Recop Normativasycirculares ETDO PDF

Departamento de Epidemiologa
Recopilacin de Normativas y Circulares de

Enfermedades Transmisibles
de Declaracin Obligatoria
Recopilacin de Normatvas y Circulares
de Enfermedades Transmisibles de
Declaracin Obligatoria
Elaborado por el Ministerio de Salud
Subsecretara de Salud Pblica
Divisin de Planicacin Sanitaria
Departamento de Epidemiologa
Santiago de Chile, Marzo 2011
Registro de Propiedad Intelectual
ISBN: 978-956-8823-95-5
Diseo e Impresin:
Menssage - www.menssage.cl
NDICE
Prlogo 09
Presentacin 11
Introduccin 13
I. Vigilancia Universal
Botulismo (CIE 10: A05.1). 17
Brucelosis (CIE 10 : A23). 19
Carbunco (CIE 10: A22). 21
Clera (CIE 10: A00). 23
Coqueluche (CIE 10: A37). 25
Dengue (CIE 10: A90 - A91). 27
Difteria (CIE 10: A36). 29
Enfermedad De Chagas (Tripanosomiasis Americana) CIE 10:B57
(Enfermedad De Chagas); P00.2 (Chagas Congnito);
Z 22.8 (Portador T. Cruzi). 31
Enfermedad de Creutzfeldt Jakob (CIE 10: A81.0). 33
Enfermedad Invasora por Haemophilus Inuenzae B
(A41.3; G00.0; J14.X). 35
Enfermedad Meningoccica (CIE 10: A39). 37
Fiebre Amarilla (CIE10: A95). 39
Fiebre del Nilo Occidental (West Nile) (CIE10: A92.3). 41
Fiebre Tifoidea y Paratifoidea (CIE 10: A01.0 - A01.4). 43
Gonorrea (CIE 10: A54). 45
Hepatitis A, Viral sin otra especicacin
(CIE 10: B15.0; B15.9; B19.0 Y B19.9) Hepatitis E (CIE 10: B17.2). 47
Hepatitis B (CIE 10: B16; B18.0- B18.1). 49
Hepatitis C (CIE 10: B17.1; B18.2). 51
Hidatidosis (Equinococosis) (CIE 10: B67). 53
Infeccin por Hantavirus (CIE 10: B33). 55
Infeccin por VIH y SIDA (CIE 10: B20-B24; Z21.X). 57
Infeccin Respiratoria Aguda Grave por Inuenza (CIE 10:J09, J10-J11). 59
Lepra (Enfermedad de Hansen) (CIE10: A30). 61
Leptospirosis (CIE 10: A27). 63
Malaria (CIE 10: B50-B54). 65
Meningitis Bacterianas (CIE 10: A39 - G00 - A32.1). 67
Parotiditis (CIE 10: B26). 69
Peste (CIE 10:A20). 71
Poliomielitis (CIE 10: A80). 73
Psitacosis (CIE 10: A70). 75
Rabia Humana (CIE 10: A82). 77
Rubola (CIE 10: B06). 79
Rubola Congnita (CIE 10: P35). 81
Sarampin (CIE 10: B05). 83
Slis (CIE 10: A50-A54). 85
Ttanos (CIE 10: A34 - A35.X) Ttanos Neonatal (CIE 10: A33). 89
Tifus Exantemtico Epidmico (CIE 10: A75). 91
Triquinosis (CIE 10: B75). 93
Tuberculosis (CIE 10: A15-A19). 95
II. Brotes de causa Infecciosa
Brote. 97
Enfermedades Transmitidas por Alimentos. 99
Vibrio parahaemolyticus (CIE 10: A05.3). 101
III. Vigilancia Centinela
Inuenza. 103
Diarreas Agudas en Menores de 5 Aos (CIE 10: A00-A09). 105
Varicela (CIE 10: B01-B02). 107
Procedimientos frente al incumplimiento del Decreto que
regula la Noticacin De Enfermedades Transmisibles de
Declaracin Obligatoria, del Ministerio de Salud. 109
Glosario. 111
Recopilacin de Normatvas y Circulares de Enfermedades
Transmisibles de Declaracin Obligatoria
9
PRLOGO
Este documento es una recopilacin de Normativas y Circulares de Enfermedades Transmisibles
de noticacin obligatoria y tiene como objetivo principal mejorar la noticacin en todos los
niveles de la red de vigilancia en salud pblica, haciendo ms sensible al sistema de vigilancia para
detectar enfermedades de importancia en salud pblica , la aparicin de enfermedades emergentes
o reemergentes o conocer los cambios en el comportamiento de la enfermedad, que permitan
implementar oportunamente las medidas de prevencin y control
El Reglamento sobre Noticacin de Enfermedades Transmisibles de Declaracin
Obligatoria incluidas en el Decreto Supremo N 158/04, publicado en el Diario Ocial el 10/05/2005,
entrega, de acuerdo al escenario epidemiolgico actual nacional e internacional, un marco regulatorio
actualizado, lo que permite una vigilancia efectiva. Esta normativa se complementa con la entrada en
vigencia del RSI-2005, que fortalece la capacidad de deteccin, vericacin, evaluacin, noticacin y
respuesta frente a los eventos de importancia en salud pblica.
Este documento incluye el total de las enfermedades de noticacin obligatoria, se ha ordenado
alfabticamente y cada enfermedad incluye:
Descripcin clnica.
Denicin de caso.
Criterios de laboratorio.
Modalidad de vigilancia.
Normativa de vigilancia y control.
Las circulares y normativas han sido actualizadas y elaboradas por el Departamento de Epidemiologa
de la Divisin de Planicacin Sanitaria del Ministerio de Salud, en conjunto con un grupo de expertos
nacionales, a quienes agradecemos su constante y valiosa colaboracin.
Autores:
Dra. Andrea Olea N.
Dra. Janepsy Daz T.
Dra. Jeanette Dabanch P.
Mat. Karen Cceres B.
Mat. Mnica Chiu A.
MV. Rodrigo Fuentes B.
MV. Fernando Fuenzalida P.
EU. Doris Gallegos U.
EU. Maritza Garca O.
EU. Paola Rubilar R.
EU. Viviana Sotomayor P.
Editor:
EU. Maritza Garca O.
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11
PRESENTACIN
El Departamento de Epidemiologa de la Divisin de Planicacin Sanitaria del Ministerio de Salud,
acorde con el nuevo RSI, modic el Reglamento sobre Noticacin de Enfermedades de Declaracin
Obligatoria, surgiendo en el ao 2005, el Decreto Supremo N158. Este, actualiza el listado de
enfermedades transmisibles e incorpora la amplitud del RSI 2005, dejando abierta la posibilidad de
noticar nuevas enfermedades y brotes de cualquier enfermedad en que se sospeche causa infecciosa.
Asimismo, incorpora los compromisos de Chile, debido a su participacin en la Comisin de Vigilancia
Epidemiolgica de MERCOSUR.
Las patologas incluidas son aquellas que se consideran prioritarias, tanto desde la perspectiva de la
vigilancia nacional como internacional. Para construir el listado, se tomaron en cuenta los siguientes
criterios: las repercusiones de la enfermedad en cuanto a morbilidad o mortalidad; su potencial
epidmico; si corresponde a una meta especca de un programa de control y, si el conocimiento de
sta, conducir a una accin signicativa de salud pblica.
La actualizacin y compilacin de este marco legal fue realizada por los profesionales de la Unidad de
Vigilancia del Departamento de Epidemiologa del Ministerio de Salud.
Este documento est especialmente dirigido a los equipos de salud de los niveles locales y de las
Secretaria Regionales Ministeriales de Salud quienes debern resguardar el cumplimiento de las
normativas y circulares como una manera de detectar tempranamente brotes o epidemias, proponer
medidas de prevencin y control adecuadas a las necesidades, as como, adecuar la respuesta de los
servicios de salud frente a cada situacin.
Esperamos que esta publicacin contribuya al desarrollo y fortalecimiento del trabajo de los equipos
de salud y a la vez, pueda ser difundida a los niveles que corresponda. Adems, este documento se
encuentra disponible en la pgina web: http://epi.minsal.cl
Dr. Jorge Daz Anaiz
Subsecretario de Salud Pblica
Ministerio de Salud
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INTRODUCCIN
Las enfermedades infecciosas en las ltimas dcadas, han representado una pesada carga de enfermedad
y muerte debido principalmente, a la emergencia y reemergencia de patgenos causantes de graves
enfermedades. Los cambios demogrcos, tecnolgicos, ambientales y sociales que ocurren en el
mundo, han creado las condiciones para este constante resurgimiento de nuevas formas de expresin
de las enfermedades. Adems, con la aparicin de enfermedades exticas, se ha incrementado la
resistencia a los antimicrobianos a causa del amplio y mal uso de los antibiticos, hasta tal punto que
la farmacoresistencia se est convirtiendo en uno de los principales obstculos para el control de estas
infecciones
1
.
El mundo globalizado de hoy, caracterizado por un constante y rpido intercambio comercial y de
personas, requiere de una capacidad de alerta y respuesta global y coordinada. La actual situacin,
supone riesgos sin fronteras, lo que exige un nuevo tipo de organizacin en red, donde la deteccin y
la alerta sean inmediatas, lo que supone una respuesta de Salud Pblica, oportuna y adecuada.
Pocos riesgos para la salud pblica, graves, imprevistos, de carcter urgente, permanecen
exclusivamente dentro de las fronteras nacionales. Sabemos que problemas medioambientales,
sociales, de salud pblica, no se detienen ante las fronteras de los pases, siendo lo ms realista
plantearse un enfoque multilateral de dichos problemas y afrontarlos con reglas comunes
2
.
Este nuevo escenario, dio lugar a la revisin del Reglamento Sanitario Internacional (RSI) vigente desde
1969, surgiendo el nuevo RSI, aprobado en la 58 Asamblea Mundial de la Salud en Ginebra en mayo
2005 y cuya entrada en vigencia fue en junio de 2007. El RSI es un instrumento jurdico internacional
sobre salud pblica cuya nalidad es prevenir la propagacin internacional de enfermedades, proteger
contra esa propagacin, controlarla y darle una respuesta de salud pblica proporcionada y restringida
a los riesgos para la salud pblica y evitando al mismo tiempo las interferencias innecesarias con el
trco y el comercio internacionales.
Acorde con el nuevo RSI, el Departamento de Epidemiologa de la Divisin de Planicacin Sanitaria
del Ministerio de Salud, modic el Reglamento sobre Noticacin de Enfermedades de Declaracin
Obligatoria, surgiendo en 2005, el Decreto Supremo N 158. Este, actualiza el listado de enfermedades
transmisibles e incorpora la amplitud del RSI 2005, dejando abierta la posibilidad de noticar nuevas
enfermedades y brotes de cualquier enfermedad en que se sospeche causa infecciosa. Asimismo,
incorpora los compromisos derivados para nuestro pas debido a su participacin en la Comisin de
Vigilancia Epidemiolgica de MERCOSUR.
Las patologas incluidas son aquellas que se consideran prioritarias tanto desde la perspectiva de la
1

Dr. Daniel Rodrguez Milord, Dr. en Ciencias Mdicas. Director de la Unidad Nacional de Anlisis y Tendencias en Salud, Ministerio
de Salud Pblica. Cuba
2

MINGUEZ GONZALO, Miguel. El nuevo reglamento sanitario internacional: RSI (2005). Rev. Esp. Salud Publica. [online]. 2007,
vol. 81, no. 3 [citado 2008-06-24], pp. 239-246. Disponible en: <http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1135-
57272007000300001&lng=es&nrm=iso>. ISSN 1135-5727.
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vigilancia nacional como internacional. Para construir el listado, se tomaron en cuenta los siguientes
criterios: las repercusiones de la enfermedad en cuanto a morbilidad o mortalidad; su potencial
epidmico; si corresponde a una meta especca de un programa de control y, si el conocimiento de
sta, conducir a una accin signicativa de salud pblica.
Cada enfermedad cuenta con una denicin de caso y un mecanismo de noticacin claros, de modo
de contar con informacin veraz y oportuna, cuyo anlisis permita una respuesta eciente, oportuna
y proporcionada.
El presente documento constituye una sntesis de la normativa vigente para la vigilancia de morbilidad
universal, centinela y de brotes. Cada enfermedad contiene una justicacin de la vigilancia,
caracterizacin de la enfermedad, denicin de caso, modalidad de vigilancia, normativa de control
vigente y cdigos CIE 10. Adems, cuenta con un glosario de trminos relacionados con la vigilancia,
el D.S N 158/04 y la Gua de Procedimientos por Infraccin al Decreto Supremo N 158 de 2004, del
Ministerio de Salud.
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Enfermedades
Transmisibles
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.BOTULISMO (CIE 10: A05.1)
Descripcin Clnica: Se conocen 4 formas de botulismo:

- Infantil: es la forma ms frecuente en la actualidad y la de ms reciente descripcin. Las esporas
ingeridas de Clostidium botulinum germinan en el intestino grueso y producen toxina botulnica.
El 90% de los casos ocurre entre los 2 y 6 meses de edad, ambos sexos. Va desde casos leves a
muy graves, incluyendo el fallecimiento. Se caracteriza por constipacin, letargia, intranquilidad,
inapetencia, dicultad para deglutir, prdida del control de la cabeza e hipotona, debilidad
generalizada, en algunos casos insuciencia y paro respiratorio. Algunos estudios sugieren que
puede causar el 5% de los casos del sndrome de muerte sbita del lactante. Todas comparten el
signo comn de parlisis cida por accin de la neurotoxina botulnica.
- Alimentario: presentacin clsica y la primera descrita (siglo XIX). Se debe a la ingestin de
alimentos contaminados con toxina botulnica.
- Por heridas: muy infrecuente, causada por la contaminacin de heridas o tejidos traumatizados
con C. botulinum.
*El botulismo alimentario y por heridas se caracteriza por compromiso bilateral de pares craneanos
oculares: ptosis, visin borrosa, diplopa y parlisis cida descendente y simtrica.
- No clasicada: en pacientes adultos en los que no se identica un mecanismo denido. Se
presenta en pacientes sometidos a ciruga digestiva, terapias antibiticas de amplio espectro o en
asociacin a enfermedades inamatorias intestinales.
Denicin de caso
Caso Sospechoso: Caso clnicamente compatible con antecedente epidemiolgico sugerente (por
ej., ingestin de alimentos de elaboracin casera previa a 48 horas; miel y jarabe de maz tambin
pueden contener esporas de Clostridium botulinum).
Caso Conrmado: Caso que cumple la denicin de caso sospechoso y es conrmado por
laboratorio.
Criterios de laboratorio
Identifcacin de la toxina botulnica en el suero (botulismo por heridas), heces (botulismo del
lactante), o en el alimento sospechoso.
Cultivo del C. botulinum de las heces o herida de un caso clnico.
Inoculacin de suero del paciente a ratones de investigacin.
Modalidad de Vigilancia
1. Tipo de vigilancia: Universal e inmediata. Su noticacin debe desencadenar una investigacin
epidemiolgica en coordinacin con el equipo de Accin Sanitaria de la SEREMI.
2. Objetivo: Identicar fuentes de contaminacin para interrumpir la transmisin.
3. Forma de presentacin habitual: Brotes alimentarios o casos espordicos.
4. Frecuencia de la noticacin: El mdico tratante debe informar frente a la sospecha de casos
por la va ms expedita a la SEREMI de Salud respectiva.
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5. Frecuencia de envo de la SEREMI al MINSAL: Inmediata por la va ms expedita.
6. Formulario: Reporte de Brote o Evento de Importancia de Salud Pblica y Boletn ENO.
Normativa de vigilancia y control: ORD. 4F 30/50 del 7 Junio 2000.
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.BRUCELOSIS (CIE 10 : A23)
Descripcin Clnica: El cuadro clnico es inespecco y puede presentarse de forma aguda
o insidiosa, con ebre continua o intermitente y de duracin variable, con compromiso del estado
general, sudoracin nocturna, fatiga, anorexia, prdida de peso, cefalea y artralgias. La enfermedad
puede ser leve y autolimitada o severa. El compromiso osteo-articular es la forma clnica localizada
ms frecuente, se describe en un 20 - 80% de los casos y se presenta como artritis perifrica, sacroiletis
y espondilitis. La endocarditis es una complicacin rara que afecta principalmente la vlvula artica y
con una elevada letalidad (85%). Las complicaciones urogenitales son muy infrecuentes y se pueden
manifestar como orquiepididimitis.
Denicin de caso
Caso Sospechoso: caso que es compatible con la descripcin clnica y est vinculado
epidemiolgicamente a casos presuntos o conrmados en animales o a productos de origen
animal contaminado.
Caso Conrmado: caso sospechoso que es conrmado por laboratorio.
1. El cultivo y aislamiento de Brucella spp se realiza a partir de muestras clnicas como sangre,
mdula sea y otros tejidos. Las particulares caractersticas de la Brucella frente a la tincin de
Gram, son de gran orientacin para el diagnstico presuntivo inicial.
2. Pruebas serolgicas:
Rosa de Bengala: es una prueba de tamizaje, de baja especifcidad que requiere de la
conrmacin serolgica por otros mtodos.
Tcnica de Aglutinacin en Tubo de Wright-Huddleson: es ampliamente utilizada. Mide
anticuerpos totales de tipo IgM- IgG, siendo un titulo de 1:160 altamente sugerente de
infeccin activa por Brucella spp.
ELISA (IgG, IgM): Es una prueba de alta sensibilidad y especifcidad y de alta estandarizacin.
3. Pruebas Moleculares:
Reaccin de la Polimerasa en Cadena en tiempo real (rt-PCR), es una tcnica rpida, de
gran utilidad para determinacin de especie y la magnitud de la carga bacteriana para la
diferenciacin de casos agudos y crnicos.
2. Objetivo: Identicar fuentes de contaminacin para interrumpir la transmisin. Es objeto de
programas internacionales de vigilancia y control para reducir la morbi - mortalidad.
3. Forma de presentacin habitual: Casos espordicos y Brotes alimentarios. Enfermedad
ocupacional.
4. Frecuencia de noticacin: El mdico tratante debe informar a la SEREMI de Salud frente a la
sospecha de casos por la va ms expedita. Su noticacin debe desencadenar una investigacin
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5. Frecuencia de envo al MINSAL: Inmediata y aviso al MINSAL inmediato, por la va ms
expedita.
Normativa de vigilancia y control: Circular B51/ 03 del 14 Enero 2011
21
Descripcin Clnica: Enfermedad de aparicin aguda caracterizada por varias formas clnicas:
Carbunco cutneo: lesin cutnea (la ms frecuente) que en el curso de 2 a 6 das pasa de una etapa
papular a una vesicular y nalmente se convierte en una escara negra hundida acompaada de edema
leve o extenso. Letalidad de 5 -20% sin tratamiento.
Formas sistmicas:

Carbunco digestivo: Al malestar abdominal sigue ebre, signos de septicemia y muerte. Tambin
puede aparecer una lesin en la mucosa oral u orofarngea, adenopata cervical, edema y ebre.
Carbunco por inhalacin: los sntomas se asemejan a una infeccin respiratoria aguda. Entre los 3 y
5 das aparecen sntomas de insuciencia respiratoria aguda, signos radiolgicos de ensanchamiento
mediastnico, ebre y shock.
Carbunco menngeo: Aparicin aguda de ebre alta, posiblemente con convulsiones y prdida de la
conciencia, signos y sntomas menngeos.
Denicin de caso
Caso Sospechoso: Caso compatible con la descripcin clnica y que tiene un nexo epidemiolgico
con casos conrmados o presuntos en animales o con productos de origen animal contaminados.
Caso Conrmado: Caso sospechoso que es conrmado por laboratorio.
Aislamiento y cultivo del Bacillus anthracis en sangre, secreciones vesiculares u exudados
biolgicos.
Confrmacin de aislamientos de B. anthracis por tincin Gram y pruebas microbiolgicas. El
diagnstico se puede complementar con tcnicas de biologa molecular para la deteccin de
factores de virulencia, como la electroforesis de campo pulsado o tipicacin de multi locus por
secuenciamiento, las que permiten establecer los nexos genticos en un estudio de brote.
epidemiolgica en con coordinacin con el equipo de Accin Sanitaria de la SEREMI.
2. Objetivo: Identicar fuentes de contaminacin para interrumpir la transmisin. Disminuir riesgo
ocupacional.
3. Forma de presentacin habitual: Casos espordicos. Enfermedad ocupacional.
4. Frecuencia de noticacin: Inmediata.
5. Frecuencia de envo al MINSAL: Inmediata.
.CARBUNCO (CIE 10: A22)
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Normativa de vigilancia y control: Circular B51/ 36 del 27 Octubre 2010
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.CLERA (CIE 10: A00)
Descripcin Clnica: Es una enfermedad diarreica aguda, que afecta a individuos de todas las
edades. Se caracteriza por la aparicin de diarrea acuosa profusa con deshidratacin secundaria de
diferente cuanta. El 80% de los casos son asintomticos o cursan con un cuadro leve. Un 20% se
maniesta con diarrea acuosa aguda profusa moderada y un 10-20% de estos puede evolucionar a
un cuadro ms grave.
El inicio del cuadro es abrupto con diarrea lquida profusa descrita como agua de arroz, asociada
a nuseas, vmitos, dolor abdominal. Puede haber calambres musculares resultantes del desbalance
hidroelectroltico por la prdida importante de potasio a travs de las deposiciones. La ebre se
presenta en baja frecuencia (5%). Las manifestaciones clnicas en los nios son similares a las descritas
para los adultos.
Denicin de caso
Caso Sospechoso: Toda persona que presente diarrea acuosa y profusa (heces en agua de
arroz) de inicio brusco, con algn grado de deshidratacin compatible con el cuadro clnico.
Caso Conrmado: Caso sospechoso conrmado por el Instituto de Salud Pblica por aislamiento
de cepas toxignicas de Vibrio cholerae O1 o O139.
Aislamiento de Vibrio cholerae O1 y O139 de coprocultivos (o vmitos) de pacientes que
presenten un cuadro de diarrea aguda.
La confrmacin diagnstica de cepas de muestras clnicas y ambientales las realiza el ISP.
1. Tipo de vigilancia: Universal e inmediata.
2. Objetivo: Identicar fuentes de contaminacin para interrumpir la transmisin. Enfermedad
objeto del Reglamento Sanitario Internacional.
3. Forma de presentacin habitual: Brotes.
4. Frecuencia de noticacin: El mdico tratante debe informar a la SEREMI de Salud frente a la
sospecha de casos por la va ms expedita.
5. Frecuencia de envo de la SEREMI al MINSAL: Inmediata y aviso al MINSAL inmediato, por la
va ms expedita.
6. Formulario: Formulario Noticacin Inmediata de Casos Sospechosos y Conrmados de Clera y
Boletn ENO.
Normativa de vigilancia y control: Circular N B51/41 del 03 diciembre 2010.
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.COQUELUCHE (CIE 10: A37)
Descripcin Clnica: Enfermedad bacteriana aguda del tracto respiratorio, caracterizada por una
fase catarral inicial de comienzo insidioso, con tos irritante, que se torna paroxstica en una o dos
semanas. Los paroxismos se caracterizan por accesos repetidos y violentos de tos, que pueden ser
seguidos de estridor inspiratorio y en ocasiones de vmito. En menores de 6 meses la infeccin cursa
frecuentemente con apneas repetidas. En el adulto se presenta con tos pero sin crisis paroxsticas ni
apneas.
Denicin de caso
Caso Sospechoso: Tos de al menos dos semanas con uno de los siguientes sntomas: paroxismos
de tos, estridor inspiratorio, vmito post tusivo sin otra causa aparente, o tos de menor duracin
si presenta las caractersticas del cuadro clnico. En neonatos y lactantes menores de 6 meses,
infeccin respiratoria que cursa con apneas.
Caso Conrmado: Caso sospechoso que es conrmado por laboratorio o vinculado
epidemiolgicamente a un caso conrmado por laboratorio.
En Chile, la tcnica usualmente utilizada es la inmunofuorescencia directa (IFD). Adems se
encuentran implementadas en el ISP: cultivo bacteriano, y reaccin de polimerasa en cadena
(PCR).
Frente a una epidemia, se recomienda adems, aislar Bordetella mediante cultivo, para caracterizar
la cepa.
Los laboratorios del nivel local que hayan cumplido con el programa de transferencia tecnolgica y se
mantengan bajo el Sistema de Control de Calidad de Tcnica implementado por el ISP, pueden realizar
IFD. Sin embargo segn lo disponga, ISP realizar conrmacin diagnstica de las muestras realizadas
segn el programa de concordancia del laboratorio local con el laboratorio de referencia nacional.
Modalidad de Noticacin
1. Tipo de vigilancia: Universal y diaria.
2. Objetivo: Enfermedad objeto de programas internacionales de vigilancia y control; evaluar el
impacto de la vacunacin y comportamiento de la enfermedad.
3. Forma de presentacin habitual: Casos aislados y Brotes.
4. Frecuencia de envo a la SEREMI: Diaria.
5. Frecuencia de envo al MINSAL: Semanal.
6. Formulario: Noticacin e investigacin casos de coqueluche; Reporte de Brote y Boletn ENO.
Normativa de vigilancia y control: Circular B 51/04 del 09 Febrero 2007
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.DENGUE (CIE 10: A90 - A91)
Descripcin Clnica: Enfermedad febril aguda que dura de 2 a 7 das, con dos o ms de las siguientes
manifestaciones: cefalea, dolor retroorbitario, mialgia, artralgia, erupcin cutnea, manifestaciones
hemorrgicas y leucopenia, en un paciente procedente de zonas infestadas por el vector Aedes
aegypti.
Denicin de caso
1. Fiebre Dengue
Caso Sospechoso: Paciente con enfermedad febril aguda con duracin mxima de 7 das, con
dos o ms de las siguientes manifestaciones: cefalea, dolor retro-orbitario, mialgias, artralgias,
erupcin cutnea, manifestaciones hemorrgicas (epistaxis, gingivorragia, prueba del torniquete
positiva) y leucopenia, y que resida o haya estado en los ltimos 15 das en zona con circulacin
de virus del dengue.
Caso Conrmado: Caso sospechoso que se conrma en laboratorio positivo a una o ms pruebas
de dengue o nexo epidemiolgico con otro caso conrmado por laboratorio; o en el curso de una
epidemia, por criterio clnico-epidemiolgico.
2. Dengue Hemorrgico
Caso Sospechoso: Todo caso sospechoso o conrmado de Fiebre dengue ms los siguientes 3
criterios:

1. Al menos una de las manifestaciones hemorrgicas:
Petequias, equimosis o prpura.
Hemorragias de las mucosas, sitios de puncin u otros.
Hematemesis o melena.
2. Trombocitopenia 100.000 plaquetas/mm
3
3. Al menos una de las manifestaciones secundarias al aumento de la permeabilidad capilar:
Aumento del hematocrito en un 20% o ms del valor normal de acuerdo a edad y sexo.
Disminucin del 20% o ms del hematocrito luego de la reposicin de volumen.
Derrame pleural, hipoproteinemia y ascitis.

Caso Conrmado: Todo caso sospechoso de ebre dengue hemorrgico con conrmacin de
laboratorio (ISP).
Uno o ms de los siguientes:
Aislamiento del virus desde suero, plasma, leucocitos o muestras de autopsia
Deteccin de IgM especfca por enzimoinmunoensayo (ELISA) de captura
Cuadruplicacin de ttulos de anticuerpos IgG en muestras sricas pareadas
Neutralizacin o inhibicin de hemaglutinacin (IHA),
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Inmunohistoqumica
Reaccin en cadena de la polimerasa (PCR)
En Chile, las muestras de suero deben ser enviadas al ISP donde se realiza el anlisis serolgico ELISA
IgM, IgG y PCR.
2. Objetivo: Sujeto a programas internacionales de vigilancia y control.
3. Forma de presentacin habitual: casos importados en Chile continental y casos autctonos,
espordicos en Isla de Pascua.
4. Frecuencia de envo a la SEREMI: Inmediata
5. Frecuencia de envo a MINSAL: inmediata
6. Formulario: Vigilancia de febriles; Reporte de Brote o Evento de Importancia de Salud Pblica y
Boletn ENO.
Normativa de vigilancia y control: Circular B51/26 del 23 julio 2010
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.DIFTERIA (CIE 10: A36)
Descripcin Clnica: Enfermedad aguda de las amgdalas, faringe, laringe y nariz, que se caracteriza
por una o varias placas de membranas grisceas adherentes conuentes e invasoras, con una zona
inamatoria circundante de color rojo mate, dolor de garganta, aumento de volumen del cuello,
ebre, cefalea y grado variable de compromiso del estado general. La enfermedad puede afectar otras
localizaciones, tales como mucosa y piel. La toxina afecta a todas las clulas del organismo, pero los
efectos ms graves son en el tejido cardiaco, nervios y riones generando miocarditis, desmielinizacin
y necrosis tubular, respectivamente.
Denicin de caso
Caso Sospechoso: Toda persona que presenta cuadro agudo de infeccin orofarngea, con
presencia de seudomembranas blanco-grisceas adherentes, ocupando las amgdalas y pudiendo
invadir otras reas de la faringe u otras mucosas y piel, con compromiso del estado general y ebre
moderada.
Caso Conrmado: Todo caso sospechoso, conrmado por laboratorio mediante aislamiento de
Corynebacterium diphteriae o que est vinculado epidemiolgicamente a un caso conrmado
por laboratorio.
Aislamiento de Corynebacterium diphteriae de una muestra clnica.
Determinacin de la capacidad toxignica a travs del Test de Elek o inoculacin animal.
La conrmacin diagnstica de los aislamientos la realiza el ISP.
2. Objetivo: Identicar fuentes de contagio para interrumpir la transmisin y evitar la ocurrencia de
casos. Enfermedad sujeta a programas internacionales de vigilancia y control.
3. Forma de presentacin habitual: Casos espordicos y Brotes.
4. Frecuencia de envo a la SEREMI: Inmediata.
6. Formulario: Formulario de noticacin inmediata de caso de Difteria; Reporte de Brote o Evento
de Importancia de Salud Pblica y Boletn ENO.
Normativa de vigilancia y control: Circular B 51/01 del 22 Enero 2010.
30
31
.ENFERMEDAD DE CHAGAS (TRIPANOSOMIASIS AMERICANA)
CIE 10: B57 (Enfermedad de Chagas); P00.2 (Chagas congnito);
Z 22.8 (portador T. cruzi)
Descripcin Clnica: Los principales signos clnicos son ebre, malestar general, hepatoesplenomegalia
y linfadenopata en la fase aguda. Muchos pacientes se presentan sin signos clnicos. Una respuesta
inamatoria en el sitio de la inoculacin del parsito (chagoma) puede durar hasta ocho semanas. En
un bajo porcentaje de los casos, no mayor del 1%, se observa edema unilateral de prpados (signo
de Romaa). Las secuelas crnicas irreversibles comprenden lesin del miocardio, con dilatacin
cardaca y anormalidades de la conduccin, as como afecciones digestivas: megaesfago y megacolon.
La Enfermedad de Chagas congnita se presenta principalmente con hepatoesplenomegalia y
prematurez.
Denicin de caso
1. Etapa aguda
Caso Sospechoso: Toda persona con ebre prolongada (> 7 das) y que presente cardiopata aguda,
hepatomegalia, esplenomegalia, signo de Romaa o chagoma de inoculacin; o manifestaciones
digestivas (diarreas, vmitos y epigastralgia intensa) y que cumpla con uno o ms de los siguientes
criterios:
I. Haya estado en rea endmica de transmisin vectorial en los ltimos 6 meses;
II. Que haya sido transfundido o transplantado;
III. Que haya ingerido alimentos producidos sospechosos de contaminacin por
Trypanosoma. cruzi.
Caso Conrmado: Todo caso sospechoso conrmado por laboratorio.
**En el curso de un brote por alimento, se puede conrmar tambin por nexo epidemiolgico, es decir,
persona expuesta a la misma fuente de contaminacin de un caso conrmado por laboratorio.
2. Etapa indeterminada o crnica
Serologa positiva para los anticuerpos contra T. cruzi.
3. Chagas congnito
Caso Sospechoso: Todo recin nacido hijo de madre infectada con T. cruzi.
Caso Conrmado: Todo caso sospechoso conrmado por laboratorio mediante mtodos directos
y/o con dos resultados positivos de Reaccin en cadena de la Polimerasa (PCR) en muestras
diferentes.
El Chagas agudo es determinado por la presencia de:
Parsitos circulantes en exmenes parasitolgicos directos en sangre perifrica (examen en fresco,
frotis de gota gruesa). Cuando los sntomas iniciaron hace ms de 30 das, se recomienda la
32
utilizacin de mtodos de concentracin (concentrado leucocitario, microhematcrito);
Para el diagnstico con IgG, la presencia de anti-T. cruzi debe ser detectada por dos tests serolgicos
de principios distintos ELISA, Hemoaglutinacin indirecta o inmunocromatograa como mtodo de
tamizaje e Inmunouorescencia Indirecta y/o Western Blot para la conrmacin.
Deteccin del material gentico por tcnicas moleculares (PCR convencional) en a lo menos dos
muestras diferentes.
***La conrmacin ser realizada por el Laboratorio de Referencia de Parasitologia del Instituto de
Salud Pblica o aquellos laboratorios pertenecientes a la red de conrmacin del ISP.
2. Objetivo: Disminuir la transmisin de la enfermedad.
3. Forma de presentacin habitual: Casos individuales o brotes en zonas identicadas como de
riesgo.
6. Formulario: Boletn ENO.
Normativa de vigilancia y control: DS 158/04
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.ENFERMEDAD DE CREUTZFELDT JAKOB (CIE 10: A81.0)
Descripcin Clnica: Enfermedad de comienzo insidioso, con confusin, demencia progresiva y
ataxia variable. Casos suelen presentarse mayoritariamente entre los 40 y 70 aos. En etapas avanzadas
se presentan contracciones mioclnicas y un variable espectro de trastornos neurolgicos, emaciacin
y coma terminal, sin ebre.
Denicin de caso
1. Caso espordico:
Caso Conrmado: Diagnstico conrmado por anatoma patolgica, por examen post-mortem
de tejido cerebral o inmunocitoqumica.
Caso Sospechoso: Casos con historia de demencia rpidamente progresiva y al menos dos de los
siguientes hechos clnicos:
i. Mioclona.
ii. Signos visuales y cerebelosos.
iii. Disfuncin piramidal y extrapiramidal.
iv. Mutismo akintico.
v. Electroencefalograma tpico y/o
vi. Duracin de la enfermedad < de 2 aos.
vii. Resultado positivo a 14-3-3.
2. Caso iatrognico:
Sndrome progresivo cerebeloso en un receptor humano de derivados de hormona
pituitaria de cadver o una ECJ espordica en un paciente con una exposicin conocida (por ejemplo,
injerto de duramadre o crnea o expuesto a instrumentos neuroquirrgicos usados previamente en un
caso de enfermedad humana causada por priones).
3. Caso Familiar:
ECJ sospechoso o conrmado en un pariente de primer grado y/o desorden neuropsiquitrico y
mutacin gentica especca para PrP.
4. Caso nueva variante:
Caso conrmado: Diagnstico conrmado por anatoma patolgica, por examen post-mortem de
tejido cerebral.
Sospechoso: paciente con desorden neuropsiquitrico progresivo, con al menos 5 de los siguientes
6 hechos clnicos:
i. Sntomas psiquitricos tempranos (depresin, ansiedad, apata).
ii. Dolor/parestesia/disestesia temprana persistente.
iii. Ataxia.
iv. Corea/distona o mioclona.
v. Demencia.
vi. Mutismo akintico.
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La sospecha de un caso de nueva variante se fortalece con los siguientes criterios:
Ausencia de historia de potencial exposicin iatrognica.
Duracin clnica mayor de 6 meses.
Edad menor de 50 aos.
Ausencia de mutacin del gen PrP.
Encefalograma no muestra complejos peridicos tpicos.
Las investigaciones de rutina no sugieren diagnstico alternativo.
A la imagenologa por Resonancia Nuclear Magntica (RNM) se puede observar atrofa
cortical y seales hiperintensas en los cortes axiales de T2 en ganglios basales, tlamo e
hipotlamo y/o de densidad de seal de protn a nivel del pulvinar. La RNM con tcnicas de
difusin, puede mostrar hiperintensidades en los ncleos estriados (putamen y caudado) y
en reas de la corteza cerebral.
Un paciente con un desorden neuropsiquitrico progresivo y cinco de los seis hechos clnicos y todos
los criterios debe ser considerado como un caso sospechoso de nueva variante.
El diagnstico confrmatorio slo se hace por anatoma patolgica, mediante examen post-mortem
de tejido cerebral o inmunocitoqumica.
1. Tipo de vigilancia: Universal.
2. Objetivo: identicar todos los casos de ECJ en Chile para asegurar que no existen casos de la
nueva variante en nuestro pas.
3. Forma de presentacin habitual: Casos espordicos.
6. Formulario: Formulario de Noticacin de Caso de ECJ y Boletn ENO.
Normativa de vigilancia y control: Circular B51 N 15 del 18 Julio 2007.
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.ENFERMEDAD INVASORA POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE B
(CIE 10:A41.3;G00.0;J14.X)
Descripcin Clnica: Existen varias formas clnicas de la enfermedad invasiva causada por H.
infuenzae tipo b. Siendo la meningitis la manifestacin ms frecuente. Otras formas frecuentes de
infeccin invasiva por H. infuenzae tipo b son la epiglotitis, la artritis sptica, la celulitis (infeccin a
la piel y los tejidos blandos) y la neumona unifocal o multifocal. La osteomielitis y la pericarditis son
menos frecuentes.
Las complicaciones ms frecuentes de la meningitis son las convulsiones, el aumento de presin
intracraneal, la parlisis de los nervios faciales, los accidentes cerobrovasculares, la herniacin cerebral,
la mielitis transversa, la ataxia, la trombosis de los senos venosos y los abscesos subdurales.
Denicin de caso
Caso Sospechoso: todo nio menor de cinco aos de edad que presenta un cuadro infeccioso
compatible con enfermedad bacteriana invasora (meningitis, septicemia, neumona, pleuritis,
celulitis, artritis, osteomielitis, bacteriemia, epiglotitis y peritonitis) cuyas muestras de hemocultivo,
LCR u otras cavidades estriles, sean positivas al Gram (cocobacilos Gram negativos) o al cultivo
para Haemophilus infuenzae, en el laboratorio local.
Caso Conrmado: todo caso sospechoso que es conrmado mediante aislamiento y serotipicacin
en el Instituto de Salud Pblica (ISP).
Hemocultivo, LCR u otras muestras provenientes de cavidades estriles positivas al cultivo para
Haemophilus sp.
La conrmacin diagnstica y serotipicacin la realiza el ISP.
De acuerdo al D.S. N 158, los laboratorios clnicos pblicos y privados que identiquen este agente
debern noticar y enviar la cepa al ISP, quien realizar la conrmacin, serotipicacin y vigilancia
de resistencia antimicrobiana.
1. Tipo de vigilancia: Universal e inmediata. El mdico tratante debe noticar el caso sospechoso
por la va mas expedita.
2. Objetivo: Evaluar el impacto de la vacunacin y caractersticas de la enfermedad invasora por
Hib.
3. Formulario: Formulario de noticacin inmediata de caso de Haemophilus infuenzae tipo b y
Boletn ENO.
36
Normativa de vigilancia y control: Circular N B51/18 del 23 julio 2008.
37
.ENFERMEDAD MENINGOCCICA (CIE 10: A39)
Descripcin Clnica: La Enfermedad Meningoccica es causada por la Neisseria meningitidis
y se maniesta frecuentemente como Meningitis, Meningococcemia o ambos cuadros clnicos. De
comienzo repentino, caracterizada por ebre, signos menngeos, manifestaciones cutneas (erupcin
petequial), artritis y alteraciones del lquido cfalo raqudeo (L.C.R.). En lactantes y nios pre- escolares
la sintomatologa es poco clara con una marcada irritabilidad.
Denicin de caso
Caso Sospechoso: Paciente mayor de 1 ao de edad que presenta ebre sbita mayor de 38C,
cefalea, vmitos y al menos uno de los siguientes sntomas o signos: rigidez de nuca, alteracin de
conciencia, otros signos de irritacin menngea (kernig, Brudzinsky), erupcin cutnea petequial o
purprica.
En los menores de 1 ao de edad se sospecha meningitis cuando la ebre est acompaada de
abombamiento de fontanela, vmitos, somnolencia, irritabilidad, convulsiones, con o sin erupcin
petequial.

Caso Conrmado: Caso sospechoso que se conrma por laboratorio o por nexo epidemiolgico
con un caso conrmado por laboratorio.
Nota: cuando no exista conrmacin por laboratorio (debido al inicio previo de antibitico del
paciente) o por nexo epidemiolgico, el caso se clasicar como conrmado por clnica cuando su
evolucin sea compatible con un cuadro de Enfermedad Meningoccica. Este diagnstico deber ser
raticado por expertos clnicos.
Cultivo bacteriano: aislamiento del agente etiolgico por medio de cultivo de Lquido Cfalo
Raqudeo (LCR), sangre, otro uido o tejido de sitio normalmente estril.
PCR en tiempo real de LCR.
***La conrmacin diagnstica y la tipicacin la realiza el ISP.
2. Objetivo: Prevenir la aparicin de nuevos casos. Sujeta a Programas internacionales de vigilancia
y control.
3. Forma de presentacin habitual: Casos aislados y brotes pequeos (casos co-primarios o
secundarios) o por serogrupo C (Institucional o Comunitarios).
4. Frecuencia de la Noticacin: Inmediata.
5. Frecuencia de envo de la SEREMI de Salud al MINSAL: Inmediata.
6. Formulario: Noticacin Inmediata de Enfermedad Meningoccica y BOLETN ENO.
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Normativa de vigilancia y control: Circular B51/09 del 06/02/2009.
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.FIEBRE AMARILLA (CIE10: A95)
Descripcin Clnica: Enfermedad caracterizada por la aparicin aguda de ebre, cefalea y dolor
de espalda, seguida de ictericia en un plazo de dos semanas despus de la aparicin de los primeros
sntomas.
Denicin de caso
Caso Sospechoso: Paciente con cuadro agudo febril de inicio sbito, residente o que estuvo
en rea con circulacin viral (ocurrencia de casos humanos, epizootias o aislamiento viral en
mosquitos), en los ltimos 15 das, sin antecedentes de vacunacin antiamarlica o con situacin
vacunal desconocida. En situacin epidemiolgica de pas con transmisin, se considera tambin:
individuo con cuadro febril agudo de inicio sbito, seguido de ictericia y/o manifestaciones
hemorrgicas independiente de la situacin vacunal para ebre amarilla.
Caso Conrmado: Caso sospechoso que es conrmado en el laboratorio de referencia nacional
o un caso sospechoso que evolucion a la muerte en menos de 10 das desde el inicio de los
sntomas, sin conrmacin de laboratorio, en el curso de un brote, en que otros casos fueron
conrmados por laboratorio.
**En situacin epidemiolgica de pas con transmisin, se considera tambin: individuo asintomtico
u oligosintomtico detectado en bsqueda activa que no haya sido vacunado y que presenta serologa
(MAC-ELISA) positiva para ebre amarilla.
Presencia de IgM especfca para la febre amarilla.
Aumento al cudruple de los niveles de IgG srica en pares de muestras de suero (fase aguda y
convalescencia).
Histopatologa heptica post mortem positiva.
Deteccin del antgeno especifco en los tejidos por inmunohistoqumica.
Deteccin de secuencias genmicas del virus (PCR) en la sangre u rganos.
Aislamiento del virus de la febre amarilla.
**En Chile, las muestras de suero deben ser enviadas al ISP, para la deteccin de IgM especca y su
derivacin a centros internacionales para conrmacin.
2. Objetivo: Enfermedad objeto del Reglamento Sanitario Internacional.
3. Forma de presentacin habitual: Casos importados.
6. Formulario: BOLETN ENO.
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Normativa de vigilancia y control: DS N 158/04.
41
.FIEBRE DEL NILO OCCIDENTAL (WEST NILE) (CIE10: A92.3)
Descripcin Clnica: Cerca del 20% de las personas que han sido infectadas contraer la ebre
del Nilo Occidental, que se caracteriza por ebre, dolor de cabeza, cansancio y dolores musculares y,
ocasionalmente, erupcin cutnea en el tronco y adenopatas. Estos sntomas pueden perdurar entre
3 a 6 das.
La infeccin grave como la encefalitis, meningitis del Nilo Occidental o meningoencefalitis, incluyen
dolor de cabeza, ebre alta, rigidez del cuello, estupor, desorientacin, coma, temblores, convulsiones,
debilidad muscular y parlisis.
Denicin de caso
Caso Sospechoso: Enfermedad febril con manifestaciones neurolgicas que varan de la cefalea
a la meningitis asptica o la encefalitis, habitualmente, paciente mayor de 40 aos.
Caso Probable: Caso sospechoso con uno o ms de los siguientes criterios:
I. Demostracin de un ttulo elevado de anticuerpos IgG especcos contra el virus del Nilo
Occidental en el suero en fase de convalescencia (sometido a tamizaje por ELISA, o inhibicin
de la hemoaglutinacin (IH) y conrmado por neutralizacin de reduccin de placas (PRNT).
Caso Conrmado: Caso probable con uno o ms de los siguientes criterios:
I. Aislamiento del virus del Nilo Occidental o la deteccin del antgeno del virus del Nilo Occidental
o del genoma vrico en tejido, suero, lquido cerebro-espinal (LCE) u otros uidos corporales.
II. Demostracin del anticuerpo IgM contra el VNO en el LCE por ELISA de IgM.
III. Cuadruplicacin de los ttulos de anticuerpos neutralizantes por la prueba de reduccin en
placa (PRNT) en muestras pareadas del suero o el LCE obtenidas en la fase adecuada.
IV. Demostracin de IgM especica al Virus del Nilo Occidental por ELISA de IgM en muestra de
lquido cerebro-espinal.
ELISA IgM: detecta anticuerpos especfcos contra el virus del Nilo Occidental, a partir del 8 da de
la enfermedad. Es una prueba de captura, muy sensible y til para muestras humanas y animales.
Puede realizarse en suero o lquido cerebro-espinal.
ELISA IgG: es menos virus especfca que la IgM y aparece mas tardamente. Es til para el diagnstico
en muestras pareadas, donde se comprueba un alza en los anticuerpos o una seroconversin. Se
utiliza slo para muestras de suero humano.
RT-PCR especfca para West Nile: detecta cidos nucleicos especfcos de West Nile en muestras de
suero, lquido cerebro-espinal, tejidos tanto de humanos como de animales.
Aislamiento Viral: se requiere un laboratorio con alto nivel de bioseguridad (P3), un sistema de
clulas sensibles al virus y es til en la fase aguda de la enfermedad a partir de muestras como LCR o
tejidos. El virus es identicado mediante su efecto citoptico o por tcnicas de inmunouorescencia
o IFI utilizando anticuerpos monoclonales especcos.
Otras tcnicas, tales como la Inhibicin de la hemaglutinacin (IH) o prueba de neutralizacin por
reduccin de placas (PRNT) son tcnicas muy sosticadas y su utilidad se debe a que funcionan
independiente de la especie que se trate.
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2. Objetivo: Detectar los primeros casos en humanos; establecer las medidas adecuadas para
la proteccin de las personas y para limitar la diseminacin del virus e, identicar el riesgo de
transmisin del virus a la poblacin humana.
6. Formulario: Noticacin e Investigacin de Casos Sospechosos de Encefalitis del Nilo Occidental;
Reporte de Brote o Evento de Importancia de Salud Pblica y Boletn ENO.
Normativa de vigilancia y control: Circular B 51 N 17 del 28 Abril 2006.
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.FIEBRE TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA (CIE 10: A01.0 A01.4)
Descripcin Clnica: Se caracteriza por un comienzo insidioso con ebre alta y continua por ms
de 3 a 4 das, compromiso del estado general, diarrea, periodos de constipacin, dolor abdominal,
molestias digestivas, cefalea intensa, bradicardia relativa y otros sntomas inespeccos al inicio; a
veces se detecta al examen fsico, hepatoesplenomegalia en la segunda semana de evolucin.
Denicin de caso
Caso Sospechoso: caso compatible con la descripcin clnica y que puede estar relacionado
epidemiolgicamente con un caso conrmado.
Caso Conrmado: caso sospechoso que es conrmado en laboratorio mediante aislamiento del
agente.
Hemocultivo (+) para Salmonella Typhi o Paratyphi
Mielocultivo (+) para Salmonella Typhi o Paratyphi
La Salmonella typhi o Salmonella paratyphi A, B, C, es una agente de vigilancia de laboratorio de
acuerdo al D.S. N 158, por lo cual, se deben remitir todas las cepas identicadas en los laboratorios
locales al Instituto de Salud Pblica (ISP) para estudio de sensibilidad y fagotipicacin, usando los
formularios diseados por el ISP.
2. Objetivo: Disminuir la incidencia de la enfermedad.
3. Forma de presentacin habitual: Casos individuales y brotes intrafamiliares.
4. Frecuencia de la noticacin: Diaria.
5. Frecuencia de envo de la Seremi al MINSAL: Semanal.
Normativa de vigilancia y control: Circular B51/17 de 17 Julio 2008.
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.GONORREA (CIE 10: A54)
Descripcin Clnica: Infeccin caracterizada por secrecin uretral purulenta o mucopurulenta
en el hombre y cervical en la mujer. Existen portadores asintomticos de Neisseria gonorrhoeae,
especialmente en mujeres.
Denicin de caso
Caso Sospechoso: caso que cumple con la descripcin clnica o contacto de caso conrmado.
Caso Conrmado:
En hombres: caso que cumple con la descripcin clnica conrmado con tincin de Gram que
evidencia diplococos Gram (-) o a travs de cultivo en medio selectivo (Thayer Martin).
En mujeres: caso que cumple con la descripcin clnica conrmado con cultivo en medio selectivo
(Thayer Martin) de secrecin endocervical.

Tincin de Gram: Permite la identifcacin de diplococos Gram (-) intracelulares tanto en secrecin
uretral, conjuntival, endocervical y otras. En hombres la sensibilidad del Gram es de 90% con una
especicidad de 99%. En mujeres la sensibilidad de la tincin de Gram es de 50% y la especicidad
es del 95%.
Cultivo: se requiere de medio selectivo como por Ej: Thayer Martin.
En las mujeres: Dada la sensibilidad de la tincin de Gram se requiere cultivo de secrecin
endocervical para conrmar diagnstico.
En hombres y mujeres el estudio de secrecin rectal siempre requiere confrmacin con cultivo.
2. Objetivo: Disminuir la transmisin.
3. Forma de presentacin habitual: Endmica.
6. Formulario: Formulario de Noticacin de caso de ETS y Boletn ENO.
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.HEPATITIS A, VIRAL SIN OTRA ESPECIFICACIN
(CIE 10: B15.0; B15.9; B19.0 Y B19.9) HEPATITIS E (CIE 10: B17.2)
Descripcin Clnica: Enfermedad aguda que se presenta con compromiso del estado general,
ebre, nuseas, dolor abdominal, ictericia y sensibilidad del cuadrante superior derecho, acompaado
de alteraciones de las pruebas hepticas y elevacin de las enzimas hepticas. Las hepatitis de
transmisin entrica (hepatitis A y E), no desarrollan infeccin crnica. Existe una gran cantidad de
casos subclnicos o anictricos, especialmente en nios menores. La severidad del cuadro de hepatitis
A aumenta con la edad. La hepatitis sintomtica ocurre en menos del 10% de los menores de 6 aos,
en 40-50% entre los 6 a 14 aos y 70-80% de los mayores de 14 aos. La hepatitis E ocurre ms
frecuentemente en los adultos jvenes y es clnicamente indistinguible de la tipo A.
Denicin de caso
Caso Sospechoso: caso compatible con la descripcin clnica y/o con exmenes de laboratorio
compatibles (pruebas de funcin heptica alteradas).
Caso Conrmado: caso sospechoso conrmado por laboratorio con tcnicas de diagnstico
virolgico o caso sospechoso en que se comprueba nexo epidemiolgico, durante los 15 a 50 das
precedentes a la aparicin de los sntomas, con un caso conrmado por laboratorio.
Hepatitis A: positivo para IgM anti-VHA.
Hepatitis E: positivo para IgM anti-VHE.
1. Tipo de vigilancia: Universal y diaria. Su noticacin debe desencadenar una investigacin
3. Forma de presentacin habitual: Casos aislados y brotes.
4. Frecuencia de la noticacin: El mdico tratante debe noticar cada caso conrmado de forma
diaria a la Seremi de salud.
6. Formulario: Formulario de Noticacin de Brotes de hepatitis A y Boletn ENO.
Normativa de vigilancia y control: Circular B51/31 del 31 Julio 2006.
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.HEPATITIS B (CIE 10: B16; B18.0- B18.1)
Descripcin Clnica: Las manifestaciones clnicas de la Hepatitis B dependen de la edad. Los recin
nacidos, generalmente no presentan ni signos ni sntomas, pero presentan antigenemia crnica y
desarrollan con mayor probabilidad hepatitis crnica, cirrosis o carcinoma hepatocelular. Se estima que
el 80% de los hepatomas son causados por hepatitis B. Los adolescentes y adultos son asintomticos
en un 50 a 70%. Los casos clnicos, generalmente evolucionan con ictericia.
Denicin de caso
Caso Sospechoso: Caso compatible con la descripcin clnica y que presenta niveles elevados de
transaminasas sin evidencia de padecer otra enfermedad heptica y antecedentes compatibles con
transmisin de esta enfermedad.
Caso Conrmado: Un caso sospechoso conrmado por laboratorio por laboratorio de referencia
nacional (ISP). (serologa o histopatologa compatible).
Anfgeno de superfcie de hepatitis B positivo: HbsAg (+).
Anticuerpo anti core IgM positivo: Anti HBc IgM (+).
El Virus de la Hepatitis B, es una agente de vigilancia de laboratorio de acuerdo al D.S. N158, por lo
cual, se deben remitir todas las cepas identicadas en los laboratorios locales al Instituto de Salud
Pblica (ISP).
2. Objetivo: Reduccin de la transmisin.
3. Forma de presentacin habitual: Casos individuales.
6. Formulario: Reporte de Brotes Hepatitis B y C; Boletn ENO.
Normativa de vigilancia y control: Circular B511/16 del 30 Marzo 2009.
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.HEPATITIS C (CIE 10: B17.1; B18.2)
Descripcin Clnica: La Hepatitis C evoluciona con ictericia con menor frecuencia que la Hepatitis B,
si bien la infeccin inicial puede ser asintomtica (ms del 90% de los casos), o tener manifestaciones
leves, un elevado porcentaje de enfermos (entre 50% y 80%) presentan infeccin crnica y la mitad
puede producir cirrosis, hepatitis crnica o carcinoma hepatocelular.
Denicin de caso
Caso Sospechoso: Caso compatible con la descripcin clnica y que presenta niveles elevados de
transaminasas sin evidencia de padecer otra enfermedad heptica y antecedentes compatibles con
transmisin de esta enfermedad.
Caso Conrmado: Un caso sospechoso conrmado por laboratorio de referencia nacional (ISP).
(serologa o histopatologa compatible).
Positivo para anti - VHC. El examen est disponible en todos los bancos de Sangre del pas. Debido
a que hay muchos falsos positivos (poblacin sana asintomtica), deben ser conrmados por el
ISP.
PCR que detecta el ARN del virus.
El Virus de la Hepatitis C, es una agente de vigilancia de laboratorio de acuerdo al D.S. N 158, por lo
cual, se deben remitir todas las cepas identicadas en los laboratorios locales al Instituto de Salud
Pblica (ISP).
2. Objetivo: Reduccin de la transmisin.
6. Formulario: Reporte de Brotes Hepatitis B y C; Boletn ENO.
Normativa de vigilancia y control: Circular B511/16 del 30 Marzo 2009.
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.HIDATIDOSIS (EQUINOCOCOSIS) (CIE 10: B67)
Descripcin Clnica: Enfermedad causada por el enquistamiento de las larvas del cestodo que da
origen a formacin de quistes (nicos o mltiples) en los distintos rganos y tejidos, siendo los ms
frecuentemente afectados el hgado y los pulmones. Los quistes aumentan de tamao a un ritmo de
alrededor de 16 mm al ao y las manifestaciones clnicas dependen del crecimiento de ste al interferir
en la funcin del rgano en el que se ubica.
Denicin de caso
Caso Sospechoso: Clnica compatible, epidemiologa compatible, diagnstico imagenolgico y/o
prueba serolgica.
Caso Conrmado: Caso sospechoso conrmado por anatoma patolgica o, visualizacin directa
por microscopa de protoesclices del cestodo.
**A efectos de noticacin, se considerar caso nuevo a una persona con antecedentes de intervencin
quirrgica por esta enfermedad, cuando hayan pasado 10 o ms aos de la intervencin.
Tcnicas imagenolgicas: ecografa, radiografa, tomografa axial computarizada y/o resonancia
nuclear magntica.
Tcnicas de inmunodiagnstico: hemaglutinacin indirecta (alta sensibilidad) inmunoensayo
enzimtico (ELISA) y Western blot.
Tcnicas parasitolgicas: Visualizacin directa por microscopa de protoesclices del cestodo,
restos de membranas y estudio histopatolgico de la pieza extrada.
La conrmacin diagnstica la realiza el ISP.
2. Objetivo: Interrumpir la transmisin para disminuir la incidencia.
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.INFECCIN POR HANTAVIRUS (CIE 10: B33)
Descripcin Clnica: El SCPH es una enfermedad febril caracterizada por inltracin pulmonar
intersticial y compromiso respiratorio que requiere oxigenacin suplementario y simula un Sndrome
de Distress Respiratorio Agudo. El prdromo de la enfermedad se caracteriza por ebre, mialgias,
escalofros, astenia, cefalea y sntomas gastrointestinales. Tpicamente los exmenes de laboratorio
muestran hemoconcentracin, desviacin a izquierda de glbulos blancos, leucocitosis con neutrolia,
linfocitos atpicos, trombocitopenia y presencia de inmunoblastos. En la Fase Cardiopulmonar aparece
sbitamente insuciencia respiratoria e inestabilidad hemodinmica que evoluciona hacia un edema
pulmonar agudo, con shock, pudiendo llegar a la muerte.
Denicin de caso
Caso Sospechoso de Sndrome Cardiopulmonar:
I. Cuadro clnico caracterizado por ebre (T superior a 38.3 C) con mialgias, cefalea, acompaado
o no de sntomas gastrointestinales, que presenta una radiografa de trax con inltrado
intersticial uni o bilateral o un hemograma con: trombocitopenia, recuento de blancos con
desviacin a izquierda, inmunoblastos >10% (linfocitos atpicos) y/o hemoconcentracin y, que
adems, tiene el antecedente de situaciones de riesgo o exposicin a roedores silvestres en las
6 semanas previas al inicio de los sntomas o
II. Cuadro de distress respiratorio agudo (SDRA) sin causa que lo explique, y que ocurre en una
persona previamente sana o
III. Cuadro respiratorio inexplicable, con resultado de muerte y autopsia que demuestra edema
pulmonar no cardiognico.
Caso sospechoso de Enfermedad Leve:
I. Persona que estando previamente sana, presenta un cuadro febril caracterizado por sntomas
inespeccos como: cefalea, mialgias, calofros con o sin sntomas gastrointestinales que
evoluciona sin complicaciones pulmonares, sin requerimientos de oxgeno y con radiografa de
trax normal. En zonas endmicas el diagnstico debe sospecharse en el perodo prodrmico,
usando esta denicin.
Caso Conrmado: Caso clnicamente compatible con la denicin de caso sospechoso de
Sndrome Cardiopulmonar por Hantavirus o Enfermedad Leve, que ha sido conrmado por el
Laboratorio de Referencia (ISP).
Serologa: deteccin de anticuerpos especfcos IgM e IgG presentes en el suero o sangre.
Transcripcin reversa acoplada con Reaccin de Polimerasa en Cadena (RT-PCR): deteccin del
material gentico viral en sangre o tejidos.
Inmunohistoqumica (IHQ): deteccin de antgenos virales en tejidos de necropsia.
La conrmacin diagnstica la realiza el Laboratorio de Referencia Nacional del Instituto de Salud
Pblica de Chile. Actualmente, los laboratorios de la Universidad Austral de Valdivia y la Universidad
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Catlica de Chile, realizan serologa y PCR, sin embargo, estos resultados deben ser conrmados por
el ISP.
2. Objetivo: Disminuir la morbimortalidad por hantavirus en Chile.
3. Forma de presentacin habitual: Casos espordicos y conglomerados. Enfermedad Ocupacional
(Ley 16.744).
4. Frecuencia de envo a la SEREMI de Salud: Inmediata.
6. Formulario: Noticacin Inmediata y envo de muestras para casos sospechosos de infeccin por
Hantavirus, encuesta Epidemiolgica e Investigacin Ambiental; Reporte de Brote o Evento de
Importancia de Salud Pblica y Boletn ENO.
Normativa de vigilancia y control: Circular 4F/45 del 31 Diciembre 2001
57
.INFECCIN POR VIH Y SIDA (CIE 10: B20-B24; Z21.X)
Descripcin Clnica: El SIDA o Sndrome de Inmunodeciencia Adquirida es una enfermedad
causada por el virus de la inmunodeciencia humana (VIH). Este virus destruye o daa las clulas del
sistema inmune de la persona interriendo en la capacidad del cuerpo de luchar efectivamente contra
los virus, bacterias y hongos que causa la enfermedad. La infeccin por VIH hace que la persona sea
ms susceptible a infecciones que normalmente el cuerpo humano puede resistir como la neumona, la
meningitis y cierto tipo de cncer. Al virus y a la infeccin se les conoce como VIH. El trmino SIDA es
utilizado para catalogar a las etapas tardas de la infeccin por el virus del VIH. Pero, ambos trminos,
VIH y SIDA se reeren a la misma enfermedad.

Denicin de caso
Caso Conrmado: Toda persona cuyos resultados de las pruebas de laboratorio han sido
conrmados por el Instituto de Salud Pblica.
Etapicacin de Casos de VIH-SIDA en adultos (CDC, 1993): La etapicacin del paciente, requiere
realizar el cruce entre el recuento de linfocitos TCD4 (1, 2 o 3) y las etapas clnicas (A, B o C).
Los pacientes clasicados en las etapas A3, B3, C1, C2 y C3 son considerados casos de SIDA.
Etapicacin de casos de VIH/SIDA en menores de 13 aos (CDC 1994):
La etapicacin del paciente se basa en el cruce de la categora de supresin (1, 2 3) y la categora
clnica (N, A, B o C):
Los casos clasicados en las etapas C1, C2 y C3 son considerados casos de SIDA. Asimismo, los casos
clasicados en la etapa B3, dependiendo de las manifestaciones clnicas presentes en el paciente,
pueden ser considerados casos de SIDA.
Linfocitos TCD4
Infeccin Primaria
Asintomtco
LGP
Infecciones y
tumores no
defnitorios
Infecciones y
tumores
defnitorios
ETAPA A ETAPA B ETAPA C
3 ( 200) SIDA SIDA SIDA
2 (200-499) SIDA
1 (499) SIDA
Clasifcacin CDC 1994 para Menores de 13 aos
1- Sin supresin inmune N1 A1 B1 C1
N2 A2 B2 C2 2- Supresin moderada
N3 A3 B3 C3 3- Supresin severa
N:
Asintomtco
A:
Sintomas
leves
B:
Sintomas
moderados
C:
Sintomas
severos
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Inmunofuorescencia (IFI).
Inmunoensayo en lnea (INNO-LIA).
Reaccin de Polimerasa en Cadena (PCR).
4. Frecuencia de noticacin: Diaria.
5. Frecuencia de envo de la SEREMI al MINSAL: Semanal.
6. Formulario: Noticacin de caso de VIH/SIDA y Formulario de Cambio de etapa VIH/SIDA; Boletn
ENO.
Normativa de vigilancia y control: Circular B51/35 del 14 Octubre 2010.
ORD. B22/N4220 del 28 Octubre 2009 (instruye sobre codicacin de casos).
Res. Exenta N 371 de febrero del 2001 del MINSAL (la infeccin por VIH/SIDA debe
ser conrmada por el ISP).
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.INFECCION RESPIRATORIA AGUDA GRAVE POR INFLUENZA
(CIE 10:J09, J10-J11)
Descripcin Clnica: La infeccin respiratoria aguda grave (IRAG) con o sin neumona puede ser
una complicacin frecuente de la inuenza: algunas veces la neumona puede ser primaria debido al
virus de la inuenza, en cuyo caso la tasa de letalidad es alta; una neumona bacteriana secundaria es
ms comn. En la inuenza H1N1 pandmica, se puede observar con mayor frecuencia la ocurrencia
de neumona viral con insuciencia respiratoria aguda grave en pacientes previamente sanos y en
poblaciones de riesgo. Los pacientes pueden presentar algunos signos y sntomas, como dicultad
respiratoria, disnea, cianosis, compromiso hemodinmica, desaturacin lo que hace necesario
oxigenoterapia y algunos casos de mayor gravedad requieren ventilacin mecnica.
Denicin de caso
Caso Sospechoso de Infeccin respiratoria aguda grave (IRAG): Persona que se hospitaliza
por infeccin respiratoria aguda (IRA) o neumona sin causa etiolgica conocida y que presenta al
menos uno de los siguientes criterios de gravedad:
Criterios de gravedad en adultos
Taquipnea: FR > 26 x minuto.
Hipotensin: PAS < 90 mmHg.
Disnea.
Cianosis.
Hipoxemia: saturacin de O2 < 90 por oxmetro de pulso, respirando aire ambiental.
Consulta repetida por deterioro clnico.
Criterios de gravedad en nios
Hipoxemia: saturacin de O2 < 93% respirando aire ambiental.
Deshidratacin o rechazo alimentario (en lactantes).
Difcultad respiratoria o aumento del trabajo respiratorio.
Compromiso hemodinmico.
Consulta repetida por deterioro clnico.
Caso conrmado de IRAG por Inuenza: persona que se hospitaliza por una IRAG y se conrma
inuenza estacional o inuenza pandmica (H1N1) 2009 por RT-PCR (Reaccin de Polimerasa en
Cadena en Tiempo Real).
Reaccin de Polimerasa en Cadena en Tiempo Real (RT-PCR): identifcacin del material gentico
viral. Realizada en el ISP y en la red de 6 laboratorios regional de PCR.
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2. Objetivo: Estimar la carga de morbilidad y gravedad de las enfermedades respiratorias graves
relacionadas con la inuenza estacional y pandmica (H1N1) 2009, as como detectar cuadros
graves de tipo respiratorio de etiologas virales desconocidas.
3. Forma de presentacin habitual: Epidemia, brote estacional (otoo-invierno) y casos espordicos
el resto del ao.
4. Frecuencia de envo a la SEREMI de Salud: inmediata.
6. Formulario: Noticacin inmediata y envo de muestras a conrmacin de casos de IRA grave y
fallecidos por Inuenza.
Normativa de vigilancia y control: Circular B 51/20 del 14 mayo 2010
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.LEPRA (ENFERMEDAD DE HANSEN) (CIE10: A30)
Descripcin Clnica: Hay dos formas polares de lepra: lepromatosa y tuberculoide. En la primera,
los ndulos, ppulas, mculas y las inltraciones difusas son bilaterales y simtricas, generalmente,
numerosos y extensos. El compromiso de la mucosa nasal produce costras, dicultad para respirar y
epistaxis. El compromiso ocular: iritis y queratitis. En la forma tuberculoide, las lesiones son nicas
o pocas, delimitadas, anestsicas o hipoestsicas, y el compromiso bilateral asimtrico de los nervios
perifricos suele ser grave. Existen adems formas intermedias (borderline) y la forma inicial llamada
indeterminada.
Denicin de caso
Persona que tiene una o ms de las siguientes condiciones y que debe someterse a un tratamiento
completo:
Lesiones de la piel hipo o hiperpigmentadas con prdida clara de la sensibilidad,
Compromiso de los nervios perifricos demostrada por engrosamiento defnido y prdida de la
sensibilidad, o
Frotis cutneo positivo para bacilos alcohol-cido resistentes.
La denicin de caso incluye pacientes que comenzaron una terapia multidroga pero que no han
recibido tratamiento por 12 meses consecutivos y que presentan algn signo de enfermedad activa,
as como pacientes con recadas despus de completar un tratamiento completo. No se debe incluir
personas curadas pero con reacciones tardas o daos residuales.
Frotis cutneo positivo para bacilos alcohol-cido resistentes. Frotis (-) no lo excluye.
Pruebas serolgicas (antgeno PGL1 de Brennan).
Pruebas de transformacin linfocitaria (TTL).
Prueba de Mitsuda negativa (indica dfcit inmunolgico).
Histologa.
2. Objetivo: Enfermedad objeto de eliminacin.
4. Frecuencia de envo a la SEREMI de Salud: Diaria.
Normativa de vigilancia y control: DS N 158/04 -
Serie de Informes Tcnicos del Comit de Expertos en Lepra, Informe 7.
OMS, 1998.
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63
.LEPTOSPIROSIS (CIE 10: A27)
Descripcin Clnica: Ms del 90% de los enfermos sintomticos sufren la variante leve y
generalmente anictrica, con o sin meningitis asociada y el resto, la forma grave, llamada leptospirosis
ictrica o Sndrome de Weil.
Denicin de caso
Caso Sospechoso: persona de cualquier edad con ebre de inicio brusco, cefalea, mialgia
(principalmente de pantorrillas y regin lumbar) y con alguno de los siguientes signos o
sntomas:
I. Irritacin conjuntival, irritacin menngea (rigidez de nuca), insuciencia renal (anuria, oliguria
y/o proteinuria), ictericia, manifestaciones hemorrgicas (intestinales y pulmonares), arritmia o
insuciencia cardiaca, disnea. Otros: nuseas, vmitos, dolor abdominal, diarreas y artralgias.
II. Que adems, presente el antecedente de exposicin a orina de animales, agua o lodo que
pudieran haber estado contaminados por animales infectados.
Caso Conrmado: Caso sospechoso que ha sido conrmado por laboratorio de Referencia
Nacional (ISP) o Universidad Austral de Chile (Valdivia), mediante tcnica de Microaglutinacin
(MAT).
El diagnstico denitivo se basa en el aislamiento del microorganismo o la seroconversin con el
aumento del ttulo de anticuerpos (MAT), considerada esta ltima, como el Gold Standard.
La prueba de Aglutinacin Microscpica (MAT) mide la seroconversin o el aumento del ttulo
de anticuerpos a leptospira. Permite adems la identicacin del serovar infectante.
El aislamiento del microorganismo en sangre, LCR u orina, es una tcnica de baja sensibilidad y
requiere laboratorio de mayor complejidad. No se realiza actualmente en el Instituto de Salud
Pblica (ISP).
La tcnica de ELISA de IgM, se realiza solamente como diagnstico presuntivo.
PCR realizada en el Laboratorio de Biologa Molecular del ISP.
2. Objetivo: El objetivo de la vigilancia es conocer las caractersticas epidemiolgicas de los casos,
forma de presentacin y fuentes de infeccin, con el n de cortar la transmisin y desarrollar
estrategias de prevencin e intervencin en humanos.
3. Forma de presentacin habitual: casos espordicos, pequeos brotes y enfermedad
ocupacional.
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6. Formulario: Noticacin Inmediata e Investigacin de caso de Leptospirosis; Reporte de Brote o
Evento de Importancia de Salud Pblica y Boletn ENO.
Normativa de vigilancia y control: Circular B51 N 10 del 6 Febrero 2009.
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.MALARIA (CIE 10: B50-B54)
Descripcin Clnica: Fiebre mayor de 38C, cefalea, dolor de espalda, escalofros, sudoracin,
mialgias, nuseas, vmitos, diarrea y tos. Si no se trata, la infeccin masiva por P. falciparum
puede conducir al coma, convulsiones generalizadas, anemia normoctica, insuciencia renal, colapso
circulatorio y shock, hemorragia espontnea, edema pulmonar y muerte.
Denicin de caso
Caso Sospechoso: Todo individuo que presenta un cuadro febril y que reside o procede de rea
donde haya transmisin de malaria o que haya recibido transfusin sangunea en zonas endmicas,
en un perodo de 8 a 30 das antes del inicio de los sntomas.
Caso Conrmado: Caso sospechoso con deteccin de plasmodio al examen microscpico de
frotis sanguneo.
Deteccin de los parsitos en frotis sanguneos o por tcnicas inmunocromatogrfcas que detectan
protenas especicas del parsito.
La conrmacin diagnstica se realiza en el ISP.
2. Objetivo: Impedir la reintroduccin de la enfermedad al pas.
6. Formulario: Vigilancia de Febriles y Boletn ENO.
Normativa de vigilancia y control: ORD. B51 N 2233 de 9 Mayo 2007.
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.MENINGITIS BACTERIANAS (CIE 10: A39/G00.0/G00.1/A32.1)
Descripcin Clnica: La meningitis es una enfermedad caracterizada por la inamacin de las
membranas protectoras que envuelven el cerebro y la mdula espinal. El sndrome menngeo se
caracteriza por ebre de inicio sbito, cefalea, rigidez de nuca y otros sntomas como alteracin
del estado de conciencia, y nauseas, Las causas pueden ser infecciosas (bacterias, virus, hongos o
parsitos) y no infecciosas (cncer, diabetes, traumatismos, y reaccin adversa a medicamentos, entre
otras). Neisseria meningitidis y Streptococcus pneumoniae son responsables del 85% de las
meningitis.
Otros agentes que se presentan con menor frecuencia como agentes de meningitis bacteriana incluyen a
Streptococcus agalactiae, bacilos Gram negativos como Escherichia coli, Listeria monocytogenes
y Mycobacterium tuberculosis y en forma cada vez menos frecuente Haemophilus infuenzae,
debido a la introduccin de vacuna.
Denicin de Caso
Caso Sospechoso: Todo paciente que presente ebre sbita mayor de 38C y cefalea asociado a
sntomas y signos que hagan sospechar un sndrome menngeo:
Alteracin de conciencia como somnolencia, confusin, letargia, estupor o coma (defnido por
Escala de Glasgow)
Rigidez de nuca
Signos de irritacin menngea positivo (Kerning
1
, Brudzinsky
2
)
Puede presentar adems alguno de los siguientes sntomas o signos:
Convulsiones
Rash purprico o petequial
Nauseas
Vmitos
En menores de 1 ao los sntomas y signos clsicos de ebre, cefalea y rigidez de nuca pueden
estar ausentes o ser difciles de detectar. Los lactantes pueden presentar inactividad, irritabilidad,
inapetencia, somnolencia, vmitos y abombamiento de fontanela.
Caso Conrmado: Caso sospechoso que se conrma por laboratorio o por nexo epidemiolgico
1

Signo de Kerning: elevacin en extensin de las extremidades inferiores,, si hay irritacin menngea el paciente las ecta para
disminuir el dolor.
2

Signo de Brudzinsky busca la rigidez del cuello.
68
Para el diagnstico de meningitis, es imprescindible realizar una puncin lumbar (PL) y
hemocultivo perifrico a todos los casos sospechosos
Criterios de Laboratorio
Cultivo LCR, Hemocultivo: aislamiento del agente etiolgico por medio de cultivo de Lquido
Cfalo Raqudeo (LCR) o sangre
PCR en tiempo real de LCR.
***La conrmacin diagnstica y la tipicacin la realiza el ISP.
Estudios de Clonalidad: En caso de sospecha de brotes de N.meningitidis, H.infuenzae tipo b
y S. pneumoniae, el ISP dispone de tcnicas de tipicacin gentica, como la Electroforesis de
Campo Pulsado.
Muestras en cadveres: Cuando se sospeche una meningitis o sepsis en personas fallecidas,
frente a cualquier muerte fulminante con presencia de cuadro febril, presencia de petequias
cutneas y hemorragia suprarrenal, junto al estudio histopatolgico, es necesario realizar estudio
microbiolgico, tomando muestras de: 1) Sangre y Suero, 2) LCR y 3) Tejidos y rganos en Fresco
(bazo, hgado, pulmn, miocardio, cerebro, rin y glndulas suprarrenales).
Todos los Cultivos positivos de Laboratorios de hospitales pblicos y privados deben enviar al ISP
toda cepa aislada en el nivel local.
Las muestras de LCR con cultivo negativo de los laboratorios de Hospitales (pblicos) de los
Servicios de Salud deben enviar la muestra al ISP (casos ingresados a la vigilancia)
2. Objetivo:
Conocer la incidencia de los distintos microorganismos causales de meningitis bacterianas en
Chile.
Detectar cambios en el comportamiento epidemiolgico las cepas circulantes.
Caracterizar los cambios epidemiolgicos producto de intervenciones de salud pblica como
inmunizaciones.
Generar informacin para fundamentar la introduccin de nuevas vacunas, y monitorear su
impacto.
3. Forma de presentacin habitual: Casos aislados y brotes pequeos, dependiendo del
microorganismo causante.
4. Frecuencia de la Noticacin: Inmediata
5. Frecuencia de envo de la SEREMI de Salud al MINSAL: Inmediata
6. Formulario: Noticacin Inmediata de Meningitis Bacteriana y BOLETN ENO.
Normativa de vigilancia y control: en elaboracin
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.PAROTIDITIS (CIE 10: B26)
Descripcin Clnica: Los sntomas iniciales son inespeccos: mialgias, dolor de cabeza, malestar
general y ebre, posteriormente se presenta un aumento de volumen y dolor al tacto de una o
ms glndulas salivares, especialmente las partidas y menos frecuentemente las submaxilares y
sublinguales. Puede presentarse orquitis (20 a 30%) en los hombres y ooforitis en las mujeres. En
adultos se puede presentar meningitis asptica, encefalitis, pancreatitis, neuritis, artritis, mastitis,
nefritis, tiroiditis y pericarditis. Durante el primer trimestre de embarazo existe el riesgo de aborto
espontneo. Rara vez se produce esterilidad en hombres como secuela de esta enfermedad y no hay
pruebas denitivas de que la enfermedad durante la gestacin produzca malformaciones congnitas.
Denicin de caso
Caso Sospechoso: paciente que presenta un cuadro infeccioso de comienzo agudo con aumento
de volumen uni o bilateral, generalmente autolimitada de la glndula partida y, que en ocasiones
puede afectar a glndulas sublinguales o submaxilares, con una duracin de 2 das o ms y sin otra
causa aparente.
Caso Conrmado: un caso sospechoso conrmado por laboratorio o que cumple con la denicin
clnica de caso y est epidemiolgicamente relacionado co un caso conrmado.
Pruebas serolgicas como ELISA para anticuerpos IgM.
RT-PCR.
2. Objetivo: Evaluar los resultados de la vacunacin. Investigar brotes para la adopcin de medidas
de control.
3. Forma de presentacin habitual: Casos individuales o brotes especialmente en invierno y
primavera.
Normativa de vigilancia y control: Circular B51 N 19 de 25 Julio 2008.
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71
.PESTE (CIE10:A20)
Descripcin Clnica: Aparicin rpida de ebre, escalofro, cefalea, malestar general, postracin y
leucocitosis; en la forma bubnica, edema doloroso de los ganglios linfticos regionales (bubones);
en la forma neumnica (extremadamente grave): tos con expectoracin sanguinolenta, dolor torcico
y dicultad respiratoria.
Denicin de caso
Caso Sospechoso: Todo paciente que visit en los 10 das previos un rea endmica o prxima a
un foco natural de transmisin de peste y que presenta un cuadro agudo de ebre y adenopatas
(sintomtico ganglionar), o sntomas respiratorios (sintomtico neumnico), acompaado o no de
manifestaciones clnicas generales de la enfermedad.
Caso Conrmado: caso sospechoso con pruebas de laboratorio positivas o nexo epidemiolgico
Aislamiento de Yersinia pestis en cultivos de bubones, sangre, lquido cefalorraqudeo o
expectoracin, o
Prueba de hemoaglutinacin pasiva (PHA) que muestra una cuadruplicacin del ttulo de
anticuerpos especcos para el antgeno F1 de Y. pestis en dos muestras de suero.
Inmunofuorescencia indirecta.
Dot-Elisa.
2. Objetivo: Identicar fuentes de contagio para interrumpir la transmisin.
3. Forma de presentacin habitual: Brote.
72
73
.POLIOMIELITIS (CIE 10: A80)
Vigilancia de Parlisis Flcida Aguda (PFA) en menores de 15 aos y Monitoreo de
Sndrome de Guillain Barre.
Descripcin Clnica: El sndrome de parlisis cida aguda (PFA) se caracteriza por debilidad
muscular de inicio brusco y progresin rpida, que comienza por las extremidades y puede llegar
a comprometer los msculos de la respiracin y/o estructuras anatmicas dependientes del tronco
enceflico en un lapso de 1 a 10 das. Las causas del sndrome de PFA son variables, e incluyen
infecciones virales y bacterianas, txicos, traumatismos, tumores, trastornos inmunolgicos, etc.
En Amrica, no se han presentado casos de poliomielitis desde el ao 1991, en Per.
Denicin de caso
Caso Sospechoso: Cualquier caso de sndrome de parlisis ccida aguda (PFA) o enfermedad
paraltica en una persona de cualquier edad; que no corresponda a traumatismo grave.
Caso Conrmado de Poliomielitis: caso sospechoso con o sin parlisis residual, y aislamiento
de poliovirus salvaje de las heces del caso o de sus contactos.
Caso Conrmado de Sndrome de Guillain Barr: caso sospechoso con o sin parlisis o debilidad
residual; conrmado a travs de mtodos diagnsticos como estudio de lquido cefalorraqudeo
(LCR) y pruebas electrosiolgicas.
Caso Compatible de poliomielitis: caso sospechoso en que no se obtuvo muestras adecuada
de heces durante las dos semanas de iniciada la parlisis, y hay enfermedad paraltica aguda, con
parlisis residual compatible con poliomielitis al cabo de 60 das, o sobreviene la muerte dentro de
los 60 das siguientes, o no se hace seguimiento del caso.
Caso de poliomielitis asociada a la vacuna: caso de PFA, cuyo origen se atribuye al virus de
la vacuna y cumple los cuatro requisitos siguientes: 1) Clnicamente es tpico de poliomielitis,
incluyendo las secuelas; 2) Haba recibido la vacuna polio oral (VPO) entre 4 a 40 das antes del
inicio de la parlisis; 3) Se aisl virus polio vacunal en las muestras de heces; 4) Probablemente la
dosis de VPO implicada es la primera dosis.
Caso descartado: caso sospechoso en que, teniendo una muestra adecuada de heces, no se aisl
poliovirus salvaje.
solo se debe enviar muestra de laboratorio en los casos sospechosos menores de 15 aos.
El Laboratorio Nacional de Referencia realiza las prueba de reaccin en cadena de la polimerasa
(PCR) y anlisis histopatolgico.
Aislamiento de polio virus salvaje en muestra de heces tomada dentro de los catorce das
posteriores al inicio de la parlisis (idealmente dentro de los siete primeros das). En caso de
fallecimiento se debe tomar muestra del contenido intestinal o de heces ya formadas, tan pronto
como sea posible.
74
2. Objetivo: Vericar la erradicacin de la enfermedad
3. Forma de presentacin habitual: Casos espordicos y Brotes.
6. Formulario: Ficha de caso, Ficha de seguimiento de caso, Ficha de diagnstico nal para mayores
de 15 aos y Boletn ENO. Informe semanal de Unidades Noticadoras.
Normativa de vigilancia y control: Circular N B51 / 18 del 4 Mayo 2010.
75
.PSITACOSIS (CIE 10: A70)
Descripcin Clnica: Enfermedad caracterizada por ebre, escalofros, cefalea, fotofobia, mialgias
y expectoracin (enfermedad de las vas respiratorias superiores o inferiores).
Denicin de caso
Caso sospechoso: Caso clnicamente compatible ligado al antecedente epidemiolgico de
exposicin y apoyado serolgicamente.
Caso conrmado: Caso sospechoso que ha sido conrmado por laboratorio.
Aislamiento de Chlamydia psittaci de secreciones respiratorias. Es difcil aislar el agente si se ha
efectuado tratamiento con antibiticos.
Incremento de los anticuerpos contra C. psittaci por jacin de complemento o inmunouorescencia
(MIF), ttulos superiores o iguales a 32 en la etapa aguda y de convalescencia.
Presencia de anticuerpos, IgG e IgM para C. psittaci por inmunouorescencia indirecta a ttulos
superiores o iguales a 16.
Biologa molecular.
2. Objetivo: Disminuir la incidencia y riesgo ocupacional.
3. Forma de presentacin habitual: Ocupacional.
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.RABIA HUMANA (CIE 10: A82)
Descripcin Clnica: Sndrome neurolgico agudo (encefalitis) dominado por formas de
hiperactividad (rabia furiosa) o formas paralticas (rabia muda) que progresa hacia el coma,
insuciencia respiratoria y muerte, la que se produce entre 4 y 7 das despus de la aparicin de los
primeros sntomas. Generalmente existen antecedentes de lamedura, mordedura, araazo o contacto
directo con las secreciones de un animal sospechoso.
Denicin de caso
Caso sospechoso: Toda persona que presenta como cuadro clnico, sndrome neurolgico agudo
(encefalitis) dominado por formas de hiperactividad (rabia furiosa), o sndrome paraltico (rabia
muda), generalmente seguido de insuciencia respiratoria, que progresa hacia el coma y la muerte,
con antecedentes o no de exposicin al virus rbico.
Caso conrmado: Caso sospechoso que es conrmado en laboratorio, o caso sospechoso con
antecedentes de exposicin a animal rabioso conrmado por laboratorio, o caso sospechoso, sin
posibilidad de conrmacin de laboratorio, con antecedente de exposicin a una probable fuente
de infeccin en una zona con comprobada circulacin viral.
Uno o ms de los siguientes elementos:
Deteccin por el anticuerpo fuorescente (FA) de antgeno rbico en tejido cerebral (obtenido post
mortem) o, FA en frotis corneal o cutneo (obtenido ante mortem) extrado principalmente del
borde occipital, entre cuero cabelludo y cuello (rendimiento > a un 90%), o deteccin FA despus
de la inoculacin de tejido cerebral, saliva o lquido cefalorraqudeo (LCR) en cultivo celular,
ratones o ratones lactantes.
Ttulo detectable del anticuerpo neutralizante de la rabia en el LCR o suero de persona sin
antecedente de vacunacin.
Identifcacin de material gentico vrico por reaccin de polimerasa en cadena (PCR) en tejido
jo.
***La totalidad de los exmenes de laboratorio se realizan en el ISP.
2. Objetivo: Programas internacionales de vigilancia y control.
3. Forma de presentacin habitual: Caso espordico.
6. Formulario: Boletn ENO e Informe Epidemiolgico de casos de Rabia y Control de Focos.
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Normativa de vigilancia y control: DS N 158/04
ORD. 15 AE N 1116, 28 Febrero 2003, Norma de Tratamiento Rabia Humana.
DS 89/02, Enero de 2003, sobre Reglamento de Prevencin de la Rabia en el Hombre
y en los animales.
79
.RUBOLA (CIE 10: B06)
Descripcin Clnica: Enfermedad viral que cursa con exantema maculoeritematoso difuso de inicio
agudo y de 1 a 3 das de duracin, con o sin ebre, presentando adems uno o ms de los siguientes
sntomas: artralgia/artritis; linfoadenopata postauricular, occipital y/o cervical posterior; conjuntivitis.
Entre un 25 y 50% de los casos pueden ser asintomticos.
Denicin de caso
Para la vigilancia Integrada Sarampin Rubola.
Caso sospechoso: Paciente de cualquier edad que presente exantema macular, acompaado de
uno o ms de los siguientes signos o sntomas:
- ebre 38C
- conjuntivitis
- linfoadenopatas
- artralgia
- Puede estar acompaado de tos y coriza
Caso conrmado: Caso sospechoso que es conrmado por:
- Laboratorio, a travs de la deteccin de anticuerpos IgM especcos contra rubola por
tcnica de Elisa, en dos muestras serolgicas obtenida con un intervalo de 2 a 3 semanas,
con aumento signicativo de la concentracin de anticuerpos IgG especcos contra virus
rubola, o
- Nexo epidemiolgico, entendido como el antecedente de contacto con un caso conrmado
de rubola.
Cuando se ha interrumpido la transmisin de una enfermedad y, por tanto, la prevalencia es baja, es
necesario conrmar los casos basados en criterios clnicos, epidemiolgicos y de laboratorio. En
estos escenarios es esperable que en las tcnicas serolgicas aumente la proporcin de falsos positivos
y disminuya el valor predictivo positivo (VPP); por tanto, la investigacin de casos sospechosos debe
ser especialmente rigurosa.
Presencia de anticuerpos IgM especfcos contra rubola por tcnica de Elisa, en dos muestras
serolgicas, con aumento signicativo de la concentracin de anticuerpos IgG especcos contra
virus rubola, en una 2 muestra de suero obtenida con un intervalo de 2 a 3 semanas.
Aislamiento y genotipifcacin del virus rubola.
***El diagnstico lo realiza el ISP.
80
2. Objetivo: Mantener la eliminacin de la Rubola en Amrica. Evitar la aparicin de brotes
asociados a casos importados.
3. Formulario: Formulario de Noticacin Inmediata de Vigilancia Integrada Sarampin-Rubola
(sospechosos) y Boletn ENO (casos conrmados). Informe semanal de Unidades Noticadoras.
4. Frecuencia de Noticacin: Inmediata. El mdico tratante debe noticar frente a la sospecha de
casos por la va ms expedita.
6. Forma de presentacin habitual: Casos importados y brotes asociados a importacin.
Normativa de vigilancia y control: Circular B51/N 27 del 23/07/2010: Actualizacin
Enfermedades eliminadas de Amrica: Vigilancia Integrada Sarampin (B05)
Rubola (B-06).
81
.RUBOLA CONGNITA (CIE 10: P35)
Descripcin Clnica: Enfermedad viral que puede producir malformaciones congnitas en un
85% cuando afecta a una mujer embarazada durante el primer trimestre de la gestacin. Las
principales alteraciones corresponden a cardiopatas, catarata, glaucoma y sordera.
Denicin de caso
Caso de Infeccin: Es el que tiene evidencia de laboratorio pero sin sntomas o signos clnicos,
ej.: hijos de madres con antecedente de rubola en el embarazo.
Caso Sospechoso: tiene algn hallazgo clnico compatible con Sndrome de Rubola Congnita
(SRC) (alguna anomala del grupo A o B), sin evidencia de laboratorio.
Caso conrmado: Caso sospechoso que es conrmado por laboratorio mediante identicacin
de IgM especca en muestras de sangre del nio.
Serologa positiva para anticuerpos IgM de rubola hasta los 6 meses de vida.
Aislamiento de virus rubola
***El diagnstico de conrmacin lo hace el ISP.
2. Objetivo: Mantener la eliminacin de la Rubola y el SRC de Amrica.
3. Forma de presentacin habitual: espordica.
5. Frecuencia de envo al MINSAL: Diaria.
6. Formulario: Formulario de Noticacin Vigilancia de SRC y Boletn ENO.
Normativa de vigilancia y control: ORD 4F N4402, 31 Agosto 1999.
Circular B51/N 27 del 23 Julio 2010.
GRUPO A GRUPO B
Cardiopata congnita Prpura trombocitopnica
Catarata Microcefalia
Glaucoma Hepato - esplenomegalia
Sordera Retnopata pigmentaria
Metfsis radiolcidas
Retardo Mental
Meningoencefalits
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83
.SARAMPIN (CIE 10: B05)
Descripcin Clnica: Prdromo de 2 o 3 das con ebre, malestar, tos y coriza, que suele estar
acompaado de conjuntivitis y bronquitis. Se observan manchas de koplik en la mucosa bucal que
persisten de 1 a 3 das y desaparecen poco despus del inicio del exantema (80% de los casos). El
exantema aparece a los 2 a 4 das siguientes, en un principio detrs de la oreja y cara y, posteriormente,
en tronco y extremidades superiores, acompaado de ebre alta; alcanza su mxima intensidad en 2 a
3 das, con una duracin de 3 a 7 das, seguido de una descamacin na. Entre las complicaciones se
encuentra otitis media, neumonia, diarrea, ceguera y encefalitis.
Denicin de caso
Para la Vigilancia Integrada Sarampin Rubola:
Caso Sospechoso: Paciente de cualquier edad que presente exantema macular, acompaado de
uno o ms de los siguientes signos o sntomas:
- Fiebre 38 C
- Conjuntivitis
- Linfoadenopatas
- Artralgia
- Puede estar acompaado de tos y coriza

Caso conrmado:
- Laboratorio, a travs de la deteccin de anticuerpos IgM especcos contra sarampin, por
tcnica de Elisa, en dos muestras serolgicas obtenida con un intervalo de 2 a 3 semanas,
con aumento signicativo de la concentracin de anticuerpos IgG especcos contra virus
sarampin, o
- Nexo epidemiolgico, entendido como el antecedente de contacto con un caso conrmado
de sarampin.
Cuando se ha interrumpido la transmisin de una enfermedad y, por tanto, la prevalencia es baja, es
necesario conrmar los casos basados en criterios clnicos, epidemiolgicos y de laboratorio. En estos
escenarios es esperable que en las tcnicas serolgicas aumente la proporcin de falsos positivos y
disminuya el valor predictivo positivo (VPP); por tanto, la investigacin de casos sospechosos debe ser
especialmente rigurosa.
A travs de la deteccin de anticuerpos IgM especfcos contra sarampin, por tcnica de Elisa,
en dos muestras serolgicas, con aumento signicativo de la concentracin de anticuerpos IgG
especcos contra virus sarampin, en una segunda muestra de suero obtenida con un intervalo
de 2 a 3 semanas.
Aislamiento y genotipifcacin del virus del sarampin.
***El diagnstico lo realiza el ISP.
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2. Objetivo: Mantener la eliminacin (2002) y evitar brotes asociados a importacin.
3. Formulario: Formulario de Noticacin Inmediata de Vigilancia Integrada Sarampin-Rubola
(sospechosos) y Boletn ENO (casos conrmados).Informe semanal de Unidades Noticadoras.
4. Frecuencia de la noticacin: Inmediata. El mdico tratante debe informar frente a la sospecha
de casos por la va ms expedita.
6. Forma de presentacin habitual: Caso importado aislado y brotes asociados a casos
importados.
Normativa de vigilancia y control: Circular B51/N 27 del 23/07/2010: Actualizacin
Enfermedades eliminadas de Amrica: Vigilancia Integrada Sarampin (B05)
Rubola (B-06).
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.SFILIS (CIE 10: A50-A54)
SFILIS PRIMARIA
Descripcin Clnica: Infeccin por Treponema pallidum caracterizado por la presencia de una o
ms lcera indurada, no dolorosa llamado chancro, de localizacin genital y/o extragenital.
Denicin de caso
Caso sospechoso: Caso que corresponde a la descripcin clnica
Caso conrmado: Caso sospechoso conrmado por laboratorio VDRL o RPR y/o antecedente de
contacto con caso conrmado.
Test serolgico no treponmico (VDRL/RPR) reactivo.
Test serolgico treponmico (FTA-Abs/MHA-TP) reactivo.
Demostracin de Treponema pallidum en una muestra clnica mediante microscopa directa.
* En pacientes con sospecha de VDRL o RPR, falso positivos, se pueden utilizar las tcnicas treponmicos
para conrmacin.
SFILIS SECUNDARIA
Descripcin Clnica: Etapa de la infeccin que corresponde a la diseminacin hematgena del
Treponema pallidum. Caracterizada por una o ms de las siguientes manifestaciones clnicas:
Lesiones muco cutneas localizadas o difusas, no pruriginosas y que pueden comprometer las
palmas de las manos y las planta de los pies.
Sndrome febril, malestar general, similar a un estado gripal.
Adenopatas mltiples no dolorosas.
Denicin de caso

Caso sospechoso: Caso que corresponde a la descripcin clnica.
Caso conrmado: Caso sospechoso de Slis secundaria y pruebas no treponmicas reactivas,
VDRL o RPR.
Test serolgico no treponmico (VDRL/RPR) reactivo.
Test serolgico treponmico (FTA-Abs/MHA-TP) reactivo.
* En pacientes con sospecha de VDRL o RPR, falso positivos, se pueden utilizar las tcnicas treponmicos
para conrmacin.
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SFILIS LATENTE PRECOZ
Descripcin Clnica: Etapa de la slis caracterizada por la ausencia de signos clnicos y detectada
solo por test no treponmicos. Se clasica en slis latente precoz o tarda dependiendo de si la
infeccin o exposicin ha ocurrido en los 12 meses previos o posteriores al diagnstico (deteccin
serolgica).
SFILIS TERCIARIA
Descripcin Clnica: Corresponde a la etapa destructiva de la enfermedad que por lo general
se desarrolla muchos aos despus de la infeccin primaria en pacientes no tratados o tratados
inadecuadamente. Las manifestaciones de la slis terciaria son cardiovasculares, muco-cutneas,
seas y neurolgicas. Esta etapa de la enfermedad no es transmisible y las lesiones destructivas son
producto de una reaccin de hipersensibilidad.
Denicin de caso
Caso conrmado: Caso clnico con conrmacin de laboratorio VDRL o RPR.
En pacientes en esta etapa clnica ocasionalmente pueden ser negativos el VDRL o RPR, se pueden
utilizar las tcnicas treponmicos para conrmacin.
Estudio radiolgico y cardiovascular.
Biopsia de lesiones cutneas y mucosas.
NEUROSFILIS
Descripcin Clnica: Se caracteriza por el compromiso del sistema nervioso central (SNC) por
Treponema pallidum. Clnicamente se diferencian las formas precoces o meningitis, meningovascular,
compromiso pares craneanos y las formas tardas como tabes dorsal y parlisis general progresiva.
Denicin de caso
Caso conrmado: Caso clnico con conrmacin de laboratorio VDRL o RPR en LCR.
Estudio de LCR con: Recuento de clulas, determinacin protenas.
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SFILIS CONGENITA
Descripcin Clnica: Infeccin producida por Treponema pallidum y que es adquirida por va
transplacentaria durante el perodo de gestacin desde una madre infectada no tratada o
inadecuadamente tratada.
Estados de la infeccin:
Sflis congnita precoz, se manifesta en los dos primeros aos de vida.
Sflis congnita tarda, se manifesta despus de los dos aos de vida.
Denicin de caso
Caso sospechoso: Recin nacido (RN) o mortinato de madre con slis no tratada o
inadecuadamente tratada.
Caso conrmado: Caso sospechoso (RN o mortinato) ms conrmacin de laboratorio.
Test serolgico no treponmico (VDRL o RPR) reactivo.
Test serolgicos treponmicos (FTA-Abs o MHA-TP) reactivos (confrmatorio despus del ao de
vida).
Examen de liquido cefalorraqudeo (LCR): VDRL, citoqumico.
Radiografa de huesos largos.
2. Objetivo: Conocer la magnitud real y disminuir la incidencia.
6. Formulario: Noticacin de casos de Slis en Embarazada, RN o Mortinato; Boletn ENO.
ORD. B51 /1040 del 11 Abril 2006 y ORD B51/1649 de 26 Mayo 2006 (Vigilancia
de Slis Congnita). Normas de Manejo Clnico y Teraputico de ITS. CONASIDA,
MINSAL 2008.
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.TTANOS (CIE10: A34 y A35.X)
TTANOS NEONATAL (CIE 10: A33)
Descripcin Clnica:
Ttanos: enfermedad aguda inducida por el Clostridium tetani. Se han descrito tres formas de
presentacin: ttanos generalizado caracterizado por aumento del tono muscular y espasmos
generalizados. Lo primero es el aumento del tono muscular de los maseteros que provoca el trismus,
que impide al paciente abrir la boca, bostezar y masticar, pudiendo llegar a la risa sardnica. La
posicin de opisttonos se da por el espasmo muscular. Las complicaciones son tromboebitis,
fracturas de vrtebras dorsales, hemorragia gastrointestinal, crisis hipertensivas, taquicardia, arritmias
cardacas y espasmo larngeo, que con frecuencia causa la muerte; ttanos localizado se maniesta
en forma de espasmos dolorosos de los msculos adyacentes a la herida, y puede preceder al ttano
generalizado; ttanos ceflico es una forma rara de ttano generalizado, donde hay retraccin de
prpados, desviacin de la mirada, trismo, sonrisa sardnica y parlisis espstica de la lengua y
musculatura farngea.
Ttanos neonatal: es una forma clnica que suele transmitirse durante o despus del parto por un
manejo inadecuado del cordn umbilical. La desinfeccin inapropiada o insuciente del instrumental
o bien sustancias contaminadas que toman contacto con el mun umbilical, facilitan la introduccin
de esporas tetnicas a travs del cordn umbilical. Habitualmente se produce en hijos de madres
inadecuadamente inmunizadas. Se maniesta con parlisis o disminucin de los movimientos,
rigidez con el tacto y espasmos con o sin opisttonos, el mun umbilical puede presentar restos de
suciedad.
Denicin de caso
El diagnostico de ttanos se basa fundamentalmente en las manifestaciones clnicas.
Ttanos:
Caso sospechoso: cuadro clnico de comienzo agudo, caracterizado por hipertona, y/o contracturas
musculares dolorosas, (generalmente del cuello y mandbula) y espasmos generalizados, sin otra
causa mdica aparente.
Caso confrmado: la especifcidad de los hallazgos clnicos justifcan que el diagnstico se base
esencialmente en la denicin de caso sospechoso (cuadro clnico).
Ttanos Neonatal (TNN):
Caso sospechoso: todo recin nacido que nace bien y succiona normalmente y que entre el 2 y
28 da de vida, presenta dicultades para succionar, llanto constante e irritabilidad; o muerte por
causa desconocida en recin nacido entre el 2 y 28 da de vida.
Caso conrmado: todo caso sospechoso, que es conrmado clnicamente, asociado a
manifestaciones clnicas como: trismus, risa sardnica, opisttonos, crisis de contracturas, rigidez
de nuca. No siempre se observan seales inamatorias en el cordn umbilical.
Si bien el diagnstico es clnico, el descarte del caso debe estar respaldado no slo en la evaluacin
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clnica si no tambin en exmenes complementarios de acuerdo a diagnsticos diferenciales
(septicemia, meningoencefalitis, tetania, peritonitis y otros procesos inamatorios).
El diagnstico es enteramente clnico y no depende de la confrmacin bacteriolgica. Si se aislara
la bacteria, se debe enviar al Laboratorio de Bacterias Fastidiosas y Emergentes del ISP, adjuntando
el formulario de envo de muestra, disponible en http://www.ispch.cl.
2. Objetivo: Evaluar el impacto de las medidas de prevencin y control, y disminuir la incidencia de
la enfermedad.
3. Forma de presentacin habitual: Casos espordicos. TNN no se observa desde el ao 1996 en
la Regin de la Araucana.
6. Formulario: Noticacin diaria de caso de Ttanos y Ttanos Neonatal y Boletn ENO.
Normativa de vigilancia y control: Circular de Vigilancia B51/25 de 7 Julio 2010.
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.TIFUS EXANTEMTICO EPIDMICO (CIE 10: A75)
Descripcin Clnica: Es una rickettsiosis objeto de vigilancia por la O.M.S. Constituye una importante
causa de enfermedad y muerte en pases de Amrica Central y del Sur, centro de frica y Asia, a travs
de focos endmicos y enzoticos que ocasionalmente dan lugar a brotes espordicos. En Chile, desde
1975 no se han presentado casos, sin embargo, en zonas infestadas de piojos del cuerpo (Pediculus
humanus var. corporis o vestimentis) y con condiciones de poca higiene, existe el riesgo de enfermar.
Denicin de caso
Caso sospechoso: cuadro febril grave de inicio agudo, con cefalea intensa, dolores osteomusculares
generalizados y erupcin macular violcea en todo el cuerpo menos en la cara, palma de manos y
planta de los pies; procedencia de reas endmicas con presencia de piojos.
Caso conrmado: caso sospechoso en el que se demuestra la presencia indirecta de Rickettsia
prowazeki por prueba de laboratorio.
Fijacin del complemento o inmunofuorescencia indirecta que provee informacin especfca
permitiendo su diferenciacin.
Ttulos de aglutininas contra Proteus OX-19 (reaccin de Weil-Flix), que alcanzan su mximo a
las dos o tres semanas. Carecen de especicidad y sensibilidad, lo que les conere una validez
limitada.
***La muestra debe ser enviada al ISP para su envo posterior a un centro de referencia internacional
para su conrmacin.
2. Objetivo: Detectar y controlar precozmente la ocurrencia de casos.
3. Forma de presentacin habitual: Brote.
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.TRIQUINOSIS (CIE 10: B75)
Descripcin Clnica: Los sntomas de Trichinella spiralis estn altamente correlacionados con
el estado de infeccin, sea fase enteral o muscular. La enfermedad clnica es muy variable y puede
presentarse desde una infeccin asintomtica hasta una enfermedad fulminante y mortal. Los sntomas
iniciales de la fase enteral incluyen: diarrea y nauseas leves y transitorias debido a las larvas, y cuando
el estado adulto invade la mucosa intestinal, aparecen los vmitos con dolor abdominal, malestar y
ebre leve.
Dos a seis semanas despus de la infeccin, la fase enteral an est presente pero en menor
proporcin y los sntomas que comienzan a aparecer son los relacionados con la migracin de las
larvas e infeccin muscular. Estos sntomas usualmente son los primeros clnicamente detectables
y corresponden a: mialgia difusa, edema periorbital y/o facial, conjuntivitis, ebre, dolor de cabeza,
rash cutneo, fotofobia y eosinolia (>1000/mm3). Cuando las larvas penetran a la circulacin se
puede producir bacteremia debido a la ora entrica e incluso puede llegar a causar muertes por
sepsis. Factores del husped como la inmunidad, edad, estado de salud general, son importantes en
la evolucin de la enfermedad. Aunque no es usual, las larvas pueden infectar el msculo cardaco,
produciendo una severa miocarditis.
Denicin de caso
Caso sospechoso: ebre, edema palpebral e inyeccin conjuntival; mialgias y acentuada
eosinolia en un paciente con antecedente de ingestin de carne de cerdo o jabal en las ltimas
dos semanas.
Caso Conrmado: caso sospechoso que est conrmado por laboratorio.
*** Brote: dos o ms casos relacionados entre s en tiempo y espacio, y al menos uno debe ser
conrmado por laboratorio.
Leucocitosis y eosinoflia relativa superior a 20% y absoluta de 1.500/mm3 o ms que puede
aparecer tardamente (incluso 1 mes).
Test serolgicos positivos para Trichinella spiralis: precipitinas, ELISA y Western blot.
***La conrmacin se realiza en el ISP.
2. Objetivo: Identicar fuentes de contaminacin para interrumpir la transmisin y disminuir la
morbimortalidad.
3. Forma de presentacin habitual: Brotes.
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6. Formulario: Formato Reporte de Brotes y Boletn ENO.
Normativa de vigilancia y control: Circular B51/06, 30 Enero 2009.
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.TUBERCULOSIS (CIE 10: A15-A19)
Descripcin Clnica: Enfermedad por micobacterias cuya infeccin inicial suele ser asintomtica.
La infeccin inicial puede evolucionar a TBC pulmonar o, por diseminacin linfohematgena del
bacilo, puede afectar cualquier rgano (TBC extrapulmonar). El sntoma ms frecuente es la tos y
expectoracin por ms de 15 das, adems puede presentar sudoracin nocturna, baja de peso, en
casos graves puede presentar desgarros hemoptoicos.
Denicin de caso

Enfermedad por micobacterias cuya infeccin inicial suele ser asintomtica. La infeccin inicial puede
evolucionar a TBC pulmonar o, por diseminacin linfohematgena del bacilo, puede afectar cualquier
rgano (TBC extrapulmonar). El sntoma ms frecuente es la tos y expectoracin por ms de 15
das, adems puede presentar sudoracin nocturna, baja de peso, en casos graves puede presentar
desgarros hemoptoicos.
1. Localizacin
TBC pulmonar: enfermedad que afecta al parnquima pulmonar.
TBC extrapulmonar: enfermedad tuberculosa que puede comprometer cualquier rgano que no sea
el parnquima pulmonar por ejemplo: ganglios, menngea, miliar, pericrdica, peritoneal, pleural,
vertebral, intestinal y genitourinaria. sea (no raqudea), cutnea y de articulacin perifrica.
2. Conrmacin:
Baciloscopa: presencia de bacilos cido resistentes en el examen microscpico de una, dos o ms
muestras de esputo.
Cultivo positivo: Aislamiento del M. tuberculosis en el medio de cultivo.
Biopsia: examen histolgico de un trozo de tejido.
3. Antecedente de tratamiento:
Caso nuevo: caso en el cual se realiza el diagnstico por primera vez.
Antes tratado: persona que presenta un segundo episodio de TBC.
***TBC Multirresistente: es la resistencia a isoniazida y rifampicina simultneamente.
Bacilos acido-resistentes en frotis teidos de esputo u otros lquidos corporales.
Aislamiento del M. tuberculosis mediante cultivo.
2. Objetivo: Evaluar el impacto de la vacunacin y reducir la mortalidad.
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Normativa de vigilancia y control: Norma General Tcnica N 16 del 14 de Octubre
de 1996. Manual de Organizacin y Normas Tcnicas de Tuberculosis, 2005.
MINSAL.
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Descripcin: En el contexto del Reglamento Sanitario Internacional -2005, se incorporan al DS
N158/04 la noticacin de brotes de causa infecciosa e incluye tambin los accidentes qumicos y
radio nucleares. Todos los brotes deben ser noticados en forma inmediata.

La informacin a noticar deber contener las siguientes variables: (1) enfermedad o Sndrome;
(2) agente, en caso que se haya identicado; (3) alimento en caso de brote de enfermedades transmitidas
por alimento (ETA); (4) lugar y fecha de inicio del brote; (5) nmero de casos y fallecidos; (6) modo de
transmisin; (7) factores asociados a la ocurrencia del brote; y (8) medidas de control adoptadas.
Denicin: La ocurrencia de toda agrupacin de casos relacionados en el tiempo y en el espacio, donde
se sospeche una causa infecciosa transmisible, incluidos los brotes de Enfermedades Transmitidas por
Alimento (ETA).
Va a depender del tipo de agente. Se debe coordinar con el ISP la cantidad de muestras requeridas
en cada brote, necesarias para la conrmacin del diagnstico.
1. Tipo de vigilancia: Universal e inmediata. En el caso de brotes de enfermedades zoonticas,
vectoriales o de transmisin alimentaria, su noticacin debe desencadenar una investigacin
2. Objetivo: Deteccin temprana de brotes epidmicos, optimizar el manejo de casos, cortar la
cadena de transmisin y prevenir brotes futuros.
3. Forma de presentacin habitual: Brotes
4. Frecuencia de la noticacin a la SEREMI: Inmediata, informacin que debe ser vericada por
la SEREMI dentro de las 24 horas.
6. Formulario: Reporte de Brote o Evento de Importancia de Salud Pblica; o Formularios especcos
de brotes, dependiendo de la enfermedad.
ORD. B51/ 910 del 02 Marzo 2007 (noticacin de Brotes)
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.ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS
Descripcin Clnica: Las caractersticas clnicas pueden ser clasicadas segn signos y sntomas
iniciales y predominantes: del tracto gastrointestinal, neurolgicos, signos y sntomas alrgicos y/o de
infeccin generalizada, dependiendo de la enfermedad especca de que se trate. Se debe sospechar
cuando hay ms de una persona que presente una enfermedad similar despus de haber estado
expuesto a la ingestin del mismo alimento o agua de una fuente comn.
Denicin de caso
Sospecha de brote: Dos o ms personas que presentan un cuadro compatible con la descripcin
clnica despus de haber estado expuestas a una fuente comn (ingestin del mismo alimento o
agua de la misma fuente), donde la evidencia epidemiolgica o el anlisis de laboratorio implica a
los alimentos y/o agua como vehculos de la misma.
Conrmacin de brote: Casos sospechosos conrmados por laboratorio o por nexo
epidemiolgico.
Aislamiento del patgeno
Serologa
Deteccin de residuos qumicos o biolgicos.
2. Objetivo: Deteccin temprana de brotes epidmicos.
3. Forma de presentacin habitual: Brote ETA.
4. Frecuencia de la noticacin: El mdico tratante debe informar frente a la sospecha todos los
brotes por la va ms expedita.
6. Frecuencia de envo de la SEREMI al MINSAL: Inmediata.
7. Formulario: Noticacin en lnea de brotes o eventos de importancia en Salud Pblica; Informe
brote de ETA al terminar la investigacin en el sistema en lnea del DEIS.
Normativa de vigilancia y control: Circular N 4B/ 09 de Diciembre de 1993 (Divisin
Ambiental). Normativa en revisin.
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.VIBRIO PARAHAEMOLYTICUS (CIE 10: A05.3)
Descripcin Clnica: cuadro intestinal (enteritis) caracterizado por diarrea acuosa y clico abdominal,
que se puede acompaar de nuseas, vmitos, ebre y cefalea. Generalmente es autolimitado y dura
alrededor de 3 das (rango 1 a 7).
Denicin de caso
Caso Sospechoso: Persona que presente un cuadro de gastroenteritis, caracterizado por diarrea,
vmitos y dolor abdominal, con el antecedente de ingesta de mariscos hasta 96 horas antes del
inicio de sntomas.
Caso Conrmado: Caso sospechoso conrmado por laboratorio o por nexo epidemiolgico.
Brote: Conjunto de casos (2 ms), tanto sospechosos como conrmados, donde se comprueba
un nexo epidemiolgico.
Tipo de muestra: deposicin para coprocultivo.
Identifcacin bioqumica e identifcacin de toxinas TDHITRH por PCR.
Debe enviarse algunas cepas de Vibrio parahaemolyticus al ISP para identicacin de serotipo.
1. Tipo de vigilancia: Universal. Su noticacin debe desencadenar una investigacin epidemiolgica
en con coordinacin con el equipo de Accin Sanitaria de la SEREMI.
2. Objetivo: Deteccin temprana de brotes epidmicos.
3. Forma de presentacin habitual: Brote ETA en primavera-verano.
4. Frecuencia de la noticacin a la SEREMI: Inmediata.
6. Formulario: Noticacin de brote y planilla de casos agregados en poca de primavera- verano.
Noticacin online de formulario Informe brote de ETA al terminar la investigacin.
Normativa de vigilancia y control: Circular N B51/30 del 25 Julio 2006.
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INFLUENZA (CIE 10:J09-J10-J11)
Descripcin Clnica: Enfermedad de etiologa viral muy contagiosa y de graves complicaciones
considerada un problema de salud pblica por su elevado potencial epidmico. Las manifestaciones
clnicas incluyen: ebre, tos, mialgias, odinofagia, cefalea, compromiso del estado general (letargia).
En algunas personas se presenta tambin secrecin nasal, nuseas, vmitos y diarrea, siendo sta
ltima ms frecuente en la inuenza pandmica (H1N1) 2009, aunque en general los sntomas no
dieren mayormente entre la inuenza estacional y pandmica.
Se reconocen tres tipos de virus inuenza: A, B y C. El tipo A incluye subtipos segn el carcter de
los antgenos de hemaglutinina (H) y neuraminidasa (N) y se relaciona con grandes epidemias y
pandemias; el tipo B se relaciona con epidemias localizadas y el C con casos espordicos o brotes
menores.
Denicin de caso
Caso sospechoso de Enfermedad Tipo Inuenza (ETI): persona que consulta por enfermedad
respiratoria tipo inuenza: ebre a 38,5C axilar y tos, asociado a alguno de los siguientes
sntomas: mialgias, odinofagia o cefalea.
Caso conrmado de Inuenza: persona que consulta por ETI y se conrma por Inmunouorescencia
o RT-PCR (Reaccin de Polimerasa en Cadena en Tiempo Real).
Inmunofuorescencia (IF): deteccin de antgeno viral en muestras respiratorias. Esta tcnica es
realizada por laboratorios certicados por el Instituto de Salud Pblica (ISP).
Reaccin de Polimerasa en Cadena en Tiempo Real (RT-PCR): identifcacin del material gentico
viral. Realizada en el ISP y en la red de 6 laboratorios regional de PCR.
Aislamiento de virus infuenza en secreciones respiratorias.
Los establecimientos centinela con diagnstico etiolgico asociado, deben tomar cada semana
muestras respiratorias a un mximo de 10 pacientes que cumplan con la denicin de caso de ETI y
que tengan hasta 3 das de evolucin clnica desde el inicio de los sntomas. Estas muestras se deben
enviar a laboratorio para la realizacin de IF. Los casos positivos de Inuenza provenientes de estos
centros se enviaran al Laboratorio Regional de PCR o ISP.
1. Tipo de vigilancia: Centinela.
2. Objetivo: Monitorear la evolucin de la epidemia, su dispersin geogrca y tendencia.
3. Forma de presentacin habitual: Brote estacional (otoo-invierno) y casos espordicos el resto
del ao.
4. Frecuencia de envo a la SEREMI de Salud: Semanal.
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6. Formulario: Noticacin Vigilancia Centinela de Inuenza: Informe Semanal Vigilancia Inuenza
y Virus Respiratorios; Reporte de Brote o Evento de Importancia de Salud Pblica.
Normativa de vigilancia y control: Circular B 51/20 del 14 Mayo 2010
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.DIARREAS AGUDAS EN MENORES DE 5 AOS (CIE 10: A00-A09)
Descripcin Clnica: Sndrome causado por variados agentes etiolgicos cuya manifestacin
predominante es el aumento del nmero de evacuaciones, con heces acuosas o de poca consistencia.
Con frecuencia se acompaa de vmitos, ebre y dolor abdominal. Las formas varan desde leves a
graves, con deshidratacin y trastornos hidroelectrolticos.
Denicin de caso
Caso sospechoso (clnico): Todo nio menor de cinco aos (desde cero hasta cuatro aos, 11
meses y 29 das de edad), con tres o ms evacuaciones de heces lquidas o semilquidas en las
ltimas 24 horas, hasta 14 das de duracin.
Caso conrmado segn etiologa: caso sospechoso conrmado por laboratorio (virolgico,
bacteriolgico y parasitolgico).
Muestras de heces: aislamiento y tipifcacin de agente etiolgico por los laboratorios de virologa,
bacteriologa y parasitologa del ISP.
1. Tipo de vigilancia: Centinela.
2. Objetivo: Deteccin temprana de brotes epidmicos y conocer prevalencia de agentes
circulantes.
3. Forma de presentacin habitual: Endmica y brotes principalmente en verano.
4. Frecuencia de la noticacin: Semanal.
6. Formulario: Formulario de noticacin en lnea; Reporte de Brote o Evento de Importancia de
Salud Pblica.
Normativa de vigilancia y control: Circular N B51/ 29 del 6 Agosto 2010.
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.VARICELA (CIE 10: B01-B02)
Descripcin Clnica: La varicela es una enfermedad infecto-contagiosa ampliamente distribuida en
el mundo producida por el virus varicela-zoster (VVZ), de carcter benigno. Es de comienzo repentino
con ebre moderada, sntomas generales mnimos y erupcin cutnea de tipo polimorfa con lesiones
que evolucionan desde mcula a ppula, vescula, pstula y nalmente costra.
Es especialmente grave en el recin nacido (RN), cuya madre ha presentado varicela entre 5 das antes
a 2 das despus del parto. En estos casos, el RN presenta una enfermedad multivisceral grave (SVF)
con un 30% de letalidad. El virus se transmite al feto en un 25% de los casos y, de estos, la mitad
presenta serologa positiva post natal. El 1-3% de los embarazos con varicela presentarn SVF lo cual
equivale a 1-2 casos por 100 000 nacidos vivos, de stos nios el 25% fallece antes de cumplir un
ao. El 10% de las mujeres frtiles no poseen anticuerpos antivaricela, por lo que son susceptibles de
contraer varicela durante el embarazo con una incidencia de 0,1 a 0,7 por 1 000 nacidos vivos.
Denicin de caso
Caso Clnico: Comienzo repentino con o sin ebre, sntomas generales mnimos y erupcin
generalizada pruriginosa, inicialmente de tipo mculo-papular que evolucionan a vesculas durante
3 o 4 das y posteriormente a costras granulares. Las diversas etapas de las lesiones coexisten y son
superciales, afectando piel y mucosas.
No hay conrmacin de laboratorio.
Brote: Conjunto de dos o ms casos clnicos, donde se comprueba un nexo epidemiolgico. Es
frecuente en el mbito institucional, especialmente en jardines infantiles.
Dado que esta es una enfermedad bastante caracterstica, si se cumple con la defnicin clnica de
caso, se considera caso conrmado. En general, no se efectan pruebas de laboratorio para su
conrmacin.
1. Tipo de vigilancia: Centinela. Al detectar brotes en cualquier establecimiento, debe informarse
por la va ms expedita.
2. Objetivos: Conocer la magnitud de la enfermedad y detectar oportunamente brotes para
implementar las medidas de control.
3. Forma de presentacin habitual: Brotes a nes de invierno y principios de la primavera.
4. Frecuencia de Ingreso de la Informacin on-line: semanal (centinela).
5. Formulario: Centinela: noticacin on-line.
Brotes: Formulario de noticacin de brote.
Normativa de vigilancia y control: Circular B51/16/ del 28 abril 2006
108
109
PROCEDIMIENTOS FRENTE AL INCUMPLIMIENTO DEL DECRETO QUE REGULA
LA NOTIFICACIN DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES DE DECLARACIN
OBLIGATORIA, DEL MINISTERIO DE SALUD.
Este documento est dirigido a la Autoridad Sanitaria (AS) para su aplicacin en los establecimientos
de salud pblicos, privados y profesionales mdicos de libre ejercicio que incurran en contravencin
al Decreto Supremo (DS) N 158/2004, del Ministerio de Salud que Aprueba el Reglamento sobre
Noticacin de Enfermedades Transmisibles de Declaracin Obligatoria. Esta gua sintetiza los
procedimientos para la instruccin de sumarios sanitarios y eventual aplicacin de las sanciones
pertinentes, respecto de las infracciones que pudieren detectarse a las disposiciones contenidas en
dicho DS.
Antecedentes:
Desde 1931, el Cdigo Sanitario de Chile contempla, la declaracin obligatoria de un grupo de
enfermedades denominadas Enfermedades de Declaracin Obligatoria (ENO). Las patologas
incluidas presentan caractersticas de alto riesgo de producir brotes en la comunidad o se
encuentran en programas de eliminacin o erradicacin.
En 1998 el Ministerio de Salud defni un Modelo de Vigilancia en Salud Pblica para Chile, que
establece tres subsistemas de vigilancia: morbilidad, laboratorio y ambiental. En el 2004, entr en
vigencia una nueva modicacin al Reglamento sobre Noticacin de Enfermedades Transmisibles
de Declaracin Obligatoria (DS N 158/2004).
El efcaz funcionamiento del sistema de vigilancia, se basa en la notifcacin oportuna de casos y
de los agentes etiolgicos, segn la periodicidad establecida en dicho Decreto. Esto desencadena la
investigacin epidemiolgica y la aplicacin de las medidas de control correspondientes, logrando
interrumpir la cadena de transmisin de la enfermedad, evitando la aparicin de brotes.
El nuevo Reglamento Sanitario Internacional (RSI-2005), releva la importancia de las actividades
de vigilancia, especialmente en el manejo y control de brotes. Las implicaciones del Nuevo RSI-
2005 son que cada pas debe tener la capacidad de identicar, investigar, conrmar, noticar y
analizar rpidamente los eventos de enfermedad nacionales, para determinar su potencial de
afectar a otros pases.
El incumplimiento o el retraso de la notifcacin, producen daos a las personas involucradas,
aumenta la carga laboral y recursos utilizados en todos los niveles de la red de vigilancia y requiere
la implementacin de acciones especcas, a n de evitar la propagacin de la enfermedad. Al
incurrir en una infraccin se est sujeto a las sanciones establecidas en el libro X del Cdigo
Sanitario, que se aplicarn con posterioridad al correspondiente sumario sanitario. El objetivo es
sancionar la infraccin y evitar su reincidencia, siendo su n ltimo disponer de la informacin en
los tiempos establecidos para actuar en forma oportuna.
Deniciones Operacionales:
Responsables de la noticacin: Segn el DS N 158/2004 la responsabilidad de la noticacin
de las ENO recae en el Director del establecimiento de salud pblico o privado, cuando los mdicos
pertenecen a una dotacin. En el caso de establecimientos o consultas de atencin ambulatoria,
en los cuales se ejerce libremente la profesin, esta responsabilidad recae directamente en el
mdico que atendi el caso (artculo 6). En laboratorios pblicos y privados, la responsabilidad de
la noticacin del agente de laboratorio aislado, recae en el Director del Establecimiento.
110
Oportunidad de la Noticacin: 1. Enfermedades de noticacin inmediata, son aquellas
que, por su alta capacidad de producir brotes (potencial epidmico) o por estar sujetas a
erradicacin o a vigilancia internacional, requieren ser investigadas apenas sean diagnosticadas.
Esto, con el n de aplicar oportunamente bloqueo epidemiolgico a los contactos o realizar
bsqueda activa de otros casos y seguimiento de los contactos o expuestos, entre otros. Se agrega
el manejo y control ambiental en enfermedades entricas, zoonticas y transmitidas por vectores.
En este Decreto, se agrega la noticacin inmediata de brotes en que se sospeche una causa
infecciosa transmisible de cualquier enfermedad y de fallecimientos de causa no explicada, en
personas previamente sanas, cuando se sospecha la presencia de un agente infeccioso
transmisible. 2. Enfermedades de noticacin diaria, son aquellas que, si bien tienen la
capacidad de producir brotes, su potencial epidmico puede ser menor. La presentacin de casos
individuales no siempre requiere una intervencin frente a cada caso o la aplicacin de medidas de
control inmediatas. La presentacin de brotes en estas patologas desencadena una investigacin
en terreno y la aplicacin de medidas de control especcas. 3. Agentes de Laboratorio de
noticacin semanal, son aquellos patgenos de importancia en salud pblica. Frente al hallazgo
de cualquiera de estos agentes, el laboratorio deber noticar al Instituto de Salud Pblica (ISP) en
forma semanal y enviarle la cepa para realizar el estudio correspondiente.
Fases del Proceso frente a una Infraccin. Una vez que la AS toma conocimiento de la infraccin,
a travs de una denuncia o una inspeccin de rutina, se dar inicio al proceso que va desde su
vericacin a la aplicacin de la sancin correspondiente al responsable o su representante legal. El
epidemilogo tendr la responsabilidad de velar por el buen cumplimiento y actuar como Ministro
de Fe para todos los efectos que conlleve este proceso (artculo 156 del Cdigo Sanitario). Ello, en la
medida que tenga la calidad de funcionario pblico titular o contratado con asimilacin a un grado
de la planta. Las etapas del proceso se describen en la Gua de Procedimientos que acompaa la Res.
Exenta N 394/2008.
Sanciones. La infraccin segn sea por su periodicidad: inmediata, diaria o semanal, o al tipo de
falta: sin noticacin o noticacin tarda, se clasicar en: muy grave, grave y leve. Esta se aplicar
conforme al mrito del procedimiento, corresponder a una amonestacin o multa, dependiendo de
la calicacin de la infraccin y del nmero de veces que se haya incurrido en ella. Tambin en estos
casos, si se estimaren procedentes, pueden aplicarse las medidas adicionales que establece el Cdigo,
que estn destinadas a impedir, detener o evitar el dao a las personas, entre las que se cuentan el
decomiso, la destruccin o desnaturalizacin de productos, clausura, prohibicin de funcionamiento,
etc.
Se recomienda que para una infraccin calicada como grave o leve incurrida por primera vez, la
sancin corresponda a una amonestacin (Art. 177C.S.) y para aquellas calicadas como muy
grave o grave o leve incurrida en ms de una oportunidad, la sancin corresponder a una multa al
responsable o su representante legal.
El Cdigo Sanitario propone un rango de valores en Unidades Tributarias Mensuales (UTM), para
la aplicacin de las multas, dependiendo de la calicacin de la infraccin. Podrn variar desde un
dcimo a mil UTM, considerando los riesgos para la salud de las personas. En caso de reincidencia, se
puede llegar a duplicar el monto del mximo valor de la multa.
111
GLOSARIO
AGENTE ETIOLGICO: Entidad biolgica, fsica o qumica capaz de causar enfermedad.
AGENTE INFECCIOSO: Micro-organismo o parsito capaz de producir infeccin o enfermedad
infecciosa.
AISLAMIENTO: Es la separacin de personas o animales infectados durante el perodo
del transmisibilidad de la enfermedad, en lugares y condiciones tales, que eviten o limiten la
transmisin directa o indirecta del agente infeccioso a personas susceptibles o que puedan
transmitir enfermedad a otras.
ALERTAS EPIDEMIOLGICAS: Declaracin urgente de problemas con contenido epidemiolgico
para la aplicacin de medidas de prevencin y control adecuadas y coordinadas entre todos los
organismos implicados.
ALTA EPIDEMIOLGICA: Se efecta cuando se ha comprobado que el reservorio, no elimina hacia
el exterior agentes infecciosos o cuando ha cesado su perodo de transmisibilidad.
AMBIENTE: Conjunto de elementos fsicos, qumicos, psicosociales y biolgicos (altitud, clima,
vegetacin, fauna, calidad del agua, aire, suelo, etc.) que constituyen el contexto de vida de los
individuos y puede inuir en su estado de salud.
ANTICUERPO: Globulina encontrada en uidos residuales o en suero, producida en respuesta al
estimulo de antgenos especcos siendo capaz de combinarse con los mismos neutralizndolos
destruyndolos.
ANTGENO: Porcin o producto de un agente biolgico capaz de estimular la formacin de
anticuerpos especcos.
ATAQUE, TASA DE: Es un caso particular de tasa de incidencia. Corresponde al nmero de personas
que presentan una enfermedad, relacionndolo con el nmero de personas expuestas al riesgo de
sufrir la enfermedad en un periodo limitado de tiempo y en condiciones especiales como en una
epidemia. Se expresa habitualmente en porcentajes (casos por cien).
ATAQUE SECUNDARIO, TASA DE: Es la razn entre el nmero de nuevos casos surgidos por el
contacto con el caso ndice y el nmero total de contactos con el mismo caso, expresndose el
resultado en porcentaje.
BIOSEGURIDAD: Conjunto de normas diseadas para la proteccin del individuo, la comunidad y
el medio ambiente del contacto accidental con agentes que son potencialmente nocivos.
BROTE:
Ocurrencia de dos o ms casos de un evento de salud vinculados epidemiolgicamente.
Episodio en el cual dos o ms casos de la misma enfermedad tienen alguna relacin entre s:
por el momento de inicio de los sntomas, por el lugar donde ocurrieron, por las caractersticas
de las personas enfermas.
BUSQUEDA ACTIVA DE CASOS: Es la bsqueda de casos a travs de contactos sistemticos y
peridicos o eventuales a servicios de salud, domicilio o reas determinadas.
CASO: Persona o animal infectado o enfermo que presenta caractersticas clnicas, de laboratorio
y/o epidemiolgicas especcas.
CASO AUTCTONO: Persona o animal que ha contrado una enfermedad en la zona habitual de
su residencia (pas).
CASO CONFIRMADO: Persona o animal del cual fue aislado e identicado el agente etiolgico
del que fueron obtenidas otras evidencias clnicas, epidemiolgicas o de laboratorio que siguen los
criterios y deniciones para cada enfermedad especica.
112
CASO CO-PRIMARIO: Caso siguiente al primario dentro de un periodo inferior al de incubacin.
CASO ESPORDICO O AISLADO: Caso que, segn las informaciones disponibles, no se presenta
relacionado epidemiolgicamente a otros casos.
CASO IMPORTADO: Persona o animal que ha contrado una enfermedad en un pas e ingresa a
otro, siempre que sea posible situar el origen de la infeccin en una zona conocida y se cumplan
los perodos de transmisin e incubacin especcos para cada enfermedad.
CASO NDICE: Es el primer caso que llama la atencin del investigador por lo que determina una
serie de acciones necesarias para conocer un foco de infeccin. Puede coincidir que sea un caso
primario, co-primario o secundario.
CASO INDUCIDO: Caso de una determinada enfermedad que puede ser atribuido a una transfusin
de sangre o transmisin congnita u otra forma de inoculacin parenteral, por lo tanto no es por
transmisin natural.
CASO INTRODUCIDO: Caso en el que se puede probar que constituye el primer caso de transmisin
local, luego de un caso importado conocido.
CASO PRIMARIO: Es el primer caso que se presenta en el curso de un brote y cumple con las
condiciones para incriminarlo como la fuente de origen del brote.
CASO SECUNDARIO: Caso nuevo de una enfermedad transmisible, surgido a partir del contacto
con un caso primario en el perodo de transmisibilidad, en un lapso compatible con el perodo de
incubacin de la enfermedad.
CASO SOSPECHOSO: Persona o animal cuya historia clnica, sntomas, signos y posible exposicin
a una fuente de infeccin o contaminacin, sugieren que pueda tener o va a desarrollar alguna
enfermedad infecciosa.
CIERRE DE FOCO: Dependiendo del tipo de evento, es cuando en una comunidad cerrada o
pequea, han pasado dos o ms perodos de incubacin mximo desde el ltimo caso.
CLUSTER: Conjunto de casos relacionados en tiempo y espacio.
CONTACTO: Persona o animal que mantiene o mantuvo una relacin suciente con una persona
animal infectado, o con un ambiente contaminado, que posibilita o posibilit la oportunidad de
contraer el agente etiolgico.
CONTAMINACIN: Accin o momento por el cual una persona, animal o elemento se convierte
en vehculo mecnico de diseminacin de un agente patognico.
CONTAGIOSIDAD: Aptitud del agente para propagarse (se mide con la tasa de ataque
secundario).
CONTROL DE ENFERMEDADES O DE SALUD PUBLICA: Acciones o intervenciones desarrollada
con el objetivo de reducir la morbi-mortalidad de una enfermedades al ms bajo nivel posible.
CONTROL SANITARIO: Signica el examen por la autoridad competente, o bajo su supervisin,
de zonas, equipajes, contenedores, medios de transporte, instalaciones, mercancas o paquetes
postales, incluidos los datos y la documentacin pertinentes, para determinar si existe un riesgo
para la salud pblica y aplicar las medidas de control pertinentes.
CUARENTENA: Restriccin de las actividades y/o la separacin de los dems de personas que no
estn enfermas, pero respecto de las cuales se tienen sospechas, o de equipajes, contenedores,
medios de transporte o mercancas sospechosos, de forma tal que se prevenga la posible
propagacin de la infeccin o contaminacin.
DEFINICIN DE CASO: Conjunto de criterios epidemiolgicos y clnicos estandarizados para
decidir si una persona debe clasicarse como que presenta una condicin de salud o no. En una
investigacin de brotes debe ser operativa y sensible e incluir los elementos de la epidemiologa
113
descriptiva: Persona, tiempo y lugar.
DESCONTAMINACIN: Procedimiento mediante el cual se adoptan medidas sanitarias para
eliminar cualquier agente o material infeccioso o txico presentes en la supercie corporal de
una persona o animal, en un producto preparado para el consumo o en otros objetos inanimados,
incluidos los medios de transporte, que pueda constituir un riesgo para la salud pblica.
DESINFECCIN: Controlar o eliminar agentes infecciosos presentes en la supercie de persona o
animal u objetos mediante su exposicin directa a agentes qumicos o fsicos.
DESINFECCIN CONCURRENTE: Aplicacin inmediata de medidas desinfectantes, despus de
cada expulsin de material infeccioso del organismo de una persona o animal infectado, o despus
de elementos que se hayan contaminado con dicho material.
DESINFECCIN TERMINAL: Aplicacin de medidas desinfectantes que se hace en el lugar despus
que la fuente de infeccin dej de existir.
DESINFESTACION: Cualquier proceso fsico o qumico por medio del cual se destruyen o eliminan
artrpodos o roedores indeseables, causantes de enfermedades, que se encuentren en el cuerpo
de una persona, en la ropa, en el ambiente o en animales .
EFECTIVIDAD: Capacidad de produccin de efectos en condiciones usuales de la prctica de salud
pblica.
EFECTOS: Resultado nal, deseado o no.
ELIMINACIN: Es la reduccin a cero de la incidencia de una enfermedad, con mantenimiento
indenido en el tiempo las medidas de control, mientras no se erradique el agente.
ENDEMIA: Es la presencia continua de una enfermedad o de un agente infeccioso en una zona
geogrca determinada.
ENFERMEDAD: signica toda dolencia o afeccin mdica, cualquiera sea su origen o procedencia,
que entrae o pueda entraar un dao importante para el ser humano.
ENFERMEDAD EMERGENTE / RE - EMERGENTE: Enfermedad infecciosa recientemente conocida,
enfermedad previamente conocida, cuya incidencia est aumentando en un determinado lugar o
en una poblacin especca, despus de un perodo de disminucin signicativa de la incidencia.
ENFERMEDAD INFECCIOSA: Enfermedad clnicamente maniesta, del hombre o de los animales,
causada por un agente infeccioso.
ENFERMEDAD TRANSMISIBLE: Cualquier enfermedad causada por un agente infeccioso o por
sus productos txicos o los de otros agentes biolgicos. Es producida por la transmisin de ese
agente o sus productos desde una persona o animal infectado, o de un reservorio, a un husped
susceptible.
ENZOOTIA: Presencia contnua o prevalencia usual de una enfermedad o agente infeccioso en la
poblacin animal de un rea geogrca dada.
EPIDEMIA: Manifestacin de un nmero de casos de alguna enfermedad que excede claramente
la incidencia prevista, en un perodo determinado, en una colectividad o regin.
EPIDEMIA POR FUENTE COMN: Epidemia en la que la mayora de los casos clnicos aparecen
dentro del perodo de incubacin de la enfermedad, que sugiere la exposicin simultnea (o casi
simultnea) de muchas personas al agente etiolgico. El ejemplo tpico es el de las epidemias de
origen hdrico o alimentario.
EPIDEMIA PROGRESIVA O POR FUENTE PROPAGADA: Epidemia en la cual las infecciones son
transmitidas de persona a persona o de animal a persona, de modo que entre la aparicin de los
primeros y los ltimos, hay varios perodos de incubacin.
EPIZOOTIA: Ocurrencia de casos de naturaleza similar en una poblacin animal que excede
114
claramente a la incidencia esperada en un perodo de tiempo determinado, en un rea geogrca
particular.
EQUIPOS DE BIOSEGURIDAD: Se reere a los elementos de proteccin personal utilizados con el
objetivo de prevenir la propagacin de la enfermedad en las reas no contaminadas o impedir la
contaminacin y la infeccin de los trabajadores o visitantes de reas infectadas.
ERRADICACION: Cese de toda la transmisin de la infeccin por la extincin articial de la especie
del agente en cuestin. La erradicacin presupone la ausencia completa de riesgo de reintroduccin
de la enfermedad, de forma que permite la suspensin de toda medida de prevencin y control.
ESPECIFICIDAD: Es el grado en el que los sujetos que no maniestan una caracterstica o no han
presentado una exposicin, son correctamente clasicados.
EVENTO: Manifestacin de una enfermedad o un suceso potencialmente patgeno.0
EXPOSICIN: Contacto directo o indirecto de una persona con un agente fsico, qumico o
biolgico capaz de producir dao a la salud.
FACTOR DE RIESGO: Caracterstica, circunstancia o exposicin detectable en un individuo o grupo
de individuos que determina la probabilidad aumentada de experimentar un dao a la salud.
FOCO NATURAL (NICHO): Un pequeo territorio comprendiendo una o varias zonas, donde la
circulacin del agente causal se establece en un ecosistema por un tiempo indenidamente largo
sin su importacin de otra regin.
FOMITES: Objetos de uso personal del caso clnico o portador que pueden estar contaminados y
transmitir los agentes infecciosos; el control se hace por medio de la desinfeccin.
FUENTE: Persona, animal, objeto o sustancia de la cual el agente pasa a un husped y origina la
enfermedad.
FUENTE NOTIFICADORA: Son los servicios de salud u otros segmentos formales o informales de la
sociedad que notican a las autoridades sanitarias la ocurrencia de enfermedades de noticacin
obligatoria.
FUENTE PRIMARIA DE INFECCIN (reservorio): hombre o animal y, raramente, la tierra o
vegetales, donde normalmente vive y se multiplica un agente infeccioso, del cual depende para su
sobrevivencia, de manera que pueda ser transmitido a un husped susceptible.
FUENTE SECUNDARIA DE INFECCIN (vehculo): ser animado o inanimado que transporta
determinados agentes etiolgicos, no siendo el principal responsable de su supervivencia como
especie.
GNESIS, TIEMPO DE: Es el intervalo entre el instante en que el individuo se infecta y el momento
en que se convierte en fuente de infeccin para los dems. Este intervalo no coincide exactamente
con el perodo de incubacin.
GUAS DE VIGILANCIA: Procedimientos a seguir para las enfermedades y eventos sujetos a
vigilancia.
GRUPO DE RIESGO: Grupo en el cual es mayor la probabilidad de contraer una enfermedad.
HUESPED: Organismo simple o complejo, incluido el hombre, que en circunstancias naturales
permite la subsistencia o el alojamiento de un agente infeccioso.
HUESPED DEFINITIVO: Es aquel en que el parsito llega a su madurez o pasa por su fase
sexual.
HUESPED INTERMEDIARIO: Es aquel en el que el parsito pasa su etapa larvaria o asexual.
INCIDENCIA: Nmero de nuevos casos de una enfermedad ocurrida en una poblacin particular
durante un periodo determinado de tiempo.
INCIDENCIA, TASA DE: Medida del riesgo de enfermar o dao, fundamentalmente en los estudios
115
de enfermedades agudas. Es la razn entre el nmero de casos nuevos de una enfermedad que
ocurre en una poblacin, en un intervalo determinado de tiempo, y la poblacin expuesta al riesgo
de adquirir esa enfermedad, referida al mismo periodo, multiplicando el resultado por un factor de
amplicacin.
INCUBACIN, PERODO DE: Intervalo de tiempo entre la exposicin efectiva del husped
susceptible a un agente biolgico o sus productos txicos, y el inicio de los signos y sntomas
clnicos de la enfermedad en ese husped.
NDICE DE BRETEAU: Nmero de recipientes habitados por formas inmaduras de mosquitos, en
relacin respecto al nmero de casas examinadas para encontrar criaderos.
NDICE PREDIAL (O DE VIVIENDA): Nmero de viviendas habitadas por formas inmaduras de
mosquitos, en relacin al nmero de casas examinadas para encontrar criaderos.
INDIVIDUO INFECTADO: Persona o animal que alberga un agente infeccioso y que presenta
manifestaciones de la enfermedad o una infeccin inaparente.
INDIVIDUO INMUNE: Persona o animal que posee anticuerpos protectores especcos o inmunidad
celular, como consecuencia de una infeccin o inmunizacin previa.
INFECCIN: Penetracin y desarrollo o multiplicacin de un agente infeccioso en el organismo de
un husped.
INFECCIN NOSOCOMIAL: Cualquier enfermedad microbiolgica o clnicamente reconocible que
afecta al paciente como consecuencia de su ingreso en el hospital y que no se hallaba presente ni
en perodo de incubacin en el momento de la admisin en el centro, o al personal sanitario como
consecuencia de su trabajo. Puede manifestarse tras el alta del paciente, hasta un mes despus de
la misma.
INFESTACION: Se entiende por infestacin de personas y animales el alojamiento, desarrollo y
reproduccin de artrpodos en la supercie del cuerpo o en la ropa. Los objetos o lugares infestados
son los que albergan o sirven de alojamiento, especialmente a artrpodos y roedores.
INMUNIDAD: Estado de resistencia general, asociado con la presencia de anticuerpos o clulas que
poseen una accin especca contra el microorganismos causante de una enfermedad infecciosa o
contra su toxina.
INMUNIDAD HUMORAL: La inmunidad humoral pasiva se consigue naturalmente por la
transmisin transplacentaria desde la madre o articialmente por inoculacin de anticuerpos
protectores especcos, provenientes de animales inmunizados o suero hiperinmune de
convaleciente, o seroglobulina inmune (humana); es breve, das o meses. La inmunidad humoral
activa, que suele durar aos, puede ser adquirida naturalmente como consecuencia de una
infeccin con manifestaciones clnicas o sin ellas o en forma articial por inoculacin del propio
agente, muerto o modicado o en forma variante, o de fracciones o productos de tal agente.
INMUNO PROFILAXIS: Prevencin de una enfermedad a travs de la inmunidad conferida por la
administracin de vacunas o suero de una persona o animal.
INMUNIDAD DE REBAO: Resistencia de un grupo o poblacin a la introduccin o la diseminacin
de un agente infeccioso. Esta resistencia esta basada en la elevada proporcin de individuos
inmunes entre los miembros de esa poblacin y en la distribucin uniforme de esos individuos
inmunes.
INMUNIDAD ACTIV: Inmunidad adquirida naturalmente por la infeccin, con o sin manifestaciones
clnicas, o articialmente por la inoculacin de fragmentos o productos de agentes infecciosos o
del agente muerto, modicado o de alguna variante.
INMUNIDAD PASIVA: Inmunidad adquirida naturalmente de la madre o articialmente
116
por la inoculacin de anticuerpos protectores especcos (suero inmune de convaleciente o
inmunoglobulina srica). La inmunidad pasiva es poco duradera.
INVESTIGACIN EPIDEMIOLOGICA DE CAMPO: Estudios efectuados a partir de casos clnicos
de portadores, para identicar las fuentes de infeccin y los modos de transmisin del agente.
Puede ser realizada frente a casos espordicos o brotes.
LARVITRAMPAS: Recipiente con agua donde se observan las larvas de los mosquitos despus de
la eclosin.
LATENCIA, PERODO DE: En las enfermedades transmisibles, es el intervalo de tiempo transcurrido
entre el momento de la exposicin a agentes patgenos y el inicio de la transmisibilidad. En este
perodo el individuo no tiene capacidad de transmisibilidad.
LETALIDAD, TASA DE: Proporcin entre los muertos por una enfermedad y los enfermos que
padecen esa enfermedad en un determinado perodo de tiempo.
MARCADORES BIOLGICOS DE EXPOSICIN: Indican la exposicin presente o pasada del
organismo a un agente externo (agente biolgico, agente qumico, txico). Se trata de medidas
cuya calidad (sensibilidad, especicidad), puede ser conocida y pueden ser utilizadas en poblaciones
extensas. Un marcador de exposicin puede ser la mejor forma de estimar una exposicin difcil o
imposible de estimar con otros mtodos.
MAGNITUD: Indica el tamao o frecuencia de un problema. Se expresa por la incidencia, prevalencia,
mortalidad o aos de vida potencialmente perdidos. Es uno de los criterios epidemiolgico para
denir prioridades en salud.
MECANISMO DE TRANSMISIN: Mecanismo por medio del cual el agente causal del brote se
propaga desde una fuente o reservorio hacia una persona.
MEDIDA SANITARIA: Signica todo procedimiento aplicado para prevenir la propagacin de
enfermedades o contaminacin; una medida sanitaria no comprende medidas de polica ni de
seguridad del Estado.
MONITOREO: Segn el campo de actividad se dene como:
a) Elaboracin y anlisis de medidas rutinarias, buscando descubrir cambios en el ambiente o en
el estado de salud de la comunidad. No debe confundirse con vigilancia
b) Medidas continuas del desempeo de servicios de salud y de profesionales o del grado con el
que los pacientes siguen las recomendaciones.
c) Desde el punto de vista de la administracin es una observacin continua de la implementacin
de una actividad, con el n de asegurar que la liberacin de recursos, los esquemas de trabajo,
los objetivos establecidos y otras acciones necesarias estn siendo realizadas conforme lo
planeado.
MORBILIDAD: Expresa la ocurrencia de una enfermedad en la poblacin. Los indicadores ms
utilizados son las tasas de incidencia y prevalencia.
MORTALIDAD, TASA DE: Es la medida de frecuencia de fallecidos en una poblacin durante un
perodo determinado por lo regular un ao.
Tasa bruta de mortalidad: Se incluyen los fallecidos por todas las causas en poblacin
general.
Tasa especfca de mortalidad: Se incluyen slo los fallecidos por una determinada causa o
grupo de edad, o sexo en la poblacin especca.
NORMAS Y PROCEDIMIENTOS: Conjunto de reglas e instrucciones detalladas a seguir para la
realizacin de una labor segura y estandarizada de modo que las operaciones se realicen sin riesgo
y con el mximo de eciencia.
117
NOTIFICACIN: Comunicacin a la autoridad sanitaria de la existencia de una enfermedad.
Actividad mediante la cual el sistema de vigilancia conoce con regularidad y de manera continua
y oportuna la ocurrencia de casos de enfermedad o de la ocurrencia de brotes.
NOTIFICACIN NEGATIVA: Noticacin realizada peridicamente, incluso en ausencia de casos.
Este sistema es til en programas de erradicacin o de eliminacin de enfermedades o de control,
bien cuando la incidencia de la enfermedad es muy baja.
PANDEMIA: Epidemia que alcanza grandes extensiones geogrcas en forma casi simultnea o
con desplazamiento de un continente a otro.
PATOGENICIDAD: Capacidad de un agente biolgico de producir enfermedad en un husped
susceptible.
PORTADOR: Persona o animal infectado que albergue un agente infeccioso especco de una
enfermedad, sin presentar sntomas clnicos de sta y que constituye una fuente potencial de
infeccin.
PREVALENCIA, TASA DE: Nmero de casos existentes en un determinado momento en una
poblacin denida.
PREVENCIN: Trmino que en salud pblica, signica una accin anticipada, cuyo objetivo es
interceptar o anular la accin de la enfermedad.
PRODRMICO, PERODO: Intervalo de tiempo entre los primeros sntomas de la enfermedad y el
inicio de los signos o sntomas caractersticos de la misma en base a los cuales puede establecerse
el diagnstico.
PESQUISA EPIDEMIOLGICA: levantamiento ocasional de datos, habitualmente muestrales, que
aportan datos sobre los factores de riesgo y o la prevalencia de casos clnicos o portadores, en una
determinada comunidad.
PRDROMOS: Sntomas indicativos del principio de una enfermedad.
PUERTA DE SALIDA O ENTRADA: Camino por el cual un agente infeccioso sale del reservorio o
ingresa al husped.
QUIMIOPROFILAXIS: Administracin de una sustancia qumica, incluidos los antibiticos, para
evitar el desarrollo de una infeccin o la progresin de una infeccin hacia la manifestacin plena
de la enfermedad.
RESPUESTA: Acciones que se llevan a cabo durante una emergencia, epidemia, desastre u
otro evento y que tienen por objeto disminuir la morbimortalidad de los afectados, contener la
propagacin y mitigar las consecuencias.
RESERVORIOS DE AGENTES INFECCIOSOS (FUENTE PRIMARIA DE INFECCIN): Cualquier
ser humano, animal, artrpodo, suelo, materia, o una combinacin de ellos, en el cual normalmente
vive y se multiplica un agente infeccioso del cual depende para su supervivencia, de manera que
pueda ser transmitido a un husped susceptible.
RIESGO PARA LA SALUD PBLICA: Signica la probabilidad de que se produzca un evento que
puede afectar adversamente a la salud de las poblaciones humanas, considerando en particular la
posibilidad de que se propague internacionalmente o pueda suponer un peligro grave y directo.
RECIDIVA: Reaparicin de un proceso mrbido despus de su curacin.
SENSIBILIDAD: Es el grado en el que los sujetos que poseen ciertas caractersticas o han estado
expuestos a un riesgo, se clasican como tales.
SOSPECHOSO: Toda persona, que debido a sus antecedentes epidemiolgicos se considere que
haya estado o podra haber estado expuesto a un riesgo para la salud pblica y sea una posible
fuente de propagacin de enfermedades.
118
SUSCEPTIBLE: Cualquier persona o animal que no posee suciente resistencia contra un agente
patgeno determinado que lo proteja contra la enfermedad si llega a estar en contacto con el
agente.
SEMANA EPIDEMIOLOGICA: Perodo de 7 das que comienza el domingo y termina a las 24
horas del sbado siguiente. El ao se constituye de 52 semanas y cada 4 aos existe una semana
53.
TRIAGE: Seleccin y clasicacin de pacientes mediante la aplicacin de procedimientos normados,
en los que se determina su probabilidad de supervivencia.
TRANSMISIN DIRECTA (CONTAGIO): Transferencia del agente etiolgico sin presencia de
vehculos.
Inmediata: con contacto entre la fuente primaria de infeccin y el nuevo husped.
Mediata: sin contacto fsico. La transmisin se hace por medio de secreciones oro-nasales
(gotitas de Pgge).
TRANSMISIN INDIRECTA: Transferencia de agente etiolgico por medio de vehculos animados
inanimados. Para que la transmisin indirecta pueda ocurrir, es esencial que:
Los grmenes sean capaces de sobrevivir fuera del organismo durante un cierto tiempo.
Haya un vehculo apto que lleve los grmenes de un lugar a otro, de modo que permita
sobrevivir al agente.
TASA: medicin de la frecuencia de un fenmeno que reeja la probabilidad de ocurrencia del
mismo. Relaciona el nmero de eventos ocurridos en una determinada poblacin y en un tiempo
dado, con la poblacin expuesta a la ocurrencia de ese evento.
TENDENCIA SECULAR: Comportamiento de la incidencia de una enfermedad en un intervalo
largo de tiempo, generalmente aos o dcadas.
TRANSMISIN, MODO DE: Cualquier mecanismo por medio del cual un agente infeccioso se
propaga desde una fuente o un reservorio hasta un nuevo husped.
TRANSMISIN (TRANSMISIBILIDAD), PERODO DE: Intervalo de tiempo durante el cual una
persona o animal infectado, transere un agente biolgico a otro individuo, al medio ambiente o
al organismo de un vector hematfago, posibilitando por lo tanto su transmisin a otro husped.
TRATAMIENTO PROFILCTICO: tratamiento de un caso clnico o de un portador, con el propsito
de reducir el periodo del transmisibilidad.
VENTANA INMUNOLGICA O PERIODO DE VENTANA: Intervalo entre el inicio de la infeccin
y la posibilidad de detectar anticuerpos con tcnicas de laboratorio.
VIGILANCIA CENTINELA: Estrategia que persigue realizar vigilancia epidemiolgica intensicada
desde un servicio (atencin y/o laboratorio) de salud con el objetivo de recabar informacin de
alta calidad sobre eventos frecuentes para mejor caracterizacin. No permite obtener incidencias
ni prevalencias por no tener denominador poblacional, pero s tendencias a lo largo del tiempo. Si
el centro o unidad centinela cuenta con denominadores (poblacin), permite calcular tasas.
VECTOR: Ser viviente (insecto u otro animal) que asegura la transmisin de un agente infeccioso.
VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA: Conjunto de actividades que proporciona informacin
indispensable para conocer, detectar o prever cualquier cambio en la ocurrencia de la enfermedad
en los factores condicionantes del proceso salud-enfermedad, con la nalidad de recomendar
oportunamente, las medidas indicadas que conduzcan a prevenir o controlar las enfermedades.
VIRULENCIA: Grado del patogenicidad de un agente infeccioso, indicado por las tasas de letalidad
por su capacidad de invadir y lesionar los tejidos del husped, o por ambos parmetros.
VEHCULO: ser animado o inanimado que transporta un agente etiolgico. No son considerados
119
vehculos las secreciones o excreciones de la fuente primaria de infeccin que son, en realidad, un
substrato en el que los microorganismos son eliminados.
ZOONOSIS: Infeccin o enfermedad infecciosa transmisible, en condiciones naturales, de los
animales vertebrados a los humanos.

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