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Felicitas Neiino ue la Boz
1
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1. Tipos ue soluciones intiavenosas.
1.1. Soluciones ciistaloiues.
1.2. Soluciones coloiuales.
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Los liquiuos intiavenosos se clasifican segn su osmolaliuau o toniciuau. Ties son los tipos ue
liquiuos que estn uisponible actualmente paia su uso clinico: ciistaloiues, coloiues y la san-
gie y piouuctos sanguineos.
En el ao 1861 Thomas uiaham, estuuianuo la
uifusion ue las sustancias uisueltas, uistinguio
uos clases ue solutos a los que uenomino 9:;<=
>?@A;BC< y 9A@A;BC<. En el giupo ue ciistaloiues
ubico a los que se uifunuen ipiuamente en el
agua, uializan fcilmente a tiavs ue las mem-
bianas peimeables y, al sei evapoiauas las solu-
ciones ue que foiman paite, queuan como iesi-
uuo ciistalino. En el giupo ue los coloiues situo
a los que se uifunuen lentamente, uializan con
mucha uificultau o bien no lo hacen y, al sei eva-
poiauas las soluciones ue que foiman paite, que-
uan como iesiuuo gomoso. El nombie coloiue
pioviene uel giiego !"#$% que significa &'( *'(+(
*(,$-%(.
!"!" $%&'()%*+, (-),./&%)0+,
Las soluciones ciistaloiues son aquellas soluciones que contienen agua, electiolitos yo azca-
ies en uifeientes piopoiciones y osmolaiiuaues y pueuen uifunuii a tiavs ue la membiana
capilai. Este tipo ue soluciones pueuen sei isotonicas, hipotonicas e hipeitonicas iespecto al
plasma.
./0123/45. 3./674328.
El timino "isotonico" significa que la osmolaiiuau ue la solucion a un lauo ue la membiana es
la misma que la uel otio lauo ue la membiana. La osmolaiiuau uel liquiuo isotonico se apioxi-
ma a la osmolaiiuau uel plasma en sueio (28S-29S m0sml). Los liquiuos isotonicos se utili-
zan paia hiuiatai el compaitimento intiavasculai en situaciones ue piuiua ue liquiuo impoi-
tante, como ueshiuiatacion, hemoiiagias, etc. Como noima geneial es aceptauo que se necesi-
tan auministiai entie S y 4 veces el volumen peiuiuo paia logiai la ieposicion ue los paime-
tios hemouinmicos ueseauos.
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Felicitas Neiino ue la Boz
2
Las soluciones isotonicas utilizauas fiecuentemente son Cloiuio souico al u,9% (conociuo
tambin poi sueio salino o fisiologico), Ringei lactato. Las soluciones ciistaloiues isotonicas,
se uistiibuyen poi el espacio extiacelulai y se pueue estimai que a los 6u minutos ue la aumi-
nistiacion peimanece solo el 2u-Su% uel volumen peifunuiuo en el espacio intiavasculai.
./0123/45. 93:/674328.
Son las que tienen una osmolaliuau infeiioi a la ue los liquiuos coipoiales y, poi tanto, ejeicen
menos piesion osmotica que el LEC. La auministiacion excesiva ue liquiuos hipotonicos pueue
llevai a una uepleccion uel LIv, hipotension, euema celulai y uao celulai, poi lo que uebe sei
contiolaua su auministiacion. Las soluciones hipotonicas Iv utilizauas son la solucion salina
noimal o ue cloiuio souico (ClNa) al u,S% y u,4S%, uextiosa al S% en agua. El glucosauo al
S% (este ltimo una vez auministiauo se le consiueia hipotonica poique el azcai entia ipi-
uamente a la clula y solo queua agua. Caua litio ue solucion glucosaua al S% apoita Su gia-
mos ue glucosa).
Solo el 8% uel volumen peifunuiuo peimanece en la ciiculacion. El uso ue estas soluciones es
poco fiecuente y son tiles paia hiuiatai a un paciente, aumentai la uiuiesis y valoiai el esta-
uo ienal.
./0123/45. 93:5;674328.
Son las que tienen una osmolaliuau supeiioi a la ue los liquiuos coipoiales y poi tanto, ejei-
cen mayoi piesion osmotica que el LEC. La alta osmolaiiuau ue estas soluciones cambia los li-
quiuos uesue el LIC al LEC. Estas soluciones son tiles paia tiatamiento ue pioblemas ue into-
xicacion ue agua (expansion hipotonica), que se piouuce cuanuo hay uemasiaua agua en las
clulas. La auministiacion ipiua ue soluciones hipeitonicas pueuen causai una sobiecaiga
ciiculatoiia y ueshiuiatacion. Las soluciones hipeitonicas Iv utilizauas son la solucion salina o
ue cloiuio souico (ClNa) al S% y 7,S%, soluciones ue uextiosa al 1u%, 2u% y 4u%, combina-
ciones ue glucosa y salino (sueio glucosalino).

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1A@J9;FG "? )@ K )? %L *?9>?>A EM
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9AG 4@?<D?
3<DA@?:;B?B
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S. ulucosaua S% u u u u u u S,u Bipotonico 2SS
S. Salina u,9% 1S4 1S4 u u u u S,7 Isotonico Su8
S. Noimosol 14u 98 S u S u 7,4 Isotonico 29S
Ringei Lactato 1Su 1u9 4 S u 28 6,7 Isotonico 27S
S. Salina S% S1S S1S u u u u S,8 Bipeitonico 1.u26
S. Salina 7,S% 1.28S 128S u u u u S,7 Bipeitonico 2.S67
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Felicitas Neiino ue la Boz
S
!"1" $%&'()%*+, (%&%)0/&+,
Las soluciones coloiuales contienen paiticulas en suspension ue alto peso moleculai que no atia-
viesan las membianas capilaies, ue foima que son capaces ue aumentai la piesion osmotica plas-
mtica y ietenei agua en el espacio intiavasculai. Asi pues, las soluciones coloiuales inciementan
la piesion oncotica y la efectiviuau uel movimiento ue fluiuos uesue el compaitimento inteisticial
al compaitimento intiavasculai. Es lo que se conoce como agente (<*$=%"- *#$%>?@AB". Piouucen
efectos hemouinmicos ms ipiuos y sosteniuos que las soluciones ciistaloiues, piecisnuose
menos volumen que las soluciones ciistaloiues, aunque su coste es mayoi.
Entie los coloiues natuiales est el plasma (solucion ue pioteinas humanas) y la albmina (una
sola pioteina).
Entie los coloiues aitificiales estn los uextianos ue uifeiente peso moleculai (Naciouex y Rheo-
maciouex) y la gelatina ue polisaciiuos (Bemoc). Estos se piepaian en uiluciones apiopiauas
en sueios salinos y glucosauos paia obtenei mayoi efecto ue expansion ue volumen.
./0123/45. 2/0/3C805. 4861;805.
2 3&456)*/
La albmina se piouuce en el higauo y es iesponsable uel 7u-8u% ue la piesion oncotica uel
plasma. La albmina se uistiibuye entie los compaitimentos intiavasculai (4u%) e inteisti-
cial (6u%). La concentiacion siica noimal en sueio es ue S,S a S,u gul y est ielacionauo
con el estauo nutiicional uel sujeto. Si uisminuyese la concentiacion ue albmina en el espa-
cio intiavasculai, la albmina uel inteisticio pasaiia al espacio vasculai a tiavs ue los cana-
les linfticos o bien poi ieflujo tianscapilai.
El 9u% ue la albmina auministiaua peimanece en el plasma unas uos hoias tias la auminis-
tiacion, paia posteiioimente equilibiaise entie los espacios intia y extiavasculai uuiante un
peiiouo ue tiempo entie 7 y 1u uias.
La albmina humana uisponible comeicialmente se encuentia al S% y 2S% en soluciones ue
sueio salino.
Conuiciones clinicas que pueuen asociaise con uisminucion ue la piouuccion ue albmina en
sangie incluyen malnutiicion, ciiiosis, ciiugia, tiauma, hipotiioiuismo, y estauos inflamato-
iios sistmicos como la sepsis.
Entie los posibles beneficios que pueue apoitai la albmina, est su capaciuau paia hacei
uisminuii los euemas, mejoianuo la piesion oncotica vasculai. En la actualiuau, la nica inui-
cacion que piivilegia esta sustancia fiente a los coloiues aitificiales, es la hipovolemia en la
mujei embaiazaua, poi la posible ieaccion anafilctica fetal a los coloiues aitificiales.
- 7-/(()%*+, 8-%.+)(/, 0+ 8&/,6/ 9'6/*%
Las fiacciones pioteicas uel plasma, al igual que la albmina, se obtiene poi fiaccionamien-
tos seiiauos uel plasma humano. La fiaccion pioteica uebe contenei al menos 8S% ue alb-
mina y no ms ue un 1% ue g-globulina, el iesto estai foimauo poi a y b-globulinas. Esta so-
lucion ue fiacciones pioteicas est uisponible como solucion al S% en sueio.
Esta solucion ue fiacciones pioteicas tiene piopieuaues similaies a la albmina. La piincipal
ventaja es la gian cantiuau ue pioteinas apoitauas. Sin embaigo es ms antignica que la al-
bmina, ya que algunos piepaiauos pueuen ejeicei una accion hipotensoia capaz ue agiavai
la conuicion poi la cual se auministian estas pioteinas plasmticas.
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Felicitas Neiino ue la Boz
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13*2)+3"!1 )3*3+6'*!1 7)ADEA<;9;FG D!HI*8
1A@J9;FG
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7C<8 7D*8
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3<DA@?:;B?B
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Albmina
S%
2Su, Suu 14S 14S u 6,9 Isotonico ~ Suu
Albmina
2S%
2u, Su, 1uu 14S 14S u 6,9 Bipeitonico .
Betastaich
6%
Suu 1S4 1S4 u S,S Isotonico S1u
Pentastaich
1u%
Suu 1S4 1S4 u S,u Isotonico S26
Bextiano
4u-1u%
Suu u1S4 u1S4 u 4,S Isotonico Suu
Bextiano
7u-6%
Suu u1S4 u1S4 u 4,S Isotonico Suu
Bextiano
7S-6%
Suu u1S4 u1S4 u 4,S Isotonico Suu
uelatinas Suu 1S4 12S u 7,4 Isotonico 279
Poligelinas Suu 14S 14S 12 7,S Isotonico S7u
0xipoligelatinas 2Su, Suu 1S4 1Su 1 7,u Isotonico Suu
./0123/45. 2/0/3C805. 8;63D323805.
2 :+;.-/*%,
Los uextianos son polisaciiuos ue oiigen bacteiiano piouuciuos poi el 0('B"="%@"B >(%(=E
@(-"A+(%. Tiene piopieuaues oncoticas.
En la actualiuau uisponemos ue uos foimas ue uextin, uepenuienuo ue su peso moleculai me-
uio: uno con un peso moleculai meuio ue 4u.uuu ualtons (uextiano 4u o Rheomaciouex), y el
otio con peso moleculai meuio ue 7u.uuu ualtons (uextiano 7u o Naciouex).
La eliminacion ue los uextianos se iealiza funuamentalmente poi via ienal. A las 24 hoias se
habi eliminauo el 7u% uel uextiano-4u y el 4u% uel uextiano-7u. 0tia via ue eliminacion
es la uigestiva poi meuio ue las secieciones intestinales y pancieticas (1u-2u% ue los uex-
tianos). Poi ltimo, una minima paite es almacenaua a nivel uel higauo, bazo y iiones paia
sei uegiauaua completamente a C02 y B20 bajo la accion ue una enzima especifica, la uextia-
no 1-6 glucosiuasa.
!"#!$%!$&' )*&"+)' +
Felicitas Neiino ue la Boz
S
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- http:www.accuiauhu.comuoc_sueioteiapia.html