BARTONELOSIS

Ministerio de Salud
Fcrsunas quc atcndcmus Fcrsunas

orma tecnIca 048-Ml$k/06$F-.01
4|e1c|u1 1e |1 51||u1e|us|s u e1|e|1e111 1e C1|||u1 e1 e| |e|0
.
kIE6l0 0E
Lk 8k8I0EL0$l$ 0
EFE8ME0k0 0E 6k88l0 E
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hNA T0hI0A
h 04B-NIh8A/8P-V.01
E A D L IC L P B
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P R
E
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MINISTERIO DE SALUD
.
Ministerio de Salud
.
2 3
lSBh 9972-857-58-1
hecho e| eps|lo Lega| eu |a B|b||oleca hac|oua| de| Pe|u h 2OOG-1O88O
N|u|sle||o de Sa|ud, 2OO7
Aveu|da Sa|ave||y cuad|a 8 s/u, Jesus Na||a, L|ma, Pe|u
Te|elouo. (511) 481-O41O
Te|ela/. O1 815GGOO aue/o 2GG9
Co||eo e|ecl|u|co. esumela/eu|cas@m|usa.gob.pe
Pg|ua web. www.m|usa.gob.pe
Ed|lado po|.
lusl|lulo hac|oua| de Sa|ud, 2OO7
J||u Cpac Yupauqu| 14OO, Jesus Na||a, L|ma, Pe|u
Te|elouo. (511) 471-992O la/. (511) 471-O179
Co||eo e|ecl|u|co. poslmasle|@|us.gob.pe
Pg|ua web. www.|us.gob.pe
ho|ma Tecu|ca ap|obada cou Reso|uc|u N|u|sle||a| h G47-2OOG/NlhSA, esla ve|-
s|u |uco|po|a |as |ecl|l|cac|oues |uc|u|das eu |a Reso|uc|u N|u|sle||a| h 1189-
2OOG/NlhSA.
Pub||cac|u |ea||/ada cou e| apoyo lecu|co l|uauc|e|o de| lusl|lulo hac|oua| de Sa|ud.
Se aulo||/a su |ep|oducc|u lola| o pa|c|a|, s|emp|e y cuaudo se c|le |a lueule.
Po|lada. lmgeues de |as lo|mas c||u|cas de |a Ba|loue|os|s o eule|medad de Ca|||u.
Co|les|a de |a uu|dad de |uvesl|gac|u de| hosp|la| de Ca|a/, N|u|sle||o de Sa|ud.
E$I8kIE6lk $klIk8lk k6l0kL 0E F8EE6l0 I 60I80L 0E
EFE8ME0k0E$ EIkIEl6k$ I 0I8k$ I8k$MlIl0k$ F08 E6I08E$
60080lk008 k6l0kL
|. N|gue| Leu a|c|a
EQlF0 IE6l60 k6l0kL
|. Lu|s N|gue| Leu a|c|a
|. Auguslo Ta|a/oua le|uude/
L|c. Yeu| he||e|a hu|lado
B|go. Jo|ge Va||e To|edo
koo secretarIaI
S|a. Rosa||o P|scoya
8E0k66l0 0EL 006MEI0
FartIcIaron en Ia revIsIn deI documento:
|. C||o Nagu|ua Va|gas
|. oug|as Lpe/ de u|ma|aes
|. Nauue| Nouloya L|/||aga
|. Pau| Pachas Chve/
Fk8Il6lFkIE$ E Lk $l$IEMkIlIk6l0 0E EIFE8lE6lk$ 6Ll6k$
I kLl0k6l0 0E Lk 08Mk IE6l6k:
Acevedo Cabada, Aua Cec|||a hosp|la| de Cule|vo (Cajama|ca)
A|va|e/ a|c|a, 0sca| he|uu ESh-PC-ENYTV-SP-NlhSA.
Auaslas|o A|lam||auo, Esle|a hosp|la| de Jaeu (Jaeu, Cajama|ca)
A||asco A|eg|e, Juau ESh-PC-ENYTV-SP-NlhSA
Ba|ca/a| To||eju, Au|ba| hosp|la| de Jaeu (Jaeu, Cajama|ca)
Ca||e Caslaueda, Roua|d hosp|la| Saula Rosa (P|u|a)
Casauova Ve|a|de, N|gue| hosp|la| Leouc|o P|ado (La L|be|lad)
Ce||s Esqueche, Lu|s CS. Sau lguac|o (Jaeu, Cajama|ca)
e|gado Cabau|||as, Edw|u hosp|la| Bagua (Ama/ouas)
l|gue|oa Pa||/a, Ja|me Lu|s hosp|la| Ca|a/ (Aucash)
l|o|es huachau|, ha/a||o hosp|la| de Chachapoyas (Ama/ouas)
l|o|es P|ala, Jo|ge hosp|la| de hua|a/ (Aucash)
a|av|lo Casl|||o, Na|cos hosp|la| de Chachapoyas (Ama/ouas)
a|||do Chacu, Ne|cy hosp|la| de Jaeu (Jaeu)
he|bas V|ceule, u||e| E||c| hosp|la| de Jaeu (Jaeu)
Cala|ogac|u hecha po| e| Ceul|o de lulo|mac|u y ocumeulac|u C|eul|l|ca de| lhS
Pe|u. N|u|sle||o de Sa|ud
Aleuc|u de |a Ba|loue|os|s o Eule|medad de Ca|||u eu e| Pe|u. ho|ma Tec-
u|ca h O48-NlhSA/SP-V.O1 / E|abo|ado po| N|u|sle||o de Sa|ud. -- L|ma.
lusl|lulo hac|oua| de Sa|ud, N|u|sle||o de Sa|ud, 2OO7.
75 p. . 14,5 / 2O,5 cm.

1. lhlECCl0hES P0R BART0hELLA / d|agusl|co
2. lhlECCl0hES P0R BART0hELLA / le|ap|a 8. PERu

l. Pe|u. N|u|sle||o de Sa|ud
ll. lusl|lulo hac|oua| de Sa|ud (Pe|u)
.
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.
Ministerio de Salud
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2 3
lSBh 9972-857-58-1
hecho e| eps|lo Lega| eu |a B|b||oleca hac|oua| de| Pe|u h 2OOG-1O88O
N|u|sle||o de Sa|ud, 2OO7
Aveu|da Sa|ave||y cuad|a 8 s/u, Jesus Na||a, L|ma, Pe|u
Te|elouo. (511) 481-O41O
Te|ela/. O1 815GGOO aue/o 2GG9
Co||eo e|ecl|u|co. esumela/eu|cas@m|usa.gob.pe
Pg|ua web. www.m|usa.gob.pe
Ed|lado po|.
lusl|lulo hac|oua| de Sa|ud, 2OO7
J||u Cpac Yupauqu| 14OO, Jesus Na||a, L|ma, Pe|u
Te|elouo. (511) 471-992O la/. (511) 471-O179
Co||eo e|ecl|u|co. poslmasle|@|us.gob.pe
Pg|ua web. www.|us.gob.pe
ho|ma Tecu|ca ap|obada cou Reso|uc|u N|u|sle||a| h G47-2OOG/NlhSA, esla ve|-
s|u |uco|po|a |as |ecl|l|cac|oues |uc|u|das eu |a Reso|uc|u N|u|sle||a| h 1189-
2OOG/NlhSA.
Pub||cac|u |ea||/ada cou e| apoyo lecu|co l|uauc|e|o de| lusl|lulo hac|oua| de Sa|ud.
Se aulo||/a su |ep|oducc|u lola| o pa|c|a|, s|emp|e y cuaudo se c|le |a lueule.
Po|lada. lmgeues de |as lo|mas c||u|cas de |a Ba|loue|os|s o eule|medad de Ca|||u.
Co|les|a de |a uu|dad de |uvesl|gac|u de| hosp|la| de Ca|a/, N|u|sle||o de Sa|ud.
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|. N|gue| Leu a|c|a
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|. Lu|s N|gue| Leu a|c|a
L|c. Yeu| he||e|a hu|lado
B|go. Jo|ge Va||e To|edo
koo secretarIaI
S|a. Rosa||o P|scoya
8E0k66l0 0EL 006MEI0
FartIcIaron en Ia revIsIn deI documento:
|. C||o Nagu|ua Va|gas
|. oug|as Lpe/ de u|ma|aes
|. Nauue| Nouloya L|/||aga
|. Pau| Pachas Chve/
Fk8Il6lFkIE$ E Lk $l$IEMkIlIk6l0 0E EIFE8lE6lk$ 6Ll6k$
I kLl0k6l0 0E Lk 08Mk IE6l6k:
Acevedo Cabada, Aua Cec|||a hosp|la| de Cule|vo (Cajama|ca)
A|va|e/ a|c|a, 0sca| he|uu ESh-PC-ENYTV-SP-NlhSA.
Auaslas|o A|lam||auo, Esle|a hosp|la| de Jaeu (Jaeu, Cajama|ca)
A||asco A|eg|e, Juau ESh-PC-ENYTV-SP-NlhSA
Ba|ca/a| To||eju, Au|ba| hosp|la| de Jaeu (Jaeu, Cajama|ca)
Ca||e Caslaueda, Roua|d hosp|la| Saula Rosa (P|u|a)
Casauova Ve|a|de, N|gue| hosp|la| Leouc|o P|ado (La L|be|lad)
Ce||s Esqueche, Lu|s CS. Sau lguac|o (Jaeu, Cajama|ca)
e|gado Cabau|||as, Edw|u hosp|la| Bagua (Ama/ouas)
l|gue|oa Pa||/a, Ja|me Lu|s hosp|la| Ca|a/ (Aucash)
l|o|es huachau|, ha/a||o hosp|la| de Chachapoyas (Ama/ouas)
l|o|es P|ala, Jo|ge hosp|la| de hua|a/ (Aucash)
a|av|lo Casl|||o, Na|cos hosp|la| de Chachapoyas (Ama/ouas)
a|||do Chacu, Ne|cy hosp|la| de Jaeu (Jaeu)
he|bas V|ceule, u||e| E||c| hosp|la| de Jaeu (Jaeu)
Cala|ogac|u hecha po| e| Ceul|o de lulo|mac|u y ocumeulac|u C|eul|l|ca de| lhS
Pe|u. N|u|sle||o de Sa|ud
Aleuc|u de |a Ba|loue|os|s o Eule|medad de Ca|||u eu e| Pe|u. ho|ma Tec-
u|ca h O48-NlhSA/SP-V.O1 / E|abo|ado po| N|u|sle||o de Sa|ud. -- L|ma.
lusl|lulo hac|oua| de Sa|ud, N|u|sle||o de Sa|ud, 2OO7.
75 p. . 14,5 / 2O,5 cm.

1. lhlECCl0hES P0R BART0hELLA / d|agusl|co
2. lhlECCl0hES P0R BART0hELLA / le|ap|a 8. PERu

l. Pe|u. N|u|sle||o de Sa|ud
ll. lusl|lulo hac|oua| de Sa|ud (Pe|u)
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Ministerio de Salud
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4 5
he||e|a hu|lado, Yeu| ESh-PC-ENYTV-SP-NlhSA
La||ea Nego, A|| P.S. hua|augu|||o (Jaeu)
Lamad||d l|gue|oa, Ju||o hosp|la| Las Ne|cedes (Ch|c|ayo)
Leu a|c|a, Lu|s N|gue| ESh-PC-EKNYTV-SP-NlhSA
Leu P|ele|, Cesa| CS. huaucabamba (P|u|a)
Ram||e/ /ama|o, l|au|||u hosp|la| Cayelauo he|ed|a (P|u|a)
Loay/a R|vas, ua|be|lo hosp|la| Be|eu (T|uj|||o)
Lpe/ de u|ma|aes, oug|as hosp|la| V|clo| Ramos ua|d|a (Aucash)
Nagu|ua Va|gas, C||o lNT - A|e/aude| Vou humbo|l - uPCh
Neuacho Lpe/, Ju||o Cesa| uu|ve|s|dad hac|oua| Saul|ago Auluue/ de
Nayo|o (Aucash)
Ne/a||ua Va|ve|de, Jo|ge hosp|la| de hua|a/ (Aucash)
Nouloya L|/||aga, Nauue| hosp|la| Reg|oua| de Cusco (Cusco)
0|meuo Ju|ca, A|e/|s hosp|la| de Bagua (Ama/ouas)
Pachas Chve/, Pau| Eslebeu 0l|c|ua eue|a| de Ep|dem|o|og|a NlhSA
Pe|a|es A||aga, l|de| Edua|do hosp|la| Reg|oua| Chachapoyas (Ama/ouas)
Pe|e/ Cadeua, A|ejaud|a hosp|la| de Bagua (Ama/ouas)
Saulos Reyes, Na|l|u hosp|la| de huacho (L|ma)
S||va o|cochea, Lu|s A|be|lo hosp|la| Leouc|o P|ado (La L|be|lad)
Solo Ace|o, Roua|d hosp|la| de Chachapoyas (Ama/ouas)
Tap|a Cas|auo, l|auc|sco hosp|la| de Jaeu (Jaeu)
Ta|a/oua le|uude/, Auguslo hosp|la| de Ca|a/ (Aucash)
Tejada Va|euc|a, Abe|a|do lNT - au|e| A. Ca|||u - uhNSN
T|cc|a Reque|me, Jo|ge CS. Saula C|u/ (Cajama|ca)
av||a Aseujo, e|be| hosp|la| de Chola (Cajama|ca)
To||es Peche, Lu|s Aulou|o C.S. huaucabamba (P|u|a)
Va|gas C|u/, N|gue| Aud|es hosp|la| de Cajama|ca (Cajama|ca)
Vega ue||e|o, Juau Reyes C.S. Ch|p|e Cule|vo (Cajama|ca)
8El0E$ IE6l6k$ 0E $l$IEMkIlIk6l0 I F08MLk6l0
Reuu|u lecu|ca de lo|la|ec|m|eulo de| mauejo p|oloco||/ado de |a Ba|loue|os|s
aguda, Jaeu, 14-1G de juu|o de 2OO4.
E/pe||euc|as eu |a aleuc|u de casos de Ba|loue|os|s g|ave, Jaeu, O1-O4 de
d|c|emb|e de 2OO4.
Aclua||/ac|u de |as uo|mas lecu|cas de d|agusl|co y aleuc|u cu|al|va de |a
Ba|loue|os|s, Ca|a/, 1O-18 de mayo de 2OO5.
Va||dac|u de |a uo|ma lecu|ca de aleuc|u cu|al|va de |a Ba|loue|os|s,
L|ma, 2O-21 de oclub|e de 2OO5.
PRESEhTACl0h ........................................................................................... 7
l. llhALlA ............................................................................................. 9
ll. 0BJETlV0S............................................................................................. 9
lll. ANBlT0 E APLlCACl0h ........................................................................ 9
lV. BASE LEAL........................................................................................... 9
V. lSP0SlCl0hES EhERALES
1. El|o|og|a y ca|acle||sl|cas c||u|cas de |a Ba|loue|os|s ......................... 1O
2. el|u|c|oues ope|al|vas ..................................................................... 12
8. C||le||os d|agusl|cos de Ba|loue|os|s............................................... 14
4. |upos pob|ac|oua|es y laclo|es de ||esgo pa|a evo|uc|u
a lo|mas g|aves ............................................................................... 1G
5. C||le||os de a|a|ma de evo|uc|u a lo|mas g|aves de
Ba|loue|os|s aguda ........................................................................... 17
G. laclo|es de ||esgo asoc|ados cou |a mo|la||dad eu |a
Ba|loue|os|s aguda ........................................................................... 18
Vl. lSP0SlCl0hES ESPEClllCAS
1. Loca||/ac|u de casos ...................................................................... 18
2. |agusl|co de |abo|alo||o ................................................................ 19
8. |agusl|co d|le|euc|a| ..................................................................... 19
4. Aleuc|u cu|al|va de |a Ba|loue|os|s ................................................. 2O
5. Nauejo le|apeul|co de |a Ba|loue|os|s aguda ................................... 22
G. Nauejo le|apeul|co de |a Ba|loue|os|s c|u|ca e|upl|va ..................... 87
7. Nauejo le|apeul|co de| bacle||em|co as|uloml|co ............................ 4O
8. C||le||os de |ele|euc|a y coul|a||ele|euc|a ......................................... 4O
9. Segu|m|eulo y coul|o| de |a Ba|loue|os|s .......................................... 41
1O. C||le||os de a|la de pac|eules cou Ba|loue|os|s ................................ 42
60IEl00
Ministerio de Salud
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4 5
he||e|a hu|lado, Yeu| ESh-PC-ENYTV-SP-NlhSA
La||ea Nego, A|| P.S. hua|augu|||o (Jaeu)
Lamad||d l|gue|oa, Ju||o hosp|la| Las Ne|cedes (Ch|c|ayo)
Leu a|c|a, Lu|s N|gue| ESh-PC-EKNYTV-SP-NlhSA
Leu P|ele|, Cesa| CS. huaucabamba (P|u|a)
Ram||e/ /ama|o, l|au|||u hosp|la| Cayelauo he|ed|a (P|u|a)
Loay/a R|vas, ua|be|lo hosp|la| Be|eu (T|uj|||o)
Lpe/ de u|ma|aes, oug|as hosp|la| V|clo| Ramos ua|d|a (Aucash)
Nagu|ua Va|gas, C||o lNT - A|e/aude| Vou humbo|l - uPCh
Neuacho Lpe/, Ju||o Cesa| uu|ve|s|dad hac|oua| Saul|ago Auluue/ de
Nayo|o (Aucash)
Ne/a||ua Va|ve|de, Jo|ge hosp|la| de hua|a/ (Aucash)
Nouloya L|/||aga, Nauue| hosp|la| Reg|oua| de Cusco (Cusco)
0|meuo Ju|ca, A|e/|s hosp|la| de Bagua (Ama/ouas)
Pachas Chve/, Pau| Eslebeu 0l|c|ua eue|a| de Ep|dem|o|og|a NlhSA
Pe|a|es A||aga, l|de| Edua|do hosp|la| Reg|oua| Chachapoyas (Ama/ouas)
Pe|e/ Cadeua, A|ejaud|a hosp|la| de Bagua (Ama/ouas)
Saulos Reyes, Na|l|u hosp|la| de huacho (L|ma)
S||va o|cochea, Lu|s A|be|lo hosp|la| Leouc|o P|ado (La L|be|lad)
Solo Ace|o, Roua|d hosp|la| de Chachapoyas (Ama/ouas)
Tap|a Cas|auo, l|auc|sco hosp|la| de Jaeu (Jaeu)
Ta|a/oua le|uude/, Auguslo hosp|la| de Ca|a/ (Aucash)
Tejada Va|euc|a, Abe|a|do lNT - au|e| A. Ca|||u - uhNSN
T|cc|a Reque|me, Jo|ge CS. Saula C|u/ (Cajama|ca)
av||a Aseujo, e|be| hosp|la| de Chola (Cajama|ca)
To||es Peche, Lu|s Aulou|o C.S. huaucabamba (P|u|a)
Va|gas C|u/, N|gue| Aud|es hosp|la| de Cajama|ca (Cajama|ca)
Vega ue||e|o, Juau Reyes C.S. Ch|p|e Cule|vo (Cajama|ca)
8El0E$ IE6l6k$ 0E $l$IEMkIlIk6l0 I F08MLk6l0
Reuu|u lecu|ca de lo|la|ec|m|eulo de| mauejo p|oloco||/ado de |a Ba|loue|os|s
aguda, Jaeu, 14-1G de juu|o de 2OO4.
E/pe||euc|as eu |a aleuc|u de casos de Ba|loue|os|s g|ave, Jaeu, O1-O4 de
d|c|emb|e de 2OO4.
Aclua||/ac|u de |as uo|mas lecu|cas de d|agusl|co y aleuc|u cu|al|va de |a
Ba|loue|os|s, Ca|a/, 1O-18 de mayo de 2OO5.
Va||dac|u de |a uo|ma lecu|ca de aleuc|u cu|al|va de |a Ba|loue|os|s,
L|ma, 2O-21 de oclub|e de 2OO5.
PRESEhTACl0h ........................................................................................... 7
l. llhALlA ............................................................................................. 9
ll. 0BJETlV0S............................................................................................. 9
lll. ANBlT0 E APLlCACl0h ........................................................................ 9
lV. BASE LEAL........................................................................................... 9
V. lSP0SlCl0hES EhERALES
1. El|o|og|a y ca|acle||sl|cas c||u|cas de |a Ba|loue|os|s ......................... 1O
2. el|u|c|oues ope|al|vas ..................................................................... 12
8. C||le||os d|agusl|cos de Ba|loue|os|s............................................... 14
4. |upos pob|ac|oua|es y laclo|es de ||esgo pa|a evo|uc|u
a lo|mas g|aves ............................................................................... 1G
5. C||le||os de a|a|ma de evo|uc|u a lo|mas g|aves de
Ba|loue|os|s aguda ........................................................................... 17
G. laclo|es de ||esgo asoc|ados cou |a mo|la||dad eu |a
Ba|loue|os|s aguda ........................................................................... 18
Vl. lSP0SlCl0hES ESPEClllCAS
1. Loca||/ac|u de casos ...................................................................... 18
2. |agusl|co de |abo|alo||o ................................................................ 19
8. |agusl|co d|le|euc|a| ..................................................................... 19
4. Aleuc|u cu|al|va de |a Ba|loue|os|s ................................................. 2O
5. Nauejo le|apeul|co de |a Ba|loue|os|s aguda ................................... 22
G. Nauejo le|apeul|co de |a Ba|loue|os|s c|u|ca e|upl|va ..................... 87
7. Nauejo le|apeul|co de| bacle||em|co as|uloml|co ............................ 4O
8. C||le||os de |ele|euc|a y coul|a||ele|euc|a ......................................... 4O
9. Segu|m|eulo y coul|o| de |a Ba|loue|os|s .......................................... 41
1O. C||le||os de a|la de pac|eules cou Ba|loue|os|s ................................ 42
60IEl00
Ministerio de Salud
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Vll. C0NP0hEhTES
1. Compoueule p|eslac|oua| .............................................................. 42
2. Compoueule o|gau|/ac|oua| y de gesl|u ....................................... 48
8. l|uauc|am|eulo ........................................................................... 48
Vlll.RESP0hSABlLlAES ............................................................................ 44
lX. lSP0SlCl0hES llhALES ....................................................................... 44
X. RElEREhClAS BlBLl0RAllCAS............................................................. 44
Xl. AhEX0S.................................................................................................. 55
6 7
La Ba|loue|os|s, deuom|uada lamb|eu ve||uga pe|uaua o eule|medad de Ca|||u, es
uua eule|medad ||gada a |a h|slo||a de |a med|c|ua eu e| Pe|u, y cousl|luye uua
eudem|a aucesl|a| que alecla espec|a|meule a |a pob|ac|u ms pob|e de uuesl|os
va||es |ule|aud|uos.
Esla eule|medad, ca|acle||/ada po| su e|evada palogeu|c|dad y |ela||dad, ha leu|do
uua leudeuc|a de apa||c|u c|c||ca asoc|ada cou pe||odos eslac|oua|es de ||uv|a, s|u
emba|go, eu |os u|l|mos auos ha p|eseulado uua leudeuc|a sosleu|da de |uc|emeulo,
cou b|oles ep|dem|cos eu aul|guas y e/paud|da a uuevas |eas de l|ausm|s|u cou
|os ||esgos de p|eseulac|u de casos g|aves y la||ec|m|eulos po| esle dauo.
l|eule a esla s|luac|u, e| N|u|sle||o de Sa|ud v|eue desa||o||audo uu coujuulo de
|ule|veuc|oues pa|a coul||bu|| a mejo|a| |a sa|ud y |a ca||dad de v|da de |as pe|souas,
y eu cump||m|eulo de su pape| de |uslauc|a |egu|ado|a cou capac|dad uo|mal|va,
p|eseula aule e| pa|s |a ho|ma Tecu|ca de Sa|ud pa|a |a Aleuc|u de |a Ba|loue|os|s,
eule|medad que es uuo de |os p|eocupaules p|ob|emas de sa|ud pub||ca eu e| Pe|u.
Eu esle documeulo se |uc|uyeu couoc|m|eulos lecu|co-c|eul|l|cos aclua||/ados, as|
como |a e/pe||euc|a med|ca uac|oua| y de| pe|soua| de sa|ud eu lodos |os u|ve|es de
aleuc|u sob|e e| mauejo de |a Ba|loue|os|s, y cous|de|audo |a p|eseuc|a de
|ese|vo||os as|uloml|cos, |a evo|uc|u sepl|ca eu |os casos agudos y e| l|acaso a|
l|alam|eulo aul|m|c|ob|auo, se hau |uco|po|ado uu euloque |uleg|a| de mauejo y
uuevos esquemas le|apeul|cos pa|a |as lo|mas aguda y c|u|ca ve||ucosa de esla
eule|medad.
Esla ho|ma Tecu|ca cousl|luye uu |usl|umeulo pa|a l|abaja| cou mayo| elecl|v|dad
eu e| objel|vo de p|esla| uua aleuc|u |uleg|a| de sa|ud cou c||le||os de ca||dad,
acces|b|||dad y el|c|euc|a, que debeu se| cump||das po| |as |uslauc|as ejeculo|as.
NlhlSTR0 E SALu
F8E$EIk6l0
Ministerio de Salud
.
Vll. C0NP0hEhTES
1. Compoueule p|eslac|oua| .............................................................. 42
2. Compoueule o|gau|/ac|oua| y de gesl|u ....................................... 48
8. l|uauc|am|eulo ........................................................................... 48
Vlll.RESP0hSABlLlAES ............................................................................ 44
lX. lSP0SlCl0hES llhALES ....................................................................... 44
X. RElEREhClAS BlBLl0RAllCAS............................................................. 44
Xl. AhEX0S.................................................................................................. 55
6 7
La Ba|loue|os|s, deuom|uada lamb|eu ve||uga pe|uaua o eule|medad de Ca|||u, es
uua eule|medad ||gada a |a h|slo||a de |a med|c|ua eu e| Pe|u, y cousl|luye uua
eudem|a aucesl|a| que alecla espec|a|meule a |a pob|ac|u ms pob|e de uuesl|os
va||es |ule|aud|uos.
Esla eule|medad, ca|acle||/ada po| su e|evada palogeu|c|dad y |ela||dad, ha leu|do
uua leudeuc|a de apa||c|u c|c||ca asoc|ada cou pe||odos eslac|oua|es de ||uv|a, s|u
emba|go, eu |os u|l|mos auos ha p|eseulado uua leudeuc|a sosleu|da de |uc|emeulo,
cou b|oles ep|dem|cos eu aul|guas y e/paud|da a uuevas |eas de l|ausm|s|u cou
|os ||esgos de p|eseulac|u de casos g|aves y la||ec|m|eulos po| esle dauo.
l|eule a esla s|luac|u, e| N|u|sle||o de Sa|ud v|eue desa||o||audo uu coujuulo de
|ule|veuc|oues pa|a coul||bu|| a mejo|a| |a sa|ud y |a ca||dad de v|da de |as pe|souas,
y eu cump||m|eulo de su pape| de |uslauc|a |egu|ado|a cou capac|dad uo|mal|va,
p|eseula aule e| pa|s |a ho|ma Tecu|ca de Sa|ud pa|a |a Aleuc|u de |a Ba|loue|os|s,
eule|medad que es uuo de |os p|eocupaules p|ob|emas de sa|ud pub||ca eu e| Pe|u.
Eu esle documeulo se |uc|uyeu couoc|m|eulos lecu|co-c|eul|l|cos aclua||/ados, as|
como |a e/pe||euc|a med|ca uac|oua| y de| pe|soua| de sa|ud eu lodos |os u|ve|es de
aleuc|u sob|e e| mauejo de |a Ba|loue|os|s, y cous|de|audo |a p|eseuc|a de
|ese|vo||os as|uloml|cos, |a evo|uc|u sepl|ca eu |os casos agudos y e| l|acaso a|
l|alam|eulo aul|m|c|ob|auo, se hau |uco|po|ado uu euloque |uleg|a| de mauejo y
uuevos esquemas le|apeul|cos pa|a |as lo|mas aguda y c|u|ca ve||ucosa de esla
eule|medad.
Esla ho|ma Tecu|ca cousl|luye uu |usl|umeulo pa|a l|abaja| cou mayo| elecl|v|dad
eu e| objel|vo de p|esla| uua aleuc|u |uleg|a| de sa|ud cou c||le||os de ca||dad,
acces|b|||dad y el|c|euc|a, que debeu se| cump||das po| |as |uslauc|as ejeculo|as.
NlhlSTR0 E SALu
F8E$EIk6l0
Ministerio de Salud
.
8
l. FlkLl0k0
Coul||bu|| a |a aleuc|u |uleg|a| de |a Ba|loue|os|s o eule|medad de Ca|||u me-
d|aule |a eslauda||/ac|u de| d|agusl|co, mauejo c||u|co y esquemas le|apeul|cos,
de acue|do cou |as aclua|es ev|deuc|as c|eul|l|cas d|spou|b|es, |uco|po|audo |a e/-
pe||euc|a med|ca uac|oua| y |espoud|eudo a |as ueces|dades de |os pac|eules eu
|os d|ve|sos u|ve|es de aleuc|u, cou el|cac|a y a coslo-beuel|c|o |a/ouab|e.
ll. 08JEIl0$
05J|||l0 ||||4|
Eslab|ece| p|oced|m|eulos pa|a e| d|agusl|co y aleuc|u cu|al|va de |a Ba|loue|o-
s|s eu e| pa|s, eu e| ma|co de| mode|o de aleuc|u |uleg|a| de sa|ud y de |as esl|a-
leg|as de p|eveuc|u y coul|o| de esla eule|medad.
05J|||l0S |S||C|||C0S
P|opo|c|oua| c||le||os d|agusl|cos y esquemas le|apeul|cos ap||cab|es eu |os d|-
ve|sos u|ve|es de aleuc|u de sa|ud, o||eulados a ga|aul|/a| |a cu|ac|u de |os pa-
c|eules, |educc|u de |as comp||cac|oues y ev|la| |os la||ec|m|eulos.
Eslab|ece| p|oced|m|eulos de |oca||/ac|u, d|agusl|co, aleuc|u y segu|m|eulo de
casos, lac|||laudo |a elecl|v|dad de |os se|v|c|os de sa|ud eu |a aleuc|u |uleg|a| de
|os pac|eules cou Ba|loue|os|s.
lll. kM8lI0 0E kFLl6k6l0
E| a|cauce de |a p|eseule ho|ma Tecu|ca de Sa|ud, comp|eude a lodos |os esla-
b|ec|m|eulos de sa|ud de| seclo| eu sus d|le|eules u|ve|es de aleuc|u, pub||cos y
p||vados eu e| mb|lo uac|oua|.
l. 8k$E LE6kL
- Ley h. 2G842, Ley eue|a| de Sa|ud.
- Ley h. 27G57, Ley de| N|u|sle||o de Sa|ud.
- .S. h. O18-2OO2-SA, que ap|ob e| Reg|ameulo de |a Ley de| N|u|sle||o
de Sa|ud.
08Mk IE6l6k 0E $kL0 Fk8k Lk kIE6l0 0E
Lk 8k8I0EL0$l$ 0 EFE8ME0k0 0E 6k88l0 E EL FE8
9
.
Ministerio de Salud
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8
l. FlkLl0k0
Coul||bu|| a |a aleuc|u |uleg|a| de |a Ba|loue|os|s o eule|medad de Ca|||u me-
d|aule |a eslauda||/ac|u de| d|agusl|co, mauejo c||u|co y esquemas le|apeul|cos,
de acue|do cou |as aclua|es ev|deuc|as c|eul|l|cas d|spou|b|es, |uco|po|audo |a e/-
pe||euc|a med|ca uac|oua| y |espoud|eudo a |as ueces|dades de |os pac|eules eu
|os d|ve|sos u|ve|es de aleuc|u, cou el|cac|a y a coslo-beuel|c|o |a/ouab|e.
ll. 08JEIl0$
05J|||l0 ||||4|
Eslab|ece| p|oced|m|eulos pa|a e| d|agusl|co y aleuc|u cu|al|va de |a Ba|loue|o-
s|s eu e| pa|s, eu e| ma|co de| mode|o de aleuc|u |uleg|a| de sa|ud y de |as esl|a-
leg|as de p|eveuc|u y coul|o| de esla eule|medad.
05J|||l0S |S||C|||C0S
P|opo|c|oua| c||le||os d|agusl|cos y esquemas le|apeul|cos ap||cab|es eu |os d|-
ve|sos u|ve|es de aleuc|u de sa|ud, o||eulados a ga|aul|/a| |a cu|ac|u de |os pa-
c|eules, |educc|u de |as comp||cac|oues y ev|la| |os la||ec|m|eulos.
Eslab|ece| p|oced|m|eulos de |oca||/ac|u, d|agusl|co, aleuc|u y segu|m|eulo de
casos, lac|||laudo |a elecl|v|dad de |os se|v|c|os de sa|ud eu |a aleuc|u |uleg|a| de
|os pac|eules cou Ba|loue|os|s.
lll. kM8lI0 0E kFLl6k6l0
E| a|cauce de |a p|eseule ho|ma Tecu|ca de Sa|ud, comp|eude a lodos |os esla-
b|ec|m|eulos de sa|ud de| seclo| eu sus d|le|eules u|ve|es de aleuc|u, pub||cos y
p||vados eu e| mb|lo uac|oua|.
l. 8k$E LE6kL
- Ley h. 2G842, Ley eue|a| de Sa|ud.
- Ley h. 27G57, Ley de| N|u|sle||o de Sa|ud.
- .S. h. O18-2OO2-SA, que ap|ob e| Reg|ameulo de |a Ley de| N|u|sle||o
de Sa|ud.
08Mk IE6l6k 0E $kL0 Fk8k Lk kIE6l0 0E
Lk 8k8I0EL0$l$ 0 EFE8ME0k0 0E 6k88l0 E EL FE8
9
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Ministerio de Salud
.
- .S. h. O28-2OO5-SA, que ap|ob e| Reg|ameulo de 0|gau|/ac|u y luu-
c|oues de| N|u|sle||o de Sa|ud.
- R.N. h. 729-2OO8O-SA/NlhSA, que ap|ob e| documeulo "La Sa|ud lule-
g|a| . Comp|om|so de Todos - E| Node|o de Aleuc|u luleg|a| de Sa|ud".
- R.N. h. 771-2OO4/NlhSA, que eslab|ec| |as Esl|aleg|as Sau|la||as ha-
c|oua|es de| N|u|sle||o de Sa|ud y sus |especl|vos |gauos |espousab|es.
- R.N. h. 721-2OO5/NlhSA, que ap|ob e| P|au Esl|aleg|co de P|eveuc|u y
Coul|o| de |as Eule|medades Nela/eu|cas y 0l|as T|ausm|l|das po|
Veclo|es.
- R.N. h. 784-2OO5/NlhSA, que aclua||/ e| L|slado de Ned|cameulos
Esl|aleg|cos y de Sopo|le pa|a |as Aleuc|oues de lule|veuc|oues Sau|la-
||as.
. 0l$F0$l6l0E$ 6EE8kLE$
.1. EIl0L06k I 6k8k6IE8$Il6k$ 6Ll6k$ 0E Lk 8k8I0EL0$l$
La Ba|loue|os|s o eule|medad de Ca|||u es uua eule|medad asoc|ada a |a h|s-
lo||a de |a med|c|ua pe|uaua, cou uu e|evado |mpaclo ecoum|co y cou uua
d|sl||buc|u geopob|ac|oua| eu c|ec|m|eulo, que |equ|e|e e| eslue|/o uac|oua|
pa|a su p|eveuc|u y coul|o| (1-G).
E| ageule el|o|g|co es |a 51||u1e||1 |1c||||u|1|s, uua p|oleobacle||a ae|b|ca
g|am uegal|va, po||m|l|ca y l|age|ada. La l|ausm|s|u se al||buye a mosqu|-
los l|eblomos de| geue|o |ul/omy|a, espec|a|meule a |as espec|es ve||uca-
|um y pe|ueus|s, couoc|das popu|a|meule como "l|l||a" o "maula b|auca".
La l|s|opalo|og|a de |a eule|medad |espoude a |as ca|acle||sl|cas pa|l|cu|a|es
de |os aul|geuos de |a 5. 51c||||u|1|s, su hemalol|||a y a |a |espuesla |umuu|-
la||a de| pac|eule, evo|uc|ouaudo eu e| caso agudo a l|aslo|uos de |a luuc|u
ca|d|aca, de |a vascu|alu|a pe||le||ca, de| |ule|camb|o de o/|geuo pu|moua| y a
|ulecc|oues coucu||eules (7-25).
La Ba|loue|os|s eu su evo|uc|u p|eseula l|es lo|mas c||u|cas. aguda auem|-
/aule, c|u|ca ve||ucosa y bacle||em|a as|uloml|ca. Puede p|eseula|se de
maue|a secueuc|a|, p|eced|eudo |a lo|ma aguda a |a ve||ucosa, s|u emba|go,
es l|ecueule eucoul|a| ve||ucosos s|u d|cho aulecedeule. La as|uloml|ca se
eucueul|a |ud|sl|ulameule aules o despues de p|eseula| |as lo|mas c||u|cas
s|uloml|cas (2G-8O, 88).
F08Mk k60k kEMlIkIE
Esla lo|ma c||u|ca deuom|uada l|eb|e de |a 0|oya, es de p|eseulac|u ms g|a-
ve, puede ||ega| a uua |ela||dad de 9O cuaudo uo se |ea||/a uu d|agusl|co y
l|alam|eulo eu lo|ma p|eco/ o esle es |uadecuado.
Luego de uu pe||odo de |ucubac|u eul|e 7 a 21O d|as, e| pac|eule p|eseula |u|-
c|a|meule mau|leslac|oues geue|a|es como h|po|e/|a, ma|esla|, deca|m|eulo y
p|og|es|vameule se ag|ega do|o| osleomuscu|a| y a|l|a|g|as. Cuaudo |a l|eb|e se
|usla|a es mode|ada e |ule|m|leule, sa|vo que debule cou uua comp||cac|u dou-
de |a l|eb|e es a|la. As|m|smo, p|eseula cela|ea de |egu|a| |uleus|dad, uuseas,
vm|los, d|sleus|u y do|o| abdom|ua|, pa||de/ de p|og|es|u |p|da eu |e|ac|u
cou |a |usla|ac|u de auem|a aguda, se acompaua de ve|l|go, d|suea, |cle||c|a y
posle||o|meule puede p|eseula| posl|ac|u y l|aslo|uos de| seuso||o (8O-54).
La p|eseuc|a de a|guuos laclo|es como e| |u|c|o la|d|o de |a le|ap|a aul|m|c|o-
b|aua, e/l|emos de |a v|da, geslac|u, desuul||c|u, eule|medades subyaceu-
les como auem|a c|u|ca p|ee/|sleule, pa|as|los|s, d|abeles, a|coho||smo, eu-
l|e ol|os, p|eseulau mayo| ||esgo de evo|uc|oua| a lo|mas g|aves y comp||ca-
das (55-58, 74).
La evo|uc|u hac|a lo|mas comp||cadas puede se| p|og|es|va, |us|d|osa, o eu
a|guuos casos, ab|upla, eu pocas ho|as, |uc|uso despues de habe| |uslau|ado
e| l|alam|eulo, desa||o||audo cuad|os c||u|cos que se co||espoudeu cou uu
s|ud|ome sepl|co hasla ||ega| a la||a o|gu|ca mu|l|p|e, ||evaudo a| pac|eule a
uua d|souauc|a |umuuo|g|ca, choque y la||ec|m|eulo (59-G7).
Eul|e |as mau|leslac|oues c||u|cas de |a Ba|loue|os|s g|ave comp||cada se pue-
deu obse|va| auem|a g|ave, l|aslo|uos ueu|o|g|cos como couvu|s|oues, ag|-
lac|u ps|comol||/, dele||o|o de| seuso||o hasla ||ega| a| coma, as|m|smo hay
edema agudo de pu|mu, pe||ca|d|l|s elus|va que eu a|guuos casos, puede ||e-
va| a| lapouam|eulo ca|d|aco, |usul|c|euc|a ca|d|aca, auasa|ca, |usul|c|euc|a
|eua| aguda, hemo||ag|a d|gesl|va a|la, pu|pu|a, d|sleus|u y do|o| abdom|ua|,
espec|a|meule eu u|uos. Los e/meues de |abo|alo||o demuesl|au uua |es-
puesla |ul|amalo||a pe|s|sleule y ev|deuc|au dauo y d|sluuc|u de |gauos y
s|slemas. e |gua| lo|ma, se asoc|au |ulecc|oues que sue|eu ag|ava| e| cua-
d|o c||u|co, s|eudo |as ms l|ecueules |a l|eb|e l|lo|dea y ol|as sa|moue|os|s, l|-
lus, |eplosp||os|s, hepal|l|s v||a|, sh|gue||os|s, s|l|||s secuuda||a, lube|cu|os|s,
h|slop|asmos|s, ueumou|as, |ulecc|oues de v|as u||ua||as, lo/op|asmos|s,
pueumoc|slos|s, eul|e ol|os (2G, 28, 87, 42, 48, 44, 49, 52, 55, 57, G8-75).
La auasa|ca, coma, pu|pu|a e h|pole|m|a, sou laclo|es asoc|ados cou |a mo|-
la||dad, po| |o que pac|eules cou esla s|guo|og|a sou de e/l|emo cu|dado (58,
54, 55, 74).
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Ministerio de Salud
.
- .S. h. O28-2OO5-SA, que ap|ob e| Reg|ameulo de 0|gau|/ac|u y luu-
c|oues de| N|u|sle||o de Sa|ud.
- R.N. h. 729-2OO8O-SA/NlhSA, que ap|ob e| documeulo "La Sa|ud lule-
g|a| . Comp|om|so de Todos - E| Node|o de Aleuc|u luleg|a| de Sa|ud".
- R.N. h. 771-2OO4/NlhSA, que eslab|ec| |as Esl|aleg|as Sau|la||as ha-
c|oua|es de| N|u|sle||o de Sa|ud y sus |especl|vos |gauos |espousab|es.
- R.N. h. 721-2OO5/NlhSA, que ap|ob e| P|au Esl|aleg|co de P|eveuc|u y
Coul|o| de |as Eule|medades Nela/eu|cas y 0l|as T|ausm|l|das po|
Veclo|es.
- R.N. h. 784-2OO5/NlhSA, que aclua||/ e| L|slado de Ned|cameulos
Esl|aleg|cos y de Sopo|le pa|a |as Aleuc|oues de lule|veuc|oues Sau|la-
||as.
. 0l$F0$l6l0E$ 6EE8kLE$
.1. EIl0L06k I 6k8k6IE8$Il6k$ 6Ll6k$ 0E Lk 8k8I0EL0$l$
La Ba|loue|os|s o eule|medad de Ca|||u es uua eule|medad asoc|ada a |a h|s-
lo||a de |a med|c|ua pe|uaua, cou uu e|evado |mpaclo ecoum|co y cou uua
d|sl||buc|u geopob|ac|oua| eu c|ec|m|eulo, que |equ|e|e e| eslue|/o uac|oua|
pa|a su p|eveuc|u y coul|o| (1-G).
E| ageule el|o|g|co es |a 51||u1e||1 |1c||||u|1|s, uua p|oleobacle||a ae|b|ca
g|am uegal|va, po||m|l|ca y l|age|ada. La l|ausm|s|u se al||buye a mosqu|-
los l|eblomos de| geue|o |ul/omy|a, espec|a|meule a |as espec|es ve||uca-
|um y pe|ueus|s, couoc|das popu|a|meule como "l|l||a" o "maula b|auca".
La l|s|opalo|og|a de |a eule|medad |espoude a |as ca|acle||sl|cas pa|l|cu|a|es
de |os aul|geuos de |a 5. 51c||||u|1|s, su hemalol|||a y a |a |espuesla |umuu|-
la||a de| pac|eule, evo|uc|ouaudo eu e| caso agudo a l|aslo|uos de |a luuc|u
ca|d|aca, de |a vascu|alu|a pe||le||ca, de| |ule|camb|o de o/|geuo pu|moua| y a
|ulecc|oues coucu||eules (7-25).
La Ba|loue|os|s eu su evo|uc|u p|eseula l|es lo|mas c||u|cas. aguda auem|-
/aule, c|u|ca ve||ucosa y bacle||em|a as|uloml|ca. Puede p|eseula|se de
maue|a secueuc|a|, p|eced|eudo |a lo|ma aguda a |a ve||ucosa, s|u emba|go,
es l|ecueule eucoul|a| ve||ucosos s|u d|cho aulecedeule. La as|uloml|ca se
eucueul|a |ud|sl|ulameule aules o despues de p|eseula| |as lo|mas c||u|cas
s|uloml|cas (2G-8O, 88).
F08Mk k60k kEMlIkIE
Esla lo|ma c||u|ca deuom|uada l|eb|e de |a 0|oya, es de p|eseulac|u ms g|a-
ve, puede ||ega| a uua |ela||dad de 9O cuaudo uo se |ea||/a uu d|agusl|co y
l|alam|eulo eu lo|ma p|eco/ o esle es |uadecuado.
Luego de uu pe||odo de |ucubac|u eul|e 7 a 21O d|as, e| pac|eule p|eseula |u|-
c|a|meule mau|leslac|oues geue|a|es como h|po|e/|a, ma|esla|, deca|m|eulo y
p|og|es|vameule se ag|ega do|o| osleomuscu|a| y a|l|a|g|as. Cuaudo |a l|eb|e se
|usla|a es mode|ada e |ule|m|leule, sa|vo que debule cou uua comp||cac|u dou-
de |a l|eb|e es a|la. As|m|smo, p|eseula cela|ea de |egu|a| |uleus|dad, uuseas,
vm|los, d|sleus|u y do|o| abdom|ua|, pa||de/ de p|og|es|u |p|da eu |e|ac|u
cou |a |usla|ac|u de auem|a aguda, se acompaua de ve|l|go, d|suea, |cle||c|a y
posle||o|meule puede p|eseula| posl|ac|u y l|aslo|uos de| seuso||o (8O-54).
La p|eseuc|a de a|guuos laclo|es como e| |u|c|o la|d|o de |a le|ap|a aul|m|c|o-
b|aua, e/l|emos de |a v|da, geslac|u, desuul||c|u, eule|medades subyaceu-
les como auem|a c|u|ca p|ee/|sleule, pa|as|los|s, d|abeles, a|coho||smo, eu-
l|e ol|os, p|eseulau mayo| ||esgo de evo|uc|oua| a lo|mas g|aves y comp||ca-
das (55-58, 74).
La evo|uc|u hac|a lo|mas comp||cadas puede se| p|og|es|va, |us|d|osa, o eu
a|guuos casos, ab|upla, eu pocas ho|as, |uc|uso despues de habe| |uslau|ado
e| l|alam|eulo, desa||o||audo cuad|os c||u|cos que se co||espoudeu cou uu
s|ud|ome sepl|co hasla ||ega| a la||a o|gu|ca mu|l|p|e, ||evaudo a| pac|eule a
uua d|souauc|a |umuuo|g|ca, choque y la||ec|m|eulo (59-G7).
Eul|e |as mau|leslac|oues c||u|cas de |a Ba|loue|os|s g|ave comp||cada se pue-
deu obse|va| auem|a g|ave, l|aslo|uos ueu|o|g|cos como couvu|s|oues, ag|-
lac|u ps|comol||/, dele||o|o de| seuso||o hasla ||ega| a| coma, as|m|smo hay
edema agudo de pu|mu, pe||ca|d|l|s elus|va que eu a|guuos casos, puede ||e-
va| a| lapouam|eulo ca|d|aco, |usul|c|euc|a ca|d|aca, auasa|ca, |usul|c|euc|a
|eua| aguda, hemo||ag|a d|gesl|va a|la, pu|pu|a, d|sleus|u y do|o| abdom|ua|,
espec|a|meule eu u|uos. Los e/meues de |abo|alo||o demuesl|au uua |es-
puesla |ul|amalo||a pe|s|sleule y ev|deuc|au dauo y d|sluuc|u de |gauos y
s|slemas. e |gua| lo|ma, se asoc|au |ulecc|oues que sue|eu ag|ava| e| cua-
d|o c||u|co, s|eudo |as ms l|ecueules |a l|eb|e l|lo|dea y ol|as sa|moue|os|s, l|-
lus, |eplosp||os|s, hepal|l|s v||a|, sh|gue||os|s, s|l|||s secuuda||a, lube|cu|os|s,
h|slop|asmos|s, ueumou|as, |ulecc|oues de v|as u||ua||as, lo/op|asmos|s,
pueumoc|slos|s, eul|e ol|os (2G, 28, 87, 42, 48, 44, 49, 52, 55, 57, G8-75).
La auasa|ca, coma, pu|pu|a e h|pole|m|a, sou laclo|es asoc|ados cou |a mo|-
la||dad, po| |o que pac|eules cou esla s|guo|og|a sou de e/l|emo cu|dado (58,
54, 55, 74).
10 11
Ministerio de Salud
.
Edad / $exo 8ano ormaI knemIa sI hh es
hh {/dL) menor de: {/dL)
A| uac|m|eulo (Te|m|uo) 18,5 - 18,5 18,5 (hlo 84,5)
h|uos. 2-G meses 9,5 - 18,5 9,5 (hlo 28,5)
h|uos. G meses - G auos 11,O - 14,O 11,O (hlo 88,O)
h|uos. G - 12 auos 11,5 - 15,5 11,5 (hlo 84,5)
homb|es adu|los 18,O - 17,O 18,O (hlo 89,O)
Nuje|es adu|las uo geslaules 12,O - 15,O 12,O (hlo 8G,O)
6uadro 01
kL08E$ 0E hEM06L08lk k lEL 0EL Mk8
Neuos de 1 OOO O O 11 88,O
1 OOO O,2 O,5 11,2 88,5
1 5OO O,5 1,5 11,5 84,5
2 OOO O,8 2,5 11,8 85,5
2 5OO 1,8 4,O 12,8 87,O
8 OOO 1,9 G,O 12,9 89,O
8 5OO 2,7 8,5 18,7 41,5
4 OOO 8,5 1,O 14,5 44,O
4 5OO 4,5 14,O 15,5 47,O
6uadro 01-k
kL08E$ 0E hEM06L08lk E 6E$IkIE$ $E6 kLIlI0
ALTlTu
(mel|os sob|e e|
u|ve| de| ma|)
lhCRENEhT0 E hEN0L0BlhA
Y hENAT0CRlT0 SEuh ALTlTu
hemog|ob|ua
(g/dL)
hemog|ob|ua
(g/dL)
hemaloc||lo
()
hemaloc||lo
()
AhENlA Sl hEN0L0BlhA Y
hENAT0CRlT0 ES NEh0R E.
12 13
F08Mk E8860$k
La lo|ma c|u|ca ve||ucosa de |a Ba|loue|os|s, deuom|uada lamb|eu ve||uga
pe|uaua, sue|e p|eseula|se |uego de uuo a l|es meses posle||o|es a |a p|eseu-
lac|u de |a lo|ma aguda, auuque sou uume|osos |os casos que uo |epo|lau
esle aulecedeule, o eu su deleclo hau s|do o||gos|uloml|cos. Puedeu adopla|
|as c|s|cameule couoc|das lo|mas m|||a|, uodu|a| y mu|a| (7G, 84-88, 9O).
Eu a|guuos pac|eules se eucueul|au s|guos y s|ulomas asoc|ados, la|es como
saug|ado de |as ve||ugas, do|o|es a|l|cu|a|es, |ulecc|u de|m|ca sob|eag|ega-
da, l|eb|e |eve, m|a|g|a, p|u||lo, pa||de/, ||uloadeuomega||a, eul|e ol|os. S|u em-
ba|go, muchas veces uo se |eg|sl|a mo|esl|as po| se| o|||gos|uloml|cos y de
poca |uleus|dad que e| m|smo pac|eule uo |es da |a deb|da |mpo|lauc|a
(7G-9O).
S|u l|alam|eulo puede |em|l|| eul|e dos a se|s meses, pe|o e| ||esgo de cou-
ve|l||se eu |ese|vo||o as|uloml|co es e|evado, po| |o que eu u|uguu caso se
deja| de adm|u|sl|a| e| l|alam|eulo co||espoud|eule (27, 88, 88,88).
8k6IE8lEMlk k$lI0MkIl6k
Esla lo|ma de p|eseulac|u de |a ba|loue|os|s, se ca|acle||/a po| |a auseuc|a
de s|guos y s|ulomas. Se ha |og|ado delecla| med|aule e/meues au/|||a|es
du|aule |as acl|v|dades de v|g||auc|a, segu|m|eulo, e |uvesl|gac|u de p|eva|eu-
c|a. Se puede eucoul|a| eu casos eu |os cua|es uo e/|sle aulecedeule de eu-
le|medad, eu pac|eules que se |ecupe|a|ou de| cuad|o agudo auem|/aule o
c|u|co e|upl|vo, as| hayau |ec|b|do l|alam|eulo cou |os esquemas aclua|es.
Se cous|de|a que puedeu se|v|| como |ese|vo||os eu |as |eas eudem|cas
(2G, 29, 82, 88, 54).
.2. 0EFll6l0E$ 0FE8kIlk$
FE8IL
Pe|soua cou seusac|u de a|/a le|m|ca o |a p|eseuc|a de uuo o ms ep|sod|os
leb|||es deul|o de |os u|l|mos 14 d|as, s|u |a ev|deuc|a de uu loco |ulecc|oso a|
e/ameu c||u|co, ha||udose|e uua lempe|alu|a co|po|a| po| euc|ma de |o uo|-
ma|. T o|a| > de 87,5 C, T a/||a| > de 87,2 C, T |ecla| > 88 C.
AhENIA AA
Es aque||a que se |usla|a de modo |p|do y p|og|es|vo du|aule |a u|l|ma sema-
ua de eule|medad. A u|ve| de| ma| y de maue|a |ele|euc|a| se l|eueu |os va|o-
|es de hemog|ob|ua (hb) y hemaloc||lo (hlo) cous|guados eu e| s|gu|eule cua-
d|o O1.
Los g|ados de auem|a se cous|de|au de |a s|gu|eule maue|a.
Anem|a |eve: hemog|ob|ua de 9,O g/dL (hlo. 28) hasla e| ||m|le |ule||o|
uo|ma|, seguu edad y se/o.
Anem|a moderada: hemog|ob|ua de 7,1 a 9,O g/dL (hlo. 21-28).
Anem|a grave: hemog|ob|ua |gua| o meuo| de 7 g/dL (hlo. 21).
Eu e| caso de geslaules |a va||ac|u de hemog|ob|ua seguu a|l|lud, se cous|-
de|au |os s|gu|eules va|o|es (91-92).
Ministerio de Salud
.
Edad / $exo 8ano ormaI knemIa sI hh es
hh {/dL) menor de: {/dL)
A| uac|m|eulo (Te|m|uo) 18,5 - 18,5 18,5 (hlo 84,5)
h|uos. 2-G meses 9,5 - 18,5 9,5 (hlo 28,5)
h|uos. G meses - G auos 11,O - 14,O 11,O (hlo 88,O)
h|uos. G - 12 auos 11,5 - 15,5 11,5 (hlo 84,5)
homb|es adu|los 18,O - 17,O 18,O (hlo 89,O)
Nuje|es adu|las uo geslaules 12,O - 15,O 12,O (hlo 8G,O)
6uadro 01
kL08E$ 0E hEM06L08lk k lEL 0EL Mk8
Neuos de 1 OOO O O 11 88,O
1 OOO O,2 O,5 11,2 88,5
1 5OO O,5 1,5 11,5 84,5
2 OOO O,8 2,5 11,8 85,5
2 5OO 1,8 4,O 12,8 87,O
8 OOO 1,9 G,O 12,9 89,O
8 5OO 2,7 8,5 18,7 41,5
4 OOO 8,5 1,O 14,5 44,O
4 5OO 4,5 14,O 15,5 47,O
6uadro 01-k
kL08E$ 0E hEM06L08lk E 6E$IkIE$ $E6 kLIlI0
ALTlTu
(mel|os sob|e e|
u|ve| de| ma|)
lhCRENEhT0 E hEN0L0BlhA
Y hENAT0CRlT0 SEuh ALTlTu
hemog|ob|ua
(g/dL)
hemog|ob|ua
(g/dL)
hemaloc||lo
()
hemaloc||lo
()
AhENlA Sl hEN0L0BlhA Y
hENAT0CRlT0 ES NEh0R E.
12 13
F08Mk E8860$k
La lo|ma c|u|ca ve||ucosa de |a Ba|loue|os|s, deuom|uada lamb|eu ve||uga
pe|uaua, sue|e p|eseula|se |uego de uuo a l|es meses posle||o|es a |a p|eseu-
lac|u de |a lo|ma aguda, auuque sou uume|osos |os casos que uo |epo|lau
esle aulecedeule, o eu su deleclo hau s|do o||gos|uloml|cos. Puedeu adopla|
|as c|s|cameule couoc|das lo|mas m|||a|, uodu|a| y mu|a| (7G, 84-88, 9O).
Eu a|guuos pac|eules se eucueul|au s|guos y s|ulomas asoc|ados, la|es como
saug|ado de |as ve||ugas, do|o|es a|l|cu|a|es, |ulecc|u de|m|ca sob|eag|ega-
da, l|eb|e |eve, m|a|g|a, p|u||lo, pa||de/, ||uloadeuomega||a, eul|e ol|os. S|u em-
ba|go, muchas veces uo se |eg|sl|a mo|esl|as po| se| o|||gos|uloml|cos y de
poca |uleus|dad que e| m|smo pac|eule uo |es da |a deb|da |mpo|lauc|a
(7G-9O).
S|u l|alam|eulo puede |em|l|| eul|e dos a se|s meses, pe|o e| ||esgo de cou-
ve|l||se eu |ese|vo||o as|uloml|co es e|evado, po| |o que eu u|uguu caso se
deja| de adm|u|sl|a| e| l|alam|eulo co||espoud|eule (27, 88, 88,88).
8k6IE8lEMlk k$lI0MkIl6k
Esla lo|ma de p|eseulac|u de |a ba|loue|os|s, se ca|acle||/a po| |a auseuc|a
de s|guos y s|ulomas. Se ha |og|ado delecla| med|aule e/meues au/|||a|es
du|aule |as acl|v|dades de v|g||auc|a, segu|m|eulo, e |uvesl|gac|u de p|eva|eu-
c|a. Se puede eucoul|a| eu casos eu |os cua|es uo e/|sle aulecedeule de eu-
le|medad, eu pac|eules que se |ecupe|a|ou de| cuad|o agudo auem|/aule o
c|u|co e|upl|vo, as| hayau |ec|b|do l|alam|eulo cou |os esquemas aclua|es.
Se cous|de|a que puedeu se|v|| como |ese|vo||os eu |as |eas eudem|cas
(2G, 29, 82, 88, 54).
.2. 0EFll6l0E$ 0FE8kIlk$
FE8IL
Pe|soua cou seusac|u de a|/a le|m|ca o |a p|eseuc|a de uuo o ms ep|sod|os
leb|||es deul|o de |os u|l|mos 14 d|as, s|u |a ev|deuc|a de uu loco |ulecc|oso a|
e/ameu c||u|co, ha||udose|e uua lempe|alu|a co|po|a| po| euc|ma de |o uo|-
ma|. T o|a| > de 87,5 C, T a/||a| > de 87,2 C, T |ecla| > 88 C.
AhENIA AA
Es aque||a que se |usla|a de modo |p|do y p|og|es|vo du|aule |a u|l|ma sema-
ua de eule|medad. A u|ve| de| ma| y de maue|a |ele|euc|a| se l|eueu |os va|o-
|es de hemog|ob|ua (hb) y hemaloc||lo (hlo) cous|guados eu e| s|gu|eule cua-
d|o O1.
Los g|ados de auem|a se cous|de|au de |a s|gu|eule maue|a.
Anem|a |eve: hemog|ob|ua de 9,O g/dL (hlo. 28) hasla e| ||m|le |ule||o|
uo|ma|, seguu edad y se/o.
Anem|a moderada: hemog|ob|ua de 7,1 a 9,O g/dL (hlo. 21-28).
Anem|a grave: hemog|ob|ua |gua| o meuo| de 7 g/dL (hlo. 21).
Eu e| caso de geslaules |a va||ac|u de hemog|ob|ua seguu a|l|lud, se cous|-
de|au |os s|gu|eules va|o|es (91-92).
Ministerio de Salud
.
CRlTERl0
CRlTERl0 CLlhlC0

CRlTERl0
EPlENl0L0lC0
CRlTERl0 E
LAB0RAT0Rl0
C0huCTA
TERAPuTlCA
CAS0 CLlhlC0
E BART0hEL0SlS AuA
CAS0 C0hllRNA0
E BART0hEL0SlS AuA
Seusac|u de a|/a le|m|ca o p|eseuc|a de uuo o ms ep|sod|os leb|||es
deul|o de |os u|l|mos 14 d|as, s|u |a ev|deuc|a de uu loco |ulecc|oso a|
e/ameu c||u|co. Aulecede o acompaua ma|esla| geue|a|, deca|m|eulo, a|-
l|a|g|as e h|po|e/|a. Eu |a evo|uc|u p|eseula auem|a, |cle||c|a o ambas.
Pac|eule |es|deule o p|ocedeule de /ouas eudem|cas o de uuevas |eas
de l|ausm|s|u de Ba|loue|os|s, o se| uu lam|||a| o pe|soua que v|ve eu
e| m|smo |uga| de |es|deuc|a de uu eule|mo de Ba|loue|os|s eu cua|es-
qu|e|a de |as lo|mas c||u|cas.
h|uguuo
1. Toma| muesl|as de saug|e pa-
|a l|ol|s y gola g|uesa eu dos
|m|uas.
2. A |os pac|eules que cump|eu
|os c||le||os ep|dem|o|g|co y
c||u|co, se |es |u|c|a |umed|a-
lameule e| l|alam|eulo coul|a
Ba|loue|os|s aguda.
Coul||mac|u de bacle||o|g|ca de
|a 51||u1e||1 |1c||||u|1|s med|aule
e/ameu de l|ol|s, hemocu|l|vo, se-
|o|og|a o |eacc|u eu cadeua de
po||me|asa.
Se |es |u|c|a l|alam|eulo |umed|alo
coul|a Ba|loue|os|s aguda.
6uadro 02
CRlTERl0
CRlTERl0
EPlENl0L0lC0
CRlTERl0
CLlhlC0

CRlTERl0 E
LAB0RAT0Rl0
C0huCTA
TERAPuTlCA
CAS0 CLlhlC0 0 PR0BABLE E
BART0hEL0SlS VERRuC0SA
CAS0 C0hllRNA0 E
de l|ausm|s|u de Ba|loue|os|s, cou o s|u aulecedeules de lo|ma aguda
de Ba|loue|os|s.
P|eseuc|a de |es|oues papu|o-ve||ucosas eu |a p|e|, |oj|/as lc||meule
saug|aules, o udu|os subde|m|cos, poco cous|sleules y mv||es. ho
do|o|osas. uu|cas o mu|l|p|es, sou de lamauo puul|lo|me hasla ms de
4O mm de d|mel|o.
h|uguuo
A |os pac|eules que cump|eu |os
c||le||os c||u|co y ep|dem|o|g|co,
se |es |u|c|a l|alam|eulo coul|a
Ba|loue|os|s c|u|ca e|upl|va.
Coul||mac|u bacle||o|g|ca de |a
51||u1e||1 |1c||||u|1|s med|aule
|o|og|a, |eacc|u eu cadeua de po||-
me|asa o h|slopalo|og|a.
lu|c|a| l|alam|eulo cou Ba|loue|o-
s|s c|u|ca e|upl|va.
6uadro 03
14 15
0LATEAL
Es loda pe|soua e/puesla a coul|ae| |a eule|medad po| compa|l|| |os ||esgos
amb|eula|es de |a v|v|euda cou uua pe|soua eule|ma de Ba|loue|os|s eu cua|-
qu|e|a de sus lo|mas. Su |deul|l|cac|u y eva|uac|u es |mpo|laule cou l|ues
de a|cau/a| el|c|euc|a eu |a caplac|u y d|agusl|co de casos.
.3. 68lIE8l0$ 0lk60$Il60$ 0E 8k8I0EL0$l$
A. CRlTERl0S lAh0STlC0S PARA EllhlR CAS0 CLlhlC0 Y CAS0
C0hllRNA0 E BART0hEL0SlS AuA
Pa|a cous|de|a| s| uos eucoul|amos aule uu caso de Ba|loue|os|s aguda, ya
sea caso c||u|co (deuom|uado lamb|eu caso p|obab|e), o caso coul||mado, y
loma| dec|s|oues |especlo a| mauejo le|apeul|co p|eco/, e| pac|eule debe
|euu|| |os c||le||os seua|ados eu e| s|gu|eule cuad|o.
B. CRlTERl0S lAh0STlC0S E BART0hEL0SlS AuA RAVE
Caso c||u|co (p|obab|e) o caso coul||mado de Ba|loue|os|s aguda, que
p|eseula desde |a p||me|a cousu|la o eu su evo|uc|u a|guu s|guo, s|ulo-
ma o mau|leslac|u c||u|ca asoc|ados cou d|sluuc|u de |gauos o l|as-
lo|uos de |a pe|lus|u y que |equ|e|eu |ule|veuc|u le|apeul|ca pa|a |esla-
b|ece| e| equ|||b||o homeosll|co.
C. CRlTERl0S lAh0STlC0S E BART0hEL0SlS CR0hlCA VERRuC0SA
Se cous|de|a como caso de Ba|loue|os|s c|u|ca ve||ucosa p|obab|e o
coul||mado, seguu |os s|gu|eules c||le||os.
. CRlTERl0S lAh0STlC0S E BART0hEL0SlS BACTERlNlCA
ASlhT0NATlCA
Es loda pe|soua Slh SlhT0NAS, |es|deule o p|ocedeule de /ouas eudem|-
cas, de uuevas |eas de l|ausm|s|u de Ba|loue|os|s, o co|ale|a| a uu ca-
so c||u|co o coul||mado, o que haya leu|do Ba|loue|os|s aguda o ve||uco-
sa cou aule||o||dad, a qu|eu se |e eucueul|a |esu|lados de |abo|alo||o l|o-
l|s, cu|l|vo o PCR pos|l|vos.
Ministerio de Salud
.
CRlTERl0
CRlTERl0 CLlhlC0

CRlTERl0
EPlENl0L0lC0
CRlTERl0 E
LAB0RAT0Rl0
C0huCTA
TERAPuTlCA
CAS0 CLlhlC0
E BART0hEL0SlS AuA
CAS0 C0hllRNA0
E BART0hEL0SlS AuA
Seusac|u de a|/a le|m|ca o p|eseuc|a de uuo o ms ep|sod|os leb|||es
deul|o de |os u|l|mos 14 d|as, s|u |a ev|deuc|a de uu loco |ulecc|oso a|
e/ameu c||u|co. Aulecede o acompaua ma|esla| geue|a|, deca|m|eulo, a|-
l|a|g|as e h|po|e/|a. Eu |a evo|uc|u p|eseula auem|a, |cle||c|a o ambas.
de l|ausm|s|u de Ba|loue|os|s, o se| uu lam|||a| o pe|soua que v|ve eu
e| m|smo |uga| de |es|deuc|a de uu eule|mo de Ba|loue|os|s eu cua|es-
qu|e|a de |as lo|mas c||u|cas.
h|uguuo
1. Toma| muesl|as de saug|e pa-
|a l|ol|s y gola g|uesa eu dos
|m|uas.
2. A |os pac|eules que cump|eu
|os c||le||os ep|dem|o|g|co y
c||u|co, se |es |u|c|a |umed|a-
lameule e| l|alam|eulo coul|a
Ba|loue|os|s aguda.
Coul||mac|u de bacle||o|g|ca de
|a 51||u1e||1 |1c||||u|1|s med|aule
|o|og|a o |eacc|u eu cadeua de
po||me|asa.
Se |es |u|c|a l|alam|eulo |umed|alo
coul|a Ba|loue|os|s aguda.
6uadro 02
CRlTERl0
CRlTERl0
EPlENl0L0lC0
CRlTERl0
CLlhlC0

CRlTERl0 E
LAB0RAT0Rl0
C0huCTA
TERAPuTlCA
CAS0 CLlhlC0 0 PR0BABLE E
CAS0 C0hllRNA0 E
de l|ausm|s|u de Ba|loue|os|s, cou o s|u aulecedeules de lo|ma aguda
de Ba|loue|os|s.
P|eseuc|a de |es|oues papu|o-ve||ucosas eu |a p|e|, |oj|/as lc||meule
saug|aules, o udu|os subde|m|cos, poco cous|sleules y mv||es. ho
do|o|osas. uu|cas o mu|l|p|es, sou de lamauo puul|lo|me hasla ms de
4O mm de d|mel|o.
h|uguuo
A |os pac|eules que cump|eu |os
c||le||os c||u|co y ep|dem|o|g|co,
se |es |u|c|a l|alam|eulo coul|a
Ba|loue|os|s c|u|ca e|upl|va.
Coul||mac|u bacle||o|g|ca de |a
51||u1e||1 |1c||||u|1|s med|aule
|o|og|a, |eacc|u eu cadeua de po||-
me|asa o h|slopalo|og|a.
lu|c|a| l|alam|eulo cou Ba|loue|o-
s|s c|u|ca e|upl|va.
6uadro 03
14 15
0LATEAL
Es loda pe|soua e/puesla a coul|ae| |a eule|medad po| compa|l|| |os ||esgos
amb|eula|es de |a v|v|euda cou uua pe|soua eule|ma de Ba|loue|os|s eu cua|-
qu|e|a de sus lo|mas. Su |deul|l|cac|u y eva|uac|u es |mpo|laule cou l|ues
de a|cau/a| el|c|euc|a eu |a caplac|u y d|agusl|co de casos.
.3. 68lIE8l0$ 0lk60$Il60$ 0E 8k8I0EL0$l$
A. CRlTERl0S lAh0STlC0S PARA EllhlR CAS0 CLlhlC0 Y CAS0
C0hllRNA0 E BART0hEL0SlS AuA
Pa|a cous|de|a| s| uos eucoul|amos aule uu caso de Ba|loue|os|s aguda, ya
sea caso c||u|co (deuom|uado lamb|eu caso p|obab|e), o caso coul||mado, y
loma| dec|s|oues |especlo a| mauejo le|apeul|co p|eco/, e| pac|eule debe
|euu|| |os c||le||os seua|ados eu e| s|gu|eule cuad|o.
B. CRlTERl0S lAh0STlC0S E BART0hEL0SlS AuA RAVE
Caso c||u|co (p|obab|e) o caso coul||mado de Ba|loue|os|s aguda, que
p|eseula desde |a p||me|a cousu|la o eu su evo|uc|u a|guu s|guo, s|ulo-
ma o mau|leslac|u c||u|ca asoc|ados cou d|sluuc|u de |gauos o l|as-
lo|uos de |a pe|lus|u y que |equ|e|eu |ule|veuc|u le|apeul|ca pa|a |esla-
b|ece| e| equ|||b||o homeosll|co.
C. CRlTERl0S lAh0STlC0S E BART0hEL0SlS CR0hlCA VERRuC0SA
Se cous|de|a como caso de Ba|loue|os|s c|u|ca ve||ucosa p|obab|e o
coul||mado, seguu |os s|gu|eules c||le||os.
. CRlTERl0S lAh0STlC0S E BART0hEL0SlS BACTERlNlCA
ASlhT0NATlCA
Es loda pe|soua Slh SlhT0NAS, |es|deule o p|ocedeule de /ouas eudem|-
cas, de uuevas |eas de l|ausm|s|u de Ba|loue|os|s, o co|ale|a| a uu ca-
so c||u|co o coul||mado, o que haya leu|do Ba|loue|os|s aguda o ve||uco-
sa cou aule||o||dad, a qu|eu se |e eucueul|a |esu|lados de |abo|alo||o l|o-
l|s, cu|l|vo o PCR pos|l|vos.
Ministerio de Salud
.
l|eb|e a|la o pe|s|sleu-
le
Taqu|puea
Pu|so eb||
h|poleus|u
Eslado de couc|euc|a
a|le|ado
0||gu||a
h|pole|m|a
Pu|pu|a y/o coagu|o-
pal|a
Auem|a seve|a
ele||o|o c||u|co a pe-
sa| de |ec|b|| l|ala-
m|eulo aul|m|c|ob|auo
ambu|alo||o.
Se cous|de|a como c||le||o de a|a|ma, s| e| pac|eule p|eseula l|eb|e a|la
(>89 C o|a|) eu lo|ma pe|maueule. e |gua| lo|ma s| uo hay adecuada
|espuesla a| l|alam|eulo s|uloml|co cou aul|p||el|cos, y s| p|eseula
|e|usla|ac|u de l|eb|e despues de mejo||a y apa|eule bueua |espuesla a|
l|alam|eulo |usla|ado.
l|ecueuc|a |esp||alo||a mayo| que |o espe|ado uo|ma|meule. Cous|de|a|
|a l|ecueuc|a uo|ma| seguu |a edad, laclo|es ag|egado como geslac|u,
eul|e ol|os.
Pu|so de escasa amp||lud y pe|cepc|u deb|| a| laclo. Pu|so l|||lo|me.
|sm|uuc|u de |a p|es|u a|le||a| po| debajo de |os va|o|es uo|ma|es. Eu
e| caso de adu|los d|sm|uuc|u de |a p|es|u a|le||a| s|sl||ca > 4O mm
hg de |os va|o|es basa|es, o p|es|u a|le||a| s|sl||ca < 9O mm hg, o p|e-
s|u a|le||a| med|a < GO mm hg. Eu u|uos, po| debajo de sus va|o|es es-
pe|ados seguu se/o y edad.
Se |uc|uye |a p|eseuc|a de h|poleus|u o|losll|ca, es dec|| |a b|usca |e-
ducc|u de |a p|es|u a|le||a| cuaudo e| pac|eule pasa de uua pos|c|u
echada a pos|c|u seulada o pa|ada.
Pac|eule deso||eulado eu espac|o y l|empo o pe|soua. P|eseuc|a de cou-
lus|u, ||||lab|||dad, |ela|g|a, sopo| y coma.
|sm|uuc|u de| vo|umeu u||ua||o eu caul|dad y l|empo.
(Vo|umeu u||ua||o < O,5 mL/|g/ho|a), o auseuc|a de d|u|es|s |as u|l|mas
ocho ho|as.
Tempe|alu|a co|po|a| po| debajo de |o uo|ma|. o|a| meuo| a 8G C, a/||a|
meuo| a 85,5 C, |ecla| meuo| a 8G,5 C.
P|eseuc|a de |es|oues pelequ|a|es, equ|mos|s, hemalomas, saug|ado es-
poulueo como ep|sla/|s, g|ug|vo||ag|a, hemo||ag|a d|gesl|va a|la, hema-
lemes|s, hemopl|s|s, hemalu||a, eul|e ol|os.
Pa||de/ |uleusa que e/p|esau |a p|eseuc|a de auem|a g|ave (hb < 7 g|/dL
o hemaloc||lo meuo| de 21).
Apa||c|u de s|guos y s|ulomas que uo e/|sl|e|ou o hab|au desapa|ec|do
|u|c|a|meule la|es como a|le|ac|u de |as luuc|oues v|la|es, edema, |cle||-
c|a, posl|ac|u, l|aslo|uos de couc|euc|a y couvu|s|oues, eul|e ol|os.
6uadro 06
68lIE8l0$ 0E kLk8Mk 0E Lk 8k8I0EL0$l$ k60k
CRlTERl0
Eule|medad c|u|ca p|ev|a
lulecc|oues coucu||eules
Auem|a p|ee/|sleule
esuul||c|u
Pa|as|lem|a muy e|evada
la|la de opo|luu|dad eu e|
l|alam|eulo
lulo|e|auc|a gsl||ca mode-
|ada a g|ave.
Reca|da eu meuos de dos
meses
P|eseuc|a de auem|a c|u|ca, eule|medad ca|d|aca, hepl|ca,
|eua|, d|abeles me|||lus, ueop|as|as, a|coho||smo c|u|co eul|e
ol|os.
P|eseuc|a de lube|cu|os|s, |ulecc|u po| Vlh, hTLV1, esl|oug|-
|o|d|as|s, eul|e ol|os.
hemog|ob|ua y hemaloc||lo meuo| a |o espe|ado seguu se/o y
edad.
lud|ce de masa co|po|a| (lNC) meuo| que |o espe|ado seguu
se/o y edad. Eu u|uos peso y la||a bajos pa|a su edad, obse|-
vados aules o du|aule |a eule|medad.
l|ol|s de saug|e pe||le||ca eu e| cua| se |deul|l|ca 8O o ms
de pa|as|lem|a, ya sea cocos o bac||os. Las comp||cac|oues c||-
u|cas puedeu esla| auseules du|aule |a p||me|a eva|uac|u.
lu|c|o la|d|o de| l|alam|eulo aul|b|l|co.
la|la de adhe|euc|a o |mpos|b|||dad de cump||| l|alam|eulo am-
bu|alo||o, cua|esqu|e|a sea |a causa de e||o.
huseas y vm|los pe|s|sleules.
u|l|ca||a, h|poleus|u, vm|los, |cle||c|a y ol|os asoc|ados cou
|as d|ogas que |ec|be e| pac|eule.
S|guos y s|ulomas asoc|ados cou Ba|loue|os|s, aules de cump|||
dos meses de habe| |ec|b|do e| l|alam|eulo de uu p||me| ep|so-
d|o.
6uadro 05
lACT0RES E RlES0 ESCRlPCl0h
ESCRlPCl0h
eslaules
E/l|emos de edad
Nuje| cou lelo v|ab|e o uo v|ab|e (b|lo)
Neuo|es de uu auo de v|da
Nayo|es de 5O auos
6uadro 04
RuP0S E RlES0 ESCRlPCl0h
16 17
.4 68F0$ F08Lk6l0kLE$ I Fk6I08E$ 0E 8lE$60 Fk8k E0L6l0 k
F08Mk$ 68kE$.
A. RuP0S E RlES0 PARA EV0LuCl0hAR A l0RNAS RAVES E
BART0hEL0SlS
B. lACT0RES E RlES0 PARA EV0LuCl0hAR A l0RNAS RAVES E
BART0hEL0SlS
.5.68lIE8l0$ 0E kLk8Mk 0E E0L6l0 k F08Mk$ 68kE$ 0E
8k8I0EL0$l$ k60k
E| pac|eule cou Ba|loue|os|s aguda puede p|eseula| a|guuas mau|leslac|oues
c||u|cas que |ud|cau uua evo|uc|u hac|a lo|mas g|aves, po| |o que es uecesa-
||o |udeul|l|ca||os p|emalu|ameule a l|u de p|esla| uua |ule|veuc|u le|apeul|-
ca el|ca/. Eslas mau|leslac|oues se dela||au eu e| s|gu|eule cuad|o.
Reacc|u adve|sa med|cameu-
losa (RAN) mode|ada g|ave
Ministerio de Salud
.
l|eb|e a|la o pe|s|sleu-
le
Taqu|puea
Pu|so eb||
h|poleus|u
Eslado de couc|euc|a
a|le|ado
0||gu||a
h|pole|m|a
Pu|pu|a y/o coagu|o-
pal|a
Auem|a seve|a
ele||o|o c||u|co a pe-
sa| de |ec|b|| l|ala-
m|eulo aul|m|c|ob|auo
ambu|alo||o.
Se cous|de|a como c||le||o de a|a|ma, s| e| pac|eule p|eseula l|eb|e a|la
(>89 C o|a|) eu lo|ma pe|maueule. e |gua| lo|ma s| uo hay adecuada
|espuesla a| l|alam|eulo s|uloml|co cou aul|p||el|cos, y s| p|eseula
|e|usla|ac|u de l|eb|e despues de mejo||a y apa|eule bueua |espuesla a|
l|ecueuc|a |esp||alo||a mayo| que |o espe|ado uo|ma|meule. Cous|de|a|
|a l|ecueuc|a uo|ma| seguu |a edad, laclo|es ag|egado como geslac|u,
eul|e ol|os.
Pu|so de escasa amp||lud y pe|cepc|u deb|| a| laclo. Pu|so l|||lo|me.
|sm|uuc|u de |a p|es|u a|le||a| po| debajo de |os va|o|es uo|ma|es. Eu
e| caso de adu|los d|sm|uuc|u de |a p|es|u a|le||a| s|sl||ca > 4O mm
hg de |os va|o|es basa|es, o p|es|u a|le||a| s|sl||ca < 9O mm hg, o p|e-
s|u a|le||a| med|a < GO mm hg. Eu u|uos, po| debajo de sus va|o|es es-
pe|ados seguu se/o y edad.
Se |uc|uye |a p|eseuc|a de h|poleus|u o|losll|ca, es dec|| |a b|usca |e-
ducc|u de |a p|es|u a|le||a| cuaudo e| pac|eule pasa de uua pos|c|u
echada a pos|c|u seulada o pa|ada.
Pac|eule deso||eulado eu espac|o y l|empo o pe|soua. P|eseuc|a de cou-
lus|u, ||||lab|||dad, |ela|g|a, sopo| y coma.
|sm|uuc|u de| vo|umeu u||ua||o eu caul|dad y l|empo.
(Vo|umeu u||ua||o < O,5 mL/|g/ho|a), o auseuc|a de d|u|es|s |as u|l|mas
ocho ho|as.
Tempe|alu|a co|po|a| po| debajo de |o uo|ma|. o|a| meuo| a 8G C, a/||a|
meuo| a 85,5 C, |ecla| meuo| a 8G,5 C.
P|eseuc|a de |es|oues pelequ|a|es, equ|mos|s, hemalomas, saug|ado es-
poulueo como ep|sla/|s, g|ug|vo||ag|a, hemo||ag|a d|gesl|va a|la, hema-
lemes|s, hemopl|s|s, hemalu||a, eul|e ol|os.
Pa||de/ |uleusa que e/p|esau |a p|eseuc|a de auem|a g|ave (hb < 7 g|/dL
o hemaloc||lo meuo| de 21).
Apa||c|u de s|guos y s|ulomas que uo e/|sl|e|ou o hab|au desapa|ec|do
|u|c|a|meule la|es como a|le|ac|u de |as luuc|oues v|la|es, edema, |cle||-
c|a, posl|ac|u, l|aslo|uos de couc|euc|a y couvu|s|oues, eul|e ol|os.
6uadro 06
68lIE8l0$ 0E kLk8Mk 0E Lk 8k8I0EL0$l$ k60k
CRlTERl0
Eule|medad c|u|ca p|ev|a
lulecc|oues coucu||eules
Auem|a p|ee/|sleule
esuul||c|u
Pa|as|lem|a muy e|evada
la|la de opo|luu|dad eu e|
l|alam|eulo
lulo|e|auc|a gsl||ca mode-
|ada a g|ave.
Reca|da eu meuos de dos
meses
P|eseuc|a de auem|a c|u|ca, eule|medad ca|d|aca, hepl|ca,
|eua|, d|abeles me|||lus, ueop|as|as, a|coho||smo c|u|co eul|e
ol|os.
P|eseuc|a de lube|cu|os|s, |ulecc|u po| Vlh, hTLV1, esl|oug|-
|o|d|as|s, eul|e ol|os.
hemog|ob|ua y hemaloc||lo meuo| a |o espe|ado seguu se/o y
edad.
lud|ce de masa co|po|a| (lNC) meuo| que |o espe|ado seguu
se/o y edad. Eu u|uos peso y la||a bajos pa|a su edad, obse|-
vados aules o du|aule |a eule|medad.
l|ol|s de saug|e pe||le||ca eu e| cua| se |deul|l|ca 8O o ms
de pa|as|lem|a, ya sea cocos o bac||os. Las comp||cac|oues c||-
u|cas puedeu esla| auseules du|aule |a p||me|a eva|uac|u.
lu|c|o la|d|o de| l|alam|eulo aul|b|l|co.
la|la de adhe|euc|a o |mpos|b|||dad de cump||| l|alam|eulo am-
bu|alo||o, cua|esqu|e|a sea |a causa de e||o.
huseas y vm|los pe|s|sleules.
u|l|ca||a, h|poleus|u, vm|los, |cle||c|a y ol|os asoc|ados cou
|as d|ogas que |ec|be e| pac|eule.
S|guos y s|ulomas asoc|ados cou Ba|loue|os|s, aules de cump|||
dos meses de habe| |ec|b|do e| l|alam|eulo de uu p||me| ep|so-
d|o.
6uadro 05
lACT0RES E RlES0 ESCRlPCl0h
ESCRlPCl0h
eslaules
E/l|emos de edad
Nuje| cou lelo v|ab|e o uo v|ab|e (b|lo)
Neuo|es de uu auo de v|da
Nayo|es de 5O auos
6uadro 04
RuP0S E RlES0 ESCRlPCl0h
16 17
.4 68F0$ F08Lk6l0kLE$ I Fk6I08E$ 0E 8lE$60 Fk8k E0L6l0 k
F08Mk$ 68kE$.
A. RuP0S E RlES0 PARA EV0LuCl0hAR A l0RNAS RAVES E
BART0hEL0SlS
B. lACT0RES E RlES0 PARA EV0LuCl0hAR A l0RNAS RAVES E
BART0hEL0SlS
.5.68lIE8l0$ 0E kLk8Mk 0E E0L6l0 k F08Mk$ 68kE$ 0E
8k8I0EL0$l$ k60k
E| pac|eule cou Ba|loue|os|s aguda puede p|eseula| a|guuas mau|leslac|oues
c||u|cas que |ud|cau uua evo|uc|u hac|a lo|mas g|aves, po| |o que es uecesa-
||o |udeul|l|ca||os p|emalu|ameule a l|u de p|esla| uua |ule|veuc|u le|apeul|-
ca el|ca/. Eslas mau|leslac|oues se dela||au eu e| s|gu|eule cuad|o.
Reacc|u adve|sa med|cameu-
losa (RAN) mode|ada g|ave
Ministerio de Salud
.
Coma
Auasa|ca
Pu|pu|a
h|pole|m|a
|asgow meuo| a ocho, puede |espoude| o uo a esl|mu|os
p|oluudo do|o|osos p|o|ougados, emp|e/a a p|eseula| leu-
meuos de deco|l|cac|u y de desce|eb|ac|u.
Edema de e/l|em|dades, ca|a, l|ouco, pe|v|s, asc|l|s e h|-
d|ol|a/.
T|omboc|lopeu|a s|uloml|ca o coagu|opal|a s|uloml|ca.
Tempe|alu|a meuo| a 8G C.
6uadro 07
lACT0R ESCRlPCl0h
18 19
.6.Fk6I08E$ 0E 8lE$60 k$06lk00$ 60 Lk M08IkLl0k0 E Lk
8k8I0EL0$l$ k60k
l. 0l$F0$l6l0E$ E$FE6Fl6k$
La |oca||/ac|u, e| d|agusl|co p|eco/ y e| l|alam|eulo opo|luuo de casos agudos
de Ba|loue|os|s cousl|luyeu ejes esl|aleg|cos pa|a p|eveu|| y |educ|| |a apa||c|u
de comp||cac|oues g|aves, evo|uc|u deslavo|ab|e y mo|la||dad po| esla eule|me-
dad. La |oca||/ac|u, d|agusl|co y l|alam|eulo de lo|mas c|u|cas y as|uloml|-
cas, pe|m|le |deul|l|ca|, l|ala| y v|g||a| |ese|vo||os humauos.
Eslos p|oced|m|eulos sou pa|les de| compoueule cu|al|vo de |a esl|aleg|a |uleg|a|
de p|eveuc|u y coul|o| de |a Ba|loue|os|s (Aue/os O1, O2, O8, O5, O7).
l.1. L06kLlIk6l0 0E 6k$0$
E| p|oceso de p|eveuc|u secuuda||a, es dec|| |a aleuc|u cu|al|va, se |u|c|a
cou |a |deul|l|cac|u p|eco/ de casos. Los |ecu|sos y acl|v|dades de aleuc|u
eu |os se|v|c|os de sa|ud debeu se| o|gau|/ados a l|u de d|aguosl|ca| p|eco/-
meule |os casos de Ba|loue|os|s eu lodas sus lo|mas c||u|cas.
Se |ea||/a| eu lodos |os eslab|ec|m|eulos de |a |ed de se|v|c|os de sa|ud y u|-
ve|es de aleuc|u (pueslos, ceul|os de sa|ud y hosp|la|es) a l|aves de |a |deu-
l|l|cac|u de| caso c||u|co (p|obab|e) de Ba|loue|os|s.
La busqueda acl|va |ul|a y e/l|amu|a| de casos, lo|ma pa|le de |a p|eveuc|u
y coul|o| de esla eule|medad. Se |uco|po|au eu esla busqueda a lodos |os l|a-
bajado|es de sa|ud, as| como a |a c|udadau|a o|gau|/ada y |os ageules comu-
u|la||os de sa|ud.
Eu |eas eudem|cas de Ba|loue|os|s, a loda geslaule se |e |ea||/a| uua eva-
|uac|u c||u|co-ep|dem|o|g|ca y e/meues de l|ol|s saugu|ueo y gola g|uesa
como p|oced|m|eulo |ul|ua||o de coul|o| p|euala| (98-97).
uua ve/ |deul|l|cado e| caso c||u|co (p|obab|e), se p|ocede| |umed|alameule a
|as s|gu|eules dos acc|oues.
a) Toma| uua muesl|a de saug|e pa|a l|ol|s y gola g|uesa, y de se| pos|b|e
pa|a hemocu|l|vo, a l|u de |em|l|||as a| |abo|alo||o |ele|euc|a| de su |ed
cou |a so||c|lud deb|dameule ||euada.
b) lu|c|a| |a adm|u|sl|ac|u de| l|alam|eulo |ud|cado, seguu sea e| caso.
La acl|v|dad de |oca||/ac|u de casos debe cous|gua|se eu e| |eg|sl|o de |deu-
l|l|cac|u de leb|||es.
l.2. 0lk60$Il60 0E Lk808kI08l0
A lodo caso c||u|co (p|obab|e), pa|a su coul||mac|u d|agusl|ca se |e loma|
uua muesl|a de saug|e pa|a l|ol|s y gola g|uesa eu e| p||me| coulaclo cou |os
se|v|c|os de sa|ud. Las s|gu|eules muesl|as se |ea||/a|u cou l|ues de segu|-
m|eulo, cuaudo meuos a |as 24 h, 72 h, y a| qu|ulo d|a (98).
e |gua| lo|ma, cou l|ues de coul||mac|u d|agusl|ca, segu|m|eulo y delec-
c|u de as|uloml|cos se |ea||/a|u hemocu|l|vo y se|o|og|a.
Todo p|oced|m|eulo de |abo|alo||o se auola| eu e| |eg|sl|o de |abo|alo||o de le-
b|||es.
l.3. 0lk60$Il60 0lFE8E6lkL
Todo pac|eule leb||| debe| se| eva|uado e/hausl|vameule a l|u de d|le|euc|a|
ol|as eule|medades que cu|sau cou cuad|os c||u|cos s|m||a|es.
Los casos de lo|mas agudas se d|le|euc|a|u de ol|as |ulecc|oues p|eva|eules
eu cada |uga|, la|e como ma|a||a, po| ||1s1u1|v1 |||1\ o ||1s1u1|v1 |1|c|-
u1|v1, deugue hemo||g|co, l|eb|e ama||||a, l|lus, |eplosp||os|s y hepal|l|ls v|-
|a|. e |gua| lo|ma cous|de|a| e| d|agusl|co d|le|euc|a| de |ulecc|oues comu-
ues como sa|moue||os|s, B|uce|os|s, l|eb|e l|lo|dea, meu|ug|l|s, seps|s po|
ol|as bacle||as comuues, ueumou|a bacle||aua, TBC mu|l|s|slem|ca, e |ulec-
c|u Vlh/SlA. Eul|e |as eule|medades uo |ulecc|osas cou |as que hay que d|-
le|euc|a| se eucueul|a |a auem|a ap|s|ca, |eucem|as espec|a|meule ||uloc|l|ca
||ulob|sl|ca, pu|pu|a l|omboc|lopeu|ca |d|opl|ca, eul|e ol|os.
Ministerio de Salud
.
Coma
Auasa|ca
Pu|pu|a
h|pole|m|a
|asgow meuo| a ocho, puede |espoude| o uo a esl|mu|os
p|oluudo do|o|osos p|o|ougados, emp|e/a a p|eseula| leu-
meuos de deco|l|cac|u y de desce|eb|ac|u.
Edema de e/l|em|dades, ca|a, l|ouco, pe|v|s, asc|l|s e h|-
d|ol|a/.
T|omboc|lopeu|a s|uloml|ca o coagu|opal|a s|uloml|ca.
Tempe|alu|a meuo| a 8G C.
6uadro 07
lACT0R ESCRlPCl0h
18 19
.6.Fk6I08E$ 0E 8lE$60 k$06lk00$ 60 Lk M08IkLl0k0 E Lk
8k8I0EL0$l$ k60k
l. 0l$F0$l6l0E$ E$FE6Fl6k$
La |oca||/ac|u, e| d|agusl|co p|eco/ y e| l|alam|eulo opo|luuo de casos agudos
de Ba|loue|os|s cousl|luyeu ejes esl|aleg|cos pa|a p|eveu|| y |educ|| |a apa||c|u
de comp||cac|oues g|aves, evo|uc|u deslavo|ab|e y mo|la||dad po| esla eule|me-
dad. La |oca||/ac|u, d|agusl|co y l|alam|eulo de lo|mas c|u|cas y as|uloml|-
cas, pe|m|le |deul|l|ca|, l|ala| y v|g||a| |ese|vo||os humauos.
Eslos p|oced|m|eulos sou pa|les de| compoueule cu|al|vo de |a esl|aleg|a |uleg|a|
de p|eveuc|u y coul|o| de |a Ba|loue|os|s (Aue/os O1, O2, O8, O5, O7).
l.1. L06kLlIk6l0 0E 6k$0$
E| p|oceso de p|eveuc|u secuuda||a, es dec|| |a aleuc|u cu|al|va, se |u|c|a
cou |a |deul|l|cac|u p|eco/ de casos. Los |ecu|sos y acl|v|dades de aleuc|u
eu |os se|v|c|os de sa|ud debeu se| o|gau|/ados a l|u de d|aguosl|ca| p|eco/-
meule |os casos de Ba|loue|os|s eu lodas sus lo|mas c||u|cas.
Se |ea||/a| eu lodos |os eslab|ec|m|eulos de |a |ed de se|v|c|os de sa|ud y u|-
ve|es de aleuc|u (pueslos, ceul|os de sa|ud y hosp|la|es) a l|aves de |a |deu-
l|l|cac|u de| caso c||u|co (p|obab|e) de Ba|loue|os|s.
La busqueda acl|va |ul|a y e/l|amu|a| de casos, lo|ma pa|le de |a p|eveuc|u
y coul|o| de esla eule|medad. Se |uco|po|au eu esla busqueda a lodos |os l|a-
bajado|es de sa|ud, as| como a |a c|udadau|a o|gau|/ada y |os ageules comu-
u|la||os de sa|ud.
Eu |eas eudem|cas de Ba|loue|os|s, a loda geslaule se |e |ea||/a| uua eva-
|uac|u c||u|co-ep|dem|o|g|ca y e/meues de l|ol|s saugu|ueo y gola g|uesa
como p|oced|m|eulo |ul|ua||o de coul|o| p|euala| (98-97).
uua ve/ |deul|l|cado e| caso c||u|co (p|obab|e), se p|ocede| |umed|alameule a
|as s|gu|eules dos acc|oues.
a) Toma| uua muesl|a de saug|e pa|a l|ol|s y gola g|uesa, y de se| pos|b|e
pa|a hemocu|l|vo, a l|u de |em|l|||as a| |abo|alo||o |ele|euc|a| de su |ed
cou |a so||c|lud deb|dameule ||euada.
b) lu|c|a| |a adm|u|sl|ac|u de| l|alam|eulo |ud|cado, seguu sea e| caso.
La acl|v|dad de |oca||/ac|u de casos debe cous|gua|se eu e| |eg|sl|o de |deu-
l|l|cac|u de leb|||es.
l.2. 0lk60$Il60 0E Lk808kI08l0
A lodo caso c||u|co (p|obab|e), pa|a su coul||mac|u d|agusl|ca se |e loma|
uua muesl|a de saug|e pa|a l|ol|s y gola g|uesa eu e| p||me| coulaclo cou |os
se|v|c|os de sa|ud. Las s|gu|eules muesl|as se |ea||/a|u cou l|ues de segu|-
m|eulo, cuaudo meuos a |as 24 h, 72 h, y a| qu|ulo d|a (98).
e |gua| lo|ma, cou l|ues de coul||mac|u d|agusl|ca, segu|m|eulo y delec-
c|u de as|uloml|cos se |ea||/a|u hemocu|l|vo y se|o|og|a.
Todo p|oced|m|eulo de |abo|alo||o se auola| eu e| |eg|sl|o de |abo|alo||o de le-
b|||es.
l.3. 0lk60$Il60 0lFE8E6lkL
Todo pac|eule leb||| debe| se| eva|uado e/hausl|vameule a l|u de d|le|euc|a|
ol|as eule|medades que cu|sau cou cuad|os c||u|cos s|m||a|es.
Los casos de lo|mas agudas se d|le|euc|a|u de ol|as |ulecc|oues p|eva|eules
eu cada |uga|, la|e como ma|a||a, po| ||1s1u1|v1 |||1\ o ||1s1u1|v1 |1|c|-
u1|v1, deugue hemo||g|co, l|eb|e ama||||a, l|lus, |eplosp||os|s y hepal|l|ls v|-
|a|. e |gua| lo|ma cous|de|a| e| d|agusl|co d|le|euc|a| de |ulecc|oues comu-
ues como sa|moue||os|s, B|uce|os|s, l|eb|e l|lo|dea, meu|ug|l|s, seps|s po|
ol|as bacle||as comuues, ueumou|a bacle||aua, TBC mu|l|s|slem|ca, e |ulec-
c|u Vlh/SlA. Eul|e |as eule|medades uo |ulecc|osas cou |as que hay que d|-
le|euc|a| se eucueul|a |a auem|a ap|s|ca, |eucem|as espec|a|meule ||uloc|l|ca
||ulob|sl|ca, pu|pu|a l|omboc|lopeu|ca |d|opl|ca, eul|e ol|os.
Ministerio de Salud
.
Eu |a lo|ma ve||ucosa se d|le|euc|a|u de| g|auu|oma p|geuo, aug|omalos|s
bac||a|, hemaug|oma ep|le||o|de, ca|c|uoma de p|e|, l|b|osa|coma, sa|coma de
Kapos|, ||uloma culueos, ||pomas, gaug||oues, va||ce|a, mo|usco coulag|oso,
pso||as|s puulala y |ep|a uodu|a|, eul|e ol|os.
l.4. kIE6l0 68kIlk 0E Lk 8k8I0EL0$l$
La aleuc|u cu|al|va comp|eude |a adm|u|sl|ac|u opo|luua y comp|ela de l|a-
lam|eulo espec|l|co pa|a |as d|ve|sas lo|mas de Ba|loue|os|s. T|eue po| obje-
lo e||m|ua| |a bacle||a, ev|la| |as comp||cac|oues y p|eveu|| |a mo|la||dad, cou
e| l|u de |og|a| uua |ecupe|ac|u p|eco/ pa|a |e|use|c|u de| pac|eule a sus ac-
l|v|dades col|d|auas. La aleuc|u cu|al|va coadyuva a| coul|o| de |a l|ausm|-
s|u de |a eule|medad.
Comp|eude |os s|gu|eules p|ocesos.
A. C0hSuLTA NlCA
Esla acl|v|dad es |espousab|||dad de| pe|soua| med|co y busca eleclua| e| d|ag-
usl|co de casos, eva|ua| |a g|avedad de| cuad|o c||u|co y |as comp||cac|oues,
|ud|ca| e| esquema le|apeul|co ap|op|ado, v|g||a| |a evo|uc|u de| caso, ca||l|-
ca| |a la|la de |espuesla y |es|sleuc|a a| l|alam|eulo y dele|m|ua| |a coud|c|u
de eg|eso de| pac|eule.
B. ATEhCl0h E EhlERNERlA
A| |u|c|o de| l|alam|eulo se |ea||/a| uua aleuc|u de| pe|soua| de eule|me||a
pa|a p|au|l|ca| cou e| pac|eule e| cump||m|eulo de| esquema le|apeul|co, lac|||-
la| |a |oca||/ac|u de ol|os casos y b||uda| educac|u sau|la||a. Puedeu p|o-
g|ama|se ol|as aleuc|oues a| obse|va|se abaudouo o |||egu|a||dad de| l|ala-
m|eulo, p|ev|u|eudo |a dese|c|u de| pac|eule a esle.
C. ANlhlSTRACl0h EL TRATANlEhT0
E| l|alam|eulo se| adm|u|sl|ado eu |os se|v|c|os de sa|ud y, seguu sea e| ca-
so, eu uu pueslo comuua| o eu e| dom|c|||o de| pac|eule. Esl bajo |a |espou-
sab|||dad de| pe|soua| as|sleuc|a| eu |os d|le|eules u|ve|es de aleuc|u. Se |ea-
||/a| eu lo|ma ambu|alo||a o eu hosp|la||/ac|u de acue|do a| cuad|o c||u|co y
eva|uac|u de| eslado de g|avedad de| pac|eule.
Eu pac|eules que |ec|beu l|alam|eulo eu lo|ma ambu|alo||a, se ap||ca| e| p|o-
ced|m|eulo deuom|uado TraIam|enIo 8uperv|sado cous|sleule eu |a adm|u|s-
l|ac|u obse|vada eu boca de |a p||me|a dos|s, p|ev|a |ulo|mac|u de |os elec-
los de| l|alam|eulo y de |os ||esgos de abaudouo. Las s|gu|eules dos|s esla|
a ca|go de uua pe|soua as|guada pa|a la| l|u. eule|me|a, lecu|co o sau|la||o
de| eslab|ec|m|eulo, ageule comuu|la||o o lam|||a| de| pac|eule. Pa|le de esle
p|oced|m|eulo es |a eva|uac|u c||u|ca eu e| eslab|ec|m|eulo de sa|ud a| 8, 7
y 14 d|a de l|alam|eulo a l|u de ve||l|ca| e| cump||m|eulo de| l|alam|eulo, evo-
|uc|u c||u|ca, |eacc|oues adve|sas y p|opo|c|oua| o||eulac|oues sob|e p|e-
veuc|u de |a eule|medad. Comp|emeula esle p|oced|m|eulo |a v|s|la de se-
gu|m|eulo pa|a lo|la|ece| |a adhe|euc|a, eul|e e| 4 y G d|a o a| s|gu|eule d|a
que uo acuda a su eva|uac|u c||u|ca.
E| l|alam|eulo supe|v|sado se m|de a l|aves de| u|ve| de adhe|euc|a de| pac|eu-
le, cous|de|audo |os s|gu|eules laclo|es.
1. P||me|a dos|s obse|vada d||ecla eu |a boca, |ulo|mac|u sob|e eleclos de med|cameulos,
||esgos de abaudouo, e |deul|l|cac|u de |a pe|soua euca|gada de adm|u|sl|a| |as s|gu|eu-
les dos|s.
2. Po| |o meuos uua eva|uac|u c||u|ca eu e| eslab|ec|m|eulo de sa|ud.
8. Po| |o meuos uua v|s|la de segu|m|eulo.
4. habe| comp|elado e| esquema de l|alam|eulo, seguu dos|s y ho|a||o |ud|cado.
6uadro 08
k0hE8E6lk kL I8kIkMlEI0
Eu |os casos hosp|la||/ados, e| pe|soua| de| se|v|c|o eu e| que se eucueul|a e|
pac|eule es |espousab|e de |a adm|u|sl|ac|u de| l|alam|eulo.
E| l|alam|eulo de lodo pac|eule se| |eg|sl|ado eu |a la|jela de coul|o| y eu |a
h|slo||a c||u|ca de| pac|eule.
. VlSlTA E CAPTACl0h E C0LATERALES Y PARA ARAhTl/AR
AhEREhClA
A lodo pac|eule eu l|alam|eulo se |e |ea||/a| cuaudo meuos |as s|gu|eules v|s|-
las, bajo |espousab|||dad de| pe|soua| de eule|me||a.
V|s|la de caplac|u de co|ale|a|es a |ea||/a|se deul|o de |os se|s p||me|os
d|as de |u|c|ado e| l|alam|eulo de| caso.
V|s|la de |elo|/am|eulo de |a adhe|euc|a de| pac|eule a| l|alam|eulo, |us|s-
l|eudo eu |os beuel|c|os y ||esgos de| abaudouo e |mp|emeulaudo esl|ale-
g|as de l|alam|eulo s| hub|e|a d|l|cu|lad eu e||a.
Eu lodo momeulo se eva|uau |os ||esgos y coud|c|ouaules que pe|m|leu |a
l|ausm|s|u de |a eule|medad, y se p|au|l|ca cou |os |uleg|aules de |a lam|||a
|as med|das p|eveul|vas pa|a ev|la| |a p|opagac|u de |a eule|medad.
Esla acl|v|dad se |eg|sl|a eu e| |eve|so de |a la|jela de coul|o| de l|alam|eulo.
20 21
Ministerio de Salud
.
Eu |a lo|ma ve||ucosa se d|le|euc|a|u de| g|auu|oma p|geuo, aug|omalos|s
bac||a|, hemaug|oma ep|le||o|de, ca|c|uoma de p|e|, l|b|osa|coma, sa|coma de
Kapos|, ||uloma culueos, ||pomas, gaug||oues, va||ce|a, mo|usco coulag|oso,
pso||as|s puulala y |ep|a uodu|a|, eul|e ol|os.
l.4. kIE6l0 68kIlk 0E Lk 8k8I0EL0$l$
La aleuc|u cu|al|va comp|eude |a adm|u|sl|ac|u opo|luua y comp|ela de l|a-
lam|eulo espec|l|co pa|a |as d|ve|sas lo|mas de Ba|loue|os|s. T|eue po| obje-
lo e||m|ua| |a bacle||a, ev|la| |as comp||cac|oues y p|eveu|| |a mo|la||dad, cou
e| l|u de |og|a| uua |ecupe|ac|u p|eco/ pa|a |e|use|c|u de| pac|eule a sus ac-
l|v|dades col|d|auas. La aleuc|u cu|al|va coadyuva a| coul|o| de |a l|ausm|-
s|u de |a eule|medad.
Comp|eude |os s|gu|eules p|ocesos.
A. C0hSuLTA NlCA
Esla acl|v|dad es |espousab|||dad de| pe|soua| med|co y busca eleclua| e| d|ag-
usl|co de casos, eva|ua| |a g|avedad de| cuad|o c||u|co y |as comp||cac|oues,
|ud|ca| e| esquema le|apeul|co ap|op|ado, v|g||a| |a evo|uc|u de| caso, ca||l|-
ca| |a la|la de |espuesla y |es|sleuc|a a| l|alam|eulo y dele|m|ua| |a coud|c|u
de eg|eso de| pac|eule.
B. ATEhCl0h E EhlERNERlA
A| |u|c|o de| l|alam|eulo se |ea||/a| uua aleuc|u de| pe|soua| de eule|me||a
pa|a p|au|l|ca| cou e| pac|eule e| cump||m|eulo de| esquema le|apeul|co, lac|||-
la| |a |oca||/ac|u de ol|os casos y b||uda| educac|u sau|la||a. Puedeu p|o-
g|ama|se ol|as aleuc|oues a| obse|va|se abaudouo o |||egu|a||dad de| l|ala-
m|eulo, p|ev|u|eudo |a dese|c|u de| pac|eule a esle.
C. ANlhlSTRACl0h EL TRATANlEhT0
E| l|alam|eulo se| adm|u|sl|ado eu |os se|v|c|os de sa|ud y, seguu sea e| ca-
so, eu uu pueslo comuua| o eu e| dom|c|||o de| pac|eule. Esl bajo |a |espou-
sab|||dad de| pe|soua| as|sleuc|a| eu |os d|le|eules u|ve|es de aleuc|u. Se |ea-
||/a| eu lo|ma ambu|alo||a o eu hosp|la||/ac|u de acue|do a| cuad|o c||u|co y
eva|uac|u de| eslado de g|avedad de| pac|eule.
Eu pac|eules que |ec|beu l|alam|eulo eu lo|ma ambu|alo||a, se ap||ca| e| p|o-
ced|m|eulo deuom|uado TraIam|enIo 8uperv|sado cous|sleule eu |a adm|u|s-
l|ac|u obse|vada eu boca de |a p||me|a dos|s, p|ev|a |ulo|mac|u de |os elec-
los de| l|alam|eulo y de |os ||esgos de abaudouo. Las s|gu|eules dos|s esla|
a ca|go de uua pe|soua as|guada pa|a la| l|u. eule|me|a, lecu|co o sau|la||o
de| eslab|ec|m|eulo, ageule comuu|la||o o lam|||a| de| pac|eule. Pa|le de esle
p|oced|m|eulo es |a eva|uac|u c||u|ca eu e| eslab|ec|m|eulo de sa|ud a| 8, 7
y 14 d|a de l|alam|eulo a l|u de ve||l|ca| e| cump||m|eulo de| l|alam|eulo, evo-
|uc|u c||u|ca, |eacc|oues adve|sas y p|opo|c|oua| o||eulac|oues sob|e p|e-
veuc|u de |a eule|medad. Comp|emeula esle p|oced|m|eulo |a v|s|la de se-
gu|m|eulo pa|a lo|la|ece| |a adhe|euc|a, eul|e e| 4 y G d|a o a| s|gu|eule d|a
que uo acuda a su eva|uac|u c||u|ca.
E| l|alam|eulo supe|v|sado se m|de a l|aves de| u|ve| de adhe|euc|a de| pac|eu-
le, cous|de|audo |os s|gu|eules laclo|es.
1. P||me|a dos|s obse|vada d||ecla eu |a boca, |ulo|mac|u sob|e eleclos de med|cameulos,
||esgos de abaudouo, e |deul|l|cac|u de |a pe|soua euca|gada de adm|u|sl|a| |as s|gu|eu-
les dos|s.
2. Po| |o meuos uua eva|uac|u c||u|ca eu e| eslab|ec|m|eulo de sa|ud.
8. Po| |o meuos uua v|s|la de segu|m|eulo.
4. habe| comp|elado e| esquema de l|alam|eulo, seguu dos|s y ho|a||o |ud|cado.
6uadro 08
k0hE8E6lk kL I8kIkMlEI0
Eu |os casos hosp|la||/ados, e| pe|soua| de| se|v|c|o eu e| que se eucueul|a e|
pac|eule es |espousab|e de |a adm|u|sl|ac|u de| l|alam|eulo.
E| l|alam|eulo de lodo pac|eule se| |eg|sl|ado eu |a la|jela de coul|o| y eu |a
h|slo||a c||u|ca de| pac|eule.
. VlSlTA E CAPTACl0h E C0LATERALES Y PARA ARAhTl/AR
AhEREhClA
A lodo pac|eule eu l|alam|eulo se |e |ea||/a| cuaudo meuos |as s|gu|eules v|s|-
las, bajo |espousab|||dad de| pe|soua| de eule|me||a.
V|s|la de caplac|u de co|ale|a|es a |ea||/a|se deul|o de |os se|s p||me|os
d|as de |u|c|ado e| l|alam|eulo de| caso.
V|s|la de |elo|/am|eulo de |a adhe|euc|a de| pac|eule a| l|alam|eulo, |us|s-
l|eudo eu |os beuel|c|os y ||esgos de| abaudouo e |mp|emeulaudo esl|ale-
g|as de l|alam|eulo s| hub|e|a d|l|cu|lad eu e||a.
Eu lodo momeulo se eva|uau |os ||esgos y coud|c|ouaules que pe|m|leu |a
l|ausm|s|u de |a eule|medad, y se p|au|l|ca cou |os |uleg|aules de |a lam|||a
|as med|das p|eveul|vas pa|a ev|la| |a p|opagac|u de |a eule|medad.
Esla acl|v|dad se |eg|sl|a eu e| |eve|so de |a la|jela de coul|o| de l|alam|eulo.
20 21
Ministerio de Salud
.
22 23
E. C0hTR0L E C0LATERALES
Los co|ale|a|es se|u ceusados y e/am|uados pa|a desca|la| |a p|eseuc|a de
Ba|loue|os|s, med|aule uua eva|uac|u c||u|ca y po| |o meuos uu e/ameu de |a-
bo|alo||o pa|a d|agusl|co. e cump||| |os c||le||os d|agusl|cos de caso c||u|-
co o coul||mado, se |e |u|c|a e| l|alam|eulo.
Es |espousab|||dad de| pe|soua| de eule|me||a o de sa|ud que asuma sus luu-
c|oues, |ea||/a| e| |eg|sl|o de co|ale|a|es eu e| |eve|so de |a la|jela de coul|o|
de l|alam|eulo de Ba|loue|os|s.
|ela
V|a
Reposo
A|s|am|eulo
Cu|dado lam|||a|
Eva|uac|u med|ca
Coul|o| de
luuc|oues v|la|es
B|auda cou |esl||cc|u de g|a-
sas salu|adas.
V|a o|a|
Re|al|vo. Ev|la| eje|c|c|os l|s|-
cos |uleusos.
h|uguuo
Re|al|vo
Cada 48 ho|as
Cada 24 ho|as
h0 0LVlAR uE LA NElA NAS lNP0RTAhTE Eh T00 PAClEhTE ES LA 0BSERVACl0h
E LA APARlCl0h 0 PRESEhClA E ALuh CRlTERl0 E ALARNA.
B|auda cou |esl||cc|u de g|asas
salu|adas.
V|a o|a| seguu lo|e|auc|a.
lul|aveuosa s| hay ueces|dad de h|-
d|alac|u o adm|u|sl|ac|u de med|-
cameulos.
Abso|ulo s| e/|sle comp||cac|oues
h|uguuo, sa|vo comp||cac|oues.
Pe|maueule
Cada 12 ho|as
Cada G ho|as
6uadro 09
MedIdas eneraIes en acIentes con 8artoneIosIs auda
NElA h0 h0SPlTALl/A0 h0SPlTALl/A0
l.5. MkEJ0 IE8kFEIl60 0E Lk 8k8I0EL0$l$ k60k
A. NElAS EhERALES Y PREVEhTlVAS
esde e| |u|c|o de| l|alam|eulo de lodo pac|eule cou Ba|loue|os|s aguda, se
ap||ca|u med|das geue|a|es y p|eveul|vas que pe|m|lau coadyuva| eu |a mejo-
||a de| cuad|o c||u|co.
B. NAhEJ0 AhTlNlCR0BlAh0 E LA BART0hEL0SlS AuA h0
C0NPLlCAA
Los objel|vos de |a |ule|veuc|u le|apeul|ca aul|m|c|ob|aua sou e| coul|o| y e||-
m|uac|u de| pa|as|l|smo eu |os g|bu|os |ojos y de| lej|do eudole||a|, as|m|s-
mo, mejo|a| e| cuad|o c||u|co y ev|la| |as comp||cac|oues (54, 99-1O1).
e acuerdo a| grupo pob|ac|ona|, se uI|||tarn |os s|gu|enIes esquemas:
54. |||0S Y 4|0||SC||||S |||0||S || 4 4|0S (<45 |]}
Eu |os meuo|es de 14 auos, se adm|u|sl|a| como d|oga e|ecc|u amo/|c|||ua
/ c|do c|avu|u|co eu |a dos|s de 4O mg/|g peso/d|a (eu base a |a amo/|c|||-
ua) d|v|d|do cada 12 ho|as. Como a|le|ual|va se l|eue e| c|p|ol|o/ac|uo a 1O
mg/|g peso/d|a d|v|d|do cada 12 ho|as, o c|o|auleu|co| cada ocho ho|as a 5O
mg/d|a |os l|es p||me|os d|as, y |uego 8O mg/|g/d|a hasla comp|ela| 14 d|as
o Col||mo/a/o| 1O mg/|g/d|a (eu base a| l||melop||m) l|acc|ouado cada 12 ho-
|as.
A |os u|uos que pesau ms de 45 |||os, se |e adm|u|sl|a| dos|s de adu|lo.
54.? 4|0||SC||||S |4Y0||S || 4 4|0S Y 4|J||0S (> 45 |]}
A |os ado|esceules mayo|es de 14 auos y adu|los se |es adm|u|sl|a| como
d|oga de e|ecc|u c|p|ol|o/ac|uo 5OO mg cada 12 ho|as po| 14 d|as. Como a|-
le|ual|vas pod| adm|u|sl|a|se amo/|c|||ua / c|do c|avu|u|co 1 g| (eu base a
|a amo/|c|||ua) cada 12 ho|as po| 14 d|as, o c|o|auleu|co| cada ocho ho|as a
5O mg/|g/d|a |os l|es p||me|os d|as, y |uego 8O mg/|g/d|a hasla comp|ela| 14
d|as, o col||mo/a/o| 8OO/1GO cada 12 ho|as po| 14 d|as.
54.J |S|4|||S
E| l|alam|eulo de e|ecc|u es amo/|c|||ua / c|do c|avu|u|co a |a dos|s de 1 g|
(eu base a |a amo/|c|||ua) cada 12 h|s po| 14 d|as. Como a|le|ual|vas se po-
d|u adm|u|sl|a| c|o|auleu|co| cada ocho ho|as a 5O mg/|g/d|a |os l|es p||me-
|os d|as, y |uego 8O mg/|g/d|a hasla comp|ela| 14 d|as o col||mo/a/o|, e/-
ceplo eu e| l y e| lll l||mesl|e a |a dos|s de 8OO/1GO mg cada 12 ho|as, o amo-
/|c|||ua 1 g| cada ocho ho|as.
Ministerio de Salud
.
22 23
E. C0hTR0L E C0LATERALES
Los co|ale|a|es se|u ceusados y e/am|uados pa|a desca|la| |a p|eseuc|a de
Ba|loue|os|s, med|aule uua eva|uac|u c||u|ca y po| |o meuos uu e/ameu de |a-
bo|alo||o pa|a d|agusl|co. e cump||| |os c||le||os d|agusl|cos de caso c||u|-
co o coul||mado, se |e |u|c|a e| l|alam|eulo.
Es |espousab|||dad de| pe|soua| de eule|me||a o de sa|ud que asuma sus luu-
c|oues, |ea||/a| e| |eg|sl|o de co|ale|a|es eu e| |eve|so de |a la|jela de coul|o|
de l|alam|eulo de Ba|loue|os|s.
|ela
V|a
Reposo
A|s|am|eulo
Cu|dado lam|||a|
Eva|uac|u med|ca
Coul|o| de
luuc|oues v|la|es
B|auda cou |esl||cc|u de g|a-
sas salu|adas.
V|a o|a|
Re|al|vo. Ev|la| eje|c|c|os l|s|-
cos |uleusos.
h|uguuo
Re|al|vo
Cada 48 ho|as
Cada 24 ho|as
h0 0LVlAR uE LA NElA NAS lNP0RTAhTE Eh T00 PAClEhTE ES LA 0BSERVACl0h
E LA APARlCl0h 0 PRESEhClA E ALuh CRlTERl0 E ALARNA.
B|auda cou |esl||cc|u de g|asas
salu|adas.
V|a o|a| seguu lo|e|auc|a.
lul|aveuosa s| hay ueces|dad de h|-
d|alac|u o adm|u|sl|ac|u de med|-
cameulos.
Abso|ulo s| e/|sle comp||cac|oues
h|uguuo, sa|vo comp||cac|oues.
Pe|maueule
Cada 12 ho|as
Cada G ho|as
6uadro 09
MedIdas eneraIes en acIentes con 8artoneIosIs auda
NElA h0 h0SPlTALl/A0 h0SPlTALl/A0
l.5. MkEJ0 IE8kFEIl60 0E Lk 8k8I0EL0$l$ k60k
A. NElAS EhERALES Y PREVEhTlVAS
esde e| |u|c|o de| l|alam|eulo de lodo pac|eule cou Ba|loue|os|s aguda, se
ap||ca|u med|das geue|a|es y p|eveul|vas que pe|m|lau coadyuva| eu |a mejo-
||a de| cuad|o c||u|co.
B. NAhEJ0 AhTlNlCR0BlAh0 E LA BART0hEL0SlS AuA h0
C0NPLlCAA
Los objel|vos de |a |ule|veuc|u le|apeul|ca aul|m|c|ob|aua sou e| coul|o| y e||-
m|uac|u de| pa|as|l|smo eu |os g|bu|os |ojos y de| lej|do eudole||a|, as|m|s-
mo, mejo|a| e| cuad|o c||u|co y ev|la| |as comp||cac|oues (54, 99-1O1).
e acuerdo a| grupo pob|ac|ona|, se uI|||tarn |os s|gu|enIes esquemas:
54. |||0S Y 4|0||SC||||S |||0||S || 4 4|0S (<45 |]}
Eu |os meuo|es de 14 auos, se adm|u|sl|a| como d|oga e|ecc|u amo/|c|||ua
/ c|do c|avu|u|co eu |a dos|s de 4O mg/|g peso/d|a (eu base a |a amo/|c|||-
ua) d|v|d|do cada 12 ho|as. Como a|le|ual|va se l|eue e| c|p|ol|o/ac|uo a 1O
mg/|g peso/d|a d|v|d|do cada 12 ho|as, o c|o|auleu|co| cada ocho ho|as a 5O
mg/d|a |os l|es p||me|os d|as, y |uego 8O mg/|g/d|a hasla comp|ela| 14 d|as
o Col||mo/a/o| 1O mg/|g/d|a (eu base a| l||melop||m) l|acc|ouado cada 12 ho-
|as.
A |os u|uos que pesau ms de 45 |||os, se |e adm|u|sl|a| dos|s de adu|lo.
54.? 4|0||SC||||S |4Y0||S || 4 4|0S Y 4|J||0S (> 45 |]}
A |os ado|esceules mayo|es de 14 auos y adu|los se |es adm|u|sl|a| como
d|oga de e|ecc|u c|p|ol|o/ac|uo 5OO mg cada 12 ho|as po| 14 d|as. Como a|-
le|ual|vas pod| adm|u|sl|a|se amo/|c|||ua / c|do c|avu|u|co 1 g| (eu base a
|a amo/|c|||ua) cada 12 ho|as po| 14 d|as, o c|o|auleu|co| cada ocho ho|as a
5O mg/|g/d|a |os l|es p||me|os d|as, y |uego 8O mg/|g/d|a hasla comp|ela| 14
d|as, o col||mo/a/o| 8OO/1GO cada 12 ho|as po| 14 d|as.
54.J |S|4|||S
E| l|alam|eulo de e|ecc|u es amo/|c|||ua / c|do c|avu|u|co a |a dos|s de 1 g|
(eu base a |a amo/|c|||ua) cada 12 h|s po| 14 d|as. Como a|le|ual|vas se po-
d|u adm|u|sl|a| c|o|auleu|co| cada ocho ho|as a 5O mg/|g/d|a |os l|es p||me-
|os d|as, y |uego 8O mg/|g/d|a hasla comp|ela| 14 d|as o col||mo/a/o|, e/-
ceplo eu e| l y e| lll l||mesl|e a |a dos|s de 8OO/1GO mg cada 12 ho|as, o amo-
/|c|||ua 1 g| cada ocho ho|as.
Ministerio de Salud
.
24 25
h|uos y ado-
| e s c e u l e s
meuo|es de
14 auos
(< 45 |g)
Ado| esceu-
les mayo|es
de 14 auos
y adu|los
(> 45 |g)
eslaule
C|p|ol|o/ac|uo
C|o|auleu|co|
Col||mo/a/o|
Amo/|c|||ua/
Ac|do c|avu|-
u|co
Col|omo/a/o|
C|o|auleu|co|
C|o|auleu|co|
Col||mo/a/o|
Amo/|c|||ua
Amo/|c|||ua/
Ac|do c|avu|-
u|co
C|p|ol|o/ac|uo
Amo/|c|||ua/
Ac|do c|avu|-
u|co
4O mg/|g/d|a d|v|-
d|do cada 12 ho-
|as po| 14 d|as,
po| v|a o|a|
(eu base a |a amo-
/|c|||ua)
5OO mg cada 12
ho|as po| 14 d|as,
po| v|a o|a|.
1 g| cada 12 ho-
|as po| 14 d|as,
po| v|a o|a| (eu ba-
se amo/|c|||ua)
1O mg/|g/peso/ d|a d|-
v|d|do po| 12 ho|as
po| 14 d|as.
5O mg/|g d|a |os l|es
p||me|os d|as y |uego
8O mg/ |g/d|a hasla
comp|ela| 14 d|as.
1O mg/|g/d|a l|acc|o-
uado cada 12 ho|as
po| 14 d|as (eu base
l||melop||m)
1 g| cada 12 ho|as po|
14 d|as (eu base amo-
/|c|||ua).
8OO/1GO mg cada 12
ho|as po| 14 d|as.
8O mg/ |g/d|a hasla
comp|ela| 14 d|as.
8O mg/ |g/d|a hasla
comp|ela| 14 d|as.
8OO/1GO mg cada 12
ho|as po| 14 d|as.
1 g| cada ocho ho|as
po| 14 d|as.
6uadro 10
Esguema de tratamIento seun etaas de vIda
RuP0 R0A R0A 0SlS 0SlS
E| IraIam|enIo anI|m|crob|ano precot y aprop|ado es |a conducIa ms |m-
porIanIe para ev|Iar |a evo|uc|n a Iormas graves comp||cadas. uua ve/
|deul|l|cado uu caso c||u|co (p|obab|e) de Ba|loue|os|s aguda, uo se debe es-
pe|a| |a coul||mac|u pa|a |u|c|a| e| l|alam|eulo |ud|cado.
Eu e| uso de |as d|ogas |ud|cadas debe| loma|se eu cous|de|ac|u |as dos|s
adecuadas, |as p|ecauc|oues y coul|a|ud|cac|oues de cada uua de e||as.
(Aue/o O1)
lu|c|ado e| l|alam|eulo, de uo med|a| uua coul|a|ud|cac|u espec|l|ca, debe
comp|ela|se |a dos|s po| e| l|empo |ud|cado seguu cada caso.
Eu e| caso de gesIanIes cou Ba|loue|os|s es uecesa||o leue| eu cueula a|gu-
uas cous|de|ac|oues pa|l|cu|a|es pa|a e| mauejo ambu|alo||o.
No|esl|as |eves a mode|adas que uo |e |mp|dau |ea||/a| sus acl|v|dades d|a||as.
ho p|eseula u|uguu c||le||o de a|a|ma de ag|avam|eulo de Ba|loue|os|s.
ho p|eseula u|uguu c||le||o de a|a|ma g|ueco-obslel||co.
- Vm|los e/age|ados
- Edema de m|emb|os |ule||o|es y supe||o|es.
- Saug|ado vag|ua|.
- Pe|d|da de ||qu|do.
- o|o| o coul|acc|oues ule||uas.
- Auseuc|a de mov|m|eulos lela|es.
- o|o| de cabe/a.
ho p|eseula auem|a po| emba|a/o, uul||c|oua| o de ol|a causa.
ue uo se eucueul|e leb||| o cou seusac|u de l|eb|e du|aule |os u|l|mos 14 d|as.
ho p|eseule h|pe|leus|u a|le||a|.
S| uo p|eseula mejo||a eu |apso de 48 ho|as de l|alam|eulo, |a geslaule debe| se| hosp|-
la||/ada pa|a |eeva|uac|u y l|alam|eulo espec|a||/ado.
6uadro 11
68lIE8l0 Fk8k MkEJ0 kM8LkI08l0 0E 6E$IkIE$
T0A ESTAhTE C0h BART0hEL0SlS ES C0hSlERAA E ALT0 RlES0 Auh CuAh0
h0 PRESEhTE Slh0S E C0NPLlCACl0hES 0 RAVEA P0R L0 uE EBERA TEhER
EVALuACl0h NlCA C0hTlhuA uRAhTE T00 EL TlENP0 uE uRE EL
TRATANlEhT0.
Ministerio de Salud
.
24 25
h|uos y ado-
| e s c e u l e s
meuo|es de
14 auos
(< 45 |g)
Ado| esceu-
les mayo|es
de 14 auos
y adu|los
(> 45 |g)
eslaule
C|p|ol|o/ac|uo
C|o|auleu|co|
Col||mo/a/o|
Amo/|c|||ua/
Ac|do c|avu|-
u|co
Col|omo/a/o|
C|o|auleu|co|
C|o|auleu|co|
Col||mo/a/o|
Amo/|c|||ua
Amo/|c|||ua/
Ac|do c|avu|-
u|co
C|p|ol|o/ac|uo
Amo/|c|||ua/
Ac|do c|avu|-
u|co
4O mg/|g/d|a d|v|-
d|do cada 12 ho-
|as po| 14 d|as,
po| v|a o|a|
(eu base a |a amo-
/|c|||ua)
5OO mg cada 12
ho|as po| 14 d|as,
po| v|a o|a|.
1 g| cada 12 ho-
|as po| 14 d|as,
po| v|a o|a| (eu ba-
se amo/|c|||ua)
1O mg/|g/peso/ d|a d|-
v|d|do po| 12 ho|as
po| 14 d|as.
8O mg/ |g/d|a hasla
comp|ela| 14 d|as.
1O mg/|g/d|a l|acc|o-
uado cada 12 ho|as
po| 14 d|as (eu base
l||melop||m)
1 g| cada 12 ho|as po|
14 d|as (eu base amo-
/|c|||ua).
8OO/1GO mg cada 12
ho|as po| 14 d|as.
8O mg/ |g/d|a hasla
comp|ela| 14 d|as.
8O mg/ |g/d|a hasla
comp|ela| 14 d|as.
8OO/1GO mg cada 12
ho|as po| 14 d|as.
1 g| cada ocho ho|as
po| 14 d|as.
6uadro 10
Esguema de tratamIento seun etaas de vIda
RuP0 R0A R0A 0SlS 0SlS
E| IraIam|enIo anI|m|crob|ano precot y aprop|ado es |a conducIa ms |m-
porIanIe para ev|Iar |a evo|uc|n a Iormas graves comp||cadas. uua ve/
|deul|l|cado uu caso c||u|co (p|obab|e) de Ba|loue|os|s aguda, uo se debe es-
pe|a| |a coul||mac|u pa|a |u|c|a| e| l|alam|eulo |ud|cado.
Eu e| uso de |as d|ogas |ud|cadas debe| loma|se eu cous|de|ac|u |as dos|s
adecuadas, |as p|ecauc|oues y coul|a|ud|cac|oues de cada uua de e||as.
(Aue/o O1)
lu|c|ado e| l|alam|eulo, de uo med|a| uua coul|a|ud|cac|u espec|l|ca, debe
comp|ela|se |a dos|s po| e| l|empo |ud|cado seguu cada caso.
Eu e| caso de gesIanIes cou Ba|loue|os|s es uecesa||o leue| eu cueula a|gu-
uas cous|de|ac|oues pa|l|cu|a|es pa|a e| mauejo ambu|alo||o.
No|esl|as |eves a mode|adas que uo |e |mp|dau |ea||/a| sus acl|v|dades d|a||as.
ho p|eseula u|uguu c||le||o de a|a|ma de ag|avam|eulo de Ba|loue|os|s.
ho p|eseula u|uguu c||le||o de a|a|ma g|ueco-obslel||co.
- Vm|los e/age|ados
- Edema de m|emb|os |ule||o|es y supe||o|es.
- Saug|ado vag|ua|.
- Pe|d|da de ||qu|do.
- o|o| o coul|acc|oues ule||uas.
- Auseuc|a de mov|m|eulos lela|es.
- o|o| de cabe/a.
ho p|eseula auem|a po| emba|a/o, uul||c|oua| o de ol|a causa.
ue uo se eucueul|e leb||| o cou seusac|u de l|eb|e du|aule |os u|l|mos 14 d|as.
ho p|eseule h|pe|leus|u a|le||a|.
S| uo p|eseula mejo||a eu |apso de 48 ho|as de l|alam|eulo, |a geslaule debe| se| hosp|-
la||/ada pa|a |eeva|uac|u y l|alam|eulo espec|a||/ado.
6uadro 11
68lIE8l0 Fk8k MkEJ0 kM8LkI08l0 0E 6E$IkIE$
T0A ESTAhTE C0h BART0hEL0SlS ES C0hSlERAA E ALT0 RlES0 Auh CuAh0
h0 PRESEhTE Slh0S E C0NPLlCACl0hES 0 RAVEA P0R L0 uE EBERA TEhER
EVALuACl0h NlCA C0hTlhuA uRAhTE T00 EL TlENP0 uE uRE EL
TRATANlEhT0.
Ministerio de Salud
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26 27
8.1. 0r|Ier|os e |nIernam|enIo u hosp|Ia||tac|n
a. E0 c/ pr/mcr 0/rc/ 0c a/c0c/00. 0cs/0s , cc0/r0s 0c sa/00
Eu e| p||me| u|ve| de aleuc|u se |ule|ua pac|eules cou Ba|loue|os|s uu|ca-
meule eu |os cenIros de sa|ud que cueulau cou camas y pe|soua| med|co |as
24 ho|as de| d|a, po| a|guuo de |os s|gu|eules c||le||os.
- Pac|eules c||u|cameule eslab|es cou luuc|oues v|la|es deul|o de va|o|es uo|-
ma|es que |equ|e|au a|guu p|oced|m|eulo o aleuc|u de| p||me| u|ve|, la|es
como h|d|alac|u |ul|aveuosa, loma de muesl|as, |u|c|o de l|alam|eulo, ob-
se|vac|u, elc.
- lmpos|b|||dad de cump||| l|alam|eulo ambu|alo||o, po| |uacces|b|||dad geo-
g|l|ca, eulo|uo lam|||a| adve|so a| cump||m|eulo u ol|o.
- Auseuc|a de cua|qu|e| laclo| de ||esgo pa|a ag|ava|se a|guu c||le||o de a|a|-
ma, eu cuyo caso debe| se| |ele||do a uu eslab|ec|m|eulo de mayo| com-
p|ej|dad.
Eu |os puesIos de sa|ud uo se |ea||/au u|uguu l|po de |ule|uam|eulo. Eu e| ca-
so se |equ|e|a, e| l|abajado| de sa|ud de| pueslo, p|oles|oua| o lecu|co, loma
|a muesl|a pa|a l|ol|s, adm|u|sl|a |a p||me|a dos|s de| l|alam|eulo la|maco|g|-
co y |el|e|e a| pac|eule a| eslab|ec|m|eulo de |ele|euc|a de su Red.
0. E0 c/ scy0000 , /crccr 0/rc/ 0c a/c0c/00. h0sp//a/cs 0/rc/ /, 0/rc/ //, 0/-
rc/ ///, /0s///0/0s cspcc/a//ta00s
Se hosp|la||/a| lodo pac|eule que p|eseule uuo o ms de |os s|gu|eules
c||le||os.
- eslaule cou o s|u lelo v|ab|e a qu|eu se |e eucueul|e uuo o ms s|guos de
a|a|ma.
- Neuo|es de uu auo de edad.
- Nayo|es de 5O auos.
- P|eseuc|a de eule|medad c|u|ca p|ev|a o eule|medad subyaceule.
- Auem|a cou hb meuo| o |gua| a 9 g|/dL eu cua|qu|e| edad.
- esuul||c|u mode|ada a g|ave.
- Pe|soua ual|va o uo, que leuga uuo o ms c||le||os de a|a|ma.
- Pe|soua ual|va o uo, que p|eseule a|guua mau|leslac|u c||u|ca de Ba|loue-
|os|s aguda g|ave
- Pa|as|lem|a mayo| a 8O auu s|u comp||cac|oues ev|deules.
- lmpos|b|||dad de cump||| l|alam|eulo ambu|alo||o.
- lulo|e|auc|a gsl||ca mode|ada a g|ave.
- Reacc|u adve|sa med|cameulosa mode|ada a g|ave.
- ele||o|o c||u|co a |as 48-72 ho|as, a pesa| de| l|alam|eulo aul|m|c|ob|auo
ambu|alo||o.
- Pa|a obse|vac|u y d|agusl|co d|le|euc|a|.
- Reca|da eu meuos de dos meses, pa|a d|agusl|co y l|alam|eulo.
8.2. 0r|Ier|os de a|Ia
Se |ud|ca| e| a|la hosp|la|a||a, cuaudo cump|au |os s|gu|eules c||le||os.
l|auca mejo||a de |a evo|uc|u c||u|ca, ve||l|cada po| e| med|co l|alaule.
Reso|uc|u o auseuc|a de |os c||le||os de a|a|ma.
Aleb|||, po| |o meuos de s|ele a d|e/ d|as.
l|ol|s de saug|e pe||le||ca cou p|og|es|va d|sm|uuc|u sosleu|da eu e| |ud|-
ce pa|as|la||o.
E/meues au/|||a|es de |abo|alo||o uo|ma|es o que l|eudeu a uo|ma||/a|se.
- hemog|ob|ua mayo| de 9 g|/dL o hemaloc||lo mayo| a 27.
- Leucoc|los eu va|o|es uo|ma|es.
- Recueulo de p|aquelas mayo| de 1OO OOO / mm.
- C|eal|u|ua y g||cem|a uo|ma|es.
- A|bum|ua se||ca mayo| de 8 g|/dL.
- PCR y VS eu l|auco desceuso.
- Salu|ac|u de o/|geuo mayo| de 9O cou o/|mel||a de pu|so |esp||audo
a||e amb|eula|.
- Rad|og|al|a de l|a/ uo|ma|.
- Ce|le/a de| cump||m|eulo de |a coul|uu|dad de| l|alam|eulo ambu|alo||o.
C. C0NPLlCACl0hES E LA BART0hEL0SlS AuA, lAh0STlC0 Y
TRATANlEhT0
La Ba|loue|os|s aguda puede evo|uc|oua| a lo|mas c||u|cas de g|avedad p|o-
g|es|va. Es uua |ulecc|u que |uduce a uua |espuesla |ul|amalo||a compeusa-
lo||a, posle||o|meule d|sluuc|u o|gu|ca, h|pope|lus|u, choque y mue|le.
Cuaudo |a evo|uc|u de uu caso agudo es deslavo|ab|e p|eseulau s|guos ca-
|acle||sl|cos de uua seps|s y seps|s g|ave (Aue/o OG), |o cua| se puede eva-
|ua| |deul|l|caudo s|guos de a|a|ma que e/p|esau |a |usla|ac|u de l|aslo|uos
de |gauos y s|slemas que l|ua|meule ||evau a |a la||a o|gu|ca mu|l|p|e.
Ministerio de Salud
.
26 27
8.1. 0r|Ier|os e |nIernam|enIo u hosp|Ia||tac|n
a. E0 c/ pr/mcr 0/rc/ 0c a/c0c/00. 0cs/0s , cc0/r0s 0c sa/00
Eu e| p||me| u|ve| de aleuc|u se |ule|ua pac|eules cou Ba|loue|os|s uu|ca-
meule eu |os cenIros de sa|ud que cueulau cou camas y pe|soua| med|co |as
24 ho|as de| d|a, po| a|guuo de |os s|gu|eules c||le||os.
- Pac|eules c||u|cameule eslab|es cou luuc|oues v|la|es deul|o de va|o|es uo|-
ma|es que |equ|e|au a|guu p|oced|m|eulo o aleuc|u de| p||me| u|ve|, la|es
como h|d|alac|u |ul|aveuosa, loma de muesl|as, |u|c|o de l|alam|eulo, ob-
se|vac|u, elc.
- lmpos|b|||dad de cump||| l|alam|eulo ambu|alo||o, po| |uacces|b|||dad geo-
g|l|ca, eulo|uo lam|||a| adve|so a| cump||m|eulo u ol|o.
- Auseuc|a de cua|qu|e| laclo| de ||esgo pa|a ag|ava|se a|guu c||le||o de a|a|-
ma, eu cuyo caso debe| se| |ele||do a uu eslab|ec|m|eulo de mayo| com-
p|ej|dad.
Eu |os puesIos de sa|ud uo se |ea||/au u|uguu l|po de |ule|uam|eulo. Eu e| ca-
so se |equ|e|a, e| l|abajado| de sa|ud de| pueslo, p|oles|oua| o lecu|co, loma
|a muesl|a pa|a l|ol|s, adm|u|sl|a |a p||me|a dos|s de| l|alam|eulo la|maco|g|-
co y |el|e|e a| pac|eule a| eslab|ec|m|eulo de |ele|euc|a de su Red.
0. E0 c/ scy0000 , /crccr 0/rc/ 0c a/c0c/00. h0sp//a/cs 0/rc/ /, 0/rc/ //, 0/-
rc/ ///, /0s///0/0s cspcc/a//ta00s
Se hosp|la||/a| lodo pac|eule que p|eseule uuo o ms de |os s|gu|eules
c||le||os.
- eslaule cou o s|u lelo v|ab|e a qu|eu se |e eucueul|e uuo o ms s|guos de
a|a|ma.
- Neuo|es de uu auo de edad.
- Nayo|es de 5O auos.
- P|eseuc|a de eule|medad c|u|ca p|ev|a o eule|medad subyaceule.
- Auem|a cou hb meuo| o |gua| a 9 g|/dL eu cua|qu|e| edad.
- esuul||c|u mode|ada a g|ave.
- Pe|soua ual|va o uo, que leuga uuo o ms c||le||os de a|a|ma.
- Pe|soua ual|va o uo, que p|eseule a|guua mau|leslac|u c||u|ca de Ba|loue-
|os|s aguda g|ave
- Pa|as|lem|a mayo| a 8O auu s|u comp||cac|oues ev|deules.
- lmpos|b|||dad de cump||| l|alam|eulo ambu|alo||o.
- lulo|e|auc|a gsl||ca mode|ada a g|ave.
- Reacc|u adve|sa med|cameulosa mode|ada a g|ave.
- ele||o|o c||u|co a |as 48-72 ho|as, a pesa| de| l|alam|eulo aul|m|c|ob|auo
ambu|alo||o.
- Pa|a obse|vac|u y d|agusl|co d|le|euc|a|.
- Reca|da eu meuos de dos meses, pa|a d|agusl|co y l|alam|eulo.
8.2. 0r|Ier|os de a|Ia
Se |ud|ca| e| a|la hosp|la|a||a, cuaudo cump|au |os s|gu|eules c||le||os.
l|auca mejo||a de |a evo|uc|u c||u|ca, ve||l|cada po| e| med|co l|alaule.
Reso|uc|u o auseuc|a de |os c||le||os de a|a|ma.
Aleb|||, po| |o meuos de s|ele a d|e/ d|as.
l|ol|s de saug|e pe||le||ca cou p|og|es|va d|sm|uuc|u sosleu|da eu e| |ud|-
ce pa|as|la||o.
E/meues au/|||a|es de |abo|alo||o uo|ma|es o que l|eudeu a uo|ma||/a|se.
- hemog|ob|ua mayo| de 9 g|/dL o hemaloc||lo mayo| a 27.
- Leucoc|los eu va|o|es uo|ma|es.
- Recueulo de p|aquelas mayo| de 1OO OOO / mm.
- C|eal|u|ua y g||cem|a uo|ma|es.
- A|bum|ua se||ca mayo| de 8 g|/dL.
- PCR y VS eu l|auco desceuso.
- Salu|ac|u de o/|geuo mayo| de 9O cou o/|mel||a de pu|so |esp||audo
a||e amb|eula|.
- Rad|og|al|a de l|a/ uo|ma|.
- Ce|le/a de| cump||m|eulo de |a coul|uu|dad de| l|alam|eulo ambu|alo||o.
C. C0NPLlCACl0hES E LA BART0hEL0SlS AuA, lAh0STlC0 Y
TRATANlEhT0
La Ba|loue|os|s aguda puede evo|uc|oua| a lo|mas c||u|cas de g|avedad p|o-
g|es|va. Es uua |ulecc|u que |uduce a uua |espuesla |ul|amalo||a compeusa-
lo||a, posle||o|meule d|sluuc|u o|gu|ca, h|pope|lus|u, choque y mue|le.
Cuaudo |a evo|uc|u de uu caso agudo es deslavo|ab|e p|eseulau s|guos ca-
|acle||sl|cos de uua seps|s y seps|s g|ave (Aue/o OG), |o cua| se puede eva-
|ua| |deul|l|caudo s|guos de a|a|ma que e/p|esau |a |usla|ac|u de l|aslo|uos
de |gauos y s|slemas que l|ua|meule ||evau a |a la||a o|gu|ca mu|l|p|e.
Ministerio de Salud
.
28 29
Esla evo|uc|u usua|meule se p|eseula eu pac|eules cou a|guuos laclo|es de
||esgo p|ed|spoueules, espec|a|meule eu aque||os uo l|alados o que |u|c|au
la|d|ameule |a aul|b|ol|cole|ap|a.
E| |ecouoc|m|eulo de |as comp||cac|oues de |a Ba|loue|os|s aguda l|eue d|-
|ecla |mp||cauc|a eu |a couducla le|apeul|ca, po| |o que es uecesa||o leue|
uua del|u|c|u de caso a se| ul|||/ado eu lodos |o u|ve|es de aleuc|u.
EllhlCl0h E BART0hEL0SlS AuA RAVE
Caso p|obab|e o coul||mado de Ba|loue|os|s aguda, que desde |a p||me|a cousu|la o eu su
evo|uc|u p|eseula a|guu s|guo, s|uloma o mau|leslac|u c||u|ca asoc|ados a d|sluuc|u de |-
gauos l|aslo|uos de |a pe|lus|u y que |equ|e|eu |ule|veuc|u pa|a |eslab|ece| e| equ|||b||o ho-
meosll|co.
6uadro 12
A l|u de dele|m|ua| |a coud|c|u de Ba|loue|os|s aguda g|ave, se debe cou-
l|asla| y va|o|a| |os laclo|es de ||esgo, c||le||os de a|a|ma, |a |usla|ac|u p|o-
g|es|va y p|eseuc|a de mau|leslac|oues c||u|cas de d|sluuc|u o|gu|ca, y de
laclo|es asoc|ados cou mo|la||dad. Todo e||o dele|m|ua| |a couducla le|a-
peul|ca (1O2-1O8).
0.1. rupos y IacIores de r|esgo para |a 8arIone|os|s grave
Los g|upos pob|ac|oua|es de mayo| ||esgo pa|a desa||o||a| lo|mas g|aves de
Ba|loue|os|s aguda sou |as geslaules y |os e/l|emos de edad espec|a|meule
comp|eud|dos eul|e |os meuo|es de uu auo y |os mayo|es de 5O auos. (Cua-
d|o O4).
Los laclo|es de ||esgo p|eseules eu uu pac|eule coud|c|ouau |a apa||c|u de
lo|mas g|aves. Se cous|de|au deul|o de eslos laclo|es |as eule|medades c|-
u|cas p|ev|as, |ulecc|oues coucu||eules, auem|a g|ave, desuul||c|u, pa|as|le-
m|a e|evada eu |os e||l|oc|los, |u|c|o la|d|o de l|alam|eulo o la|la de adhe|eu-
c|a, |eacc|u adve|sa med|cameulos, |ulo|e|auc|a gsl||ca, eul|e ol|os. (Cua-
d|o O5).
0.2. Nanejo de |as comp||cac|ones
S| du|aule |a p||me|a eva|uac|u de uu caso p|obab|e o coul||mado de Ba|lo-
ue|os|s aguda o eu e| l|auscu|so de |as eva|uac|oues d|a||as, se |deul|l|cau
CRlTERl0S E ALARNA o p|eseulau s|guos, s|ulomas y mau|leslac|oues c||-
u|cas que |eve|au l|aslo|uos de |gauos y s|slemas, e| pac|eule debe| se| |e-
le||do a uu eslab|ec|m|eulo de lll o lV u|ve| de aleuc|u, eu doude se |uc|u||
|os p|oloco|os de mauejo espec|l|cos, seguu cada caso c||u|co.
E| mauejo c||u|co desde |a caplac|u de| pac|eule cou comp||cac|oues, |mp||ca
|a ejecuc|u de |os s|gu|eules p|aues.
a. PLAh E S0P0RTE lhlClAL Eh BART0hEL0SlS AuA C0NPLlCAA
0bjel|vo
Asegu|a| |a aleuc|u opo|luua de |os caso g|aves a l|u de ev|la| comp||cac|o-
ues |||eve|s|b|es. luc|uye e| |ecouoc|m|eulo de |a s|luac|u de eme|geuc|a me-
d|ca, |deul|l|caudo |os c||le||os de a|a|ma e/|sleules, eslab|ece uua |ule|veu-
c|u p|eco/ asegu|audo |a eslab|||dad de |as luuc|oues v|la|es, a|e|la a |os se|-
v|c|os de eme|geuc|a de| eslab|ec|m|eulo de mayo| comp|ej|dad y dele|m|ua
|a |ele|euc|a o |ug|eso a uCl seguu sea e| caso.
P|oced|m|eulos
1. ldeul|l|ca y ve||l|ca |os c||le||os de a|a|ma.
2. lule|veuc|u p|eco/.
8. Acl|va e| s|slema de |ele|euc|a.
a.1. ||||||||C4C|0| || |0S C||||||0S || 4|4||4 || 4|4l4|||||0
Los c||le||os de a|a|ma puedeu se| |deul|l|cados po| e| pe|soua| de sa|ud du-
|aule |a p||me|a eva|uac|u a| ||ega| e| pac|eule cou eslos, o puedeu p|eseu-
la|se du|aule |a evo|uc|u, auu cuaudo se haya |u|c|ado e| l|alam|eulo aul|b|-
l|co. Se puede ha||a| uuo o ms de |os s|gu|eules c||le||os. l|eb|e a|la o pe|s|s-
leule, laqu|puea, pu|so deb||, h|poleus|u, eslado de couc|euc|a a|le|ado, o||-
gu||a, h|pole|m|a, coagu|opal|a, auem|a g|ave y dele||o|o c||u|co |ec|b|eudo l|a-
lam|eulo aul|m|c|ob|auo ambu|alo||o. (Cuad|o OG).
a.2 |||||l||C|0| |||C0/
Eslab|ec|da |a e/|sleuc|a de uuo o ms c||le||os de a|a|ma, |as p||me|as |ule|-
veuc|oues buscau asegu|a| |a c||cu|ac|u y e| |ule|camb|o gaseoso, ga|aul|-
/audo as| e| l|auspo|le de o/|geuo |ud|speusab|e pa|a |a p|ese|vac|u de |ga-
uos v|la|es. La mela es eslab|||/a| |as luuc|oues v|la|es y |educ|| |a ca|ga |u-
lecc|osa. Se |ea||/a|u |as s|gu|eules acl|v|dades.
Pac|eule eu decub|lo do|sa|, cou ||ge|o |evaulam|eulo de |a cabe/a.
Ab||| v|a |ul|aveuosa cou calele| g|ueso.
h|d|alac|u elecl|va cou c|o|u|o de sod|o, ev|la| e| choque.
Ministerio de Salud
.
28 29
Esla evo|uc|u usua|meule se p|eseula eu pac|eules cou a|guuos laclo|es de
||esgo p|ed|spoueules, espec|a|meule eu aque||os uo l|alados o que |u|c|au
la|d|ameule |a aul|b|ol|cole|ap|a.
E| |ecouoc|m|eulo de |as comp||cac|oues de |a Ba|loue|os|s aguda l|eue d|-
|ecla |mp||cauc|a eu |a couducla le|apeul|ca, po| |o que es uecesa||o leue|
uua del|u|c|u de caso a se| ul|||/ado eu lodos |o u|ve|es de aleuc|u.
EllhlCl0h E BART0hEL0SlS AuA RAVE
Caso p|obab|e o coul||mado de Ba|loue|os|s aguda, que desde |a p||me|a cousu|la o eu su
evo|uc|u p|eseula a|guu s|guo, s|uloma o mau|leslac|u c||u|ca asoc|ados a d|sluuc|u de |-
gauos l|aslo|uos de |a pe|lus|u y que |equ|e|eu |ule|veuc|u pa|a |eslab|ece| e| equ|||b||o ho-
meosll|co.
6uadro 12
A l|u de dele|m|ua| |a coud|c|u de Ba|loue|os|s aguda g|ave, se debe cou-
l|asla| y va|o|a| |os laclo|es de ||esgo, c||le||os de a|a|ma, |a |usla|ac|u p|o-
g|es|va y p|eseuc|a de mau|leslac|oues c||u|cas de d|sluuc|u o|gu|ca, y de
laclo|es asoc|ados cou mo|la||dad. Todo e||o dele|m|ua| |a couducla le|a-
peul|ca (1O2-1O8).
0.1. rupos y IacIores de r|esgo para |a 8arIone|os|s grave
Los g|upos pob|ac|oua|es de mayo| ||esgo pa|a desa||o||a| lo|mas g|aves de
Ba|loue|os|s aguda sou |as geslaules y |os e/l|emos de edad espec|a|meule
comp|eud|dos eul|e |os meuo|es de uu auo y |os mayo|es de 5O auos. (Cua-
d|o O4).
Los laclo|es de ||esgo p|eseules eu uu pac|eule coud|c|ouau |a apa||c|u de
lo|mas g|aves. Se cous|de|au deul|o de eslos laclo|es |as eule|medades c|-
u|cas p|ev|as, |ulecc|oues coucu||eules, auem|a g|ave, desuul||c|u, pa|as|le-
m|a e|evada eu |os e||l|oc|los, |u|c|o la|d|o de l|alam|eulo o la|la de adhe|eu-
c|a, |eacc|u adve|sa med|cameulos, |ulo|e|auc|a gsl||ca, eul|e ol|os. (Cua-
d|o O5).
0.2. Nanejo de |as comp||cac|ones
S| du|aule |a p||me|a eva|uac|u de uu caso p|obab|e o coul||mado de Ba|lo-
ue|os|s aguda o eu e| l|auscu|so de |as eva|uac|oues d|a||as, se |deul|l|cau
CRlTERl0S E ALARNA o p|eseulau s|guos, s|ulomas y mau|leslac|oues c||-
u|cas que |eve|au l|aslo|uos de |gauos y s|slemas, e| pac|eule debe| se| |e-
le||do a uu eslab|ec|m|eulo de lll o lV u|ve| de aleuc|u, eu doude se |uc|u||
|os p|oloco|os de mauejo espec|l|cos, seguu cada caso c||u|co.
E| mauejo c||u|co desde |a caplac|u de| pac|eule cou comp||cac|oues, |mp||ca
|a ejecuc|u de |os s|gu|eules p|aues.
a. PLAh E S0P0RTE lhlClAL Eh BART0hEL0SlS AuA C0NPLlCAA
0bjel|vo
Asegu|a| |a aleuc|u opo|luua de |os caso g|aves a l|u de ev|la| comp||cac|o-
ues |||eve|s|b|es. luc|uye e| |ecouoc|m|eulo de |a s|luac|u de eme|geuc|a me-
d|ca, |deul|l|caudo |os c||le||os de a|a|ma e/|sleules, eslab|ece uua |ule|veu-
c|u p|eco/ asegu|audo |a eslab|||dad de |as luuc|oues v|la|es, a|e|la a |os se|-
v|c|os de eme|geuc|a de| eslab|ec|m|eulo de mayo| comp|ej|dad y dele|m|ua
|a |ele|euc|a o |ug|eso a uCl seguu sea e| caso.
P|oced|m|eulos
1. ldeul|l|ca y ve||l|ca |os c||le||os de a|a|ma.
2. lule|veuc|u p|eco/.
8. Acl|va e| s|slema de |ele|euc|a.
a.1. ||||||||C4C|0| || |0S C||||||0S || 4|4||4 || 4|4l4|||||0
Los c||le||os de a|a|ma puedeu se| |deul|l|cados po| e| pe|soua| de sa|ud du-
|aule |a p||me|a eva|uac|u a| ||ega| e| pac|eule cou eslos, o puedeu p|eseu-
la|se du|aule |a evo|uc|u, auu cuaudo se haya |u|c|ado e| l|alam|eulo aul|b|-
l|co. Se puede ha||a| uuo o ms de |os s|gu|eules c||le||os. l|eb|e a|la o pe|s|s-
leule, laqu|puea, pu|so deb||, h|poleus|u, eslado de couc|euc|a a|le|ado, o||-
gu||a, h|pole|m|a, coagu|opal|a, auem|a g|ave y dele||o|o c||u|co |ec|b|eudo l|a-
lam|eulo aul|m|c|ob|auo ambu|alo||o. (Cuad|o OG).
a.2 |||||l||C|0| |||C0/
Eslab|ec|da |a e/|sleuc|a de uuo o ms c||le||os de a|a|ma, |as p||me|as |ule|-
veuc|oues buscau asegu|a| |a c||cu|ac|u y e| |ule|camb|o gaseoso, ga|aul|-
/audo as| e| l|auspo|le de o/|geuo |ud|speusab|e pa|a |a p|ese|vac|u de |ga-
uos v|la|es. La mela es eslab|||/a| |as luuc|oues v|la|es y |educ|| |a ca|ga |u-
lecc|osa. Se |ea||/a|u |as s|gu|eules acl|v|dades.
Pac|eule eu decub|lo do|sa|, cou ||ge|o |evaulam|eulo de |a cabe/a.
Ab||| v|a |ul|aveuosa cou calele| g|ueso.
h|d|alac|u elecl|va cou c|o|u|o de sod|o, ev|la| e| choque.
Ministerio de Salud
.
30 31
0/|geuo cou msca|a Veulu||.
lu|c|a| e| l|alam|eulo aul|m|c|ob|auo aul|ba|loue|s|co seguu esquema e|e-
g|do, s| es que auu uo se ha |u|c|ado.
uso de aul|p||el|cos. melam|/o|, pa|acelamo|, med|os l|s|cos.
Nau|ob|as de |esuc|lac|u ca|d|opu|moua|, s| lue|a e| caso.
Toma de muesl|as pa|a e/meues au/|||a|es, seguu |a ueces|dad y e| u|ve|
de aleuc|u.
a.3. 4C||l4C|0| ||| S|S|||4 || |||||||C|4
S| e| pac|eule se eucueul|a eu eslab|ec|m|eulos de| p||me| u|ve| de aleuc|u
(pueslos y ceul|os de sa|ud), y se eucueul|a hemod|um|cameule eslab|e, e|
pe|soua| de sa|ud l|alaule d|spoue |a |ele|euc|a de| pac|eule c||l|co a| eslab|e-
c|m|eulo de mayo| comp|ej|dad de su Red de se|v|c|os de sa|ud o, s| |a u|-
geuc|a |o |equ|e|e, a| hosp|la| de |ele|euc|a ms ce|cauo. Pa|a e||o debe|
cump||| cou |o s|gu|eule.
Coo|d|ua| cou |os lam|||a|es.
P|epa|a| y acoud|c|oua| a| pac|eule.
P|epa|a| documeulac|u de |a |ele|euc|a, |uc|u|do uua ep|c||s|s cous|guau-
do dela||adameule |os p|oced|m|eulos y med|c|uas adm|u|sl|adas.
Comuu|ca| a| |uga| de |ele|euc|a pa|a su |ecepc|u.
T|as|ado acompauado y mou|lo||/ado po| p|oles|oua| de sa|ud.
h. PLAh E S0P0RTE AVAh/A0 Eh LA BART0hEL0SlS AuA RAVE
C0NPLlCAA
0bjel|vo
P|opo|c|oua| |ule|veuc|oues le|apeul|cas el|caces eu lo|ma |umed|ala y v|go-
|osa, a l|u de ev|la| |a mo|la||dad o secue|as eu |os pac|eules c||l|cos.
A pa|l|| de |a |deul|l|cac|u de uuo o ms c||le||os de a|a|ma se p|ocede a bus-
ca| y |ecouoce| |a p|eseuc|a de |as mau|leslac|oues o p|ob|emas c||u|cos que
ca|acle||/au |as comp||cac|oues y g|avedad de| pac|eule cou Ba|loue|os|s.
E| d|agusl|co de Ba|loue|os|s aguda g|ave dele|m|ua |as couduclas le|apeul|-
cas, a|guuas de |as cua|es uecesa||ameule debeu hace|se eu uu eslab|ec|-
m|eulo de u|ve| lll o lV y eu |a uu|dad de le|ap|a |uleus|va s| lue|a uecesa||o.
P|oced|m|eulos
1. ldeul|l|cac|u de| l|po y magu|lud de |as mau|leslac|oues c||u|cas de |a Ba|-
loue|os|s aguda g|ave, p|ob|emas c||u|cos asoc|ados y laclo|es de ||esgo
de mo|la||dad.
2. lule|veuc|oues le|apeul|cas, seguu cuad|o c||u|co.
8. Nou|lo||/ac|u c||u|ca |abo|alo||a|.
h.1. |4||||S|4C|0||S C||||C4S || |4 54||0|||0S|S 4J|4 |4l|
Los s|guos y s|ulomas que ca|acle||/au |as comp||cac|oues de |a Ba|loue|o-
s|s, puedeu se| |deul|l|cados po| e| pe|soua| de sa|ud du|aule |a p||me|a eva-
|uac|u a| ||ega| a| pac|eule cou eslos, o puedeu p|eseula|se du|aule |a evo|u-
c|u, auu cuaudo se haya |u|c|ado e| l|alam|eulo aul|b|l|co. Se puede eucou-
l|a| |o s|gu|eule.
TrasIornos hemod|nm|cos: h|poleus|u a|le||a|, p|eseuc|a| de p|e| l||a, c|a-
ul|ca, pu|so |p|do. 0||gu||a. Choque.
TrasIornos de| med|o |nIerno: Edema de ca|a, edema de m|emb|os |ule||o-
|es, auasa|ca, |esp||ac|u |p|da y p|oluuda, s|guos asoc|ados a |a ac|dos|s
melab||ca y a|ca|os|s |esp||alo||a.
TrasIornos card|ovascu|ares: S|guos y s|ulomas |e|ac|ouados cou |usul|c|eu-
c|a ca|d|aca, pe||ca|d|l|s elus|va, edema agudo pu|moua|, lapouam|eulo ca|-
d|aco, |ula|lo agudo de| m|oca|d|o, a|||lm|a ca|d|aca, s|uc| ca|d|ovascu|a|,
m|oca|d|l|s y auasa|ca.
TrasIornos resp|raIor|os: Po||puea, c|auos|s pe||le||ca. S|guos y s|ulomas |e|a-
c|ouados cou edema agudo de pu|mu, elus|u p|eu|a|, S..R.A., ueumou|a |u-
le|sl|c|a|.
TrasIornos neuro|g|cos: Se obse|vau cuad|os meu|ugeos y eucel||cos. e-
so||eulac|u, de||||o, ag|lac|u ps|comol||/, somuo|euc|a, sopo| y coma. Cou-
vu|s|oues, s|guos de h|pe|leus|u eudoc|aueaua, hem|pa|es|a, ala/|a. Eu e|
loudo de| ojo se eucueul|a edema de pap||a, |el|uopal|a cou e/udado hemo-
||g|co.
TrasIornos hemaIo|g|cos: Auem|a muy g|ave o auem|a s|u |espuesla a |a
l|auslus|u de paquele g|obu|a|. S|ud|ome pu|pu||co. S|guos de coagu|ac|u
|ul|avascu|a| d|sem|uada. Leucoc|los|s cou desv|ac|u |/qu|e|da y s|ud|ome
|eucemo|de.
TrasIornos hepI|cos: lcle||c|a, hepaloesp|euomega||a, asc|l|s, co|u||a, s|guos
de co|ec|sl|l|s aguda, co|eslas|s hepl|ca, uec|os|s hepaloce|u|a|, h|poa|bum|-
uem|a.
Ministerio de Salud
.
30 31
0/|geuo cou msca|a Veulu||.
lu|c|a| e| l|alam|eulo aul|m|c|ob|auo aul|ba|loue|s|co seguu esquema e|e-
g|do, s| es que auu uo se ha |u|c|ado.
uso de aul|p||el|cos. melam|/o|, pa|acelamo|, med|os l|s|cos.
Nau|ob|as de |esuc|lac|u ca|d|opu|moua|, s| lue|a e| caso.
Toma de muesl|as pa|a e/meues au/|||a|es, seguu |a ueces|dad y e| u|ve|
de aleuc|u.
a.3. 4C||l4C|0| ||| S|S|||4 || |||||||C|4
S| e| pac|eule se eucueul|a eu eslab|ec|m|eulos de| p||me| u|ve| de aleuc|u
(pueslos y ceul|os de sa|ud), y se eucueul|a hemod|um|cameule eslab|e, e|
pe|soua| de sa|ud l|alaule d|spoue |a |ele|euc|a de| pac|eule c||l|co a| eslab|e-
c|m|eulo de mayo| comp|ej|dad de su Red de se|v|c|os de sa|ud o, s| |a u|-
geuc|a |o |equ|e|e, a| hosp|la| de |ele|euc|a ms ce|cauo. Pa|a e||o debe|
cump||| cou |o s|gu|eule.
Coo|d|ua| cou |os lam|||a|es.
P|epa|a| y acoud|c|oua| a| pac|eule.
P|epa|a| documeulac|u de |a |ele|euc|a, |uc|u|do uua ep|c||s|s cous|guau-
do dela||adameule |os p|oced|m|eulos y med|c|uas adm|u|sl|adas.
Comuu|ca| a| |uga| de |ele|euc|a pa|a su |ecepc|u.
T|as|ado acompauado y mou|lo||/ado po| p|oles|oua| de sa|ud.
h. PLAh E S0P0RTE AVAh/A0 Eh LA BART0hEL0SlS AuA RAVE
C0NPLlCAA
0bjel|vo
P|opo|c|oua| |ule|veuc|oues le|apeul|cas el|caces eu lo|ma |umed|ala y v|go-
|osa, a l|u de ev|la| |a mo|la||dad o secue|as eu |os pac|eules c||l|cos.
A pa|l|| de |a |deul|l|cac|u de uuo o ms c||le||os de a|a|ma se p|ocede a bus-
ca| y |ecouoce| |a p|eseuc|a de |as mau|leslac|oues o p|ob|emas c||u|cos que
ca|acle||/au |as comp||cac|oues y g|avedad de| pac|eule cou Ba|loue|os|s.
E| d|agusl|co de Ba|loue|os|s aguda g|ave dele|m|ua |as couduclas le|apeul|-
cas, a|guuas de |as cua|es uecesa||ameule debeu hace|se eu uu eslab|ec|-
m|eulo de u|ve| lll o lV y eu |a uu|dad de le|ap|a |uleus|va s| lue|a uecesa||o.
P|oced|m|eulos
1. ldeul|l|cac|u de| l|po y magu|lud de |as mau|leslac|oues c||u|cas de |a Ba|-
loue|os|s aguda g|ave, p|ob|emas c||u|cos asoc|ados y laclo|es de ||esgo
de mo|la||dad.
2. lule|veuc|oues le|apeul|cas, seguu cuad|o c||u|co.
8. Nou|lo||/ac|u c||u|ca |abo|alo||a|.
h.1. |4||||S|4C|0||S C||||C4S || |4 54||0|||0S|S 4J|4 |4l|
Los s|guos y s|ulomas que ca|acle||/au |as comp||cac|oues de |a Ba|loue|o-
s|s, puedeu se| |deul|l|cados po| e| pe|soua| de sa|ud du|aule |a p||me|a eva-
|uac|u a| ||ega| a| pac|eule cou eslos, o puedeu p|eseula|se du|aule |a evo|u-
c|u, auu cuaudo se haya |u|c|ado e| l|alam|eulo aul|b|l|co. Se puede eucou-
l|a| |o s|gu|eule.
TrasIornos hemod|nm|cos: h|poleus|u a|le||a|, p|eseuc|a| de p|e| l||a, c|a-
ul|ca, pu|so |p|do. 0||gu||a. Choque.
TrasIornos de| med|o |nIerno: Edema de ca|a, edema de m|emb|os |ule||o-
|es, auasa|ca, |esp||ac|u |p|da y p|oluuda, s|guos asoc|ados a |a ac|dos|s
melab||ca y a|ca|os|s |esp||alo||a.
TrasIornos card|ovascu|ares: S|guos y s|ulomas |e|ac|ouados cou |usul|c|eu-
c|a ca|d|aca, pe||ca|d|l|s elus|va, edema agudo pu|moua|, lapouam|eulo ca|-
d|aco, |ula|lo agudo de| m|oca|d|o, a|||lm|a ca|d|aca, s|uc| ca|d|ovascu|a|,
m|oca|d|l|s y auasa|ca.
TrasIornos resp|raIor|os: Po||puea, c|auos|s pe||le||ca. S|guos y s|ulomas |e|a-
c|ouados cou edema agudo de pu|mu, elus|u p|eu|a|, S..R.A., ueumou|a |u-
le|sl|c|a|.
TrasIornos neuro|g|cos: Se obse|vau cuad|os meu|ugeos y eucel||cos. e-
so||eulac|u, de||||o, ag|lac|u ps|comol||/, somuo|euc|a, sopo| y coma. Cou-
vu|s|oues, s|guos de h|pe|leus|u eudoc|aueaua, hem|pa|es|a, ala/|a. Eu e|
loudo de| ojo se eucueul|a edema de pap||a, |el|uopal|a cou e/udado hemo-
||g|co.
TrasIornos hemaIo|g|cos: Auem|a muy g|ave o auem|a s|u |espuesla a |a
l|auslus|u de paquele g|obu|a|. S|ud|ome pu|pu||co. S|guos de coagu|ac|u
|ul|avascu|a| d|sem|uada. Leucoc|los|s cou desv|ac|u |/qu|e|da y s|ud|ome
|eucemo|de.
TrasIornos hepI|cos: lcle||c|a, hepaloesp|euomega||a, asc|l|s, co|u||a, s|guos
de co|ec|sl|l|s aguda, co|eslas|s hepl|ca, uec|os|s hepaloce|u|a|, h|poa|bum|-
uem|a.
Ministerio de Salud
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32 33
TrasIornos gasIro|nIesI|na|es: l|eo, hemo||ag|a d|gesl|va a|la. o|o| abdom|-
ua| d|luso.
TrasIornos rena|es: lusul|c|euc|a |eua| aguda. hemalu||a mac|oscp|ca o m|-
c|oscp|ca. P|ole|uu||a, a/oem|a, g|ome|u|ouel||l|s.
espuesIa |nI|amaIor|a anorma|: P|ole|ua C |eacl|va e|evada. Leucoc|los|s
mayo| de 2O OOO. VS e|evada, h|poa|bum|uem|a.
0omp||cac|ones g|neobsIIr|cas: Abo|lo, b|lo lela|, auasa|ca, desp|eud|-
m|eulo p|emalu|o de p|aceula.
Iras man|IesIac|ones: Eu casos a|s|ados, se ha eucoul|ado l|ombos|s veuo-
sa p|oluuda, |ula|lo agudo de m|oca|d|o, co||o||el|u|l|s y c||cu|ac|u co|ale|a|
abdom|ua|.
PR0BLENAS CLlhlC0S AS0ClA0S
Es l|ecueule eucoul|a| a|guuos p|ob|emas c||u|cos asoc|ados que sou uece-
sa||os |deul|l|ca| a l|u de p|esla| uu mauejo le|apeul|co el|ca/. La coucom|-
lauc|a de eslos p|ob|emas ag|avau e| cuad|o c||u|co.
InIecc|ones asoc|adas. P|eva|eules eu |as |eas eudem|cas la|es como. l|lus,
|eplosp||os|s ma|a||a y hepal|l|s v||a|. Adems seps|s a ge|meues |ul|ahosp|-
la|a||os, caud|d|as|s o|a|, lo/op|asmos|s, h|slop|asmos|s, pueumoc|sloc|s,
TBC s|slem|ca, ueumou|a bacle||aua, |ulecc|u de v|as u||ua||as, he|pes, es-
l|ougy|o|d|as|s, eul|e ol|os.
eacc|n adversa med|camenIosa (AN): Se obse|va u|l|ca||a, h|poleus|u,
pa||de/, c|auos|s. Tamb|eu uuseas, vm|los, d|a||eas, |cle||c|a, do|o| abdo-
m|ua|, vascu||l|s, l|eb|e, cela|ea, eul|e ol|os. Eu a|guuos casos |as RAN se
asoc|au a |as l|auslus|oues saugu|ueas.
lACT0RES E RlES0 AS0ClA0S C0h N0RTALlA
Auasa|ca, pu|pu|a, coma, h|pole|m|a, sou cous|de|ados como s|guos c||u|-
cos que coud|c|ouau uu p|ousl|co deslavo|ab|e, po| |o que hay que loma| e/-
l|emas p|ecauc|oues cuaudo eslu p|eseules eu e| pac|eule. (Cuad|o O7).
h.2 ESuENA E LA BART0hEL0SlS AuA RAVE
8k6.1. |||0S
e p||me|a e|ecc|u se adm|u|sl|a C|p|ol|o/ac|uo, de 1O a 15 mg/|g/cada
12 h v|a l.V., |uego de l|es a cual|o d|as, s| lo|e|a b|eu |a v|a o|a|, adm|u|sl|a|
|a m|sma dos|s cada 12 ho|as po| esla v|a, hasla comp|ela| 14 d|as, ms
cell||a/oua 7O mg/|g/d|a (eu comp||cac|oues ueu|o|g|cas adm|u|sl|a| 1OO
mg/|g/d|a).
Como a|le|ual|va de seguuda ||uea, se puede e|eg|| uua de |as s|gu|eules aso-
c|ac|oues. c|p|ol|o/ac|uo a |a dos|s |ud|cada ||ueas a|||ba ms cella/|d|me 5O
a 1OO mg/|g/d|a d|v|d|do cada ocho ho|as, y eu u|uos meuo|es de dos meses
8O a GO mg/|g/d|a d|v|d|do cada 12 ho|as o c|p|ol|o/ac|uo a |a dos|s |ud|cada
ms am||ac|ua a |a dos|s de 15 mg/|g/d|a, d|v|d|do eu dos dos|s po| s|ele a
d|e/ d|as.
8k6.2. 4|0||SC||||S Y 4|J||0S
e p||me|a e|ecc|u se adm|u|sl|a c|p|ol|o/ac|uo ms cel||a/oua. C|p|ol|o/ac|-
uo po| v|a l.V. 4OO mg cada 12 ho|as po| l|es d|as, |uego se |educe a 2OO mg
cada 12 ho|as. Eu cuaulo lo|e|e |a v|a o|a| se pasa a |a dos|s de 5OO mg cada
12 h hasla comp|ela| 14 d|as de l|alam|eulo. Cell||a/oua 2 g cada 24 ho|as
(eu comp||cac|oues ueu|o|g|cas adm|u|sl|a| 2 g cada 12 ho|as).
c|ac|oues. c|p|ol|o/ac|uo a |a dos|s |ud|cada ||ueas a|||ba ms cella/|d|me uu
g|amo cada ocho ho|as po| s|ele d|as o c|p|ol|o/ac|uo a |a dos|s seua|ada
d|e/ d|as. Eu u|uguu caso sob|epasa| de 1,5 g d|a||os de am||ac|ua.
8k6.3. |S|4|||S
Como l|alam|eulo de p||me| ||uea se adm|u|sl|a| cel||a/oua ms c|o|auleu|-
co|. Cell||a/oua a |a dos|s de uu g|amo cada 12 ho|as po| d|e/ d|as, eu com-
p||cac|u ueu|o|g|ca dup||ca| |a dos|s, y c|o|auleu|co| 1 g cada ocho ho|as
po| v|a l.V. po| cual|o a c|uco d|as, |uego, s| lo|e|a v|a o|a| pasa| a 5OO mg ca-
da se|s ho|as.
Como l|alam|eulo a|le|ual|vo de seguuda ||uea se pod| adm|u|sl|a| cell||a/o-
ua a |a dos|s |ud|cada ||ueas a|||ba ms am||ac|ua 15 mg/|g/d|a, d|v|d|do eu
dos dos|s po| s|ele a d|e/ d|as, o cella/|d|me 1 g cada ocho ho|as po| v|a l.V.
po| d|e/ d|as ms am||ac|ua.
Ministerio de Salud
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TrasIornos gasIro|nIesI|na|es: l|eo, hemo||ag|a d|gesl|va a|la. o|o| abdom|-
ua| d|luso.
TrasIornos rena|es: lusul|c|euc|a |eua| aguda. hemalu||a mac|oscp|ca o m|-
c|oscp|ca. P|ole|uu||a, a/oem|a, g|ome|u|ouel||l|s.
espuesIa |nI|amaIor|a anorma|: P|ole|ua C |eacl|va e|evada. Leucoc|los|s
mayo| de 2O OOO. VS e|evada, h|poa|bum|uem|a.
0omp||cac|ones g|neobsIIr|cas: Abo|lo, b|lo lela|, auasa|ca, desp|eud|-
m|eulo p|emalu|o de p|aceula.
Iras man|IesIac|ones: Eu casos a|s|ados, se ha eucoul|ado l|ombos|s veuo-
sa p|oluuda, |ula|lo agudo de m|oca|d|o, co||o||el|u|l|s y c||cu|ac|u co|ale|a|
abdom|ua|.
PR0BLENAS CLlhlC0S AS0ClA0S
Es l|ecueule eucoul|a| a|guuos p|ob|emas c||u|cos asoc|ados que sou uece-
sa||os |deul|l|ca| a l|u de p|esla| uu mauejo le|apeul|co el|ca/. La coucom|-
lauc|a de eslos p|ob|emas ag|avau e| cuad|o c||u|co.
InIecc|ones asoc|adas. P|eva|eules eu |as |eas eudem|cas la|es como. l|lus,
|eplosp||os|s ma|a||a y hepal|l|s v||a|. Adems seps|s a ge|meues |ul|ahosp|-
la|a||os, caud|d|as|s o|a|, lo/op|asmos|s, h|slop|asmos|s, pueumoc|sloc|s,
TBC s|slem|ca, ueumou|a bacle||aua, |ulecc|u de v|as u||ua||as, he|pes, es-
l|ougy|o|d|as|s, eul|e ol|os.
eacc|n adversa med|camenIosa (AN): Se obse|va u|l|ca||a, h|poleus|u,
pa||de/, c|auos|s. Tamb|eu uuseas, vm|los, d|a||eas, |cle||c|a, do|o| abdo-
m|ua|, vascu||l|s, l|eb|e, cela|ea, eul|e ol|os. Eu a|guuos casos |as RAN se
asoc|au a |as l|auslus|oues saugu|ueas.
lACT0RES E RlES0 AS0ClA0S C0h N0RTALlA
Auasa|ca, pu|pu|a, coma, h|pole|m|a, sou cous|de|ados como s|guos c||u|-
cos que coud|c|ouau uu p|ousl|co deslavo|ab|e, po| |o que hay que loma| e/-
l|emas p|ecauc|oues cuaudo eslu p|eseules eu e| pac|eule. (Cuad|o O7).
h.2 ESuENA E LA BART0hEL0SlS AuA RAVE
8k6.1. |||0S
e p||me|a e|ecc|u se adm|u|sl|a C|p|ol|o/ac|uo, de 1O a 15 mg/|g/cada
12 h v|a l.V., |uego de l|es a cual|o d|as, s| lo|e|a b|eu |a v|a o|a|, adm|u|sl|a|
|a m|sma dos|s cada 12 ho|as po| esla v|a, hasla comp|ela| 14 d|as, ms
cell||a/oua 7O mg/|g/d|a (eu comp||cac|oues ueu|o|g|cas adm|u|sl|a| 1OO
mg/|g/d|a).
c|ac|oues. c|p|ol|o/ac|uo a |a dos|s |ud|cada ||ueas a|||ba ms cella/|d|me 5O
a 1OO mg/|g/d|a d|v|d|do cada ocho ho|as, y eu u|uos meuo|es de dos meses
8O a GO mg/|g/d|a d|v|d|do cada 12 ho|as o c|p|ol|o/ac|uo a |a dos|s |ud|cada
d|e/ d|as.
8k6.2. 4|0||SC||||S Y 4|J||0S
e p||me|a e|ecc|u se adm|u|sl|a c|p|ol|o/ac|uo ms cel||a/oua. C|p|ol|o/ac|-
uo po| v|a l.V. 4OO mg cada 12 ho|as po| l|es d|as, |uego se |educe a 2OO mg
cada 12 ho|as. Eu cuaulo lo|e|e |a v|a o|a| se pasa a |a dos|s de 5OO mg cada
12 h hasla comp|ela| 14 d|as de l|alam|eulo. Cell||a/oua 2 g cada 24 ho|as
(eu comp||cac|oues ueu|o|g|cas adm|u|sl|a| 2 g cada 12 ho|as).
c|ac|oues. c|p|ol|o/ac|uo a |a dos|s |ud|cada ||ueas a|||ba ms cella/|d|me uu
g|amo cada ocho ho|as po| s|ele d|as o c|p|ol|o/ac|uo a |a dos|s seua|ada
d|e/ d|as. Eu u|uguu caso sob|epasa| de 1,5 g d|a||os de am||ac|ua.
8k6.3. |S|4|||S
Como l|alam|eulo de p||me| ||uea se adm|u|sl|a| cel||a/oua ms c|o|auleu|-
co|. Cell||a/oua a |a dos|s de uu g|amo cada 12 ho|as po| d|e/ d|as, eu com-
p||cac|u ueu|o|g|ca dup||ca| |a dos|s, y c|o|auleu|co| 1 g cada ocho ho|as
po| v|a l.V. po| cual|o a c|uco d|as, |uego, s| lo|e|a v|a o|a| pasa| a 5OO mg ca-
da se|s ho|as.
Como l|alam|eulo a|le|ual|vo de seguuda ||uea se pod| adm|u|sl|a| cell||a/o-
ua a |a dos|s |ud|cada ||ueas a|||ba ms am||ac|ua 15 mg/|g/d|a, d|v|d|do eu
dos dos|s po| s|ele a d|e/ d|as, o cella/|d|me 1 g cada ocho ho|as po| v|a l.V.
po| d|e/ d|as ms am||ac|ua.
Ministerio de Salud
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TERAPlA RElEREhClAL E LAS C0NPLlCACl0hES
Eslab|||/ac|u hemod|um|ca
- Cou e| objelo de |og|a| p|oulo uua p|es|u veuosa ceul|a| eu
8-12 mmhg, e| l|ujo u||ua||o mayo| de O,5 mL/|g/ho|a y |a salu|ac|u
a|le||a| de o/|geuo |gua| o mayo| a 9O, ul|||/a|u l|u|dos c||sla|o|des o
co|o|des eu lo|ma elecl|va.
- S|mu|lueameule, va|o|a| |a ueces|dad de l|auslus|u de paquele g|obu-
|a| |uego de habe| |u|c|ado |os aul|m|c|ob|auos.
- Los vasop|eso|es e |uol|p|cos debe|u se| usados, s| uu ap|op|ado |e-
lo de l|u|dos la||a eu mejo|a| |a p|es|u a|le||a| y |a pe|lus|u l|su|a|.
- S| |a h|poleus|u es lau g|ave que ameua/a |a v|da, se usa|u vasop|e-
so|es auu cuaudo e| |elo de l|u|dos esl eu p|oceso y |a h|povo|em|a
auu uo se haya co||eg|do.
T|aslo|uos h|d|oe|ecl|o||los y l|aslo|uos de| equ|||b||o c|do bs|co
- Adm|u|sl|a| l|u|dos s|o eu |eque||m|eulos basa|es, sa|vo que se eu-
cueul|e desh|d|alado o eu pe||g|o de choque.
- Eu |a p|eseuc|a de edemas y auasa|ca, |uego de |a eslab|||/ac|u hemo-
d|um|ca, cous|de|a| |a |esl||cc|u de ||qu|dos eudoveuosos.
- Ev|la| e| uso de| polas|o, sa|vo ueces|dad demosl|ada.
- Adm|u|sl|a| b|ca|boualo de sod|o, s|o s| e| ph es meuo| a 7,15
T|aslo|uos ca|d|ovascu|a|es
- Eu |a p|eseuc|a de pe||ca|d|l|s elus|va, adm|u|sl|a co|l|co|des y veulaua
pe||c|d|ca s| e| caso |o |equ|e|e, seguu p|oloco|os y po| med|co espe-
c|a||sla.
- La |usul|c|euc|a ca|d|aca cougesl|va, m|oca|d|l|s, |ula|lo de m|oca|d|o y
ol|os, debe|u se| mauejados seguu p|oloco|os espec|l|cos.
T|aslo|uos |esp||alo||os
- Eu e| caso de h|po/|a, adm|u|sl|a| o/|geuo po| msca|a de Veulu||, ev|-
laudo |a sob|eca|ga.
- S| hay la||a |esp||alo||a, cous|de|a| |a veul||ac|u mecu|ca a vo|umeues
l|da|es bajos.
- Pos|c|u sem|seulado de| pac|eule a 45, s| uo hay coul|a|ud|cac|oues.
- 0l|as med|das, seguu p|oloco|os espec|l|cos.
T|aslo|uos ueu|o|g|cos
- Aule |a p|eseuc|a de couvu|s|oues, adm|u|sl|a| d|a/epau de |umed|alo y
epam|u|/a| a| pac|eule.
h|uo
Ado|esceule
y adu|lo
eslaule
C|p|ol|o/ac|uo
ms
cella/|d|me
C|p|ol|o/ac|uo
ms
am||ac|ua
C|p|ol|o/ac|uo
ms
cella/|d|me
C|p|ol|o/ac|uo
ms
am||ac|ua
Cell||a/oua
ms
am||ac|ua
Cella/|d|me
ms
am||ac|ua
C|p|ol|o/ac|uo
ms
cell||a/oua
C|p|ol|o/ac|uo
ms
cell||a/oua
Cell||a/oua
ms
c|o|auleu|co|
C|p|ol|o/ac|uo
1O-15 mg/|g/ ca-
da 12 ho|as v|a
l.V. Comp|ela| l|a-
lam|eulo po| V.0.
a |a m|sma dos|s
cada 12 ho|as
hasla |os 14 d|as.
Cell||a/oua
7O mg/|g/d|a po|
v|a l.V. po| 7 a 1O
d|as.
C|p|ol|o/ac|uo
4OO mg cada 12
ho|as po| 8 d|as,
|uego se |educe a
2OO mg cada 12
ho|as. Po| v|a l.V.
Comp|ela| l|ala-
m|eulo po| V.0.
hasla 14 d|as.
Cell||a/oua
2 g cada 24 ho|as
po| 7 a 1O d|as.
Cell||a/oua
1 g cada 12 ho|as
po| 1O d|as
C|o|auleu|co|
1 g cada 8 ho|as
po| 5 d|as, |uego
5OO mg cada G ho-
|as po| v|a o|a|
hasla 14 d|as.
C|p|ol|o/ac|uo a |a do-
s|s |ud|cada.
Cella/|d|me
5O a 1OO mg/|g/d|a d|-
v|d|do cada 8 ho|as,
po| v|a l.V. po| 7 a 1O
d|as.
s|s |ud|cada.
Am||ac|ua
15 mg/|g/d|a, d|v|d|do
eu dos dos|s po| 7 a
1O d|as, po| v|a l.V. o
l.N.
s|s |ud|cada.
Cella/|d|me
1 g cada 8 ho|as po|
v|a l.V.
s|s |ud|cada.
Am||ac|ua
1O d|as.
Cell||a/oua a |a dos|s
|ud|cada.
Am||ac|ua
5OO mg cada 12 ho|as
po| l.V. o l.N. po| 7 a
1O d|as.
Cella/|d|me
l.V. po| 1O d|as.
Am||ac|ua a |a dos|s |u-
d|cada.
6uadro 13
Esguema teraeutIco en Ia 8artoneIosIs auda rave
RuP0
PRlNERA LlhEA
R0A R0A 0SlS
SEuhA LlhEA
0SlS
Ministerio de Salud
.
34 35
TERAPlA RElEREhClAL E LAS C0NPLlCACl0hES
Eslab|||/ac|u hemod|um|ca
- Cou e| objelo de |og|a| p|oulo uua p|es|u veuosa ceul|a| eu
8-12 mmhg, e| l|ujo u||ua||o mayo| de O,5 mL/|g/ho|a y |a salu|ac|u
a|le||a| de o/|geuo |gua| o mayo| a 9O, ul|||/a|u l|u|dos c||sla|o|des o
co|o|des eu lo|ma elecl|va.
- S|mu|lueameule, va|o|a| |a ueces|dad de l|auslus|u de paquele g|obu-
|a| |uego de habe| |u|c|ado |os aul|m|c|ob|auos.
- Los vasop|eso|es e |uol|p|cos debe|u se| usados, s| uu ap|op|ado |e-
lo de l|u|dos la||a eu mejo|a| |a p|es|u a|le||a| y |a pe|lus|u l|su|a|.
- S| |a h|poleus|u es lau g|ave que ameua/a |a v|da, se usa|u vasop|e-
so|es auu cuaudo e| |elo de l|u|dos esl eu p|oceso y |a h|povo|em|a
auu uo se haya co||eg|do.
T|aslo|uos h|d|oe|ecl|o||los y l|aslo|uos de| equ|||b||o c|do bs|co
- Adm|u|sl|a| l|u|dos s|o eu |eque||m|eulos basa|es, sa|vo que se eu-
cueul|e desh|d|alado o eu pe||g|o de choque.
- Eu |a p|eseuc|a de edemas y auasa|ca, |uego de |a eslab|||/ac|u hemo-
d|um|ca, cous|de|a| |a |esl||cc|u de ||qu|dos eudoveuosos.
- Ev|la| e| uso de| polas|o, sa|vo ueces|dad demosl|ada.
- Adm|u|sl|a| b|ca|boualo de sod|o, s|o s| e| ph es meuo| a 7,15
T|aslo|uos ca|d|ovascu|a|es
- Eu |a p|eseuc|a de pe||ca|d|l|s elus|va, adm|u|sl|a co|l|co|des y veulaua
pe||c|d|ca s| e| caso |o |equ|e|e, seguu p|oloco|os y po| med|co espe-
c|a||sla.
- La |usul|c|euc|a ca|d|aca cougesl|va, m|oca|d|l|s, |ula|lo de m|oca|d|o y
ol|os, debe|u se| mauejados seguu p|oloco|os espec|l|cos.
T|aslo|uos |esp||alo||os
- Eu e| caso de h|po/|a, adm|u|sl|a| o/|geuo po| msca|a de Veulu||, ev|-
laudo |a sob|eca|ga.
- S| hay la||a |esp||alo||a, cous|de|a| |a veul||ac|u mecu|ca a vo|umeues
l|da|es bajos.
- Pos|c|u sem|seulado de| pac|eule a 45, s| uo hay coul|a|ud|cac|oues.
T|aslo|uos ueu|o|g|cos
- Aule |a p|eseuc|a de couvu|s|oues, adm|u|sl|a| d|a/epau de |umed|alo y
epam|u|/a| a| pac|eule.
h|uo
Ado|esceule
y adu|lo
eslaule
C|p|ol|o/ac|uo
ms
cella/|d|me
C|p|ol|o/ac|uo
ms
am||ac|ua
C|p|ol|o/ac|uo
ms
cella/|d|me
C|p|ol|o/ac|uo
ms
am||ac|ua
Cell||a/oua
ms
am||ac|ua
Cella/|d|me
ms
am||ac|ua
C|p|ol|o/ac|uo
ms
cell||a/oua
C|p|ol|o/ac|uo
ms
cell||a/oua
Cell||a/oua
ms
c|o|auleu|co|
C|p|ol|o/ac|uo
1O-15 mg/|g/ ca-
da 12 ho|as v|a
l.V. Comp|ela| l|a-
lam|eulo po| V.0.
a |a m|sma dos|s
cada 12 ho|as
hasla |os 14 d|as.
Cell||a/oua
7O mg/|g/d|a po|
v|a l.V. po| 7 a 1O
d|as.
C|p|ol|o/ac|uo
4OO mg cada 12
ho|as po| 8 d|as,
|uego se |educe a
2OO mg cada 12
ho|as. Po| v|a l.V.
Comp|ela| l|ala-
m|eulo po| V.0.
hasla 14 d|as.
Cell||a/oua
2 g cada 24 ho|as
po| 7 a 1O d|as.
Cell||a/oua
1 g cada 12 ho|as
po| 1O d|as
C|o|auleu|co|
1 g cada 8 ho|as
po| 5 d|as, |uego
5OO mg cada G ho-
|as po| v|a o|a|
hasla 14 d|as.
s|s |ud|cada.
Cella/|d|me
5O a 1OO mg/|g/d|a d|-
v|d|do cada 8 ho|as,
po| v|a l.V. po| 7 a 1O
d|as.
s|s |ud|cada.
Am||ac|ua
1O d|as, po| v|a l.V. o
l.N.
s|s |ud|cada.
Cella/|d|me
v|a l.V.
s|s |ud|cada.
Am||ac|ua
1O d|as.
Cell||a/oua a |a dos|s
|ud|cada.
Am||ac|ua
5OO mg cada 12 ho|as
po| l.V. o l.N. po| 7 a
1O d|as.
Cella/|d|me
l.V. po| 1O d|as.
Am||ac|ua a |a dos|s |u-
d|cada.
6uadro 13
Esguema teraeutIco en Ia 8artoneIosIs auda rave
RuP0
PRlNERA LlhEA
R0A R0A 0SlS
SEuhA LlhEA
0SlS
Ministerio de Salud
.
- S| p|eseula s|guos meu|ugeos, va|o|a| |a p|eseuc|a de meu|ugoeucela||-
l|s po| ol|as causas.
- Aule s|guos de h|pe|leus|u eudoc|aueaua adm|u|sl|a| mau|lo| o lu|o-
sem|da, ms co|l|co|des po| 48 a 72 ho|as.
T|aslo|uos hemalo|g|cos
- T|auslus|u de paquele g|obu|a| eu lodos |os casos que p|eseulau hb
|gua| o meuo| a 7 g/dL.
- Eu |os casos de auem|a cou hb 8 a 9 g/dL, se pod| l|ausluud|| paque-
le g|obu|a| eu caso p|eseuleu pa|as|lem|a mayo| a 8O o s|ulomalo|o-
g|a asoc|ada cou d|cha auem|a.
- T|auslus|u de p|aquelas eu |os casos que muesl|eu uu |ecueulo meuo|
8
de 2O OOO mm . S| e| |ecueulo es mayo|, s|o eu |os casos que mues-
l|eu ||esgo ev|deule de saug|ado. Pa|a mejo|a| |a l|omboc|lopeu|a es
ms el|ca/ e| l|alam|eulo aul|m|c|ob|auo de loudo.
- Co|l|co|des eu |a p|eseuc|a de pu|pu|a.
- P|eveuc|u de |a l|ombos|s veuosa p|oluuda.
T|aslo|uos |eua|es
- Nauejo de |a |usul|c|euc|a |eua| aguda seguu p|oloco|o espec|l|co.
T|aslo|uos gasl|o|ulesl|ua|es
- Eu cuad|os c||u|cos g|aves de |a Ba|loue|os|s aguda, adm|u|sl|a| p|ol|-
|a/|s coul|a |as u|ce|as de esl|es.
- Puedeu usa|se b|oqueado|es h2 de |a h|slam|ua o |uh|b|do|es de |a bom-
ba de p|oloues. (Cous|de|a| |a |ule|acc|u med|cameulosa cou e| c|p|o-
l|o/ac|uo).
lulecc|oues sob|eag|egadas
- 0l|os aul|m|c|ob|auos seguu l|po y el|o|og|a de |ulecc|u bacle||aua sos-
pechada o documeulada.
- Ac|c|ov|| o va|acyc|ov|| eu caso de |ulecc|oues v||a|es g|aves.
- l|ucoua/o| eu casos de m|cos|s s|slem|cas.
- Aul|lube|cu|osos eu caso de sospecha de TBC.
Reacc|u adve|sa med|cameulosa
- Eu aual||a/|a usa| ep|uel||ua e h|d|oco|l|soua.
- Cous|de|a| e| |el||o de |a d|oga |uvo|uc|ada, so|o eu |os casos g|aves.
36 37
l.6. MkEJ0 IE8kFEIl60 0E Lk 8k8I0EL0$l$ 680l6k E8FIlk
A. Ned|das genera|es y prevenI|vas
A l|u de coul||bu|| eu |a |ecupe|ac|u s|u comp||cac|oues de |as |es|oues, se
debe| loma| |as s|gu|eules med|das geue|a|es.
- L|mp|e/a cou agua y jabu.
- ho ap||ca| u|uguu l|maco lp|co.
- Pa|acelamo| u ol|o aul||ul|amalo||o uo esle|o|deo s|o s| hay do|o|
asoc|ado.
- Aul|h|slam|u|co pa|a e| p|u||lo.
- |euaje eu |os casos comp||cados cou absceso.
8. Nanejo anI|m|crob|ano de |a 8arIone|os|s crn|ca erupI|va
Los objel|vos de| l|alam|eulo sou e||m|ua| |as ve||ugas eu meuo| l|empo y cou-
l|o|a| a| hospede|o como |ese|vo||o (54, 1OO, 1O1, 1O9).
hlh0S, A0LESCEhTES Y AuLT0S h0 ESTAhTES
Como l|alam|eulo de p||me|a ||uea se adm|u|sl|a| a/|l|om|c|ua po| v|a o|a| eu
|a s|gu|eule dos|s. u|uos 1O mg/|g/d|a eu uua so|a loma a| d|a po| s|ele d|as
coul|uuos, u|uos cou ms de 45 |g. de peso co|po|a| |ec|beu dos|s de adu|-
los. Ado|esceules y adu|los 5OO mg/d|a (uua lab|ela de 5OO mg) eu uua so|a
loma po| d|a po| s|ele d|as coul|uuos. Eu e| caso de que |a |espuesla uo sea
de| lodo pl|ma, se amp||a |a le|ap|a cou 1 g e| d|a 14 de habe| |u|c|ado e| l|a-
lam|eulo. Eu geslaules 1 g/d|a (2 lab|elas de 5OO mg) uua ve/ po| semaua
po| l|es semauas coul|uuas.
E| l|alam|eulo a|le|ual|vo de seguuda ||uea, cous|sle eu |a adm|u|sl|ac|u de ||-
lamp|c|ua, e|l|om|c|ua o c|p|ol|o/ac|uo, de acue|do a |as s|gu|eules dos|s.
R|lamp|c|ua eu u|uos a |a dos|s de 1O mg/|g. Eu ado|esceules y adu|los, |u-
c|u|do geslaules, GOO mg/d|a. Eu lodos |os casos eu uua so|a loma d|a||a po|
21 a 28 d|as.
E||l|om|c|ua eu u|uos a |a dos|s de 8O a 5O mg/|g/d|a d|v|d|do eu 2 4 lomas.
Ado|esceules y adu|los, |uc|u|do geslaules, |ec|beu 5OO mg cada se|s ho|as
v|a o|a|.
C|p|ol|o/ac|uo eu u|uos 1O mg/|g/ y eu ado|esceules y adu|los 5OO mg. Eu
ambos casos cada 12 ho|as y po| 14 d|as. Esle l|maco uo se adm|u|sl|a a
geslaules u| |aclaules.
Ministerio de Salud
.
- S| p|eseula s|guos meu|ugeos, va|o|a| |a p|eseuc|a de meu|ugoeucela||-
l|s po| ol|as causas.
- Aule s|guos de h|pe|leus|u eudoc|aueaua adm|u|sl|a| mau|lo| o lu|o-
sem|da, ms co|l|co|des po| 48 a 72 ho|as.
T|aslo|uos hemalo|g|cos
- T|auslus|u de paquele g|obu|a| eu lodos |os casos que p|eseulau hb
|gua| o meuo| a 7 g/dL.
- Eu |os casos de auem|a cou hb 8 a 9 g/dL, se pod| l|ausluud|| paque-
le g|obu|a| eu caso p|eseuleu pa|as|lem|a mayo| a 8O o s|ulomalo|o-
g|a asoc|ada cou d|cha auem|a.
- T|auslus|u de p|aquelas eu |os casos que muesl|eu uu |ecueulo meuo|
8
de 2O OOO mm . S| e| |ecueulo es mayo|, s|o eu |os casos que mues-
l|eu ||esgo ev|deule de saug|ado. Pa|a mejo|a| |a l|omboc|lopeu|a es
ms el|ca/ e| l|alam|eulo aul|m|c|ob|auo de loudo.
- Co|l|co|des eu |a p|eseuc|a de pu|pu|a.
- P|eveuc|u de |a l|ombos|s veuosa p|oluuda.
T|aslo|uos |eua|es
- Nauejo de |a |usul|c|euc|a |eua| aguda seguu p|oloco|o espec|l|co.
T|aslo|uos gasl|o|ulesl|ua|es
- Eu cuad|os c||u|cos g|aves de |a Ba|loue|os|s aguda, adm|u|sl|a| p|ol|-
|a/|s coul|a |as u|ce|as de esl|es.
- Puedeu usa|se b|oqueado|es h2 de |a h|slam|ua o |uh|b|do|es de |a bom-
ba de p|oloues. (Cous|de|a| |a |ule|acc|u med|cameulosa cou e| c|p|o-
l|o/ac|uo).
lulecc|oues sob|eag|egadas
- 0l|os aul|m|c|ob|auos seguu l|po y el|o|og|a de |ulecc|u bacle||aua sos-
pechada o documeulada.
- Ac|c|ov|| o va|acyc|ov|| eu caso de |ulecc|oues v||a|es g|aves.
- l|ucoua/o| eu casos de m|cos|s s|slem|cas.
- Aul|lube|cu|osos eu caso de sospecha de TBC.
Reacc|u adve|sa med|cameulosa
- Eu aual||a/|a usa| ep|uel||ua e h|d|oco|l|soua.
- Cous|de|a| e| |el||o de |a d|oga |uvo|uc|ada, so|o eu |os casos g|aves.
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l.6. MkEJ0 IE8kFEIl60 0E Lk 8k8I0EL0$l$ 680l6k E8FIlk
A. Ned|das genera|es y prevenI|vas
A l|u de coul||bu|| eu |a |ecupe|ac|u s|u comp||cac|oues de |as |es|oues, se
debe| loma| |as s|gu|eules med|das geue|a|es.
- L|mp|e/a cou agua y jabu.
- ho ap||ca| u|uguu l|maco lp|co.
- Pa|acelamo| u ol|o aul||ul|amalo||o uo esle|o|deo s|o s| hay do|o|
asoc|ado.
- Aul|h|slam|u|co pa|a e| p|u||lo.
- |euaje eu |os casos comp||cados cou absceso.
8. Nanejo anI|m|crob|ano de |a 8arIone|os|s crn|ca erupI|va
Los objel|vos de| l|alam|eulo sou e||m|ua| |as ve||ugas eu meuo| l|empo y cou-
l|o|a| a| hospede|o como |ese|vo||o (54, 1OO, 1O1, 1O9).
hlh0S, A0LESCEhTES Y AuLT0S h0 ESTAhTES
Como l|alam|eulo de p||me|a ||uea se adm|u|sl|a| a/|l|om|c|ua po| v|a o|a| eu
|a s|gu|eule dos|s. u|uos 1O mg/|g/d|a eu uua so|a loma a| d|a po| s|ele d|as
coul|uuos, u|uos cou ms de 45 |g. de peso co|po|a| |ec|beu dos|s de adu|-
los. Ado|esceules y adu|los 5OO mg/d|a (uua lab|ela de 5OO mg) eu uua so|a
loma po| d|a po| s|ele d|as coul|uuos. Eu e| caso de que |a |espuesla uo sea
de| lodo pl|ma, se amp||a |a le|ap|a cou 1 g e| d|a 14 de habe| |u|c|ado e| l|a-
lam|eulo. Eu geslaules 1 g/d|a (2 lab|elas de 5OO mg) uua ve/ po| semaua
po| l|es semauas coul|uuas.
E| l|alam|eulo a|le|ual|vo de seguuda ||uea, cous|sle eu |a adm|u|sl|ac|u de ||-
lamp|c|ua, e|l|om|c|ua o c|p|ol|o/ac|uo, de acue|do a |as s|gu|eules dos|s.
R|lamp|c|ua eu u|uos a |a dos|s de 1O mg/|g. Eu ado|esceules y adu|los, |u-
c|u|do geslaules, GOO mg/d|a. Eu lodos |os casos eu uua so|a loma d|a||a po|
21 a 28 d|as.
E||l|om|c|ua eu u|uos a |a dos|s de 8O a 5O mg/|g/d|a d|v|d|do eu 2 4 lomas.
Ado|esceules y adu|los, |uc|u|do geslaules, |ec|beu 5OO mg cada se|s ho|as
v|a o|a|.
C|p|ol|o/ac|uo eu u|uos 1O mg/|g/ y eu ado|esceules y adu|los 5OO mg. Eu
ambos casos cada 12 ho|as y po| 14 d|as. Esle l|maco uo se adm|u|sl|a a
geslaules u| |aclaules.
Ministerio de Salud
.
38 39
8.1. EvaIuacIn deI tratamIento
Eu |as eva|uac|oues c||u|cas p|og|amadas se ca|acle||/a| |a evo|uc|u y |es-
puesla a| l|alam|eulo, cous|de|udose |os s|gu|eules c||le||os.
h|uo
Ado|esceule
Adu|lo
eslaule
R|lamp|c|ua
E||l|om|c|ua

C|p|ol|o/ac|uo
R|lamp|c|ua
E||l|om|c|ua
C|p|ol|o/ac|uo
R|lamp|c|ua
E||l|om|c|ua
A/|l|om|c|ua
A/|l|om|c|ua
A/|l|om|c|ua
1O mg/|g/d|a uua
so|a loma, po| 7
d|as, po| V.0.
5OO mg/d|a po| 7
d|as, po| V.0.
1 g/d|a uua so|a
loma, uua ve/ po|
semaua po| l|es
semauas.
1O mg/|g peso/d|a uua
so|a loma po| 21 a 28
d|as.
8O a 5O mg/|g/d|a d|v|-
d|do eu cual|o lomas
(cada se|s ho|as) po|
14 d|as.
1O mg/|g/d|a cada 12
ho|as po| 14 d|as.
GOO mg/d|a uua so|a lo-
ma po| 21 a 28 d|as.
5OO mg cada se|s ho-
|as po| 14 d|as.
5OO mg/|g/d|a cada
12 ho|as po| 14 d|as.
|as po| 14 d|as.
6uadro 14
Esguema de tratamIento de Ia 8artoneIosIs crnIca erutIva
RuP0
PRlNERA LlhEA
R0A R0A 0SlS
SEuhA LlhEA
0SlS
BuEhA
REuLAR
Slh RESPuESTA
Las |es|oues d|sm|uuyeu eu uume|o, lamauo y co|o| eu
ms de 9O a |os 14 d|as de |u|c|ado e| l|alam|eulo. Eu es-
le caso se ha couc|u|do e| l|alam|eulo.
Las |es|oues d|sm|uuyeu eu uume|o, lamauo y co|o| eul|e
5O y 9O a |os 14 d|as de |u|c|ado e| l|alam|eulo. Eu esle
caso se amp||a |a le|ap|a cou 1 g uua so|a loma, e| |ele||-
do d|a 14.
Las |es|oues d|sm|uuyeu eu uume|o, lamauo y co|o| me-
uo| de| 5O, o uo se mod|l|cau o apa|eceu uuevas |es|o-
ues. Suspeude| e| l|alam|eulo y |ola| de aul|m|c|ob|auo.
6uadro 15
IratamIento con azItromIcIna
RESPuESTA AL TRATANlEhT0 CARACTERlSTlCA
BuEhA
REuLAR
Slh RESPuESTA
le caso se couc|uye e| l|alam|eulo a |os 21 d|as.
caso e| l|alam|eulo se debe p|o|ouga| hasla |os 8O d|as.
ues. Suspeude| e| l|alam|eulo y |ola| de ATB.
6uadro 16
IratamIento con rIfamIcIna
Eu e| caso de adm|u|sl|a|se ol|os l|macos, |a eva|uac|u se adapla| a |os
cuad|os a|||ba seua|ados.
Se cous|de|a lRACAS0 TERAPuTlC0, aque||os casos s|u |espuesla a| l|ala-
m|eulo |uslau|ado.
C. C0NPLlCACl0hES Eh LA BART0LEL0SlS CR0hlCA ERuPTlVA
E/|sleu dos l|pos de comp||cac|oues, |as que se obse|vau geue|a|meule du-
|aule |a p||me|a eva|uac|u a| pac|eule.
Ministerio de Salud
.
38 39
8.1. EvaIuacIn deI tratamIento
Eu |as eva|uac|oues c||u|cas p|og|amadas se ca|acle||/a| |a evo|uc|u y |es-
puesla a| l|alam|eulo, cous|de|udose |os s|gu|eules c||le||os.
h|uo
Ado|esceule
Adu|lo
eslaule
R|lamp|c|ua
E||l|om|c|ua

C|p|ol|o/ac|uo
R|lamp|c|ua
E||l|om|c|ua
C|p|ol|o/ac|uo
R|lamp|c|ua
E||l|om|c|ua
A/|l|om|c|ua
A/|l|om|c|ua
A/|l|om|c|ua
1O mg/|g/d|a uua
so|a loma, po| 7
d|as, po| V.0.
5OO mg/d|a po| 7
d|as, po| V.0.
1 g/d|a uua so|a
loma, uua ve/ po|
semaua po| l|es
semauas.
1O mg/|g peso/d|a uua
so|a loma po| 21 a 28
d|as.
8O a 5O mg/|g/d|a d|v|-
d|do eu cual|o lomas
(cada se|s ho|as) po|
14 d|as.
1O mg/|g/d|a cada 12
ho|as po| 14 d|as.
|as po| 14 d|as.
5OO mg/|g/d|a cada
12 ho|as po| 14 d|as.
|as po| 14 d|as.
6uadro 14
Esguema de tratamIento de Ia 8artoneIosIs crnIca erutIva
RuP0
PRlNERA LlhEA
R0A R0A 0SlS
SEuhA LlhEA
0SlS
BuEhA
REuLAR
Slh RESPuESTA
le caso se ha couc|u|do e| l|alam|eulo.
caso se amp||a |a le|ap|a cou 1 g uua so|a loma, e| |ele||-
do d|a 14.
ues. Suspeude| e| l|alam|eulo y |ola| de aul|m|c|ob|auo.
6uadro 15
IratamIento con azItromIcIna
BuEhA
REuLAR
Slh RESPuESTA
le caso se couc|uye e| l|alam|eulo a |os 21 d|as.
caso e| l|alam|eulo se debe p|o|ouga| hasla |os 8O d|as.
ues. Suspeude| e| l|alam|eulo y |ola| de ATB.
6uadro 16
IratamIento con rIfamIcIna
Eu e| caso de adm|u|sl|a|se ol|os l|macos, |a eva|uac|u se adapla| a |os
cuad|os a|||ba seua|ados.
Se cous|de|a lRACAS0 TERAPuTlC0, aque||os casos s|u |espuesla a| l|ala-
m|eulo |uslau|ado.
C. C0NPLlCACl0hES Eh LA BART0LEL0SlS CR0hlCA ERuPTlVA
E/|sleu dos l|pos de comp||cac|oues, |as que se obse|vau geue|a|meule du-
|aule |a p||me|a eva|uac|u a| pac|eule.
Ministerio de Salud
.
Loca||tadas: Saug|ado pe|maueule, p|u||lo luleuso, sob|e|ulecc|u bacle||a-
ua, absceso, uec|os|s pe|||es|oua|.
8|sIm|cas: Na|esla| geue|a|, a|l|a|g|as, deb|||dad, h|po|e/|a, auem|a |eve a
mode|ada.
E| mauejo le|apeul|co esl o||eulado a coul|o|a| |a s|uloma|og|a cou med|das
h|g|eu|co d|elel|cas, aua|ges|cos y aul|h|slam|u|cos. Eu |os casos de sob|e|u-
lecc|u pu|u|eula, es p|ele||b|e ag|ega| d|c|o/ac|||ua a dos|s esluda|.
l.7. MkEJ0 IE8kFEIl60 0EL 8k6IE8lEMl60 k$lI0MkIl60
eb|do a que cousl|luye uu |ese|vo||o que pe|m|le pe|pelua| |a eule|medad,
es couveu|eule da| l|alam|eulo aul|m|c|ob|auo cou e| objel|vo de esle||||/a| su
saug|e.
E| esquema a ul|||/a|se es e| m|smo que se usa eu |a Ba|loue|os|s aguda uo
comp||cada, laulo |as d|ogas de p||me|a como |as de seguuda ||uea.
l.8. 68lIE8l0$ 0E 8EFE8E6lk I 60I8k88EFE8E6lk
VI.B.1. EFEEh0IA Eh L8 0A88 A8
A. E ESTABLEClNlEhT0 EL PRlNER hlVEL E ATEhCl0h (PuEST0S Y
CEhTR0S E SALu) hAClA h0SPlTALES EL hlVEL l y ll.
- P|eseuc|a de uuo o ms laclo|es de ||esgo pa|a ag|ava|se.
- P|eseuc|a de uuo o ms c||le||os de a|a|ma de ag|avam|eulo o mau|les-
lac|u c||u|ca de |a Ba|loue|os|s aguda g|ave.
- P|eseuc|a de s|guos y s|ulomas s|u e/p||cac|u ev|deule. cela|ea |uleu-
sa, |cle||c|a, elc.
- Reacc|u adve|sa a| med|cameulo (RAN) mode|ada a g|ave.
B. E h0SPlTALES hlVEL l Y hlVEL ll hAClA h0SPlTALES EL hlVEL lll.
- Casos de Ba|loue|os|s aguda g|ave, cou comp||cac|oues cuyo mauejo
sob|epase |a capac|dad |usla|ada de| eslab|ec|m|eulo.
- P|eseuc|a de c||le||os |um|ueules de g|avedad. seps|s g|ave, d|sluuc|u
o la||a mu|l|o|gu|ca.
- P|og|es|u de |os c||le||os de a|a|ma y descompeusac|u a pesa| de|
- heces|dad de |ug|eso a uua uu|dad de le|ap|a o cu|dados |uleus|vos
(uTl/uCl).
VI.B.2. EFEEh0IA Eh L8 0A88 0hI08 EPTIV8
La |ele|euc|a a hosp|la|es se |ea||/a| cuaudo e/|sla comp|om|so s|slem|co
como l|eb|e, auem|a mode|ada a g|ave, seps|s a pa|l|| de loco de|m|co, |e-
s|oues e/leusas que |uvo|uc|eu e/l|em|dades, l|ouco, ca|a.
e |gua| modo se |el|e|e a |os pac|eules que hab|eudo le|m|uado e| l|alam|eu-
lo cou med|cameulos de seguuda ||uea po| la|la de |espuesla |u|c|a|, l|acaseu
a| seguudo esquema.
VI.B.3. 0hTAEFEEh0IA Eh 0A88 A8 0hI08
Los pac|eules se|u euv|ados a| eslab|ec|m|eulo de o||geu cuaudo se eucueu-
l|e eu coud|c|oues de coul|uua| e| l|alam|eulo u obse|vac|u eu e| p||me| u|ve|
de aleuc|u.
A cada pac|eule o lam|||a|, se |e p|opo|c|oua| po| esc||lo |as |ud|cac|oues
que debe|u coul|uua| e| l|alam|eulo u obse|vac|u eu e| p||me| u|ve| de
aleuc|u.
que debe|u coul|uua|, laulo eu e| eslab|ec|m|eulo de o||geu como eu su eu-
lo|uo lam|||a|.
l.9. $E6lMlEI0 I 60I80L 0E 8k8I0EL0$l$
VI.9.1. 8AThEL8I8 AA
A l|u de couslala| |a evo|uc|u de |a eule|medad eu e| pac|eule cou l|alam|eulo
|uslau|ado, se |ea||/a| |a eva|uac|u c||u|ca y de |abo|alo||o de segu|m|eulo.
La eva|uac|u c||u|ca se |ea||/a a| 8, 7, 14, 8O y GO d|a de| |u|c|o de| l|ala-
m|eulo. La eva|uac|u po| |abo|alo||o cou l|ues de segu|m|eulo a l|aves de uu
e/ameu de l|ol|s, se |ea||/a| eu e| 8 y 14 d|a de |u|c|ado e| l|alam|eulo. Eu
|os casos que se cous|de|e |a ueces|dad de eva|ua| cou uu e/ameu de mayo|
seus|b|||dad y espec|l|c|dad, se p|ocede| a |ea||/a| uu hemocu|l|vo.
Eslas eva|uac|oues puedeu se| ms l|ecueules, s| |a coud|c|u c||u|ca de| pa-
c|eule |o ame||la.
VI.9.2. 8AThEL8I8 0hI0A
Eslos casos esla|u sujelos a eva|uac|u c||u|ca a| 7, 14, 8O y GO d|as de
|u|c|ado e| l|alam|eulo. Se |ea||/a| eva|uac|oues cou l|ol|s a| 7 y 14 d|a de
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Ministerio de Salud
.
Loca||tadas: Saug|ado pe|maueule, p|u||lo luleuso, sob|e|ulecc|u bacle||a-
ua, absceso, uec|os|s pe|||es|oua|.
8|sIm|cas: Na|esla| geue|a|, a|l|a|g|as, deb|||dad, h|po|e/|a, auem|a |eve a
mode|ada.
E| mauejo le|apeul|co esl o||eulado a coul|o|a| |a s|uloma|og|a cou med|das
h|g|eu|co d|elel|cas, aua|ges|cos y aul|h|slam|u|cos. Eu |os casos de sob|e|u-
lecc|u pu|u|eula, es p|ele||b|e ag|ega| d|c|o/ac|||ua a dos|s esluda|.
l.7. MkEJ0 IE8kFEIl60 0EL 8k6IE8lEMl60 k$lI0MkIl60
eb|do a que cousl|luye uu |ese|vo||o que pe|m|le pe|pelua| |a eule|medad,
es couveu|eule da| l|alam|eulo aul|m|c|ob|auo cou e| objel|vo de esle||||/a| su
saug|e.
E| esquema a ul|||/a|se es e| m|smo que se usa eu |a Ba|loue|os|s aguda uo
comp||cada, laulo |as d|ogas de p||me|a como |as de seguuda ||uea.
l.8. 68lIE8l0$ 0E 8EFE8E6lk I 60I8k88EFE8E6lk
VI.B.1. EFEEh0IA Eh L8 0A88 A8
A. E ESTABLEClNlEhT0 EL PRlNER hlVEL E ATEhCl0h (PuEST0S Y
CEhTR0S E SALu) hAClA h0SPlTALES EL hlVEL l y ll.
- P|eseuc|a de uuo o ms laclo|es de ||esgo pa|a ag|ava|se.
- P|eseuc|a de uuo o ms c||le||os de a|a|ma de ag|avam|eulo o mau|les-
lac|u c||u|ca de |a Ba|loue|os|s aguda g|ave.
- P|eseuc|a de s|guos y s|ulomas s|u e/p||cac|u ev|deule. cela|ea |uleu-
sa, |cle||c|a, elc.
- Reacc|u adve|sa a| med|cameulo (RAN) mode|ada a g|ave.
B. E h0SPlTALES hlVEL l Y hlVEL ll hAClA h0SPlTALES EL hlVEL lll.
- Casos de Ba|loue|os|s aguda g|ave, cou comp||cac|oues cuyo mauejo
sob|epase |a capac|dad |usla|ada de| eslab|ec|m|eulo.
- P|eseuc|a de c||le||os |um|ueules de g|avedad. seps|s g|ave, d|sluuc|u
o la||a mu|l|o|gu|ca.
- P|og|es|u de |os c||le||os de a|a|ma y descompeusac|u a pesa| de|
- heces|dad de |ug|eso a uua uu|dad de le|ap|a o cu|dados |uleus|vos
(uTl/uCl).
VI.B.2. EFEEh0IA Eh L8 0A88 0hI08 EPTIV8
La |ele|euc|a a hosp|la|es se |ea||/a| cuaudo e/|sla comp|om|so s|slem|co
como l|eb|e, auem|a mode|ada a g|ave, seps|s a pa|l|| de loco de|m|co, |e-
s|oues e/leusas que |uvo|uc|eu e/l|em|dades, l|ouco, ca|a.
e |gua| modo se |el|e|e a |os pac|eules que hab|eudo le|m|uado e| l|alam|eu-
lo cou med|cameulos de seguuda ||uea po| la|la de |espuesla |u|c|a|, l|acaseu
a| seguudo esquema.
VI.B.3. 0hTAEFEEh0IA Eh 0A88 A8 0hI08
Los pac|eules se|u euv|ados a| eslab|ec|m|eulo de o||geu cuaudo se eucueu-
l|e eu coud|c|oues de coul|uua| e| l|alam|eulo u obse|vac|u eu e| p||me| u|ve|
de aleuc|u.
que debe|u coul|uua| e| l|alam|eulo u obse|vac|u eu e| p||me| u|ve| de
aleuc|u.
que debe|u coul|uua|, laulo eu e| eslab|ec|m|eulo de o||geu como eu su eu-
lo|uo lam|||a|.
l.9. $E6lMlEI0 I 60I80L 0E 8k8I0EL0$l$
VI.9.1. 8AThEL8I8 AA
A l|u de couslala| |a evo|uc|u de |a eule|medad eu e| pac|eule cou l|alam|eulo
|uslau|ado, se |ea||/a| |a eva|uac|u c||u|ca y de |abo|alo||o de segu|m|eulo.
La eva|uac|u c||u|ca se |ea||/a a| 8, 7, 14, 8O y GO d|a de| |u|c|o de| l|ala-
m|eulo. La eva|uac|u po| |abo|alo||o cou l|ues de segu|m|eulo a l|aves de uu
e/ameu de l|ol|s, se |ea||/a| eu e| 8 y 14 d|a de |u|c|ado e| l|alam|eulo. Eu
|os casos que se cous|de|e |a ueces|dad de eva|ua| cou uu e/ameu de mayo|
seus|b|||dad y espec|l|c|dad, se p|ocede| a |ea||/a| uu hemocu|l|vo.
Eslas eva|uac|oues puedeu se| ms l|ecueules, s| |a coud|c|u c||u|ca de| pa-
c|eule |o ame||la.
VI.9.2. 8AThEL8I8 0hI0A
Eslos casos esla|u sujelos a eva|uac|u c||u|ca a| 7, 14, 8O y GO d|as de
|u|c|ado e| l|alam|eulo. Se |ea||/a| eva|uac|oues cou l|ol|s a| 7 y 14 d|a de
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Ministerio de Salud
.
|u|c|ado e| l|alam|eulo, s|o eu |os casos que a| |u|c|o hayau leu|do l|ol|s pos|-
l|vo. Se pod|u |ea||/a| hemocu|l|vos eu |os d|as 8O y GO cou l|ues de |uves-
l|gac|u c||u|ca ep|dem|o|g|ca.
l.10. 68lIE8l0$ 0E kLIk 0E Fk6lEIE$ 60 8k8I0EL0$l$
A |os pac|eules cou Ba|loue|os|s se |e |ud|ca| e| a|la cuaudo se eucueul|eu
eu coud|c|u de cu|ados c||u|cameule.
VI.10.1. 0A 0LhI0A Eh 8AThEL8I8 AA
Se cous|de|a uu pac|eule c||u|cameule cu|ado de Ba|loue|os|s aguda cuaudo
uo se |e eucueul|a s|guos y s|ulomas asoc|ados a esla eule|medad, du|aule e|
e/ameu c||u|co a |os GO d|as de habe| |u|c|ado e| l|alam|eulo.
VII.10.2. 0A 0LhI0A Eh 8AThEL8I8 VE08A
E| pac|eule se cous|de|a cu|ado c||u|cameule s| eu |a eva|uac|u a |os GO d|as
de |u|c|ado e| l|alam|eulo hau desapa|ec|do lodas |as |es|oues y uo e/|sleu |u-
d|c|os de |eapa||c|u.
ll.60MF0EIE$
VII.1. 0omponenIe presIac|ona|
La |ed de se|v|c|os de sa|ud se o|gau|/a| eu l|es u|ve|es, de acue|do a |a ca-
pac|dad pa|a adm|u|sl|a| |os esquemas le|apeul|cos y |a comp|ej|dad de |a
aleuc|u de| eslab|ec|m|eulo.
PINE hIVEL E ATEh0Ih. Sou eslab|ec|m|eulos que l|eueu capac|dad de
adm|u|sl|a| l|alam|eulo a lo|mas agudas uo comp||cadas y lo|mas c|u|cas
de Ba|loue|os|s. esp|a/au a| pac|eule a| seguudo u|ve| de aleuc|u, cous|de-
|audo |os c||le||os de |ele|euc|a eslab|ec|dos eu |a p|eseule ho|ma.
8Eh hIVEL E ATEh0Ih. Sou eslab|ec|m|eulos que l|eueu capac|dad
de adm|u|sl|a| l|alam|eulo a |os casos de Ba|loue|os|s aguda g|ave. Cueula
cou sopo|le de |abo|alo||o y ayudas c||u|cas. Esle u|ve| |el|e|e a| le|ce| u|ve|
de aleuc|u de |os casos que |equ|e|au cu|dados espec|a|es seguu |os c||le-
||os de |ele|euc|a eslab|ec|dos eu |a p|eseule uo|ma.
TE0E hIVEL E ATEh0Ih. Sou eslab|ec|m|eulos que l|eueu capac|dad de
l|ala| lodos |os casos y lo|mas de Ba|loue|os|s, |uc|uyeudo |as comp||cac|o-
ues de |as lo|mas g|aves.
Ad|c|oua|meule, como pa|le de| compoueule p|eslac|oua|, se coulo|ma| uua
|ed de cousu|lo|es a l|u de apoya| |a acl|v|dad de |os se|v|c|os de sa|ud eu |a
so|uc|u de p|ob|emas c||u|co-le|apeul|cos que p|aulea |a Ba|loue|os|s.
VII.2. 0omponenIe organ|tac|ona| y de gesI|n
La ap||cac|u de |a p|eseule uo|ma |mp||ca |a pa|l|c|pac|u de |os com|les y
equ|pos lecu|cos de |a esl|aleg|a sau|la||a de p|eveuc|u y coul|o| de |as eu-
le|medades mela/eu|cas eu |os u|ve|es uac|oua|, |eg|oua| y |oca|.
Los u|ve|es uac|oua| y |eg|oua| se euca|gau de |a couducc|u uo|mal|va, ga-
|aul|a l|uauc|e|a, abaslec|m|eulo y as|sleuc|a lecu|ca adm|u|sl|al|va.
Cou l|ues de sopo|le eu aspeclos c||u|cos le|apeul|cos, se coulo|ma uua |ed
de cousu|lo|es que se |u|c|a cou uu equ|po uac|oua| de med|co cousu|lo|es,
segu|do de cousu|lo|es c||u|cos a u|ve| |eg|oua| y aseso|es c||u|cos eu cada
hosp|la|, de acue|do cou |a ueces|dad que |as |eg|oues de sa|ud |deul|l|queu
eu sus /ouas de ||esgo.
Cou e| l|u de s|slemal|/a| |a |ulo|mac|u ge|euc|a|, c||u|ca y ep|dem|o|g|ca,
se leud| eu cueula |os |usl|umeulos que se d|seuau pa|a e| s|slema de |ulo|-
mac|u que pa|a la| l|u se |mp|emeuleu (Aue/os O9, 1O, 11 y 12).
VII.3. F|nanc|am|enIo
Sou lueules de l|uauc|am|eulo |os p|esupueslos eslab|ec|dos laulo po| e| N|-
u|sle||o de Sa|ud, po| |os gob|e|uos |eg|oua|es y |oca|es, p|oveu|eules de loda
lueule d|spou|b|e. Los s|slemas de segu|os, eul|e e||os e| Segu|o luleg|a| de
Sa|ud (SlS) cub|e |as aleuc|oues de acue|do cou sus uo|mas y d||ecl|vas.
E| N|u|sle||o de Sa|ud a l|aves de |a ||ecc|u eue|a| de Sa|ud de |as Pe|so-
uas y |a ||ecc|u eue|a| de Ned|cameulos, lusumos y |ogas, ga|aul|/au e|
abaslec|m|eulo de |os med|cameulos e |usumos esl|aleg|cos y de sopo|le.
42 43
Ministerio de Salud
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|u|c|ado e| l|alam|eulo, s|o eu |os casos que a| |u|c|o hayau leu|do l|ol|s pos|-
l|vo. Se pod|u |ea||/a| hemocu|l|vos eu |os d|as 8O y GO cou l|ues de |uves-
l|gac|u c||u|ca ep|dem|o|g|ca.
l.10. 68lIE8l0$ 0E kLIk 0E Fk6lEIE$ 60 8k8I0EL0$l$
A |os pac|eules cou Ba|loue|os|s se |e |ud|ca| e| a|la cuaudo se eucueul|eu
eu coud|c|u de cu|ados c||u|cameule.
VI.10.1. 0A 0LhI0A Eh 8AThEL8I8 AA
Se cous|de|a uu pac|eule c||u|cameule cu|ado de Ba|loue|os|s aguda cuaudo
uo se |e eucueul|a s|guos y s|ulomas asoc|ados a esla eule|medad, du|aule e|
e/ameu c||u|co a |os GO d|as de habe| |u|c|ado e| l|alam|eulo.
VII.10.2. 0A 0LhI0A Eh 8AThEL8I8 VE08A
E| pac|eule se cous|de|a cu|ado c||u|cameule s| eu |a eva|uac|u a |os GO d|as
de |u|c|ado e| l|alam|eulo hau desapa|ec|do lodas |as |es|oues y uo e/|sleu |u-
d|c|os de |eapa||c|u.
ll.60MF0EIE$
VII.1. 0omponenIe presIac|ona|
La |ed de se|v|c|os de sa|ud se o|gau|/a| eu l|es u|ve|es, de acue|do a |a ca-
pac|dad pa|a adm|u|sl|a| |os esquemas le|apeul|cos y |a comp|ej|dad de |a
aleuc|u de| eslab|ec|m|eulo.
PINE hIVEL E ATEh0Ih. Sou eslab|ec|m|eulos que l|eueu capac|dad de
adm|u|sl|a| l|alam|eulo a lo|mas agudas uo comp||cadas y lo|mas c|u|cas
de Ba|loue|os|s. esp|a/au a| pac|eule a| seguudo u|ve| de aleuc|u, cous|de-
|audo |os c||le||os de |ele|euc|a eslab|ec|dos eu |a p|eseule ho|ma.
8Eh hIVEL E ATEh0Ih. Sou eslab|ec|m|eulos que l|eueu capac|dad
de adm|u|sl|a| l|alam|eulo a |os casos de Ba|loue|os|s aguda g|ave. Cueula
cou sopo|le de |abo|alo||o y ayudas c||u|cas. Esle u|ve| |el|e|e a| le|ce| u|ve|
de aleuc|u de |os casos que |equ|e|au cu|dados espec|a|es seguu |os c||le-
||os de |ele|euc|a eslab|ec|dos eu |a p|eseule uo|ma.
TE0E hIVEL E ATEh0Ih. Sou eslab|ec|m|eulos que l|eueu capac|dad de
l|ala| lodos |os casos y lo|mas de Ba|loue|os|s, |uc|uyeudo |as comp||cac|o-
ues de |as lo|mas g|aves.
Ad|c|oua|meule, como pa|le de| compoueule p|eslac|oua|, se coulo|ma| uua
|ed de cousu|lo|es a l|u de apoya| |a acl|v|dad de |os se|v|c|os de sa|ud eu |a
so|uc|u de p|ob|emas c||u|co-le|apeul|cos que p|aulea |a Ba|loue|os|s.
VII.2. 0omponenIe organ|tac|ona| y de gesI|n
La ap||cac|u de |a p|eseule uo|ma |mp||ca |a pa|l|c|pac|u de |os com|les y
equ|pos lecu|cos de |a esl|aleg|a sau|la||a de p|eveuc|u y coul|o| de |as eu-
le|medades mela/eu|cas eu |os u|ve|es uac|oua|, |eg|oua| y |oca|.
Los u|ve|es uac|oua| y |eg|oua| se euca|gau de |a couducc|u uo|mal|va, ga-
|aul|a l|uauc|e|a, abaslec|m|eulo y as|sleuc|a lecu|ca adm|u|sl|al|va.
Cou l|ues de sopo|le eu aspeclos c||u|cos le|apeul|cos, se coulo|ma uua |ed
de cousu|lo|es que se |u|c|a cou uu equ|po uac|oua| de med|co cousu|lo|es,
segu|do de cousu|lo|es c||u|cos a u|ve| |eg|oua| y aseso|es c||u|cos eu cada
hosp|la|, de acue|do cou |a ueces|dad que |as |eg|oues de sa|ud |deul|l|queu
eu sus /ouas de ||esgo.
Cou e| l|u de s|slemal|/a| |a |ulo|mac|u ge|euc|a|, c||u|ca y ep|dem|o|g|ca,
se leud| eu cueula |os |usl|umeulos que se d|seuau pa|a e| s|slema de |ulo|-
mac|u que pa|a la| l|u se |mp|emeuleu (Aue/os O9, 1O, 11 y 12).
VII.3. F|nanc|am|enIo
Sou lueules de l|uauc|am|eulo |os p|esupueslos eslab|ec|dos laulo po| e| N|-
u|sle||o de Sa|ud, po| |os gob|e|uos |eg|oua|es y |oca|es, p|oveu|eules de loda
lueule d|spou|b|e. Los s|slemas de segu|os, eul|e e||os e| Segu|o luleg|a| de
Sa|ud (SlS) cub|e |as aleuc|oues de acue|do cou sus uo|mas y d||ecl|vas.
E| N|u|sle||o de Sa|ud a l|aves de |a ||ecc|u eue|a| de Sa|ud de |as Pe|so-
uas y |a ||ecc|u eue|a| de Ned|cameulos, lusumos y |ogas, ga|aul|/au e|
abaslec|m|eulo de |os med|cameulos e |usumos esl|aleg|cos y de sopo|le.
42 43
Ministerio de Salud
.
lll.8E$F0$k8lLl0k0E$
A u|ve| uac|oua| |e compele luuc|oues |eclo|as, uo|mal|vas y l|uauc|e|as pa|a |a
|mp|emeulac|u de |a p|eseule ho|ma Tecu|ca. Su cump||m|eulo esl a ca|go de
|a ||ecc|u eue|a| de Sa|ud de |as Pe|souas.
A u|ve| |eg|oua| |e compele |a |mp|emeulac|u, d|lus|u, supe|v|s|u y segu|m|eulo
de| cump||m|eulo de |a uo|ma eu su mb|lo ju||sd|cc|oua|.
A u|ve| de |a p|eslac|u de| se|v|c|o, |os eslab|ec|m|eulos de sa|ud de| seclo|, se
eucueul|au ob||gados a ap||ca| |a p|eseule uo|ma lecu|ca.
lI.0l$F0$l6l0E$ FlkLE$
La p|eseule ho|ma Tecu|ca de Sa|ud deja s|u eleclo |o eslab|ec|do eu e| lusl|u-
meulo ho|mal|vo. ocl||ua, ho|mas y P|oced|m|eulos pa|a e| Coul|o| de |a Ba|-
loue|os|s o Eule|medad de Ca|||u eu e| Pe|u" y, eu |a hT h OO1-NlhSA/SP-
V.O1. ho|ma Tecu|ca pa|a e| |agusl|co y Aleuc|u Cu|al|va de |a Ba|loue|os|s o
Eule|medad de Ca|||u eu e| Pe|u", ap|obados cou Reso|uc|u N|u|sle||a| h 191-
98-SA/N y Reso|uc|u N|u|sle||a| h 979-2OO8-SA/N, |especl|vameule.
C|eul|l|co hac|oua| de Eslud|aules de Ned|c|ua, T|uj|||o 2O-28 de agoslo de
1987.
G. Nagu|ua C, Suche/ E, olu//o E y co|. EsIud|os de nuevas tonas
endm|cas de barIone||os|s humana o enIermedad de 0arr|n en e| Per.
Acla Ned. Pe|u. (2OO1) Vo|. 18.22-7.
7. eh|o, Ch||sloph. No|ecu|ar and ce||u|ar bas|s oI barIone||a paIhogenes|s.
Auuu Rev N|c|ob|o|. 2OO4. 58. 8G5-9O.
8. Beusou LA, Ka| S, NcLaugh||u , lh|e| . EnIry oI 8ar/00c/a 0ac/////0rm/s
|nIo eryIhrocyIes. lulecl lmmuu. (198G) Vo|. 54. 847-58.
9. B||l|es R, l|y h, Veulos|||a P el a|. IdenI|I|caI|on oI 8. bac||||Iorm|s
genoIypes and Ihe|r re|evance Io ep|dem|o|og|ca| |nvesI|gaI|on oI human
barIone||os|s. J. C||u N|c|ob|o|. (2OO2) Vo|. 4O (1O). 8GOG-12.
1O. Buc||es E, Nc|uu|s h. InIeracI|on oI 8ar/00c//a 0ac/////0rm/s W|Ih human
eryIhrocyIe membrane proIe|ns. N|c|ob|a| Palhogeues|s (2OOO) Vo|. 29.
1G5-74.
11. Co||uue A|be|l|, Ch||sl|au B|uu-Bu|ssou, Se|gey V. oodmau el a|. InI|uence
oI 8ysIem|c InI|ammaIory esponse 8yndrome and 8eps|s on uIcome oI
0r|I|ca||y I|| InIecIed PaI|enIs. Am J Resp|| C||l Ca|e Ned. (2OO8) Vo|. 1G8.
77-84.
12. Co|emau S, N|uu|c| N. EsIab||sh|ng a d|recI ro|e Ior Ihe 8ar/00c//a
0ac/////0rm/s Invas|on-assoc|aIed |ocus 8 proIe|n |n human eryIhrocyIe
paras|I|sm. lulecl lmmuu. (2OO1) Vo|. G9. 4878-81.
18. eh|o C. 8arIone||a |nIeracI|ons W|Ih endoIhe||a| ce||s and eryIhrocyIes.
T|euds |u N|c|ob|o|ogy. (2OO1) Vo|. 9 (G). 279-85.
14. heud||/ L. R. 0onIacI-dependenI hemo|yI|c acI|v|Iy d|sI|ncI Irom deIorm|ng
acI|v|Iy oI 8ar/00c//a 0ac/////0rm/s. lENS N|c|ob|o| Lell. (2OOO) Vo|. 182.
199-224.
15. Jacomo V, Ke||y PJ, Raou|l . haIura| h|sIory oI 8arIone||a |nIecI|ons (an
excepI|on Io koch's posIu|aIe). C||u |agu Lab lmmuuo|. (2OO2) Vo|. 9.8-18.
I. 8EFE8E6lk$ 8l8Ll068kFl6k$
1. A|e/aude| B. A rev|eW oI barIone||os|s |n Ecuador and 0o|omb|a. Am J T|op
Ned hyg. (1995) Vo|. 52. 854-9.
2. A||as-Sle||a J. 8arIone||os|s: de endem|a reg|ona| a |nIecc|n emergenIe
mund|a|. Acl Ned Pe|. (1999). Vo|. 17. 4-54.
8. he||e| A. Ep|dem|o|og|a de |a verruga peruana. L|ma. Ed|lo||a| ou/|es
Nugabu|u, 199O.
4. N|u|sle||o de Sa|ud. ImpacIo econm|co de |a EnIermedad de 0arr|n en e|
deparIamenIo de Ancash. (2OO1). 0l|c|ua eue|a| de Ep|dem|o|og|a. L|ma.
5. Nu||||o PJ. EsIud|o de| desarro||o de |as |nvesI|gac|ones sobre |a
EnIermedad de 0arr|n en e| per|odo 1900-19B7. P||me| Coug|eso
44 45
Ministerio de Salud
.
lll.8E$F0$k8lLl0k0E$
A u|ve| uac|oua| |e compele luuc|oues |eclo|as, uo|mal|vas y l|uauc|e|as pa|a |a
|mp|emeulac|u de |a p|eseule ho|ma Tecu|ca. Su cump||m|eulo esl a ca|go de
|a ||ecc|u eue|a| de Sa|ud de |as Pe|souas.
A u|ve| |eg|oua| |e compele |a |mp|emeulac|u, d|lus|u, supe|v|s|u y segu|m|eulo
de| cump||m|eulo de |a uo|ma eu su mb|lo ju||sd|cc|oua|.
A u|ve| de |a p|eslac|u de| se|v|c|o, |os eslab|ec|m|eulos de sa|ud de| seclo|, se
eucueul|au ob||gados a ap||ca| |a p|eseule uo|ma lecu|ca.
lI.0l$F0$l6l0E$ FlkLE$
La p|eseule ho|ma Tecu|ca de Sa|ud deja s|u eleclo |o eslab|ec|do eu e| lusl|u-
meulo ho|mal|vo. ocl||ua, ho|mas y P|oced|m|eulos pa|a e| Coul|o| de |a Ba|-
loue|os|s o Eule|medad de Ca|||u eu e| Pe|u" y, eu |a hT h OO1-NlhSA/SP-
V.O1. ho|ma Tecu|ca pa|a e| |agusl|co y Aleuc|u Cu|al|va de |a Ba|loue|os|s o
Eule|medad de Ca|||u eu e| Pe|u", ap|obados cou Reso|uc|u N|u|sle||a| h 191-
98-SA/N y Reso|uc|u N|u|sle||a| h 979-2OO8-SA/N, |especl|vameule.
C|eul|l|co hac|oua| de Eslud|aules de Ned|c|ua, T|uj|||o 2O-28 de agoslo de
1987.
G. Nagu|ua C, Suche/ E, olu//o E y co|. EsIud|os de nuevas tonas
endm|cas de barIone||os|s humana o enIermedad de 0arr|n en e| Per.
Acla Ned. Pe|u. (2OO1) Vo|. 18.22-7.
7. eh|o, Ch||sloph. No|ecu|ar and ce||u|ar bas|s oI barIone||a paIhogenes|s.
Auuu Rev N|c|ob|o|. 2OO4. 58. 8G5-9O.
8. Beusou LA, Ka| S, NcLaugh||u , lh|e| . EnIry oI 8ar/00c/a 0ac/////0rm/s
|nIo eryIhrocyIes. lulecl lmmuu. (198G) Vo|. 54. 847-58.
9. B||l|es R, l|y h, Veulos|||a P el a|. IdenI|I|caI|on oI 8. bac||||Iorm|s
genoIypes and Ihe|r re|evance Io ep|dem|o|og|ca| |nvesI|gaI|on oI human
barIone||os|s. J. C||u N|c|ob|o|. (2OO2) Vo|. 4O (1O). 8GOG-12.
1O. Buc||es E, Nc|uu|s h. InIeracI|on oI 8ar/00c//a 0ac/////0rm/s W|Ih human
eryIhrocyIe membrane proIe|ns. N|c|ob|a| Palhogeues|s (2OOO) Vo|. 29.
1G5-74.
11. Co||uue A|be|l|, Ch||sl|au B|uu-Bu|ssou, Se|gey V. oodmau el a|. InI|uence
oI 8ysIem|c InI|ammaIory esponse 8yndrome and 8eps|s on uIcome oI
0r|I|ca||y I|| InIecIed PaI|enIs. Am J Resp|| C||l Ca|e Ned. (2OO8) Vo|. 1G8.
77-84.
12. Co|emau S, N|uu|c| N. EsIab||sh|ng a d|recI ro|e Ior Ihe 8ar/00c//a
0ac/////0rm/s Invas|on-assoc|aIed |ocus 8 proIe|n |n human eryIhrocyIe
paras|I|sm. lulecl lmmuu. (2OO1) Vo|. G9. 4878-81.
18. eh|o C. 8arIone||a |nIeracI|ons W|Ih endoIhe||a| ce||s and eryIhrocyIes.
T|euds |u N|c|ob|o|ogy. (2OO1) Vo|. 9 (G). 279-85.
14. heud||/ L. R. 0onIacI-dependenI hemo|yI|c acI|v|Iy d|sI|ncI Irom deIorm|ng
acI|v|Iy oI 8ar/00c//a 0ac/////0rm/s. lENS N|c|ob|o| Lell. (2OOO) Vo|. 182.
199-224.
15. Jacomo V, Ke||y PJ, Raou|l . haIura| h|sIory oI 8arIone||a |nIecI|ons (an
excepI|on Io koch's posIu|aIe). C||u |agu Lab lmmuuo|. (2OO2) Vo|. 9.8-18.
I. 8EFE8E6lk$ 8l8Ll068kFl6k$
1. A|e/aude| B. A rev|eW oI barIone||os|s |n Ecuador and 0o|omb|a. Am J T|op
Ned hyg. (1995) Vo|. 52. 854-9.
2. A||as-Sle||a J. 8arIone||os|s: de endem|a reg|ona| a |nIecc|n emergenIe
mund|a|. Acl Ned Pe|. (1999). Vo|. 17. 4-54.
8. he||e| A. Ep|dem|o|og|a de |a verruga peruana. L|ma. Ed|lo||a| ou/|es
Nugabu|u, 199O.
4. N|u|sle||o de Sa|ud. ImpacIo econm|co de |a EnIermedad de 0arr|n en e|
deparIamenIo de Ancash. (2OO1). 0l|c|ua eue|a| de Ep|dem|o|og|a. L|ma.
5. Nu||||o PJ. EsIud|o de| desarro||o de |as |nvesI|gac|ones sobre |a
EnIermedad de 0arr|n en e| per|odo 1900-19B7. P||me| Coug|eso
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Ministerio de Salud
.
1G. K|uege| C N, Na||s K L, lh|e| .N. Phys|ca| map oI Ihe 8ar/00c//a
0ac/////0rm/s genome. J Bacle||o|. (1995) Vo|. 177 (24). 7271-4.
17. Ne|uaugh , a||el l. eIormaI|on IacIor: an exIrace||u|ar proIe|n
synIhes|ted by 8ar/00c//a 0ac/////0rm/s IhaI deIorms eryIhrocyIe
membranes. lulecl lmmuu. (1992) vo|. GO. 987-48.
18. N|uu|c| N, N|lche|| S, NcA|||sle| S. 0e|| enIry and Ihe paIhogenes|s oI
8ar/00c//a /0/cc//00s. T|euds |u N|c|ob|o|ogy (199G) Vo|. 4 (9). 842-G.
19. N|uu|c| N, Sm|lhe|mau L, Samue|s S. N|Iogen|c eIIecI oI 8ar/00c//a
0ac/////0rm/s on human vascu|ar endoIhe||a| ce||s and |nvo|vemenI oI
roE|. lulecl |mmuue (2OO8), 71. G988-42.
2O. N|lche|| S, N|uu|c| N. 0haracIer|taI|on oI a IWo-gene |ocus Irom
8ar/00c//a 0ac/////0rm/s assoc|aIed W|Ih Ihe ab|||Iy Io |nvade human
eryIhrocyIes. lulecl lmmuu. (1995) Vo|. G8 (4). 1552-G2.
21. Padma|ayau l, Ke||y T, Baumsla|| B, Nassuug R. No|ecu|ar c|on|ng, se-
quenc|ng, express|on, and characIer|taI|on oI an |mmunogen|c 43-
|||oda|Ion ||poproIe|n oI 8ar/00c//a 0ac/////0rm/s IhaI has homo|ogy Io
h|p/|pp8. lulecl lmmuu. (2OOO), G8. 4972-79.
22. S|ale| L h, we|ch l, he|seu , Coody w. A neW recogn|ted IasI|d|ous
ram-negaI|ve paIhogen as a cause oI Iever and bacIerem|a. h Eug| J
Ned (1992), 828. 1587-98.
28. Ve|ma A, av|d , lh|e| . InIecI|on oI human endo|eI|a| ce||s W|Ih
8ar/00c//a 0ac/////0rm/s |s dependenI on ho and resu|Is |n acI|vaI|on oI
ho. lulecl lmmuu. (2OOO), G8. 59GO-G9.
24. Aude|sou B, heumau N. 8arIone||a spp. as emerg|ng human paIhogens.
C||u N|c|ob|o| Rev. (1997) Vo|. 1O. 2O8-19.
25. Pal|uco R. EsIud|o de |os parmeIros |nmuno|g|cos en pac|enIes
porIadores de |a EnIermedad de 0arr|n. |agusl|co (1988) Vo|. 12 (4).
188-44.
2G. Laugh||u, L w. 8arIone||os|s. Eu .T. Sl||c||aud (ed.) huule|'s l|op|ca| med|-
c|ue aud eme|g|ug |ulecl|ous d|sease. 8lh ed. 2OOO. w.B. Sauude|s Com-
pauy, Ph||ade|ph|a. pp. 894-898.
27. ou/a|es J, B|a/es , Smoa| B, Ta|a/oua A el a|. 0||n|ca| and
N|crob||og|ca| FeaIures oI Ihe 0hron|c 8Iage oI 8ar/00c//a 0ac/////0rm/s |n-
IecI|on (0arr|on's d|sease) |n an endem|c popu|aI|on. (Absl|acl) Ame||cau
Soc|ely ol T|op|ca| Ned|c|ue aud hyg|eue. 58|d Auuua| Neel|ug. hov|emb|e,
2OO4. N|am|, l|o||da uSA.

28. Lpe/ de u|ma|aes oug|as, Ve|a-u/mau Jauelh, Neuacho Lpe/ Ju||o,
Loa|le Lpe/ Ca||os. heurobarIone|os|s: 17 casos observados en huarat.
Acla Ned|ca Pe|uaua (2OO5). Vo|. 21 (1). 8-15.

29. Pachas P, So||/auo h, Rojas Y, Ch||oque J, Loyo|a L, Ta|a/oua A el a|.
0aracIer|sI|cas c||n|cas y de |aboraIor|o de |a barIone|os|s aguda
(EnIermedad de 0arr|n) en un rea endm|ca de |a s|erra noresIe de|
Per. (Absl|ac 44.B). Eu. lX Coug|eso Pe|uauo de Eule|medades
lulecc|osas y T|op|ca|es. 2OO5 Sel 15-18. L|ma, Pe|u.
8O. Cce|es A, V|/ca||a h, A||uulegu| J y co|. 8arIone||os|s humana en
Pomahuaca, Jan, 0ajamarca, Per. lo||a e|malo| Pe|u. (1999). Vo|. 1O.
85-8G.

81. Ca|||u au|e| A|c|des. ApunIes sobre |a verruga peruana. Eu. e|gado
Nala||aua uslavo. an|e| A|c|des 0arr|n. NrI|r de |a Ned|c|na Peruana.
Asoc|ac|u de h|slo||a de |a Ned|c|ua Pe|uaua y Pa|ques Coumemo|al|vos.
loudo Ed|lo||a| uu|ve|s|dad hac|oua| Nayo| Sau Na|cos. (2OO1) pp. 179-
19O.

82. Chambe|||u J, Laugh||ug L, o|dou S el a|. 8erod|agnos|s oI 8ar/00c//a
0ac/////0rm/s |nIecI|on by |nd|recI I|uorescence anI|body assay: IesI de-
ve|opmenI and app||caI|on Io a popu|aI|on |n an area oI barIone||os|s
endem|c|Iy. J C||u N|c|ob|o|. (2OOO) Vo|. 88. 42G9-71.

88. Chambe|||u J, Laugh||ug L, Rome|o S el a|. Ep|dem|o|ogy oI endem|c
8ar/00c//a 0ac/////0rm/s. a prospecI|ve cohorI sIudy |n a Peruv|an moun-
Ia|n va||ey commun|Iy. J lulecl |s (2OO2) Vo|. 18G. 988-9O.
84. Chve/ N, /o|||||a L, Casas , Nagu|ua C. 8roIe de |a enIermedad de
0arr|n en |a prov|nc|a AnIon|o a|mond|, Ancash, Per. Rev Pe| Eul lulec
T|op. (2OO1) Vo|. 1. 88-48.

85. Esp|uo/a R. 8arIone||os|s aguda en n|nos: esIud|o reIrospecI|vo en e|
InsI|IuIo hac|ona| de 8a|ud de| h|no, 1976-19B6. Bach|||e|, les|s.
uu|ve|s|dad Pe|uaua Cayelauo he|ed|a, 1987.
46 47
Ministerio de Salud
.
1G. K|uege| C N, Na||s K L, lh|e| .N. Phys|ca| map oI Ihe 8ar/00c//a
0ac/////0rm/s genome. J Bacle||o|. (1995) Vo|. 177 (24). 7271-4.
17. Ne|uaugh , a||el l. eIormaI|on IacIor: an exIrace||u|ar proIe|n
synIhes|ted by 8ar/00c//a 0ac/////0rm/s IhaI deIorms eryIhrocyIe
membranes. lulecl lmmuu. (1992) vo|. GO. 987-48.
18. N|uu|c| N, N|lche|| S, NcA|||sle| S. 0e|| enIry and Ihe paIhogenes|s oI
8ar/00c//a /0/cc//00s. T|euds |u N|c|ob|o|ogy (199G) Vo|. 4 (9). 842-G.
19. N|uu|c| N, Sm|lhe|mau L, Samue|s S. N|Iogen|c eIIecI oI 8ar/00c//a
0ac/////0rm/s on human vascu|ar endoIhe||a| ce||s and |nvo|vemenI oI
roE|. lulecl |mmuue (2OO8), 71. G988-42.
2O. N|lche|| S, N|uu|c| N. 0haracIer|taI|on oI a IWo-gene |ocus Irom
8ar/00c//a 0ac/////0rm/s assoc|aIed W|Ih Ihe ab|||Iy Io |nvade human
eryIhrocyIes. lulecl lmmuu. (1995) Vo|. G8 (4). 1552-G2.
21. Padma|ayau l, Ke||y T, Baumsla|| B, Nassuug R. No|ecu|ar c|on|ng, se-
quenc|ng, express|on, and characIer|taI|on oI an |mmunogen|c 43-
|||oda|Ion ||poproIe|n oI 8ar/00c//a 0ac/////0rm/s IhaI has homo|ogy Io
h|p/|pp8. lulecl lmmuu. (2OOO), G8. 4972-79.
22. S|ale| L h, we|ch l, he|seu , Coody w. A neW recogn|ted IasI|d|ous
ram-negaI|ve paIhogen as a cause oI Iever and bacIerem|a. h Eug| J
Ned (1992), 828. 1587-98.
28. Ve|ma A, av|d , lh|e| . InIecI|on oI human endo|eI|a| ce||s W|Ih
8ar/00c//a 0ac/////0rm/s |s dependenI on ho and resu|Is |n acI|vaI|on oI
ho. lulecl lmmuu. (2OOO), G8. 59GO-G9.
24. Aude|sou B, heumau N. 8arIone||a spp. as emerg|ng human paIhogens.
C||u N|c|ob|o| Rev. (1997) Vo|. 1O. 2O8-19.
25. Pal|uco R. EsIud|o de |os parmeIros |nmuno|g|cos en pac|enIes
porIadores de |a EnIermedad de 0arr|n. |agusl|co (1988) Vo|. 12 (4).
188-44.
2G. Laugh||u, L w. 8arIone||os|s. Eu .T. Sl||c||aud (ed.) huule|'s l|op|ca| med|-
c|ue aud eme|g|ug |ulecl|ous d|sease. 8lh ed. 2OOO. w.B. Sauude|s Com-
pauy, Ph||ade|ph|a. pp. 894-898.
27. ou/a|es J, B|a/es , Smoa| B, Ta|a/oua A el a|. 0||n|ca| and
N|crob||og|ca| FeaIures oI Ihe 0hron|c 8Iage oI 8ar/00c//a 0ac/////0rm/s |n-
IecI|on (0arr|on's d|sease) |n an endem|c popu|aI|on. (Absl|acl) Ame||cau
Soc|ely ol T|op|ca| Ned|c|ue aud hyg|eue. 58|d Auuua| Neel|ug. hov|emb|e,
2OO4. N|am|, l|o||da uSA.

28. Lpe/ de u|ma|aes oug|as, Ve|a-u/mau Jauelh, Neuacho Lpe/ Ju||o,
Loa|le Lpe/ Ca||os. heurobarIone|os|s: 17 casos observados en huarat.
Acla Ned|ca Pe|uaua (2OO5). Vo|. 21 (1). 8-15.

29. Pachas P, So||/auo h, Rojas Y, Ch||oque J, Loyo|a L, Ta|a/oua A el a|.
0aracIer|sI|cas c||n|cas y de |aboraIor|o de |a barIone|os|s aguda
(EnIermedad de 0arr|n) en un rea endm|ca de |a s|erra noresIe de|
Per. (Absl|ac 44.B). Eu. lX Coug|eso Pe|uauo de Eule|medades
lulecc|osas y T|op|ca|es. 2OO5 Sel 15-18. L|ma, Pe|u.
8O. Cce|es A, V|/ca||a h, A||uulegu| J y co|. 8arIone||os|s humana en
Pomahuaca, Jan, 0ajamarca, Per. lo||a e|malo| Pe|u. (1999). Vo|. 1O.
85-8G.

81. Ca|||u au|e| A|c|des. ApunIes sobre |a verruga peruana. Eu. e|gado
Nala||aua uslavo. an|e| A|c|des 0arr|n. NrI|r de |a Ned|c|na Peruana.
Asoc|ac|u de h|slo||a de |a Ned|c|ua Pe|uaua y Pa|ques Coumemo|al|vos.
loudo Ed|lo||a| uu|ve|s|dad hac|oua| Nayo| Sau Na|cos. (2OO1) pp. 179-
19O.

82. Chambe|||u J, Laugh||ug L, o|dou S el a|. 8erod|agnos|s oI 8ar/00c//a
0ac/////0rm/s |nIecI|on by |nd|recI I|uorescence anI|body assay: IesI de-
ve|opmenI and app||caI|on Io a popu|aI|on |n an area oI barIone||os|s
endem|c|Iy. J C||u N|c|ob|o|. (2OOO) Vo|. 88. 42G9-71.

88. Chambe|||u J, Laugh||ug L, Rome|o S el a|. Ep|dem|o|ogy oI endem|c
8ar/00c//a 0ac/////0rm/s. a prospecI|ve cohorI sIudy |n a Peruv|an moun-
Ia|n va||ey commun|Iy. J lulecl |s (2OO2) Vo|. 18G. 988-9O.
84. Chve/ N, /o|||||a L, Casas , Nagu|ua C. 8roIe de |a enIermedad de
0arr|n en |a prov|nc|a AnIon|o a|mond|, Ancash, Per. Rev Pe| Eul lulec
T|op. (2OO1) Vo|. 1. 88-48.

85. Esp|uo/a R. 8arIone||os|s aguda en n|nos: esIud|o reIrospecI|vo en e|
InsI|IuIo hac|ona| de 8a|ud de| h|no, 1976-19B6. Bach|||e|, les|s.
uu|ve|s|dad Pe|uaua Cayelauo he|ed|a, 1987.
46 47
Ministerio de Salud
.
8G. Laul|auco C. hoIas b|ogrI|cas de an|e| A. 0arr|n 1BB6-19B6,
0enIenar|o de su |nmo|ac|n. |agusl|co (1985) Vo|. 1G. 88-9G.
87. Nagu|ua C, olu//o E. 8arIone||os|s. heW and o|d. lulecl |s C||u h Am.
(2OOO) Vo|. 14. 1-28.
88. Nagu|ua C, olu//o E. 8arIone||os|s neW and o|d. Emerg|ng and
re-emerg|ng d|seases |n LaI|n Amer|ca. lulecl |s C||u h Am. (2OOO). 1-22.
89. Nagu|ua C. 8arIone||os|s o EnIermedad de 0arr|n, nuevos aspecIos de
una v|eja enIermedad. A. l.A. Ed|lo|es lmpo|lado|es SA, L|ma-Pe|u, 1998.
4O. Nouloya N, Nagu|ua C, V|go B el a|. 8arIone||os|s en e| va||e sagrado de
|os Incas (0usco). Bo| Soc Pe| Ned lule|ua (1998), 11. 17O-G.
41. Pachas P. La 8arIone|os|s en e| Per. Ndu|os Tecu|cos, 0l|c|ua eue|a| de
Ep|dem|o|og|a-lusl|lulo hac|oua| de Sa|ud. L|ma, 2OOO.
42. Rebag||all| R. Verruga Peruana (EnIermedad de 0arr|n). L|ma. lmp|eula
To||es Agu|||e, 194O.
48. Reyuale|je C, Ramos J. The hemo|yI|c anem|a oI human barIone||os|s.
B|ood (19G1), 17. 5G2-78.

44. Sa|da|||aga 0, Ramos J, l|eslas N, huamau A el a|. 8arIone|os|s aguda en
|a prov|nc|a de huancabamba P|ura. AspecIos c||n|cos y ep|dem|o|g|cos.
1999-2000. (Absl|acl 122). lu. Xl Coug|eso hac|oua| y XXll Cu|so
lule|uac|oua| de Ned|c|ua lule|ua. L|ma-Pe|u, 2OOO.

45. Sa|dau Y, Caycho 0. 8arIone|os|s en e| deparIamenIo de hunuco. Bo|
Soc Pe| Ned lule|ua (1999) Vo|. 12(4). 218-4.

4G. So|auo L, No|ocho L, Bueuo C el a|. InvesI|gac|n de 8arIone|os|s en e|
va||e de Puch|a, Prov|nc|a de huar|, Ancash-Per. Rev Pe| Ned T|op
uhNSN (1998) Vo|. 7(1). 18-25.

47. Tejada A, V|/ca||a h, Pe|e/ J y co|. EsIud|o c||n|co ep|dem|o|g|co de
barIone||os|s humana en e| va||e de| Nontn, huama||es, hunuco. Au
lac Ned. (2OO8), G4. 211-17.

48. A||ese J, Nagu|ua C, P|e|a|d E. La verruga peruana: pasado, presenIe y
IuIuro. P|e| (1992) Vo|. 7. 85O-8.
49. Lpe/ de u|ma|aes , Av||a Po|o l, V|||auueva Pa|ac|os J. EnIermedad de
0arr|n en huarat: 131 casos en Iase aguda. (Absl|acl). Eu. Vl Coug|eso
Pe|uauo de Eule|medades lulecc|osas y T|op|la|es. 1999 Ago 27-8O. L|ma.
5O. E|||s Ba|ba|a A, Rol/, L|sa , Lea|e Johu A , Sama|v|des l||ue el a|. An ouI
brea| oI acuIe barIone||os|s (oroya Iever) |n Ihe rubamba, reg|on oI
Per, 199B. Am. J. T|op. Ned. hyg., G1(2), 1999, pp. 844-849.
51. Bobb|o N. A|s|am|enIo de 8ar/00c//a 0ac/////0rm/s a 2 662 msnm en e|
d|sIr|Io de 8an Pedro de u|nocay, prov|nc|a de Yauyos, L|ma. Au lac
Ned. (2OOO) Vo|. G1. 219-22.
52. hua|caya E||c|, Nagu|ua C||o, To||es R|la el a|. 8arIone|os|s (0arr|on's
|sease) |n Ihe ped|aIr|c popu|aI|on oI Peru: and overv|eW and updaIe.
B|a/ J lulecl |s. |0u||ue]. 0cl. 2OO4, Vo|. 8, h 5 (Acceso. 21/O9/2OO5), pp.
881-889. |spou|b|e eu
hllp.//www. sc| e| o.b|/sc| e| o.php?sc|| pl=sc| a| lle/l&p| d=S1418-
8G7O2OO4OOO5OOOO1&|ug=es&u|m=|so. lSSh 1418-8G7O.
58. Nagu|ua C. EsIud|o c||n|co de 146 casos de 8arIone||os|s en e| hosp|Ia|
hac|ona| 0ayeIano hered|a. Tes|s de doclo|ado, uu|ve|s|dad Pe|uaua
Cayelauo he|ed|a. 1998.
54. N|u|sle||o de Sa|ud. hormas Icn|cas para e| d|agnsI|co y aIenc|n
curaI|va de |a 8arIone||os|s o EnIermedad de 0arr|n en e| Per.
N|u|sle||o de Sa|ud (NlhSA), L|ma, 2OO8.
55. a|||do Chacu, Ne|cy Na|y. 0aracIer|sI|cas c||n|cas ep|dem|o|g|cas de
barIone|os|s aguda y sus Iormas graves comp||cadas en ped|aIr|a, en e|
hosp|Ia| enera| de Jan. Enero 2002 - Jun|o 2004. L|ma (2OO4).
uu|ve|s|dad hac|oua| Nayo| de Sau Na|cos. Tes|s de Espec|a||sla.
5G. A||d w||||am C. 8eps|s and 0oagu|aI|on. C||l Ca|e C||u. (2OO5) Vo|. 21. 417-
481.
57. Coul|e|as . h|sIor|a y aporIes a| conoc|m|enIo de |a |nmuno|g|ca en |a
Verruga Peruana. P|eseulal|ou lo| lhe |uco|po|al|ou lo lhe hal|oua| Acad-
emy ol Ned|c|ue, Pe|u, 1994.
58. a|c|a Cce|es u., a|c|a l.u. 8arIone||os|s: and |mmunodepress|ve d|s-
ease and Ihe ||Ie oI an|e| A|c|des 0arr|n. Am J C||u Palho|. (1991) Vo|.
95 (Supp|. 1). 58-GG.
48 49
Ministerio de Salud
.
8G. Laul|auco C. hoIas b|ogrI|cas de an|e| A. 0arr|n 1BB6-19B6,
0enIenar|o de su |nmo|ac|n. |agusl|co (1985) Vo|. 1G. 88-9G.
87. Nagu|ua C, olu//o E. 8arIone||os|s. heW and o|d. lulecl |s C||u h Am.
(2OOO) Vo|. 14. 1-28.
88. Nagu|ua C, olu//o E. 8arIone||os|s neW and o|d. Emerg|ng and
re-emerg|ng d|seases |n LaI|n Amer|ca. lulecl |s C||u h Am. (2OOO). 1-22.
89. Nagu|ua C. 8arIone||os|s o EnIermedad de 0arr|n, nuevos aspecIos de
una v|eja enIermedad. A. l.A. Ed|lo|es lmpo|lado|es SA, L|ma-Pe|u, 1998.
4O. Nouloya N, Nagu|ua C, V|go B el a|. 8arIone||os|s en e| va||e sagrado de
|os Incas (0usco). Bo| Soc Pe| Ned lule|ua (1998), 11. 17O-G.
41. Pachas P. La 8arIone|os|s en e| Per. Ndu|os Tecu|cos, 0l|c|ua eue|a| de
Ep|dem|o|og|a-lusl|lulo hac|oua| de Sa|ud. L|ma, 2OOO.
42. Rebag||all| R. Verruga Peruana (EnIermedad de 0arr|n). L|ma. lmp|eula
To||es Agu|||e, 194O.
48. Reyuale|je C, Ramos J. The hemo|yI|c anem|a oI human barIone||os|s.
B|ood (19G1), 17. 5G2-78.

44. Sa|da|||aga 0, Ramos J, l|eslas N, huamau A el a|. 8arIone|os|s aguda en
|a prov|nc|a de huancabamba P|ura. AspecIos c||n|cos y ep|dem|o|g|cos.
1999-2000. (Absl|acl 122). lu. Xl Coug|eso hac|oua| y XXll Cu|so
lule|uac|oua| de Ned|c|ua lule|ua. L|ma-Pe|u, 2OOO.

45. Sa|dau Y, Caycho 0. 8arIone|os|s en e| deparIamenIo de hunuco. Bo|
Soc Pe| Ned lule|ua (1999) Vo|. 12(4). 218-4.

4G. So|auo L, No|ocho L, Bueuo C el a|. InvesI|gac|n de 8arIone|os|s en e|
va||e de Puch|a, Prov|nc|a de huar|, Ancash-Per. Rev Pe| Ned T|op
uhNSN (1998) Vo|. 7(1). 18-25.

47. Tejada A, V|/ca||a h, Pe|e/ J y co|. EsIud|o c||n|co ep|dem|o|g|co de
barIone||os|s humana en e| va||e de| Nontn, huama||es, hunuco. Au
lac Ned. (2OO8), G4. 211-17.

48. A||ese J, Nagu|ua C, P|e|a|d E. La verruga peruana: pasado, presenIe y
IuIuro. P|e| (1992) Vo|. 7. 85O-8.
49. Lpe/ de u|ma|aes , Av||a Po|o l, V|||auueva Pa|ac|os J. EnIermedad de
0arr|n en huarat: 131 casos en Iase aguda. (Absl|acl). Eu. Vl Coug|eso
Pe|uauo de Eule|medades lulecc|osas y T|op|la|es. 1999 Ago 27-8O. L|ma.
5O. E|||s Ba|ba|a A, Rol/, L|sa , Lea|e Johu A , Sama|v|des l||ue el a|. An ouI
brea| oI acuIe barIone||os|s (oroya Iever) |n Ihe rubamba, reg|on oI
Per, 199B. Am. J. T|op. Ned. hyg., G1(2), 1999, pp. 844-849.
51. Bobb|o N. A|s|am|enIo de 8ar/00c//a 0ac/////0rm/s a 2 662 msnm en e|
d|sIr|Io de 8an Pedro de u|nocay, prov|nc|a de Yauyos, L|ma. Au lac
Ned. (2OOO) Vo|. G1. 219-22.
52. hua|caya E||c|, Nagu|ua C||o, To||es R|la el a|. 8arIone|os|s (0arr|on's
|sease) |n Ihe ped|aIr|c popu|aI|on oI Peru: and overv|eW and updaIe.
B|a/ J lulecl |s. |0u||ue]. 0cl. 2OO4, Vo|. 8, h 5 (Acceso. 21/O9/2OO5), pp.
881-889. |spou|b|e eu
hllp.//www. sc| e| o.b|/sc| e| o.php?sc|| pl=sc| a| lle/l&p| d=S1418-
8G7O2OO4OOO5OOOO1&|ug=es&u|m=|so. lSSh 1418-8G7O.
58. Nagu|ua C. EsIud|o c||n|co de 146 casos de 8arIone||os|s en e| hosp|Ia|
hac|ona| 0ayeIano hered|a. Tes|s de doclo|ado, uu|ve|s|dad Pe|uaua
Cayelauo he|ed|a. 1998.
54. N|u|sle||o de Sa|ud. hormas Icn|cas para e| d|agnsI|co y aIenc|n
curaI|va de |a 8arIone||os|s o EnIermedad de 0arr|n en e| Per.
N|u|sle||o de Sa|ud (NlhSA), L|ma, 2OO8.
55. a|||do Chacu, Ne|cy Na|y. 0aracIer|sI|cas c||n|cas ep|dem|o|g|cas de
barIone|os|s aguda y sus Iormas graves comp||cadas en ped|aIr|a, en e|
hosp|Ia| enera| de Jan. Enero 2002 - Jun|o 2004. L|ma (2OO4).
uu|ve|s|dad hac|oua| Nayo| de Sau Na|cos. Tes|s de Espec|a||sla.
5G. A||d w||||am C. 8eps|s and 0oagu|aI|on. C||l Ca|e C||u. (2OO5) Vo|. 21. 417-
481.
57. Coul|e|as . h|sIor|a y aporIes a| conoc|m|enIo de |a |nmuno|g|ca en |a
Verruga Peruana. P|eseulal|ou lo| lhe |uco|po|al|ou lo lhe hal|oua| Acad-
emy ol Ned|c|ue, Pe|u, 1994.
58. a|c|a Cce|es u., a|c|a l.u. 8arIone||os|s: and |mmunodepress|ve d|s-
ease and Ihe ||Ie oI an|e| A|c|des 0arr|n. Am J C||u Palho|. (1991) Vo|.
95 (Supp|. 1). 58-GG.
48 49
Ministerio de Salud
.
59. a|c|a lu, wojla, J. hoove| RL. lnteractIons hetWeen IIve 8arf000//a
0ac////l0rm/s and endotheIIaI ceIIs. J lulecl |s. (1992) Vo|. 1G5.
1188-41.
GO. holch||ss R|cha|d S, Ka|| l|eue E. Ihe FathohsIoIo and Ireatment of
$esIs. h Eug| J Ned. (2OO8) Vo|. 848 (2). 188-5O.
G1. hua|caya E, heu||que/ C, Besl l, Neuacho J, l|o|es J, Ta|a/oua A el a|
Froecto IIoto: 6omromIso InmunoIIco en acIentes con
hartoneIosIs humana. P|ocedeule de. Ta||e| lule|uac|oua| de Ba|loue|os|s
(Eule|medad de Ca|||u). 2OO5 Na| 21-28. L|ma, Pe|u.
G2. Nagu|ua C, heu||que/ C, h|uojosa J y co|. 8eorte de un caso InusuaI de
hacterIemIa ersIstente en un acIente esIenectomIzado estudIos
or F68 Nestern 8Iot. lo||a e|malo| Pe|u. (2OO2) Vo|. 18. 8G-42.
G8. T|/ec|a| Slepheu, R|ve|s Emauue| P. 6IInIcaI manIfestatIons of
dIsordered mIcrocIrcuIator erfusIon In severe sesIs. C||l|ca| Ca|e
(2OO5) Vo|. 9 (Supp| 4). S2O-S2G.
G4. wa||e| TS, w|u||e| hh. 8arf000/a 0ac////l0rm/s: coIonIaI tes and
erthrocte adherence. lulecl lumuu. (1981), 81. 48O-G.
G5. Chucas L, Poma h, Sauches h, he|uu| E, Auaya N, Chave/ R. FIehre de
orIen desconocIdo: hartoneIosIs. (Absl|ac 47.B). Eu. lX Coug|eso
Pe|uauo de Eule|medades lulecc|osas y T|op|ca|es. 2OO5 Sel 15-18. L|ma.
GG. Espejo Va|euc|a K, |as Leu E, Casl|o Ve|a K, Ta|a/oua le|uude/ A,
So||/auo he|sou. Factores FronstIcos de anemIa severa en acIentes
con hartoneIosIs auda. 6araz 1999-2002. (Absl|acl 822) Xll Coug|eso
hac|oua| y XXlV Cu|so lule|uac|oua| de Ned|c|ua lule|ua. L|ma, hov|emb|e
de| 2OO2.
G7. l|auco V. 6omIIcacIones cardIovascuIares en Ia fase auda de Ia
hartoneIIosIs en eI hosItaI acIonaI 6aetano heredIa entre Ios anos
1987-1997. Bach|||e|, les|s. uu|ve|s|dad Pe|uaua Cayelauo he|ed|a, 1998.
G8. Cuad|a N. InIecc|ones secundar|as en |a verruga peruana. Ca|||u (1985)
Vo|. 1. 78-84.
G9. Leoua|d h, S|ale| av|d l we|ch. 8arIone||a, Inc|ud|ng 0aI-8craIch
|sease. Eu Naude||, Beuuell & o||u. P||uc|p|es aud P|acl|ce ol lulecl|ous
|seases, Glh ed., 2OO5. Chu|ch||| L|v|ugsloue, Au lmp||ul ol E|sev|e|.
Chaple| 282, pp. 2788-2748.
7O. L|/a|me Noule|o A, A|b|/u Sauches J, Apa/a Namau| N, Tap|a Ba|ce||aud| R
el a|. 0||n|ca y IraIam|enIo de |a barIone|os|s en e| hosp|Ia| h|p||Io
nanue. (Absl|acl 12O). lu. Xl Coug|eso hac|oua| y XXll Cu|so lule|uac|oua|
de Ned|c|ua lule|ua. L|ma-Pe|u, 2OOO.
71. Naco V, Cuad|a N, Cuad|a AL. EnIermedad de 0arr|n: Inocu|ac|ones de
seres humanos con 8ar/00c//a 0ac/////0rm/s, una rev|s|n. Au lac Ned.
(2OOO). Vo|. G1 (4). 289-94.
72. Nagu|ua C, a|c|a P, olu//o E, Spach . 8arIone||os|s (0arr|on's d|sease)
|n Ihe modern era. C||u lulecl |s. (2OO1) Vo|. 88. 772-9.
78. Nagu|ua C. Las v|ejas y nuevas barIone||as: una enIermedad emergenIe
mund|a|. Acla Ned Pe|u. (2OO1) Vo|. 18. 122-82.
74. Nouloya N. 0aracIer|sI|cas c||n|cas, ep|dem|o|g|cas, |aboraIor|a|es y
IacIores de r|esgo en pac|enIes con barIone||os|s aguda comp||cada.
Nag|sle|, Tes|s. uu|ve|s|dad Pe|uaua Cayelauo he|ed|a, 2OO8.
75. Schu|l/ N. . an|e| 0arr|on's exper|menI. h Eug| J Ned. (19G8), 278.
1828-G.
7G. A||as-Sle||a J. Formas h|sIo|g|cas de |a verruga peruana. lo||a e|malo|
Pe|u. (1997) Vo|. 8. 15-2O.
77. A||as-Sle||a J, L|ebe|mau Ph, E||audsou R, A||as-Sle||a J. h|sIo|ogy,
|mmunoh|sIochem|sIry and u|IrasIrucIure oI Ihe verruga |n 0arr|on's d|s-
ease. Am J Su|g Palho| (198G) Vo|. 1O. 595-G1O.
78. A||as-Sle||a J, B|avo-Pucc|o l. Ang|omaIos|s 8ac||ar en e| Peru, una nueva
Iorma de 8arIone|os|s que es necesar|o d|Ierenc|ar de |a Verruga
Peruana. lo| e|malo| Pe|. (199G) Vo|. 7. 81-G.
79. A||as-Sle||a J, L|ebe|mau P h, a|c|a-Cace|es u., el a|. erruga Peruana
m|m|c||ng ma||gnanI neop|asms. Am J e|malopalho|. (1987) Vo|.
9. 279-91.
50 51
Ministerio de Salud
.
59. a|c|a lu, wojla, J. hoove| RL. lnteractIons hetWeen IIve 8arf000//a
0ac////l0rm/s and endotheIIaI ceIIs. J lulecl |s. (1992) Vo|. 1G5.
1188-41.
GO. holch||ss R|cha|d S, Ka|| l|eue E. Ihe FathohsIoIo and Ireatment of
$esIs. h Eug| J Ned. (2OO8) Vo|. 848 (2). 188-5O.
G1. hua|caya E, heu||que/ C, Besl l, Neuacho J, l|o|es J, Ta|a/oua A el a|
Froecto IIoto: 6omromIso InmunoIIco en acIentes con
hartoneIosIs humana. P|ocedeule de. Ta||e| lule|uac|oua| de Ba|loue|os|s
(Eule|medad de Ca|||u). 2OO5 Na| 21-28. L|ma, Pe|u.
G2. Nagu|ua C, heu||que/ C, h|uojosa J y co|. 8eorte de un caso InusuaI de
hacterIemIa ersIstente en un acIente esIenectomIzado estudIos
or F68 Nestern 8Iot. lo||a e|malo| Pe|u. (2OO2) Vo|. 18. 8G-42.
G8. T|/ec|a| Slepheu, R|ve|s Emauue| P. 6IInIcaI manIfestatIons of
dIsordered mIcrocIrcuIator erfusIon In severe sesIs. C||l|ca| Ca|e
(2OO5) Vo|. 9 (Supp| 4). S2O-S2G.
G4. wa||e| TS, w|u||e| hh. 8arf000/a 0ac////l0rm/s: coIonIaI tes and
erthrocte adherence. lulecl lumuu. (1981), 81. 48O-G.
G5. Chucas L, Poma h, Sauches h, he|uu| E, Auaya N, Chave/ R. FIehre de
orIen desconocIdo: hartoneIosIs. (Absl|ac 47.B). Eu. lX Coug|eso
Pe|uauo de Eule|medades lulecc|osas y T|op|ca|es. 2OO5 Sel 15-18. L|ma.
GG. Espejo Va|euc|a K, |as Leu E, Casl|o Ve|a K, Ta|a/oua le|uude/ A,
So||/auo he|sou. Factores FronstIcos de anemIa severa en acIentes
con hartoneIosIs auda. 6araz 1999-2002. (Absl|acl 822) Xll Coug|eso
de| 2OO2.
G7. l|auco V. 6omIIcacIones cardIovascuIares en Ia fase auda de Ia
hartoneIIosIs en eI hosItaI acIonaI 6aetano heredIa entre Ios anos
1987-1997. Bach|||e|, les|s. uu|ve|s|dad Pe|uaua Cayelauo he|ed|a, 1998.
G8. Cuad|a N. InIecc|ones secundar|as en |a verruga peruana. Ca|||u (1985)
Vo|. 1. 78-84.
G9. Leoua|d h, S|ale| av|d l we|ch. 8arIone||a, Inc|ud|ng 0aI-8craIch
|sease. Eu Naude||, Beuuell & o||u. P||uc|p|es aud P|acl|ce ol lulecl|ous
|seases, Glh ed., 2OO5. Chu|ch||| L|v|ugsloue, Au lmp||ul ol E|sev|e|.
Chaple| 282, pp. 2788-2748.
7O. L|/a|me Noule|o A, A|b|/u Sauches J, Apa/a Namau| N, Tap|a Ba|ce||aud| R
el a|. 0||n|ca y IraIam|enIo de |a barIone|os|s en e| hosp|Ia| h|p||Io
nanue. (Absl|acl 12O). lu. Xl Coug|eso hac|oua| y XXll Cu|so lule|uac|oua|
de Ned|c|ua lule|ua. L|ma-Pe|u, 2OOO.
71. Naco V, Cuad|a N, Cuad|a AL. EnIermedad de 0arr|n: Inocu|ac|ones de
seres humanos con 8ar/00c//a 0ac/////0rm/s, una rev|s|n. Au lac Ned.
(2OOO). Vo|. G1 (4). 289-94.
72. Nagu|ua C, a|c|a P, olu//o E, Spach . 8arIone||os|s (0arr|on's d|sease)
|n Ihe modern era. C||u lulecl |s. (2OO1) Vo|. 88. 772-9.
78. Nagu|ua C. Las v|ejas y nuevas barIone||as: una enIermedad emergenIe
mund|a|. Acla Ned Pe|u. (2OO1) Vo|. 18. 122-82.
74. Nouloya N. 0aracIer|sI|cas c||n|cas, ep|dem|o|g|cas, |aboraIor|a|es y
IacIores de r|esgo en pac|enIes con barIone||os|s aguda comp||cada.
Nag|sle|, Tes|s. uu|ve|s|dad Pe|uaua Cayelauo he|ed|a, 2OO8.
75. Schu|l/ N. . an|e| 0arr|on's exper|menI. h Eug| J Ned. (19G8), 278.
1828-G.
7G. A||as-Sle||a J. Formas h|sIo|g|cas de |a verruga peruana. lo||a e|malo|
Pe|u. (1997) Vo|. 8. 15-2O.
77. A||as-Sle||a J, L|ebe|mau Ph, E||audsou R, A||as-Sle||a J. h|sIo|ogy,
|mmunoh|sIochem|sIry and u|IrasIrucIure oI Ihe verruga |n 0arr|on's d|s-
ease. Am J Su|g Palho| (198G) Vo|. 1O. 595-G1O.
78. A||as-Sle||a J, B|avo-Pucc|o l. Ang|omaIos|s 8ac||ar en e| Peru, una nueva
Iorma de 8arIone|os|s que es necesar|o d|Ierenc|ar de |a Verruga
Peruana. lo| e|malo| Pe|. (199G) Vo|. 7. 81-G.
79. A||as-Sle||a J, L|ebe|mau P h, a|c|a-Cace|es u., el a|. erruga Peruana
m|m|c||ng ma||gnanI neop|asms. Am J e|malopalho|. (1987) Vo|.
9. 279-91.
50 51
Ministerio de Salud
.
8O. A||as-Sle||a J, A||as-Sle||a J. FacIores que I|enen |nI|uenc|a en |os
mode|os h|sIo|g|cos de |a verruga peruana. lo||a e|malo| Pe|u. (1998)
Vo|. 9. 29-88.
81. A||as-Sle||a J, A||as-Sle||a J. IdenI|I|cac|n de |a 8ar/00c//a 0ac/////0rm/s a
|a m|croscop|a de |ut en |a verruga peruana. lo||a e|malo| Pe|u. (1998)
Vo|. 9. 29-88.

82. A||as-Sle||a J, 0|l|/ h, Pa|edes w y co|. Verruga peruana nodu|ar en
reso|uc|n pseudo||nIomaIosa. T|p|I|cac|n |nmunoh|sIoqu|m|ca de |a
reacc|n ce|u|ar. lo||a e|malo| Pe|u. (1997) Vo|. 8. 21-25.

88. Espejo Va|euc|a K, |as Leu E, Casl|o Ve|a K, Ta|a/oua le|uude/ A,
So||/auo he|sou. ha||atgos 0||n|cos y de LaboraIor|o en Pac|enIes con
8arIone||os|s ErupI|va de una tona endm|ca. (Absl|acl 821) Xll Coug|eso
de| 2OO2.

84. Cce|es h, Rod||gue/-Talu| J, B|avo l, Nagu|ua C. AspecIos
ep|dem|o|g|cos de |a enIermedad de 0arr|n. na ang|omaIos|s
endm|ca. Bo| Soc Pe| e|malo| (199G) Vo|. 17. 5-9.

85. Kuma|awa /e|||a, a|a|/a Ca||os, Rueda Nu|ca el a|. Verruga peruana.
ermaIo|. Pe|u. (2OO4) Vo|. 14 (2). 14O-148. Slh 1O28-7175.
8G. Naco V, Nagu|ua C, T||ado A, y co|. 0arr|on's d|sease {8ar/00c//a
0ac/////0rm/s} conI|rmed by h|sIopaIho|ogy |n Ihe h|gh IoresI oI Peru. Rev
lusl Ned T|op S Pau|o (2OO4) Vo|. 4G. 171- 4. lSSh OO8G-4GG5.

87. Nagu|ua C, Co| J, ||mau R, y co|. EsIud|o prospecI|vo de |a verruga
peruana recurrenIe. e|malo| Pe|u. (2OO8) Vo|. 8. 189-94.

88. Nagu|ua C, Rome|o l, Salo h, y co|. h|sIor|a naIura| de |a Iase erupI|va y |a
|mporIanc|a de |a prueba de wesIern b|oI, reporIe pre||m|nar. lo||a
e|malo| Pe|u. (2OO2) Vo|. 18. 8G-42.

89. Ve|ma A, av|s , lh|e| N. FormaI|on oI sIress I|bers |n human endoIe||a|
ce||s |nIecIed W|Ih 8ar/00c//a 0ac/////0rm/s |s assoc|aIed W|Ih a|Iered mor-
pho|ogy, |mpa|red m|graI|on, and deIecIs |n ce|| morphogenes|s. Ce||u|a|
N|c|ob|o|ogy (2OO1) Vo|. 8(8). 1G9-8O.

9O. To||es R, Ba||oua R, Cce|es h, y co|. Verruga peruana: comprom|so de
mucosas. ev|s|n de |a ||IeraIura. lo||a e|malo| Pe|u. (199G), 7. 55-8.
91. 0|gau|/ac|u Nuud|a| de |a Sa|ud (0PS). E| uso c||n|co de |a sangre en
med|c|na, obsIeIr|c|a, ped|aIr|a y neonaIo|og|a, c|rug|a y anesIes|a,
Irauma y quemaduras. |ueb|a. lSBh 92 4 854588 8. 2OO1

92. N|u|sle||o de Sa|ud. Nanua| de dec|s|ones. 8a|ud de |a Nujer. P|oyeclo de
Sa|ud y hul||c|u Bs|ca. L|ma, Pe|u. 1998.

98. Lpe/ de u|ma|aes , Neuacho L, ho|abueua R, Nagu|ua C.
0omp||cac|ones obsIIr|cas en |a F|ebre de |a roya. (Absl|acl 4G. B). Eu
lX Coug|eso Pe|uauo de Eule|medades lulecc|osas y T|op|ca|es. 2OO5 Sel
15-18. L|ma.
94. Pe|a|la Cab|e|a J, Rosad|o Solo A. esIanIes con enIermedad de 0arr|n:
EsIud|o de |as man|IesIac|ones c||n|cas, comp||cac|ones y resu|Iado
per|naIa| en e| hosp|Ia| de Apoyo 8an Juan de |os de 0arat. uu|ve|s|dad
hac|oua| Nayo| de Sau Na|cos. lacu|lad de Ned|c|ua. 1999 Tes|s de
espec|a||dad. 58 p.

95. Ta|a/oua A, So||/auo h, Ch||oque J, Pe|a|la J, B|oucauo l el a|.
Transm|s|n verI|ca| de 8arIone|os|s humana, reporIe de caso (Absl|acl).
lu. Vlll Pe|uv|au Coug|ess ol T|op|ca| aud lulecl|ous |seases, L|ma-Pe|u,
2OO8.
9G. Ta|a/oua A, e |a C|u/ N, l|gue|oa J, Noo|e L, a|aya| E, Pe|a|la J,
B|oucauo l, A|va|e/ 0. 8arIone|os|s y gesIac|n en tona endm|ca.
(Absl|ac 51.B). Eu. lX Coug|eso Pe|uauo de Eule|medades lulecc|osas y
T|op|ca|es. 2OO5 Sel 15-18. L|ma, Pe|u.

97. Tuya R h, B|oucauo V l, Eu||que/ C A. Transm|s|n Iransp|acenIar|a de
8arIone||os|s aguda, a props|Io de un caso. Labo|al Acla (1994) Vo|.
G(2). 48-5.

98. Pachas P, So||/auo h, Ch||oque J, Rojas Y, Chaucale J, Ta|a/oua A el a|.
Va|ue d|agnose oI Ihe Ih|n smear |n human barIone|os|s (0arr|on's
d|seases). (Absl|acl 1OO7). The Ame||cau Soc|ely ol T|op|ca| Ned|c|ue aud
hyg|eue. 58|d Auuua| Neel|ug. hovembe| 7-11, 2OO4. N|am|, l|o||da uSA.
52 53
Ministerio de Salud
.
8O. A||as-Sle||a J, A||as-Sle||a J. FacIores que I|enen |nI|uenc|a en |os
mode|os h|sIo|g|cos de |a verruga peruana. lo||a e|malo| Pe|u. (1998)
Vo|. 9. 29-88.
81. A||as-Sle||a J, A||as-Sle||a J. IdenI|I|cac|n de |a 8ar/00c//a 0ac/////0rm/s a
|a m|croscop|a de |ut en |a verruga peruana. lo||a e|malo| Pe|u. (1998)
Vo|. 9. 29-88.

82. A||as-Sle||a J, 0|l|/ h, Pa|edes w y co|. Verruga peruana nodu|ar en
reso|uc|n pseudo||nIomaIosa. T|p|I|cac|n |nmunoh|sIoqu|m|ca de |a
reacc|n ce|u|ar. lo||a e|malo| Pe|u. (1997) Vo|. 8. 21-25.

88. Espejo Va|euc|a K, |as Leu E, Casl|o Ve|a K, Ta|a/oua le|uude/ A,
So||/auo he|sou. ha||atgos 0||n|cos y de LaboraIor|o en Pac|enIes con
8arIone||os|s ErupI|va de una tona endm|ca. (Absl|acl 821) Xll Coug|eso
de| 2OO2.

84. Cce|es h, Rod||gue/-Talu| J, B|avo l, Nagu|ua C. AspecIos
ep|dem|o|g|cos de |a enIermedad de 0arr|n. na ang|omaIos|s
endm|ca. Bo| Soc Pe| e|malo| (199G) Vo|. 17. 5-9.

85. Kuma|awa /e|||a, a|a|/a Ca||os, Rueda Nu|ca el a|. Verruga peruana.
ermaIo|. Pe|u. (2OO4) Vo|. 14 (2). 14O-148. Slh 1O28-7175.
8G. Naco V, Nagu|ua C, T||ado A, y co|. 0arr|on's d|sease {8ar/00c//a
0ac/////0rm/s} conI|rmed by h|sIopaIho|ogy |n Ihe h|gh IoresI oI Peru. Rev
lusl Ned T|op S Pau|o (2OO4) Vo|. 4G. 171- 4. lSSh OO8G-4GG5.

87. Nagu|ua C, Co| J, ||mau R, y co|. EsIud|o prospecI|vo de |a verruga
peruana recurrenIe. e|malo| Pe|u. (2OO8) Vo|. 8. 189-94.

88. Nagu|ua C, Rome|o l, Salo h, y co|. h|sIor|a naIura| de |a Iase erupI|va y |a
|mporIanc|a de |a prueba de wesIern b|oI, reporIe pre||m|nar. lo||a
e|malo| Pe|u. (2OO2) Vo|. 18. 8G-42.

89. Ve|ma A, av|s , lh|e| N. FormaI|on oI sIress I|bers |n human endoIe||a|
ce||s |nIecIed W|Ih 8ar/00c//a 0ac/////0rm/s |s assoc|aIed W|Ih a|Iered mor-
pho|ogy, |mpa|red m|graI|on, and deIecIs |n ce|| morphogenes|s. Ce||u|a|
N|c|ob|o|ogy (2OO1) Vo|. 8(8). 1G9-8O.

9O. To||es R, Ba||oua R, Cce|es h, y co|. Verruga peruana: comprom|so de
mucosas. ev|s|n de |a ||IeraIura. lo||a e|malo| Pe|u. (199G), 7. 55-8.
91. 0|gau|/ac|u Nuud|a| de |a Sa|ud (0PS). E| uso c||n|co de |a sangre en
med|c|na, obsIeIr|c|a, ped|aIr|a y neonaIo|og|a, c|rug|a y anesIes|a,
Irauma y quemaduras. |ueb|a. lSBh 92 4 854588 8. 2OO1

92. N|u|sle||o de Sa|ud. Nanua| de dec|s|ones. 8a|ud de |a Nujer. P|oyeclo de
Sa|ud y hul||c|u Bs|ca. L|ma, Pe|u. 1998.

98. Lpe/ de u|ma|aes , Neuacho L, ho|abueua R, Nagu|ua C.
0omp||cac|ones obsIIr|cas en |a F|ebre de |a roya. (Absl|acl 4G. B). Eu
15-18. L|ma.
94. Pe|a|la Cab|e|a J, Rosad|o Solo A. esIanIes con enIermedad de 0arr|n:
EsIud|o de |as man|IesIac|ones c||n|cas, comp||cac|ones y resu|Iado
per|naIa| en e| hosp|Ia| de Apoyo 8an Juan de |os de 0arat. uu|ve|s|dad
hac|oua| Nayo| de Sau Na|cos. lacu|lad de Ned|c|ua. 1999 Tes|s de
espec|a||dad. 58 p.

95. Ta|a/oua A, So||/auo h, Ch||oque J, Pe|a|la J, B|oucauo l el a|.
Transm|s|n verI|ca| de 8arIone|os|s humana, reporIe de caso (Absl|acl).
lu. Vlll Pe|uv|au Coug|ess ol T|op|ca| aud lulecl|ous |seases, L|ma-Pe|u,
2OO8.
9G. Ta|a/oua A, e |a C|u/ N, l|gue|oa J, Noo|e L, a|aya| E, Pe|a|la J,
B|oucauo l, A|va|e/ 0. 8arIone|os|s y gesIac|n en tona endm|ca.
(Absl|ac 51.B). Eu. lX Coug|eso Pe|uauo de Eule|medades lulecc|osas y
T|op|ca|es. 2OO5 Sel 15-18. L|ma, Pe|u.

97. Tuya R h, B|oucauo V l, Eu||que/ C A. Transm|s|n Iransp|acenIar|a de
8arIone||os|s aguda, a props|Io de un caso. Labo|al Acla (1994) Vo|.
G(2). 48-5.

98. Pachas P, So||/auo h, Ch||oque J, Rojas Y, Chaucale J, Ta|a/oua A el a|.
Va|ue d|agnose oI Ihe Ih|n smear |n human barIone|os|s (0arr|on's
d|seases). (Absl|acl 1OO7). The Ame||cau Soc|ely ol T|op|ca| Ned|c|ue aud
hyg|eue. 58|d Auuua| Neel|ug. hovembe| 7-11, 2OO4. N|am|, l|o||da uSA.
52 53
Ministerio de Salud
.
99. N|chae| l, N|uu|c| /acha|y R, w||sou Lau|a S, Sm|lhe|mau aud Scoll
Samue|s. y,r4 NuIaI|ons |n 0|proI|oxac|n-es|sIanI 8arIone||a
bac||||Iorm|s 8Ira|ns bIa|ned In V|Iro. Aul|m|c|ob|a| Ageuls aud Chemo-
lhe|apy. (2OO8) pp. 888-88G.
1OO. Ro|a|u J N, B|ouqu| P, Koeh|e| J E el a|. ecommendaI|ons Ior IreaImenI
oI human |nIecI|ons caused by 8arIone||a spec|es. Aul|m|c|ob Ageuls
Chemolhe|. (2OO4), 48. 1921-1988.
1O1. Sob|aques N, Nau||u N, B||l|es R el a|. In v|Iro suscepI|b|||I|es oI Iour
8ar/00c//a 0ac/////0rm/s sIra|ns Io 30 anI|b|oI|c compounds. Aul|m|c|ob
ageul Chemolhe|. (1999) Vo|. 48(8). 2O9O-2.
1O2. e|||uge| R Ph||||p, Ca||el Jeau N, Nasu| heu|y, e||ach he|w|g, Ca|aud|a
Th|e||y, Coheu Joualhau el a|. 8urv|v|ng 8eps|s 0ampa|gn gu|de||nes Ior
managemenI oI severe seps|s and sepI|c shoc|. C||l Ca|e Ned (2OO4) Vo|.
82 (8). 858-878.
1O8. o|dsle|u B|ahm, ||o|| B|ell, Raudo|ph Ad||euue aud lhe Nembe|l ol lhe
lule|ual|oua| Couseusus Coule|euce ou Ped|al||c Seps|s. InIernaI|ona|
ped|aIr|c seps|s consensus conIerence: eI|n|I|ons Ior seps|s and organ
dysIuncI|on |n ped|aIr|cs. Ped|al| C||l Ca|e Ned. (2OO5) Vo|. G(1). 2-8.
1O4. |ego|y S Na|l|u. 8eps|s 8IaIe oI Ihe ArI: From Ep|dem|o|ogy Io Therapy.
(Acceso. 8O/O9/O5) |spou|b|e eu.
hllp/www.medscape.com/w|ewa|l|c|e/498724.
1O5. Ley N N el a|. 2001 800N/E8I0N/A00P/AT8/8I8 InIernaI|ona| 8eps|s
eI|n|I|ons 0onIerence. C||l. Ca|e Ned. (2OO8) Vo|. 81(4). 125O-125G.
1OG. Reed E |ews. 0r|I|ca| |ssues |n hemaIo|ogy: anem|a, IhrombocyIopen|a,
coagu|opaIhy, and b|ood producI IransIus|ons |n cr|I|ca||y ||| paI|enIs. C||u
Chesl Ned. (2OO8), 24. GO7-G22.
1O7. Tom|c|c l|o|es V, ue||e|o Pe|a|la J. EndoIe||o y 8ps|s. Ned luleus|va
(2OO5), 8. 142-15O.
1O8. R|ve|s Emauue| P, Ncluly|e Lau|a|yu No||, av|d C R|ve|s, Kaud|s K. e-
v|eW Ear|y and |nnovaI|ve |nIervenI|ons Ior severe seps|s and sepI|c
shoc|: Ia||ng advanIage oI a W|ndoW oI opporIun|Iy. Cm A J. (2OO5) Vo|.
178(9). 1O54-1OG5.
1O9. Ta|a/oua A, So|o|/auo h, e |a C|u/ N, l|gue|oa J, Ch||oque J, Abaulo S.
Fracaso de |a |Iamp|c|na en |a 8arIone|os|s 0rn|ca. (Absl|ac 49.B). Eu.
15-18. L|ma, Pe|u.
Il. kEI0$
- Aue/o h. O1 - uso de aul|m|c|ob|auos eu e| l|alam|eulo de |a Ba|loue|os|s.
- Aue/o h. O2 - Esquema geue|a| de mauejo de |a Ba|loue|os|s aguda.
- Aue/o h. O8 - l|ujog|ama de mauejo de Ba|loue|os|s aguda.
- Aue/o h. O4 - l|ujog|ama de mauejo de caso p|obab|e de Ba|loue|os|s
aguda.
- Aue/o h. O5 - l|ujog|ama de mauejo de Ba|loue|os|s aguda g|ave.
- Aue/o h. OG - C|as|l|cac|u c||u|ca de |a seps|s.
- Aue/o h. O7 - Nauejo de |a Ba|loue|os|s c|u|ca e|upl|va o ve||ucosa.
- Aue/o h. O8 - lmgeues de |as lo|mas c||u|cas de |a Ba|loue|os|s.
- Aue/o h. O9 - Coul|o| de l|alam|eulo de Ba|loue|os|s.
- Aue/o h. 1O - Reg|sl|o de coul|o|, adhe|euc|a a| l|alam|eulo y coul|o| de
co|ale|a|es.
- Aue/o h. 11 - Reg|sl|o de leb|||es, casos y segu|m|eulo de Ba|loue|os|s.
- Aue/o h. 12 - l|cha c||u|ca de Ba|loue|os|s o eule|medad de Ca|||u.
54 55
Ministerio de Salud
.
99. N|chae| l, N|uu|c| /acha|y R, w||sou Lau|a S, Sm|lhe|mau aud Scoll
Samue|s. y,r4 NuIaI|ons |n 0|proI|oxac|n-es|sIanI 8arIone||a
bac||||Iorm|s 8Ira|ns bIa|ned In V|Iro. Aul|m|c|ob|a| Ageuls aud Chemo-
lhe|apy. (2OO8) pp. 888-88G.
1OO. Ro|a|u J N, B|ouqu| P, Koeh|e| J E el a|. ecommendaI|ons Ior IreaImenI
oI human |nIecI|ons caused by 8arIone||a spec|es. Aul|m|c|ob Ageuls
Chemolhe|. (2OO4), 48. 1921-1988.
1O1. Sob|aques N, Nau||u N, B||l|es R el a|. In v|Iro suscepI|b|||I|es oI Iour
8ar/00c//a 0ac/////0rm/s sIra|ns Io 30 anI|b|oI|c compounds. Aul|m|c|ob
ageul Chemolhe|. (1999) Vo|. 48(8). 2O9O-2.
1O2. e|||uge| R Ph||||p, Ca||el Jeau N, Nasu| heu|y, e||ach he|w|g, Ca|aud|a
Th|e||y, Coheu Joualhau el a|. 8urv|v|ng 8eps|s 0ampa|gn gu|de||nes Ior
managemenI oI severe seps|s and sepI|c shoc|. C||l Ca|e Ned (2OO4) Vo|.
82 (8). 858-878.
1O8. o|dsle|u B|ahm, ||o|| B|ell, Raudo|ph Ad||euue aud lhe Nembe|l ol lhe
lule|ual|oua| Couseusus Coule|euce ou Ped|al||c Seps|s. InIernaI|ona|
ped|aIr|c seps|s consensus conIerence: eI|n|I|ons Ior seps|s and organ
dysIuncI|on |n ped|aIr|cs. Ped|al| C||l Ca|e Ned. (2OO5) Vo|. G(1). 2-8.
1O4. |ego|y S Na|l|u. 8eps|s 8IaIe oI Ihe ArI: From Ep|dem|o|ogy Io Therapy.
(Acceso. 8O/O9/O5) |spou|b|e eu.
hllp/www.medscape.com/w|ewa|l|c|e/498724.
1O5. Ley N N el a|. 2001 800N/E8I0N/A00P/AT8/8I8 InIernaI|ona| 8eps|s
eI|n|I|ons 0onIerence. C||l. Ca|e Ned. (2OO8) Vo|. 81(4). 125O-125G.
1OG. Reed E |ews. 0r|I|ca| |ssues |n hemaIo|ogy: anem|a, IhrombocyIopen|a,
coagu|opaIhy, and b|ood producI IransIus|ons |n cr|I|ca||y ||| paI|enIs. C||u
Chesl Ned. (2OO8), 24. GO7-G22.
1O7. Tom|c|c l|o|es V, ue||e|o Pe|a|la J. EndoIe||o y 8ps|s. Ned luleus|va
(2OO5), 8. 142-15O.
1O8. R|ve|s Emauue| P, Ncluly|e Lau|a|yu No||, av|d C R|ve|s, Kaud|s K. e-
v|eW Ear|y and |nnovaI|ve |nIervenI|ons Ior severe seps|s and sepI|c
shoc|: Ia||ng advanIage oI a W|ndoW oI opporIun|Iy. Cm A J. (2OO5) Vo|.
178(9). 1O54-1OG5.
1O9. Ta|a/oua A, So|o|/auo h, e |a C|u/ N, l|gue|oa J, Ch||oque J, Abaulo S.
Fracaso de |a |Iamp|c|na en |a 8arIone|os|s 0rn|ca. (Absl|ac 49.B). Eu.
15-18. L|ma, Pe|u.
Il. kEI0$
- Aue/o h. O1 - uso de aul|m|c|ob|auos eu e| l|alam|eulo de |a Ba|loue|os|s.
- Aue/o h. O2 - Esquema geue|a| de mauejo de |a Ba|loue|os|s aguda.
- Aue/o h. O8 - l|ujog|ama de mauejo de Ba|loue|os|s aguda.
- Aue/o h. O4 - l|ujog|ama de mauejo de caso p|obab|e de Ba|loue|os|s
aguda.
- Aue/o h. O5 - l|ujog|ama de mauejo de Ba|loue|os|s aguda g|ave.
- Aue/o h. OG - C|as|l|cac|u c||u|ca de |a seps|s.
- Aue/o h. O7 - Nauejo de |a Ba|loue|os|s c|u|ca e|upl|va o ve||ucosa.
- Aue/o h. O8 - lmgeues de |as lo|mas c||u|cas de |a Ba|loue|os|s.
- Aue/o h. O9 - Coul|o| de l|alam|eulo de Ba|loue|os|s.
- Aue/o h. 1O - Reg|sl|o de coul|o|, adhe|euc|a a| l|alam|eulo y coul|o| de
co|ale|a|es.
- Aue/o h. 11 - Reg|sl|o de leb|||es, casos y segu|m|eulo de Ba|loue|os|s.
- Aue/o h. 12 - l|cha c||u|ca de Ba|loue|os|s o eule|medad de Ca|||u.
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Ministerio de Salud
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kEI0 . 01
$0 0E kIlMl6808lk0$ E EL I8kIkMlEI0 0E Lk 8k8I0EL0$l$
kM0Il6lLlk
- os|s: usado eu geslaules. Adm|u|sl|a| uu g|amo cada ocho ho|as po| d|e/
d|as.
- Precauc|ones: Nauleue| |ugesla de ||qu|do y d|u|es|s adecuadas. Puede p|o-
duc|| d|a||eas |eves que se coul|o|au |el||audo e| l|maco.
- 0onIra|nd|cac|ones: h|pe|seus|b|||dad demosl|ada a |a d|oga.
kM0Il6lLlk/k6l00 6LkLkl60
- os|s: Eu adu|los (|uc|uye emba|a/adas) uu g|amo (eu base a amo/|c|||ua) ca-
da 12 ho|as po| 14 d|as. Eu u|uos 4O mg/|g peso/d|a (eu base a amo/|c|||ua),
l|acc|ouaudo |a dos|s cada 12 ho|as, po| 14 d|as. A |os u|uos que pesau ms
de 45 |||os, se |e adm|u|sl|a| dos|s de adu|lo.
- Precauc|ones: e p|ele|euc|a adm|u|sl|a| aules de |os a||meulos. Puede p|o-
duc|| caud|d|as|s vu|vovag|ua|, d|a||eas.
- 0onIra|nd|cac|ones: h|pe|seus|b|||dad a |os bela|aclm|cos (peu|c|||uas, cela-
|ospo||uas), |usul|c|euc|a hepl|ca g|ave.
kIlI80Ml6lk
- os|s: Eu adu|los 5OO mg/d|a uua loma d|a||a po| v|a o|a|, du|aule s|ele d|as
coul|uuos. Eu u|uos 1O mg/|g/d|a po| s|ele d|as, y u|uos cou ms de 45 |g
adm|u|sl|a| dos|s de adu|lo.
uu seguudo esquema de adm|u|sl|ac|u opc|oua| es e| s|gu|eule. Adu|los. uu
g|amo (dos lab|elas de 5OO mg) uua ve/ po| semaua po| l|es semauas. Eu u|-
uos. 2O mg/|g uua ve/ po| semaua po| l|es semauas.
- Precauc|ones: P|ele|eulemeule adm|u|sl|a| a|ejado de |os a||meulos (dos ho-
|as aules o despues).
- 0onIra|nd|cac|ones: h|pe|seus|b|||dad demosl|ada a |os mac|||dos.
6EFIkIl0lME
- os|s: Eu adu|los uu g|amo cada ocho ho|as po| v|a |ul|aveuosa du|aule s|ele
d|as. Eu e| caso que e/|sla comp|om|so ueu|o|g|co, adm|u|sl|a| dos g|amos
cada ocho ho|as. Eu u|uos mayo|es de dos meses 5O a 1OO mg/|g/d|a d|v|d|-
do eu l|es dos|s, eu ueoualos y meuo|es de dos meses de 8O a GO mg/|g/d|a
d|v|d|do cada 12 ho|as. Eu comp|om|so ueu|o|g|co eu u|uos, se puede ||ega|
hasla 15O mg/|g/d|a.
- Precauc|ones: La sob|edos|l|cac|u puede p|oduc|| secue|as ueu|o|g|cas y
|eua|es, esle u|l|mo espec|a|meule cuaudo se usa eu s|mu|lueo cou ol|as d|o-
gas uel|ol/|cas. Aulagou|smo |1 ||||u cou c|o|auleu|co|. ho me/c|a| eu uua
m|sma so|uc|u cou am|uog|ucos|dos.
- 0onIra|nd|cac|ones: h|pe|seus|b|||dad demosl|ada a |as cela|ospo||uas eu
geue|a|. Las |eacc|oues de h|pe|seus|b|||dad puedeu |eque||| med|das de
u|geuc|a.
6EFI8lkI0k
- os|s: Eu adu|los dos g|amos cada 24 ho|as, po| v|a |ul|aveuosa du|aule
d|e/ d|as. S| e/|sle comp||cac|u ueu|o|g|ca se adm|u|sl|a dos g|amos cada
12 ho|as. Eu u|uos 5O a 75 mg/|g/d|a y s| l|eue comp||cac|u ueu|o|g|ca
usa| 1OO mg/|g/d|a, s| l|eue ms de 45 |g de peso co|po|a|, adm|u|sl|a| do-
s|s de adu|lo.
- Precauc|ones: Eu pac|eules cou |eleuc|u o sob|eca|ga h|d||ca, l|acc|oua| |a
dos|s cada 12 ho|as. ho adm|u|sl|a| a ueoualos po| e| ||esgo de h|pe|b|||||u-
b|uem|a. ho me/c|a| eu uua m|sma so|uc|u cou am|uog|ucos|dos.
- 0onIra|nd|cac|ones: h|pe|seus|b|||dad demosl|ada a |as cela|ospo||uas eu ge-
ue|a|. Las |eacc|oues de h|pe|seus|b|||dad puedeu |eque||| med|das de u|geu-
c|a.
6lF80FL0Ik6l0
- os|s: Eu adu|los 5OO m|||g|amos cada 12 ho|as po| v|a o|a| du|aule 14 d|as.
Eu u|uos a pa|l|| de |os c|uco auos de edad. 1O a 15 mg/|g peso/d|a, cada 12
ho|as, du|aule 14 d|as. A |os u|uos que pesau ms de 45 |||os, se adm|u|s-
l|a| dos|s de adu|los. Eu casos de ba|loue|os|s g|ave, |a dos|s es 4OO mg ca-
da 12 ho|as po| v|a |ul|aveuosa du|aule l|es d|as, |uego |educ|| a 2OO mg ca-
da 12 ho|as hasla que e| pac|eule leuga bueua lo|e|auc|a o|a|, pa|a pasa| po|
esla v|a hasla comp|ela| 14 d|as.
- Precauc|ones: ho adm|u|sl|a| s|mu|lueameule cou aul|c|dos, mu|l|v|lam|u|-
cos, aul|coagu|aules. Eva|ua| e| ||esgo beuel|c|o eu pac|eules cou a|le|ac|u
de couc|euc|a. Eu meuo|es de c|uco auos adm|u|sl|a| s|o s| uo se d|spoue
de ol|a a|le|ual|va ms segu|a, y cuaudo e| beuel|c|o supe|e e| ||esgo. Po| v|a
|ul|aveuosa adm|u|sl|a| eu e| |apso de uua ho|a, a meuo| l|empo p|oduce l|e-
b|l|s.
- 0onIra|nd|cac|ones: h|pe|seus|b|||dad demosl|ada a |as qu|uo|ouas, pac|eu-
les cou aulecedeules de l|aslo|uos ueu|o|g|cos l|po couvu|s|oues, ps|cos|s.
eslac|u y |aclauc|a.
6L08kFEl60L
- os|s: 5O mg/|g de peso/d|a po| |os l|es p||me|os d|as. A pa|l|| de| cua|lo
d|a |a dos|s se |educe a 8O mg/|g de peso/d|a hasla comp|ela| |os 14 d|as.
l|acc|oua| |a dos|s cada ocho ho|as.
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$0 0E kIlMl6808lk0$ E EL I8kIkMlEI0 0E Lk 8k8I0EL0$l$
kM0Il6lLlk
- os|s: usado eu geslaules. Adm|u|sl|a| uu g|amo cada ocho ho|as po| d|e/
d|as.
- Precauc|ones: Nauleue| |ugesla de ||qu|do y d|u|es|s adecuadas. Puede p|o-
duc|| d|a||eas |eves que se coul|o|au |el||audo e| l|maco.
kM0Il6lLlk/k6l00 6LkLkl60
- os|s: Eu adu|los (|uc|uye emba|a/adas) uu g|amo (eu base a amo/|c|||ua) ca-
da 12 ho|as po| 14 d|as. Eu u|uos 4O mg/|g peso/d|a (eu base a amo/|c|||ua),
l|acc|ouaudo |a dos|s cada 12 ho|as, po| 14 d|as. A |os u|uos que pesau ms
de 45 |||os, se |e adm|u|sl|a| dos|s de adu|lo.
- Precauc|ones: e p|ele|euc|a adm|u|sl|a| aules de |os a||meulos. Puede p|o-
duc|| caud|d|as|s vu|vovag|ua|, d|a||eas.
- 0onIra|nd|cac|ones: h|pe|seus|b|||dad a |os bela|aclm|cos (peu|c|||uas, cela-
|ospo||uas), |usul|c|euc|a hepl|ca g|ave.
kIlI80Ml6lk
- os|s: Eu adu|los 5OO mg/d|a uua loma d|a||a po| v|a o|a|, du|aule s|ele d|as
coul|uuos. Eu u|uos 1O mg/|g/d|a po| s|ele d|as, y u|uos cou ms de 45 |g
adm|u|sl|a| dos|s de adu|lo.
uu seguudo esquema de adm|u|sl|ac|u opc|oua| es e| s|gu|eule. Adu|los. uu
g|amo (dos lab|elas de 5OO mg) uua ve/ po| semaua po| l|es semauas. Eu u|-
uos. 2O mg/|g uua ve/ po| semaua po| l|es semauas.
- Precauc|ones: P|ele|eulemeule adm|u|sl|a| a|ejado de |os a||meulos (dos ho-
|as aules o despues).
- 0onIra|nd|cac|ones: h|pe|seus|b|||dad demosl|ada a |os mac|||dos.
6EFIkIl0lME
- os|s: Eu adu|los uu g|amo cada ocho ho|as po| v|a |ul|aveuosa du|aule s|ele
d|as. Eu e| caso que e/|sla comp|om|so ueu|o|g|co, adm|u|sl|a| dos g|amos
cada ocho ho|as. Eu u|uos mayo|es de dos meses 5O a 1OO mg/|g/d|a d|v|d|-
do eu l|es dos|s, eu ueoualos y meuo|es de dos meses de 8O a GO mg/|g/d|a
d|v|d|do cada 12 ho|as. Eu comp|om|so ueu|o|g|co eu u|uos, se puede ||ega|
hasla 15O mg/|g/d|a.
- Precauc|ones: La sob|edos|l|cac|u puede p|oduc|| secue|as ueu|o|g|cas y
|eua|es, esle u|l|mo espec|a|meule cuaudo se usa eu s|mu|lueo cou ol|as d|o-
gas uel|ol/|cas. Aulagou|smo |1 ||||u cou c|o|auleu|co|. ho me/c|a| eu uua
m|sma so|uc|u cou am|uog|ucos|dos.
- 0onIra|nd|cac|ones: h|pe|seus|b|||dad demosl|ada a |as cela|ospo||uas eu
geue|a|. Las |eacc|oues de h|pe|seus|b|||dad puedeu |eque||| med|das de
u|geuc|a.
6EFI8lkI0k
- os|s: Eu adu|los dos g|amos cada 24 ho|as, po| v|a |ul|aveuosa du|aule
d|e/ d|as. S| e/|sle comp||cac|u ueu|o|g|ca se adm|u|sl|a dos g|amos cada
12 ho|as. Eu u|uos 5O a 75 mg/|g/d|a y s| l|eue comp||cac|u ueu|o|g|ca
usa| 1OO mg/|g/d|a, s| l|eue ms de 45 |g de peso co|po|a|, adm|u|sl|a| do-
s|s de adu|lo.
- Precauc|ones: Eu pac|eules cou |eleuc|u o sob|eca|ga h|d||ca, l|acc|oua| |a
dos|s cada 12 ho|as. ho adm|u|sl|a| a ueoualos po| e| ||esgo de h|pe|b|||||u-
b|uem|a. ho me/c|a| eu uua m|sma so|uc|u cou am|uog|ucos|dos.
- 0onIra|nd|cac|ones: h|pe|seus|b|||dad demosl|ada a |as cela|ospo||uas eu ge-
ue|a|. Las |eacc|oues de h|pe|seus|b|||dad puedeu |eque||| med|das de u|geu-
c|a.
6lF80FL0Ik6l0
- os|s: Eu adu|los 5OO m|||g|amos cada 12 ho|as po| v|a o|a| du|aule 14 d|as.
Eu u|uos a pa|l|| de |os c|uco auos de edad. 1O a 15 mg/|g peso/d|a, cada 12
ho|as, du|aule 14 d|as. A |os u|uos que pesau ms de 45 |||os, se adm|u|s-
l|a| dos|s de adu|los. Eu casos de ba|loue|os|s g|ave, |a dos|s es 4OO mg ca-
da 12 ho|as po| v|a |ul|aveuosa du|aule l|es d|as, |uego |educ|| a 2OO mg ca-
da 12 ho|as hasla que e| pac|eule leuga bueua lo|e|auc|a o|a|, pa|a pasa| po|
esla v|a hasla comp|ela| 14 d|as.
- Precauc|ones: ho adm|u|sl|a| s|mu|lueameule cou aul|c|dos, mu|l|v|lam|u|-
cos, aul|coagu|aules. Eva|ua| e| ||esgo beuel|c|o eu pac|eules cou a|le|ac|u
de couc|euc|a. Eu meuo|es de c|uco auos adm|u|sl|a| s|o s| uo se d|spoue
de ol|a a|le|ual|va ms segu|a, y cuaudo e| beuel|c|o supe|e e| ||esgo. Po| v|a
|ul|aveuosa adm|u|sl|a| eu e| |apso de uua ho|a, a meuo| l|empo p|oduce l|e-
b|l|s.
- 0onIra|nd|cac|ones: h|pe|seus|b|||dad demosl|ada a |as qu|uo|ouas, pac|eu-
les cou aulecedeules de l|aslo|uos ueu|o|g|cos l|po couvu|s|oues, ps|cos|s.
eslac|u y |aclauc|a.
6L08kFEl60L
- os|s: 5O mg/|g de peso/d|a po| |os l|es p||me|os d|as. A pa|l|| de| cua|lo
d|a |a dos|s se |educe a 8O mg/|g de peso/d|a hasla comp|ela| |os 14 d|as.
l|acc|oua| |a dos|s cada ocho ho|as.
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- Precauc|ones: Adm|u|sl|a| uua ho|a aules de |os a||meulos. Eu geslaules y
ueoualos s|o cuaudo e| beuel|c|o supe|e e| ||esgo. E|evado ||esgo de |ule|ac-
c|u uegal|va cou |a adm|u|sl|ac|u s|mu|luea de aul|coagu|aules, aul|cou-
cepl|vos o|a|es y cou amo/|c|||ua/c|do c|avu|m|co.
60I8lM0IkI0L
- os|s: Eu adu|los 8OO/1GOmg uua lab|ela cada 12 ho|as po| 14 d|as. Eu u|-
uos 1O mg/|g de peso/d|a (eu base a l||melop||m) po| v|a o|a|, l|acc|ouaudo
|a dos|s cada 12 ho|as, po| 14 d|as.
- Precauc|ones: uso de geslaules s|o cuaudo |os beuel|c|os supe|eu e|
||esgo. ho adm|u|sl|a| s|mu|lueameule cou aul|coagu|aules, aul|coucepl|vos,
su|lou||u|eas.
- 0onIra|nd|cac|ones: h|pe|seus|b|||dad demosl|ada a |a d|oga. ho usa| eu me-
uo|es de dos meses de edad.
E8lI80Ml6lk
- os|s: Eu adu|los 5OO m|||g|amos cada se|s ho|as, v|a o|a| po| 14 d|as. Eu u|-
uos 8O a 5O mg/|g/d|a d|v|d|do cada se|s u ocho ho|as, po| 14 d|as, y u|uos
cou ms de 45 |g, adm|u|sl|a| dos|s de adu|lo.
- Precauc|ones: Espec|a| cu|dado eu pac|eules cou l|aslo|uos hepl|cos, p|o-
duce hepalolo/|c|dad co|esls|ca. ho ul|||/a| eu su lo|ma de eslo|alo.
- 0onIra|nd|cac|ones: h|pe|seus|b|||dad demosl|ada a |a e||l|om|c|ua.
8lFkMFl6lk
- os|s: Eu adu|los GOO mg/d|a uua loma d|a||a po| v|a o|a|, du|aule 21 a 28
d|as coul|uuos. Eu u|uos 1O mg/|g/d|a po| 21 a 28 d|as, u|uos cou ms de 45
|g, adm|u|sl|a| dos|s de adu|lo. Eu adu|los que pesau meuos de 45 |g adm|-
u|sl|a| |a d|oga seguu peso co|po|a| a 1O mg/|g, po| e| m|smo pe||odo.
- Precauc|ones: P|ele|eulemeule adm|u|sl|a| eu ayuuas o a|ejado de |os a||-
meulos (dos ho|as aules o despues). ho adm|u|sl|a| s|mu|lueameule cou au-
l|c|dos.
Espec|a| cu|dado y segu|m|eulo c||u|co-|abo|alo||a| eu pac|eules cou l|aslo|-
uos hepl|cos. Eu geslaules se puede usa| s|o s| e| beuel|c|o es mayo| a|
||esgo, eu au|ma|es p|oduce esp|ua b|l|da. Eu |ec|eu uac|dos puede p|oduc||
s|ud|omes hemo||g|cos.
- 0onIra|nd|cac|ones: h|pe|seus|b|||dad demosl|ada a |a ||lamp|c|ua.
kEI0 . 02
ESuENA EhERAL E NAhEJ0 E LA BART0hEL0SlS AuA
lEBRlL
(s|u loco del|u|do)
CAS0 PR0BABLE
0 C0hllRNA0
lAh0STlC0
E LAB0RAT0Rl0
ATEhCl0h E
EhlERNERlA
TRATANlEhT0
SuPERVlSA0
VlSlTA E
SEulNlEhT0
lAh0STlC0
llEREhClAL
C0hSuLTA
NlCA
C0hTR0L E
C0LATERALES
58 59
Ministerio de Salud
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- Precauc|ones: Adm|u|sl|a| uua ho|a aules de |os a||meulos. Eu geslaules y
ueoualos s|o cuaudo e| beuel|c|o supe|e e| ||esgo. E|evado ||esgo de |ule|ac-
c|u uegal|va cou |a adm|u|sl|ac|u s|mu|luea de aul|coagu|aules, aul|cou-
cepl|vos o|a|es y cou amo/|c|||ua/c|do c|avu|m|co.
60I8lM0IkI0L
- os|s: Eu adu|los 8OO/1GOmg uua lab|ela cada 12 ho|as po| 14 d|as. Eu u|-
uos 1O mg/|g de peso/d|a (eu base a l||melop||m) po| v|a o|a|, l|acc|ouaudo
|a dos|s cada 12 ho|as, po| 14 d|as.
- Precauc|ones: uso de geslaules s|o cuaudo |os beuel|c|os supe|eu e|
||esgo. ho adm|u|sl|a| s|mu|lueameule cou aul|coagu|aules, aul|coucepl|vos,
su|lou||u|eas.
- 0onIra|nd|cac|ones: h|pe|seus|b|||dad demosl|ada a |a d|oga. ho usa| eu me-
uo|es de dos meses de edad.
E8lI80Ml6lk
- os|s: Eu adu|los 5OO m|||g|amos cada se|s ho|as, v|a o|a| po| 14 d|as. Eu u|-
uos 8O a 5O mg/|g/d|a d|v|d|do cada se|s u ocho ho|as, po| 14 d|as, y u|uos
cou ms de 45 |g, adm|u|sl|a| dos|s de adu|lo.
- Precauc|ones: Espec|a| cu|dado eu pac|eules cou l|aslo|uos hepl|cos, p|o-
duce hepalolo/|c|dad co|esls|ca. ho ul|||/a| eu su lo|ma de eslo|alo.
- 0onIra|nd|cac|ones: h|pe|seus|b|||dad demosl|ada a |a e||l|om|c|ua.
8lFkMFl6lk
- os|s: Eu adu|los GOO mg/d|a uua loma d|a||a po| v|a o|a|, du|aule 21 a 28
d|as coul|uuos. Eu u|uos 1O mg/|g/d|a po| 21 a 28 d|as, u|uos cou ms de 45
|g, adm|u|sl|a| dos|s de adu|lo. Eu adu|los que pesau meuos de 45 |g adm|-
u|sl|a| |a d|oga seguu peso co|po|a| a 1O mg/|g, po| e| m|smo pe||odo.
- Precauc|ones: P|ele|eulemeule adm|u|sl|a| eu ayuuas o a|ejado de |os a||-
meulos (dos ho|as aules o despues). ho adm|u|sl|a| s|mu|lueameule cou au-
l|c|dos.
Espec|a| cu|dado y segu|m|eulo c||u|co-|abo|alo||a| eu pac|eules cou l|aslo|-
uos hepl|cos. Eu geslaules se puede usa| s|o s| e| beuel|c|o es mayo| a|
||esgo, eu au|ma|es p|oduce esp|ua b|l|da. Eu |ec|eu uac|dos puede p|oduc||
s|ud|omes hemo||g|cos.
- 0onIra|nd|cac|ones: h|pe|seus|b|||dad demosl|ada a |a ||lamp|c|ua.
kEI0 . 02
ESuENA EhERAL E NAhEJ0 E LA BART0hEL0SlS AuA
lEBRlL
(s|u loco del|u|do)
CAS0 PR0BABLE
0 C0hllRNA0
lAh0STlC0
E LAB0RAT0Rl0
ATEhCl0h E
EhlERNERlA
TRATANlEhT0
SuPERVlSA0
VlSlTA E
SEulNlEhT0
lAh0STlC0
llEREhClAL
C0hSuLTA
NlCA
C0hTR0L E
C0LATERALES
58 59
Ministerio de Salud
.
kEI0 . 03
lLuJ0RANA E NAhEJ0 EL CAS0 PR0BABLE E BART0hEL0SlS AuA
lAh0STlC0
llEREhClAL
TRATANlEhT0
SuPERVlSA0
REEVALuACl0h
CuNPLE EllhlCl0h CAS0
CLlhlC0 E BART0hEL0SlS AuA
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Sl
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lhlClA
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C0hTlhuA
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S0P0RTE lhlClAL
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S0P0RTE AVAh/A0
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Slh0S E
ALARNA
BART0hEL0SlS
AuA RAVE
PRESEhTA
NEJ0RlA
60 61
kEI0 . 04
lLuJ0RANA E NAhEJ0 E BART0hEL0SlS AuA C0h Slh0S E
ALARNA
CAS0 PR0BABLE 0 C0hllRNA0
E BART0hEL0SlS AuA
C0hllRNA Slh0S E
ALARNA
PLAh E
S0P0RTE lhlClAL
lhTERVEhCl0h PREC0/
lhlClA TRATANlEhT0
ACTlVA SlSTENA E
RElEREhClA
Slh0S E
ALARNA
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NEJ0RlA
TRATANlEhT0
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REEVALuACl0h
PR0T0C0L0
S0P0RTE
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h0
Sl
h0
Sl
Ministerio de Salud
.
kEI0 . 03
lLuJ0RANA E NAhEJ0 EL CAS0 PR0BABLE E BART0hEL0SlS AuA
lAh0STlC0
llEREhClAL
TRATANlEhT0
SuPERVlSA0
REEVALuACl0h
CuNPLE EllhlCl0h CAS0
CLlhlC0 E BART0hEL0SlS AuA
Sl
Sl
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lhlClA
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C0hTlhuA
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S0P0RTE lhlClAL
PLAh E
S0P0RTE AVAh/A0
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Slh0S E
ALARNA
BART0hEL0SlS
AuA RAVE
PRESEhTA
NEJ0RlA
60 61
kEI0 . 04
lLuJ0RANA E NAhEJ0 E BART0hEL0SlS AuA C0h Slh0S E
ALARNA
CAS0 PR0BABLE 0 C0hllRNA0
E BART0hEL0SlS AuA
C0hllRNA Slh0S E
ALARNA
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lhTERVEhCl0h PREC0/
lhlClA TRATANlEhT0
ACTlVA SlSTENA E
RElEREhClA
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ALARNA
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NEJ0RlA
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REEVALuACl0h
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S0P0RTE
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Sl
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Sl
Ministerio de Salud
.
kEI0 . 05
lLuJ0RANA E NAhEJ0 E BART0hEL0SlS AuA RAVE
PRESEhTA NAhllESTACl0hES CLlhlCAS
E BART0hEL0SlS AuA RAVE
C0hllRNA TlP0 Y
NAhlTu E
NAhllESTACl0hES CLlhlCAS
PLAh E
S0P0RTE AVAh/A0
lhTERVEhCl0h
TERAPuTlCA SEuh
CuAR0 CLlhlC0
N0hlT0Rl/ACl0h CLlhlCA
LAB0RAT0RlAL
PRESEhTA
NEJ0RlA
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REEVALuACl0h
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Sl
h0
Sl
62 63
Seps|s mode|ada
Seps|s g|ave
Choque sepl|co
Tempe|alu|a co|po|a| > 88 C o < 8G C
l|ecueuc|a ca|d|aca > 9O |al|dos/m|uulo
l|ecueuc|a |esp||alo||a > 2O /m|u o p|es|u pa|c|a| a|le-
||a| de C0 < 82 mm hg
2
Ev|deuc|a de |ulecc|u
Seps|s asoc|ada a ac|dos|s |cl|ca, o||gu||a o a|le|ac|u
aguda de eslalus meula|.
h|poleus|u |uduc|da po| seps|s (PAS < 9O mm hg) des-
pues de uua adecuada |esuc|lac|u cou l|u|dos. Pac|eule
l|alado cou vasop|eso|es o |uol|p|cos puedeu uo esla| h|-
poleusos eu e| momeulo de |a med|da de |a p|es|u a|le-
||a|.
2OO1 SCCN/ESlCN/ACCP/ATS/SlS |1|e|11||u11| Seus|s 1e||1|||u1s Cu1|e|e1ce. C|||. C1|e |e1.
(2OO8) Vo|. 81(4).125O-125G.
kEI0 . 06
6Lk$lFl6k6l0 6Ll6k 0E Lk $EF$l$
TlP0 CARACTERlSTlCA
Ministerio de Salud
.
kEI0 . 05
lLuJ0RANA E NAhEJ0 E BART0hEL0SlS AuA RAVE
PRESEhTA NAhllESTACl0hES CLlhlCAS
E BART0hEL0SlS AuA RAVE
C0hllRNA TlP0 Y
NAhlTu E
NAhllESTACl0hES CLlhlCAS
PLAh E
S0P0RTE AVAh/A0
lhTERVEhCl0h
TERAPuTlCA SEuh
CuAR0 CLlhlC0
N0hlT0Rl/ACl0h CLlhlCA
LAB0RAT0RlAL
PRESEhTA
NEJ0RlA
TRATANlEhT0
SuPERVlSA0
REEVALuACl0h
NAhEJ0 Eh
uTl/uCl
h0
Sl
h0
Sl
62 63
Seps|s mode|ada
Seps|s g|ave
Choque sepl|co
Tempe|alu|a co|po|a| > 88 C o < 8G C
l|ecueuc|a ca|d|aca > 9O |al|dos/m|uulo
l|ecueuc|a |esp||alo||a > 2O /m|u o p|es|u pa|c|a| a|le-
||a| de C0 < 82 mm hg
2
Ev|deuc|a de |ulecc|u
Seps|s asoc|ada a ac|dos|s |cl|ca, o||gu||a o a|le|ac|u
aguda de eslalus meula|.
h|poleus|u |uduc|da po| seps|s (PAS < 9O mm hg) des-
pues de uua adecuada |esuc|lac|u cou l|u|dos. Pac|eule
l|alado cou vasop|eso|es o |uol|p|cos puedeu uo esla| h|-
poleusos eu e| momeulo de |a med|da de |a p|es|u a|le-
||a|.
2OO1 SCCN/ESlCN/ACCP/ATS/SlS |1|e|11||u11| Seus|s 1e||1|||u1s Cu1|e|e1ce. C|||. C1|e |e1.
(2OO8) Vo|. 81(4).125O-125G.
kEI0 . 06
6Lk$lFl6k6l0 6Ll6k 0E Lk $EF$l$
TlP0 CARACTERlSTlCA
Ministerio de Salud
.
BuEhA RESPuESTA
AL TRATANlEhT0
Slh RESPuESTA
AL TRATANlEhT0
C0hCLulR
TRATANlEhT0 C0h
0SlS PREVlSTA
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0SlS / PLA/0
E TRATANlEhT0
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TRATANlEhT0 E
SEuhA LlhEA
REuLAR RESPuESTA
AL TRATANlEhT0
lhlClA TRATANEhT0
BART0hEL0SlS ERuPTlVA
PR0BABLE / C0hllRNA0
kEI0 . 07
NAhEJ0 E LA BART0hEL0SlS CR0hlCA ERuPTlVA 0 VERRuC0SA
kEI0 . 08
lNAEhES E LAS l0RNAS CLlhlCAS E LA BART0hEL0SlS
|1||1e ]|1|e e1 51||u1e|us|s 1]v11.
|u|11 ]|1|e 1e 51||u1e|us|s e|vu|||1 1|||1| cu1||ve1|e
|u|11 1|||1| 1e |1
51||u1e|us|s e|vu|||1
|0|||u|es |e||v]1s
1v|1|es e1 u|e|11
64 65
Ministerio de Salud
.
BuEhA RESPuESTA
AL TRATANlEhT0
Slh RESPuESTA
AL TRATANlEhT0
C0hCLulR
TRATANlEhT0 C0h
0SlS PREVlSTA
ANPLlAR
0SlS / PLA/0
E TRATANlEhT0
PASAR A
TRATANlEhT0 E
SEuhA LlhEA
REuLAR RESPuESTA
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lhlClA TRATANEhT0
BART0hEL0SlS ERuPTlVA
PR0BABLE / C0hllRNA0
kEI0 . 07
NAhEJ0 E LA BART0hEL0SlS CR0hlCA ERuPTlVA 0 VERRuC0SA
kEI0 . 08
lNAEhES E LAS l0RNAS CLlhlCAS E LA BART0hEL0SlS
|1||1e ]|1|e e1 51||u1e|us|s 1]v11.
|u|11 ]|1|e 1e 51||u1e|us|s e|vu|||1 1|||1| cu1||ve1|e
|u|11 1|||1| 1e |1
51||u1e|us|s e|vu|||1
|0|||u|es |e||v]1s
1v|1|es e1 u|e|11
64 65
Ministerio de Salud
.
|u1v|us ueve|us e1 51||u1e|us|s
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le||v]1 1v|1| 01|c1
e1 c1|1
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51||u1e|us|s e|vu|||1
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Ministerio de Salud
.
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