajo y por delante de las orejas, entre la piel y el musculo
masetero. Cada una secreta saliva en la cavidad bucal mediante el conducto
parotídeo que atraviesa el musculo
buccinador para abrirse en el vestíbulo frente al segundo molar superior.
b) Las glándulas submaxilares o submandibulares
se hallan sobre el piso de la boca, en posición medial y parcialmente inferior con
respecto al cuerpo de la mandíbula. Sus conductos, los conductos
submandibulares, transcurren por debajo de la mucosa, a cada lado de la línea
media del piso de la boca, y entran en la cavidad bucal en sentido lateral al frenillo
de la lengua.
c) Las glándulas sublinguales
se encuentran por debajo de la lengua y por encima de las glándulas submaxilares.
Sus conductos, los conductos sublinguales menores, se abren en el piso de la boca.
(DERRICKSON T. , GLANDULAS SALIVALES, 2006)
LENGUA
La lengua es un órgano digestivo accesorio, compuesto por musculo esquelético
cubierto de una mucosa. Junto con sus músculos asociados, forman el piso de la
cavidad bucal. La lengua se divide simétricamente en
dos mitades, por un tabique medio que se extiende
en toda su longitud y se inserta por debajo en el
hueso hioides, en la apófisis estiloides del hueso
temporal y en el maxilar inferior. Cada mitad de la
lengua consiste en un complemento de músculos
extrínsecos e intrínsecos.
DIENTES
Los dientes son órganos digestivos accesorios
localizados en las apófisis alveolares de cada
maxilar. Las apófisis alveolares están cubiertas por
las encías, que se extienden ligeramente dentro de
cada alveolo.

Las cavidades alveolares están revestidas por el ligamento o membrana

periodontal, que consiste en tejido conectivo fibroso denso que fija el diente
a las paredes alveolares y actúa como un gran absorbente durante la masticación.
FARINGE
Cuando los alimentos se degluten, pasan de la boca a la faringe, un conducto con
forma de embudo que se extiende desde las coanas u orificios posteriores de las
fosas nasales, hacia el esófago por detrás y la laringe por delante La faringe está
constituida por musculo esquelético, esta revestida por una mucosa, y comprende
tres partes: la nasofaringe, la bucofaríngea y la laringofaringe. La nasofaringe
interviene solo en la respiración, pero la bucofaríngea y la laringofaringe tienen
tantas funciones digestivas como respiratorias. Los alimentos ingeridos pasan de la
boca a la bucofaríngea y la laringofaringe; las contracciones musculares de estos
segmentos ayudan a propulsarlos hacia el esófago y por fin hacia el estomago.
ESÓFAGO
El esófago es un tubo muscular colapsable, de alrededor de 25 cm de longitud,
situado por detrás de la tráquea.
Comienza en el límite inferior de la
laringofaringe
Y atraviesa el mediastino por delante de
la columna vertebral. Luego pasa a través
del diafragma, por un orificio denominado
hiato esofágico, y termina en la porción
superior del estómago.
A veces, parte del estómago se eleva
sobre el diafragma y pasa por el hiato
esofágico. Esta protrusión, llamada
hernia hiatal, se describe al final de este
capítulo, en la Sección Terminología
médica. (TORTORA L, 2006)

ESTÓMAGO
El estómago es un ensanchamiento del tubo digestivo con forma de J, localizado
por debajo del diafragma en el epigastrio, la región umbilical y el hipocondrio
izquierdo (véase la Figura 1.12a). Se interpone entre el esófago y el duodeno, la
primera porción del intestino delgado.
Como los alimentos se ingieren más rápidamente que lo que el intestino puede
digerir y absorber, una de las funciones del estómago es servir como cámara de
mezclado y reservorio de los alimentos. Después de la ingestión, el estómago fuerza
a intervalos convenientes una pequeña cantidad de material hacia la primera
porción del intestino delgado. La posición y el tamaño del estómago varían de
manera continua; el diafragma lo presiona hacia abajo en cada inspiración y lo atrae
hacia arriba en cada espiración. Cuando esta vacío, tiene el tamaño de una
salchicha grande, pero es la porción mas distensible del tubo digestivo y puede dar
cabida a una enorme cantidad de alimentos. En el estómago, continua la digestión
del almidón, comienza la digestión de proteínas y triglicéridos, el bolo semisólido
se convierte en líquido, y algunas sustancias se absorben.
El estómago tiene cuatro regiones principales:
EL CARDIAS, LAS FUNDAS, EL CUERPO Y EL PÍLORO .
Los cardias rodean el orificio superior del estómago. La porción redondeada que
está por encima y hacia la izquierda de los cardias es las fundas. Por debajo de las
fundas, se extiende la porción central del estómago, llamado cuerpo. La región
pilórica se divide en tres partes. La primera, el antro pilórico, se conecta con el
cuerpo del estómago. La segunda está constituida por el canal pilórico, que lleva a
la tercera, el píloro, que conduce hacia el duodeno. Cuando el estómago está vacío,
la mucosa se dispone en grandes pliegues, que pueden reconocerse a simple vista.
El píloro se comunica con el duodeno a través del esfínter pilórico.
El borde interno cóncavo del estómago es la curvatura menor, y el borde externo,
convexo, la curvatura mayor. (DERRICKSON T. , ESTOMAGO, 2006)

PÁNCREAS
Desde el estómago, el quimo pasa al intestino delgado, como la digestión química
en el intestino delgado depende de la actividad del páncreas, del hígado y de la
vesícula biliar, se considerarán primero estos órganos digestivos accesorios y su
contribución a la digestión, en el intestino delgado.
El páncreas una glándula retroperitoneal que mide alrededor de
12-15 cm de longitud y 2,5 cm de ancho, se halla por detrás de la
curvatura mayor del estómago. Tiene una cabeza, un cuerpo y una
cola, y esta habitualmente conectado con el duodeno por medio
de dos conductos.
HÍGADO Y VESÍCULA BILIAR
El hígado es la glándula más voluminosa del cuerpo y pesa alrededor de 1,4 kg en
el adulto promedio. De todos los órganos, le sigue solo a la piel en tamaño. El hígado
está por debajo del diafragma y ocupa la mayor parte del hipocondrio derecho y
parte del epigastrio, en la cavidad abdominopelviana.
La vesícula biliar es un saco piriforme, localizado en una depresión de la cara inferior
del hígado. Tiene una longitud de 7-10 cm y cuelga del borde anteroinferior del
hígado.
Todos los días, los hepatocitos secretan entre 800 y 1 000 mil de bilis, un líquido
amarillento, amarronado o color verde oliva. Presenta un pH de 7,6 a 8,6 y consiste,
en su mayor parte, en agua, sales biliares, colesterol, un fosfolípido llamado lecitina,
pigmentos biliares y varios iones.

La bilis es, en parte, un producto excretorio y en parte, una secreción digestiva. Las
sales biliares, que son sales sódicas y sales de potasio de los ácidos biliares (en su
mayoría, ácido quenodesoxicolico y acido cólico), cumplen una función en la
emulsificación, la degradación de grandes glóbulos de lípidos en una suspensión de
glóbulos más pequeños. (DERRICKSON T. L., HIGADO, 2006)
INTESTINO DELGADO
Los procesos más importantes de la digestión y la absorción de los nutrientes se
producen en un órgano tubular largo, el intestino delgado; como consecuencia de lo
ello, su estructura se encuentra especialmente adaptada para estas funciones. Sólo
su longitud ya provee una enorme superficie
para la digestión y la absorción, y esa
superficie se incrementa aún más por la
presencia de pliegues circulares, vellosidades
y microvellosidades. El intestino delgado
comienza en el esfínter pilórico del estómago,
se repliega a través de la parte central e
inferior de la cavidad abdominal y se abre, por
último, en el intestino grueso. Alcanza un
promedio de 2,5 cm de diámetro; su longitud
es de alrededor de 3 metros en una persona viva y de unos 6,5 m en un cadáver a
causa de la pérdida del tono muscular liso después de la muerte.
ANATOMÍA DEL INTESTINO DELGADO
El intestino delgado se divide en tres regiones. El duodeno, el segmento más corto,
es retroperitoneal. Comienza en el esfínter pilórico del estómago y se extiende
alrededor de 25 cm, hasta que comienza el yeyuno con forma de tubo en C.
Duodeno significa “12” porque su extensión equivale a 12 traveces de dedo. El
yeyuno mide alrededor de 1 metro y se extiende hasta el íleon. Yeyuno significa
“vacío”, que es como se lo encuentra después de la muerte.
La región final y más larga del intestino delgado, el íleon, mide alrededor de 2 metros
y se une con el intestino grueso mediante el esfínter o válvula ileocecal.

INTESTINO GRUESO
El intestino grueso es la porción terminal del tracto gastrointestinal.
Sus funciones son, sobre todo,
completar la absorción,
producción de ciertas vitaminas,
formación de las heces y la
expulsión de estas del cuerpo.
El intestino grueso, que mide
alrededor de 1,5 m de largo y 6,5
cm de diámetro, se extiende
desde el íleon hasta el año. Esta
unido a la pared abdominal
posterior por su mesocolon, que es una capa doble del peritoneo. Estructuralmente,
las cuatro regiones principales del intestino grueso son el ciego, el colon, el recto y
el conducto anal. (DERRICKSON T. L., INT.GRUESO, 2006)

ACTIVIDADES REALIZADAS POR EL

ESTUDIANTE
EVALUACIÓN
Realizar el siguiente examen
aparato respiratorio.
TRABAJO GRUPAL
Realizar una búsqueda del
siguiente enlace QR y hacer
un resumen del siguente pdf.
BUSQUEDA INTERNET
Revisar el siguiente enlace QR
y ver el siguiente video de
protección radiológica.

U.D.T./2
TERMINOLOGÍA RADIOLÓGICA DE TÓRAX Y ABDOMEN

El uso de la terminología precisa en la descripción de los hallazgos de la Radiología
del tóraxy abdomen, permite uniformar conceptos de tal manera que se facilita la
comunicación entre especialistas, se logra uniformidad en los criterios, se evita la
imposición de conceptos incorrectos, así como el uso de términos en otros idiomas
y se beneficia la enseñanza e investigación.
TERMINOLOGÍA MÉDICA tiene el propósito de expresar en términos
precisos los complejos conceptos e ideas del mundo de la Medicina.
También tiene como propósito la unificación de criterios. Cada término
debe poseer un significado único aceptado por la comunidad científica,
facilitando, así, el intercambio de información a nivel internacional.
TERMINOLOGÍA DE TÓRAX
P.A. Postero anterior, el rayo entra de atrás hacia adelante.
LAT. Se refiere a un lado del tórax.
OBL. No es con respecto al rayo. Si no se especifican los grados, al paciente a 45º
RADIOPACO. Imagen de color blanca
RADIOLUCIDO. Imagen de color negra.
ROTADA. Se refiere al paciente cuando no adopta la posición correcta.
RESPIRADA. Se refiere cuando en el momento de la toma radiográfica el paciente
no puede aguantar la respiración y la suelta.
ARTEFACTO. Se define como una distorsión, adición o error en una imagen que
no tiene correlato en el sujeto o región anatómica estudiada.
NITIDEZ. Se refiere cuando en la imagen radiográfica hay la mayor precisión del
registro de los contornos de las estructuras anatómicas.
CONTRASTE. Es el grado de diferenciación entre los tonos claros y oscuros o los
diferentes grises intermedios.
PENETRADA. Se refiere cuando la técnica usada es mayor a la necesaria al
paciente
BLANDA. Se refiere cuando la técnica a sido demasiado baja.

ATELECTASIA. Reducción en la distensión de parte o de todo un pulmón.

Atrapamiento de aire. Retención de aire en el pulmón distal a una obstrucción.
BRONCOGRAMA AÉREA. Patrón de baja atenuación (bronquio con aire) sobre un
fondo de alta atenuación (pulmón sin aire).
BRONCOLITO. Es un nódulo peri bronquial calcificado.
BRONQUIECTASIA. Dilatación bronquial irreversible localizada o difusa.
BULA. Es un espacio lleno de aire de más de 1 cm de diámetro, bien demarcado,
con una pared delgada de < 1 mm.
CISURA. Es un repliegue de la pleura visceral que separa un lóbulo o parte de él
de otro.
ENFISEMA. Sobre distensión del espacio aéreo distal a bronquiolo terminal con
destrucción de las paredes alveolares.
HILIO. Borde medial de ambos pulmones, en donde los vasos y bronquios entran y
salen del pulmón.
INFARTO. Proceso secundario a la oclusión de una arteria pulmonar (p. ej: por un
trombo).
NEUMOTÓRAX. Presencia de aire en el espacio pleural.
OPACIDAD EN VIDRIO DESLUSTRADO. Aumento en la opacidad pulmonar, con
preservación de los bordes bronquiales y vasculares.
PATRÓN MILIAR. Este patrón es la manifestación de la diseminación hematógena
de tuberculosis o enfermedad metastásica.
PLACA PLEURAL. Lesión fibrohialina que nace predominantemente de la
superficie de la pleura parietal, particularmente en el diafragma y por debajo de las
costillas.
QUISTE. Espacio redondeado que está rodeado por una pared epitelial o fibrosa de
espesor variable. (Hansell DM, 2019).
ASMA: Una condición de los pulmones caracterizada por una constricción de las
vías respiratorias y la secreción excesiva de mucus; puede causar dificultad para
respirar, sibilancia y tos.
HEMOTORAX: Presencia de sangre en el espacio pleural.

TERMINOLOGÍA DE ABDOMEN
RADIOPACO. Imagen de color blanca

RADIOLUCIDO. Imagen de color negra.
ROTADA. Se refiere al paciente cuando no adopta la posición correcta.
RESPIRADA. Se refiere cuando en el momento de la toma radiográfica el paciente
no puede aguantar la respiración y la suelta causando movimiento.
ARTEFACTO. Se define como una distorsión, adición o error en una imagen que
no tiene correlato en el sujeto o región anatómica estudiada.
NITIDEZ. Se refiere cuando en la imagen radiográfica hay la mayor precisión del
registro de los contornos de las estructuras anatómicas.
CONTRASTE. Es el grado de diferenciación entre los tonos claros y oscuros o los
diferentes grises intermedios
EPIGASTRALGIA: Dolor en el epigastrio que puede ser de origen abdominal o
referido por causa extra abdominal.
HEMATEMESIS: Vomito con sangre rutilante o en concho de café procedente de
un sangrado gastrointestinal alto (desde el esófago hasta el ángulo de Treitz). Por
ejemplo, causado por una úlcera gástrica o duodenal.
MELENAS: Heces con sangre de color negro como jalea. Pueden acompañar la
hematemesis y tener las mismas causas.
GASTROPARESIA: Disminución en la motilidad gástrica que retrasa el vaciamiento
gástrico. Se puede presentar en condiciones como la diabetes, entre otras.
HEPATOMEGALIA: Aumento en el tamaño del hígado no proporcional a la edad
(el tamaño puede variar a lo largo de la vida). Para un adulto, se espera que mida
menos 16 cm (10-12 cm). Puede ser causa por diversas patologías como hepatitis,
tumores hepáticos, etc.
CÓLICO BILIAR: Dolor en el (HD) referido al ángulo inferior de la escapula u
hombro ipsilateral desencadenado por la ingesta de comidas grasas.
HEPATITIS: Inflamación del hígado. Entre las etiologías están las infecciones
(virales, bacterianas, parasitarias), autoinmunidad, etc.

COLECISTITIS: Inflamación de la vesícula. La causa más frecuente está asociada

a cálculos en la misma.
COLELITIASIS: Presencia de cálculos biliares en la vesícula. Puede ser
asintomática o debutar con cólico biliar o colecistitis.
COLEDOCOLITIASIS: Cálculos en el colédoco. Siempre serán sintomáticos.
COLANGITIS: Inflamación de la vía biliar extrahepática (colédoco).
ESPLENOMEGALIA: Aumento palpable del bazo (normalmente en los adultos no
debe palparse el bazo).
ASPLENIA: Ausencia de bazo. Puede ser anatómica por extracción quirúrgica o
funcional en enfermedades como la anemia de células falciformes.
ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL: Dilatación segmentaria de la pared del
vaso que es 50% mayor que el diámetro aórtico normal. Es la localización más
frecuente de aneurisma.
PANCREATITIS: Inflamación del páncreas. Se presenta como un dolor en banda
irradiado a región dorsal con múltiples episodios eméticos. Puede ser por alcohol,
autoinmune, etc.
CÓLICO RENAL: Dolor súbito de gran intensidad localizado en región lumbar
unilateral, se irradia hacia flanco ipsilateral y típicamente sigue el trayecto del uréter
hasta llegar a los genitales externos. Se acompaña de nauseas, emesis.
NEFROLITIASIS: Cálculos en el riñón.
UROLITIASIS: Cálculos en recorrido del uréter. Puede debutar como un cólico
renal.
PIELONEFRITIS: Infección en el riñón.
HEMATOQUEZIA: Sangrado rutilante en heces. Se debe a una hemorragia
gastrointestinal baja (por debajo del ángulo de Treitz). Puede ser debido a tumores
en el colon, hemorroides, etc.
ÍLEO: Obstrucción intestinal. Se divide en íleo mecánico y paralitico.
CISTITIS: Inflamación de la vejiga. Puede ser por infecciones, radiación, etc.
APENDICITIS: Inflamación del apéndice. Generalmente debido a una obstrucción
por un fecalito y posterior infección bacteriana.
PLASTRÓN APENDICULAR: Masa de tejido inflamatorio (peritonitis contenida)
que se forma por la perforación del apéndice secundario a una apendicitis.

DIVERTICULITIS: Inflamación de los divertículos del colon sigmoides.

ICTERICIA: Coloración amarilla de la piel y mucosas por elevación de bilirrubina.
También existe la pseudoictericia por elevación de betacarotenos.
COLURIA: Coloración oscura de la orina por aumento de bilirrubinas en la misma.
No confundir con hematuria.
ACOLIA: Decoloración de las heces por falta de pigmentos biliares.
ASCITIS: Acumulación de líquido en la cavidad peritoneal. En la mayoría de los
casos puede ser por cirrosis, pero puede tener otras causas.
ESTEATORREA: Presencia de materia grasa en las heces a consecuencia de una
mala digestión (déficit de lipasa) o de una malabsorción intestinal.
PERITONITIS: Inflamación del peritoneo secundaria a la ruptura de una víscera
hueca. Debuta con signos de irritación peritoneal.


ESTUDIANTE
EVALUACIÓN
Realizar el siguiente repaso de
terminología tórax -abdomen.
TRABAJO GRUPAL
siguiente enlace QR y revisar
el glosario de términos en
imagenologia.
BUSQUEDA INTERNET
y ver la siguiente video
radiología de tórax y abdomen.

U.D.T./3
COMPONENTES DEL EQUIPO DE RAYOS X.
 La mesa radiológica
 Transformador
 Mesa de comando
 Tubo de rayos X
 Potter bucky mural
1) Mesa radiológica:
Debe permitir acomodar con facilidad al paciente, total o parcialmente. Se puede
clasificar en:
Fijas y Móviles
La mesa fija posee un plano y guías para accesorios.
Las mesas móviles deben permitir pasar de posición Horizontal a vertical 90º, y de
horizontal de 12 a 15º en sentido contrario.
Existen mesas radiológicas modernas que, de horizontal pasan a 90º en uno u otro
sentido, y aun con giro de 360º.
Las posiciones se seleccionan por topes automáticamente.
En las mesas eléctricas existen, además, dispositivos de seguridad para cada límite.
2) Transformador:
Está constituido por dos bobinas y ésta destinado a alimentar el tubo de rayos x con
alto voltaje.
Este transformador eleva, por intermedio por intermedio del voltaje que le suministra
el autotransformador, tensión de la corriente de la red urbana de 220 a 380 voltios
de 40 a 200 Kv.
Un amperímetro que esta intercalado en serie con el tubo y el transformador de alta
tensión, mide la cantidad de rayos X producido por el tubo de rayos X.
3) Mesa de comando:
Tiene como componente principal un autotransformador que permite seleccionar las
diversas tensiones necesarias. A partir de el podemos agrupar un conjunto de

circuitos que, conectados en secuencia ordenada, son los que hacen funcionar el
equipo de rayos X; y nos permite efectuar las mediciones de los parámetros usados
en radiología.
Ellos son:
a) Circuito de entrada en línea.
b) Circuito de medición de línea.
c) Circuito de alimentación primario de At.
d) Circuito de medición de tensión (Kv) aplicado al tubo.
e) Circuito de alimentación del primario de calefacción del tubo.
f) Circuito de medición de Ma, que circula por el tubo.
g) Circuito de alimentación del estator del ánodo giratorio.
h) Circuito de control de Te.
i) Circuito de control de sobrecarga del ánodo del tubo.
En el tablero de control de la mesa de comando encontraremos:
*Llave de encendido y apagado:
Pone en acción la mayoría de los circuitos del aparato
*Un dispositivo selector de Mili amperaje.
*Un dispositivo selector de Kilo voltaje.
*Un dispositivo para fijar el Tiempo de exposición.
4) Tubo de rayos X:
El tubo de rayos X es el lugar en donde se generan los rayos X, en base a un
procedimiento mediante el cual se aceleran unos electrones en primer lugar, para
después frenarlos bruscamente. De esta forma se obtienen los fotones que
constituyen la radiación ionizante utilizada en radiodiagnóstico. Para ello, dicho tubo
consta de un filamento metálico (cátodo) que, al ponerse incandescente, produce
una nube de electrones a su alrededor -efecto termoiónico-. Estos electrones son
acelerados mediante una elevada diferencia de potencial (kV), y se les lleva a
chocar contra el ánodo, en donde son frenados liberando su energía cinética como
fotones que constituyen los rayos X utilizados.
El tubo de rayos consta de localizadores:

Se ubican a continuación de la ventana del tubo de rayos X, Limitan el campo de

irradiación a la región de interés; disminuye el efecto penumbra, mejora la definición
de la imagen al suprimir total o parcialmente las radiaciones marginales.
Colimador Multiplano:
Este compuesto por laminas escalonadas de plomo, que pueden centrarse o
abrirse, tanto en sentido longitudinal como transversal. Viene provisto de un sistema
de iluminación, que proyecta sobre la superficie a irradiar el ancho y longitud del
campo.
Diafragma:
Son láminas de plomo con aberturas circulares rectangulares o cuadradas, se
adaptan a la boca del tubo.
Filtros:
Son laminas finas de metal (aluminio) que se insertan en la ventana del tubo.
Absorben radiaciones blandas.
5) Potter bucky:
Tiene por objeto reducir las radiaciones secundarias que se originan al atravesar el
haz primario del cuerpo del paciente.
Consta de una grilla anti difusora contenida en una caja con dispositivos electro
mecánicos para moverla, y debajo de ella hay una bandeja que contiene el chasis
radiológico con la película.
El movimiento de la grilla anti difusora se encuentra sincronizado con la exposición
de radiación. Este dispositivo Potter bucky se aplica debajo de la superficie de la
mesa y puede ser fijo o móvil.En el caso del potter bucky mural: este como dice la
palabra se fija a la pared, pero el objetivo es el mismo. (INSTRUMENTACION EN
EQUIPOS DE RAYOS X, 2015).
DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO DE RAYOS X
Una máquina de rayos x envía partículas de estos rayos a través del cuerpo, las
imágenes se registran en una computadora o en una película.
Las estructuras que son densas, como los huesos, bloquearán la mayoría de las
partículas de rayos x y aparecerán de color blanco.
El metal y los medios de contraste (tintes especiales utilizados para resaltar áreas
del cuerpo) también aparecerán de color blanco.

Las estructuras que contienen aire se verán negras, y los músculos, la grasa y los
líquidos aparecerán como sombras de color gris.
El equipo generalmente utilizado para las radiografías de hueso consiste en un tubo
de rayos X suspendido sobre una mesa en la que se recuesta el paciente. Una
bandeja debajo de la mesa sostiene el receptor de imagen. A veces se toma el rayo
X con el paciente parado
de pie, como en los casos
de rayos X de la rodilla.
Las máquinas portables y
fijas de rayos X se pueden
llevar hasta al lado de la
cama del paciente o hasta
la sala de emergencias. El
tubo de rayos X está
conectado a un brazo flexible. El tecnólogo extiende el brazo sobre el paciente y
coloca el portador de película de rayos X o placa de grabado de imagen debajo del
paciente.
CÓMO ES EL PROCEDIMIENTO
Los rayos X son absorbidos por diferentes partes del cuerpo en variables grados.
Los huesos absorben gran parte de la radiación mientras que los tejidos blandos
(los músculos, la grasa, y los órganos) permiten que una mayor cantidad de los
rayos X pasen a través de ellos. Como consecuencia, los huesos aparecen blancos
en los rayos X mientras que los tejidos blandos se muestran en matices de gris y el
aire aparece en negro.
La mayoría de las imágenes son imágenes que se archivan en forma de archivos
digitales. Su médico puede acceder fácilmente a estas imágenes grabadas para
diagnosticar y controlar su condición.
CUÁLES SON ALGUNOS DE LOS USOS COMUNES
diagnosticar huesos fracturados o dislocación de una articulación.
demostrar la alineación y estabilización correcta de fragmentos óseos posterior al
tratamiento de una fractura.

guiar la cirugía ortopédica, como por ejemplo la reparación/fusión de la columna,

reemplazo de articulaciones y reducción de fracturas.
Buscar lesiones, infecciones, signos de artritis, crecimientos óseos anormales o
cambios óseos observados en las afecciones metabólicas,asistir en la detección y
el diagnóstico de cancer de hueso,localizar objetos extraños en los tejidos blandos
que rodean los huesos o en los huesos
CÓMO ES UNA MÁQUINA PORTÁTIL DE RAYOS X

Por su parte, una máquina portátil de Rayos X, es un aparato compacto que puede
llevarse hasta la cama de hospital del paciente o a la Sala de Urgencias. Funciona
con un tubo de Rayos X, que está conectado a un brazo flexible que se extiende
sobre su cuerpo por sus características de manejo y capacidad limitada (MEDICAL
BUY, 20222)

ANTI DIFUSORES
REJILLA
La rejilla anti difusora es un dispositivo dispuesto entre el paciente y el receptor de
imagen, absorbe radiación dispersa con lo que se consigue mejorar la calidad de la
imagen radiológica.
Generalmente son planchas de varios mm de espesor que tienen en su interior una
serie de láminas sumamente finas de Pb o W, y entre ellas se coloca un espesor
mínimo de plástico o material poco absorbente (fibra de carbono). Aunque hay
rejillas de láminas paralelas, es frecuente el uso de rejillas focalizadas, en las que
las láminas poseen una cierta inclinación relacionada con la divergencia del haz en
el punto en el que se coloca la rejilla.
El llamado factor de rejilla (h/D) representa la relación de la altura de la lámina (h)
con la distancia entre láminas (D).
LA FRECUENCIA DE REJILLA representa el número de láminas
por centímetro que ésta posee. Con este dispositivo se consigue
eliminar los fotones que iban a incidir sobre la película con diferentes
ángulos de inclinación, generalmente producidos al ser desviados de
su trayectoria por el choque contra los átomos del paciente y producir
una interacción Compton.

Sin embargo, su utilización implica elevar la técnica radiológica hasta valores en los
que la dosis de radiación que recibe el paciente se sitúa entre 2'5-5 veces por
encima de la que recibiría sin el
empleo de la rejilla antidifusora.
Este incremento de dosis se
asume por la mejoría evidente que
se obtiene en la imagen
radiológica. Su utilización
inadecuada provoca aumento de
la dosis al paciente sin tener
ningún tipo de beneficio, e incluso
perjudicando notablemente la
imagen radiológica obtenida.
FUNCIONAMIENTO DE LA REJILLA
El factor responsable de la obtención de radiografías de mala calidad es con
frecuencia la radiación dispersa. Eliminando la radiación dispersa del haz de rayos
X, la rejilla elimina la fuente de un contraste reducido.
FACTOR DE MEJORA DEL CONTRASTE
Las características de la construcción de una rejilla descritas se especifican
normalmente cuando se identifica una rejilla. El índice de la rejilla, no se relaciona
con la capacidad de la rejilla de mejorar el contraste radiográfico. Esta propiedad de
la rejilla se especifica con el factor de mejora del contraste (k). Un factor de mejora
de contraste igual a 1 indica que no hay mejoría sobre el contraste de la imagen.
FACTOR DE BUCKY
Aunque el uso de una rejilla mejora el contraste, la contrapartida es un incremento
en la dosis del paciente. La cantidad de rayos X formadores de imagen a través de
una rejilla es mucho menor que la de rayos X formadores de imagen que inciden
sobre la rejilla. Por lo tanto, cuando se usa una rejilla, las técnicas radiográficas se
deben incrementar para producir el mismo valor de DO.
El valor de este incremento se da mediante el factor de Bucky (B), a menudo llamado
factor de la rejilla.

Mientras que el factor de mejora del contraste mide el aumento de la calidad de la

imagen cuando se usan rejillas, el factor de Bucky mide qué incremento en la técnica
se requerirá comparado con una exposición sin rejilla. El factor de Bucky también
indica qué cantidad se debe incrementar de la dosis del paciente cuando se usa una
rejilla en concreto.
TIPOS DE REJILLA
REJILLA PARALELA
Es el tipo más simple de rejilla en la rejilla paralela, todos los septos de plomo son
paralelos. Este tipo de rejilla es el más fácil de fabricar, pero tiene algunas
características que no son apropiadas desde el punto de vista clínico, básicamente
el recorte de la rejilla, es decir, la absorción no deseada de radiación primaria de
rayos X por parte de la rejilla.
Los recortes o límites de rejilla (cut off) pueden ser parciales o completos. La
expresión cut off se deriva del hecho de que los rayos X primarios se aíslan desde
que alcanzan el receptor de imagen.
Los recortes de la rejilla pueden ocurrir con cualquier tipo de rejilla si ésta se coloca
inadecuadamente, pero es más frecuente con las rejillas paralelas.

REJILLA CRUZADA
Las rejillas paralelas eliminan la radiación dispersa solamente en una
dirección, a lo largo del eje de la rejilla.
Las rejillas cruzadas compensan esta deficiencia y tienen septos de plomo

paralelos tanto al eje largo como al eje corto de la rejilla.
Normalmente se fabrican insertando dos rejillas paralelas juntas con sus septos en
direcciones perpendiculares entre sí.
Poseen aplicaciones restringidas en radiología clínica.
Las rejillas cruzadas son mucho más eficientes que las rejillas
lineales en la eliminación de la radiación dispersa.
De hecho, una rejilla cruzada tiene un factor de mejora del contraste mayor que una
rejilla lineal con una fracción doble.
Una rejilla cruzada 6:1 eliminará más radiación dispersa que una rejilla lineal 12:1.
Esta ventaja de las rejillas cruzadas aumenta cuando se usan valores mayores de
kVp. Una rejilla cruzada identificada con un índice de 6:1 se fabrica con dos rejillas
lineales de índices 6:1.

REJILLA FOCALIZADA
La rejilla focalizada es diseñada para minimizar el recorte de la rejilla. Los septos de
plomo de una rejilla focalizada descansan sobre las líneas radiales imaginarias de
un círculo centrado en el punto focal de forma que coincidan con la divergencia del
haz de rayos X. El objetivo del tubo de rayos X debería situarse en el centro de este
círculo imaginario cuando se pretende usar una rejilla focalizada.
Se caracterizan por todas las propiedades de una rejilla paralela excepto que
cuando se posicionan adecuadamente no muestran recorte de rayos X primarios.

PROBLEMAS DE REJILLAS
La mayoría de las rejillas en imagen de diagnóstico son de tipo móvil. Están
montadas en el mecanismo encargado del movimiento justo debajo del soporte de
la cama o detrás de la tabla vertical de tórax. Para que sea efectiva, la rejilla debe
moverse de lado a lado. Si la rejilla se instala mal y se mueve en la misma dirección
que los septos de la rejilla, las líneas de la rejilla aparecerán en la radiografía.
El error más frecuente en el uso de
las rejillas es el posicionamiento
inadecuado. Para que la rejilla
funcione correctamente, se debe
colocar de forma precisa en
relación al objetivo del tubo de
rayos X y a los rayos X centrales.
Se deben evitar cuatro situaciones
características de las rejillas
focalizadas.

SELECCIÓN DE REJILLA
Los mecanismos de las rejillas móviles pocas veces fallan y la degradación sobre la
imagen es poco frecuente. Es por ello que en la mayoría de las situaciones es
apropiado diseñar procedimientos radiológicos acerca de rejillas móviles.
Se pueden usar rejillas paralelas como rejillas móviles, pero las rejillas focalizadas
son más comunes.
Las rejillas focalizadas son en general muy superiores a las rejillas paralelas, pero
requieren cuidados y atención especial en su uso. Cuando se usan rejillas
focalizadas, los indicadores de los aparatos de rayos X deben estar bien ajustados
y adecuadamente calibrados. El indicador SID, el indicador distancia fuente-mesa
de distancia desde la fuente a la parte superior de la mesa y el colimador localizador
de luz deben estar todos ellos adecuadamente ajustados.
La selección de una rejilla con el adecuado índice depende de la
comprensión de la relación de tres factores: kVp, ángulo de
eliminación de la radiación dispersa y dosis del paciente.
Cuando se usa un valor alto de kVp, los índices de rejilla también deberían ser altos.
La elección de la rejilla está también influida por el tamaño y la forma de la anatomía
que se pretende radiografiar.
Cuando se aumenta el índice de la rejilla, la cantidad de eliminación de radiación
dispersa también aumenta. Es preciso observar que las diferencias entre los índices
de rejilla desde 12:1 hasta 16:1 son pequeñas. Sin embargo, la diferencia en las
dosis del paciente es grande; por esa razón, las rejillas 16:1 no se usan
normalmente.
Muchos estudios de rayos X de propósito general han demostrado que una rejilla
8:1 tiene un buen compromiso entre los niveles deseados de radiación dispersa
eliminada y la dosis del paciente.
TÉCNICA DEL ESPACIO DE AIRE
Una técnica inteligente como alternativa al uso de las rejillas radiográficas es la
técnica del espacio de aire. Se trata de otro método para reducir la radiación
dispersa, aumentando así el contraste de la imagen.

Cuando se usa esta técnica, el receptor de la imagen se mueve de 10 a 15 cm del

paciente. Una parte de los rayos X generados en el paciente se dispersan hacia
fuera del receptor de imagen y no son detectados. Debido a que hay menos
radiación dispersa detectada en el receptor, el contraste de la imagen aumenta.
Normalmente, cuando se usa la
técnica del espacio de aire, los
mAs se aumentan
aproximadamente un 10% por
cada centímetro de aire. Los
factores técnicos son más o
menos los mismos que para una
rejilla de 8:1. Por tanto, la dosis
del paciente es mayor que para
técnicas sin rejilla y es
aproximadamente equivalente a
la que se obtiene con técnicas
con rejilla. (BUSCHONG, 2010).
REJILLA VIRTUAL
La rejilla antidifusora permite reducir la radiación dispersa que llega al detector,

mejorando el contraste. Pero en radiología portátil puede ocasionar artefactos por
mal alineamiento tubo-detector. Para mejorar la calidad de imagen, algunos
fabricantes han desarrollado
algoritmos de corrección de
la radiación dispersa que
simulan el comportamiento
de la rejilla. En este trabajo
se evalúa la eficacia de un
algoritmo, analizando la
relación contraste-ruido
(RCR) obtenida en un maniquí de contraste-detalle para diferentes técnicas de
adquisición y espesores de PMMA.

La grilla virtual es un software de procesamiento digital de imagen para ... realizar

Ia exposición sin necesidad de rejilla.
Grilla virtual es un software de procesamiento de imágenes que corrige los efectos
de la radiación dispersa que, de otro modo, reducirían el contraste y la claridad de
las imágenes. Al no ser necesaria una rejilla antidispersión, este software predice
con rapidez y corrige a continuación los efectos de la radiación dispersa...generando
así imágenes de alta calidad.


ESTUDIANTE
EVALUACIÓN
sobre fundamentos físicos.
TRABAJO GRUPAL
siguiente enlace QR y hacer
un mapa conceptual del equipo
de r-x.
BUSQUEDA INTERNET
y ver el siguiente video rejillas.

U.D.T./4
RELACIÓN TÉCNICA – PACIENTE
La relación entre técnica y paciente dependerá mucho de la consistencia o espesor

del paciente así para poder usar una técnica correcta adecuada para la toma
radiográfica.
Si por ejemplo nuestro paciente es de consistencia delgada la técnica a usar será
baja, lo contrario pasara si el paciente es de consistencia robusta.
Por otra parte, hay que tener en cuenta que el equipo también juega un papel
importante en la técnica a usar, ya que en un equipo fijo y portátil de rayos no es
igual.
SITUACIÓN Y ESTADO DEL PACIENTE
Dentro la situación y estado del paciente dependerá mucho de la condición o estado
en que se encuentre el paciente para poder seleccionar la técnica y procedimiento
adecuada, para la realización de la toma radiográfica ya que puede variar constante
mente en cada paciente.
Recordemos que cada paciente es distinto a otro en su constitución anatómica como
así mismo en la situación que se encuentra.
INDICACIONES DE ESTUDIO TORAX
La radiografía de tórax se realiza para evaluar los pulmones, el corazón y la pared
torácica, una radiografía de tórax es generalmente el primer examen de imágenes
utilizado para ayudar a diagnosticar síntomas tales como:
 Dificultad para respirar
 Tos fuerte o persistente
 Lesión o dolor en el pecho
 Fiebre
Los médicos utilizan el examen para ayudar a diagnosticar o controlar el tratamiento
de condiciones tales como:
 Neumonía
 Insuficiencia cardíaca u otros problemas cardíacos
 Enfisema

 Cáncer de pulmón
 Colocación de aparatos médicos
 Acumulación de líquido o aire alrededor de los pulmones
 Otras enfermedades clínicas
PREPARACIÓN DEL PACIENTE TORAX
Una radiografía de tórax no requiere una preparación especial,podría tener que
quitase parte de su ropa y/o ponerse una bata para el examen. Quítese las joyas,
los aparatos dentales no fijos, los anteojos, y cualquier objeto de metal o ropa que
pudiera interferir con las imágenes por rayos X.
Las mujeres siempre deben informar al médico o al tecnólogo si están
embarazadas. Los médicos no realizarán muchas de las pruebas durante el
embarazo para evitar la exposición del feto a la radiación. Si se necesita hacer una
radiografía, el médico tomará precauciones para minimizar la exposición del bebé a
la radiación. (RADIOLOGYINF, 2022).
PREPARACIÓN DEL PACIENTE ABDOMEN
La interpretación de una radiografía de abdomen puede resultar muy complicada en
el abdomen agudo; sin embargo, con experiencia y una adecuada metodología
puede llegar a ser un importante instrumento de apoyo diagnóstico.
La interpretación de una radiografía de abdomen puede resultar muy complicada en
el abdomen agudo; sin embargo, con experiencia y una adecuada metodología
puede llegar a ser un importante instrumento de apoyo diagnóstico.
Existe mucha controversia sobre la necesidad o no de la realización rutinaria de una
radiografía simple de abdomen en la valoración del abdomen agudo, dado que la
incidencia de hallazgos diagnósticos en pacientes con auténtico abdomen agudo es
baja.Actualmente se admite que no existe justificación para la realización de forma
rutinaria de una radiografía simple de abdomen; esta está indicada ante la sospecha
de:
 Obstrucción intestinal.
 Perforación de víscera hueca.
 Colecistopatías.

 Cólico renal.
 Peritonitis.
 Isquemia mesentérica.
 Traumatismo abdominal.
Respecto a las otras proyecciones, el decúbito lateral derecho no aporta
información diferente respecto a las otras proyecciones y por tanto puede no ser
incluido de forma rutinaria. Así mismo se puede actuar respecto a proyecciones de
rayo cruzado lateral, que en determinadas patologías como la hernia ventral son
útiles pero que en general son inadecuadas para la detección de neumoperitoneo o
niveles hidroaéreos, y por tanto inicialmente no se encuentran indicadas. (RUIZ,
2022).
Para la realización de una radiografía de abdomen para
ver cálculos el paciente debe realizar una reparación previa a
la toma radiográfica, una dieta líquida día antes, debe vaciar
el abdomen completamente mediante una preparación.
ATENCIÓN DE PACIENTES EN UTI: NEONATOS.

La radiografía del tórax es esencial en el estudio de la patología pulmonar en el
recién nacido. Como estudio de imagen adquiere un importante papel en la
evaluación, diagnóstico, comprensión y seguimiento de las enfermedades y
anomalías neonatales. El papel de la radiología consiste en confirmar o excluir una
patología sospechada clínicamente, localizarla anatómicamente y valorar su
regresión, progresión o la aparición de complicaciones. La radiografía sólo muestra
la patología macroscópica, no la microscópica; por tanto, no establece diagnóstico
causal. Además, es útil para visualizar la colocación del tubo endotraqueal, así como
para identificar la situación de los accesos endovenosos centrales. Por ello, es
imprescindible que la realización de un estudio radiológico del tórax sea de óptima
calidad para valorar el proceso patológico que curse el neonato en un determinado
momento. Una simple «tele de tórax», como se le refiere a la radiografía en
proyección anteroposterior del tórax, conlleva una serie de procedimientos y
conocimientos técnico-radiológicos a emplearse.

La radiografía del tórax es un estudio de los más solicitados en un neonato con

patología pulmonar, por la imposibilidad de trasladar al neonato a la Unidad o
Servicio de Imagenología de cada hospital; obliga a ser solícito dicho estudio
mediante un aparato portátil de rayos X. El motivo del presente estudio se debió a
que en el pase rutinario de los recién nacidos internados en la Unidad de Cuidados
Intensivos Neonatales.
La técnica radiológica se desprende del técnico radiólogo, quien posee los
conocimientos para definir de acuerdo al paciente la duración del tiempo de la
exposición a los rayos X, así como ajustar los kilovoltajes pico (Kvp) para la
adecuada penetración de los rayos X en el tórax del neonato. (Reyes, 2011)
ATENCIÓN DE PACIENTES EN UTI: ADULTOS.

La radiografía portátil de tórax es de gran importancia ya
que permite evaluar diferentes aspectos de la
enfermedad y del tratamiento, correlacionarlos con la
condición clínica del paciente, además, facilita evaluar la
posición de implementos de monitoría y de tratamiento.
Aunque es útil su uso diario en la UCI, éste examen tiene
sus inconvenientes como son la necesidad de que la
técnica sea en proyección Antero-Posterior ya que el
paciente se encuentra en decúbito supino, usualmente
sedado y en ventilación mecánica con presión positiva; la

variación en su interpretación respecto a la técnica Postero-Anterior con paciente

colaborador; la radiación acumulativa para los pacientes y el personal médico y
paramédico; la presencia de imágenes confundibles con cuerpos extraños por la
sobreposición de implementos de monitorización y tratamiento, entre otros.
Una buena técnica radiológica solo se logra con equipo adecuado y con personal
técnico que lo conozca y obtenga de él las mejores radiografías.
Una buena técnica radiológica solo se logra con equipo adecuado y con personal
técnico que lo conozca y obtenga de él las mejores radiografías. Se ha considerado
que la técnica portátil es subóptima en un 6 a 37%. Las principales causas de esto
son:
1.Imágenes movidas y con pobre excursión diafragmática por la ausencia de
colaboración del paciente, siendo imposible que la toma sea siempre en apnea
inspiratoria.
2.Rotación del paciente por dificultad en la movilización de pacientes sedados y
con muchos implementos para su monitoría.
3.Penetración variable por la disponibilidad de diferente personal técnico dentro
de los cuales no hay un consenso en los parámetros a utilizar con cada paciente,
además porque el equipo usualmente no tiene una alta capacidad de voltaje.
4.La toma rutinaria de la sola proyección frontal, lo cual en ocasiones puede traer
problemas de interpretación por distorsión espacial. La proyección lateral en
ocasiones es de suma importancia, por ejemplo, en caso de evaluar la posición de
un tubo a tórax, o para una confirmación de intubación esofágica.
5.En el momento de la interpretación, la técnica Antero-Posterior produce imágen
de magnificación del corazón en un 10
a 15% y la técnica en posición supina
produce ensanchamiento mediastinal
por distensión del pedículo vascular en
relación con dilatación de la vena
ácigos y de la vena cava superior.
(Londoño, 2022).


ESTUDIANTE
EVALUACIÓN
técnicas radiológicas.
TRABAJO GRUPAL
siguiente enlace QR Y realizar
un resumen de técnica de
exposición.
BUSQUEDA INTERNET
y ver el siguiente video factores
de exposición radiológica.

U.D.T./5
TÉCNICA RADIOGRÁFICA
POSICIONAL DE TÓRAX
Los exámenes de tórax son los procedimientos radiográficos más frecuentes los
estudiantes de radiología, generalmente, comienzan su experiencia clínica
obteniendo radiografías de tórax. Sin embargo, antes de comenzar esta experiencia
clínica, es importante aprender y comprender la anatomía del tórax, incluidas las
relaciones anatómicas relativas de todas las estructuras de la cavidad torácica.
El tórax es la parte superior del tronco. Situada entre el cuello y el abdomen, La
anatomía radiográfica del tórax se divide en tres secciones: el tórax óseo, el sistema
respiratorio propiamente dicho y el mediastino.
TÓRAX ÓSEO
La función principal del tórax óseo es servir como una cámara expansible similar a
un fuelle, en la que Ia capacidad interior se expande y se contrae durante la
inspiración y la espiración, respectivamente, Esto se produce por la acción alternada
de los músculos de la parrilla costal y la
presión atmosférica que hace que el
aire ingrese en los pulmones y salga de
ellos durante Ia respiración.
El tórax óseo consiste en el esternón
por adelante, las vértebras torácicas por
atrás y los 12 pares de costillas que
conectan el esternón a la columna
vertebral. Protege a importantes
órganos del sistema respiratorio y estructuras vitales dentro del mediastino, como
el corazón y los grandes vasos.
El esternón también es un sitio frecuente para la biopsia de médula ósea en la cual,
bajo un anestésico local, se inserta una aguja en la cavidad medular del esternón
para extraer una muestra de médula ósea roja.

ESTERNÓN
El esternón del adulto es un hueso plano, estrecho y delgado con tres divisiones. La
porción superior es el manubrio. El manubrio del adulto promedia 5 cm de longitud.
La parte más larga del esternón es el cuerpo, que mide unos 10 cm. La unión de los
cuatro segmentos del cuerpo comienza durante la pubertad y no se completa hasta
aproximadamente los 25 años de
edad.
La porción más inferior del esternón
es la apófisis xifoides, que está
compuesta por cartílago durante Ia
infancia y la juventud, y
habitualmente, no se osifica
totalmente hasta alrededor de los 40
años, La apófisis xifoides, en general,
es bastante pequeña; sin embargo, puede variar en tamaño, forma y grado de
osificación.
REPAROS ANATÓMICOS PALPABLES
El borde más superior del manubrio es fácil de palpar y se denomina escotadura
supraesternal.
Otros nombres para esta área son escotadura yugular o del manubrio, que
describen el área ligeramente escotada entre las dos clavículas a lo largo del borde
superior del esternón.
La escotadura supraesternal está a nivel de T2-T3.
El extremo interior del manubrio se une al cuerpo del esternón para formar una
prominencia palpable, el ángulo esternal.
Éste también es un reparo anatómico fácil de palpar utilizado para localizar otras
estructuras del tórax óseo.
El ángulo esternal está a nivel del espacio discal entre T4 y T5 en un adulto
promedio.
La punta de Ia apófisis xifoides corresponde al nivel de T9- T1O. El ángulo costal
inferior (margen costal más bajo) corresponde al nivel de L2 o L3.

ARTICULACIÓN ESTERNOCLAVICULAR. Cada clavícula se une al manubrio por

fuera de la escotadura yugular a cada lado y se denomina articulación
esternoclavicular, que es la única conexión ósea entre cada cintura escapular y el
tórax óseo.
ARTICULACIONES ESTERNOCOSTALES. Las clavículas y los cartílagos siete

primeros pares de costillas se conectan directamente con el esternón.
Por debajo de cada escotadura clavicular y articulación esternoclavicular, hay una
depresión o carilla para la articulación con el cartílago de la primera costilla.
Las costillas anteriores no se unen directamente con el esternón, sino que lo hacen
con una pieza corta de
cartílago, denominada
cartílago costal.
Se han agregado los
cartílagos costales y las
costillas a un lado del dibujo
para mostrar esta relación.
El segundo cartílago costal
se conecta con el esternón a nivel del ángulo esternal. Una forma fácil de localizar
el extremo anterior de la segunda costilla es ubicar primero el ángulo esternal, luego
palpar lateralmente a lo largo del cartílago y el hueso de la costilla.
Los cartílagos costales de tercero a séptimo se conectan directa con el cuerpo del
esternón.
Las costillas 8, 9 y 10, también poseen cartílagos costales, pero estos se unen con
el cartílago costal número 7, que luego se conectan con el esternón.

COSTILLAS
Cada costilla se numera de acuerdo con la vértebra torácica a la que se fija; por lo
tanto, las costillas se numeran de arriba hacia abajo. Los siete primeros pares son
considerados costillas verdaderas. Cada costilla verdadera se inserta directamente
en el esternón por su propio cartílago costal. El término costillas falsas se aplica a
los últimos cinco pares de costillas, numeradas 8, 9, 10,11 y 12.
Los dos últimos pares de costillas falsas son singulares, ya que no poseen cartílago
costal. Puede utilizarse el término costillas flotantes para designar estos dos pares
de costillas.
RESUMEN. Las costillas de 1 a 7 se denominan verdaderas y se unen
directamente con el esternón. Los últimos cinco pares de costillas, de 8
a 12, se llaman falsas. Los dos últimos pares de costillas, 11 y 12, que
también son falsas, se denominan costillas flotantes, porque no están
conectadas por adelante.
COSTILLA TÍPICA
Vista inferior. Se utiliza una costilla central para mostrar las características de una
costilla típica. Cada costilla tiene dos extremos, un extremo posterior o vertebral, y
un extremo anterior o esternal. Entre los dos extremos, está la diáfisis o cuerpo de
la costilla.
El extremo vertebral tiene una cabeza, que se articula con uno dos cuerpos
vertebrales torácicos, y un cuello aplanado. Por fuera del cuello, hay un tubérculo
elevado que se articula con la apófisis transversa de una vértebra y permite la
inserción de un ligamento.

La diáfisis se extiende lateralmente desde el tubérculo, luego, forma un ángulo hacia

adelante y abajo. El área de angulación hacia adelante, se denomina ángulo de la
costilla.
VISTA POSTERIOR.
Se observan la cabeza, el cuello y los tubérculos en el extremo vertebral de la
costilla. El ángulo de Ia costilla es la parte en la que la diálisis describe una curva
hacia adelante y abajo en dirección al extremo esternal.
El extremo posterior o vertebral de una costilla típica es de 7,5 a 12,5 cm más alto
que el extremo anterior o esternal. Por lo tanto, al examinar una radiografía de tórax
o de costillas, recordar que la parte más superior de una costilla es el extremo
posterior, o el extremo más cercano a las vértebras. El extremo anterior es más
inferior.
El margen interno
más inferior de cada
costilla protege una
arteria, una vena y un
nervio; por lo tanto,
las lesiones costales
son muy dolorosas y
pueden asociarse con una hemorragia sustancial.
Este margen interno, que contiene los vasos sanguíneos y nervios, se denomina
surco costal.

PARRILLA COSTAL
La figura ilustra el tórax óseo, sin el esternón y los cartílagos costales. Se han
sombreado las quintas costillas para mostrar mejor la angulación descendente de
las costillas.
No todas las costillas tienen el
mismo aspecto. Las primeras
costillas son cortas y anchas, y
son las más verticales.
Contando hacia abajo desde el
primer par corto, las costillas
son cada vez más largas hacia
abajo, hasta la séptima costilla.
Desde las séptimas costillas hacia abajo, se hacen cada vez más cortas hasta el
duodécimo o último par de costillas, bastante corto. Las primeras costillas tienen la
curva más pronunciada. El tórax óseo alcanza ancho máximo en los márgenes
laterales de las costillas octavas o novenas.
ARTICULACIONES DEL TÓRAX ÓSEO
ARTICULACIONES ANTERIORES
La figura muestra una vista frontal de un tórax articulado, y se identifican las
articulaciones del tórax óseo anterior. Las articulaciones, y la clasificación y los tipos
de movimientos que permiten son los siguientes:
La parte A (lado izquierdo en la cuarta costilla) es la articulación entre el cartílago
costal y el extremo esternal de la cuarta costilla, y se denomina unión condrocostal.
Éstas (costillas 1-10) constituyen un tipo singular de unión, en la que el cartílago y
el hueso están unidos entre sí por el periostio del hueso propiamente dicho. Esto
impide el movimiento, por lo tanto, son sinoartrodiales.
La parte B es una articulación esternoclavicular. Estas articulaciones son sinoviales,
y contienen cápsulas articulares que permiten un movimiento deslizante y, por lo
tanto, son diartrodiales.

La parte C es la articulación esternocostal de la primera costilla. El cartílago de la

primera costilla se inserta directamente en el manubrio, sin ninguna cápsula sinovial
y no permite el movimiento (sinartrodial). Por lo tanto, es una articulación de clase
cartilaginosa del tipo sincondrosis.
La parte D es la cuarta articulación esternocostal, típica de la segunda a séptima
articulaciones entre cartílago costal y esternón. Son articulaciones sinoviales, que
permiten un movimiento plano (deslizante leve), lo que las convierte en diartrodiales.
La parte E representa los
bordes continuos de la
articulación intercondral
entre el cartílago costal y
las costillas de sexta a
décima anteriores, Todas
están interconectadas por
una articulación tipo
sinovial, con una cápsula
articular delgada y larga, revestida por una membrana sinovial. Eso permite un
movimiento plano (deslizante leve) (diartrodial), que facilita el movimiento del tórax
óseo durante la respiración.
ARTICULACIONES POSTERIORES
Los tipos posteriores restantes de articulaciones en el tórax óseo, las partes F y G,
se ilustran en la figura. Las articulaciones entre las costillas y la columna vertebral,
las articulaciones costotransversas (F) y las articulaciones costovertebrales (G), son
sinoviales, con cápsulas articulares revestidas por una membrana sinovial, que
permiten un movimiento deslizante y, por lo tanto, son diartrodiales.

PROYECCION TÓRAX P.A.
POSTEROANTERIOR
PATOLOGÍA DEMOSTRADA:
En posición erecta, derrames pleurales, neumotórax, atelectasias y signos de

infección.
FACTORES TÉCNICOS:
Tamaño del chasis: H 35×43cm longitudinal o
transversal y M 35×35
Bucky, parrilla móvil o fija
Kv T mAs D
70-77 0,08 320 180
PROTECCIÓN:
Colocar un protector de plomo anudado a la
cintura para proteger las gónadas.
POSICIÓN DEL PACIENTE:
De pie, sentado en la camilla, con las piernas
suspendidas
Brazos alrededor del chasis, salvo que se utilice
un soporte para Rl de tórax, entonces la
posición como para paciente ambulatorio
Hombros rotados hacia adelante y abajo
Sin rotación del tórax
POSICIÓN DE LA REGIÓN POR
EXPLORACIÓN:
Ajustar la altura del Rl para que la parte
superior del Rl este de 4 o 5cm por encima de
los hombros y el RC, a nivel de T7.
Si se utiliza un chasis portátil porque el paciente el paciente no puede ser colocado
contra la tabla torácica, colocar una almohada en el regazo para elevar y sostener

el chasis, pero mantener el chasis contra el tórax para reducir la distancia objeto-
receptor (DOR).
RAYO CENTRAL:
RC perpendicular al Rl y centrado al plano medio-sagital en el nivel T7 (de 18 a 20
cm debajo de la vértebra prominente con los ángulos inferiores de la escapula).
Centrar el chasis con el RC si se utiliza un chasis portátil.
DFR de 180 cm (70 pulgadas)
COLIMACIÓN:
Colimar con el área de los campos pulmonares. La parte superior del campo
iluminado debe estar en la vértebra prominente, que, con los rayos divergentes,
determinara un borde de colimación superior, sobre el Rl a aproximadamente de
4cm por encima de los vértices pulmonares.
RESPIRACIÓN:
Exposición al final de la segunda inspiración completa.
Nota: Colocar el casete en posición horizontal (transversal) en

pacientes grandes o hiperestésicos.

PROYECCION LATERAL: TÓRAX
Una perspectiva de 90° desde una proyección
PA puede revelar procesos patológicos detrás
del corazón, los grandes vasos y el esternón.
FACTORES TÉCNICOS:
Tamaño del chasis: V 35×43cm longitudinal o
transversal y M 35×35
Kv T mAs D
85-90 0,16-0,2 320 180
PROTECCIÓN: colocar un protector de plomo

anudado a la cintura o un protector de plomo
móvil para las gónadas.
De pie lado izquierdo contra el chasis salvo que
el trastorno se localice del lado derecho; luego
obtener una proyección lateral derecha si
el protocolo del servicio incluye esta
opción. Peso corporal distribuido
uniformemente sobre ambos pies, brazos
elevados por encima de la cabeza,
mentón elevado.
POSICIÓN POR LA REGIÓN POR
EXPLORAR:
Centrar a paciente con el RC y el chasis
por delante y por atrás, colocar en una posición lateral verdadera (el plano coronal
perpendicular y el plano sagital paralelo al chasis) descender ligeramente el RC y el
chasis con relación a la proyección PA.

RAYO CENTRAL:
RC perpendicular dirigido a la parte media del tórax en el nivel de T7 (de 8 a 10 cm
debajo del nivel de la incisura supra esternal)
DFR de 180 cm (72 pulgadas)
COLIMACIÓN:
Colimar los cuatro lados de los campos pulmonares (la parte superior del campo
iluminado en la vértebra prominente)
RESPIRACIÓN:
Exposición al final de la segunda inspiración profunda.
ESTRUCTURAS MOSTRADAS:
Ambos pulmones desde el vértice hasta los ángulos costofrenicos y desde el
esternón en la parte anterior hasta las costillas posteriores, y el tórax en la parte
posterior.
1) VERTICE PULMONAR
2) ESTERNON (MANUBRIO)
3) COLUMNA
4) DORSAL
5) ESOFAGO
6) ARTERIA PULMONAR
7) VENTRICULO IZQUIERDO
8) SENO CARDIOFRENICO
9) SENO COSTODIAFRAGMATICO

PROYECCION AP EN LORDOSIS: TÓRAX
Se obtiene principal mente para descartar
calcificaciones y masas ocupantes retro claviculares.
FACTORES TÉCNICOS:
Tamaño del chasis: 35×43cm longitudinal
Kv T mAs D
75-80 0,16- 320 180
PROTECCIÓN:
Colocar un protector de plomo alrededor de la cintura para
proteger las gónadas.
De pie aproximadamente a 30 cm del Bucky e inclinado
hacia atrás con los hombros, el cuello a la espalda
apoyados contra el Bucky. Ambas manos en la cintura,
palmas hacia afuera, hombros hacia adelante.
POSICIÓN DE LA REGIÓN POR EXPLORAR:
Centrar el plano medio sagital con el RC y la
línea control del Bucky.
Centrar el chasis con el RC. (parte superior del
Bucky aproximadamente a 7u 8 cm por encima
de los hombros en un paciente promedio)
RAYO CENTRAL:
RC perpendicular al Bucky, centrando en la
parte media del esternón (9cm debajo de la incisura supra esternal)
DFR de 180cm

COLIMACIÓN:
Colimar hasta las áreas pulmonares de interés
RESPIRACIÓN:
Exposición al final de la segunda inspiración completa
EXCEPCIÓN:
Si el paciente está débil o inestable o no puede adoptar la posición Lordotica, puede
obtenerse una proyección AP semiaxial con el paciente en posición erecta o supina
y la espalda apoyada contra la mesa o el chasis o bucky. Los hombros deben
dirigirse hacia adelante y los brazos deben colocarse como en la posición Lordotica.
El RC debe dirigirse hacia la parte media del esternón, con una angulación cefálica
de 15 a 20°.
Debe abarcar todos los campos pulmonares y las clavículas.

POSICIONES OBLICUAS POSTERIORES

OPD Y OPI: TÓRAX
EXCEPCION:
Pueden obtenerse proyecciones oblicuas

posteriores de pie o en de cubito, si el paciente
no puede adoptar la posición erecta para las
oblicuas anteriores o si se requieren
proyecciones suplementarias.
Procesos patológicos en los campos pulmonares, la tráquea y las estructuras

mediastínica el tamaño y la silueta cardiaca y los grandes vasos.
FACTORES TÉCNICOS:
Tamaño del chasis: 35×43cm longitudinal o transversal
Kv T mAs D
75-85 0,16-0,2 320 180
PROTECCIÓN:
Colocar un protector de plomo alrededor de la cintura

para proteger las gónadas.
POSICIÓN DEL PACIENTE (ERECTA):

De pie, rotando 45° con el hombro derecho hacia atrás y apoyado en el bucky para
la OPD o el hombro izquierdo hacia atrás para la OPI.
Brazo más próximo al bucky elevado y la mano detrás de la cabeza; el brazo
opuesto sobre la cintura con la palma hacia afuera.
Mirada hacia adelante
POSICIÓN EN DE CUBITO:
Si el paciente no puede pararse o sentarse obtener proyecciones oblicuas
posteriores en la mesa radiográfica.

Colocar soportes debajo de la cabeza y debajo de la cadera y el hombro.

Parte superior del chasis aproximadamente a 2cm por encima de la vértebra
prominente, o aproximadamente a 12cm por encima del nivel de la incisura supra
esternal (5cm sobre los hombros)
Centrar el tórax con el RC y el bucky.
RAYO CENTRAL:
RC perpendicular, a nivel de T7
DFR de 180 cm
COLIMACIÓN:
Colimar hasta las aéreas pulmonares.
RESPIRACIÓN:
Exposición después de la segunda inspiración completa.
NOTAS: las proyecciones oblicuas posteriores permiten apreciar mejor
el lado más cercano al chasis. Las posiciones posteriores muestran la
misma anatomía que las oblicuas anteriores opuestas. Así, la
proyección OPI corresponde a la OAD y la OPD a la OAI.

PROYECCION OAD DE ESTERNON

Patología del esternón, que incluye
fracturas y procesos inflamatorios.
FACTORES TÉCNICOS:
Tamaño del chasis: 24×30 cm longitudinal.
Con Bucky, parrilla antidifusora móvil o fija.
Kv T mAs D
70 0.2 160 120
PROTECCIÓN:
Proteger la región gonadal.
Erecta (preferida) con los brazos al costado o en
posición semiprona ligeramente oblicuas, brazo
derecho hacia abajo, al costado, brazo izquierdo hacia
arriba.
Colocar al paciente en posición oblicua, de 15 a 20°
hacia el lado derecho, OAD.
Alinear el eje mayor del esternón con el RC y la línea
media de la bandeja- bucky vertical.
Colocar la parte superior del RI a unos 4 cm por
encima de la escotadura yugular.
RAYO CENTRAL:
Perpendicular al RI.
Dirigir al centro del esternón (hacia la izquierda de la
línea media y en un punto medio entre la escotadura
supraesternal y la apófisis xifoides).
Colimación:
Colimar hacia el esternón (ancho del campo de
colimación unos 13 cm)

RESPIRACIÓN:
Se prefiere la técnica respiratoria si el paciente puede cooperar. Si la técnica
respiratoria no es posible, suspéndase la respiración en exposición.
Nota 1 - rotación: un tórax profundo y grande requiere menos rotación que un tórax
delgado para desplazar el esternón hacia la izquierda de la columna vertebral
superpuesta sobre la sombra cardiaca homogénea. La rotación necesaria también
puede determinarse colocando una mano sobre el esternón y la otra sobre apófisis
espinosa y verificando que estos dos puntos no están superpuestos, observados
desde la posición del tubo de rayos X.
Nota 2 – adaptación: puede obtenerse en una posición OPI, si el estado del
paciente no permite una posición OAD. Si el paciente no puede ser rotado, puede
obtenerse una imagen oblicua colocando el RC a 15-20° a través del lado derecho
del paciente, para proyectar el esternón por fuera de la columna vertebral, hacia la
sombra cardiaca (fig. 10-18 recuadro). Se necesitará una parrilla, que debe ser
colocada transversalmente sobre la camilla o la parte superior de la mesa para
impedir el corte de la parrilla antidifusora.

PROYECCION LATERAL
ESTERNON
Patología del esternón, como fracturas y
procesos inflamatorios.
FACTORES TÉCNICOS:
Tamaño del chasis: 24×30 cm longitudinal
o 30×35 cm, con Bucky, parrilla
antidifusora móvil o fija.
Kv T mAs D
85 -90 0.4 160 120
PROTECCIÓN:
Proteger la región gonadal.
Erecta (preferida) o de cubito lateral.
ERECTA:
Colocar al paciente de pie o sentado con los hombros
y los brazos llevados hacia atrás.
DECÚBITO LATERAL:
Colocar al paciente acostado sobre un lado, con los
brazos por encima de la cabeza, mantener los hombros
hacia atrás.
Colocar la parte superior del RI a 4 cm por encima de
la escotadura supraesternal.
Alinear el eje mayor del esternón con el RC y la línea
media de la parrilla antidifusora o la mesa/bandeja-
bucky vertical.
Asegurar una posición lateral verdadera, sin rotación.
RAYO CENTRAL:
Perpendicular al RI.

Dirigir al centro del esternón (en un punto medio entre la escotadura supraesternal
y la apófisis xifoides).
Se recomienda un DFR mínima de 150 a 180 cm para reducir la significación del
esternón causada por la mayor DOR. ( si no se pude obtener esta DFR y se utiliza
un mínimo de 100 cm, se recomienda un RI más grande de 30×35 cm para
compensar la magnificación).
COLIMACIÓN:
Colimación exacta sobre los cuatro lados hacia el área del esternón.
RESPIRACIÓN:
contener la respiración en inspiración.
Nota: las mamas grandes y péndulas de la
mujer pueden ser llevadas hacia afuera y
mantenidas en posición con una venda ancha,
si es necesario.
ADAPTACIÓN: La imagen lateral puede
obtenerse utilizando un rayo horizontal, con
los pacientes en posición supina si su estado
lo justifica.

PROYECCION AP DE SEGMENTOS
COSTALES POSTERIORES
Patología de las costillas, como fracturas
y procesos neoplásicos.
FACTORES TÉCNICOS:
Tamaño del chasis: 30×35 cm longitudinal
o transversal con Bucky, parrilla
antidifusora móvil o fija.
Proyección supra diafragmática:
Kv T mAs D
75 0,1 160 1.20
Proyección infra diafragmática:

Kv T mAs D
75 0,32 160 1.20
PROTECCIÓN:
Colocar un protector de plomo sobre región
gonadal.
Erecta (preferida) para encima del diafragma, si
el estado del paciente lo permite y en supina
para debajo del diafragma.
Alinear el plano mediosagital con el RC y la línea
media de la parrilla antidifusora o la mesa/bandeja-bucky vertical. Rotar los hombros
anteriormente para correr la escapula de los campos pulmonares.
Elevar el mentón para impedir que se superponga a las costillas superiores, mirar
hacia adelante.

Sin rotación del tórax ni pelvis.

RAYO CENTRAL:
Proyección supra-diafragmática:
Perpendicular al RI, centrado a 8 a 10 cm por debajo de la escotadura supraesternal
(nivel de T7).
RI centrado a nivel del RC (la parte superior del RI debe estar a unos 4cm por
encima de los hombros).
Perpendicular, centrado a un punto medio entre la apófisis xifoides y la parrilla costal
inferior.
RI centrado a nivel del RC (la parte inferior del RI debe estar en la cresta iliaca).
COLIMACIÓN:
Colimar hacia los márgenes externos del tórax.
RESPIRACIÓN:
Contener la respiración en inspiración para las costillas supra-diafragmática y en
espiración para las costillas infra-diafragmática.
Nota: Cuando se realiza un examen costo bilateral, colocar el RI

transversal en los pacientes grandes tanto para las costillas por encima
del diafragma como por debajo del diafragma, a fin de no cortar los
márgenes costales laterales. Esto compensa la magnificación causada
por los 100 cm de DFR.

PROYECCIÓN PA DE SEGMENTOS
COSTALES ANTERIORES
patología de las costillas, como fracturas y
procesos neoplásicos. (Las lesiones de las
costillas por debajo del diafragma
generalmente ocurre en las costillas
posteriores; por lo tanto, están indicadas las
proyecciones AP).
FACTORES TÉCNICOS:
Tamaño del chasis: 35×43 cm longitudinal o
transversal,Con Bucky, parrilla antidifusora
móvil o fija.
Kv T mAs D
75 0,16 160 120
PROTECCIÓN:
Colocar un protector de plomo sobre región
gonadal.
Se prefiere erecta o en decúbito ventral, si es necesario, con los brazos hacia abajo,
al costado.
Alinear el plano medio sagital con el RC y la línea media de la parrilla antidifusora o
la mesa/bandeja-bucky vertical, rotar los hombros anteriormente para correr la
escapula de los campos pulmonares.
Sin rotación del tórax ni pelvis.
RAYO CENTRAL:
Perpendicular al RI, centrado en T7, (de 18 a 20 cm por debajo de la prominencia
vertebral como para PA de tórax).
RI centrado a nivel del RC (la parte superior del RI a unos 4cm por encima de los
hombros).

COLIMACIÓN:
Colimar hacia los márgenes externos del tórax.
RESPIRACIÓN:
Contener la respiración en inspiración.
PA ERECTA DE TÓRAX:
Una serie común de rutina para costillas incluye una proyección PA erecta con
técnicas de exposición pulmonar para descartar trastornos respiratorios, como un
neumotórax (flechas blancas) o hemotórax (flechas negras) que pueden acompañar
a las lesiones costales.

POSICIONES OBLICUAS POSTERIORES

O ANTERIORES DE COSTILLAS
Patología de las costillas, como fracturas y procesos
neoplásicos.
LESIÓN POSTERIOR/LATERAL:
Oblicuas posteriores, lado afectado hacia el RI.
LESIÓN ANTERIOR/LATERAL:
Oblicuas anteriores, lado afectado alejado del RI.
FACTORES TÉCNICOS:
Tamaño del chasis: 35×43 cm longitudinal.
Con Bucky, parrilla antidifusora móvil o fija.
Proyección supra diafragmática: por encima del
diafragma.
Kv T mAs D
70±75 0,16 160 120
Proyección infra diafragmática:
Kv T mAs D
80±85 0,32 160 120
PROTECCIÓN:
Colocar un protector de plomo sobre región gonadal.
Se prefiere erecta para encima del diafragma, si el estado del paciente lo permite o
supina para debajo del diafragma.
Rotar al paciente hacia una posición oblicua anterior o posterior a 45°, el lado
afectado más cerca al RI en la oblicua posterior y el lado afectado alejado del RI en
la oblicua anterior. (Rotar la columna alejada del sitio de la lesión).
Elevar el brazo del lado afectado por encima de la cabeza; extender el brazo
opuesto hacia abajo y atrás, lejos del tórax.

RAYO CENTRAL:
Perpendicular al RI, centrado en un punto medio entre el margen lateral de las
costillas y la columna vertebral.
Proyección supra-diafragmática: De 8 a 10 cm por debajo de la escotadura
supraesternal (nivel de T7) (la parte superior del chasis a unos 4cm por encima de
los hombros).
Proyección infra-diafragmática: En un punto medio entre la apófisis xifoides y la
parrilla costal inferior (parte inferior del chasis
aproximadamente a nivel de la cresta iliaca).
COLIMACIÓN:
Colimar hasta cerca de los bordes del RI en los cuatro
lados para no cortar la parrilla costal por posibles sitios
primarios y secundarios
de lesiones costales.
Respiración:
contener la respiración
en inspiración para las costillas por encima del
diafragma y en espiración para las costillas por debajo
del diafragma.
Nota: Después de esta rutina, una lesión (u otra
patología) del lado derecho requerirá una OPD o una
OAI; una del lado izquierdo, una OPI o una OAD para
alejar la columna del área de interés.
PROYECCIÓN COLIMADA ADICIONAL:
Algunas rutinas de los servicios de radiología
incluyen una proyección bien colimada del área de
la lesión formada en un RI más pequeño.

TÉCNICA POSICIONAL DE TÓRAX EN UTI

La radiografía de tórax es un elemento cotidiano presente en las áreas críticas.
Junto con la exploración física, las determinaciones analíticas y los registros
electrocardiográficos, se utiliza como herramienta para el seguimiento de la
situación clínica del paciente. El presente trabajo tiene como objetivo conocer las
características de la radiografía de tórax en un contexto de paciente crítico, sus
principales indicaciones, cómo se desarrolla su ejecución, así como también los
parámetros de calidad que la hacen útil, teniendo en cuenta el contexto clínico del
paciente. En ocasiones, la enfermera de las unidades de cuidados intensivos ha de
estar presente durante la técnica radiográfica, que se basa en la emisión de
radiación ionizante; por tanto, también debe conocer las medidas de radioprotección
adecuadas para garantizar su seguridad.
La radiografía de tórax (RXT) en el paciente crítico se realiza en la unidad de
cuidados intensivos (UCI) en la mayoría de los casos. Se deben conocer las
características generales de la técnica, si se precisa movilizar al paciente, el grado
de invasividad y si hay la posibilidad de administrar contraste, además de la
duración de ella. También es importante saber tomar medidas en relación con la
utilización de radiación ionizante en las UCI, protegiendo a los pacientes y
asegurando el mínimo de exposiciones, para en consecuencia disminuir la dosis de
radiación
La RXT está indicada como técnica de primera elección en el estudio del aparato
respiratorio, vía aérea y parénquima pulmonar, ya que aporta una visión general de
forma rápida y precisa del estado cardiorrespiratorio del paciente, así como de la
enfermedad. Es útil para valorar afección pleural, presencia patológica en el espacio
pleural de aire (neumotórax), líquido (derrame o hemotórax) o tumoraciones. La
valoración de la silueta cardiovascular y del mediastino permite descartar signos de
fallo, así como la dilatación de grandes vasos mediastínicos. Es de utilidad en la
valoración de lesiones óseas de la cintura escapular, cuerpos vertebrales y arcos
costales.

TECNICA DE TOMA RADIOGRAFICA

La RX se realiza levantando ligeramente al paciente y colocando el chasis porta
películas en contacto directo con la espalda; si el paciente está consciente notará
una estructura dura e incómoda. Algunas camas disponen de dispositivos
especiales debajo de ella que evitan movilizar al paciente, aunque la imagen
obtenida se puede ver afectada debido al efecto de magnificación de la imagen. Si
la situación clínica del paciente lo permite, se realiza la radiografía en sedestación,
posición que propicia una mejor visualización de las estructuras torácicas. La RXT
se realiza en máxima inspiración; si el paciente está intubado y precisa de
ventilación mecánica, ésta se puede conseguir controlando la consola del
respirador, en la cual podemos conocer, mediante las curvas de registro, el
momento en el que el paciente inicia una respiración, ya sea programada o
espontánea, y conocer el momento de máxima inspiración indistintamente del tipo
de modalidad respiratoria programada.
En algún caso se realizan otras proyecciones de radiología convencional
(anteroposterior de abdomen o decúbito lateral de tórax para descartar la presencia
de líquido libre en pleura). Sin embargo, dada la complejidad de los pacientes y las
dificultades de movilización, la calidad diagnóstica obtenida en estas proyecciones
es relativa y hay que valorar el coste/beneficio en cada caso.
Otro aspecto que ayuda a una mejor imagen es evitar la presencia de cables,
catéteres y otros dispositivos externos en la zona del tórax. (Masclans, 2013).

U.D.T./6
TÉCNICA RADIOGRÁFICA POSICIONAL DE ABDOMEN

La anatomía y el posicionamiento utilizado en las denominadas radiografías
"simples" de abdomen. La más común es la AP en decúbito dorsal, también llamada
a veces de árbol urinario (riñones, uréteres y vejiga). No se utilizan medios de
contraste.
Las radiografías simples de abdomen AP en decúbito dorsal se toman comúnmente

antes de realizar exámenes abdominales con medios de contraste, para descartar
ciertas patologías.
ESTUDIO PARA ABDOMEN AGUDO

Algunos trastornos abdominales agudos o de emergencia pueden ser secundarios
a obstrucción intestinal, perforaciones con aire intraperitoneal libre (aire fuera del
tracto digestivo), líquido excesivo en el abdomen o una posible masa
intraabdominal. Estos trastornos,
requieren lo que comúnmente se
denomina “estudio para abdomen agudo"
o un "par" radiográfico de abdomen o
examen en “tres” exposiciones, en el que
se toman varias radiografías de
abdomen, en diferentes posiciones, para
mostrar niveles hidroaéreos, aire libre, o
ambos, dentro de la cavidad abdominal.
La radiografía abdominal requiere

conocer la anatomía, y las relaciones de
los órganos y las estructuras dentro de la
cavidad abdominopelviana.

MÚSCULOS ABDOMINALES
Muchos músculos se asocian con la cavidad abdominopelviana. Los tres músculos
más importantes en la radiografía abdominal son el diafragma, y el psoas mayor
derecho e izquierdo.
El diafragma es un músculo con forma de paraguas que separa la cavidad

abdominal de la cavidad torácica. Debe estar perfectamente inmóvil durante la
radiografía de abdomen o de tórax. Puede detenerse el movimiento del diafragma
brindando al paciente
instrucciones apropiadas
sobre la respiración.
Los dos músculos psoas

mayor se localizan a cada
lado de la columna vertebral
lumbar. Los bordes laterales
de estos dos músculos
deben ser apenas visibles en
una radiografía abdominal
diagnóstica de un paciente de tamaño pequeño a promedio, cuando se utilizan
factores de exposición correctos.
APARATOS Y ÓRGANOS ABDOMINALES

En este capítulo, se describen brevemente los distintos aparatos orgánicos hallados
dentro de la cavidad abdominopelviana. Cada uno de ellos se comenta con mayor
detalle en los capítulos ulteriores dedicados a esos sistemas específicos.
APARATO DIGESTIVO
El tubo digestivo, junto con sus órganos accesorios, el hígado, la vesícula y el
páncreas, ocupan gran parte de la cavidad abdominal. El páncreas se localiza
posterior al estómago y no se observa bien en este dibujo.
El bazo (parte del sistema linfático) también se observa parcialmente en el abdomen

superior izquierdo por detrás del estómago.

Los seis órganos del sistema digestivo son los siguientes:
1. Cavidad oral 4. Estómago
2. Faringe 5. Intestino delgado
3. Esófago 6. Intestino grueso
Cavidad oral, faringe y esófago. La cavidad oral (boca) y la faringe (vía aérea
superior) son comunes al sistema respiratorio y al sistema digestivo.
El esófago está ubicado en el mediastino de la cavidad torácica, el estómago e

intestinos delgado y grueso. Los tres órganos digestivos dentro de la cavidad
abdominal son el estómago y los intestinos delgado y grueso.
ESTÓMAGO
El estómago es el primer órgano del aparato digestivo localizado dentro de la
cavidad abdominal, es un reservorio expansible para el alimento y los líquidos
deglutidos.

El tamaño y la forma del estómago son sumamente variables, según el volumen de

su contenido y del hábito corporal.Gastro
es un término frecuente para designar el
estómago (la palabra griega gastar
significa estómago).
El término tracto o tubo gastrointestinal

(GI) describe la totalidad del conducto
digestivo desde el estómago y hasta los
intestinos delgado y grueso.
INTESTINO DELGADO
El intestino delgado se extiende desde el estómago como una estructura
contorsionada larga, similar a un tubo, de aproximadamente 4,5 a 5,5 metros de
largo. Las tres partes del intestino delgado son las siguientes:
A. Duodeno B. Yeyuno C. Íleon
a) Duodeno (A):
La primera porción del intestino delgado, el duodeno, es la más corta, pero la más
ancha en diámetro de los tres segmentos. Tiene alrededor de 25 cm de largo.
Cuando está lleno con medio de contraste, el duodeno parece una letra C. La
porción proximal se denomina bulbo a capuchón duodenal. Tiene cierta forma
característica, que habitualmente se observa bien en los estudios con bario del
tracto GI superior. Los conductos provenientes del hígado, la vesícula y el páncreas
drenan en el duodeno.
b) Yeyuno e íleon (B y C):
El resto del intestino delgado se sitúa entre el abdomen central y el abdomen

inferior. Los dos primeros quintos que siguen al duodeno se denominan yeyuno, y
los tres quintos distales, íleon. El orificio (válvula) entre el íleon distal y la porción
del ciego del intestino grueso es la válvula ileocecal.

INTESTINO GRUESO
El sexto y último órgano de la digestión es el intestino grueso, que comienza en el
cuadrante inferior derecho en la unión con el intestino delgado, en la válvula
ileocecal. Esa porción del intestino grueso por debajo de la válvula ileocecal es un
área similar a un saco, denominada ciego. El apéndice (apéndice vermiforme) está
fijado a la cara posteromedial del
ciego. La porción vertical del intestino
grueso por encima del ciego es el
colon ascendente, que se une al colon
transverso en la flexura cólica derecha
(cólico, que se refiere al colon). El
colon transverso se une al colon
descendente en la flexura cólica
izquierda. Otros nombres para las dos
flexuras cólicas son ángulos hepático y
esplénico sobre la base de su
proximidad al hígado y al bazo,
respectivamente.
El colon descendente continúa como el colon sigmoide en el abdomen izquierdo

inferior,el recto ocupa los 15 cm finales del intestino grueso y termina en el ano, el
músculo del esfínter en el orificio terminal del intestino grueso.Como se verá en los
dibujos del hábito corporal, la forma y la localización del intestino grueso varían
mucho y el colon transverso se localiza alto en los tipos hiperesténicos anchos y
bajo en el abdomen de los tipos hipoesténico delgado y asténico.
ÓRGANOS DIGESTIVOS ACCESORIOS

Tres órganos accesorios de la digestión, también localizados en la cavidad
abdominal, son:
1) Páncreas 2) Hígado 3) Vesícula

PÁNCREAS
El páncreas, que no se
observa en una radiografía
simple de abdomen, es una
glándula alargada ubicada
posterior al estómago y cerca
de la pared abdominal
posterior, entre el duodeno y
el bazo. La longitud promedio
es de aproximadamente 12,5
cm. Su cabeza esta anidada
en el asa en C del duodeno, y el cuerpo y la cola se extienden hacia el abdomen
izquierdo superior.
El páncreas es parte del sistema de secreción endocrino (interno) y, también, parte

del sistema exocríno (externo). La porción endocrina del páncreas produce ciertas
hormonas esenciales, como insulina, que ayudan a controlar el nivel de glucosa en
sangre del cuerpo. Como parte de sus funciones exocrinas, produce grandes
cantidades (de hasta 1.500 mL diarios) de jugos digestivos que se mueven hacia el
duodeno a través de un conducto pancreático principal cuando es necesario para la
digestión.
HÍGADO
El hígado es el órgano sólido más grande del cuerpo, y ocupa la mayor parte del
cuadrante superior derecho. Una de sus muchas funciones es producir bilis, que
ayuda a la digestión de las grasas. Cuando la bilis no es necesaria para la digestión,
es almacenada y concentrada para su uso futuro, en la vesícula.
VESÍCULA.
La vesícula es un saco piriforme localizado por debajo del hígado. Las funciones
primarias de la vesícula son almacenar y concentrar la bilis, y contraerse y liberar
bilis cuando es estimulada por una hormona apropiada.

En la mayoría de los casos, la vesícula no puede observarse con técnicas

radiográficas convencionales sin medios de contraste.
BAZO
El bazo no está asociado directamente con el sistema digestivo, porque es parte del
sistema linfático, el cual, junto con el corazón y los grandes vasos, conforman el
sistema circulatorio. Sin embargo, es un órgano abdominal importante y ocupa un
espacio posterior y hacia la izquierda del estómago en el cuadrante superior
izquierdo.
El bazo puede observarse débilmente en las radiografías simples de abdomen,

sobre todo, si esta agrandado. Es un órgano frágil y, a veces, se lacera con el
traumatismo de la parrilla costal posterior izquierda inferior.
APARATO URINARIO
Está compuesto por:
 Dos riñones
 Dos uréteres
 Una vejiga
 Una uretra
Cada riñón drena a través de su propio uréter en la vejiga única. La vejiga, situada
por encima y por detrás de la sínfisis del pubis, sirve para almacenar orina. Bajo
control voluntario, la orina almacenada pasa
hacia el exterior a través de la uretra. Las
dos glándulas suprarrenales del sistema
endocrino se localizan en la porción
superomedial de cada riñón. Los riñones
con forma de habichuela están ubicados a
cada lado de la columna vertebral lumbar.
En general, el riñón derecho está un poco
más abajo que el izquierdo, debido a la
presencia del gran hígado a la derecha.

Los materiales de desecho y el exceso de agua son eliminados de la sangre por los
riñones y son transportados a través de los uréteres hasta la vejiga.
CAVIDAD ABDOMINAL
Cuatro términos importantes describen la anatomía de la cavidad abdominal, como
se muestra en estos dibujos y son los siguientes:
1. Peritoneo
2. Mesenterio
3. Epiplón
4. Mesocolon
PERITONEO
La mayoría de las estructuras y órganos abdominales, así como la pared de la
cavidad abdominal en la cual están contenidos, están cubiertos, en forma variable,
por una gran membrana sacular serosa de doble pared, denominada peritoneo. De
hecho, la superficie total del peritoneo es aproximadamente igual a la superficie total
de la piel que cubre el cuerpo.
La figura muestra un corte transversal muy simplificado de la cavidad abdominal.

Existen dos tipos de peritoneo: el parietal y el visceral. El peritoneo de doble capa
que se adhiere a la pared
de la cavidad se denomina
peritoneo parietal,
mientras que la porción
que cubre un órgano se
llama peritoneo visceral. El
espacio o cavidad entre las
porciones parietal y
visceral del peritoneo se
llama cavidad peritoneal.
En realidad, es una cavidad potencial, porque, normalmente, está ocupada por

distintos órganos.

Si se incluyeran todas las asas del intestino y los otros órganos de la cavidad
abdominal en el dibujo, quedaría poco espacio real en la cavidad peritoneal. Esta
cavidad contiene algo de líquido tipo lubricante seroso, que permite a los órganos
moverse uno contra otro sin fricción. Una acumulación anormal de este líquido
seroso provoca un trastorno denominado ascitis.
Obsérvese que una capa de peritoneo visceral cubre solo parcialmente ciertos
órganos que están más estrechamente fijados a la pared abdominal posterior. En
este nivel, el colon ascendente y descendente, la aorta y la vena cava inferior están
cubiertas solo parcialmente; por lo tanto, este revestimiento no debería ser
considerado mesenterio y estas estructuras y órganos se denominan
retroperitoneales.
MESENTERlO
El peritoneo forma grandes pliegues que unen los órganos abdominales entre si y
con las paredes del abdomen. Los vasos sanguíneos y linfáticos, y los nervios que
llegan a estos órganos abdominales están contenidos dentro de estos pliegues de
peritoneo. Uno de estos
pliegues dobles que sostiene
el intestino delgado en su
lugar se denomina
mesenterio. El mesenterio
es el pliegue doble de
peritoneo que se extiende
anteriormente desde la
pared abdominal posterior y
envuelve completamente un
asa de intestino delgado.
El término específico para un

pliegue doble de peritoneo que conecta laxamente el intestino delgado con la pared
abdominal posterior es mesenterio.

EPIPLONES
Un tipo específico de peritoneo de doble pliegue que se extiende desde el estómago
hasta otro órgano se denomina epiplón. El epiplón menor se extiende hacia arriba,
desde la curvatura menor del estómago hasta porciones del hígado. El epiplón
mayor conecta el colon transverso con la curvatura mayor del estómago por debajo.
El epiplón mayor se
despliega hacia abajo
sobre el intestino delgado,
luego, se repliega sobre sí
mismo para formar un
delantal a lo largo de la
pared abdominal anterior.
Si se ingresa en el
abdomen a través de la
pared anterior media, la primera estructura hallada por debajo del peritoneo parietal
será el epiplón mayor. Se depositan cantidades variadas de grasa en el epiplón
mayor, que sirve como una capa de aislamiento entre la cavidad abdominal y el
exterior. A veces, se lo llama el “delantal adiposo", debido a su localización y a la
cantidad de grasa que contiene allí.
MESOCOLON
El peritoneo que fija el colon a la pared abdominal posterior es el mesocolon. Existen
cuatro formas de mesocolon, de acuerdo con la porción de colon a la está fijado,
ascendente, transverso, descendente y sigmoideo o pelviano. En la figura, se
muestra el mesocolon transverso, como ese peritoneo visceral que conecta
laxamente el colon transverso a la pared abdominal posterior.
CAVIDAD PERITONEAL (SACO MAYOR) Y TRANSCAVIDAD DE LOS

EPIPLONES
El dibujó de la figura muestra las dos partes de la cavidad peritoneal. La porción
principal es el saco mayor, y comúnmente se llama cavidad peritoneal.

Una porción más pequeña de la cavidad peritoneal posterior superior localizada por
detrás del estómago se denomina transcavidad de los epiplones. Tiene también un
nombre especial, bolsa omental.
Este dibujó nuevamente muestra el mesenterio que conecta un asa de intestino

delgado (íleon) con la pared abdominal posterior. Un dibujo completo del abdomen
normal, por supuesto,
tendría muchas asas
de intestino delgado
conectadas a la pared
abdominal por el
mesenterio.
Los repliegues de tipo

mesentéricos con los
cuales otros órganos
abdominales están
suspendidos, utilizan el
prefijo meso-, como el
mesocolon transverso; de este modo se expresa también que conectan el colon
transverso con la pared abdominal posterior.
ÓRGANOS RETROPERITONEALES E INFRAPERITONEALES

Los órganos que se muestran en la figura son considerados retroperitoneales (retro,
significa hacia atrás o por detrás) o infraperitoneales (Infra, significa debajo o por
debajo).
ÓRGANOS RETROPERITONEALES.
Como se muestra en este dibujo, las estructuras fijadas estrechamente a la pared
abdominal posterior, retroperitoneales, son los riñones y los uréteres, las glándulas
suprarrenales, el páncreas, el duodeno, el colon ascendente y descendente, el recto
superior, la aorta abdominal y la vena cava inferior.

Recuérdese que estas estructuras retroperitoneales son menos móviles y se

mueven menos dentro del abdomen que otros órganos intraperitoneales. La figura
muestra, por ejempló, que el estómago, el intestino delgado y el colon transverso
están solo laxamente fijados a la pared abdominal por largas asas de diferentes
tipos de peritoneo y, por lo tanto, cambian o varían mucho de posición dentro del
abdomen en comparación
con las estructuras
retroperitoneales o
infraperitoneales. (Ésta
es una consideración
importante en las
posiciones para el tracto
GI.)
Órganos pelvianos
infraperitoneales. Por
debajo del peritoneo en la
pelvis verdadera, se
localiza el recto inferior, la vejiga y los órganos de la reproducción.
COMPARTIMENTOS PERITONEALES MASCULINOS Y FEMENINOS

Existe una diferencia importante entre los compartimientos peritoneales masculino
y femenino. La cara inferior del peritoneo es un saco cerrado en el hombre y no en
la mujer. En el hombre, el saco peritoneal inferior se sitúa por encima de la vejiga y
separa totalmente los órganos reproductores de aquéllos dentro de la cavidad
peritoneal. Sin embargo, en la mujer, el útero, las trompas uterinas (de Falopio) y
los ovarios pasan directamente a la cavidad peritoneal.
ÓRGANOS "INTRAPERITONEALES"
Los órganos de la cavidad peritoneal que están parcial o totalmente cubiertos por
algún tipo de peritoneo visceral, pero no son retroperitoneales ni infraperitoneales,
pueden denominarse "intraperitoneales”. Estos órganos han sido eliminados del

dibujo de la figura, y son hígado, vesícula, bazo, estómago, yeyuno, íleon, ciego, y
colon transverso y sigmoide.
CUADRANTES Y REGIONES
Para ayudar a describir las localizaciones de los
distintos órganos u otras estructuras dentro de la
cavidad abdominopelviana, el abdomen puede
dividirse en cuatro cuadrantes o nueve regiones.
CUATRO CUADRANTES ABDOMINALES

Si se hicieran pasar dos planos perpendiculares
imaginarios (en ángulos rectos) a través del
abdomen en el ombligo, dividirían al abdomen en
cuatro cuadrantes. Un plano atravesarla el
abdomen a nivel del ombligo, que en la mayoría
de las personas, está a nivel del disco
intervertebral entre L4 y L5 (cuarta y quinta
vértebras lumbares), aproximadamente a nivel
de las crestas ilíacas en la mujer.
El plano vertical coincidirla con el plano

mediosagital o la línea media del abdomen y
atravesarla tanto el ombligo como la sínfisis del
pubis. Estos dos planos dividirían la cavidad
abdominopelviana en cuatro cuadrantes: el
cuadrante superior derecho (CSD), el
cuadrante superior izquierdo (CSI), el
cuadrante inferior derecho (CID) y el cuadrante
inferior izquierdo (CII).
Nota: el sistema de cuatro cuadrantes es utilizado más a menudo

en radiografía para localizar cualquier órgano particular, o para
describir la localización del dolor abdominal u otros síntomas.

NUEVE REGIONES ABDOMINALES

La cavidad abdominopelviana puede dividirse también en nueve regiones utilizando
dos planos horizontales o transversos y dos planos verticales. Los dos planos
transversos/horizontales son el plano
transpilórico y el plano transtubercular.
Los dos planos verticales son los planos
laterales derecho y lateral izquierdo.
El plano transpilórico está a nivel del

borde inferior de LI (primera vértebra
lumbar) y el plano transtubercular, a
nivel de L5 (quinta vértebra lumbar). Los
planos laterales derecho e izquierdo son
paralelos al plano mediosagital y se
localizan a mitad de camino entre él y
cada espina ilíaca anterosuperior (EIAS).
NOMBRES DE LAS REGIONES.

Los nombres de estas nueve regiones se indican más adelante. Los radiólogos
deben estar familiarizados con las localizaciones y los nombres de estas nueve
regiones. Sin embargo, en general, localizar la mayoría de las estructuras y los
órganos dentro del sistema de cuatro cuadrantes es suficiente para los fines
radiográficos, debido a variables que afectan localizaciones específicas de los
órganos, como hábito corporal, posición del cuerpo y edad (véanse los contornos
de los órganos en la figura para las localizaciones generales de los órganos dentro
de estas nueve regiones).

1. Hipocondrio derecho 6. Flanco (lumbar)
2. Epigastrio izquierdo 7. Inguinal (fosa ilíaca)

derecha
3. Hipocondrio izquierdo 8. Púbica (hipogastrio)
4. Flanco (lumbar) derecho 9. Inguinal (losa ilíaca)

izquierda
5. Umbilical
REPAROS ANATÓMICOS TOPOGRÁFICOS

Los límites abdominales y los órganos dentro del abdomen no son visibles desde el
exterior, y como estos órganos de tejido blando no pueden ser palpados
directamente, se utilizan, para este fin, algunos reparos anatómicos óseos.
Nota: Recuérdese que la palpación debe efectuarse suavemente,

porque el paciente, puede tener áreas dolorosas o sensibles dentro
del abdomen y la pelvis. Además, asegúrese de que el paciente este
informado sobre el propósito de esta palpación antes de comenzar
la maniobra.
SIETE REPAROS ANATÓMICOS DEL ABDOMEN

Los siete reparos anatómicos palpables siguientes son importantes para posicionar
el abdomen o para localizar los órganos dentro de él. Practique encontrar estos
reparos óseos en su propia
persona antes de intentar
localizarlos en otra persona
o en un paciente por primera
vez. El posicionamiento
para las radiografías
abdominales en las
proyecciones AP o PA
requiere una localización

rápida, pero exacta, de estos reparos anatómicos en todos los tipos de pacientes,
los delgados y los robustos o musculosos que requerirán una palpación más firme.
1. Punta del apéndice xifoides (nivel de T9-Tl0): la punta del apéndice xifoides es
la apófisis más distal o inferior del esternón. Puede palparse mejor presionando
primero suavemente sobre el abdomen blando por debajo del esternón distal, luego,
moviendo se hacia arriba cuidadosamente contra el margen firme y distal de la
apófisis xifoides.
Este reparo anatómico aproxima la porción anterior superior del diafragma, que
también es el margen superior del abdomen. Sin embargo, este no es un reparo
primario para posicionar el abdomen, debido a variaciones en los tipos corporales y
la importancia de incluir todo el abdomen inferior en la mayoría de los receptores de
imágenes (RI) del abdomen.
2. Margen costal inferior (nivel de L2-L3): este reparo anatómico se utiliza para
localizar la vesícula, el estómago y otros órganos abdominales.
3. Cresta íllaca (nivel de espacio intervertebral L4-L5): la cresta del ilion es la

porción más superior del borde curvo del ilion. La cresta ilíaca puede palparse
fácilmente presionando hacia adentro y abajo a lo largo del margen medio lateral
del abdomen. La porción más superior de la cresta es el reparo abdominal utilizado
más comúnmente y corresponde aproximadamente al nivel del abdomen medio,
que también está a nivel del ombligo o solo ligeramente por debajo de él, en la
mayoría de las personas.
Si se centra el centro del chasis o del RI en este nivel, el área del abdomen inferior
generalmente estará incluida sobre el margen interior del RI.
Nota: Para garantizar que todo el abdomen superior y el diafragma

estén incluidos en el Rl es necesario el centrado aproximadamente a 5
cm por encima del nivel de la cresta iliaca en la mayoría de los
pacientes lo que, en general, cortará parte del abdomen inferior. Por lo
tanto, esto requerirá un segundo R l centrado más abajo para incluir
esta región.

4. EIAS: se puede hallar localizando la cresta iliaca, luego, palpando hacia adelante
y hacia abajo hasta percibir una proyección prominente o "bulto" (más prominente
en las mujeres). Es un reparo anatómico utilizado comúnmente para posicionar las
estructuras pelvianas y vertebrales, pero también puede ser un reparo secundario
para el posicionamiento abdominal general.
5. Trocánter mayor: este reparo anatómico se palpa más fácilmente en los

pacientes delgados. En general, se necesita una palpación suave, pero muy firme,
para sentir el movimiento del trocánter con una mano, mientras se rota la pierna
interna y externamente en el área de la rodilla, con la otra mano.
No es un reparo tan preciso como otros reparos óseos de la pelvis, pero el margen
más superior del trocánter, en general, se ubica ligeramente por encima (de 3 a 4
cm) a nivel de la sínfisis pubiana. Con práctica, también se puede utilizar como
reparo anatómico secundario para posicionar el abdomen.
6. Sínfisis del pubis: es la unión (articulación) anterior de los dos huesos pelvianas.
La porción anterior más superior del pubis puede palparse cuando el paciente está
en decúbito dorsal.
Este reparo anatómico corresponde al margen inferior del abdomen. Sin embargo,
algunos pacientes pueden sentir vergüenza ante esta maniobra. Por lo tanto, con la
práctica, el nivel de la sínfisis del pubis o del margen inferior del abdomen se
identifica palpando el trocánter mayor o, en referencia a la cresta iliaca como
ubicado al nivel del centro del chasis o el RI. Entonces, esto ubica el margen inferior
del RI en la sínfisis del pubis.
7. Tuberosidad isquiática: puede utilizarse para determinar el margen inferior en

una radiografía PA de abdomen con el paciente en decúbito ventral.
Estas dos prominencias óseas, que pueden palparse más fácilmente en pacientes
delgados, sostienen la mayor parte del peso del tronco cuando una persona está
sentada. Los márgenes inferiores de las tuberosidades isquiáticas están
aproximadamente de 1 a 4 cm por debajo de la sínfisis del pubis o distal a ella,

Este reparo anatómico puede utilizarse para posicionar una proyección PA del colon
cuando se incluirá el área rectal en el RI.
Sin embargo, esto también puede ser incómodo y vergonzoso para el paciente, y
pueden y deben utilizarse otros reparos anatómicos cuando sea posible.

PROYECCION AP EN DE CUBITO DORSAL DE ABDOMEN
PATOLOGÍA DEMOSTRADA: patología abdomen, que incluye obstrucción

intestinal, neoplasias, calcificaciones, ascitis y exploración para estudios de
abdomen con medio de contraste.
FACTORES TÉCNICOS:
 Tamaño del chasis: 35×43cm longitudinal
 Bucky, parrilla móvil o fija Kv T mAs D
PROTECCIÓN: 80 -85 0,25-0,32 160 1.20
Utilizar protector gonadal en los hombres (también en las mujeres en edad fértil,
solo si dicha protección no oscurece anatomía esencial, según lo determine el
medico).

Decúbito dorsal con plano medio sagital
centrado en la línea media de la mesa o del
chasis, Brazos a los lados lejos del cuerpo,
Piernas extendidas con soporte debajo de la
rodilla, si es más cómodo.
POSICIÓN DE LA REGIÓN POR
EXPLORAR:
Centro del chasis a nivel de las crestas iliacas
con el margen inferior en la sínfisis del pubis.
Sin rotación de pelvis u hombros (controlar que ambas EIAS estén a la misma
distancia de la parte superior de la mesa).
RAYO CENTRAL:
 Perpendicular al centro del chasis (a nivel de las crestas iliacas) y dirigido
hacia él.
 Distancia fuente- receptor (DFR) mínima: de 100cm.

COLIMACIÓN:
Colimar estrechamente a los lados hacia los márgenes cutáneos y sobre la parte
superior e inferior con los bordes del chasis.
RESPIRACIÓN:
Exposición al final de la espiración (dejar transcurrir alrededor de 1 seg. Después
de la espiración para que cese el movimiento involuntario del intestino).
Estructuras mostradas: contorno del hígado bazos, riñones, estómago y
segmentos intestinales llenos de aire y el arco de la sínfisis pubiana para la región
de la vejiga.

PROYECCION AP EN POSICIÓN DE PIE: ABDOMEN

PATOLOGÍA DEMOSTRADA: masas anormales, niveles hidroaerios y
acumulaciones de aire intraperitoneal debajo del diafragma.
Obtener primero la radiografía de pie si el paciente

llega al servicio caminando en posición erecta o en
silla de ruedas.
FACTORES TÉCNICOS:
 Tamaño del chasis: 35×43cm longitudinal
 Bucky, parrilla móvil o fija
Kv T mAs D
80-85 0,25-0,32 160 120
PROTECCIÓN: utilizar protectores gonadales en

hombres. Puede utilizar un protector móvil libre
ajustable como para el tórax.
De pie piernas ligeramente separadas, espalda contra

la mesa o grilla (véase para pacientes débiles o
inestables).
Brazos a los costados, lejos del cuerpo.
Plano medio sagital del cuerpo centrado en la línea
media de la mesa o de la bandeja-bucky en posición
vertical.
No rotar pelvis ni hombro.

Ajustar la altura de bucky para que el centro este a
unos 5cm por encima de la cresta iliaca (para incluir
el diafragma). lo cual para el paciente promedio

ubicara la parte superior del RI aproximadamente a nivel de la axila.
RAYO CENTRAL:
RC horizontal, con el centro del RI.
DFR mínimo 100cm.
COLIMACIÓN:
Colimar estrechamente de los cuatro lados; NO cortar el abdomen superior.
RESPIRACIÓN:
Exposición al final de la espiración.
Nota: El paciente debe estar de pie un mínimo de 5min. Pero es
conveniente de 10 a 20 min. Si fuera posible, antes de la exposición
para detectar pequeñas cantidades de aire intraperitoneal. Si está
demasiado débil como para mantenerse una posición erecta, debe
tomarse de cubito lateral.
Estómago y asas intestinales llenos de aire, y niveles hidroaeréos. Deben incluir el

diafragma bilateral y tanto del abdomen inferior como sea posible. Pequeñas
burbujas de aire semilunar intraperitoneal libre, observada debajo de la
hemidiafragma derecha, lejos del gas en el estómago (flechas negras pequeñas).

POSICIÓN EN DECUBITO DORSAL ABDOMEN

LATERAL DER. E IZQ.
Masas anormales, acumulaciones de gas,

niveles hidroaéreos, aneurismas
(ensanchamiento o dilatación de la pared de
una arteria, vena o el corazón), calcificación
de la aorta u otros vasos y hernias
umbilicales.
FACTORES TÉCNICOS:
Tamaño del chasis: 35×43cm transversal
Kv T mAs D
85-90 0,25-0,32 160 120
PROTECCIÓN:
Utilizar protectores gonadales en hombres.
Decúbito dorsal sobre colchón radiolúcido,
el costado contra la mesa o dispositivo de
parrilla vertical (carro asegurado para no
alejarlo de la mesa o el dispositivo de
parrilla).
Almohada debajo de la cabeza, brazos
hacia arriba junto a la cabeza, el soporte debajo de las rodillas parcialmente
flexionadas puede ser más cómodo para el paciente.
Ubicar al paciente y al carro para que el centro del RI y el RC estén 5cm por encima
del nivel de las crestas iliacas (para incluir el diafragma).

Confirmar que no exista rotación de la pelvis o los hombros (ambas EIAS deben
estar a la misma distancia de la mesa). Ajustar la altura del RI para alinear el plano
medio coronal con la línea central del RI.
RAYO CENTRAL:
RC horizontal con el centro del RI 5cm por encima de la cesta iliaca y con el plano
medio coronal
DFR mínima 100 cm.
COLIMACIÓN:
Colimar hacia los bordes de tejido blando del abdomen superior e inferior. Es
importante una colimación estrecha debido a la mayor dispersión del KVp más alto
y a la necesidad de observar los tejidos blandos.
RESPIRACIÓN:
Exposición al final de la espiración.
Nota: Se puede tomar una radiografía lateral derecha o izquierda,
se deben colocar los marcadores apropiados de D o I, para indicar
que lado está más próximo al RI.
Debe incluirse el diafragma y tanta cantidad del abdomen inferior como sea posible.
Las asas del intestino llenas de aire en el abdomen con detalle del tejido blando de
beben ser visibles en el abdomen anterior y en las regiones pre-vertebrales.

POSICIÓN LATERAL: ABDOMEN

masas anormales del tejido blando, hernia
umbilical, región prevertebral para posibles
aneurismas de aorta o calcificaciones.
FACTORES TÉCNICOS:
Tamaño del chasis: 35×43cm transversal
Kv T mAs D
75-80 0,25-0,32 160 120
PROTECCIÓN:
Utilizar protectores gonadales en hombres.
En decúbito lateral sobre el lado derecho o izquierdo,
almohada para la cabeza.
Codos flexionados, brazos hacia arriba, rodillas y
caderas parcialmente flexionadas, almohada entre las
rodillas para mantener una posición lateral.
Alinear el plano medio-coronal con el RC y la
línea media de la mesa.
Confirmar que la pelvis y el tórax no estén
rotados, sino en una posición lateral verdadera.
RAYO CENTRAL:
Perpendicular a la mesa, centrado unos 5cm
por encima del nivel de la cresta iliaca hacia el
plano medio-coronal.
RI centrado con RC
DFR mínima 100 cm.

COLIMACIÓN:
Colimar estrechamente a los bordes superior e inferior del RI y a los bordes
cutáneos anterior y posterior para reducirla dispersión.
RESPIRACIÓN:
Suspender la respiración en espiración.
Debe incluirse el diafragma y tanta cantidad del abdomen
inferior como sea posible. Las asas intestinales llenas de
aire en el abdomen con detalle del tejido blando deben
ser visibles en el abdomen anterior y en las regiones pre-
vertebrales.
ESTUDIOS: ABDOMEN AGUDO
ABDOMEN EN TRES EXPOSICIONES: 1) De

cubito dorsal AP, 2) abdomen de pie (o
decúbito lateral), 3) tórax PA
Rutina del servicio: determinar si el protocolo del

servicio incluye una radiografía PA de tórax de pie
como parte de la rutina del estudio para abdomen
agudo. Las posiciones mínimas deben ser, al
menos, una proyección con has horizontal, de pie
o en decúbito, además de la radiografía AP en
decúbito dorsal.
INDICACIONES CLÍNICAS ESPECÍFICAS

PARA EL ESTUDIO DE ABDOMEN AGUDO:
1. Íleo (obstrucción no mecánica del intestino delgado) o íleo mecánico

(obstrucción del intestino por hernia, adherencias, etc.)
2. Ascitis (acumulación anormal de líquido en el abdomen)
3. Visera hueca periorada (como intestino o estómago, evidente por aire
intraperitoneal libre).

4. Masa intraabdominal (neoplasias, benignas o malignas).

5. Posoperatorio (cirugía abdominal)
Recordar tomar primero las imágenes de pie, si el paciente llega al servicio en

posición erecta.
RECEPTOR DE IMAGEN, COLIMACIÓN Y PROTECCIÓN:
35×43 cm, parrillas móviles o fijas, colimación y protección iguales que las descritas
en las páginas anteriores.
Posición del paciente y de la región por explorar: obsérvese que las radiografías de
rutina de la mayoría de los servicios para el abdomen de pie incluyen centrado Alto
para mostrar posible aire intraperitoneal libre debajo del diafragma, aun cuando se
incluya una radiografía PA de tórax en el estudio.
INSTRUCCIONES SOBRE LA RESPIRACIÓN:
tórax tornado en inspiración completa; y abdomen, en espiración.
RAYO CENTRAL:
A nivel de la cresta iliaca en decúbito dorsal
y unos 5cm por encima del nivel de la cresta
para incluir el diafragma en la radiografía de
pie o en decúbito.
NOTAS:
El decúbito lateral izquierdo reemplaza a la posición de pie, si el
paciente está demasiado enfermo como para pararse.
El haz horizontal es necesario para mostrar niveles hidroaéreos la
radiografía PA de tórax de pie o el abdomen AP de pie muestra mejor
el aire libre debajo del diafragma.
El paciente debe estar de pie o sobre el costado para el decúbito
durante un mínimo de 5 min. Antes de la exposición; se prefiere de 10
a 20 min para mostrar cantidades pequeñas potenciales de aire
intraperitoneal.


ESTUDIANTE
EVALUACIÓN
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TRABAJO GRUPAL
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el siguiente Manuel
posicionamiento.
BUSQUEDA INTERNET
posición radiológico tórax.

U.D.T./7
PROCESAMIENTO DE LA IMAGEN
DIGITALIZACIÓN DEL ESTUDIO RADIOGRÁFICO

Tras la exposición y la identificación, el chasis se lleva al Digitalizador, el cual
digitaliza la imagen y la transmite automáticamente al procesador de imágenes para
su posterior procesado y visualización. Existen tres tecnologías básicas de
digitalización de placas:
1) Cámara en un soporte. Se envía una luz a través de la placa radiográfica, similar
a un proyector de transparencias, y es capturado por una cámara. La calidad y el
coste de este procedimiento es bajo. En la actualidad, este tipo de procedimiento
no es considerado útil para realizar el diagnóstico primario, pero puede ser
empleado como sistema de adquisición de imágenes con destino didáctico.
2) Sistema CCD (acrónimo en inglés de Charged Coupled Device). Se utiliza una
luz fluorescente especial para iluminar la placa, y el sistema CCD va recogiendo la
información con detectores. Estos sistemas tienen un inconveniente, que es el
“bleeding”, por superposición de luz diseminada. Sin embargo, los sistemas CCD
tienen una longitud de onda dinámica en la que las regiones oscuras quedan mejor
iluminadas.
3) Tecnología Láser. Utiliza luz láser para iluminar la placa y se recoge la
información con fotomultiplicadores. No tienen “bleeding”, pero a diferencia de los
sistemas CCD, no tiene rango dinámico de sensibilidad. El equipo de lectura del
chasis CR es similar a una reveladora luz-día de los chasis de la radiología
analógica. Una vez que el chasis está dentro del equipo de lectura este extrae la
placa de fósforo, la pone en un sistema de arrastre por rodillos y barre cada línea
horizontal de la placa con un haz de luz láser en la banda energética del rojo. La luz
láser roja es la excitación adecuada para que el fósforo emita la energía acumulada,
en la irradiación con RX, en forma de fotones de luz visible en el intervalo de
energías del azul al verde. Una guía de luz de fibra óptica, recoge gran parte de la
luz que está emitiendo la placa de fósforo, la lleva a un tubo fotomultiplicador . y
este convierte la luz en una señal eléctrica.

Un conversor analógico digital transforma la señal eléctrica en un número. El

proceso repetido para cada punto de cada línea de la placa, da una serie de
números que formarán la imagen digital, donde cada número dará un nivel de gris
del punto de la placa correspondiente. La imagen obtenida, una vez aceptada, se
puede imprimir o si el servicio dispone de PACS (Picture Archiving and
Comunications System) puede simplemente enviarse al PACS para su
almacenamiento y posterior informe. [26] Haz de luz Láser Fotomultiplicador PLACA
CR Guía de Luz Figura 6: Lectura de la placa CR por activación con luz láser. Una
vez leída la lámina de fósforo, se borra mediante el barrido de la placa por un intenso
haz de luz blanca, tras lo cual queda disponible para un nuevo uso una vez devuelta
al chasis. (MARTINO, DIGITALIZAR, 2006)
CALIDAD RADIOGRÁFICA
Se ha comentado que la calidad de la imagen digital puede ser comparable, mejor
en algunos aspectos y más limitada en otros, en comparación con la imagen
analógica convencional. Presenta, en cualquier caso, algunos aspectos
diferenciales. El análisis de las imágenes radiológicas es un asunto muy complejo y
resulta difícil expresarlo en términos simples. Para comparar sistemas, es
necesario, sin embargo, tratar de objetivar algunos de sus elementos. Un conjunto
de características clásicas que han servido para definir objetivamente un sistema
de imagen son las siguientes:
Resolución espacial
Contraste (o resolución de contraste)
Ruido
a) RESOLUCIÓN ESPACIAL
Es una medida de la capacidad del sistema para representar en la imagen detalles
finos del objeto, como son estructuras de pequeño tamaño o bordes nítidos.
Naturalmente depende del contraste de dichas estructuras o bordes y suele
expresarse como una función, llamada función de transferencia de modulación
(MTF), que da, para cada frecuencia espacial, la relación de contraste entre la
imagen y el objeto original.

En el sistema convencional para radiología general, la MTF va reduciendo su valor

progresivamente con la frecuencia, de modo que alcanza un valor de 0,02 para una
frecuencia del orden de 5 pares de líneas (ciclos) por milímetro. En el sistema digital,
la MTF cae bruscamente a partir de una frecuencia de corte, por ejemplo, de 2,5
pl/mm, o de 3,5 pl/mm, determinada por la frecuencia de muestreo del láser o de la
matriz de TFT’s. Sin embargo, hasta alcanzar ese valor es más alta, es decir, para
frecuencias muy interesantes en radiología, de entre 1 pl/mm y 2 pl/mm, ofrece un
mejor rendimiento en términos de imagen. Hay que notar que la detección de
objetos más pequeños que el límite de corte es posible en sistemas digitales,
aunque no lo sea la definición de sus bordes o la separación de grupos de tales
objetos muy próximos entre sí. En este sentido, la resolución en sistemas digitales
tiene características algo distintas de la que ofrecen los convencionales, con
ventajas e inconvenientes según las aplicaciones.
b) CONTRASTE
La capacidad de distinguir estructuras de similar grado de atenuación para los rayos
X puede expresarse como el porcentaje de contraste entre ellas que es posible
distinguir en la imagen. En este punto, los sistemas digitales tienen ventajas
indiscutibles. En los convencionales, el contraste entre estructuras viene
determinado de manera definitiva por la técnica empleada, la película seleccionada
y el proceso de revelado. Una vez procesada la película nada puede hacerse para
mejorar los contrastes. En los digitales, la linealidad del detector en un amplio
intervalo de niveles de exposición permite la presencia de micro contrastes
continuos a lo largo de todo ese intervalo. Como la visualización de la imagen está
físicamente separada de la adquisición, la imagen que aparece en el monitor o en
una copia a placa tendrá unas ciertas características de contraste que, en un
determinado modo de presentación pueden ser similares a las de la película
convencional. Pero siempre existe la posibilidad de actuar sobre la anchura y el nivel
de ventana para desplegar contrastes locales mucho mayores, aunque sea preciso
para ello utilizar técnicas de postprocesado más o menos automáticas.

c) RUIDO DE LA IMAGEN
Un objeto uniforme no produce una imagen completamente plana. En ella aparecen
unas ciertas variaciones aleatorias de intensidad como consecuencia de la variación
estadística en el número de fotones que llegan al receptor y también por el propio
comportamiento de éste y de la eventual electrónica asociada (en sistemas
digitales). Tal circunstancia se describe como ruido de la imagen. En las
aplicaciones convencionales, el ruido correspondiente al sistema de imagen está
muy asociado en la práctica a las características propias de la película, de la pantalla
de refuerzo y del proceso de revelado. Para los sistemas digitales, dada su latitud
mucho más amplia, en la formación del ruido no sólo intervienen los factores
asociados al propio sistema de imagen sino también la intensidad de la señal.
Efectivamente, es posible adquirir imágenes con dosis muy pequeñas a costa de
incrementar el ruido de manera apreciable. O, por el contrario, cabe reducir
drásticamente el ruido a base de aumentar la dosis. La variación del ruido con la
intensidad de la señal se convierte así en un factor fundamental de la calidad de
imagen. (MARTINO, RADIOLOGÍA:, 2016)
IMPRESIÓN DE LA IMAGEN RADIOGRÁFICA
La impresión son una parte importante en todo el sistema de Entrada / salida de la
red de imagen digital. Es el lugar donde finalmente se realiza una copia en placa o
papel del resultado de todo el proceso de digitalización, si ello es necesario. En un
departamento de radiología que funciona sin placas, algunas veces se hace
necesario la impresión de placas. A veces ocurre que un paciente debe ser
trasladado a otro centro asistencial con el cual no existe conectividad para envió
directo de radiografías, o simplemente se desean obtener placas radiográficas para
secciones científicas. Entonces, desde una WS (Workstation o estación de trabajo)
debe ser posible ordenar la impresión de copias sobre película cuando se precise o
la obtención de copias sobre papel. (MARTINO, IMPRESION, 2016)
ARCHIVO DE LA IMAGEN
Dentro el archivo de la imagen radiológica podemos considerar copiar la imagen en
CD magnético, pendrive, archivar en la nube así mismo para poder hacer el archivo
de la imagen debemos considerar el formato adecuado en el cual se desea guardar,
tenemos que tener en cuenta también de los distintos softwares con los que cuenta

cada fabricante de cada marca son distintos y no cuenta con los formatos deseados
por lo cual se estandarizo en formato JPG.PNG. con los que cuenta cada fabricante.
Una imagen médica se entiende como el conjunto de técnicas y procesos usados
para crear imágenes del cuerpo humano, o partes de él, con propósitos clínicos
(procedimientos médicos que buscan revelar, diagnosticar o examinar
enfermedades) o para la ciencia médica (incluyendo el estudio de la anatomía
normal y función).
FORMATOS DE IMAGEN
Las imagines digitales se pueden guardar en distintos formatos. Cada uno se
corresponde con una extensión específica del archivo que lo contiene. Los más
utilizados en la actualidad son: BMP, GIF, JPG, TIF y PNG.


ESTUDIANTE
EVALUACIÓN
Realizar el siguiente examen d
procesamiento de imagen
radiologica.
TRABAJO GRUPAL
siguiente enlace QR y realizar
una mapa conceptual de las
partes mas importantes del pdf.
BUSQUEDA INTERNET
radiología digital.

U.D.T./8
IMAGENOLOGÍA DE TÓRAX Y ABDOMEN
PATRONES NORMALES DE TÓRAX Y ABDOMEN

Los rayos X, o radiografía, del tórax y abdomen utilizan radiación ionizante para
producir imágenes del interior del tórax. Se utiliza para evaluar los pulmones, el
corazón y la pared del pecho, se puede utilizar para diagnosticar la falta de aliento,
una tos persistente, fiebre, dolor de pecho o lesiones. También se puede utilizar
para ayudar a diagnosticar y monitorear el tratamiento de una variedad de
condiciones de los pulmones tales como la neumonía, el enfisema y el cáncer.
Debido a que los rayos X del tórax son rápidos y fáciles, resultan particularmente
útiles para diagnósticos y tratamientos de emergencia.
Este examen requiere de poco o nada de preparación especial.
Así mismo la toma radiográfica de abdomen no requiere preparación salvo que en
algunas ocasiones requiere preparación previa para ver cálculos renales en los
cuales se debe realizar una preparación necesaria, dentro los patrones normales de
tórax y abdomen no debe haber ninguna alteración de deben ver todos los puntos
anatómicos normales.
EN QUÉ CONSISTE UN PLACA DE RAYOS X DEL TÓRAX
La radiografía de tórax es el examen de diagnóstico por rayos X más comúnmente
realizado. Una radiografía de tórax produce imágenes del corazón, los pulmones,
las vías respiratorias, los vasos sanguíneos, y los huesos de la columna y el tórax.
El examen de rayos X ayuda a los médicos a diagnosticar y tratar las condiciones
médicas. Lo expone a una pequeña dosis de radiación ionizante para producir
imágenes del interior del cuerpo. Los rayos X son la forma más antigua y la que se
usa con más frecuencia para producir imágenes médicas.
USOS COMUNES DE ESTE PROCEDIMIENTO
La radiografía de tórax se realiza para evaluar los pulmones, el corazón y la pared
torácica.
Una radiografía de tórax es generalmente el primer examen de imágenes utilizado
para ayudar a diagnosticar síntomas tales como:

 Dificultad para respirar

 Tos fuerte o persistente
 Lesión o dolor en el pecho
 Fiebre
 Los médicos utilizan el examen para ayudar a diagnosticar o controlar el
tratamiento de condiciones tales como:
 neumonía
 insuficiencia cardíaca u otros problemas cardíacos
 enfisema
 cáncer de pulmón
 colocación de aparatos médicos
 acumulación de líquido o aire alrededor de los pulmones
 otras enfermedades clínicas (RX TORAX, 2012)
PATRONES NORMALES DE TÓRAX
Los patrones pulmonares en la radiografía de
tórax son la expresión de los cambios
anatomopatológicos macroscópicos de las
patologías pulmonares que representan.
Los rayos X de tórax producen imágenes del
corazón, los pulmones, los vasos sanguíneos, las
vías respiratorias, tráquea, cúpula gástrica y los
huesos del tórax, clavícula, omoplato y de la columna
vertebral vértebras cervicales, dorsales.
TECNICAS DE ESTUDIO
 RX
 RMN
 Medicina nuclear

 Ultrasonidos
 Tomografía axial computada
PATRONES NORMALES DE ABDOMEN
Anatomía normal en el abdomen simple, el
abdomen simple permite visualizar ambas siluetas
renales (RD y RI) gracias a la grasa que las rodea.
Ambos músculos psoas son claramente visibles
hasta su entrada en la pelvis (flechas curvas).
Medial a ambos riñones pueden verse las cupulas diafragmáticas en el abdomen

superior es visible la sombra del bazo así como la sombra hepática hepática
terminando terminando en el ángulo hepático hepático inferior inferior (flechas
huecas). La grasa existente entre el borde posterior hepático y el riñón derecho
produce la visualización de la bolsa de Morison . En los flancos puede verse una
línea radiotransparente. que cruza la cresta iliaca, producida por la grasa
properitoneal, que en el lado derecho separa la pared abdominal del ciego. En la
parte más superior de la radiografía puede verse el fundus gástrico como una
sombra redondeada y densa, mientras que en el lado derecho se ve parcialmente
la fosa suprarrenal (puntas de flecha),en la parte ósea se puede ver las ultimas
costillas flotantes, vértebras lumbares, alas iliacas, cabezas femorales sacro,
articulaciones sacroilíacas.
TECNICAS DE ESTUDIO
 RX
 RMN
 Medicina nuclear
 Ultrasonidos
 Tomografía axial computada

PATRONES PATOLÓGICOS DE TÓRAX

TÓRAX EN QUILLA
El tórax en quilla se puede presentar solo o en
conjunto con otros trastornos o síndromes genéticos.
Esta afección provoca que el esternón protruya. Hay
una estrecha depresión a lo largo de los lados del
tórax, lo cual le da a este una apariencia de
arqueamiento similar al pecho de una paloma.
PECTUN ESCAVATUN
El tórax excavado es una afección en la que el
esternón de una persona se hunde en el pecho. En
casos graves, el tórax excavado puede parecer
como si el centro del pecho se hubiera vaciado y dejado un surco profundo.
Aunque generalmente el esternón hundido es notable poco después del nacimiento,
suele empeorar durante el período de crecimiento en la adolescencia.
El tórax excavado,
también llamado
"pectus excavatum",
es una afección más
común en los niños
que en las niñas. Los
casos graves pueden
interferir con el tiempo
en la función del
corazón y los pulmones.
Pero incluso los casos leves de tórax excavado pueden hacer que los niños se
sientan acomplejados por su apariencia. La cirugía puede corregir la deformidad.
(MAYO CLINIC, 1998)
DERRAME PLEURAL
Acumulación de líquido en el espacio pleural.  Todos los derrames presentan la
misma densidad (pus, agua, linfa, sangre). Puede existir 200-300 ml de derrame
pleural antes de ser visible en la Rx.

Los derrames pleurales son acumulaciones de líquido dentro del espacio pleural.
Tienen múltiples causas y en general se
clasifican como trasudados o exudados.
La detección es por examen físico y
radiografía de tórax; para determinar la
causa, a menudo se requieren la
toracocentesis y el análisis del líquido
pleural. Los trasudados asintomáticos no
precisan tratamiento. Los sintomáticos y
casi todos los exudados requieren
toracocentesis, drenaje con tubo de
tórax, o pleurectomía.
NEUMOTÓRAX
Presencia de aire en la cavidad pleural. Provoca colapso pasivo del pulmón
subyacente. Reconocimiento de
neumotórax depende del volumen de
aire en espacio pleural y de la posición
del cuerpo. El neumotórax es la
presencia de aire en el espacio pleural
que causa colapso pulmonar parcial o
completo. El neumotórax puede
aparecer espontáneamente o como
resultado de traumatismos o
procedimientos médicos. El diagnóstico
se basa en criterios clínicos y en la
radiografía de tórax. La mayoría de los
neumotórax requieren la aspiración
mediante catéter o tubo de toracostomía.

NEUMONÍA
La neumonía es una infección que inflama los sacos aéreos de uno o ambos
pulmones. Los sacos aéreos se pueden llenar de líquido o pus (material purulento),
lo que provoca tos con flema o pus,
fiebre, escalofríos y dificultad para
respirar. Diversos microrganismos,
como bacterias, virus y hongos,
pueden provocar neumonía.
La neumonía puede variar en gravedad
desde suave a potencialmente mortal.
Es más grave en bebés y niños
pequeños, personas mayores a 65
años, y personas con problemas de
salud o sistemas inmunitarios
debilitados.
CARDIOMEGALIA
La cardiomegalia, popularmente llamada
corazón grande, no es una enfermedad, si
no un signo de alguna otra enfermedad
del corazón como insuficiencia cardíaca,
enfermedad de las arterias coronarias,
problemas en las válvulas del corazón,
por ejemplo. Estas enfermedades pueden
hacer que el músculo del corazón se engrose o las cámaras se dilaten, haciendo
que el corazón aumente de tamaño.

TUBERCULOSIS
La tuberculosis o TB es causada por una
bacteria llamada Mycobacterium
tuberculosis. Estas bacterias por lo
general atacan a los pulmones, pero
también pueden atacar otras partes del
cuerpo, como los riñones, la columna
vertebral y el cerebro.
La apariencia radiológica clásica de la
tuberculosis miliar consiste en pequeñas opacidades nodulares de 2-3 mm
distribuidas de forma difusa y uniforme en ambos pulmones, con un ligero
predominio en los lóbulos inferiores
BRONCONEUMÓNICO
La afectación consiste en una inflamación
exudativa con distribución peribronquiolar
que da lugar a focos de consolidación del
pulmón adyacente, rodeados de pulmón
normal. Radiológicamente se caracteriza por
la presencia de opacidades nodulares mal
definidas (nódulos acinares) con afectación
parcheada frecuentemente bilateral y
asimétrica, que en la evolución forman focos de consolidación múltiples similares a
los de la neumonía lobar.

PATRONES PATOLÓGICOS DE ABDOMEN

NEUMOPERITONEO
El neumoperitoneo se define como la presencia
anómala de aire dentro de la cavidad peritoneal
o abdominal. En la mayoría de los casos refleja
una enfermedad abdominal grave y obliga a
efectuar numerosas pruebas de imagen, o
incluso cirugías urgentes, ante la posibilidad de
que este hallazgo sea el reflejo de una posible
perforación de víscera hueca.
LITIASIS RENAL
Los cálculos renales son estructuras cristalinas
incluidas en una matriz orgánica, que se forman
en las papilas renales y crecen hasta que, de
forma aleatoria, se rompen y los fragmentos
pasan al sistema urinario. Cuando pasan a la vía
urinaria pueden obstruir la salida de orina del
riñón produciéndose un gran dolor (cólico
nefrítico), alteraciones de la función renal o
infecciones que pueden llegar a ser muy severas.
CUERPOS EXTRAÑOS
Un cuerpo extraño es cualquier objeto
procedente de fuera del cuerpo. Es un cuerpo o
partícula de origen biológico o inerte, introducido
voluntaria o involuntariamente en un lugar del
organismo que no le corresponde.

FECALOMA
Acumulación de heces en el recto o en el colon,
que taponan el flujo normal del tracto intestinal;
puede formar una masa compacta parecida a
un tumor.El caso más identificar un fecaloma en la
ampolla rectal, con su característico patrón en miga
de pan.
ASCITIS
Es la acumulación de líquido en el espacio que existe entre el revestimiento del
abdomen y los órganos abdominales.
La ascitis puede estar causada por muchos
trastornos, pero el más frecuente es la
hipertensión en las venas que llevan sangre al
hígado ( hipertensión portal), por lo general debida
a la cirrosis.
Si se acumulan grandes cantidades de líquido, el
abdomen aumenta mucho de volumen, causando
a veces pérdida de apetito y dificultad e
incomodidad para respirar.
VÓLVULO
Existen casos de obstrucciones que muestran
signos radiológicos propios, como es el caso de las
volvulaciones consisten en el giro de un asa
intestinal en torno a su propio eje mesentérico. Es
el caso del vólvulo de ciego y del En ambos se
produce un signo radiológico clásico conocido
como del grano de café.


ESTUDIANTE
EVALUACIÓN
imagenología de torax.
TRABAJO GRUPAL
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una presentación de power
point .
BUSQUEDA INTERNET
y ver la siguiente video
imagenología de tórax.

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TECBA

TECNOLOGICO BOLIVIANO ALEMAN FH

COMPETENCIAS DEL MODULO

• Comprende las bases teóricas y técnicas procedimentales de las

• Aplica técnicas procedimentales en las diferentes incidencias

• Procede con responsabilidad y sensibilidad humana en la

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DESCRIPCIÓN DE LOS ELEMENTOS DE COMPETENCIA

ELEMENTOS DE COMPETENCIA CONTENIDO TEMATICO

Anatomía y Fisiología del Aparato respiratorio

Terminología radiológica de tórax Terminología de tórax y abdomen

Componentes del equipo de rayos X. Descripción del equipo de rayos X

Relación técnica – paciente Situación y estado del paciente

Recopilado Por: Lic. Ramiro Julio Mercado Alanes pág. 2

ELEMENTOS DE CONTENIDO TEMATICO

Imagenología de tórax y abdomen Patrones normales de tórax y abdomen

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CIRCULACIÓN MAYOR Y LA CIRCULACIÓN MENOR ................................................. 24

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FORMATOS DE IMAGEN.................................................................................................. 126

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LAS CUATRO DIVISIONES GENERALES DEL SISTEMA RESPIRATORIO

El diafragma, con forma de cúpula, y el principal músculo inspiratorio es una

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Otras estructuras ilustradas en el corte longitudinal de la figura son el hueso hioides,

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1. Una porción superior o cervical, que se extiende desde el cartílago

En el tórax se sitúa detrás de la tráquea, en el mediastino posterior, y está en

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Nota: debe recordarse que la faringe actúa como un conducto

LARINGE (caja de resonancia)

La laringe es el órgano de la voz. Los

Recopilado Por: Lic. Ramiro Julio Mercado Alanes pág. 5

punto de reparo topográfico para localizar estructuras esqueléticas específicas de

El cartílago cricoides es un anillo cartilaginoso que conforma la pared inferior y

La tráquea, localizada inmediatamente por delante del esófago,

Recopilado Por: Lic. Ramiro Julio Mercado Alanes pág. 6

En el adulto, pesa de 25 a 30 g y posee una irrigación sanguínea

Una característica singular de la

Recopilado Por: Lic. Ramiro Julio Mercado Alanes pág. 7

Esta diferencia de calibre y configuración entre ambos bronquios primarios es

El bronquio derecho mide aproximadamente 2,5 cm de largo y 1,3 cm

Recopilado Por: Lic. Ramiro Julio Mercado Alanes pág. 8

La carina está a la izquierda de la línea media y el bronquio derecho presenta un

La carina se localiza en el nivel inferior de la división en los bronquios primarios

Recopilado Por: Lic. Ramiro Julio Mercado Alanes pág. 9

Cada uno de estos pequeños bronquíolos terminales finaliza en

En estas estructuras, se produce el intercambio sanguíneo de oxígeno y dióxido de

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Los pulmones están

El parénquima pulmonar permite el mecanismo respiratorio

Cada pulmón está rodeado de un saco o membrana de doble pared, denominado

Recopilado Por: Lic. Ramiro Julio Mercado Alanes pág. 11

Cuando hay aire o gas en la cavidad pleural, el cuadro se llama

La acumulación de líquido en Ia cavidad pleural (derrame pleural)

La inflamación de la pleura se conoce como pleuresía y esta afección

El enfisema pulmonar (que puede ser provocado por el tabaquismo) es