Causas, consecuencias y estrategias

para su prevencin y tratamiento

LA DESNUTRICIN INFANTIL
Edita:
UNICEF Espaa
C/ Mauricio Legendre, 36
28046 Madrid
913 789 555
sensibilizacion@unicef.es
www.unicef.es
Autora:
Wendy Wisbaum (contenidos)
Coordinacin:
Sara Collantes (UNICEF)
Han colaborado:
Beln Barbero, Dailo All, Marta Arias, Isabel Benlloch, Andrs Conde,
Raquel Fernndez, Ins Lezama e Isabel Tamarit
Adaptacin de textos, diseo y maquetacin:
punto&coma
Depsito Legal:
Noviembre 2011
Han pasado ms de 20 aos desde que todos los gobiernos del mundo aprobaron en
la Asamblea General de Naciones Unidas el tratado internacional ms ratificado de
la historia: la Convencin sobre los Derechos del Nio. En ella, junto con la cita que
encabeza estas palabras, se reconoce el derecho de todo nio a un nivel de vida
adecuado para su desarrollo fsico, mental, espiritual, moral y social, adems por
supuesto de reconocer su derecho a la vida y a la supervivencia.
Ciertamente, en los ltimos 20 aos se han mejorado las expectativas de vida y
desarrollo de millones de nios en todo el mundo. Pero no podemos obviar uno de
nuestros mayores fracasos colectivos: a da de hoy, en el mundo en desarrollo casi 200
millones de nios menores de cinco aos padecen desnutricin crnica. Son nios que,
ya con total seguridad, van a ver afectado su desarrollo fsico e intelectual a corto, medio
y largo plazo, hipotecando no slo su futuro sino el de sus familias, comunidades y
sociedad en general.
La lucha contra la desnutricin infantil es uno de los grandes frentes de trabajo de
UNICEF en todo el mundo, y por este motivo desde UNICEF Espaa hemos querido
poner un nfasis especial en esta grave problemtica en nuestra campaa contra la
desnutricin infantil Dona1Da. La situacin es muy grave, pero tambin porque est
demostrado que hay muchas intervenciones factibles, rentables y tremendamente
efectivas para mejorar la vida de estos y otros muchos millones de nios. Este
documento pretende ser una herramienta de trabajo que ayude
a comprender las dimensiones de la desnutricin infantil en el mundo, sus causas y
consecuencias, pero tambin y muy especialmente las lneas bsicas de intervencin
en las que trabajamos para luchar contra ella en los contextos ms difciles.
Precisamente cuando estbamos inmersos en los preparativos de esta campaa
empezamos a recibir las alertas cada vez ms desesperadas del personal de UNICEF
que trabaja en el Cuerno de frica, advirtiendo de las enormes dimensiones que
estaba alcanzando all la combinacin fatal de sequa, crisis alimentaria y conflicto
blico. Lamentablemente, se trata de una regin que ejemplifica a la perfeccin todo lo
que tratamos de explicar en esta campaa. Por este motivo le prestamos una atencin
especial y trabajamos a fondo para recabar la solidaridad de la poblacin espaola con
los miles de nios que estn en serio peligro en la zona.
Esperamos que tanto la campaa como este documento constituyan un nuevo impulso
para conseguir, entre todos, una aplicacin efectiva del derecho de todos los nios del
mundo a disfrutar de una vida y una salud plenas.
PREFACIO
Los Estados Partes reconocen el derecho del nio
al disfrute del ms alto nivel posible de salud.
Convencin sobre los Derechos del Nio, Artculo 24
Consuelo Crespo,
Presidenta de UNICEF Espaa
INTRODUCCIN
NDICE
Introduccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
La nutricin, un derecho fundamental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Acabar con la desnutricin es posible . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
La desnutricin infantil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Las causas de la desnutricin infantil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Tipos de desnutricin infantil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Vitaminas y minerales esenciales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
La desnutricin infantil en el mundo en desarrollo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
La desnutricin en la Ayuda Oficial al Desarrollo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Actuar con un enfoque de equidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Los 1.000 das crticos para la vida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Actuaciones para prevenir la desnutricin infantil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Emergencia nutricional en el Cuerno de frica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Una regin vulnerable . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
En crisis antes de la emergencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
UNICEF ante las emergencias nutricionales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Para avanzar en la lucha contra la desnutricin infantil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
Principales ejes de actuacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
Otros aspectos clave . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
A nivel nacional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
A nivel internacional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
Qu puedes hacer t . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
Glosario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
Notas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32

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5 4 La desnutricin infantil - UNICEF UNICEF - La desnutricin infantil
Son muchos los factores que provocan que la desnutricin siga sien-
do una amenaza para la supervivencia y el desarrollo de cientos de
millones de personas: la falta de una atencin suficiente,
el hecho de que con frecuencia resulte invisible, el alza en el precio
de los alimentos bsicos, los conflictos que originan desplazamien-
tos masivos de poblacin, la sequa, la ausencia de un enfoque de
equidad y el crculo de la pobreza, entre otros.
En el mundo se producen
alimentos suficientes para
satisfacer las necesidades de
todos los hombres, las mujeres
y los nios que lo habitan.
Por lo tanto, el hambre
y la desnutricin no son
consecuencias slo de la falta
de alimentos, sino tambin de
la pobreza, la desigualdad y
los errores en el orden de
las prioridades.
Kul C. Gautam, Director Ejecutivo
Adjunto de UNICEF
NECESIDADES
FISIOLGICAS
SEGURIDAD
NECESIDADES
SOCIALES
ESTIMA
AUTORREALIZACIN
La Convencin sobre los Derechos del Nio
establece el derecho de todos los nios a un
nivel de vida adecuado para su desarrollo
fsico, mental, espiritual, moral y social. En
su Artculo 6, establece que los Estados Partes
garantizarn en la mxima medida posible
la supervivencia y el desarrollo del nio.
Por otra parte, en el ao 2000, 189 pases acor-
daron, en el marco de las Naciones Unidas,
los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM).
Se trata de 8 objetivos desglosados en metas
concretas y medibles que deben alcanzarse en
2015, con la finalidad de acabar con la pobreza
y el hambre e impulsar el desarrollo humano.
A pesar de ello, la desnutricin sigue siendo
una de las principales amenazas para la super-
vivencia, la salud, el crecimiento y el desarrollo
de las capacidades de millones de nios, as
como para el progreso de sus pases.
La base del desarrollo humano implica tener
cubiertas las necesidades bsicas para sobre-
vivir, como se indica en la pirmide de la
Teora de la Motivacin, de Maslow.
Segn Maslow, hay necesidades bsicas que las personas
tenemos que satisfacer, cumpliendo cada nivel antes de pasar
al siguiente, para finalmente autorrealizarnos y poder comportar-
nos sin egosmo. Una de cada siete personas en nuestro planeta
no puede ni siquiera satisfacer el primer nivel de esta pirmide.
La nutricin, un derecho fundamental
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El nivel
socio-econmico de
las familias influye en
las probabilidades de
que los nios sufran
desnutricin. En los pases
en desarrollo el 40% de
los jvenes ms pobres
estn desnutridos
Acabar con la desnutricin
es posible
Vivimos en un momento de la historia de la Humanidad en el que
por primera vez existen recursos y conocimientos suficientes para
acabar con el hambre y la pobreza. No hay escasez de alimentos.
En el mundo hay suficiente comida para que toda la poblacin
pueda alimentarse adecuadamente; sin embargo, se desperdicia
entre un 30% y un 50% de todo el alimento que se produce, y en los
pases desarrollados se calcula que se desperdicia alrededor de una
cuarta parte de la comida que compran las familias.
3
En los ltimos aos, el conocimiento sobre la desnutricin, sus
causas y sus consecuencias ha mejorado mucho. Gracias a eviden-
cias prcticas y cientficas se sabe la importancia de actuar, qu hay
que hacer, cmo hacerlo y cunto cuesta.
Aunque los pases en desarrollo han conseguido logros significativos,
los datos de esos logros reflejan valores promedio, mientras que la
diferencia entre pobres y ricos sigue aumentando. De ah la importan-
cia de que las soluciones tengan un enfoque de equidad para llegar a
las poblaciones ms vulnerables y con mayores dificultades para
acceder a sus derechos. Existen ejemplos de xito en muchos pases
que demuestran que el impacto de las soluciones es incomparable-
mente mayor y ms efectivo cuando se trabaja con un enfoque de
equidad. Se trata de soluciones factibles, rentables y efectivas en tr-
minos de nutricin, salud, educacin y desarrollo en general.
La experiencia de UNICEF en su trabajo con otras agencias de
Naciones Unidas, gobiernos de los pases implicados y ONG,
demuestra que hay soluciones. Pero es necesario aumentar la inver-
sin en la lucha contra la desnutricin y poner en marcha estrate-
gias multisectoriales que aborden las causas de la desnutricin.
(Pgina 3)
Una trabajadora sanitaria de la clnica
comunitaria de Martissant, que cuenta
con el apoyo de UNICEF, pesa a un nio
pequeo en el hogar para nios de Cite
l'Eternel, en la barriada de Martissant en
Puerto Prncipe, capital de Hait.
(Pgina 4)
Una nia disfruta de su comida en la
aldea de Koi Jai, en el distrito de Tangail,
Bangladesh.
Los 1.000 das crticos para la vida
En la actualidad est identificado el periodo fundamental para
prevenir la desnutricin: el embarazo y los dos primeros aos
de vida del nio. Es lo que se conoce como los 1.000 das
crticos para la vida. En esta etapa es cuando se produce el
desarrollo bsico del nio, por lo que la falta de atencin
adecuada afectar a la salud y el desarrollo intelectual del nio
el resto de su vida.
En el mundo
en desarrollo, cerca de 200
millones de nios menores de
5 aos sufren DESNUTRICIN
CRNICA, cuyos efectos se harn
sentir durante el resto de sus
vidas. Adems, en torno al 13%
de los nios menores de 5 aos
padece DESNUTRICIN AGUDA,
que requiere tratamiento
inmediato y atencin
mdica urgente

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En el mundo, cerca de mil millones de personas pasan hambre, segn la FAO
1
, y las estimaciones indican que
esta cifra va en aumento. Desde 2008, la crisis financiera y las repetidas crisis alimentarias han empeorado la
situacin. Los precios de los alimentos fluctan, con alzas que hacen que el acceso a una alimentacin
adecuada sea imposible para millones de familias. Segn datos del Banco Mundial, en el ltimo ao el precio
de los alimentos ha aumentado un 36%, debido en parte a la subida de los combustibles. Se calcula que,
desde junio de 2010 hasta abril de 2011, 44 millones de personas han cado en la pobreza como consecuencia
de ello
2
. En Somalia, pas del Cuerno de frica que est viviendo una grave emergencia nutricional, algunos
alimentos bsicos experimentaron en 2011 una subida de hasta un 270% con respecto a 2010.
7 UNICEF - La desnutricin infantil
Una nutricin adecuada, en cantidad y en calidad, es clave para el buen desarrollo fsico e
intelectual del nio. Un nio que sufre DESNUTRICIN ve afectada su supervivencia y el buen
funcionamiento y desarrollo de su cuerpo y de sus capacidades cognitivas e intelectuales.
La desnutricin es un concepto diferente de la MALNUTRICIN, que incluye tanto la falta
como el exceso de alimentos.
La desnutricin infantil es el resultado de la ingesta insuficiente
de alimentos (en cantidad y calidad), la falta de una atencin
adecuada y la aparicin de enfermedades infecciosas.
Detrs de estas causas inmediatas, hay otras subyacentes como
son la falta de acceso a los alimentos, la falta de atencin sanita-
ria, la utilizacin de sistemas de agua y saneamiento insalubres,
y las prcticas deficientes de cuidado y alimentacin.
En el origen de todo ello estn las causas bsicas que incluyen
factores sociales, econmicos y polticos como la pobreza,
la desigualdad o una escasa educacin de las madres.
LA DESNUTRICIN
INFANTIL
LA DESNUTRICIN
INFANTIL
Causas inmediatas
Causas subyacentes
Alimentacin
insuficiente
DESNUTRICIN INFANTIL
Falta de acceso
a alimentos
Falta de atencin
sanitaria
Agua y saneamiento
insalubres
Pobreza Desigualdad
Escasa educacin
de las madres
Atencin
inadecuada
Enfermedades
Causas bsicas
(Pgina 6)
Un nio toma alimento teraputico en
un centro de rehabilitacin nutricional
intensiva en la aldea de Guidan
Roumdji, a unos 50 kilmetros
de la ciudad de Maradi, Nger.
UNICEF apoya este centro, gestionado
por Mdicos Sin Fronteras Blgica.
Las causas de la desnutricin infantil

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Si las causas
que subyacen en
la DESNUTRICIN no se
corrigen la situacin puede
agravarse, de manera
que se convierta en una
emergencia nutricional como
la que est viviendo
el Cuerno de frica
Se estima que
cerca de uno de cada
cuatro nios menores
de 5 aos tiene un peso
inferior al normal para
su edad. El bajo peso se
puede relacionar tanto
con desnutricin crnica
como con aguda
Una nia pequea es pesada, como
parte de un control de crecimiento en el
hospital gubernamental de Kono, en la
ciudad de Koidu, Sierra Leona.
Tipos de desnutricin infantil
Se calcula que 7,6 millones de nios menores de 5 aos
mueren cada ao. Una tercera parte de estas muertes est
relacionada con la desnutricin.
4
El ndice de desnutricin se determina mediante la obser-
vacin directa, que permite identificar nios demasiado
delgados o con las piernas hinchadas; y midiendo la talla,
el peso, el permetro del brazo y conociendo la edad del
nio, que se comparan con unos estndares de referencia.
La desnutricin se manifiesta en el nio de diversas for-
mas:
Es ms pequeo de lo que le corresponde para su
edad.
Pesa poco para su altura.
Pesa menos de lo que le corresponde para su edad.
Cada una de estas manifestaciones est relacionada con un
tipo especfico de carencias. La altura refleja carencias
nutricionales durante un tiempo prolongado, mientras que
el peso es un indicador de carencias agudas. De ah las dis-
tintas categoras de desnutricin.
Desnutricin crnica
Un nio que sufre desnutricin crnica presenta un
retraso en su crecimiento. Se mide comparando la
talla del nio con el estndar recomendado para su
edad.
Indica una carencia de los nutrientes necesarios
durante un tiempo prolongado, por lo que aumenta
el riesgo de que contraiga enfermedades y afecta
al desarrollo fsico e intelectual del nio.
La desnutricin crnica, siendo un problema de
mayor magnitud en cuanto al nmero de nios
afectados, es a veces invisible y recibe menor
atencin.
El retraso en el crecimiento puede comenzar antes
de nacer, cuando el nio an est en el tero de su
madre. Si no se acta durante el embarazo y antes
de que el nio cumpla los 2 aos de edad, las
consecuencias son irreversibles y se harn sentir
durante el resto su vida.
Desnutricin aguda moderada
Un nio con desnutricin aguda moderada pesa
menos de lo que le corresponde con relacin a
su altura. Se mide tambin por el permetro del
brazo, que est por debajo del estndar de
referencia.
Requiere un tratamiento inmediato para prevenir
que empeore.
Desnutricin aguda grave o severa
Es la forma de desnutricin ms grave. El nio tiene
un peso muy por debajo del estndar de referencia
para su altura. Se mide tambin por el permetro
del brazo. Altera todos los procesos vitales del nio
y conlleva un alto riesgo de mortalidad.
El riesgo de muerte para un nio con desnutricin
aguda grave es 9 veces superior que para un nio
en condiciones normales.
Requiere atencin mdica urgente.
Carencia de vitaminas y minerales
La desnutricin debida a la falta de vitaminas y
minerales (micronutrientes) se puede manifestar de
mltiples maneras. La fatiga, la reduccin de la
capacidad de aprendizaje o de inmunidad son slo
algunas de ellas.
Veamos a continuacin algunos ejemplos.
9 UNICEF - La desnutricin infantil 8 La desnutricin infantil - UNICEF

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Una trabajadora sanitaria mide el permetro del brazo de un
nio para detectar si sufre desnutricin. El color verde de la
cinta indica que est dentro de un rango saludable.
Koussouma, Mal.
10 La desnutricin infantil - UNICEF 11 UNICEF - La desnutricin infantil 11 10 La desnutricin infantil - UNICEF UNICEF - La desnutricin infantil
Vitamina A
Un nio que carece de esta vita-
mina es ms propenso a las
infecciones, que sern ms gra-
ves y aumentarn el riesgo de
mortalidad. Su falta aumenta el
riesgo de ceguera. Tambin pro-
duce daos en la piel, la boca,
el estmago y el sistema respi-
ratorio.
La administracin de vitamina A
reduce el riesgo de mortalidad
por sarampin. Se estima que
en poblaciones con deficiencia
de esta vitamina, su administra-
cin puede reducir la mortalidad
infantil por sarampin en un
50%, y la mortalidad por diarrea
en un 40%. El riesgo de mortali-
dad infantil puede reducirse en
un 23%. Las intervenciones en
las que se basan estas cifras
incluyeron el enriquecimiento
de alimentos y la administracin
de suplementos orales.
UNICEF suministra cpsulas de hierro y
cido flico a mujeres embarazadas en los
pases en desarrollo en los que trabaja.
Tambin se refuerza el enriquecimiento de
alimentos bsicos como la harina.
SUMINISTRO DE VITAMINA A EN BIHAR, INDIA
La carencia de vitamina A est muy generalizada en toda India.
El Gobierno de Bihar (un estado de India), en colaboracin con
UNICEF, la Iniciativa de Micronutrientes y otras organizaciones,
apoya una estrategia para aumentar la cobertura de suplementos
vitamnicos y minerales a toda la poblacin infantil, comenzando
con los nios de grupos socialmente excluidos, entre los que las
tasas de desnutricin son ms altas.
Se han establecido lugares de referencia de carcter temporal para
suministrar vitamina A. Se ha formado a trabajadores de salud y nutri-
cin, y a voluntarios de la comunidad para administrar a los nios
jarabes de vitamina A de manera preventiva, y aconsejar a las madres
sobre cmo mejorar el contenido de esta vitamina en la dieta de sus
hijos.
Los datos del primer semestre de 2009 indicaban que esta iniciativa
ya haba beneficiado a 13,4 millones de nios de entre 9 meses y 5
aos, lo que supone el 95% de los nios en este grupo de edad.
Esta iniciativa demuestra que es factible llegar a los nios tradicional-
mente excluidos de los servicios pblicos cuando se hace el esfuerzo
necesario para identificar quines son y dnde viven, y se toman deci-
siones polticas para asignar recursos humanos y poner en marcha
programas para llegar a ese sector vulnerable de la poblacin.
Yodo
El yodo es fundamental para el buen funcionamiento
del metabolismo. La deficiencia de yodo en una mujer
embarazada puede tener efectos adversos sobre el
desarrollo neurolgico del feto, causando una dismi-
nucin de sus funciones cognitivas.
La deficiencia de yodo, la principal causa mundial de
dao cerebral que se puede prevenir, provoca daos en
el sistema nervioso. Puede alterar la habilidad de cami-
nar de los nios, as como la audicin y el desarrollo de
capacidades intelectuales. Los nios que crecen con
carencia de yodo tienen un coeficiente intelectual al
menos 10 puntos inferior al de otros nios.
En las regiones donde son frecuentes estos casos, el
impacto sobre la economa es significativo. La defi-
ciencia de yodo produce tambin un elevado nmero
de muertes.
YODACIN DE LA SAL
La tasa de hogares de los pases en desarrollo
donde se consume sal yodada ha aumentado de un
20% en 1990 a ms de un 70% en la actualidad. Uno
de los casos ms extraordinarios de xito es el de
China, donde en 10 aos (1990-2000), la tasa de
yodacin de la sal pas del 39% al 95%. Tambin ha
alcanzado niveles muy elevados en Jordania, donde
ha pasado del 5% a cerca de un 90%; y en
Bangladesh, con un aumento del 20% al 70%.
UNICEF colabora con distintas organizaciones
pblicas y privadas para eliminar la carencia de
yodo mediante la yodacin de la sal.
Hierro y cido flico
La deficiencia de hierro afecta a cerca del 25%
de la poblacin mundial. La falta de hierro
puede causar anemia y reduce la capacidad
mental y fsica. Durante el embarazo se asocia al
nacimiento de bebs con bajo peso, partos pre-
maturos, mortalidad materna y mortalidad fetal.
La deficiencia de hierro durante la infancia redu-
ce la capacidad de aprendizaje y el desarrollo
motor, as como el crecimiento; tambin daa
el sistema de defensa contra las infecciones. En
los adultos disminuye la capacidad de trabajo.
La mayor parte de las personas que sufre
carencia de hierro son mujeres y nios en
edad preescolar. La proporcin ms elevada
de nios en edad preescolar con anemia se
encuentra en frica (68%).
En un estudio realizado en Indonesia, se cons-
tata que la productividad laboral se increment
en un 30% despus de la administracin de
hierro a trabajadores con deficiencia de este
mineral.
5
En cuanto al cido flico, es fundamental
durante el embarazo, previene la anemia y las
malformaciones congnitas, y fortalece el siste-
ma inmunolgico.
Una nutricin adecuada tiene que incluir las vitaminas y minerales esenciales que necesita el
organismo. Sus carencias estn muy extendidas y son causa de distintas enfermedades. Mostramos
a continuacin algunos ejemplos de intervenciones en las que se suministran vitaminas y minerales
esenciales a las poblaciones afectadas por su carencia.
Vitaminas y minerales esenciales
El permetro del brazo y el peso del nio ayudan a determinar su crecimiento y su estado de salud. A la derecha, un nio de 14 meses, que sufra diarrea y una infeccin respiratoria aguda, toma sales de rehidratacin oral
proporcionadas por UNICEF, en el hospital de la ciudad de Tanchon, en Corea del Norte.

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13 UNICEF - La desnutricin infantil
La desnutricin infantil
en el mundo en desarrollo
Cerca de 200 millones de nios menores de 5 aos
sufren desnutricin crnica. Un 90% vive en Asia y
frica, donde las tasas son muy elevadas: 40% en Asia
y 36% en frica. El 80% de los nios con desnutricin
crnica vive en 24 pases. De los 10 pases* que ms
contribuyen a la cifra total, seis estn en Asia:
Bangladesh, China, Filipinas, India, Indonesia y
Pakistn, debido en parte a la elevada poblacin que
registran la mayor parte de ellos. As, por ejemplo, se
calcula que 3 de cada 10 nios desnutridos en el
mundo en desarrollo viven en India.
En 9 pases, ms del 50% de los nios menores de 5
aos sufre desnutricin crnica. Guatemala, con un
54%, se sita en niveles semejantes a los de algunos
pases africanos y asiticos. El resto de los pases son:
Afganistn, Yemen, Guatemala, Timor-Leste, Burundi,
Madagascar, Malawi, Etiopa y Rwanda (de mayor a
menor porcentaje).
Un 13% de los nios menores de 5 aos sufre desnutri-
cin aguda, y un 5% de ellos desnutricin aguda grave.
El 60% de los casos de desnutricin aguda se registra
en slo 10 pases. Un total de 32 pases tienen un 10%
o ms de nios menores de 5 aos con desnutricin
aguda grave, que requiere tratamiento urgente.
Un crculo vicioso
La desnutricin acta como un crculo vicioso: las muje-
res desnutridas tienen bebs con un peso inferior al ade-
cuado, lo que aumenta las posibilidades de desnutricin
en las siguientes generaciones. En los pases en desarro-
llo, nacen cada ao unos 19 millones de nios con bajo
peso (menos de 2.500 gramos).
La desnutricin, al afectar a la capacidad intelectual y
cognitiva del nio, disminuye su rendimiento escolar y
el aprendizaje de habilidades para la vida. Limita, por
tanto, la capacidad del nio de convertirse en un adulto
que pueda contribuir, a travs de su evolucin humana y
profesional, al progreso de su comunidad y de su pas.
Cuando la desnutricin se perpeta de generacin en
generacin, se convierte en un serio obstculo para el
desarrollo y su sostenibilidad.
Se estima que los nios que estn viviendo la crisis del
Cuerno de frica y que sufren desnutricin crnica, pue-
den llegar a perder 2 3 aos de curso escolar y tener un
23% menos de ingresos en la vida adulta, lo cual se refle-
jara en una reduccin del 3% en el PIB a escala nacional.
1995
SALUD
VIH/SIDA
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NUTRICIN BSICA
AYUDA OFICIAL AL DESARROLLO 1995-2007
6
La desnutricin en la Ayuda Oficial al Desarrollo
La desnutricin es un problema complejo que no est recibiendo los recursos necesarios ni para prevenir su
aparicin ni para su tratamiento. Slo pasa a un primer plano cuando se llega a situaciones de emergencia,
como la que se vive actualmente en el Cuerno de frica. En estos casos, las actuaciones que se centran en
lograr la supervivencia de los nios que sufren desnutricin aguda son difciles y costosas.
La desnutricin crnica, que es la que afecta a ms nios en el mundo en desarrollo, resulta con frecuencia
invisible. Adems, requiere una actuacin continuada cuyos resultados se ven en el medio y largo plazo. Esto
hace que pase a un segundo plano y sea una prioridad secundaria en los programas de Ayuda Oficial al
Desarrollo (AOD).
Actuar con un enfoque de equidad
Prestar atencin a los nios ms pobres y vulnerables es un imperativo tico que refleja el concepto de uni-
versalidad plasmado en la Convencin sobre los Derechos del Nio. Sin embargo, en la prctica, se ha veni-
do considerando un enfoque poco rentable, por lo que no es un principio generalizado en el diseo de pro-
gramas e iniciativas para el desarrollo.
UNICEF ha publicado un informe en 2010 que indica todo lo contrario: trabajar con un enfoque de equidad
para llegar a la poblacin infantil ms pobre y vulnerable es la forma ms rpida y rentable de avanzar en el
logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio. Existen ejemplos de xito en muchos pases que as lo
demuestran.
12 La desnutricin infantil - UNICEF

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Entre las
consecuencias que
la actual crisis en el
Cuerno de frica tendr
para los nios est
la prdida de cursos
escolares, que afectar
a su futuro laboral
0 10 20 30 40 50 60 70 80
Disminucin de la mortalidad de
nios menores de 5 aos
Disminucin de la
mortalidad materna
Disminucin del retraso
en el crecimiento
Aumento de la cobertura de las
intervenciones para prevenir
la transmisin del VIH
de la madre al nio
CONTRIBUCIN DE DISTINTOS MODELOS ESTRATGICOS AL LOGRO
DE LOS ODM* RELATIVOS A LA SALUD
11
%
Centrados en equidad
Orientacin actual
Basado en el anlisis de 15 pases:
Bangladesh, Benin, Filipinas, Ghana,
Honduras, Kenia, Mal, Nger,
Nigeria, Pakistn, Ruanda,
Sudfrica, Uganda, Vietnam y
Zimbabue.
* Los indicadores se refieren a ODM
sobre salud:
1. Erradicar la pobreza extrema y el
hambre.
4. Reducir la mortalidad infantil.
5. Mejorar la salud materna.
6. Combatir el VIH/sida, el paludismo
y otras enfermedades.
En el grfico se aprecia la escasa
atencin que recibe la nutricin
bsica en la AOD de los pases
donantes.
*India, China, Nigeria, Pakistn, Indonesia, Bangladesh,
Etiopa, Repblica Democrtica del Congo, Filipinas y
Repblica Unida de Tanzania (de mayor a menor nmero de
casos).
Saurav, de tres meses de edad, es pesada en un centro
de atencin primaria, mientras su madre la observa y una
enfermera anota la informacin. Naci con bajo peso,
pero gracias a una intervencin a tiempo y unas buenas
prcticas de alimentacin, ahora su peso es normal.
Distrito de Sholapur, India.
15 UNICEF - La desnutricin infantil
En estos 1.000 das hay cuatro etapas que requieren actuaciones
diferentes:
Embarazo
Nacimiento
De 0 a 6 meses
De 6 a 24 meses
Durante estas etapas, las intervenciones de UNICEF se agrupan
en cuatro grandes categoras:
Acciones de prevencin
Cambios en el entorno socio-cultural
Tratamiento de la desnutricin
Otros tratamientos y actuaciones
Detallamos a continuacin las intervenciones correspondientes a
cada una de estas categoras.
Actuaciones para prevenir
la desnutricin infantil
En la actualidad est identificado el periodo fundamental para preve-
nir la desnutricin del nio: el embarazo y los dos primeros aos de
vida. Es el periodo que se conoce como los 1.000 das crticos para
la vida. En esta etapa es cuando se produce el desarrollo bsico del
nio, por lo que la falta de una alimentacin y atencin adecuadas
produce daos fsicos y cognitivos irreversibles que afectarn a la
salud y al desarrollo intelectual del nio para el resto de su vida.
(Pgina 14)
Un trabajador sanitario mide el
permetro del brazo de un beb,
mientras se alimenta de leche materna,
en la aldea de Marat, (Eritrea).
(Pgina 15)
Una trabajadora sanitaria rellena la ficha
mdica de un nio pequeo, en brazos
de su madre, en el centro de salud
apoyado por UNICEF en Ourika,
cerca de Marrakech, (Marruecos).
LA ALIANZA
DE LOS 1.000 DAS
Se trata de una alianza que
promociona la accin e inver-
sin para mejorar la nutricin
de las madres y los nios duran-
te el periodo de 1.000 das que
abarca desde el embarazo hasta
los dos aos de edad del nio.
La Alianza une a los gobiernos,
el sector privado y las organiza-
ciones de la sociedad civil para
fomentar la inversin y fortale-
cer las polticas de nutricin
temprana en los pases en
desarrollo. UNICEF es miembro
de esta iniciativa.
www.thousanddays.org
LOS 1.000 DAS
CRTICOS PARA LA VIDA

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17 16 La desnutricin infantil - UNICEF UNICEF - La desnutricin infantil
Formacin y acciones para
prevenir los embarazos pre-
coces.
Acciones para proteger los
derechos de las mujeres y
nias.
Fomento del uso de alimen-
tos locales, hbitos de ali-
mentacin saludables y sen-
sibilizacin a la comunidad
sobre la necesidad de hacer
controles de crecimiento.
Promocin de hbitos de
higiene, como el lavado de
manos, para reducir el ries-
go de diarrea y otras enfer-
medades.
Creacin de instalaciones
adecuadas de agua y sanea-
miento, y formacin para su
mantenimiento.
Acciones para lograr una
atencin sanitaria adecuada
y formacin de personal
sanitario y comunitario.
Acciones para lograr una
educacin de calidad para
todos que capacite para pre-
venir y abordar las conse-
cuencias de la desnutricin.
Medidas para reducir las
consecuencias negativas del
cambio climtico sobre la
disponibilidad de alimentos.
Aporte de vitaminas y
minerales esenciales:
hierro, cido flico,
vitamina A, zinc y yodo.
Fomento de la lactancia
temprana (en la primera
hora).
Fomento de la lactancia
exclusiva hasta los
6 meses de edad.
Fomento de una alimenta-
cin complementaria
adecuada a partir de los
6 meses y continuacin
de la lactancia.
Peso de los recin
nacidos.
Medicin de peso y altura,
y deteccin de casos de
desnutricin aguda.
Promocin del consumo
de sal yodada.
ACCIONES DE UNICEF DURANTE LOS 1.000 DAS CRTICOS PARA LA VIDA
Prevencin
Cambios
en el entorno
socio-cultural
En 2007 UNICEF colabor con el Gobierno de Kenia en un programa
de gran alcance para aumentar la lactancia materna exclusiva,
cuya tasa en nios menores de 6 meses era muy baja. El programa
se dise en base a una evaluacin de los conocimientos, actitu-
des y prcticas de la lactancia, que tambin incluy los desafos
de la alimentacin infantil en el contexto del VIH/SIDA.
Se llevaron a cabo actuaciones para promover cambios en las
polticas y la legislacin nacionales, en los servicios de salud y en
las propias comunidades. En 2008 estos esfuerzos llegaron a un
73% de las mujeres que reciban atencin prenatal o atencin de
los servicios para prevenir la transmisin del VIH/SIDA de madre a
hijo. Esto supuso llegar a 1,1 millones de mujeres embarazadas y
lactantes (del total de 1,5 millones que haba en el pas).
En el Departamento de Jalapa la contaminacin del agua es una
fuente continua de infecciones, que agravan la situacin de
pobreza y desnutricin que sufren muchas familias. En 2009, segn
datos gubernamentales, el 51% del agua de consumo tena conta-
minacin fecal. Las infecciones gastrointestinales provocadas por
el agua contaminada afectan principalmente a los nios y, si no
reciben el tratamiento adecuado, pueden ocasionarles la muerte.
Esto llev a la puesta en marcha por parte del Gobierno de un plan
de saneamiento de aguas residuales, que comenz en cinco
escuelas y nueve comunidades. Posteriormente han sido incluidas
unas 35 comunidades, con el apoyo de UNICEF. Se instalaron letri-
nas y zanjas para el manejo de las aguas residuales, y se suminis-
traron pastillas de cloro a las familias para que pudieran tratar el
agua de consumo.
MEJORAR LA LACTANCIA Y REDUCIR
LA TRANSMISIN DE VIH/SIDA EN KENIA
SANEAMIENTO DEL AGUA EN GUATEMALA
Promover prcticas de higiene como el lavado de manos es una de las
formas ms eficaces y econmicas de prevenir la diarrea y otras enfer-
medades infecciosas.
Un estudio realizado en Nepal demostr que cuando las mujeres que
dan a luz y las personas que las atienden se lavan las manos la tasa
de supervivencia de los recin nacidos aumenta hasta un 44%.
7
Adems, el lavado de manos puede reducir la incidencia de la diarrea
entre menores de 5 aos hasta un 45%
8
, y de graves infecciones respi-
ratorias hasta un 23%.
9
En la foto, un nio es pesado en un examen mdico rutinario en el hospital de
Vilanculos. El hospital sufri daos a causa del cicln Favio y UNICEF facilit
tiendas en las que atender temporalmente a los pacientes. Mozambique, 2007.

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La lactancia materna temprana y exclusiva en los primeros meses de
vida proporciona todos los nutrientes necesarios para los nios, estimu-
la su sistema inmunolgico y les protege de enfermedades mortales.
En la foto, una nia se lava las manos en un campo de desplazados en Hait.
19 18 La desnutricin infantil - UNICEF UNICEF - La desnutricin infantil
Tratamiento de la ceguera nocturna.
Tratamiento de la diarrea con sales de
rehidratacin oral y suplementos de
zinc.
Tratamiento para eliminar
los parsitos.
Acciones para reducir la incidencia y
transmisin de VIH/SIDA. Tratamiento
y atencin de necesidades nutriciona-
les especficas.
Acciones para reducir la incidencia de
las enfermedades infecciosas, como
la malaria.
Intervenciones en situaciones de
emergencia: distribucin de alimen-
tos, tratamiento de la desnutricin
aguda y asistencia sanitaria.
Tradicionalmente, la respuesta ante la desnutricin aguda
grave consista en ingresar a los nios afectados en hospi-
tales o centros de tratamiento especializado, donde se les
someta a regmenes alimenticios de base lctea. A pesar
de su eficacia, resultaba costoso y el acceso de los nios a
los centros era limitado.
La alternativa ms reciente son los alimentos teraputicos
listos para usar (RUTF, por sus siglas en ingls), que se pue-
den tomar en el hogar. No requieren refrigeracin, no hay
que aadirles agua para su consumo y gracias al aislamien-
to de su envoltorio se pueden utilizar aunque las condicio-
nes higinicas no sean ptimas. Su uso se ha extendido en
los ltimos cuatro aos y se calcula que tres de cada cuatro
nios con desnutricin aguda grave se pueden recuperar en
sus hogares con este preparado.
Los alimentos teraputicos tienen un alto valor energtico,
son de consistencia blanda o triturable y aptos para nios
mayores de seis meses. La tecnologa para producirlos es
relativamente simple y ya existen fbricas en algunos pa-
ses de frica.
Los nios menores de seis meses reciben leche teraputica,
que tambin se utiliza de forma complementaria en nios
mayores de esa edad.
Tratamiento
de la desnutricin aguda
Otros tratamientos
y actuaciones
relacionados
con la desnutricin
Alimentos teraputicos listos para usar
Leche teraputica
Nger tiene altas tasas de desnutricin aguda tanto moderada como grave debido a la sequa, la crisis
de alimentos, las prcticas inadecuadas de alimentacin y el insuficiente acceso a servicios de salud.
Despus de un anlisis de situacin, el Gobierno decidi aplicar un enfoque descentralizado, basado en la
comunidad, para tratarla. UNICEF contribuy al desarrollo de las acciones planteadas con este enfoque.
Los nios con desnutricin aguda grave recibieron tratamiento con alimentos teraputicos en sus casas.
La desnutricin aguda moderada se trat con una gama amplia de productos, incluyendo los tradicionales
compuestos enriquecidos con harina, as como complementos alimenticios basados en el aceite. La cre-
ciente demanda de alimentos teraputicos y complementarios llev a la creacin de una planta de pro-
duccin local que est logrando cubrir la demanda.
El reto es aumentar las prcticas preventivas como la lactancia materna y la incidencia de la alimentacin
complementaria para mejorar la nutricin infantil y reducir el nmero de nios con desnutricin aguda grave.
En septiembre de 2009, el Gobierno de Guatemala declar el Estado de Calamidad Pblica para atender la
crisis de inseguridad alimentaria y nutricional. Segn las estimaciones del propio Gobierno, haba 410.780
familias en riesgo por la inseguridad alimentaria y nutricional, lo que equivala a una poblacin de 2,5
millones de personas.
A corto plazo, UNICEF se puso a trabajar en cuatro reas prioritarias, en coordinacin con las autoridades
gubernamentales y el sistema de Naciones Unidas:
Aportacin de frmulas teraputicas para la recuperacin nutricional de 1.000 nios con desnutricin
aguda grave en los hospitales de la zona ms afectada y distribucin de 4.000 sobres de sales de rehi-
dratacin oral.
Contratacin y capacitacin de 200 profesionales de los servicios de salud.
Promocin de la lactancia materna exclusiva y la alimentacin complementaria a travs de los medios
de comunicacin local.
Distribucin de suministros en reas especficas para garantizar la calidad del agua.
TRATAMIENTO DE LA DESNUTRICIN AGUDA EN NGER
En la foto, Khesna Ibro, de cinco aos y con
desnutricin severa, bebe leche terapetica
en la unidad de alimentacin del Hospital Bissidimo,
apoyado por UNICEF. Etiopa, 2008. La malaria tiene un enorme impacto sobre el estado
nutricional de los nios y de las mujeres embarazadas.
Una actuacin eficaz para reducir su transmisin es el uso
de mosquiteras impregnadas con insecticida. Su utilizacin
puede reducir la mortalidad infantil en cerca del 20%.

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ACCIONES DE UNICEF DURANTE LOS 1.000 DAS CRTICOS PARA LA VIDA
ACCIN DE UNICEF EN GUATEMALA
En la foto, un nio cubierto con una de las mosquiteras distribuidas
por UNICEF en la ciudad de Bossangoa (Repblica Centroafricana).
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23 UNICEF - La desnutricin infantil
EMERGENCIA
NUTRICIONAL
EN EL CUERNO DE FRICA
Una regin vulnerable
El Cuerno de frica est formado por cuatro pases:
Etiopa, Kenia, Somalia y Yibuti, ubicados en la zona
ms oriental de frica subsahariana. En la regin
viven ms de 132 millones de personas, el 63% de
ellas en Etiopa; y prcticamente la mitad de la
poblacin es menor de 18 aos.
Se trata de una regin pobre basada en la agricul-
tura y la ganadera como medios de subsistencia,
que se ve azotada cclicamente por sequas y ham-
brunas que ponen en peligro la vida de millones de
personas.
La emergencia nutricional que est viviendo el
Cuerno de frica desde julio de 2011 afecta ya a ms
de 13,3 millones de personas, la mitad de ellas
nios. Es la crisis humanitaria ms grave del mundo
en la actualidad y el peor desastre de seguridad
alimentaria en el continente desde la hambruna en
Somalia de 1991 y 1992. Se ha convertido adems
en una crisis de supervivencia infantil, en la que el
riesgo de muerte es 9 veces superior para un nio
con desnutricin aguda severa que para un nio en
condiciones normales. El 35% de las muertes infan-
tiles podra evitarse si los nios no estuvieran des-
nutridos.
Los nios desnutridos son extremadamente suscep-
tibles a enfermedades mortales como el sarampin,
la malaria, la diarrea y la neumona. Por consiguien-
te, el riesgo de muerte es una de las consecuencias
ms inmediatas y alarmantes de la actual crisis para
los nios.
Somalia, el epicentro de la sequa
En todo el pas se han declarado seis zonas de ham-
bruna. En la mayor parte de las regiones del sur del
pas, uno de cada seis nios tiene desnutricin
aguda severa y est en riesgo de morir por causas
asociadas a la desnutricin. Se han detectado ms
de medio milln de casos de neumona e infeccio-
nes respiratorias agudas, y se contina haciendo
frente al desafo que suponen los brotes de enfer-
medades, especialmente el sarampin y la diarrea
aguda.
ETIOPA
KENIA
YIBUTI
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(Pgina 22)
Una mujer alimenta a su hija desnutrida
durante una sesin de control sanitario
en una pequea clnica mvil de la ONG
Merln en la aldea de Nakwamekwi, dis-
trito de Turkana. Kenia, agosto de 2005.
UNICEF apoya las intervenciones de
Merln en el distrito de Turkana.

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25 UNICEF - La desnutricin infantil 24 La desnutricin infantil - UNICEF
Las causas inmediatas de esta cri-
sis alimentaria son la sequa (la
peor desde hace dcadas) asociada
a los efectos del cambio climtico,
el vertiginoso aumento del precio
de los alimentos y los efectos del
conflicto armado en Somalia, que
ha producido desplazamientos
masivos de personas a Kenia y
Etiopa.
Pero los datos muestran que, antes
de que la emergencia saltara a los
medios de comunicacin el pasado
mes de julio, ya haba graves pro-
blemas nutricionales en la regin.
Las tasas de desnutricin crnica
se situaban en el 51% en Etiopa, el
42% en Somalia, el 35% en Kenia y
el 33% en Yibuti.
La pobreza, la falta de atencin
sanitaria, de acceso a la educacin,
a sistemas de agua y saneamiento,
o la escasa incidencia de las actua-
ciones durante los 1.000 das crti-
cos para la vida de un nio, son
algunos de los factores que sin
duda explican el alto porcentaje de
desnutricin crnica que ya padeca
la regin antes de julio de 2011.
En crisis antes de la emergencia UNICEF ante las emergencias nutricionales
En las situaciones de emergencia y desastres naturales, UNICEF trabaja para aumentar la supervivencia de
los nios, apoyando el acceso a una nutricin de calidad tanto en la fase inicial de la respuesta como con
posterioridad.
UNICEF apoya intervenciones que se sustentan en las capacidades locales y protege las prcticas positivas
de nutricin ya existentes siempre que es posible, con el objetivo de facilitar que las comunidades puedan
hacer frente a posteriores crisis. UNICEF apoya intervenciones de evaluacin, vigilancia, control y anlisis;
alimentacin infantil (lactancia temprana, lactancia exclusiva en los primeros 6 meses, alimentacin comple-
mentaria a partir del sexto mes, prcticas de higiene, etc.); suplementos de vitamina A; suplementos de
micronutrientes y tratamiento de la desnutricin aguda grave.
Los 1.000 das crticos para la vida
En Somalia, slo un 9% de los nios recibe lactancia materna
exclusiva antes de los 6 meses. En Yibuti la cifra se sita en un 1%.
El porcentaje de madres que han recibido atencin prenatal al
menos una vez es de tan slo el 28% en Etiopa y el 26% en
Somalia.
En Kenia la provisin de vitamina A desde los 6 a los 56 meses se
realiza slo al 51% de los nios.
En Etiopa el 20% de los nios nacen con bajo peso, y el 12%
sufre desnutricin aguda.
En agua y saneamiento, asegura el acceso a
agua potable distribuyendo pastillas potabiliza-
doras, bidones de agua y jabn. Tambin
difunde informacin sobre higiene.
En nutricin, tiene como eje las intervenciones
necesarias durante los 1.000 das crticos para
la vida (el embarazo y los dos primeros aos
de vida del nio). Apoya la alimentacin de
lactantes y nios pequeos, la alimentacin
complementaria con galletas enriquecidas y
la alimentacin teraputica para nios con
desnutricin aguda grave.
UNICEF y otras organizaciones y ONG aliadas,
bajo la coordinacin de la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS), estn trabajando
para reforzar la inmunizacin contra enferme-
dades mortales como el sarampin, suminis-
trar grandes cantidades de mosquiteras trata-
das con insecticida para prevenir la malaria y
garantizar que la poblacin tiene acceso a
agua potable, higiene y saneamiento.
Intervencin en el Cuerno de frica
Mujeres y nios reciben alimentos en un punto de distribucin organizado por el Programa Mundial de Alimentos, en Mogadiscio,
capital de Somalia.
Genete Mohammed mira cmo su hija de 18 meses, Iman, toma alimento teraputico durante un test de apetito en un puesto de
salud de Belina Arba, en el distrito de Fedis, afectado por la sequa, en Etiopa. El test forma parte de un programa comunitario de
alimentacin teraputica realizado por el centro sanitario de forma ambulatoria.

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UNICEF trabaja en los cuatro pases afectados por la emergencia, ampliando su respuesta a medida que
aumentan las necesidades. UNICEF coordina la respuesta a la emergencia en las reas de nutricin,
agua y saneamiento, educacin y proteccin de la infancia, y es la agencia lder en nutricin.
Algunos datos
10
La esperanza media de vida al nacer no supera en
ninguno de los 4 pases los 56 aos de edad.
La tasa de mortalidad media en la regin de menores de 5
aos es de 115 por cada 1.000 nacidos vivos.
Cerca de la mitad de la poblacin total de la regin
no tiene acceso a agua potable.
El ndice medio de matriculacin escolar en los cuatro pases
es tan solo de un 52%.
Slo el 24% de las jvenes somales y el 39% de las
etopes estn alfabetizadas.
En Etiopa, el 39% de la poblacin vive por debajo
del umbral de la pobreza.
27 UNICEF - La desnutricin infantil
PARA AVANZAR
en la lucha contra
la desnutricin infantil
En la lucha contra la desnutricin infantil, la Convencin sobre los Derechos del Nio ofrece el
marco de referencia, mientras que los Objetivos de Desarrollo del Milenio recogen el compromiso
de la comunidad internacional para erradicar el hambre y la pobreza extrema en el mundo.
Todo ello se debe concretar en actuaciones que aborden las causas sociales, econmicas
y polticas de la desnutricin infantil.

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Principales ejes de actuacin
Tal y como hemos venido reflejando a lo largo de estas pginas,
para avanzar en la lucha contra la desnutricin infantil es
fundamental:
Visibilizar y priorizar la desnutricin crnica y sus causas.
Reforzar el trabajo en prevencin y sensibilizacin.
Aumentar los recursos econmicos destinados desde la
cooperacin internacional a la prevencin y lucha contra
la desnutricin infantil.
Desarrollar estrategias multisectoriales que abarquen todos
los aspectos que inciden en la desnutricin.
Trabajar con un enfoque de equidad que permita alcanzar a
las poblaciones ms pobres y vulnerables.
Abordar las intervenciones esenciales durante los 1.000 das
crticos para la vida (el embarazo y los dos primeros aos de
vida del nio).
Otros aspectos clave
Es necesario prestar atencin a la seguridad alimentaria, mejorar la
produccin agraria y poner en marcha programas de distribucin de
alimentos y mecanismos de proteccin social.
Tambin es importante prevenir y tratar las enfermedades
infecciosas, debido a su estrecha relacin con la desnutricin. Estas
intervenciones incluyen, entre otras, la mejora de la higiene y del
lavado de manos, la inmunizacin, el saneamiento y el acceso al
agua potable.
La educacin de la mujer y su posicin en la sociedad tienen
una influencia muy importante sobre la alimentacin. Un estudio
realizado en Pakistn revel que la mayora de las madres de los
recien nacidos con sntomas de desnutricin apenas habn recibido
educacin. La introduccin de alimentos complementarios para los
lactantes a partir de los 6 meses de edad mejor cuando las madres
recibieron formacin.
11
(Pgina 26)
Un beb es pesado en una clnica a las
afueras de Niamey, capital de Nger.
"Por lo general, la desnutricin
es mucho menos generalizada
en los sitios donde las mujeres
controlan los recursos familia-
res. All donde las mujeres son
oprimidas y no son tratadas
como iguales, suele haber ms
desnutricin."
Roger Shrimpton, Asesor Superior
de Nutricin de Hellen Keller
International, ONG que trabaja
con UNICEF.
En el mundo
en desarrollo,
los nios de zonas
rurales tienen ms
posibilidades de
sufrir bajo peso que
los que viven en
zonas urbanas
12
29 28 La desnutricin infantil - UNICEF UNICEF - La desnutricin infantil
En el mbito internacional
La Convencin sobre los Derechos del Nio reconoce
expresamente la importancia de la cooperacin internacional
para mejorar las condiciones de vida de los nios en todos
los pases, en particular en los pases en desarrollo.
Por ello, la lucha contra la desnutricin tiene que ocupar un
lugar destacado en la agenda poltica y econmica internacional,
incluyendo foros como el G20 y el G8. Esto requiere un reconoci-
miento al ms alto nivel de la importancia de lograr una nutricin
adecuada para toda la poblacin y de abordar las causas de la des-
nutricin.
Los pases donantes deben incrementar los fondos de la Ayuda
Oficial al Desarrollo (AOD) destinados a prevenir y combatir la
desnutricin.
Las organizaciones internacionales tambin tienen la responsabili-
dad de informar, guiar y apoyar los programas de nutricin. Esto
implica aportar la financiacin, los suministros, el apoyo tcnico y la
formacin necesarios no slo para reducir la desnutricin, sino tam-
bin para fomentar la capacidad de actuacin de los pases.
COLABORACIN DE UNICEF EN MAURITANIA
La estrategia de UNICEF se basa en colaborar con los gobiernos
para respaldar los programas diseados localmente y capacitar a
los miembros de la comunidad para que se transformen en agentes
de cambio.
En Mauritania, UNICEF, con otras tres agencias de Naciones
Unidas (FAO, OMS, WFP), ha apoyado:
La poltica nutricional y el desarrollo de programas a nivel
nacional, incluyendo las leyes de apoyo a la nutricin (Decreto
del Consejo Nacional de Desarrollo de la Nutricin y Decreto
para el Enriquecimiento de Alimentos).
La deteccin de 25.000 casos de nios con desnutricin aguda
severa en los ltimos tres aos.
La puesta en marcha de un sistema de seguimiento
de la nutricin.
La puesta en marcha y seguimiento de la estrategia de alimen-
tacin de recin nacidos y nios mediante formaciones, movili-
zacin social y apoyo a la comunidad. Como resultado, la
lactancia materna exclusiva aument desde un 19% en 2008 a
un 45,9% en 2010.
El suministro de suplementos nutricionales a nios de entre
6 a 24 meses para mejorar la alimentacin complementaria.
En el mbito nacional
La Convencin sobre los Derechos del Nio establece las obligaciones de los Estados Partes para garantizar
la supervivencia y el desarrollo de los nios. La iniciativa, el compromiso poltico y los planes para combatir
la desnutricin tienen que proceder de los propios pases que la padecen.
Algunos pasos para avanzar son los siguientes:
LA LUCHA CONTRA LA DESNUTRICIN SE TIENE QUE ABORDAR, TANTO EN EL MBITO NACIONAL COMO INTERNACIONAL,
CON LA NECESARIA COORDINACIN ENTRE PASES Y ENTRE LAS DISTINTAS INICIATIVAS EXISTENTES.
(Pgina 28)
Una nia toma su almuerzo en la
escuela pblica de Kobelema, en Liberia.
Las madres cocinan la comida que
proporciona el Programa Mundial
de Alimentos. UNICEF apoya el
funcionamiento de esta escuela.
(Pgina 30)
Una mujer alimenta a su hijo,
que sufre desnutricin aguda severa,
con leche terapetica en la unidad de
alimentacin del Hospital Bissidimo,
apoyado por UNICEF. Etiopa, 2008.
Analizar la situacin. Entender el contexto
local, contando con buenos sistemas estads-
ticos, es la base de unas polticas nacionales
apropiadas, as como de los marcos legislati-
vos y las estrategias necesarios.
Tener compromiso poltico y alianzas.
Demostrar capacidad de liderazgo y de cola-
boracin con otros organismos implicados.
Asignar responsables al mximo nivel, dando
muestras claras de la relevancia poltica que
se le da al tema.
Establecer vnculos con otros sectores.
Coordinar las intervenciones de nutricin
conjuntamente con las de salud, agua y sane-
amiento; fortalecer la agricultura y los progra-
mas de proteccin alimentaria.
Fomentar las capacidades. Utilizar las capaci-
dades existentes y mejorarlas.
Incluir al sector privado. Involucrar a las
empresas privadas, que pueden contribuir
a mejorar el acceso de la poblacin a los ali-
mentos.
Destacar la importancia de la nutricin y los
recursos necesarios. Dar visibilidad a la efica-
cia de los programas de nutricin y a los cos-
tes estimados para ampliar las intervenciones.
Involucrar a la comunidad. Hacer que la
comunidad sea un agente activo para identifi-
car y subsanar las carencias, asumir respon-
sabilidades y garantizar a todos una adecua-
da nutricin.
La comunidad
internacional debe analizar
las interrelaciones entre
la desnutricin y otras
cuestiones como el cambio
climtico, el alza en el
precio de los alimentos,
las polticas comerciales
y agrcolas, etc.

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31 30 La desnutricin infantil - UNICEF UNICEF - La desnutricin infantil
Aunque la responsabilidad principal en el
cumplimiento de los derechos de la infan-
cia recae sobre los Estados, la Convencin
sobre los Derechos del Nio tambin hace
especial hincapi en el papel imprescindi-
ble del conjunto de la sociedad para que
el reconocimiento y la prctica de estos
derechos sean completos.
Cada uno de nosotros podemos hacer
mucho para impulsar el cumplimiento
de los derechos de la infancia y, en
concreto, para avanzar en la lucha
contra la desnutricin infantil.
Qu puedes hacer t
LOS MEDIOS
DE COMUNICACIN
Juegan un papel esencial. En su mano
est informar no slo de las situacio-
nes de emergencia, sino tambin de
la realidad de la desnutricin crnica
que, como hemos visto, afecta a cerca
de 200 millones de nios en el mundo
en desarrollo. Que la sociedad conoz-
ca las causas, las consecuencias, las
formas de prevenir y combatir la des-
nutricin, y sus interrelaciones con
otros problemas como el cambio
climtico, las polticas comerciales o
las polticas agrarias es la base para
que se puedan impulsar los cambios
necesarios a todos los niveles.
CADA UNO DE NOSOTROS
A nivel individual, podemos:
Informarnos.
Contribuir a sensibilizar a otras personas.
Exigir a los gobiernos polticas audaces e inno-
vadoras para cumplir su compromiso con la
Convencin sobre los Derechos del Nio y con
los Objetivos de Desarrollo del Milenio, y para
que den prioridad a la lucha contra la desnutri-
cin infantil.
Apoyar econmicamente los esfuerzos para pre-
venir y combatir la desnutricin infantil.
La campaa de UNICEF DONA1DA
ofrece muchas propuestas
para que TODOS seamos
parte de la lucha contra
la desnutricin
infantil.
Entra en nuestra
web y participa.
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LAS EMPRESAS
La actuacin empresarial tiene cada vez un impacto
mayor en la vida y las oportunidades de las personas.
Por eso, una actuacin socialmente responsable con
la infancia resulta un camino imprescindible para
avanzar en la realizacin de los derechos del nio.
Adems, y como parte de su accin social, las empre-
sas pueden colaborar en la lucha contra la desnutricin
proporcionando recursos y, muy especialmente, contri-
buyendo a que el mensaje llegue cada da a ms perso-
nas: clientes, empleados, proveedores... Incluso pueden
promover alianzas al respecto con otras organizacio-
nes, impulsando iniciativas colectivas de alto alcance.
CADA DA CUENTA!
1.000 das cruciales para la vida:
El periodo fundamental para combatir la desnutricin
infantil, desde el embarazo hasta los 2 aos de edad
del nio. Es cuando se producen desarrollos esen-
ciales del cerebro, para lo que es esencial una nutri-
cin adecuada. La carencia de una alimentacin
suficiente y apropiada durante esta etapa puede
causar daos fsicos y cerebrales irreversibles.
Alimentacin complementaria:
Alimentos y lquidos que se proporcionan a nios de
entre 6 y 23 meses junto con la leche materna cuan-
do sta no es suficiente para cubrir las necesidades
del nio.
Alimentacin suplementaria:
Alimentos adicionales para personas con necesida-
des nutricionales especficas, incluidos los nios
con desnutricin aguda moderada.
Alimentos teraputicos listos para usar
(RUTF):
Tratamiento teraputico a base de alimentos prepa-
rados y listos para usar, sin adicin de ingredientes
extra, para nios a los que se ha diagnosticado des-
nutricin aguda moderada o aguda grave. Este trata-
miento se conoce como RUTF, por sus iniciales en
ingls: ready-to-use-therapeutic food.
Bajo peso al nacer:
Un recin nacido con un peso inferior a los 2.500
gramos.
Desnutricin:
El resultado de la ingesta insuficiente de alimentos
adecuados, la atencin inadecuada y las enferme-
dades infecciosas.
Desnutricin aguda moderada:
Peso que en relacin con la altura es significativa-
mente inferior a la media (entre menos dos y menos
tres desviaciones estndar).
Desnutricin aguda grave o severa:
Peso que en relacin con la altura es gravemente
inferior a la media (por debajo de tres desviaciones
estndar). La circunferencia del brazo, entre el hom-
bro y el codo, es inferior a 115 mm, la delgadez es
grave y visible, y hay presencia de edema nutricional.
Desnutricin crnica:
Altura que en relacin con la edad es inferior a la
media (menos dos desviaciones estndar).
Se denomina tambin retraso en el crecimiento.
Lactancia materna exclusiva:
El lactante se alimenta exclusivamente de leche
materna, que contiene todos los nutrientes necesa-
rios hasta los 6 meses.
Lactancia temprana:
Inicio de la lactancia en la primera hora de vida.
Malnutricin:
Un trmino ms amplio que la desnutricin que sig-
nifica alimentacin inadecuada, por defecto (desnu-
tricin), exceso o ingesta de alimentos no saluda-
bles (sobrepeso y obesidad).
Micronutrientes:
Vitaminas y minerales esenciales.
Retraso en el crecimiento:
Ver desnutricin crnica.
RUTF:
Ver Alimentos teraputicos listos para usar.
Sobrepeso:
Peso que en relacin con la altura est por encima
de la media (dos desviaciones estndar).
GLOSARIO
32 La desnutricin infantil - UNICEF
NOTAS
1. FAO/PMA. El estado de la inseguridad alimentaria en el mundo:
La inseguridad alimentaria en crisis prolongadas. Octubre, 2010.
2. Banco Mundial. Food Price Watch. Abril, 2011.
3. Oxfam 2011. Cultivar un mundo mejor: justicia alimentaria en un
mundo de recursos limitados.
4. Levels & Trends in Child Mortality. Report 2011. UNICEF, OMS,
BM, United Nations DESA.
5. BASICS/OMS/UNICEF. Acciones esenciales en nutricin.
Gua para los gerentes de salud. 1999.
6. Banco Mundial. Scaling Up Nutrition. What will it cost?
2010
7. Victor Rhee; Luke C. Mullany; Subarna K. Khatry; Joanne Katz;
Steven C. LeClerq; Gary L. Darmstadt; James M. Tielsch.
Maternal and Birth Attendant. Hand Washing and Neonatal
Mortality in Southern Nepal. Arch Pediatr AdolescMed.
2008;162(7):603-608.
8. CHERG 2010. Sandy Cairncross, Caroline Hunt, Sophie Boisson,
Kristof Bostoen, Val Curtis, Isaac CH Fung, and Wolf-Peter
Schmidt Water, sanitation and hygiene for the prevention of
diarrhoea.Int. J. Epidemiol. 2010 39: i193-i205
9. Rabie, T and Curtis, V. (2006): Handwashing and risk of
respiratory infections: a quantative systematic review. Tropical
Medicine and International Health, 11(3), 258-267.
10. Datos referidos a 2009. Fuente: tablas estadsticas del Estado
Mundial de la Infancia 2011.
11. Liaqat, Perveen, et al. Association between Complementary
Feeding Practice and Mothers Education Status in Islamabab.
Journal of Human Nutrition and Dietetics, vol. 20 n 4, 17 de julio
de 2007, pgs. 340-344.
12. Naciones Unidas. Objetivos de Desarrollo del Milenio,
Informe 2010.
Salvo indicacin expresa, los datos utilizados en este documento
proceden de fuentes internacionales de UNICEF.
"LO QUE EST EN JUEGO NO PUEDE SER MS
IMPORTANTE Y EL CAMINO PARA PROGRESAR NO
PUEDE ESTAR MS CLARO. ES EL MOMENTO DE
APROVECHAR ESTA OPORTUNIDAD."
Anthony Lake
Director Ejecutivo de UNICEF
La emergencia que se vive en el Cuerno de frica ha puesto en
la agenda poltica y en primera lnea informativa el problema
de la desnutricin. Ms de 13,3 millones de personas, la mitad
de ellas nios, viven una situacin crtica. Se trata, sin embargo,
de la punta del iceberg de un problema trascendental para
los pases en desarrollo, donde cerca de 200 millones de nios
sufren desnutricin crnica. Una realidad menos visible,
pero que les dejar secuelas para el resto de
sus vidas.
Con este documento, UNICEF quiere poner sobre la mesa
la realidad de la desnutricin infantil, sus causas y sus
consecuencias, y sobre todo las actuaciones necesarias
para prevenirla y combatirla. Evitar emergencias nutricionales
como la que asola los pases del Cuerno de frica y acabar
con la desnutricin infantil es posible, pero requiere la
actuacin decidida de los gobiernos, de los organismos
internacionales y de la sociedad en su conjunto.

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