T EH N I CA N r .

1
PREPARAREA SOLUTI I I .OR DEZINFECTANTE UZUAEE
De z i n f e c . a n t - s ubs l ant a c hi mi c a c e p o a t e di st r uge u n e l e m i c r oo r g ani s me pa t ogene.
So l u t i e d e zi n f e c t a n t a - ames t ec l i c hi d c u el ec t bac t enc i d.
Sc o p : Pr e p a r a r e a pr i nc i pal el or sol ut i i dezi nf ec t a nt e n e c e s a r e pent r u di st r uger ea mi c r oo r g ani s me l o r
pat ogene.
Et a pe d e ex ec ut i e Ti pi d e ex ec ut i e
1. PREGA T I REA
MA T ERI A L EL OR
1.1 Pr egat i t i ut i l agul n e c e s a r : p r a t de v a r c l or os, 2 v ane (101) de st i cl a
i nt unec at a, c al dar i , l opat i c a d e l ei nn, v a s e pe n t r u m as ur ar e, apa.
1.2 Pr e p a r a r e a sol ut i i l or se va ef ec t ua i n i n c a p e r e spec i ai a, p e r s o a n a c ar e
va i ndepl i n i ac est l uc r u va f i i mbr ac at a i n h a i n e d e pr ot ec t i e-hai at i nc h i s l a
gi t .manusi d e c auc i uc , c i upi c i , oc hel an, mas c a, b a s m a s a u bonet a.
2. PREPA RA REA
SOL U T I I L OR
D E VAR C L O R O S
2.1 Ma i i nt i i s e p r e p a r a sol ut i e d e v a r c l or os 10% i ar di n ea - c el ei ai t e:
- i n v a s de st i cl a i nt unec at a se i nt r oduc e 1 k g d e v a r c l or os;
- s e l oar n a 1 L d e apa. c u l opat i c a de l emn s e ame s t ec a p i n a s e t or mea za
un ame s t ec o m o g e n ;
- a p o i s e t oar na 9 L de ap a (i n t ot al 10 L);
- vasut se i nc hi de si s e l as a p e 24 d e or e l a un t oe i nt unec at s i r a c or os ;
- a d o u a zi s e f i l t r eaza i n al t v a s di n st i cl a i nt unec at a:
- sol . d e v a r c t or .de 10% po a t e l i ut i hzat a t i mp d e 5 -7 zi l e
2. 2 Di n sol . de v a r c l or os d e 10% s e pr e par e sol ut i i l e u zual e:
- v a r c l or os 5 % - 5 0 0 m l sol . 10% * 9, 5 1 a p a:
- v a r c l or os 1% - 11 s o l 10% + 9 / ap a:
- v a r c l or os 0 . 2 5 % - 2 5 0 m l sol . 10% + 9 , 7 5 0 1apa.
3. PREPA RA REA
SOL U T I I L OR
D E CL ORA M I N A
3.1 Sol ut i i l e de c l or ami n a s e p r e p a r a i nai nt e de i nt r ebui nt ar e.
- 1% - 1 0 g c l or ami na + 9 9 0 m l a p a :
- 3 % - 3 0 g c l or ami na + 9 7 0 m l a p a ;
- 5 % - 5 0 g c l or ami na + 9 5 0 m l a p a:
- 0 , 2 % - 2 g c l or ami na + 9 9 8 m l apa.
4. M EM ORI Z A T I 4 . 7 - vas el e c u sol ut i i dezi nf ec t a nt e I r ebui e sa f i e mar c at e adi i c a, s a f i e
i ndi c at e d e num i r ea sol ut i i l or, c onc ent r at i a, dat a pr epar ar i i :
- s ol . dezi n f ec t ant e v o r f i pa s t r at e i n i nc aper i s pec i al e:
- da c a sol . dezi nf ec t ant a n i mer e s t e p e pi el e s a u muc oas e, s e spal a s u b apa
c ur gat oar e.
T EH N I CA N r -2
SPALAKEA SI DEZI NFECTAREA MI INI LOR
ASI STENTEI MEDICARE
S C O P U L : Pe nt r u a nu r a s p m d i i nt oct i i de l a un b o l n a v l a al t ul , asi st ent a medi c al a i si p r e l u c r e a za
mamel e i n d e p e n d u n l a do t ehni c a el ec t uat a.
Et a p e de ex ec ut i e Ti mpi d e ex ec ut i e
1. C ON F O R M ORDI N U L U I
Nr . 28 8 A L M. S.
1. Du p a e x ami nar e a bo l n av u l u i s a u at t a p r o c e d u r a medi c al a, i si spal a
m a i n o l e i n l el ul ur mat or :
- spal a mai ne l o c u apa c ur gat oa r e c al da, f ol os es t e s a p u n d e si ngur a
i nt r ebui nt ar e de do ua or i ,
- st er ge mame l e c u se r v et i ndi vi dual
- i n c ont ac t c u b o l n a v i nf ec t i os s a u suspec t l a i nf ec t i e si d u p a f r ec v ent ar ea
vi c uul ui ea i s i sp al a m am e l e c u sapun, a p o i s e de zi nt ec t e aza c u s ol . de
c l or ami na de 0 . 2 % l i mp de 2 mi n.
2. C O N F O R M ORDI N U L U I
Nr . 742 A L M. S.
2. I n ef ec t uar ea pr o c e d u r i l o r l egat e d e past r ar ea st er i l i t at i i :
- spal a c u ap a c ur gat oa r e r .al da c u p e n u t e l i mp d e 5 mi n
- s t er ge mai ne l e c u se r v et st er i l
- de zi n f e c t e a za m ai ne l e c u sol . de al c ool et i l i c 70% (c u t amp oan e d e vat a -
2 mi n. f o l o s i nd 5 -8 ml al c ool et i l i c, s a u al c ool de c l or t i ex i di na 0 , 5 %, s a u
s ol . c l or ami na 0 , 5 %)
- i mbr ac a m a n u s i st er i l e
- per i ut el e pe nt r u m a i n i se f i er b i n sol . d e bi c ar bonat de s o di u 2% l i m p d e 15
mm.
3. C O N F O R M ORDI N U L U I
Nr . 4 0 8 A L M. S.
3. I n c az de m u r d a r i r e a m a i ne l o r (s au al t a por t i une de pi el e) c u si ngel e
pac i ent ul ui
- de zi n f e c t e a za m a i n e l e c u sol . d e c l or ami na d e 1%
- spal a mai ne l e c u ap a c ur gat oar e c al da si s a p u n de 2ori
T EH N I CA N r . 3
DEZI NFECTAREA I NCAPERI LOK DIN UNITATI LE SANI TARE
S c o p u l - oper at i e d e di st r uger e ag ent i l or p a l o g e n i pe nt r u a i mpedi c a r as pi n di r ea i nf ec t i ei p r e ze n i e .
Co n f o r m or d. Nr . 288 a l M. S:
Cu r a t e n i a zi l ni c a a mc aper i l or (sal oane, c abi net e d e pr i mi r e, c or i doar e, c amer e, s uf r ager i i . vi c eu et c .)
di n uni t at i l u s umt ur e s e et ec t ueaza pr i n met o da u m e d a de 2 -3 on p e zi .c u sol ut i i dezi nf ec t ant e(c !or ami n a
i /o l % , v d r c l or os 0 , 5 %, hi pl oc or i d d e Ca ) . l n v e n t a r u l pe nt r u c ur at eni e e s l e r nar c at .e sc r i s l oc ul de f ql osi r e
si se ut i l i zo aza b i n d d u p a d e s un al i e .Cur at e ni a g e n er a l a s e et ec t ueaza odat a i n 7 -1 0 zi l e . Ea c o r e s p u n d e
c u b u i gi emc a si s c hi mbar ea l enger i ei d e p a t si c o r p. Pen t r u c ur at eni a gener al a s e va f ol osi Spa c u det er
ment I % l a M 5 C I n c hi r ur gi a pur ul ent a l a ame s t ec u l nu mi t se a d a u g a sol . dezi nf ec t ant a (ap a ox i genat a -
p a r o t i d d o h i d r o g o n - d e 3 % )
L I . i /m d a ex ec ut i e
Ti pur i d e ex ec ut i e
1. Cu r at en i a i n
s i i l pu na
1. Zi l ni c se s t er ge pr af ul , d e p e mobi l e (nopt i er e, p e r v a zu n . pat ur i , sc aune,
mas a. c al or i f er e s . a . ) c u sol . dezi nf ec t ant a mar c aj ul " pent r u s upr af et e" (v as ul
N 1) Po d e a u a se st er ge de 2 -3 or i p e zi di n v as ul c u i nsc npl ut ' pe nt r u
p o d e a " ( v a s u l N.2 ). I n t i mpul c ur al eni ei se d e s c h i d f er es t r el e, bol navi i v o r l i
l a m a s a i n s uf r ager i e. Od a t a p e sapt ami na s e st er g pl af oar i el e. de 2 or i p e
l una - f er es t r el e, us i l e si l av a nul
2. I n s u f r a ger i e 2. Se f ac e c ur at eni e d u p a f i ec ar e m a s a (m e s e l e si p o d e a u a ). Cel el al t e
s upr af et e od at a p e zi .
3. I n c a m e r a d e bai e 3. Ca d a s e spal a c u det er gent 0 , 5 g r a m e l a 100 c m. pat r at i l i mp d e 5 mi n.
s a u s e s t er ge de 2 or i c u sol c l or ami na 0 , 5 %, a p oi s e c l at est e c u apa
c ur gat oar e.
Co v o r a s u l - p r e s u l d o c auc i uc s e s c uf unda p e 3 0 mi n. i n sol ut i e c l or ami na
i 1% i n ame s t ec c u dot er gent 5 y i a m e i a 1 l i l r u ap a (sol ut i e 0 , 5 %).
4. Vi c ou 4. Se ef ec t ui aza d e c i t eva or i p e zi d u p a nec es i l at o c u sol . v a r c l or os d e 1%.
Pe n i pe n t r u vi c eu s e p a s t r e a za i n sol . v a r c l or os 1 % , c e s e s c hi mba d e 2 on
p e zi .
5. Obi ec t el e c u c ar e se
ex ec ut a dezmf ec t ar ea.
5. Obi ec t el e (per i l , c i r pe, l e u s . a . ) se t i n i n sol . v a r c l or os 0 , 5 % (t er api e) si
1% (c hi r ur gi e) 1 or a, apoi s e c l at esc s u b apa c u r gat oar e si s e p u n l a usc at .
Se p a s t r e a za i n i nc a per i spec i al e.
T EH N I CA N r . 4
DEZI NFECTAREA OBIECTELOR DE I NGRU1RE A BOLNAVILOR.
S c o p : pe n t r u a n u t r ans mi t e mi c r obi i s a u p r o d u s e i e bi ol ogi c e i nf ec t at e, c e po t p r o v o c a i mbol nav i r i
i ndi vi duat e s a u i n gr np
= ( X ) = - ^ ' ........
Ex t r as dm or d i n ul Nr . 288 si Nr . 72 0 a l M. S:
Nr . OB I ECT U L SOL U T I I DEZ I N FECT A T E T I MPI D E EX ECU T I E
1. I ns t r umenl el e QRL
si a. di n met al
pent r u ex amen
a) a p a l a 100 gr a d e
b ) soi . l r i pl a
a) Se t er be 15 mi n.
b) Sc u i u n d a r e . a p o i c l at i re i n apa.
2. Og l i n zi pent r u
ex amen
Pe r o x i d de h i d r o g e n 3 % Sc u f u n d a r e p e 80 mi n.,a poi
c l at i r e i n apa.
3. Spat ul a mel al i c a a ) a p a l a 100 g r a d e
b) a e r f i e r bi nt e-12 0gr ad
a) f i e r be 15 mi n.
b ) st er i l i zar e c u a e r 45mi n.
4. Ter momet r e Sol . c l or ami n a 2%
>
Sc u f u n d a r e a p e 5 mi n., apoi se
sp al a s u b a p a c ur gat oar e.se s l e -
r g , s e p a s t r e a za i n st ar e usc at a
5. Ci upi c i di n pi el e a) t or mal i na 25 %
b) ac i d ac et i c
Se p r e l u c r e a za c u una di n sol .
p e 3o r e s e t i ne i n sac de c e l o -
f a r . a p o i aer i s es t e si s e us uc a.
6. Mu s a m a de pe Dan-
c hel a
So l . c l o r a m i n a -1 %
Sol . v a r c l o r o s -0 , 5 %
Se s t er ge d e 2 ori .
7. Canut e de st i cl a
si pl ast i c
1) Cl o r a m i n a -1 %
2) So l . d e t e r g e n t -0 . 5 % l a
T =4 5 g r a d p e 15 mi n.
3) St er i l i z.pr i n t i e r b e r e -3 0 mi n
4 ) Au t o c l a v a r e -4 5 mm
1.2. Se s c uf unda, apoi se spal a
s e c l at esc
8. Ma n u s i d e c auc i uc a ) i ( 2 ) 0 ( 2 ) -3 % 30mi n.
b ) So l . c l o r a m i n a -1 % 30mi n.
\
a) I r i gar e
b) St er i l i zar e pr i n met ode c i i m i f a
s i f i zi c a.
9. Sa l l ea .p i a pu ma. - Ca m e r a c u par al or mal i n a. ____ ____
10. Le nge r i e de c or p
si pat .
Cl o r a m i n a -1 % 60mm. 1. L e n ge r i a mur dar a se d e zi nf ec
t eaza c u c l or ami na.
2. Se f i e r b e . s e cal ca.
11. Pi pei e . 1. Apa di st i l at a
2. Vapor i l a 1 at m.
1. Fi e r b e r e 15mi n.
2. Aut o c l a v a r e 45mi n.
12. Cat el er e
1. So l . c o mpl ex a c u det er
g e n t 0 , 5 % 45 g r a d e
2. Fi e r b e r e , a u t o d a v a r e
1.Se s c u f u n d a p e 15mi n ap oi se
spal a
2 . Se s t er i l i zeaza 45mi n.
13. Per i i pe nt r u s p a -
l ar ea mi i ni l or
Bi c ar bon at de nat r i u-2% Fi e r b e r e 15 mi n.
14. B u r e i e d e b a i e
Bi c ar bon at d e n a t r i u-2% Fi e r b e r e -15mi n., s e usuc a.
15. Cada
1. Pa s t e dezi nf ec t ant e 0 . 5 gr .
l a 100 c m ( 3 )-5 m i n
1. Se f r ec l i one aza , se c l at esl e c u apa
2-3. Se f r ec l i one aza de 2 or i
a p o i s e s p al a c u apa
16. Co v o r a s e d e c auc i uc So l . d e det er gei U-O. 5%
c u c l o r a m i n a -1 %
Sc u f u n d a r e p e 30 mi n.
17. Ca m e r a de bai e I . So l . v a r c l o r o s -0 . 5%
2. Sol . v a r c l o r o s -1 %
1. Pe n t r u s ec l i a d e l er api e.
2. Pent r x i s e c l i a d e c i i r ur gi e.
18. Per i i pe nt r u vi c eu
So l . v a i c l o r o s -1% . , Se p a s t r e a za 2 s i mai mui l e per i i
19. Pl os c a si ur i nar ul I . Va r c l o r o s -0 . 5 % 60mi n.
2. Var c l o r o s -1 % 120mi n.
1. I n t er api e
2. I n c hi r ur gi e.
20. Te r mof or . pun ga c u
gh eat a , c ol ac de
c auc i uc .
A p a r i er bi nt e c u sapun .
Cl o r a m i n a -1 %.
Se spal a ap oi se st er g c u sol .
dozml ec t ant a de 2 ori .
21. Ca r u c i o a r e Cl o r a m i n a -1 % Se st er g d e 2 ori .
22. Pa h a r e Cl o r a m i n a -0 . 5 %
A p a di st i l at a.
Se c ut unda i n c l or ami na 30mi n
apoi s e i i er b 15mi n.
23. Ves el a s i t ac i i mur i So d a d e r u t e -2 % ( 2 0 0 g r
t a 101 apa), v a r c l or os
0 . 2 5 %-t e r a p i e , 0. 5%-c i i r ur gi e.
1. Cur at i r ea d e r est ur i
2. Sp al ar ea c u ap a cat da sodal a
(t ac i mur i l e s e f i er b)
3. Dezi nf ec t ar ea pr i n i nt r oduc e-
r ea i n sol . 3 0 mi n.
4. Li mpezi r ea c u ap a i n j et .
5. Usc ar e pr i n ev apo r a r e ( st er -
ge r ea c u c i r pe est e i nt er zi sa
o . As e za r e i n dui apur i spec i ai e
24 Ci r p e pe nt r u ves el a
s i m e s e i n s uf r ager i e
1. Fi e r b e r e i n bi c ar bonat
d e nat r i u 2 % -1 5 mi n.
2. Var c l or o s 0 , 5 % -6 0 mi n
( od at a p e zi )
Si nt n e c es ar e c el put i n 6 c i r pe
2 vase-
c i r pe c ur at e "
" ci r pe l ol osi t e"
T EH N I CA N r . 5
EFECTUAREA DEPARAZI TARU BOLNAVULUI
Du p a r d zl t a r e - opor ut i d d o i n i l e p a r t a r e sj Ui st r uget e a i nsec t el or par azi t e l a ( pa duc /u el c .)
S c o p u l l u d u p a i l a i u d si d i s t r u y e i e a i ns o c t el or p a r a zi t e d e oar e c e e/e po t t r ansmi t e i nbol navi r i . f und
MC ton.
1 It d u ux oc ut i o Ti mpi do ex oc ut i o
1. Do p i s l u i u a pa r azi t i l oi 1. Ex a m u w i e a bo i n av u i u i l a ser v i c i ul de p n m i r e l a sc abi e si p e d i c u l o za . Ci n d
a c e s t e a l i p s es c s e n o t eaza " abs" i n f oai a j d o o b s er v a t i e .Dac a se depi st eaza
s c abi a b o i n a v u l t r ebui e c onsul t at l a der mat ol og. l n p r e ze n t a de l i ndi ni si
p a d u c h i ( F-2 0 ) s o r a medi c al a da i ndi c at i e d e pr e l u c r ar e i nt i r mi er ei .
2 Pr e g a t u e a r nat enal el or
n o c us ut o
2. I n c a m e r a d e ba i e est e dul a p c u i nsc npt i a F-2 0 , d o t a t c u:
- sol ut i e d e p r e l u c r a r e (ni t i f or .i ot i une ant i - P, c ar bof os 0 . 1 5 %. s a p u n u i sau
D D T s . a )
- s o n d e m u s a m a pe nt r u b o l n a v - pi ept ene d e s si obi snui t
- c ac i ul i t a d e m u s a m a - ot et 6 %
- b a s m a
- b a s t o n a s e , vat a , s apun, s a m p o n
3. Oi s t r ug er ea c hi mi c a
a p d i u zi l i l u i
i
3.1 I n l e r m i e r a i mbr ac a ad a u g a t o r nal a t .b asma, m a n u s i de pr ot ec t i e.
3 2 Se d s a za boi n av ul , so ac o p e r u c ut p u l c u mus ama.
3 . 3 Se i mbi ba p a r u l c u sol ut t o d e pr e l u c r ar e. ba s t ona s e c u va t a se i nmoai e
i n sol . dat a s i s e p r e l u c r e a za p a r u l m a i al es r adac i ni i e p e 2 0 -3 0 mi n.
3 . 4 Se a c o p e r a c a p u l c u b a s m a s i c ac i ul i t a d e m us am a.
3 . 5 Pe s t e 2 0 -3 0 mm. s e spal a p a r u l c u apa c at da, s apun, sampon
3 . 6 Se c l at est e p a r u l c u ot et 6 % i nc al zi t .
3 . 7 Se p i a p t a n a c u pi ept ene d e s 10 -1 5 mi n
3 . 8 Da c a a u r a m a s l i ndi ni si pa d u c h i vi i pr el u c r ar ea se r epet a.
3 . 9 Ha i n e l e b o i n a v u i u i si f or ma de l uc r u supt i ment ar a a i nf emuqr ei s e as a za
i n s ac i si s e t r i mi t l a et uva.
3 10 Bo i n a v u l p n m e s t e ha m e d e spi t al .l n sec t i e e c ont r ol at di n no u l a F-2 0
(p e d i c u l o za ).
A. Du p a el i mi nar ea ur i nei po a t e fi ef e c ua t a spa
l al ur a v ezi c i i ur i nat e, s a u i nst i l ar ea m e d i -
c ament el or .
I n c ont r ar , i medi at d u p a gol i r e c at et e-
r ul va fi i nl at ur at .
T EH N I CA N r . 6 7
RECOLTAREA URI NE1 PENTRU EXAMENUL DE LABORATOR.
ANAUZA GENERALA A URI NEI .
Ma t e r i a l e n e c e s a r e : Un vas c ur at (s a u st er i l ) i n c ar e s e va c ol ec t i ona ur i na, pe vas s e i nc l ee
et i c het a c u da t el e boi navui ui , sat a si s c o p u l ex ami nar i i .
Et a pe de ex ec ut i e Ti mpi d e ex ec ut i e Not a
1. I nst r ui r ea boi navui ui . 1. Col ec t ar e a ur i nei se f ac e i n p r i m a di mi neat a
d u p a i nt er nar ea bo i n av u i u i i n spi t al , i m e d i
at d u p a s o mn. Fe m ei l e i si v o r e f e c ua t oal et a
o r g a n e i o r geni t ai e ex t er ne i nai t e de a c ol ec
t a ur i na. '
Vas ul c ur at s e da bo i n av u i u i sear a, i nai nt e
d e somn.
I nc al c ar ea c e -
nnt el or i ndi c a
t e poat e d u c e
l a un r ezul t at
i ncorect .
2. Col ec t ar ea ur i nei . 1. Col ec t ar ea ur i nei s e f ac e i nd e p e n d e n t . Da c a
es t e abs ol ut ne c es ar a c ol ec t ar ea ur i nei l a
f eme i e i n t i mpul menst r uat i ei , s e va l a c e t o
al et a i nt i ma s i a p o i c a t el er i zar ea v ezi c i i ur i nar e.
3. Ex pe di er ea anat i zei . 1. Se r e c o m a n d a c a ur i na ol ec t at a s a f i e e x p e -
di at a l a l abo r at or i nt r -u n t i mp ci t m a i s c ur t -
i n de c u r s de 30 mi n. Cant i t at ea -10 0 -2 0 0 ml .
I n c az d e nec esi t at e anal i za g e n er a l a a ur i nei p o a t e f i r epet at a p e s t e Ti ec ar e 10 zi l e.
T EH N I CA N r . 6 8
RECOLTAREA URI NEI LA PROBELE FUNCTION ALE
Ma t e r i a l e n e c e s a r e : Vase c ur at e c u et i c het e p e e l e, pe nt r u c ol ec t ar ea ur i nei , c onser v ant ,
(f or mal dehi d s a u t i mol s a u c l or of or m) ___________________________________
Et a p e d e ex ec ut i e Ti mpi d e ex ec ut i e Not e
1. I nst r uc t ar ea bol
navul ui .
I nai t e d e f i ec ar e c ol ec t ar e a ur i ne i s e r e c o m a n
da t oal et a i nt i ma. Bo i n a v u i u i i s e da u n v a s c u
r at si , i n de pe n d e n t a d e t i pul pr obei , s e ex pi i
c a l a c e or a or i i n ci t t i mp s e c ol e c t ea za ur i na.
2. Col ec t ar ea ur i nei .
Pr o b a K a k o v s c h i A d d i s
Ur i na s e c ol ec t eaza i n t i mp d e 10 or e. D e e x e m -
pl u b o i n a v u l s e va ur i na l a or a 2 2 . 0 0 s i s e va
abt i ne d e l a mi c t i uni i n t i mpul nopt i i . i ar di mi
neat a l a or a 8 . 0 0 s e v a c ol ec t a t oat a ur i na s i
se va t nmi t e l a l abot at or . Da c a b o i n a v u l n u s e
p o at e abt i ne de l a mi c t i uni i e noc t ur ne, at unc i i n
vas s e a d a u g a c o ns e r v ant s i s e c ol e c t ea za ur i na
dej a noapt ea.
Sc o p u l c e r c e t a r i i n u m a r u l d e l euc oc i t e, er i t r o-
ci t e s i c i i i ndn i n ur i na.
-
1.2 Pr e g a l i r e a c azi i :
- c a da spal at a s i de zi nf ec t a t a;
- s e i nt r odu c e a p a c al da p e s t e ap a r e c e p e nt r u a ev i t a p r o d u c e r e a de vapor i
( c a d a se u m p l e p e j um a t a t e );
- s e m a s o a r a t emp er at ur e apei (t r ebui e s a f i e 3 7 -3 8 g r a d . C)
1. 3 Pr e g a l i r e a mat er i al el or :
- s e a s e za p e un s c a u n sapun . bur et e, c e r c e a f s a u p r o s op, l enger i e c ur at a,
p i ep t ene ;
1.4 Pr e q a t i r e a boi nav ui ui :
- es t e aj ut at s a s e d e zb r a c e :
- s e p r o t e j e a za p a r u l c u c asc a de ba i e ;
- b o i n a v u l es t e i nt r odu s c u pr ec aut i e i n c ada, s u p r a v e g h i n d u -i r eact i a.
1.5 Ef e c t u a r e a bai i :
- b o i n a v u l s e s p al a s i n g u r s a u es t o aj ut at ( m a i i nt i i f at a, apoi p e t r unc hi ,
r e g i u n e a p e n n e a i a , m e m b r e );
- d u p a b a i e s e c l at esc t egument el e c u aj ut or ul dusul ui :
- es t e aj ut at s a i a s a di n bai e.i nv el i t c u c ear c eaf , st er s
- es t e aj ut at s a s e i m b r a a c e c u l enger i a c ur at a, hal at , papuc i , se pi apt ana:
- es t e t r ans por t at i n sa l on.
1.6 Re o r g a n i za r e a l oc ui u i de mu n c a :
- s e st r i ng mat er i al el e f ol osi t e
- s e spal a bai a, se a e r e s e s t e c amer a.
2. D U S
i
i11
2.1 Da c a s t ar ea b o i n a v u i u i n u per mi t e s a i s e f ac a ba i e i gi emc a se f ac e dus.
- i n c a da se p u n e un s c a u n e i p e c ar e s e a s e a za boi n av u l
- e l s e s p al a s u b d u s i n a c e e a s i or di n e
2. 2 Pe n t r u as i g u r a r e a i gi enei pe r s o n a t e a bo i n av u i u i mobi l i zabi l es t e de
pr e f e r a t d u s u l mobi l , c ar e da posi bi l i t at e bo i n av u i u i sa s t ea nu n u m a i i n
pozi t i e or t ost at i c a, d a r si i n pozi t i e se zi r i da.
A T E N T I E :
I n c a zu l i n c ar e b o i n a v u l pr e zi n t a i n t i mpul bai i t ut bur ar i ci r c ul at or i i , st ar e
g e n e r a l a al t er at a si n u po a t e f i r i di c at di n c ada, s e da d r u mul de ur gent a
a pet , s us t i mnd c a pul bp l n av u l u i i n af ar a. Du p a sc ur ger e a apei s e ac oper a
bol navui . a c o r d i n d u -i -s e aj ut or ul nec esar .
3 T OA L ET A PART I AL A
1
3. Bol nav i i i n st ar e gr e a t r ee t oal et a par t i al a.
- s e st er g t egumen t e l e c u un p r o s o p i nmui at i n sol ut i e f ur ac i l i na 1:5000,
bi c a r b o n a t d e nat r i u 2 %
- i n d e o s e b i s e s t er g g i an dei e m a ma r e, f osei e ax i i ar e, c ut ei e pi ei i i .
T EH N I CA N r . 8
CUI UVE I DEZI NFECTAREA ZI LNI CA SI GENERALA
IN SALA DE TRATAMENTE
Cu r at en i a zi l ni c a i n sal a de t r at ament e es t e pr ev ent i v e , c ur at eni a def i ni t i ve.
Od a t a p e sapt ami na s e e f e c t ui aza c ur at eni a ge ner a l a .
Sc o p : d e a di st r uge agent i i i nf ec t i osi pe n t r u a i mpi edi c a r as p mdi r oa l or .
Et a p e d e ex ec ut i e Ti pi d e ex ec ut i e
1. CU RA T EN I A
PREV EN T I V A
1.1 Se ef ec t ui aza i nai nt e d e a i n c e p e zi u a de l uc r u c u sol . de c l or ami na 1%
s a u v a r c l or o s 0 . 5 %.
1.2 Se s t er g t oat e s upr af et el e, obi ec t el e, banc het a, per v azur i l e, apoi
podel el e.
1.3 Se l o i o s e s c 2 v a s e : 1-pent r u supr af et e. 2 -p e n t r u p o dea .
2. CU RA T EN I A CUREN T A 1.1 I n t i mpul l uc r ul ui s e st r i ng t am p o a n e t ol osi t e. s e st er g pi c at ur i l e de si nge
c u s o l d e c l or ami n a 5%.
= Q D
3. CURA T EN I A
DEFI NI T I VA
3.1 Du p a t er mi nar ea zi l ei de l uc r u se st er g t oat e obi ec t el e di n i nc aper e,
peret i i (pi na unde se aj unge) c u sol ut i e de c l or ami na de 1% sau var cl or os 0,5%.
3. 2 Tampo ane l e de va t a si t i f on f oi osi t e.r est ur i l e di n sal a de p a ns a ment e se
i nt r oduc i n v a s u l c u sol ut i e d e v a r c l or os 10% t i mp d e or a.
3. 3 Se s t er ge p o dea ua .
3. 4 I n t i mp d e 2 o r e s al a de t r at ament e s e c uar t eaza.
3. 5 Us a s e i nc hi d e c u c hei a, a p oi s a l a s e aer i s es t e
4. CURA T EN I A
GEN ERA L A
4.1 Se ef ec t ui aza odat a i n s a pt ami na s e sc ot t oat e obi ec t el e, ut Uaj ul ,
medi c ament el e.
4. 2 Se s t r opes t e c u sol . c l or ami na 5 % s a u v a r c l or o s 2 , 5 % podeaua, peret i i .
4. 3 Pe s t e o r a s e spal a i nc aper ea c u det er gent , apa, peri i .
4. 4 Se c l at esc c u apa c ur at a.
4. 5 Se c u a r t e a za 2 or e.
v a r c l or os 2, 5 % - 2 ore.
2. E n e c e s a r d e pr egat i t 2 c al dar i : 1 - pe n t r u supr af et e 2 - p e n t r u p o d e a
T EH N I CA N r . 9
PREGATI REA LOCULUI DE LUCRU IN SALA DE TRATAMENTE
Sa l a de t r at ament e t r ebui e sa f i e c ur at a s i amenaj at a c u c el e nec es ar e.
Sc o p : Ef ec t uar ea oper at i i l or d e c ur at i r e s i dezi nf ec t ar e a s a Hi d e t r at ament e.
Et a pe d e ex ec ut i e
Ti pi d e ex ec ut i e
1. A M EN A J A REA SA U I
D E T RA T A MENT E
1 . 1 -2 -3 m a s u t e d e l uc r u p ent r u i nst r ument e med i c at e;
- pa t m e d i c al ac oper i t c u der mant i na;
- m a s a d e s e n s c u dpc ument at i a med i c al a; '
- s c aun c u s p et eaza, gar ou, p e r nut a d e m u s a m a ;
- du l a p pe nt r u medi c ament e i nt r oduse par ent er i at ;
- i r i gi der ; - saf eu; - t avuar ; - ser v et ;
- v a s e (c r at i t e) pent r u sol ut i i d e zi nf ec t ant e;
- vas c u per i ut e, s a pun -b uc a t i s a u s a pun -l i c hi d;
- vas p e n t r u r est ur i ;
- l am pa d e c uar t ;
- du l a p c u m e d i c amen t e pe nt r u t r at ar ea soc . anaf i t ac t i c
- p e p e r e t e p a n o u r i c u: 1. Or a r u l d e s c hi mb a l mast i l or .
2. Aj u t o r ul u r g e n t i n s o c anaf i l ac t i c s i a.
: Per et i i v o r fi di n t er ac ot a. po dea ua ac oper i t a c u l i nol eum ( u s o r de
pr el uc r at ). Sa l a va i mpar t i t a i n 2 pa r t i d e l i ni e r osi e desenat a p e pod ea
(par t ea s t enl a si pa r t e a nest er i l a).
2. L U CRU l . A SI ST EN T EI
M EDI CA L S I N SALA
D E T RA T A MENT E
2.1 Qo n t r o l e a za da c a i n t i mpul nopf i i p e r s o n a i u l d e qer vi c i u a f ol osi f sql a.
A r u n c a mat er i al el e f ol osi t e.
2. 2 Sp a l a se r i ng el e s i i nst r ur nent el e c onf or m or di nui ui .
2. 3 Cu i nf er mi er a f ac e c ur at eni e u me da i n i n c a p e r e (c ur at eni a pr event i va).
2. 4 Pr i m e s t e c asol et ei e st er i l e.
2. 5 I mbr ac a hal a t st er i l , p a r u l s e a s c u n d e s u b bonet a, spal a mai nel e,
i mbr ac a manus i , m as c a (mas c a s e sc hi mba p e s t e t i ec ar e 3 or e).
2. 6 Pr e g a t e s t e m a s a st er i l a.
3. QRA RU L D E L U CRU 3.1 Di m i n e a t a se va r ec ol t a si nge p e n t r u a n a l i ze l e bi oc hi mi c e, se va
de t er mi n e g r u p a d e si nge.
3 . 2 A p o i s e v o r ef ec t ua i nj ect i i l e i nt r avenoase, pe r f uzi i l e.
3. 3 Du p a i ndi c at i a medi c ul ui s e p r e gat es c i ns t r ur nent el e pent r u punc t i i .
3. 4 Se v o r ef ec t ua i nj ect i i l e i /m, s/c , i /d.
De m e m o r i za t : Pr i mi i s e de s e r v e s c bol navi i gr av i .
c o =
4. CU RA T EN I A I N SA L A
D E T RA T A MEN T E
A. 1 1n t i mpul l uc r ul ui d u p a ne c es i l al e s e f ac e c ur at eni a c ur ent a.
A.2 La sf i r si l ul zi l ei d e l uc r u s e f ac e c ur at eni a def i ni t i va.
l ( T EH N I CA Nr . 10
ACOPERI REA MESEI SI TAVEI STERI LE
I n s t r u m e n t a l med i c al e st enl e v o r fi a s e za t e p e c i mp st er i l .
Sc o p : Pe n t r u a ev i t a dest er i l i zar ea ser i ngel or , ac el or , pat r u nde r i i agent i l or pat oge ni p e c al e
par ent er al a .
Ma t e r i a l e t e n e c e s a r e : 2 m e s e (u n a st er i l e, a l t a-de aj ut or ) t ava medi c al a, t avi t a r enal a, c asol et e c u
al eza, s c ut ec e, p e n s e st er i l e
Et a p e d e ex ec ut i e
Ti pi d e ex ec ut i e
1 A C O P E R I R E A M ESEI
CU CI M P ST ERI L
l
1.1 So r a medi c al a i mbr ac a ha i n e de l uc r u p e nt r u sal a d e t r at ament e.
1 2 St e r g e s upr af at a m e s e l o r d e 2 or i c u sol . c l or ami na 1% c u i nt er val d e 15
. n.
i . 3 Sp a l a si p r e l u c r e a za mai nel e.
1.4 De s c h i d e c asol et a c u p e n s a st er i l a, i - a l eza (c ear saf ), i nt i nde pe
m a s a st er i l a i mpat ur i t a i n 4.
1.5 I nt r e st r at ur i l e 2 s i 3 a s e a za un sc ut ec st er i l .
1.6 A c o p e r e sc ut ec ul c u al eza. Col t ur i l e l i ber e al e a l e ze i se p r i nd c u p e ns e .
1.7 Pe a l e ze s e i nc l ei e et i c hel a, p e ea s e n o t eaza dat a pr egat i r i i c i mpul ui .
Va ft val abi l 24 or e.
1.8 I n l i mpul l uc r ul ui se r i ng el e si ac el e s e v o r mont a p e sc ut ec ul st eri l .
2. A C O P E R I R E A TAVEI
M EDI CA L E ST ERI L E
2.1 Ma s a se s t er ge de 2 o r i c u sol ut i e c l or ami na 1% c u i nt er val d e 15 mi n.
2. 2 Tava medi c al a st er i l a s e i - di n p u p i n e l si s e a s e a za p e masa.
2. 3 Tava se ac o p e r a c u a l eza st er i l a p e c ar e s e i nc l ei e et i c het a c u dat a
pr egat i r i i .
2. 4 Se n n g e l e si ac el e s e v o r mont a p e a l e za i nt r e st r at ur i l e 2 si 3.
3. A C O P E R I R E A TAVEI
REN A L E ST ERI L E
3 . 1 Tavi t a r enal a st er i l a s e pr e gat es t e pe n t r u ef ec t uar ea i nj ec t i i l or i n sal on.
3 . 2 Cu p e n s a st er i l a s e i - t avi t a r en al a di n c asol et a, s e a s e a za p e m a s a c u
c i mp st r i l s a u p e p a l m a mi i ni i st i ngi .
3 . 3 Se i - sc ut ec st er i l di n c asol et a, se a s e a za p e t avi t a. i mpat ur i t i n A
st r at ur i .
3. 4 Ser i n gel e, ac el e v o r f i a s e za l e i nt r e st r at ur i l e 2 -3 al e sc ut ec ul ui .
T EH N I CA Nr . 11
PRELUCRAREA SI STERI UZAREA SERI NGI LO SI ACELOR
SCOP, p e n t r u a di s t r ug e t oat e l or mel e d e ex i s t ent a a mi c r oo r g ani s me l o r de p e supr af at a ac el or si a
sennyi l ut , u s i y u r i n d as t f el p r o c e d e u l d e a s ep si e.
Ma t e r i a l e n e c e s a r e : se r i ng i si ac e ut i l i zat e, v a s e p e nt er u pr el u c r ar e, sol ut i e dezi nf ec t ant a, de
s p a/a l senngi , ma n d r i n , r eac t i v e pe n t r u c onl r oi ul c al i t at i v al s i ng ei ui si det er gent ul ui , pac het e-c r af t ,
c aol et e, et uva. Po u p i n e i (d u l a p c u a e r c ai d), au t oc l av a (v ap or i f i er bi nt i d e pr es i une), f i er bat or , m a n u s i de
c auc i uc . Su n t s er i ngi p e n t r u s mg ur a i nt r ebui n t ar e (monout i l e ) si p e n t r u m a i mul t e i nt r ebui nt ar i . Cet e di n
ur ma pe nt r u a fi ut i l i zat e di n n o u t r ee 2 et a pe: d e p r e s t e r i l i zar e (d e p r e l u c r ar e) si d e st eri l i zar e.
Et a p e d o ex ec ui t i e
TI MPI D E EX ECU T I E
1. ET APA D E P R E S T E -
RI L I Z A RE
Se r i n gi l e monout i l e d u p a i nt r ebui nt ar e s e ment i n i n sol . d e c l or ami na de 5%
(s ep t abi c 0 , 1 %) t i mp d e 1 or a a p oi s e t ri mi t l a t opi re.
1. Sp a l a r e a (i me di at d u p a
i nt r ebui n t ar e)
2. De zi n f e c t a r e a
1.1 Se r i n gi l e p e n t r u m a i mul t e i nt r ebui nt ar i d u p a ut i l i zar e s e de m o n t e a za se
s p al a i n sol ut i a d e p r e u c r a r e (c o m p o n e n t a v e zi mai j o s ) l a t emper at ur e de
c a mer a, pr i n f i ec ar e ac si s e r i ng a t r ee c i t e 10 m l de sol ut i e.
2.1 Sc uf un dat a p e 1 o r a i n sol . Se pt ab i c 0 , 1 % (c l or ami na 5%)
=CD
3. Cl at i r ea 3.1 Cl at i r ea s u b apa c ur gat oar e.
4. Su bm e r j ar e a (i nmui er ea) 4 1 Se i nt r oduc i n sol . d e p r e l u c r ar e l e t emper at ur a d e 5 0 -5 5 gr ad. p e l i mp
de 15 mi n.
Pr e p a r a r e a sol . l a 1 1.
a) H ( 2 ) 0 ( 2 ) - 20 0 ml , det er gent - 5 gr, apa di st i l at a - 795 ml ; 795
b) per hi dr ol 20 ml , det er gent - 5 g, apa di st i l at a 9 7 5 ml .
c ) 10 t abl et e hi dr opi r i t a, 5 g det er gent . 1 l .apa
5. Sp al ar ea . 1 Asi s t ent a medi c al a i mbr ac a m a n u s i d e c auc i uc .
5. 2 Spal a ser i ngi l e mi nut i os c u spec i al a, p e n t r u a i nl at ur a r est ur i l e de
si nge.
5 . 3 Ac e l e l e s p a l a f und mon t at e l a ser i nga si l e c ur at a c u mandr i nul
6. Li mpezi r ea 6.1 Su b un get d e ap a c ur ent a s e l ac e Hmpezi r e di n ab un d e n t a pent r u
i nl at ur ar ea det er gent ul Ui . ________________
7. Ver i f i c ar ea cal i t al i i
pr el uc r ar i i
7.1 Reac t i v ul s e pr e gat es t e di n par t i eg al e de al c ool ami dr opi r i ni c 5 % si
H ( 2 ) 0 ( 2 ) d e 3 % si 2 -3 pi c at ur i d e ac i d ac et i c
7.2 Se pi c ur a 5 -6 pi c at ur i de r eac t i v de pi st on, i n c i l i ndr u s i s e t r ec e pr i n ac,
pi c u r i n d u -s e p e un t amp on de vat a.
7.3 Se ci t est e r ezul t at ul ; dac a apar e c ul oar ea al bast ni -i nt unec at - pr oba est e (+)
7.4 I n a c es t c a z spal a di n n o u i nst r ument el e c a i n (5)
b) Pr o b a c u azo p i r a m
7.5 Se pr e gat es t e sol . N1 (s e p a s t r e a za l a f r i gi der 2 l uni ) 100 g r ami dopi r i na
1 1al c ool et el i c
7.6 Se p r e p a r a sol . N1 + 1 par t e sol . d e H ( 2 ) 0 ( 2 ) de 3 % .
7.7 Se pi c ur a 5 -6 pui c at ur i de sol . N 2 i n c i l i ndr u p e pi s t on si s e t r ec e pr i n ac .
7.8 Se ci t est e r ezul t at ul : apant i a cui or i i vi ol at e l a 1 mi n, ne i ndi ca pr oba (+)
7.9 I ns t r ument el e s e spal a di n n o u i n sol ut i a de p r e l u c r ar e (et apa 5). '
7 . 10 Se pu i c ur a 2 -3 pi c at ur i d e sol . f enoi f t al ema 1% p e pi st on, i n c i l i ndr u si
s e t r ec e sol ut i a pr i n ac.
7.11 Sc h i m b a r e a c ui or i i di n s t r a v e zi u i n r o z n e i ndi c a, c a p r o b a es t e (* ),
adi c a su nt r t est ur i d e det er gent .
7. 12 I n ac es t c a z i ns t r ume nt el e l e l i m p eze s c di n n o u s u b ge t d e apa
c ur gat oa r e ___________________________
8. Cl at i r ea i n apa di st i l at a 8.1 Da c a p r o b e l e smt negat i ve, adi c a n u sunt mc i r est ur i de si nge, ni c i det er
gent , i nst r ument el e s e c l at esc i n apa di st i l at a.
9. U SCA REA 9.1 I nst r ument el e demont at e s e a s e a za p e t ava met al i c a si s e us uc a i n
et uva Po u p i n e l l a t emper at ur a 75 gr ad.
10. Ver i f i c ar ea cal i t al i i
s e n n g e l o r si a ac el or
10.1 Se ver i f i c a dac a ser i ngi l e si nt et anse a si ac el e n u -s det or mat e
11. I mpac het a r ea i nst r u-
ment el or pent r u st er i l i zar e
11.1 I n pac het ul -c r af t se a s e a za ser i nga demont at a (c u mi ner ul pui s t o nul ui
s pr e par t e a desc hi s a a pac hel ul ut ) si 2 ac e. unul pent r u absor bt i a
medi c ament ul ui , al l ul pent r u i nj ec t ar e
11.2 Capat ul l i ber al pa c het ul ui s e i ndoai e de 2 or i si s e l i pest e
11.3 Pe pac het s e i nsc r i e v o l u m ul ser i ngi i
11.4 Pa c h el em pr egal i t e se v o r a s e za i n c asol et a.
II. ETAPA D E
ST ERI L I Z A RE
12.Cont r ol ul st enl i zar i i 12.1 St enhzar ea i n et uva Po u p i n e l (dul a p c u a e r c al d) l a t emper at ur a de 180
g r a d , t i mp d e 1 or a
12.2 Se c onl r oi eaza c al i t al ea st enl i zar i i : i n c asol et a se p u n e vas cu
zahar oza, c ar e i si va sc hi mba c ul o ar ea di n al b i n c af er i i usi s e va t opi l a
t eper al ur a da l a Se mai f ol os e s c si f i se d e hi r t i e (i ndi c at oar e), c e se i nt unec a
d a c a s -a at i ns l emt er at ur a d e 180 g r a d. C.
St e r i i i zar ea i n aut oc l av a 12.3 St er i i i zar ea i n aut oc l av e se pet r ec e l a t emper at ur a de 120 g r a d. C,
pr es i ur i ea 1,1 ai m. t i mp de 4 5 mi n. s a u l a 2 ai m. l a t emper at ur a d e 134
g r a d . C t i mp de 2 0 mi n.
12.4 Cal i t at ea st enl i zar i i s e ver i l i c a c u ac i d b e n zo i c : dac a s e al i nge
t emper at ur a d e 120 g r a d . C e l s e c o l o r eaza i n vi ol el .
St er i i i zar ea p n n f i er ber e
Dur at a d e p a s t r a r e a
st er i l i t at i i
12.5 Se r i n gi l e d e m o n l a l e s e a s e a za p e pl a s a f i er bat or ul ui , c i l i ndr u c u
pi s t on ul r es pec t i v l i nga el , i n pr eal abi l se a s l e m e t i f on i n c i t eva st r al ur i .
12.6 Ac el e s e i nv el es c i n t i t on si se p u n deopar t e.
12.7 Tot ul se a c o p e r a c u t i f on.
12.8 Pe t i f on se p u n 2 c i r i i ge si 2 penset e.
12.9 Se t oar na ap a di st i l at a, sa s e ac ope r e c ompl el i nst r ument el e.
12.1 0 Se s t er i l i zeaza 45 mi n. di n mome nt ul f i er ber i i
I n p a c he t ul c r af t i nc hi s - 3 zi l e
I n c asol et a mc hi s a - 3 zi l e
I n c asol et a de s c h i s a - 10 -1 2 or e
I n f i er bat or i nc hi s - 2 o r e
T EH N I CA N r . 12
ARANJ AREA MATERI A LELOR SI I NSTRUMENTELOR IN CASOLETA SI
PREGATI REA El PENTRU STERI LI ZARE
Sc o p St er i i i zar ea ne pe r mi l e r e a l i zar e a pr o c e d e u l u i de as epsi e, adi c a p r e v e n i r e a pat r under i i
y u r m e n i l o r p a l o g o n i i n or g ani s m pr i n pl agi , l oc ul d e mj ec t ar e et c. St er i i i zar ea i n c asol et a as i g ur a
s l ui i l i l al o m a i mdel u r i g al a
M j t o r i a l o n o c e s a r e Cas ol et a de di f er i t e mar i mi , mat er i al moal e, pac het e-c r af t , ser i ngi , ac e, i ns l r u-
l l i un t e medi c al e, s u b s /a n t e pe nt r u c ont r ol ul c al i t al i i sl er i l i zar i i ( za h a r o za . a c i d benzoi c , f i sa d e c ont r ol ).
Mt x t ol i l uUw / si l ol ul mat er i al ol or si ms t r ument el oi d e p i n d de pr of i l ul sec t i ei -c hi r ur gi c al s a u
l u i a p e u l i c A r e n j a r e u i n c asol et a po a t e fi i n st r al ur i (i n ac e e a s i c asol et a di f er i t e mat er i al e mt r -o anumi t a
c o n s u c u v i l a l e ), p o suc t uar u (i nt r -o c asol et a di f er i t e mat er i al e ar anj at e s u b f or ma de r a ze ), i n m o d s e p a r a l
( l i ec ai e l ul d e mat er i al i n c asoi et e a p a n e : m a t e r i a l mo a l e pe n t r u c i mpur i oper at or i i , mat er i al m oa l e pent r u
u u n s u m v n t o ol e. ) v *
Et a pe de c x ec ut i e Ti mpi de ex ec ut i e
1 PREGA T I RE A MA T E-
RI A L U L U I SI A RA N J A REA
L UI I N CA SOL ET A
(a t a n j a i a a i n s l ai t ur i )
1.1. Pe nt r u sal a de t r ament e i n c asol et a s e v o r a s e za pa c h e t e c r af t c u ser i ngi
si ac e pr egat i t e p e n t r u st r el i zar e(v e zi t ehni c a N 11),p e s t e el e p ac het e c u
t am p o a n e d e vat a si t i f on,i ar de as upr a-sc ut ec e(pent r u a l uc r a p e el c u i nst r u-
n i e u l e st er i l e), p e n s e l a , p e n t r u a l ua di n c asol et a c el e n e c e s a r e s i s u b s l a n l a
d e c ont r ol .
2. PREGA T I RE A CA SO-
L ET EI SI T RA N SM I T EREA
LA ST ERI L I Z A RE
l
2 . 1 . Cas ol et a s e mc hi de
2 . 2 . Pe c a pac se p u n e el i c het a.pe c ar e se n o t eaza sec t i a s i i nst r ument el e
Sec t i a c hi r ur gi e. Ser i ngi " .
2.3. So e x p e d i a za i n sec t i a st er i l i zar e de a s i s l e n l a medi c al a.
2 . 4 . I n hmpul st r el i zar i i or i f i c i i l e l at er al s al e c asol et ei se des c h i d !
3. E U B ERA REA
CA SOL ET EI
ST ERI L E
3 . 1 . Du p a st er i l i zar e or i f i ci i l e l at er al e se i nc hi d.
3 . 2 . Pe c a pac ui c as ol et ei s e n o t e a za dat a sl er i l i zar i i .
3 . 3 . Ca s o l e t e l e st er i l e s u n l pr i mi l e d e a s i s l e n l a medi c al a di n sec l i a
r espec t i ve.
3 4 . Cas ol et a s e s o c oa t e st er i l a l i mp de 3 zi l e -d a c a n -a l os t d e s c h i s a s i 12
o r e -d a c a af ost des c hi s a.
i
T EH N I CA Nr . 13
COMPLECTAREA CONDICU DE FARMACXE
N o t i u n e : est e un do c ume nt s c r i s d e S /M s e f a i n sec t i e st abonaml ui .
Sc o p : l ac e posi bi l a c o mand ar ea si pn m i r e a medi c amen t el or i n sec t i a d e l a f ar mac i e.
Ma t e r i a l e n e c e s a r e : c ondi c a d e l a r m ac i e (f or mul ar ) J oi de pr es c hp l i i medi c al e.
Et a p e d e ex ec ul i e Ti pur i de ex ec ul i e
1. Al c at ui r ea l i st ei s u bs t an -
l e l o r r nedi c ar f i enl oase
n e c e s a r e i n sec t i e
2. Compi ec t a r ea c ondi c i i
d e l ar mac i e
1.1 Me d i c u l p r e s c r i e I r at ament ul medi c amen t os f t ec ar ui bol nav i nt er nal i n
s p i l a l , Hi nd c o n s e m n a l l a r ubr i c a 4r at ament di n l oai a d e obser val i e c l i ni c a
sa u i n l o a i a d e p r e s c r i p t medi c al e, i ndk ' md d o za p e 24 or e, d o za l a
r e p r i za s i or ar ul , c al ea d e admi ni st r at e.
1.2 As i s t e nt a medi c ai a d e g a r d a ef ec t ui aza zi l ni c ex t r asul pr esc r i pt i i l or
m ed i c al e di n l oi l e d e o b s er v a l i e c l i ni c a si f ac e l i st a a medi c ament el or
pr i mi t e d e b o l n a v i ( p e n l r u Hec at e apar t e).
1.3 Li st a s u bs t an t el or medi c amen t oas e i nt oc mi l a s e t r ans mi t e a /m sef a.
2.1 A /m s e f a s u m i n d dat el e pr i mi t e i ndepl i nest e c ondi c a de f ar mac i e (c ennt a-
c o m a n d a )
2. 2 Co n d i c a d e f ar mac i e s e i ndepl i nest e i n 3 ex empl ar e, f und s e m n a t e de
s e f u l sec t i ei .
2. 3 Su bs t a nt el e nar c ot i c e s i t ox i c e.pr ec um si al c ool ul et i l i c s e c o m a n d a pe
f or mul at e ap ar t e c u st ampi l a spi t al ul ui s i s e mnat ur a c onduc eni i nst i t ul i ei r e
spec t i ve i n 4 ex e m p l a r e (sec t i e,f ar mac i e,c ont abi l i t at e.admmi st r at i e)
2 . 4 Se p r e d a c ondi c a l a f ar mac i e i mpr eu na c u ambai aj el e pr egal i t e pent r u
pr e l u c r a r e a medi c ament el or .
T EH N I CA Nr . 1 4 ' ,
, PASTRAREA, EVIDENTA SI DI STRI BUI REA
MEDI CAMENTELOR IN SECTI E.
Sc o p : - pe nt r u c a pac i ent i i sa beni f i c i eze d e un t r at ament nei nt i r zi at , adec v at , c o r e d , c u
m ed i c a m e n t e c al i t at i ve;
- pent r u a s e evi t a l ur t ur i l e d e m ed i c amen t e, ac c es ui p e r s o a n e l o r st r ai ne;
- pe nt r u a l ac e m a i c omoda ac t i vi t at ea a/m.
Ma t e r i a l e n e c e s a r e : med i c a m e n t e i n am b a l a j e pe nt r u u z di f er i t , s af eur i du l a pur i r egi st r u de evi dent a
a subs t an t el or nar c ot i c e, f r i gi der m a s u t a mobi l a, pi pe t e sl enl e, p a h a r e gr adat e, v a s c u apa, l oar f ec e, f oi
de pr esc r i pt i i medi c al e.
Et a p e d e ex ec ut i e Ti mpi de ex ec ut i e
1. PREL U CRA REA
M EDI CA M EN T EL OR
2. PA ST RA REA
M EDI CA M EN T E L OR
I N S E CT I E
1.1 I n p e ze n t a pe r s oan ei , c ar e l e p r e d a si a as i st ent ei s e venf i c a da c a
med i c a m e n t e l e pr egat i t e c o r e s p u n d ex ac t c ondi c i i :
1.2.Asi s t ent a med i c ai a sef a s e m n e a za pr i mi r ea da c a:
a ) m e d i c a m e n t u l a r e a m b al aj d e l abr i c a or i f ar mac i e
b ) m e d i c a m e n t e l e a et i c het el e c o r e s p u n za t o a r e -c uk i ar e g a l b ena -u z
ex t er n, al ba-i nt er n, al ba s t r u-par e nt er al ; p e et i c het a si nt i ndi c at e d o za , r i t mul
d e ad mi n i s t r at e, dat a pr e par ar i i si s e mnat ur a pe r s o a n e i r e s p o n s a b i l e de
p r e p a r a r e a medi c ament ul ui .
2.1 Me d i c a m e n t e l e di n l i sl a A s i s e p a s t r e a za s e p a r a l i n dul apur i spec i al e
(s af eur i )
2 . 2 Pe p a r t e a i nt er i oar a a u s e / s af eul ui es t e a s e za t a l i st a medi c ament el or di n
gr . A (a n a i g e zi c e nar c ot i c e, at r opi na et c. ) s i l i st a medi c ament el or di n gr.
(s omn i f e r e , c of ei na, pl al i f i l i na et c) c u d o ze i e uni c e, max i me.zi l ni c e.
2. 3 Toat e sol ut ut e st er i l e di n f i ol e si l l a c oa ne s e p a s t r e a za i n dul apur i i n sal a
d e t r at ament e c o nf or m t er menul ui d e val abi l i l at e.
2. 4 Su bs t a nt el e med i c amen t oas e pent r u ut i l i zar e i nt er na si ex t er na sunt
p as t r at e l a p o s t p e r af t ur i di f ent e.
=
3. Ev i d e n t a medi c o r .er i
t el or n a r c ol i c e
4. Di s t n bui r ea m e d i c a
men t el or
2 4 Po n l r u c omodi t at e l a p o s t as i s l e n l a medi c al a g r u p e a za medi c ament el e
d u p a ac hunea d e b a za : a n t i bi ol i c c , an t eal er gi c e.hi pot ensi v e et c.
2. 5 Medi c ament el e c e se d e s c o m p u n t ef t ede l a l umi na s e pa s t r e a za l a
i nl uner i c i n ambal aj de c u l o ar e i nt unec at a
2 . 6 Medi c amen t e l e c e al t e r e a za u s o r (i nl uzi i l e p e apa, dec oc t unl e,
i x t ui i l e.v ac c i nel e. unguent el e) se p a s t r e a za l a I r i g i d e r l a ( + 2 + JO
; / He g i s l r u l d e ev i d ent a a m e d i c am en t el or nar c ot i c e es t e numer ot at .c usut
si si gel at
3. 2 pe nt r u Hec ar e anal get i c ,nar c ot i c se r e ze r v a l oai e a - p a r t e , u n d e se
i ndi c a de numi r ea pr epar at ut ui .c ant i t at ea, dat a admi ms t r a r i i .FNP boi navui ui ,
N i f oi i de obs er v at i e c l i ni c a. di agnoza. s emnat ur i l e medi c ul ui c e i ndi c a si a
asi st ent ei c e ef ec t ui aza i nj ec t i a.
3 . 3 Fi ol et e f ol osi t e g o a l e (i n c l usi v e/e di n s c hi mbur i de noapt e)s unt
t r ans mi s e a /m sef a s i i n p r e ze n t a unei c omi si i s e ni mi c esc .
M e m o r i za t i ! Pe nt r u i nc al c ar ea r egul at or de ev i dent a si pa s t r ar e a
m e d i c amen t el or nar c ot i c e l uc r at or i i medi c al i poar t a r a s p u n d e r e
admi ni s t r at i ve s i j ur i di c a.
4. 1 Pe mas ut a m ob i l e s e pun.c ut i i l e c u medi c ament e, t l ac oane c u so i ul i i si
pi c at ur i . pi pet e, p a h a r e gr adat e, vas c u apa, f oar f ec e.f i s e de pr esc r i pt i i
medi c al e.
4 . 2 Se c i t est e at enl et i c h el a p e ambal aj ul medi c ament ul ui si de n u m i r e a l ui
di n Osa d e pr esx c r i pt i i medi c al e.
4 . 3 Se da m e d i c am en t ul n u m a i l a pat ul bol r yj vul ui , d i n d u -s e l amur i r i
l e l o i i t o a r e l a m ed i c amen t ul pr i mi t ( d u p a nec esi t at e)
4 4 b o i n a v u l pr i mest e m o d i c am c n t ul n u m a i i n p r e zent a as i st ent ei medi c al e
s u n es t e admi ms l r at p e r s o n a l de a /m
4. 5 Medi c ament el e p r e s e n s e ' l a m a s a s e admi n i s t r eaza c u 15 mi n
i nui nt un de pr i nur ea hr a ni i ; p r e s e n s e " d u p a m a s a -pes t e 15 mi n. du pa
m a s a . medi c ament el e p r e s c r i s e ' p e ne manc at e" se admi n i s t r eaza c u 3 0 -6 0
mi n i nai nl e d e d e /u n (pur gat i ve,ant i el mi nt i c e.di ur et i c e et c .).
4 . 6 Sor nnUer i l e s e ad m i n i s t r e a za c u 3 0 mi n. mamt e de somn.
4. 7 Ni t r oghc er i na, v al i dol ul e n e c e s a r sa se g a s e a s c a p e r m ane nt i n nopt i er a
bo i n av u i u i , c e s ul er a d e s t enoc ar di e
A T E N T I E' * Asi s t ent a m ed i c al a n u a r e dr ept ul sa pi es c r i e un medi c ament
or i s a -l i nl oc ui asc a c u al t ul f ar a ap r o b a r o a medi c ul ui .Ex c ept i e t uc c azur i l e de
as i s t ent a ur gent u si ser i si bi l i t at e man t a l a medi c ament e.
Da c a medi c ament ul a t ost admi ni s t r at gr esi t s e ar i unt a i medi at medi c ul .
T EH N I CA N r . 15
ADMI N1STRAREA MEDI CAMENTELOR PE CALL ORALA, SUBLI NGUALA,
PERCUTANA SI PE SUPRAFATA TEGUMENTELOR
I. Admi ni s t r a t ed m e d i c a m e n t e l o r p e c al e or al u si subhngval a .
Gal e nat ur al a c o m o d a si l a r g r aspi ndi t a d o ad mi n i s t r a t e a medi c ament el or .
Med i c am en t e l e admi ni s t r at e p e c al e buc al a po t ft : pr af ur i , t abl et e. dr ageur i , gr anul e, muc i l agi i , sol ut i i ,
mi xt ur i , i nf uzu, dec oc t ur i , t i nct ur i , ex t r ac t e, ul ei ur i .
Med i c amen t e l e admi n i s t r at e s u bl mgv al se a b s o r b r a p i d si i nt egr al f ar a sa t r eac a pr i n f i cat , n i men nd
di r ec t i n si nge.
Sc o p : t er apeut i c (l oc al s i gener al ), pur gat i v, di agnost i c . Mat er i al e ne c e s a r e : di f er i t e f or me de
m e d i c am en t e, pi pet e, pa h a r e , gr adat e, ap a (l apt e, si r op, sue, et c .), f oi de pr esc r i pt i i medi c al e, f oar f ec e
Et a p e d e ex ec ut i e Ti mpi d e ex ec ut i e
1. Pr e g a l i r e a mat er l al el or
n e c e s a m
1.1 Se pr e gat es c mat et i al el e n e c e s a r e si se t r anspor t a i i nga bol nav.
=
I
2 Pr egat i r ea psi hi c a si
t i zi c a a bol n avul u i
3. Ef ec t uar ea t ehmc i i
a) Admmi st r ar ea p e c al e
or al a
b) Admmi st r ar ea p e c al e
s ubl i ngval a
2.1 Se a n u n l a bol n av u l d e s p r e t ehr uc a c e u r m e a za sa he ef qct uat a.
2 . 2 Se d a bol n avul u i p o zi b e c o m o d a i n pat .
3.1 A /M i si spal a i ni nel e, c u a p a c ur ent a s i s a pun .
3 . 2 Pe nt r u a admi ni s t r a i nt er n p a s l i l a (c apsul a, dr ageul ) bol n avul p u n e pe
r ad ac i na l i mbi i s i i nghi t e c el m a i d e s c u apa. Se m a i poat e d e b a u l i n ac est
s c op l i monada, l apl e, st r op, sue, c ompot . Ca l e a u a si c eai ul f und l ol osi t e sc ad
di n ef ec t ul t er apeut i c al u n o r m ed i c am en t e, dat or i t a t anmei , c e se c ont i ne i n
ac est e baut ur i .
3. 3 Pe n t r u a admi ni s t r a i nt er n p r a l u i el s e r as t o ar na p e l i mba bol n avul u i si se
be a c u ap a s a u s e di zo l v a i n a p a s i s e b e a c a sol u l i e or i suspensi e.
3 . 4 Sol ut i i l e (mi x t ur i l e, i nf uzi i l e, dec oc t ur i l e) s e a dmi ni st r eaza i n m l c u
p a h a r e l e gr adat e ( o l i ngur a d e m a s a -1 5 m l l i ngur a d e deser t -10ml ).
3. 5 Ex t r ac t el e (l i nc t ur i l e) s e a d m i n i s t r e a za i n pi c at ur i , l ol os i nd pi c at or ui
f l ac onul ui , i ar i n l i psa l ui -pi pet a. Se i a u pi c at ur i l e c u a p a s a u zahar .
Medi c ament el e , c ar e ex c i t a m u c o a s a t r ac t ul ui di gest i v s e admi ni s t r eaza
du pa m a s a c u baut ur i al c al i ne (l apt e, a p a mi ner a l a al c al i na), d e ex empl u
as pi r i na, pr epar at e l e c e c onl i n Pe.
Fer ment i i di gest i v i s e a d m i n i s t r e a za i n t i mpul m es ei . Dr ageur i l e, c aps ul e l e si
pr e par at e l e de he r se i nghi t i nt r egi . Cel ei al t e t abl et e pot f i f ar i mi t at e, apoi
i nghi t i t o d u p a dor i nt a.
3 . 6 Pe nt r u a admi ni s t r a ni t r ogl i c er i na (val i dol ul ), b o l n av u l p u n e t abl et a sub
l i mba si t i ne pi n a n u s e t opest e.
3 . 7 Ci n d ac est e med i c a m e n t e s u n t i n pi c at ur i se pi c ur a p e buc at i c a de
za h a r 5 -6 pi c . de Val i dol s a u 2 -3 pi c . d e ni t r ogl i c er i na, bol navul t i ne za h a r u l
s u b l i mba pi na nu se t opest e Pe n t r u un el ec t m a i r api d ni t r ogl i c er i na se
po at e pi c u r a di r ec t pe l i mba s a u s u b l i mba. Da c a ni t r ogl i c er i na e i n c apsul e,
at unc i e st r i vi t a de c at r e b o l n a v c u di nt i i . >
Not a: A /M i nf or mea za b o l n a v u l d e s p r e d e n u m i r e a medi c ament ul ui .c um.i n ce
d o za, c i nd. de c i t e or i , c u c e i nt er v a l e s e admi n i s t r e aza medi c ament ul , c e
_________________________________I ef ec t e s e c un dar e p o t apar ea._________________________________________________________
II. A DM I N I S T RA REA M E D I C A M E N T E L O R P E C A L E RECT A L A
Pe c al e r ec t al a se a d mi n i s t r e aza medi c ament el e l i c hi de ( dec oc l ur i , s o l u t i i ) sub f or ma de c l i sme
medi c amen t oas e si m edi c amen t e s ol i de - su pozi t oar e.
Su p o p zi t o a r e - f or ma l ar mac eut i c a i n c ar e s ubs t ant a ac t i va e c upr msa mt r -o mas a sol i da (unt de
c ac ao),c ar e se t opest e l a t emper at ur e c or pul ui .
Sc o p : t er apeut ui c .pur gat i v.
I n d i c a t i i : c al mar ea dur er i l or , const i paOi , a l e n u a r e a p e r e s t a l t i s m u l u i i nt est i nal et c.
Ma t e r i a l e n e c e s a r e : m a n u s i d e c auc i uc vazel ma, s u p o zi t o a r e t ava medi c ai a. t avi t a r enal a.
Et a p e de ex ec ut i e T i mpi d e ex ec ut i e
1. Pr egat i r ea mat er i al el or
nec es ar e.
2. Pr egat i r ea psi hi c a si
a bol nav ul ui
3. Ef ec t uar ea t ehni c i i
1.1 Se p r e gat es c mat er i al el e n e c e s a r e s i s e t r anspor t a l i nga bol nav.
2.1 Se a n u n l a bo l n av u l si s o sx pl i c a noc es i t at ea t ehmci i .
2. 2 Se et ec t ui aza c l i sma e v a c u a t o a r e s i s e i nt r oduc e t ubul d e g a ze , dac a
b o l n a v u l n -a av ut s c aun -i n c a zu l admi ni s t r ar i i supozi t oar el o r c u sc op
t er apeut i c : i n admi ni s t r ar ea c u s c o p p u r g a t i v -n u se f ac e c l i sma:
2 . 3 Se a s a za b o l n a v u l i n de c ub i t l at er al c u pi c i oar i l e u s o r f l ect at e
3.1 Sp al ar ea p e mi i ni c u a p a c u r ent a si s a p u n !
3 . 2 Se i mbr ac a m a n u s i d e c auc i uc .
3 . 3 Se sc oat e s upozi t or i ul di n ar v bal aj , m e n t i n i n d u -l put i n i n at mosf er a cal da.
3.4 Se de p a r t e a za f esel e b o l n a v u l u i c u mi i na st i nga, i a r c u dr eapt a se i nt r o
du c e s upozi t or i ul i n r e d c u c apat ul a sc ut i t i nai nt e.
3. 5 La apar i t i a senzat i ei d e d e f e c a t e bo l n a v u l u i i s e ex pl i c a, c a pes t e c i t eva
mm. s upozi t or i ul se t opest e si v a d i s p a t e a s i a e a s t a senzat i e
1 3 ) =
3.6 Se sc ot man us i l e si s e a s e a za i n t avi t a r enal a
3 . 7 Sp a t a r e a p e mi i m c u apa c ur ent a si s a p u n l
4.1 Ma n u s i l e s e sp al a, se d e zi nf ec t e aza si se p r egat es c pent r u st er i l i zar e.
111. A DM I N I S T R A R E A M ED I CA M EN T E L OR P E C A L E PERCU T A N A
Pa t r u n d e r e a medi c amen t ul ui p n n pi el e (per c ut an) po a t e a v ea ef ec t l oc al (pr i n f r ec t i onar e) si gener al
(pr i n i o n o f o r e za ).
Pr i n f r ec t i on ar e s e a d m i n i s t r e a za : emul si i , ul ei ur i , unguent e.
Sc o p : t er apeut i c
, Ma t e r i a l e l e n e c e s a r e : m a n u s i d e c auc i uc . medi c ament , c i ar sat (sc ut ec ), ap a c al da, pr os op.
Et a p e d e ex dc ut i e Ti mpi d e ex ec ut i e
1. Pr e g a t i r e a n e c e - 1.1 Se t r ans por t a mat er i al el e n e c es ar e l i nga b o l n a v
sar ul ui .
2. Pr e g a t i r e a b o i 2.1 Se a n unt a b o i n av u l si i se ex pl i c a i mpor l ant a t eh-i i ci i .
na v ui ui 2 . 2 Se s p al a supr af at a t egument ul ui c u apa c al da, ap oi se us uc a bi ne, du pa
n e c e s i t a t e p a r u l s e r ade.
3. Tehni c a ef ec t uar i i
i
i
1
3.1 A /m i si s p al a mi i ni l e c u apa c ur ent a si s a p u n s i i mbr ac a m a n u s i st er i l e
3. 2 Se aphc a medi c amen t ul p e pi el e
3.3. Se m a s e a za c u vi r f ul d e get e l o r s a u c u t oat a supr af at a pal m e i . pn n
m i s c a n c i r c ul ar e s u b us oar a p r e s i u n e t i mp de 2 0 -2 5 mi nut e p e supr af at a
mi c a, p i n a c i nd m ed i c amen t ul d i s p ar e i n apar ent a.
3 . 4 . Pe n t r u a p r ot ej a i enger i a de c or p si pat , se i nf asa supr af at a t r at at a i nt r -un
sc ut ec , i ar dac a medi c amen t ul s -a apl i c at p e t oat a supr af at a r pul ui
b o i n a v u l va f i c ompl et mf asat i nt r -un c ear saf .
Me d i c a m e n t u l i nt r odus per c ut an po at e f i i nf ant n i m er i nd i n oc hi !
Cant i t at ea m e d i e i nt r odus, supr af at a ai ea s a pe nt r u t r at ament , i nt mder ea ei ,
d u r a t a si f r ec v ent a Hri ct i onari i , v o r f i st abi l i t e d e medi c .
I V. A DM I N I S T RA REA M E D I C A M E N T E L O R P E SU PRA FA T A T EGU M EN T EL OR
I
Ac e a s t a m e t o d a a r e m e n i r e d e j ac t i una l oc al as upr a t egur nent el or .
Ap l i c ar ea se f ac e s u b f o r m a d o : pudr e, c o mpr es e medi c ament oas e, badi j onar i , unguent e. past e,
hnnnent e, s a p u n u n t er apeut i c e. mi x t ur i , st i l et e c aust i c e, empl ast r e. bai medi c i nal e.
1. P U D R A - l ul l r e o r i g i n e veget al a or i mi ner al a c a: t al c .ox i d d e zi nc , c aoi i n, i n c ar e smt
i t uj l obal u di f er i t e su. i t a i j ac e.
Sc o p : d e a us c a si r ac or i pi el ea .
2. C O M P R E S E L E M E D I C A M E N T O A S E - buc at i de mat er i al t ext 'l l i mpat ur i t e du pa c az, i mbi bat e c u
sol ut i e m e d i c a m e n t o a s a p r e s c r i s a d e medi c ( sol ut i a Bur ov, c eai de mus et el , r i vanol )
Sc o p : d e a obt i n e ef ec t ant i i nf l amat or , ant i sept i c et c.
3. B A DU ON A REA - unger ea pi el i i c u sol ut i e medi c ament oasa l i chi da c u aj ut orul t ampoanel or de vat a.
Sc o p c ur at i v s i pe n t r u d e zi n f e c t a r e a pi el i i .
4. U N GU EN T E - p r e p a r a l e f ar mac eut i c e semi sol i de. c ar e a u pa r t e a ac t i va i nc or por at e i n gr asi mi ,
vazel i na.
Sc o p , ef ec t ant i i nf l amat or , anal get i c , ant i sept i c , r egene r a t or et c .
5. P A S T E - medi c ament e p r e p a r a t e di n g r a s i m i si pudr e.
6. M I X T U RI - ames t ec d e s u bs t an t e l i c hi de s i s ol i de (pudr e).
7. SA PU N U R I M EDI CI N A L E - c ont i n subst ant e m e d i c am en t oas e c a: sui t , gudr on, i ht i ol , i ngl obat e
i nt r -u n s a p u n neut r u
Sc o p : c ur at i v, i gi eni c
8. E M P L A S T R U M E D I C A M E N T O S - s ubst ant a vi sc oasa. ader ent a, l i pi c i oasa i n c o mpon en t s ei
f i i nd di f er i t e s ubs t ant e med i c a m e n t o a s e , c ar e s e i nt i nde p e buc at a d e t i f on i mper mi abi l .
9. B A I M ED I CI N A L E - ut i l i zar ea i n d e p e n d e n t a d e sc opul ur mar i t a u n o r sol ut i i sl abe de p e r m a n -
ga nat d e c at i u, i nf uzi i di n pl ant e (mus e t el , poj ar ni t a, c i mbr u, c al endul a, c oni f er e) pent r u i mbai er e par t i al a
sa u c ompl et e.
=
Sc o p : p ent r u a obt i ne ef ec ! dezi nf ec t ant . c al mant . ant i pr ur i gi nos d e a s u p r a t egument el or .
Ma t e r i a l e l e n e c e s a r e : di v e r s e f o r m e d e medi c amen t e p e n t r u apl i c ar ea p e pi el e, manusi , t ampoane
de vat a, ser v et el e d e t i f on, spat ul a, p o r t -t amp on, al c oopl et i l i c ( 7 0 gr ade).
Et a pe de ex ec ut i e Ti mpi d e ex ec ut i e
1. Pr egat i r ea mat enai el or
ne c es ar e
2. Pr egat i r ea psi hi c a si
f i zi c a a bol nav ul ui
3. Ef ec t uar ea t ehni ci i
a) banda j a r ea
b) pudr aj ui
c) Ung u e n l e
d) Emp l a s l r u
1.1 Se p r e g a t e s c mat er i al el e n e c e s a r e s i s e t r ans por t a l i ng a bol nav.
2.1 Se anunt a bol navul despr e t ehni ca c e ur meaza sa f i e ef ect uat a a sc opul ei.
2. 2 I s e da b o l n av u l u i pozi t i e c o m o d a i n pat , e l i ber i nd pi el ea c e u r m e a za sa
f i e t r at at a, d e ha i n e
3 . 1 Asi s t ent a medi c ai a i si spal a r mi ni l ec u ap a c ur ent a si s a p u n !
3 . 2 Se m o n t e a za t a m p o a n e de vat a p e p o r t t a m p o n ( s a u c u aj ut or ui pens e l o r )
3. 3 Se i mbi ba c u sol ut i i f und t ur nat e di n p e s t e t ampon.
3 . 4 Se b a d i j o n e a za pi el ea pr i n mi s c a r i l ongi t udi nal e i n t r o di r ect i e.
3. 5 Tamponul n u s e ut i l i zeaza d e m a i mul t e ori , c i s e a r d e d u p a i nt r ebui nt ar e.
3. 6 Se i mbi ba un t amp on d e vat a c u p u d r a si s e p r e s o a r a p e supr af at a
af ec t at a.
3 . 7 Se po a t e i nt i nde di r ec t p e pi el e c u spat ul a o r i di r ec t di n t ub, uneor i se
api i c a i n r e g i u n e a i ni mi i (un g u e n t Ni t r o), i ar d e a s u p r a - poi i et i l ena.
3 . 8 Se p o a t e api i c a c u spat ul a p e s er v et el d e t i f on st enl m a i i nt i i , apoi
s er v et el ul s e api i c a p e pi el e (pl aga)
3. 9 Se p r e gat es t e p i el ea pr i n s p a l a r a c u ap a c al da s i s apun.
3 . 1 0 Pi el ea s e d e g r a s e a za c u un t a m p o n d e vat a c u al c ool , pe n t r u c a
empl a s t r ul sa a d e r e m a i bi ne.
3.11 Se t ai e empl a s t r ul c u f oar f ec e de di men s i uni l e n e c e s a r e si se api i c a.
3 . 12 Se d e s p r i n d e i nc e pi nd d e l a mar gi n e.
T EH N I CA N r . 16
ADMI NI STRAREA MEDI CAMENTELOR PE CALE PARENTERALA.
MONTAREA SERI NGI I STERI LE.
A. Admmi st r ar ea pa r ent er al a a m e d i c a m e n t e l o r s e e f e c t uea za pr i n i n t r odu c er e a medi c ament ul ui sub
f or ma de i nj ec t i i i n t esut ur i , cavi t at i , spat i i , vas e. Unel e i nj ec t i i si nt ef ec t uat e d e m ed i c (i n os, ar t er a, vena
subc l avi c ul ar a, cavi t at i , v a s e l i mf at i c e, s u b a r a h n o i d a l et c .), a /m p r e g a t e s t e nec esar ul . I nj ec t i i l e
i nt r ader mi c e, subc ut onat e, i nt r amus c ul ar e, i n t r av e noa s e si nt ef ec t uat e d e a/m .
Pr i n ac eas t a met oda med i c amen t el e n i m er e s c i n si nge ev i t i nd t ubul di gest i v, n u s e di st r ug l a ac t i unea
f er ment el or . Dec i , ef ec t ul e r a p i d si d o za r e a m a i ex ac t a.
Sc u p u l : c ur at i v si di agnost i c .
8 . Mo n t a r e a ser i ngi i st er i l e.
Ma t e r i a l e n e c e s a r e : pa c he t e c u ser i ng i de si ng ur a i nt r ebui nt ar e, c asoi et a st er i l a pent r u sal a de
t r at ar nent e, f i e r bat or c u ser i ngi si ac e st eri l e, al c ool et i l i c, m a s a st er i l a. m a s a d e i uc r u, f oar f ec e.
Sc o p : pr egat i r ea pe nt r u i nj ect i i a s e n n g i i pr i n uni r ea c i l i ndr ui ui , pi s t on ul ui si ac ul ui i n c ondi t i i st er i l e.
Et a pe de ex ec ut i e Ti mpi d e ex ec ut i e
1. Pr egat i r ea mat enai el or
ne c es ar e
2. Pr e g a b r e a asi st ent ei
medi c al e
3. Tehni c a ef ec t uar i i
aj mont ar ea senngi i de
si ngur a f ol osi nt a
b) di n pac het ul c r af t
1.1 Se p r e g a t e s c mat er i al el e n e c e s a r e i n sa l a d e t r at ament ( s a u l i nga
b ol n av).
2.1 A /m i si i mbr ac a f or ma d e I uc r u: hal a t st er i l , b o n e t a c e pr i n d e par ul , c i upi c i
di n pi el e dezi nf ec t at i , mas c a.
2 . 2 A /m i si p r e l u c r e a za mi i ni l e c o nf or m o r d i n ul ui d e r a m u r a pent r u l uc r ul i n
c ondi t i i as ept i c e. (Ve zi t ehni c a Nr . 2)
3.1 Se d e s c h i d e p a c he t ul st er i l d e par t ea u n d e e pi s t on ul
. 3 . r St -i BKSSt f V c u ~ -e i pr ot ec t i e p e c n r ' '-ari ?i i i i i <r... ^ ^
3 . 3 Se r i n ga pr egat i t a s e i nt r oduc e i n pac he t ul d e s c h i s c u ac ul i nai ni a, pi na
se pr e gat es t e medi c ament ul .
3. 4 De s c h i d e m c asoi et a st er i l a si s e s c o a i e c u p a n s a pac het ul -c r af t c u
ser i nga d e c apac i t at ea n e c es ar a
"!^~l .".".S-SLV.Li i ------------------------- - l - . - L - :- . '_ ===( 15 ) =
) Mo n t a r e a s e n n g i i i n
f i e r bat or
3 . 5 Se p u n e pac het ui p e m a s a d e l uc r u, l ar p e n s a - i nt r e st r at ur i l e 2 s i 3 a
sc ul ec ul u i st er i l , c asol et a se t nc hi de.
3. 6 Se des c hi d e p a c he t ui si pe nt r u m on t ar e l ol osi m supr af at a i nt er na st er i l a
a pac het ul ui -c r af t .
3 . 7 Se ap u c a pi st onul d e m i n e r si se i nt r oduc e i n c i l i ndr u
3. 8 Se i a ac ul de m a n s o n (ac p e nt er u as pi r ar ea medi c ament ui ui ), se a s e a za
p e c onul c i l i ndr ul ui , l ar a a ne at i nge c u mi i ni l e de par t ea asc ut i t a a ac ul ui
3. 9 Se r i n g a mont at a s e i nt r oduc e i n pac het
Not a: Mon t a r ea ser i ngi i s e po at e ef ec ua de p e t ava st eri l a, r as t u r n i n d
c ont i nut ul pac het ul ui -c r af t p e ea Mont ar ea se f ac e i n c azul (c).
3 . 1 0 Se des c h i d e f i er bat or ul , c apac ul se p u n e c u supr af at a i nt er na i n sus. Se
m o n t e a za ser i nga d e a s u p r a c apac ul ui st eri l .
3.11 Se a p uc a c i r i gel e c u p e n s a d i f i er bat or si s e i au i n mi na, p e n s a s e p u n e
p e c apac .
3. 1 2 Se r i di c a pl as a c u ci r l i gel e.
3 . 1 3 Cu p e n s a st er i l a se de s c o p e r a i nst r ument el e st er i l i zat e
3. 14 Se sc ot c u p e n s a c i l i r i dr ul c u c apac i t at ea nec es aar e, pi st onul d o u a ac e
s i s e p u n p e c apac .
3 . 1 5 Se i - c i l i ndr ul c u p e n s a i n mi na st i nga.
3. 1 6 Cu aj ut or ul p e n s e t e i s e a p uc a pi st onul , s e i nt r oduc e i n c i l i ndr u.
3 . 1 7 Tot c u p e n s a s e a p uc a ac ul d e m a n s o n si s e f i x eaza p n n m i s c a r e de
r ot at i e p e c onul c i l i ndr ul ui .
T EH N I CA N r . 17
ASPI K AK EA MED1CAMENTULU1 DIN FI OLA SI FLA CON
Sc o p : Pr e g u l n e a ser i ngi i pe nt r u i nj ec t i e
Ma t e r i a l e n e c e s a r e : hol d, l l ac on c u medi c ament e, p a m p o a n e st enl e de vat a, al c ool de 70 gr ade, pi l a,
i w n s a , s e r i n g i si ac e st er i l e, t ava r en al a st er i l a.
Et a p y de ex ec ut i e Ti mpi d e ex ec ut i e
1 Aspi r ur ua dm f i ol a.
1. Pr e g a t i i a a mat er i al el or
n e c e s a r e
2 Pi e g a t u e a A M
3. t l e c t u a r u a t ehni c i ,
1.1 Se pr e gat es c mat er i al el e nec es ar e.
2 A M i s i p r e l u c r e a za mi i ni l e c onf or m t ehni c i i Nr . 2
3 . . Se ver i f i es sol ut i a d e i nj ec t at : dac a f i ol a est e el i c hi t at a, c o r e s p u n d e
denumi r i i , doza, a s p e c l u l sol ut i ei , t er menul d e val abi l i t at e.i nt egr i t at ea f i ol ei .
3. 2 Se l ovest e i nc et i s or p e c ol ul f i ol ei ,c a t ot med i c amen t ul s a n i m er e as c a i n
par t ea l ar gi t a a ei .
3 . 3 Se t ai e c ol ul f i ol ei c u pi l a met al i c a.
3.4 Se s t er ge c u un t a m p o n d e vat a c u al c ool c onul f i ol ei , si s e i nl at ur a.
3. 5 Se i a f i ol a i n mi na st i nga, t i i l i n d-o i n h e do y et ol e II si l l l ,c u mi na dr u a p l a
i nt r oduc e ac ul ser i ngi i mont at u i n f i ol a (mon t a r ea s enngi i v ezi t .Nr . 16)
3 . 6 Se t r age i nc et p i s t o n u l ser i ngi i si se as pi r a c ant i t at ea n e c e s a r a de
sol ut i e.
3 . 7 Se i nl at ur a ac ul c u c ar e s -a aspi r at medi c ament ul , s e m o n t e a za u n ac
c o r e s p u n za t o r i nj ec t i ei pr esc r i se.
3. 8 Se i nl at ur a ae r ul di n s e r i ng a, t i n i n d-o ver t i c al i n s u s i ar deget ul ar at at or s a
f i e p e m a n s o n u l ac ul ui .
3.9 Pi n a l a el ec t uar ea i ngec t i ei ser i nga pr egat i t a se i nt r oduc e i n p a c he t ul -
cr af t .
II. A s p i r a i e a di n f l ac on
1 Pr e g a t i r e a n e c e s a r u l u i 1.1 Se pr i gat esc mat er i al el e n e c es ar e:
2. Ef ec t uar ea t ehni c i i : 2.1 Se ver i f i c a sol ut i a d e i nj ec t at (pr af ul . c e u r m e a za sa f i e di zo l v a t -v e zi
3.1(1
2. 2 Se sc oat e c a pac ul mel ahc di n c enl r ul r odaj ul ui c u p e n s a nest ent a.
2. 3 Se d e zi n f e c t e a za do p u l de c auc i uc c u t ampon d e vat a c u al cool .
2.4 Se as pt r a i n ser i ng a c ant i t at ea n e c es ar a de di zol vant (dac a
medi c ament ul e s u b f or ma d e pr af ).
2. 5 Se s t r ap ung e d o p u l d e c auc i c c u ac ul si se i nt r oduc e di zol vant ul .
2. 6 Se s c oat e f l a c o nul i n p r e u n a c u ac ul de p e c onul ser i ngi i .se sc ut ur a
f l ac onul p i na s e di zo l v a t ot medi c ament ul .
2 . 7 Se c o n e c t eaza s e r i ng a l a f l ac on, s e as pi r a med i c amen t ul t i ni nd f l ac onul
c a si f i ol a.
2. 8 Se sc oat e f l ac onul c u a c ul d e p e c onul c i l i ndr ul ui .
2. 9 Se p u n e a c ul pe n t r u i nj ec t i i p e c onul c i l i ndrul ui .
2. 10 Se el i mi na a e r u l di n se r i ng a. . ..
N OT A : Ac u l r a m a s i n f l a c onul des er t s e va ul i l i za pe n t r u al t f l acon.
T EH N I CA Nr . 18
I . DIZOLVAREA PENI CI UNEI
I I . PROBA BIOLOGICA LA ANTI BI OTI CE
I. Pe n i c i l i n a - est e ant i bi ot i c .Pr epar ar t c u ef ec t bac t er i c i d s a u bac t er i ost at i c . Ant i bi ot i c el e se
el i ber eaza i n f l ac oane ambal at e s u b f or ma d e pr af . Pe nt r u di zo l v a r e se f ol os e s c sol ut i i de novoc ai na
0. 5%, de Na CI 0 , 8 5 % (i zot omc a), apa pe n t r u mj ec t ar e .
Sc o p u l dezv ol t ar i ant i bi ot i c ul ui : obt i r i er ea un ei sol ut i i c e p o at e ft as pi r at a i n s e r i ng a si i nj ect at a.
Ma t e r i a l e n e c e s a r e : f l ac on c u peni c i l i na ,sol . d e no v o c a i n a 0. 5%. sol i zot oni c a NaCI . apa pent r u
i nj ec t ar e (t oat e sol ut i i l e f i i nd s t er i l e ),s er i n ga st er i l a c u ac de 6 -8 c m vat a st er i l a, al c ool 70 gr ade, pe n s a
st er i l a.
Et a pe d e ex ec ut i e Ti mpi d e ex ec ut i e
1. Pr egat i r ea mat er i al el or
ne c es ar e
2. Pr egat i r ea asi st ent ei
medi c al e
3. Tehni c a ef ec t uar i i
1.1 Se p r e g a t e s c m at er i al el e n e c es ar e i n sal a d e t r at ament .
2.1 A /m i m b r a c a f or ma d e l uc r u p e nt r u sal a de t r at ament e.
2. 2 Pr e l u c r e a za mi i ni l e ( v e zi t ehn . Nr 2 ) .
3.1 Se i nl at ur a c a pac ul d e met al di n c ent r ul r odaj ul ui c u p e n s a st er i l a.
3.2 Se p r e l u c r e a za c a pac ul d e c auc i uc c u al c ool .
3. 3 Se as pi r a i n ser i ng a un di zo l v a nt i n u r m a l o a r e a p r o p o r t i e: 1 ml di zol v ant
l a 10 0 . 0 0 0 U. A . d e peni c i l i na (1 : 1 ) s a u 0 , 5 ml l a 1 0 0 . 0 0 0 U.A. (1:2). dac a t ot
c ont i nut ul f l a c o nul ui se i nt r oduc e u n u i bo l n av l a r ep r i za .
3.4 Se i n p u n g e c u ac ul d o p u l d e c auc i uc si s e i nt r oduc e t rept at d i zo l v a n t u l .
De ex empl u, i n f l ac onul c u 1 mi n U.A., i nt r odu c e m 10 ml di zol v ant
( 1 : 1 0 0 . 0 0 0 )s a u 5 m l di zo l v a nt ( 0 , 5 : 1 0 0 . 0 0 0 )
3. 5 Fl ac onu l s e agi t a . a p o i s e as pi r a sol . i n ser i ng a ( v e zi t ehn. N r 17). Dac a
e n e v oi e de 5 0 0 . 0 0 0 U.A. s e as pi r a 5 ml c u d i o zo l v ar ea V l OO.UOOsau 2,5
ml c u di zo l v a r ea 0 , 5 : 1 0 0 . 0 0 0 .
NOT A ' Sol ut i a de ant i bi ot i c n u s e i nc al zest e .
Ant i bi ot i c ul di zol v at se p a s t r e a za l a r ec e pi na l a 24 or e.
' l odu l n u s e f ol osest e pe n t r u dezi nf ec t ar ea c a pac ul ui d e c auc i uc si a pi el i i .
II. P R O B A L A A N T I B I OT I CE ( PEN I CI L I N A )
Pr o b a c ut anat a pr i n sc al i f i c ar e
S c o p u l a det er mi ne sensi bi l i t at ea mar i t a a o r g a n i zm u l u i l a ant i bi ot i c ul dat , ast f el pr e v eni nd apar i t i a
so c ul ui anaf i l ac t i c medi c ament os.
Ma t e r i a l e n e c e s a r e : Sol . st er i l a i zot oni c a de NaCI . s o l . de no v oc ai na d e 0 . 5 % , ser i nga st eri l a c u ac
de 10 ml , f l ac on c u peni c i l i na 10 0 0 . 0 0 0 U.A., s c al i f i c at oar e ( 3 ) , al c oool et i l i c 70 gr a de, vat a st er i l a, pens a ,
2 -3 f l ac oane st er i l e de s er t e de peni c i l i na.
------------------------ ^ .......... - .........
Et a p e d e ex ec ut i e Ti mpi d e ex ec ut i e
1. f e h ni c a ef ec t uar i i
Di zo l v a r e a
' Di l uar ea
Ef e c t ua r e a p r o b e i
1.1 Pe n t r u ef ec t uar ea p r o b e i ant i bi ot i c ul se di zol v a c u sol ut i e f i zi ol ogi c a i n
r apor t 1:100000. De c i pe n t r u 1 ml r i UA s e c er e 10 ml sol ut i e.
1.2 Se i nt r oduc e sol ut i a s i s e agi t a l l ac onul , pi n a se di zol v a t ot pr af ul .
1.3 Se as pi r a 1 ml sol ut i e, s e t r ec e i n f l a c onul des er t st eri l , a d a u g i n d 9 ml .
s o l f i zi ol ogi c a.
1.4 Di n sol ut i a obt i nut a se t r ec e 1 ml i n al t l l ac or i deser t st er i l s i s e a d a u g a 9
ml d e sol ut i e f i zi ol ogi c a.
I n a s a f el 1 ml c ont i ne 1000 UA. Ea sc l ol osest e pent r u ef ec t uar ea pr o bei
1.5 Se ba d i j o n e a za c u a l c o ol et el i c s upr af at a i nt er na a br at ul ui , t r ei mea
r r i edi e, si se as t eapt a sa se usuc e.
1.6 Pe pi el e se pi c ur a di n ac 1-2 pi c at ur i do sol ut i e de ant i bi ot i c di l uat .
1.7 Cu sc ar i f i c at or ul st er i l se / 2 i nc i zi i pr i n ac eas t a pi c at ur a l a di st ant a de
0 . 5 c m (s a n u sa se aj un ga l a s i nge)
1.8 La c eal al t a mma s e et e c t uea za p r o b a c u no v oc ama (sol . d e 0 , 5 %) c u al II
sc ar i f i c at or
1.9 Se l ac i n s e mnar i r es pec t i v e pr i n l i t er e:
P - peni c i l i na; S - st r ept omi s i na
N - n o v o c a i n a ; D - di zo l v a nt e
1. 10 Mi n a s e l i ne or i zont al c u s upr af at a i nt er na a ant ebr at ul ui i n sus pi na se
u s u c a sol ut i a
1.11 Rezul t at el e se c i t esc p e s t e 30 mi n. si sunt apr ec i at e d e medi c .
I p i o ze n t a dour u r ma sc ar i f i es* i i (zgi r i et ur i i - p r o b a e n e gal i v a). Se p o at e admi ni st r a ant i bi ot i c ul .
II. Hi p anr i ue / p a p u l a - p r o b a e dubi oas a. Se s u p r a v e g h e a za l i mp de 2 or e: m a i i nt i i p e s t e or a
l umut at e si r ozul t at ul s e ar at a medi c ul ui , ap oi i nc a p e s t e 3 0 mi n. pe s t e 2 or e de l a ef ec t uar ea pr o bei
Da c a h i pv r i mi a r u g r o s e a za , d i s p ar e - pr o b a negat i ve, i ar d a c a nu - p r o b a (+)
III. Pa p u l a (i nf l at ur a) - p r o b a ( * ) si ant i bi ot i c ul n u s e i nt r oduc e.
T E N I c A N r . 1 9
EFECTUAREA I NJECTI EI I NTRADERMI CE
Sc o p di agnos t i c - t esur i di agr i ost i c e, de t r at ament - pe nt r u a n es t ezi e l oc al a pr i n mf i l t r at i e.
Ma t e r i a l e n e c e s a r e : s e r i ng a c u c apac i t at ea de 1 ml , a c u di mens i uni l e 15 mm - 0.4 mm, t ampoane
do vat a st er i l e, al c ool et el i c, medi c ament ul , pi l a mei al i c a.
J i mpi de ex ec ut i e Et a p e de ex ec ut i e
1. Pr egat i r ea a /m
2 Pr e gat i r ea mat er i al el or
ne c es ar e
3. Pr egat i r ea bol nav ul ui
4 Et ec t uar e a t ehni ci i
1.1 A /m i si i mbr ac a f or ma de I uc r u i n sal a de t r at ament e, i si pr el uc r eaza
mi mi l e ( v e zi t ehni c a Nr .2)
2.1 Se p r e gat es c mat er i al el e n e c e s a r e s i se a due l i nga bol nav.
3.1 Se i nst i i nt eaza b o l n a v u l d e s p r e t enni c a, c e u r me aza sa f i e ef ec t uat a
3 . 2 Se da bo l n av u l u i pozi t i o c o m oda pent r u ef ec t uar ea un ei p r o b e
di agnost i c e.
4.1 Pi e l e a i n t r ei mea m e d i e a ant ebr at ul ui p e s upr af at a i nt er na se
b a d i j o n e a za d e 2 o r i c u un t amp on d e vat a c u al c ool , m a i mt i i por t i une mai
m a r e a p o i al t a m a i mi c a.
4 . 2 Se i a s e n n g a i n m m a dr eapt a i n as a f el c a deget el e I, III, I V, V sa t i na
c i l i ndr ul , i ar deget ul II f i x ea za m a n s o n u l ac ul ui
4 . 3 Du p a c e pi el ea s -a usc at . ea se i nt mde c u deget el e mi mei st mgi spr e
s u pr af at a ex t er na a ant ebr at ul ui .
4. 4 Se i nt r oduc e ac ul a p r o a p e p a r al el c u pi el ea l a adi nc i mea bi zoul ui
(t ai et ur i i ) 1-2 mm.
4 . 5 Se i nt r oduc e 0 , 1 -0 , 2 m l de p r e par at d o za t st ri ct (d e ex empl u: pr oba
Man t u ).

Da c a admmi s t r ar ea p r e par at u l u i s -a l ac ut c or ec l . p c l oc ul i nj ec t at ap ar e
i r .gr osar e al bi c i oasa, c e s e a s e a m a n a c u c oaj a d e l ami i e.
4 . 6 Pe l oc ul i n j e d i e i s e apl i c a un t amp on d e vat a c u al c ool si se sc oat e ac ul
pr i nt r -o mi s c a r e r api da
T EH N I CA N r . 2 0
I . EFECTUAREA I NJ ECTI EI SUBCUTANE
. DOZAREA SI ADMI NI STRAREA I NSULI NEI
Sc o p : t er apeut i c pe nt r u un ef ec t d e a d i u n e i ndel u ngat a a m ed i c amen t ul ui aami ni s t r ar ea sol ut i i l or
ul ei oase.admi ni s t r ar ea pr i n p e r f u zi i a l i c hi del or . I n ac el as t oe s e vor i nt r oduc e p i na l a 2 ml sol ut i e.
L o c u l d e e l e c t i e : s upr af at a ex t er na a br a t ul ui . ant er o-l at er al a a c oapsei , ant er o-t at er al a a
abdomenu l u i . r egi un ea s ubs c apul ar a.
Ma t e r i a l e a l e : s er i nga 1-2 ml st er i l a,ac st ri l pent r u a s p i r a r e a medi c amen t ul ui ,a c st er i l pent r u i n j e d a r e a
c u 1 -2 0 -4 0 m m si d = 0 , 4 m m . v a t a st er i l a, al c ool et i l i c.
Et a pe de ex ec ut i e i Ti mpi d e ex ec ut i e
1. Pr egat i r ea A /M
2. Pr egat i r ea mat ehal el or
nec es ar e
3. Pr egat i r ea f i zi c a si
psi hi c a a boi nav ui ui
4. Tehni c a e f e d u a r i i
1.1 A /M i mbr ac a f or ma d e l uc r u p - sal a d e t r at ament e,pr el uc r eaza mai ni i e.
2.1 Se p r e gat es c mat er i al el e n e c e s a r e i n sa l a d e t r at ament e or i se
t r anspor t a l i nga pat ul boi nav ui ui :
3.1 Se a n unt a boi navul .
3 . 2 Se da pac i ent ul ui p o zi t i e c o m o d a i n d e pen ds e nt a d e l oc ul al es p -u
i nj ec t ar e.
4.1 Se m o n t e a za ser i nga.
4 . 2 Se as pi r a medi c amen t ul .Sol ut i a ul ei oa s a s e i nc ai zest e 3 7 -3 8 C.
4 . 3 Se s c i mba ac ul , se el i mi na aer ul .
4. 4 Se b a d i j o n e a za pi el ea i n l oc u l d e i nj ec t ar e c u d o u a t amp oan e de vat a c u
al c o ol ,ma i i nt i i s upr af at a m a i m a r e . a p o i al t a m a i mi c a.
4 . 5 Cu dej et ui 1 s i I I a mi r i i i st i ngi s e f o r m e a za cut a de pi el e de f or ma
t r i unghi ul ar a c u b a za i n j o s . t
4 . 6 Se i - s e r i ng a i n mi na d r e apt a i n f el ut ur ma t o r .p e c i l i ndr u se af l a deget ol e
1, III, I V.deget uI l l -p e m a n s o n u l ac ul ui , deget ut V p e pi st on.
4 . 7 Se i nt r oduc e ac ul c u r et ezat ur a i n s u s l a b a za t r i ungi ui ui ,2/3 di n a c sub
un unghi d e 4 5 gr a d e si s e d a d r u m u l c ut e d e pi el e.
4 . 8 Se r i n g a s e f i x s eaza c u m i n a st i nga, i ar c u mi na dr eapt a s e a p a s a pe
m i n e r u l pi s t onul ui s i s e i nt r odu c e l ent medi c ament ul .
At ent i e. L a i nt r oduc er ea u n u i m e d i c a m e n t ul ei os s e ver' t fi ca, da c a n u a aj uns
i nt r -un v a s sangvi n, pr i n r e t r a g e r e a pi st onul ui . Da c a nu a apar ut si nge i n
s er i nga - med i c amen t ul se i nt r oduc e, da c a a p a r e s e t r age put i n i napoi , apoi
se i nt r oduc e medi c ament ul .
4.9 Se sc ot e b r u s c ac ul si p e l oc ul i nj ec t at se a pl i c a un t ampon c u vat a cu
spi r t m a s i n d put i n l ocul .
Not a: Du p a admi n i s t r ar ea m e d i c a m e n t e l o r ul ei oas e se r e c oman da apl i c ar ea
t er mof or ul ui .
II. D O Z A R E A SI A DM I N I S T RA REA I N SU L I N EI
I n s u l i n a - h o r m o n sec r et at de p a nc r e as , c e r e g l e a za m e t a b o l i s m u l gl uc i di c i n or g ani s m. Cmd
p a n c r e as u l n u p r o d u c e d e l oc or i p r o d u c e i nsuf i c i ent a i ns ul i na (i n di ab et za h a r a t ) e ne c es ar a i nt r oduc er ea
ac est ui ho r m o n s u b f or ma d e i nj ect i i .
Sc o p : t er apeut i c
Se el i ber e aza i n f l ac oane a ci t e 5 -1 0 ml sol ut i e. Se d o ze a za i n uni t at i ac t i ve (UAO. 1 ml c ont i ne 40 or i
8 0 UA i nsul i na. Pa s t r ar ea - i n l oc ur i f er i t e de l umi na, l a f r i gi der ( t emp er at ur a +4 - +8 g r a d e )
Ma t e r i a l e n e c e s a r e : f l ac on c u i nsul i na, ser i nga i nsul i ni c a c u ac s a u ser i ng a d e 1-2 ml c u di vi zi uni 0,1
ml , vat a st er i l a, al c ool et i l i c, p e ns a .
Q E >
Et a p e de ex ec ut i e Ti mpi do ex ec ut i e
1. Pr e gat i r ea ne c e s a r u l u i
2. Pr e g a t i r e a f i zi c a si ps i h i
c a a bo l n a v u l u i
2 . 2 Se a l e g e l oc ul d e
i nj ec t ar e.
3 Pr e g a t i r e a a /m
4. Do za r e a
5. I nj ec l a r e a
1.1 Se p r e gat es t e n e c e s a r u l pent r u et e c l u a i e a i nj ec t i ei Se sc ual e l l ac onul
c u i nsul i na di n f r i gi der s i s e t i ne 1-2 o r e l a t emper at ur e c amer ei i nai nt e de
i nj ec t ar e.
2.1 Se a n u n t a pac i ent ul . c a i nsul ma s e ad mi n i s t r e aza i nai nt e de m a s a c u 20-
3 0 mi n. d u p a o r a r st r i c t pr e s c r i s d e medi c
Pe n t r u a p r e v e n t l i podi st r ol i a, se va sc ht mba l oc ul i nj ec t i i l or p e p a r pur s u l
zi l ei .
3.1 A /m i si pr el uc r eaza mi i ni l e c onf onr i or dmul ui de r amur a (vezi Tehni ca Nr. 2)
4.1 Da c a i ol os i m s e r i ng a i nsul mi c a ( ea est e gr adat a i n uni t at i ac t i ve) a p o i se
as pi r a di n t i ac on d o za pr e s c r i s a de medi c , p l u s 2 -3 uni t at i p e n t r u ev ac u ar ea
aer ul ui .
4 . 2 I n l i ps a s er i ngi i i nsuhni c e, l ol osi n ser i nga obi sr i ui t a de 1-2 ml c u di vi zi uni
0,1 m l . Do za s e det er mi n a ast l el
1 ml - 4 0 UA 0 d i v i zi u n e c or i t me:
1 m l = 10 di v i zi uni 4 0 : 1 0 = 4 (UA)
Pr i n u r m a r e p e n t r u a de t er mi n a n u mer el e d e di vi zi uni , c e t r ebui e as pi r at e, se
va i mpar t i d o za de i ns ul i na pr ec i sa l a 4.
Ex e m p l u : 2 0 UA 4 U A =5 di vi zi uni s a u 5 ' 0 , 1 ml = 0. 5 m l sol ut i e. Se va l ua c u
0 , 1 -1 d i v i zi u n e m. m u l l p e n t r u ev a c u a r e a aer ul ui .
4 . 3 I ns u l i na s e as pi r a di n f l ac on c ont or m t ehni c i i Nr . 17. Fl a c o n u l c u i nsul i na
p r o l o n g a t a (dur at a de ac t i u ne m. mul l d e 8 or e ) s e agi t a i nai nt e de aspi r ar e.
4 4 Se s c hi m ba ac ul . s e el i mi na aer ul di n s er i nga.
5 . 1 I ns ul i na s i mpl a (c u dur at a de ac t i une 6 -8 or e ) se m a i i nt r oduc e si i /v
5. 2 Se b a d i j o n e a za pi e l e a c u vat a c u al c o ol .s e /asa sa se usuc e, i nt r uc i t
al c o ol ul i nac t i v e aza i ns u l i na ! Se i nj ec t eaza st r i c t subst ant a.
5 . 3 N u s e a m e s l e c a mt r -o ser i nga i nsul i na si mpl a c u c e a pr ol o ngat a. El e se
mt r odu c p e r i n d c u a c e l a s i ac , s c h i m b i n d u -i d o a r di r ec t i a, m a i i nt i i c ea
si mpl a, a p o i c ea pr ol ongat a.
5 4 Se va ammt i bo l n av u l u i sa i a m a s a pe s t e 2 0 -3 0 mi nut e.
T EH N I CA N r . 21
EFECTUAREA I NJ ECTI I LOR I NTRAMUSCULARE
I nj ec t i a Urn c onst i t ut e i n t r odu c er e a u n o r sol ul i i i zot oni c e. ul ei oas e s a u s ubst ant e c ol oi dal e i n st r at ul
m u s c u l a r p r i n i nt er medi ul u n ui ac a b a t a l l a ser i ng a
Sc o p I n l r u d u c e a r e a i n o r g a n i s m a un o r s u bs l ar i t e medi c ament oas e.
L o c u r i d e e l e c t i e : r e g i u n e a s u p e r o e x t e r n a f esi er e, t at a ex t er na a c oapsei , i n t r ei mea mi j l oc i e, f at a
i ex t er na a b r a t u l u i i n mus c hi ul del t oi d.
Ma t e r i a l e n e c e s a r e : s e r i ng a st er i l a, ac pe n t r u as pi r ar ea m ed i c amen t ul ui s i ac pent r u i nj ec t i a i /m.
(l u ng i me a 6 0 mm, d - 0 . 8 - 1 , 0 m m ) st er i l e. Vat a st er i l a, medi c ament ul i ndi c at , al c ool et el i c.
Et a p e de ex ec ut i e Ti mpi d e ex ec ut i e
1. Pr e gat i r ea i ns t r ume n-
t el or si m a t e n a i e l o r n e
c e s a r e
1.1 Se p r e g a t e s c i ns t r ument el e si mat er i al el e ne c es ar e
2. Pr e gat i r a p s i h i c a si
f i zi c a a b o l n a v u l u i
2.1 Se a n u n t a b o l n a v u l s i i s e ex pl i c a ne c es i t at ea t ehmc i i
2. 2 Se a s e a za b o l n a v u l i n dec ubi t vent r al , l at er al .
2 . 3 Se d e s c o p e r a r e g i u n e a al easa pe nt r u i nj ec t i e.
3. Et e c l u a r e a i nj ec t i ei
'il 1
3 .1 Sp a l a r e p e mi i ni c u a p a c ur ent a si s a p u n
3 . 2 De zi n t e c t a r e a mi mi l or c u al c ool . Se i m b r a c a m a n u s i
3 . 3 Se m o n t e a za s e r i ng a i n c ondi t i i de a s e p s i e per f ec t a
3. 4 Se i nc ar c a s e r i n g a c u s ubst ant a de i nj ec t at , d u p a ver i f i c ar ea f i ol ei , Se
el i mi na b u l e l e de aer .
( ~ 2 Q )
4. Re o r g a n i za r e a l oc ul ui
d e m unc a
3 . 5 Se s c hi mba ac ul <
3 . 6 Se d e zi nf ec t e aza l oc ul i r i j ec t i ei c u al c ool .
3 . 7 Se mvi t a b o i n av u l s a -s i r e l a x e ze m us c ul at ur a s i s a st ea l i ni st i t .
3. 8 S e i nt i nde pi el ea c u d e g et e l o mi i ni i st i ngi .
3. 9 Se mt eapa p e r p e n d i c u l a r p i el ea c u r api di t at e si si gur ant a c u ac ul mont at
l a ser i nga, mci t s a r ami i e 1 c m d e as u p r a pi el i i .
3 . 1 0 Se ver i f i c a pozi t i a ac ul ui pr i n as pi r ar e.
3.11 Se i nj ec t eaza l ent l i c hi dul .
3. 1 2 Du p a i nj ec t ar e s e sc oat e di nt r -o dat a a c ul c u ser i nga.
3 -1 3 Se m a s e a za l oc ul c u un t a m p o n c u a l c o ol p e n t r u a ac t i vi za c i r cul at i a si
a f a v o n za absor bt i a.
3. 1 4 Se a s e a za b o i n av u l i n p o zi l i e c o moda , u n d e va st a i n r e p a u s f i zi c t i mp
d e 5 -1 0 mi n.
3. 1 5 Sp a l a r e p e mi i ni c u a p a c ur ent a s i s a p u n
4.1 Se ar unc a j o s des eur i l e d e l a i nj ec t i i (f i ol e goht e. t ampoane de vat a se
de zi nf ec t e aza )
4 . 2 Se pr el uc r ea ac ul si s e r i ng a - - _______________-____________
Co m p l i c a t e
' Du r e r e vi e pr i n at mger ea n e r v ul ui
sc i abi c s a u a un ei r amu r i a ac est ui a.
Se r et r age ac ul si s e ef ec t ui aza
i nj ec t i a i n a/f a r egi une.
' Pa r al i ze pr i n l e za r e a n e r v ul ui sci at i c.
He m a t o m p r i n i nt ep ar ea u n u i vas.
Ru p e r e a ac ul ui .
* I nf i l t rat , a b c es .
" Emb oh e m e d i c a m e n t o a s a .
So c u l anaf i l ac t i c .
T EH N I CA N r . 2 2
EFECTUAREA I NJECTHLOR I NTRAVENOASE.
PREGATI REA NECESARULUI PENTRU I NJ ECTI A I NTRAVENOASA
t r i j ec t i h i n t r a v e n o a s a - i nt r oduc er ea u n e i sol ut i i m e d i c a m e n t o a s e i n c i r c ul at i a venoasa. Se i nt r oduc
sol ut i i i zot omc e s a u hi per t oni c e. N u s e i nt r oduc sol ut i i ul ei oa s e - du e l a embol i c .
L o c u l d e e l ec t i e venel e d e l a pl i c a c ot ul ui , l a copi i . t empor al a.
Ma t e r i a l e n e c e s a r e : ser i nga st er i l e 1 0 -2 0 ml . ac e 4 0 -6 0 m m st er i l e, 3 t am p o a n e st er i l e, al c ool , c uva
st er i l a, gar ou, per nut a pl at a d e m us am a.
Et a pe de ex ec ut i e Ti mpi d e ex ec ut i e
1. Pr egat i r ea i ns t r ument e-
t el or si mat er , nec es ar e.
1.1 Se p r e gat es c mat er i al e s i i ns t r ume nt e n e c e s a r e
2. Pr egat i r ea f i zi c a s i
psl hi c a a boi n avui u i
2.1 Se a n unt a boi n av u l s i i s e ex pl i c a nec es i t at ea t ehni c i i
2 . 2 Se a s e a za b o i n av u l i n d e c ub i t dor sal , c u br at ul i n ex l ensi e, spri j i ni t p e
mi c a p e r n a pr ot ej at a c u m u s a m a s a u s e a s e a za c u mi i na i nt i nsa pe
s p e t e a za sc aur i ul ui .
3. El ec t uur oa punc hei
venoase.
3.1 So st abi l est e l oc ul d e ox ec u t ar e a punc t i oi .
3.2 Se apl i c a g a r o u 1el ast i c i n t r ei mea i n f e n o a r a a br at ul ui .
3. 3 Cu i ndex ul mi mei st i ngi s e p a l p e a za l oc ul pe n t r u punc t i e.
3. 4 Se de zi n f e c t e a za l oc ul pu nc t i ei c u un t amp on c u al c ool
3 . 5 Se c er e boi nav ui ui s a i nc hi da s i s a d a s c h i d a p u m n u l de c i t eva or i si sa
r ami na c u el i nc hi s.
- Se f ac e punc t i a v e nei t i ni nd s e r i ng a c u ac ul c a i n c a zul i nj ect i ei subc ut ane,
c u d eget ul mai ni i st i ngi f i x i nd vena.
- Ac u l se i nt r oduc e a p r o a p e p a r a l e l c u pi el ea, m a i i nt i i .pi na aj ungem s/c,
ap oi s u b un u n g h i de 3 0 g r a d s e p u n c t e a za ve na.
- Se ver i f i c a af l ar ea ac ul ui i n v e n a p r i n r e t r a g e r e a pi st onul ui : dac a apar e
s i ng e - ac ul e i n vena.
=( 21
/
4 I nj ec l a r ea m e d i c a m e n
t el or
A T EN T I E !
4.1 Da c a a c ut a pa t r u ns i n v e na s e d e s l a c e g a r o u l c u mama st i nga.
4 . 2 Se i nj ec t eaza sol ut i a l ent , ver i f i c md di n c i nd i n c i nd pozi t i a ac ul ui i n vena
ori r . as pi r ar e
4 . 3 Ci n d i nj ec t ar ea s -a t er mi nal se sc oat e a c ul c u ser i nga di nt r -odat a.
a p a s m d t amp onu l c u a l c o ol l a l oc ul i nj ec t i ei p e n t r u l i e most aza, va f i ment i nul
de b o l n a v c i t eva mi nut e. N u s e m doai e c ot ul p e nt r u c a s e pr o duc e he m o t o m !
* Bo l n a v u l se s u p r a v e g h e a za t ot t i mpul admi ni s t r ar i i i n
j ec t i ei . se opr es t e admi r ust r at i a l a pr i ma s e nzat i e du r er oas a si s e ver i f i es
pozi t i a ac ul ui i n vena.
5. Re o r g a n i za r e a
l oc ul ui d e m u n c a
5.1 Se ar u nc a i n c o s m at er i al el e l ol osi t e
5 . 2 Se de zi nt ec t eaza a c ul s i ser i nga
Co m p l i c a t i i
' Hem at o m ul , pr i n s t r a p u n g e r e a v e nei
* I nj ec l ar ea sol . p a r a v e n o s , maml es t at a pr i n
i nj ec l ar ea. t umi mi f i er e br u s c a . d u r e r i
ac c ent uat e (s ub s t . f und i si l ant a), ne c r oza .
So r a p o r t e a za i medi at medi c ul ui c ar e va
el ec t ua i nf i l l r al n l oc a l e c u s e r f t zi ol ogi c
Li pot emi e. c ol aps, se i nt r er upe
' Em b o l i e aer i a na
' Tr ombof l ebi t a
' Reac t i i al er gi c e, soc anaf i l ac t i c .
T EH N I CA N r . 2 3
PREGATI REA SI MONTAREA APARATULUI PENTRU PERFUZI E
S c o p u l Pt i r t u / ;/ei A s e ' ' t ec t ui aza i n c azur i l e c i nd es t e nev oi e d e a i nt r oduc e i n or g ani s mul um a n
c ant i t at e m a i . j l i nd
Ma t e r i a l e nec . a t . Si s t om u l pe nt r u pe r f u zi e, f l a c on c u sol ut i e. st at i v-supor t , al c ool et i l i c, pe ns e t a
st vi i l a, t a m p o a n e d e vat a. Pr e gat i r ea s i s t emei pe n t r u p e r f u zi e ar e l oc i n sal a d e pr oc edur i , i ar p e r f u zi a se
et ec t ui aza i n sal o n, b o l n a v u l i n ac es t c a z se afla i n t r o p ozi t i e c o moda p e n t r u el . cut cat .
Et a p e d e ex ec ut i e Ti mpi d e ex ec ut i e
1. Pi u g a t i r o a si s t emul ui
pe n t r u pe r f u zi e .
1.1. Se p r e l u c r e a za m i m i l e , s e i mbr ac a mas c a.
1.2 Se c or i t r ol eaza er met i c i t at ea pac het ul ui si t er menul past r ar i i t l ac onul ui
c u sol ut i e.
1.3. Se d e s c h i d e pa r t e a c ent r al a a c a pac ul ui met al i c a 1 t l ac onul ui c u 0
p e n s e t a nest er i l a, s e p r e l u c r e a za c apac ul d e c auc i uc c u vat a c u al c ool .
1.4. Se t ai e pa c he t ul ,s e r as t o ar na si st ema p e m a s a de I uc r u st er i l a.
1.5. Se sc oat e c a p ac el ul d e p e ac ul pe n t r u s e i nt r oduc e i n do pul
t l ac onul ui . Ca p a t u l l i ber at t ubul ui pent r u a e r s e f i x eaza l a f l ac on .
1.6. Se i nc hi de c l ema si st emul ui , se s c oat e c apac el ul d e p e ac ul de l a
c apat ul m a i sc ur t si s e i nt r oduc e i n d o p u l t l ac onul ui pi na l a c a pat .
1.7. Se i nt oar c e l l a c on ul i n v e r s si se f i x eaza p e st at i v.
1.8. Se t i ne pi c ur at or ul i n pozi t i a 0r i zont al a, s e des c hi d e c l ema. I nc et se
i m p l e pi c ur at or ul p i n a l a 1/2 dm v o l u mul l ui .
1.9. A p o i meet s e um p l e s i st ema (t ubul l u n g ) pi n a l a el i mi nar ea t ot al a a
ae r ul ui si apar i t i a pi c ur at ur i l o r di n c ar i ul a d e l egat ur a a ac ul ui p e nt r u i nj ect i e,
i n c h i d e m c l ema.
1 . 1 0 . Se c o nt r ol eazu l i psa b u l e l o r de a e r -s i s t e m a es t e pr egat i t a
1. 11 .Se pr e gat es t e c u v a st er i l a c u ac ul pe n t r u i nj ec t i e, i nc hi s c u c apac el ul de
pr ot ec t i e, t a m p o n a s e d e vat a mmui at e i n al c ool , t i f on st er i l . empt ast r u i ngust f
1 c m ), l ung i me a 4 -5 c m (2)
2. Pr e g a t i r e a bo l n a v u l u i 2.1. I n s a l o n b o l n a v u l o c u p a 0 pozi t i e c o moda . Da c a bol n av u l es t e agi t at ,
mma s e f i x eaza.
2. 2. Se api i c a p e t r ei mea i nf er i oar a a br at ut ui gar oul .
2.3. Se p r e l u c r e a za r e g i u n e a c ubi t at a c u 2 t am p o a n e de vat a mmui at e i n
al c ool (b o l n a v u l l u c r e a za c u p u m n u l ).
=K 22 )
2.4. Se f i x ea za vena, i nt mdem p i el ea r e g i u n i i cubi t al e.
2.5. Se sc oat e c apac el ul p r o t e c t or d e p e ac si se punc t eaza vena, p u m n u l
b o i n a v u i u i es t e st r i ns.
2. 6. Ci n d a apar ut si nge di n ac , s e s c o a t e gar oul
2.7. Se d e s c h i d e d e m o si st emei , s e u n e s t e l a c anul a acul ui .
2 . 8 Vi t eza i nt r oduc er i i d u p a i ndi c a r ea medi c ul ui . Se pi c ur a 2 0 -4 0 pi c at ur i p e
mi nut .
2 . 9 Se f i x eaza ac ul c u empl a s t r u, t i f on st eri l .
N OT A : 1. I n t i mpul p e r f u zi e i i /v s /m per i odi c c o n t r o l e a za st ar e a boi navui ui , vi t eza pi c ur ar i i sol ut i ei ,
r egi unea i nj ect i ei .
2. Da c a a apar ut t umef i er e - a c u l a esi t di n vena, i n ac es t c a z s e c aut a al t a vena c u ac et as ac , f ar a
at ex t r age
3. I n c az d e f or mar e a t r ombul u i i n ac s e s c hi mba ac ul (c h i a g s a ngv i n).
4. Da c a b o i n av u l p r i mes t e s u pl i me nt ar medi c ament e i / v , e /e p o t f i i nt r odusen pr i n t ub pent r u i nj ec t i i -
(uni c ut t ub de c auc i uc i n si st ema.
5. Un e o h pe nt r u per f uzi i i /v s u n t n e c e s a r e mai mul t e f l a c o a n e c u sol ut i i .
Se p r o c e d e a za i n f el ul ur mat or :
a) Se i nc hi de c l ema si st emei : b ) Se ex t r age ac ul di n f l a c o n u l d e s e r t s i s e i nt r oduc e i n c el d e -a l doi l ea
f l ac on du pa pr el u c r ar ea do pul ui c u al c ool ; c ) Se i nt r oduc e i n f l a c o n u l - 2 si a c ul pe nt r u aer.
6. Pe nt r u h e mot r ans f u zi e d u p a ump l e r ea si st emei c u l i c hi d st er i l se i nt r oduc e ac ul l ung s i sc ur f i n
t l ac onul c u si nge, c l ema f i i nd i nc hi sa.
T EH N I CA N r . 2 4
AJ UTORUL URGENT I N SOCUL AN AFI LACTI C
So c ut - gr av a t ul bur ar e f u n c t i o n a l a i nt r egul ui o r g ani s m, c a r a s p u n s l a ac t i unea unui ag ent aQr esi v,
c a ur ma r e s e mst al eaza hi pox i a t esut ur i l or s i ac umul ar e a p r o d u s e l o r d e met abol i sm. I n st ar e d e soc se
pr o d u c e per t ur bar ea c i r c ul at i ei si p r o c e s e h r met abol i c e d e t a ni v e l u l t esut ur i l or . So c u l anaf i l ac t i c sur v i ne
du pa admi ni s t r ar ea d e s e r u r i s a u d i v e r s e med i c a m e n t e \p e c a l e par ent er al a.
Se m n e l e pr i nc i pal e at e s oc ul ui anaf i l ac t i c : di spnee, gr eat a, pr u r i t c ut anat , s c ader ea T.A., t ahi c ar di e,
pi er der ea c u nost i nt ei , c i an oza pi el ei .
Ma t e r i a l e n e c e s a r e - sol : ad r enal i na 0 , 1 %, i zo t o n i c a , d i m e d r o l 1%,euf i l i na 2,4%, c or gl i c on
2, 4%,c or gl i c on 0 . 0 6 %. ox i j en ume zi t , s e r i ng i . ac e s t er i l e .g ar ou.t ensi omet r u.
Obi ec t i ve Ma s u r i d e r ea l i zar e
1. As i g ur ar e a c ondi t i i l or
de i ngri j i r e.
2. Masur i l e de ur gent a.
3. I nst al ar ea boi n avui u i
i n pat .
4. Admi ni st r ar ea med i c a
ment el or nec es ar e.
2.1 Se i nt r er upe admi n i s t r ar ea m e d i c a m e n t u l u i (n u s e sc oat e ac ul ).
2. 2 Se an unt a medi c ut p a n p e r s o n a l u l sec t i ei .
2. 3 Se apl i c a ga r o u l p e ex t r emi t at e m a i s u s d e l oc ul i nj ect at . (I n af ar a de
i nj ec t i a i /v )
3.1 I nst al ar ea boi nav ui ui i n pa t s e f ac e c u gr i j a.
3. 2 S e c ul c a bo i n av u l c u c a p u l i nt or s p e par t e l a mvel m a i j o s c a
pi c eoar el e.
4.1 I medi at s e admi ni s t r eaza s o t . ad r ena l i na 0 . 1 % i n d o ze f r ac t i onal e 0. 5ml i n
j u r u l l oc ul u i i nj ec t at si i n al t a p a r t e a c or put ui s u bc u r l an 0.5ml . '
4 . 2 Da c a T.A. e m a i j o a s a dec i t 100ml c o l . Hg se admi ni st r ' ea za i /v 0. 5ml
s o l . adr enal ma 0 , 1 % di zol v at a c u 2 0 m l sol . i zot oni c a.
4. 3 I /m s e as dmi ni s t r e aza s o l . d e 1% d e d i m e p r o l 2 m l s a u s ol . supr ast i na 2 %-
2 m l s a u sol . pi pol f en 2 , 5 %-1 ml .
4. 4 I /v s e admi n i s t r eaza p r e p a r a t e h o r m o n a l e
p r e d n i zo l o n 7 5 -1 5 0 m g s a u d e x a m e t a zo n 4 -2 0 m g s a u hi dr oc or bzon 5 0 -3 00
mg.
Da c a e i mpos i b i l i /v s e po a t e a d m i t e i /m.
QD=
\
4. 5 As p r a r e a muc ozi t at i l or si admmi s t r ar ea 0 ( 2 ) urnezi t .
4.6 I n b r o n h o s p o zm 0 sol . 2 . 4 % -5 -t O ml i /v s a u 1-2 ml sol . 2 4 % i /m.
4. 7 I n i nsul i c i ent a ar di ac a se ad mi n i s t r e aza sol . c or gl i c on 0 . 0 o %-1 m l c u sol .
f i zi ol ogi c a.
4.8 A /m s u p r a v e g h e a za s t ar ea bol navul ui .
T EH N I CA N r . 2 5
DEZBRACAREA SI I MBRACAREA BOLNAVXJLUI IN PAT.
S CHI MB AREA LENGERI EI .
L e n g e r i a d e c o r p a bol n avul u i t r ebui e sc hi mbat a d o ci t e or i s e mur dar est e. Bol navi i i si s c hi mba si ngur i
l e ng er i a d e c o r p . c u ex c ept i a c el or i mobi l i zat i l a pat . So r a medi c ai a est e c ea c a r e i l aj ut a.
Sc o p u l : p a s t r u r e a i gi enei p e r s ona t e a bol navul ui .
Ma t e r i a l e n e c e s a r e : c a mas a c ur at a, c i ar saf , al c ool , s a c d e l enger i e f ol osi t a, f at a de per na. (Tehni c a
es t e ef ec t uat e d e 2 p e r s o a n e )
St u p e d e ex ec ut i e Ti pur i d e ex ec ut i e
1. De zb r a c a r e a b o l n av u l u i
i n pat .
1.1 Se a n u n t a bo l n a v u l , c o m u n i c i n d u -i nec es i t at ea ef ec t uar i i t ehni ci i .
1.2 Se s p a l a mi i ni l e c u a p a c ur ent a si s apun.
1.3 Se i nt oar c e bol n av . i n dec ubi t l at er al dr ept s pr i j i ni ndu-l i n r eg i u n e a
omopat i l or .
1.4 Se t r age u s o r c a m a s a i n s u s pi na l a t or ac e.
1 5 Se r e a d u c e b o l n av u l c u m a r e at ent i e i n p o zi t i e or i zont al a p e spat e.
1.6 Se i nt oar c e ap oi b o l n a v u l i n dec ubi t l at er al st i ng s i s e r epet a ac eea s i
oper ahe.
1.7 0 p e r s o a n a spr i j i na b o l n a v u l , i a r a d o u a s c oat e c a mas a de l a s p at e s p r e
c up.
1.8 Se r e a d u c e b o l n a v u l i n pozi t i e or i zont al a.
1.9 Se d e zb r a c a m a i i nt i i br at ul s anat os a p o i c el bol nav.
1.10 L e n g e r i a m u r d a r a s e p u n e i n sac.
1.11 Se ac ope r a b o l n av u l c u c ear saf .
1.12 Sp a l a r e a p e mi mi c u a p a c ur ent a s i s a p u n
1.13 Se I r i c t i oneaza c u al c ool r egi uni l e p r e d i s p u s e es c ar el or si s e p u d r e a za
c u t al c.
2. I m br ac ar ea bol nav ul ui
i n put
t
:
2.1 Se i mbr ac a c u c a m a s a c ur at a s i i nc al zi l a i nt i i br at ul bol n avul u i a p o i c el
sanat os .
2 . 2 0 p e r s o a n a r i di c a u s o r b ol nav ul , s pr i j i ni ndu-l i n r egi unea omopl at i l or .
2 . 3 A d o u a p e r s o a n a t r ec e c a m a s a pes t e I bo l n av u l u i si t r age pe s t e
s pat el e ac est ui a
2. 4 Se r e a d u c e b o l n a v u l i n pozi t i a or i zont al a.
2 . 5 Se t r a g e u s o r c a m a s a s u b sezut .
2. 6 Se a c o p e r a b o l n a v u l c u p l ap uma
Pe n t r u oper at i i si r ani t i s e l o l o s e s c c amas i d e s f ac u t e l a spat e
3. Sc h i m b u l
l enger mi d e pat .
i
__i_____________________!____
3.1 Bol nav u l s e a d u c e p e mar gi n ea pat ul ui .
3. 2 Ce a r s a f u l s e r as u c es t e s u b f or ma d e bandaj .
3 . 3 I n l oc ul c ear saf ul ui m u r d a r se as t e m e c e a r s a f c ur at .
3. 4 Se t r ans l er a at ent bo l n a v u l p e c i ar saf ul c ur at .
3.5 Se s c oat e c i ar saf ul m u r d a r s i se i ndr eapt a c el c ur at
3. 6 Se s c hi mba f at a d e p e r n a si l at a de pl apuma.
3 . 7 L e nde r i a mur d ar a s e p u n e i n sac si s e sc oat e di n sal on.
= G D
T EH N I CA N r . 2 6
ADMI NI STRAREA PI CATURI LOR IN NAS, , URECHL
Sc o p u l : - t er apeut i c i n mal ar i i l e o r g a n e l o r r espec t i ve
Ma t e r i a l e n e c e s a r e : pi pet a, t ampoane de vat a,medi c ament ul .
Dezi nf ec t ar ea c onf or m or di nul ui N 28 8, pr i n f i e r ber e t i mp de 15 mm.
Et a p e de ex ec ut i e Ti mpi d e ex ec ut i e
1. Admi ni st r ar ea *
pi c at ur i l or i n na s
1.1 Se a s a za boi n avul , i nai nt e d e p i c u r a r e i s e c ur at a nasul .
1.2 Se i nc l i ne c apul s p r e spat e
1.3 Se r i di c a put i n vi r f ul nasul ui s i s e pi c u r a 2 -3 pi c at ur i i n f i ec ar e nar a.
1.4 Se c ompr i ma nar i l e .
2. Admi ni st r ar ea
pi c at ur i l or i n oc hi
2.1 So r a m ed i c al a i si spal a mi i ni l e b i n e c u s apun.
2 . 2 Pi c at ur i l e si pi pet a t r ebui e sa he st er i l e.
2. 3 Cu t ampon st er i l de vat a s e r ef r ac t a u s o r p l e o a p a de j o s p r o p u n i n d
bo i n av u i u i s a p r i v ea s c a i n sus.
2.4 Se pi c ur a 1-2 pi c at ur i p e c onj unc t i v a p l e o a p e i d e j o s si i se p r o p u n e sa
i nc hi da oc hi i .
2. 5 Su r p l u s u l d e med i c amen t s e st er ge c u t amp on st er i l .
3. Admi ni st r ar i i ur ec hi 3.1 Se c ur at a duc t ul audi t i v
3. 2 Pi c at ur i l e s e i nc al zesc l a t emp er at ur a c or pul ui
3 . 3 Ca p u boi nav ui ui s e i nc l i ne p e par t e
3. 4 Pav i l i onul ur ec hi i s e t r age u s o r l a s p at e s i s u s i n ur ec he s e pi c ur a 3-4
pi c at ur i c al de.
3.5 I n ur e he se p u n e un t amp on d e vat a p e c i t eva mi nut e.
3. 6 Da c a e n e c e s a r d e pi c ur at i n c eal al t a ur ec he, c apul se i nt oar c e i nv e r s si
s e p r o c e d e a za l a l ei . >
T EH N I CA N r . 2 7
t
FOLOSI REA PATULUI FUNCTI ONAL SI ANEXELE LUI,
REDAREA POZI TIEI CORECTE.
Pent r u r e d ar ea pozi t i ei c or ec l e si c o m o d e b o l n a v u l u i s e f o l o s e s l e p a t u l f unc t i onal .
Sc o p : c unoas t er ea pozi t i ei b o i n av u i u i i n d e p e n d e n t a d e s t ar ea de sanat at e, pent r u i ngr i j i r i si
ex ami nar i .
Den u m i r e a ac t i vi t at i Car ac t er i s t i c i
1. Fol osi r ea pat ul ui f unc t i o
nal si anex el e l ui .
1.1. Ca pa t ul pat ul s a f i e c o m o d p l a s a l ui t r ebui e sa f i e i nt i nsa si net eda.
1.2. Pe pl as a se p u n e sal t ea, s e a c o p e r a c u c ear saf . La bol n avi i c u i nc on-
t enent a de ur i na se a s e a za m u s a m a , ac oper i t a c u sc ut ec l a mi j l oc de pat .
1.3. I n c a z de l i psa a p a t ul ui f unc t i onal , pozi t i a po at e fi r edat a c u sul uri ,
per ne, sc aunel e.
1.4. Pozi t i a s e m i s e zi n d a se r e a l i ze a za pr i n r i di c ar ea t r ei mei s u per i oar e a
pat ul ui s u b un u n g h i de 3 0 -4 5 g r a d e . Ma i de s s e f ol osesc 1-2 p e r n e . As a
pozi t i e e i ndi c at e i n boh r espi r at or i i , c a r d i o -v a s c u l a r e c u d i spnee.
1.5. Pozi t i a dec l i v a s e obt i ne pr i n r i di c ar ea pat ul ui i n pa r t e a i nf er i oar a.
i ndi c at e i n t r aume, hemor agi i , u n e l e mai ad i i c a r di o-vasc ul ar e. dupa
i nt er vent i i geni c ol ogi c e.
1.6. Al t e pozi t i i v o r fi r ed at e c u s upor t , b a r a. apar at e.
2. Ob s e r v a r e a pozi t i ei
boi navui ui
2.1. Pozi t i a e det er mi nat e d e s t ar ea ge ner a t e si boal a. Po at e h pozi t i ei ac t i ve,
p a s i v a s i f or t at a.
2.2. I n pozi t i a ac t i va b o i n a v u l s e m i s c e si s e d e s er v e s t e si ngur , n u ar e
ne v oi e de aj ut or .
2.3. I n pozi t i a p a s i v a b o i n a v u l n u s e po a t e d e s e r v i f ar a aj ut or . e i n st ar e
gr ava.
~( 2 5 )
2.4. I n pozi t i a l o n a l a b o i n a v u l e i m p u s de boal a. ar e du r en c ar e sl ab es c i n
unel e po zi l i i n eobl snui t e (t r ac t ur i , apendi c i t a, l i t i aza bi l i ar a, et c.).
2. 5 Po zi t i f or t at a e r edat a i n unel e ex pl or an l unc t i onal e, t oal et a i gi eni c a.
admi n i s t r a r e a m e d i c a m e n t e l o r i n supozi t oar e. c l i sma.
T EH N I CA N r . 2 8
I NGRUI REA PI ELI I , OBSERVAREA TEGUMENTELOR
SI MUCOASELOR BOLNAVULUI .
Pe supr at at a pi el i i se el i mma s ec r et ul g l ad el or s e b a c e e s i sudonpar e. se d e p u n e pr af , mi c r obi . In
ur e c hi s e a c u m u l e a za s ebum, i mpur i t at i . Di n n a s s i oc hi p o t h el i mi nar i
Sc o p : I nd epa r t a r e a mur d ar i e i d e p e supr at at a pi el i i , m u c o a s e l o r si c r ear ea st ar i l or pl ac ut e d e c ont or t .
Sl a r e d e ex ec ut i e Ti mpi d e ex ec ut i e
1. l o a l e t a pi el i i
I
i
1.1 Bol nav i i c u r egi m l i ber , d a c a a c ont r ai ndi c at i i , l ac bai e s a u d u s odat a
p e s apt ami na.
1.2 Bol navi i c u r egi m st ri ct de pat si nt aj ut at i i n t oal et a de di mmeat a, sear a - bai e.
1.3 L a bo l n av i i g r a v i c u r eg i m i ndel u ngat l a pat po t ap ar e a desc uamat i i ,
ul c er at i i , i nt er t r i gou, es c ar e. Pe n t r u a pr ent i mpi na l oc ur i l e vul ner abi l e al e
pi el i i s e I r i c t i oneaza c u p r o s o p i nmui at i n ap a c al da s a u al c ool c amf or at .ot et
di l uat (1 l i n gur a l a un p a h a r c u apa). Ap o i s e s t er ge pi el ea pi na l a usc at .
1.4 Fat a, gi t ul , mai nel e b o i n a v u i u i se spal a de 2 or i p e zi c u t ampon de t i f on
i nmui at i n ap a c al da.
1.5 Pi c i oar el e s e spal a de 2 -3 on p e sapt ami na i n l i ghean a d u s l a pal .
1 i ghi i l e s e (a/e n u pr e a sc ur t , pe n t r u a evi t a t ezi uni .
i Ou a t a p e s a pt ami na bol r i av i l or g r a v i h se spal a par ul . La c apat ul r i di c at al
p a t ul ui s e p u n e p e p l a s a un l i g hean. Sa l t e aua s e pr ot e j a za c u m u s a m a si
........... ....- <
al e za . Ca p u l bol n av ul u j _at i r na d e a s u p r a l i gheanul ui . Se t oar na apa, apoi se
s a m p o n e a za par ul . Se c l at est e d e 2 ori . s e s t er ge bi ne. Pa r u l s e pi apt ana, se
l e a g a c u b a s ma. ^
2. l o a l e t a oc ht l or . 2.1 Se ef ec t ui aza c i nd bo l n a v i i a u el i mi nar i .
2 . 2 So r a medi c al a i si s p al a bi n e mai nel e.
2 . 3 Se pr e gat es t e v a s c ur at c u sol ut i e de f ur ac i l i na - 0 , 0 2 %
2. 4 Se m m oa i e ci t e un t amp on i n sol ut i a dat a s e st er g pl eoapet e s i g e nel e de
l a u n g h i u l ex t er n s p r e c el i nt er n, a p o i se ar u nc a i n t ava.
2 . 5 Cel al at t oc hi se s t er ge c u al t t ampon.
2 . 6 Pr e l u c r a r e a s e r ep et a d e 4 -5 or i .
2 . 7 Se t er mi na c u t a m p o a n e usc at e.
3 Toal et a nasut ui . 3.1 L a bol navi i g r a v i s e i nl at ur a c r ust el e dm nar i .
3 . 2 Se pi c u r a 2 -3 pi c at ur i d e va zel i n a. ul ei veget al f i er i , gl i c er i na, pent r u a
i n m u i a c r ust el e.
3 . 3 Pc s t c c i t eva mi nut e nar i l c s e c ur at a c u f i t i l ur i de vat a p r i n mi sc ar i
c i r c ul ar e.
4 Toal et a ur ec t i i l or 4.1 L a bo l n av i i i mobi l i zat i l a p a t mul t t i mp se c ur at a per i odi c ur ec hi l e.
4 . 2 Se pi c u r a c i t eva pi c a t ur i H 2 0 2 - 3%.
4 . 3 Cu fi t i l d e vat a s e i nl at ur a c er umenul .
4 . 4 I n c a z d e el i mi nar i p u r ut ent e ur e c he a s e spal a c u ser i ng' a J anet s a u par a
d e c auc i uc :
- b o i n a v u l se a s e a za , s u b u r e c h e s e p u n e t avi t a r enal a:
- i n s e r i n g a (pa r a de c auc i uc ) s e a s pi r a sol ut i e c al da de l ur ac i l i na - 0 , 0 2 % (t -
3 7 g r a d
- c u mi na st i nga se i nt i n de p a v i l i o n u l ur ec hi i put i n i n s u s post er i or ;
- c u mi na dr eapt a s e i nt r odu c e c a n u l a ser i ngi i i n duc t ul audi hv, s e ap a s a pe
p i s t on c a get ul de sol ut i e s e m e a r g a p e per et el e s u per i or s u b p r e s i u n e
- s e s p a l a de c i t eva or i p i n a sol ut i a el i mi nat e e c ur at a.
= Ca C )
5 Toal at a c avi t at i i buc al e 5.1 Se ef e c t ueazu l a bol nav i i gr avi , i nc onst i ent i , o ma t os i
5.2 Se pr e g a t e s c t am p o a n e de t i l on (m e s e ), por t t ampon.t avi t a r enal a,
spat ul a, sol ut i i bi c ar bonat de nat r i u - 2%, p r o s o p , gl i c er i na.
5. 3 Su b bar bi e se a s e a za pr o s opu l . p e el t avi t a r en al a
5.4 Se /a t ampon c u por Xt ampon, s e i nmoa i e i n bi c ar bonat de nat r i u s i se
st er ge l i mba, m u c o a s a c avi t at i i buc al e.
5 . 5 Dant ur a s e c ur at a c u al t t ampon.
5. 6 Ci n d b o l n av u l n u p o a t e des c h i d e gur a s e a p a s a p e l i mba c u spat ul a.
5. 7 Pi el ea s i b u ze l e s c a l e s e u n g c u gl i c er i na.
6. Toal et a o r g a n e l o r
geni t al e ex t e m e
6.1 Se pr egat es t e bazi net , m u s a m a , ap a c al da, por t t ampon, t amp oan e de
t i l on, pr o s op.
6. 2 Su b r eg i u nea sac r al a a b o l n av u l u i s e a s e a za mus ama, ba zi n et . Bol nav ul
i a pozi t i a geni c ol ogi c a.
6 . 3 Sp a l a r e a s e ef e c t uea za dm pa r t e a an t er i oar a s p r e anus c u un j e t d e apa
t ur nat di n I ci or.
6.4 Po a t e ft f ol osi t s a p u n . s a m p o n , s o l u t i e d e p e r m a n g a n a t de cal i u.
6. 5 Or g a m e l e ge ni t al e s e st er g c u p r o s o p c ur at .
OB S E R V A RE A T E GU M EN T E L OR SI M U C O A S E L O R B OL N A V U L U I
Sc o p : d e s c o per i r ea u n o r mani f est ar i pat ol ogi c e, c a r e per mi t st abi l i r ea di agnost i c ul ui l a l i mp si
pr e v eni r e a c ompl i c at i i l or .
El em. de obs er v at i e
Car ac t enst i c i si f o r m e
1. Cu l o a r e a t egument el or . As pec t ul s i c ul o ar ea t eg umen t e l o r po t fi.
1. Pal i da (pa l o ar e) p e r m a n e n t i n c a z de an emi e.i n st al at a br us c i n hemor agi i ,
i nt oxi cat i i , soc .
2. Ci a n o za (nuant a al bas t r ui e) i n boh r espi r at or i i , c ar di o-vasc ul ar e. >
3. Hi p er t er mi e (r os at a) i n emot i i , ef or t f i zi c, t ebr a.
4. I c t er i c a ( ga l b e n a ) i n i ct er , un e l e f o r m e d e anemi e, c anc er
5. Br o nza t a - i n bo a l a Ad d i s o n
6. Br una - i n b o a l a hepat i c a.
2. Tr anspi r at i e-pr oc es
r i zi ol ogi c , s e el i mi na apa,
r ezi dur i . I n c ant i t at e
ex c es i v a p o a t e d u c e
l a des hi dr at ar ea
or gani smul ui .
Po at e fi :
1. Loc al i zat a, i n t r anspi r at i a mi i ni l or , pi c i oar el or ( bo al a Bazed ov ).
2. Gener al i zat a, c ont i nue s a u per i o di c a i n c a z d e f ebr a, pneumoni e.
3. Toal et a pi el i i , s c hi m bar ea i enger i ei , p u d r a r e a c u t al c, f ol osi r ea l a
dezodor ant i l or .
3. Ed e m u l e s l e ac umul a-
r ea l i c hi dul ui s e r o s i n t esu-
t uri . Se det er mi n a c r est e-
r e a i n vo l u m a r egi uni i dat e,
pi e l oa pal i da, l uc i oasa,
i nt i nsa.
Ed e m u l po at e fi :
1. Loc al i zat .i zol at p e p o r t i u n e a pi el i i i n mus c at ur a d e i nsec t e, l a p l e o a p e i n
bol i r enal e i nf l a mat or d e c ul oar e r osi e, al er gi c s e i nst al aza r api d.
2. Ge n e r a l i za t ( a n a s a r c a ) c u ac u m u l a r e d e l i c hi d i n c avi t at i l e s e r o a s e a
or gani smul ui , r es t o r e a i n gr eut at o, ol i gur i e.
3. Se va u r mar i di ur e za, bi l unt ul hi dr i c .
4. Se va c i nt ar i b o l n a v u l zi l ni c
5. Bol nav u l s a r es p ec t e di et a pr esc r i sa.
4. De s c u a m a t i i -d e s p r i n d e -
r ea c el ul el or c o r noa s e s u -
per f i c i at e di n epi der ma.
Se va ob s er v a :
1. Car ac t er ul de s c uamat i ei -f ur f ur ac ee, l amel ar a.
2. Regr uni un de ar e l o r desc uamat i a.
3. Ti mpul apar i t i ei .
5. Er upt i i c u t ana t e -mo dW-
c ar i al e t egument el or .
1. El e po t f i : Pa pu l e , mac ul e, vezi c ul e, pust ul e.
2. Si nt det er mi n at e d e boh i nf ec t i oase (sc ar l at i na, r ugeol a, v ar i c e l a ): de r eac t i i
al er gi c e.ac t i unea t ox i c a a u n o r m edi c ament e.
( 27 ) -
6. He m o r a g i i c ut anat e 1. Po t ft i n:
- Tul bur ar i d e c o agul ar e a si ngel ui , i r agi l i t at e c api l ar a ex ager at a, t r aur ne c u
t
l ezar ea pi el i i .
2. Se m a n i f e s t s pr i n:
- p et esi i - h e m o r a g i i mi c i pur i c t i f or me, r pf u n d e
- e c h i m o ze - pet e mar i hemor ag i c e
- h e m or ag i i ex t er ne, nazai e, gi ngi val e, v o m a c u si nge, m el en a-
- sc aun c u si nge.
A T EN T I E : Apar i t i a or i c ar ei mani f es t ar i pat ol ogi c e l a un bo l n av va fi a d u s a l a c unost i nt a med i c ul ui si
va f i not at a i n c ondi c a d e p r e dar e a ser v i c i ul ui , pe nt r u c a boi n av u l s a f i e ur mar i t i n c ont i nuar e.
T EH N I CA N r . 2 9
PKOFI LAXI A SI TRATAMENTUL ESCARELOR
Es c a r a : l e zi u n e a pr o f u n d a a t esut ur i l or pr i n i r i t ar ea i nsuf i c l ent a dat or i t a c ompnmar i i l or mai
i n d e l u n g a l e i nt r e pr o e m i n e n t e o s o a s e s i u n p l an dur .
Re g i u n i l e p r e d i s p u s e es c ar el or c o r e s p u r i d p u nc t e l o r de spri j i n al e c or pul ui p e p l an ul pat ul ui .
- i n d e c ub i t d o r s al : r egi unea oc c i pi t al a. a omopl at i l or , sac r a/a, a f esel or , c oat el or s i cal ci i l or.
- i n d e c ub i t l at er al : r egi unea t r oc hant er i ana, r e g i u nea i nt er na si ex t er na, al e genunc hi l or , i nt er na si
ex t er na mal eol ar e.
- i n p o zi t i a s e n zi d a l a : r egi u nea i sc hi at i c a.
Bs a c a r a a p a r e c a pl ac a al ba, r osi e, vi ol et a s a u ne agt e , s e c un dar a e s c h e m i e i s i devi t al i zar i i r e g i u -
m l oi p i e d i s p u s e .
M a t e r i a l e l e n e c e s a r e : sol . de spi r t c amf or at , p u d r a d e t al c, c ol ac d e c auc i uc sau p e m a el ast i c a,
c ol a c do vat a s a u i nel e, l enger i e c ur at a.
Et a p e de ex ec ut i e Ti mpi d e ex ec ut i e
1. Pr e g a t i r e a ms t r ument e-
l or si m a t e n a l e l o r n e c e s a r e
1.1 Se p r e g a t e s c i nst r ument el e si mat er i al el e n e c e s a r e ef ec t uar i i t oal et ei .
2. Pr e g a t i r e a f i zi c t i si ps i h i -
c a a b o i n av u i u i
2.1 Se ex pl i c a bo i n av u i u i ut i l i t at ea t ehni ci i .
2.2 Se et e c t u e a za c u r i gur ozi t at e t oal et a b o i n a v u i u i i mobi l i zat l a pat .
3. Ef e c t u a r e a t ehni c i i . 3.1 Du p a t oal et a, s e st er g bi ne t egument el e pr i n t amponar e.
3. 2 Se i n s p e c t e a za t egument el e bol nave.
4 Masaj u l r egi ur ul or ex puse 4.1 Se e t e c t uea za ma s a j u l r egi u ni l o r p i e d i s p u s e esc ar el or , c u al c ool di l uat ,
ex ec ut i nd mi s c a r i l ar gi i n s e n s c i r c ul ar : l oc al , i n j u r u l punc t el or du r e r o a s e ;
si st emat i c , l a ni v el ul se zut ul ui , r egi uni l or f esi er e, sac r al e, spat el e, cal ci i l or,
c oat el or , mi nut i os ; se m a s e a za pr ot und, en er gi c , d a r f ar a br ut al i t at e, t i mp de
10 mi n.
4. 2 Se p u d r e a za c u t al c.
S. Sc h i m b a r e a l eng er i ei de
c or p si a s e za r e a c ol ac ul ui
t
5.7 Se i m b r a c a b o i n av u l c u l enger i e c ur at a, s e p u d r e a za c u t al c.
5. 2 Se a s i g ur a bo i n av u i u i un p a l c omod, c u l enger i e c ur at a, usc at a,
c e ar s af u l b i ne i nt i ns, f ar a cut e, sal t ea ant i dec ubi t di n bu r et e sau
pneuma t i c a c ompar t i ment at a.
5.3 Se i ndepar t eaza di n pat r est uri l e al i ment are si obi e ael e c e a r put ea duc e l a
c omphmar e t ul burari l ocal e d e ci rcul ade: nast ur i , medi c ament e, bucat i de gi ps.
5.4 Se i nt i n do b i ne l enger i a d e c or p a b o i n av u i u i : s a n u f or meze cut e.
5.5 Su b r e g i u n e a s ac r a/a a bo i n av u i u i s e a s e a za u n c ol ac de c auc i uc umf l at
moder at ac oper i t c u un mat er i al t ext i l si p u d r a t c u t al c.
5.6 Su b r egi unea c al c aneana s o aseaza c o /a d d e vat a sau i nel e, pudr at e c u t alc.
5. 7 Pe n t r u s us t i ner ea c oat el or se a s e a za v at a s a u i nel e pudr at e. De a s e m e -
ne a p e n t r u s ust i n er ea r egi uni i oc c i pi t al e l a bo l n a v i i i n st ar i gr av e i mobi l i zat i i n
dec ubi t dor sal , pr e c um s i i nt r e genunc hi , d a c a b o i n a v u l st a i n dec ubi t l at er al
= ( 2 8 )
5. 8 I n m o m e n t u l a s e za r i i pl ost i i i n l oc ul de spr i j i n al se zut ul ui p e met al se
p l a s e a za pe r n u t a
6. Reo r g a n t za r e a l oc ul ui
d e munc a.
6.1 Se i nt r oduc e l enger i a m u r d a r a s i ume da, pr i n mi sc ar i l ent e, i n sa c ul de
l enger i e mur dar a.
6. 2 Se a s e a za i n or d i n e subs t an t el e f ol osi t e i n du l a p u l d e medi dc ament e" .
T RA T A M EN T U L E S C A R E L O R
Et ape de ex ec ut i e Ti mpi d e ex ec ut i e
1. Pr egat i r ea i ns t r ument e-
l or si mat er i al el or
nec es ar e.
1.1 Col ac u l de c auc i uc , f at a d e per na, sol . dezi nl ec t ant a, pr epar at e
medi c ament oas e.
2. Tehni c a ef ec t uani 2.1 Bol nav u l s e i nt oar c e p e p a r t e si p e al t a d e c i t eva or i p e zi .
2. 2 Zi l ni c se sc ut ur a ast er nut ul .
2. 3 Se api i c a c ol ac ul d e c auc i uc .
2.4 Tegument el e s e f r e c t i on eaza zi l ni c c u sol . de spi r t c amf or at .
2. 5 Se i r a di aza t egumen t e l e c u r a ze ul t r avi ol et e.
2 . 6 I n i nc ont i nent a d e ur i na s e ef e c t uea za t ual et a i nt i ma.
2. 7 I n c a z d e apar i t i e a v e zi c u l e l o r p e pi el e, ea s e u n g e c u sol . de ver de de
br i l i ant .se apl i c qa u n p a n s a m e n t st er i l .
2. 8 I n es c ar el e f or mat e, s e i nl at ur a t esut ur i l e nec r ot i zat e, r an a se ac oper a c u
un s er v et el st er i l i mbi bat c u sol d e K Mn 0 4 , c ar e se sc hi mba de 3 o h p e zi .
2 . 9 Ci n d r ana sa c ur at i t s e api i c a un g u e n t e Vi s nevs c hi s a u emul s i e de
si nt omi c ma.
T EH N I CA N r . 3 0
OBSERVAREA SI NOTAREA RESPI RATI EI
Re s p i r a t i a - f unc t i a or gani s mul ui pr i n c a r e s e r e a l i ze a za a p o r t u l d e ox i gen r t ec esar p r o c us e l o r
i/Hal e.i n p a r al el c u el i mi nar ea i n at mosf er a a bi ox i d ul ui d e c ar bon, r ezul t at di n ac est ea.
Sc o p : pe n t r u st abi l i r ea di agnost i c ul ui , ap r e c i e r e a ev ol ut i ei bol i i , r ec uno as t er e a c ompl i c at i i l or .
pr ognost i c ul bol i i .
Car ac t er i st i c i al e f r ec vent ei r espi r at i ei : s u p t a , r e g u l a t a , a m p l a , p e nas . l e nt a. pr ot unda.
Ma t e r i a l e n c e s a r e : c eas c u s ec undar . f oai e d e obs er v at i e.s t i l ou (pi x ) c er neal a al bast r a.
Et a pe d e ex ec ut i e Ti mpi de ex ec ut i e
1. Pr e gat i r ea mat er i al el or . 1.1 Se p r e gat es c mat er i al el e nec es ar e.
2. Pr egat i r ea bol nav ul ui 2.1 Se a s e a za b o l n a v u l i n dec ul i t dor sal .
2 . 2 Nu s e a n unt a b o l n av u l . As t f e l s e modi f i c a r i t mul r es p i r a t o r (n u se mai
obt i n vai or i r eal e). Se p r e f e r a p e r i o a d a de s o mn a bol navul ui .
3. Ef ec t uar ea t ehni ci i .
3.1 a) Se n u m a r a f r ec v ent a mi s c a r i l or de r espi r at i e.pr i n i nspec t i e (c i nd
bol n av ul est e t r eaz, c ons t i ent s a u c i nd d o ar me).
b) Se a s e a za mi i na usor , c u f at a p a l m a r a p e supr af at a t or ac el ui bol navul ui .
3 . 2 Se n u m a r a i nspi r at i i l e (mi s c ar i l e d e r i di c ar e a per et el ui t or ac i c ), t i mp de
un mi nut .
4. Not ar ea ci f r i c a. 4:1 Se n o t eaza ci t r i c i n c a r net ul p r o p r i u de obs er v at i i medi c al e i n d e p e n -
dent e" .
Oe ex empl u: Ni c ul es c u V. s a l o n u l 3, pat . 4
17V RD= 2 6 r /m i n 18 V R D= 2 4 r /m i n
Rs =3 0 r /mi r i Rs = 2 4 r /m i n
5. Not ar ea gr af i c a. 5.1 Se no t e a za gr af i c i n f oai a d e t emper at ur a c u un pu nc t d e c ui oar e al ba
st r a si s e unes t e c u l i me c u v a l o a r e a ant enoar a.
5.2 Pe nt r u f i ec ar e l i ni e or i zon t al a a f oi i s e soc ot es c d o u a r espi r at i i .
6. I nl er pr et ar oa r ezul t ai e i o r 6.1 Fr e c v e n t a mi sc ar i l or r es p i r a l o r i i var i aza i n f unc t i e de: sex. vi r st a, pozi t i e,
t emper at ur a medi u l u i a mut ant , st ar ea de v e g h e s a u somn.
6. 2 I n s t ar ea f i zi ol ogi c a, c ur ba r espi r at pr i e mer ge par al el c u c ea a
l emper at ur i i s i a pul sul ui .
6. 3 Pat ol ogi c , r espi r at i e di f i c i l a (s et e d e aer )
a) d i s p n e e c u ac c el er ar ea r i t mul ui r espi r at or :l ahi p nee(pohpnee)
b) d i s p n e e c u r a n r e a r i t mul ui r espi r at or : br adt pnee ( 1 2 -1 0 -8 r e s p /m m ):
c) d i s p n e e c u p e r t u r bar e a r i t mi c a si per i o di c a a r espi r at i ei : di s p n e e Ch e y n e -
St oc k es - r espi r at i e c u ar npht udmi c r esc i nde pi na l a max i mum si apoi
s c a zi n d p i n a l a a p n e e c e d u ze a za 10 -2 0 s, d i s p nee a K us s maul - r espi r at i e i n
p a l r u t i mpi , i nspi r at i e ur ma t a d e sc ur t a p a u za s i ex pi r at i e sc ur t a,.
zg o m o l o a s a , du pa c ar e u r m e a za al t a p a u za sc urt a.
T EH N I CA N r . 31
MASURAREA SI NOTAREA PULSULUI .
Caht at i l e p u l s ul ui : f r ec v ent a (r api di t at ea), r i t r ni ci t at e (r egul ar /t al e), ampht udme ( mt ensi t at e), vol um
(t ens i ur i e), d e bi t ul si st ol i c , el ashc i t at ea ar t er i al a, p r e s i u n e a ar t er i al a.
S c o p u l obt r i ne r ea d e (nt or mat i i p r i v i n d st ar ea an a t o m o -l u n c h o n a l a a i ni mi i si vasel or .
M a t e r i a l e n e c e s a r e /as c u s e c u n d a r s a u c r onomet r u. c r ei on r os u .p i x c u past a r osi e s a u st i l ou c u
c e m e a l a r os i e, l oai e d e t emper t ur a.
Ob s e r v a t i i :
' m a s u r a t i p u l s u l n u m a i d u p a c e b o l n av u l a st at i n r e p a o s f i zi c si psi hi c .
Ma s u r a t i p u l s u l p e dur at a ur i ui m i nut i nt r eg (pent r u a obt i r i e val or i ex ac t e).
' Not at i u n edi at val or i l e obt i nut e l a m a s u r a r e a pul s ul ui .
* Not at i v a l o a r e a obt mut a c u maj u s c u l e i nc l us i v or a. d a c a p u l s u l a f osl mas ur at i n f r i son s a u i n si t uat i e
do l as c i e s r os u .
' A d m i n i s t i a r e a u n o r medi c at i i (di gi t al a, ox i ger i et c .) obl i ge l a m a s ur ar ea pul s ul ui l a i nt er val d e 1/2
or a. 1or a, 2 or e.
' Fr e c v e n t a pul s ul ui c r est e pa r a l e l c u t emper at ur a: l a 1 g r a d c r est e c u 8 -1 0 pul sat i i p e mi nut .
Et a p e de ex ec ut i e Ti mpi d e ex ec ut i e
1 Pi e g a t i r e a b o l n av u l u i
'a) f i zi c a
b ) psi hi c a
2 Ex ec ut i a p r o p r i u -zi s a a
t ehmc i i .
A. M a s u i a r e a i n ar t er a
r adi al a.
B. Ma s u r a r e a i n ac eea s i
s u c c e s i u ne d e t i mp i n al t e
ar t er e: c ar ot i da, c ubi t al a,
humer al a l emur ul a , popl i t ee
Ubi al a post er i oar a, pedi oas a
>' I
1. Se a n u n t a b o l n av u l c a i s e va m a s u r a pul sul .
2. Se ex pl i c a bo l n av u l u i m o d u l d e mas ur ar e, st ar e emot i va c r eat a de
ne c u n o s c u t i i po a t e modi f i c a v a l o ar ea pul sul ui .
3. B o l n a v u l se m e n l i n e i n st ar e d e r e p a o s f i zi c s i psi hi c 5-1 0 mm. c u br at ul
spngi ni t , pe n t r u r el ax ar ea m u s c h i l o r ant ebr at ul ui .
1. Sp a l a r e a p e mi i ni c u ap a si sapun.
2. Se p r e l u c r e a za s ant ul r ad i a l p e ex t r emi t at ea di st al a a ant ebr at ul ui , i n
c ont i nua r e a pol i c el ul ui .
3. Se f i x ea za deget el e p a l p a t o a r e p e t r aec t ul a n er ei si c u aj ut or ul pol i c ei se
i m b r a t i s a za ant ebr at ul l a ac es t ni vel .
4 Se ex er c i t a us oar a p r e s i u n e a s u p r a per et el ui ar t er i al c u vi r f ul deget el or
(i n d e x , m e d i u si i nel ar ) d e l a m m a dr eapt a si se pe r c ep e zvi c ni t ur i l e pl i r i e al e
pul s ul ui .
5. Se n u m a r a zv i c ni t ur i l e p e r c e p u t e u r m m d sec undar ul c r onomet r ui u i sau
c i sul ui , t i mp de un mi nut (s e i nc epe nu m a r a r e a de l a 1/4, 1/2, 3 /4 s a u un
mi nut ).
3. No t ar ea c i f r i c a i n c ar i mt ul
pr opr i u .
Se n o t a za i ri c ar net ul p r o p r i u r i umel e si p r e n u m e l e bol navul ui , s al onul si
pat ul , dat a, val or i l e ma s u r a t e D (di mi n eat a) s a u S (sear a).
4 Not ar ea gr f i c a (i n f oai a de
t e m p er at ur a a bol n avul u i )
J
1. Pe f i ec ar e I mi e subt i r e or i zont al a a f oi l d e t emper at ur a se s o c ot es c pul sat i i
d u p a 100 u n d e pul sat i l e.
2. Pe o r d o n a t a se n o t e a za f r ec v ent a ( n u m a r u i zvi c ni t ur i l or p e mi nut ), i ar pe
a b s c i s a Ompul c i nd s a mas ur at ).
3. Se n o t e a za un p u nc t r o s u l a i nt er sec t i a f r ec vent ei si a t i mpul ui .
4. Se u n e s c punc t el e not at e c u l i ni e r osi e si s e obt i ne c ur ba pul sul ui .
= C 3 0 )
5. Re or ga ni zar e a l oc ul ui de
munc a.
Fo a i a d e obser vat i e c l mi c a se a s e a za i n d o s a r u l sal onul ui .
6 I nt er pr et ar ea f unc l i ei
pul sul ui .
1. Fr e c v en t a pul s ul ui v a r i a za f i zi ol ogi c d u p a vi r st a, emot i i , ef ort .
A. Var i at i i t i zi ol ogi c e al e I r ec v ent ei pul s ul ui :
- pul s t ahi c ar di ac (ac c el er at ) i n: or ost at i s m, ef or t f i zi c si psi hi c, emot i i
put er ni c e, i n c ur sul di gest i ei
- p u l s u l br adi c ar di ac (r ant ) i n: dec ubi t , st ar e de r e p aos , l i ni st e ps i hi c a.
B. Var i at i i pat ol ogi c e al e c al i t at i l or p u l s ul ui :
- f r ec v ent a - pu l s - t ahi c ar di ac ( m a i r api d) s d a u br adi c ar di ac (mai r ar).
- r i t mi c i t at ea - pul s r i t mi c s a u ar i t mi c ;
- ampl i t udi n ea - pu l s c u ampl i t udme mi c a, f i l i f or m s a u pul s c u ampl i t udi ne
c r esc ut a;
- ac c el er i t at ea - pu l s sal t ar et (c r es t e r ea r a p i d a a t ensi uni i ur mat a de
c a der e b r u s c a ) s a u p u l s l a r d ( c a d e r e l ent a).
T EH N I CA N r . 3 2
MASUKAREA, NO TARE A, SI I NTERPRETAREA TENSI UNI I ARTERI ALE.
T e n s i u n e a a r t e r i a l a (TA) - p r e s i u n e a ex c i t at a d e s i ng el e c i r c ul ant a s u p r a p er et i l or aner i al i .
Fa c t o r i i d e t e r m i n a n t i - debi t ui c ar di ac , f ort a de c ont r ac t i e a i ni mi i , el ast i c i t at ea si c al i br ui vasel or ,
vi sc ozi t at ea si ngel ui . Val oar ea TA e det er mi n at e de f or t a de c ont r ac t i e a i ni mi i , c a va fi mai m at e i n si st ol a
- t ensi unea ar t er i al a si st oi i c a (max i ma ) si m a i mi c a i n di ast ol e - t en s i u nea ar t er i al a di ast ol i c a (mi ni ma)
Di f er ent a di nt r e TA si st oi i c a si di ast ol i c a s e nu mes t e t en s i u nea pu l s at i v a s a u di f er ent i al a.
Val ori l e TA d e p m d de t onusui neur oveget at i v, st ar ea g l a n d e l o r endoc r i n e, st ar ea vasel or , vol u mul
si ngel ui c i r c ul ant s i al ur i nei .
Sc o p : des c oper i r ea modi f i c ar i l or mor f of unc t i onal e al e i ni mi i s i avsel or .
Ma t e r i a l e n e c e s a r e : t ensi omet r u, st et osc op, , pi x , f oa i e d e t emper at ur a.
Et ape de ex ec ut i e Ti mpi d e ex ec ut i e
1. Pr egal i r ea mat er i al el or . 1. Cont r ol ul st ar i i de f unc t i o nar e a mst r ume nt el or si apar at el or .
2. Pr egat i r ea f i zi c a s i
psi hi c a a boi navui ui .
2.1 Se i n f o r m e a za b o i n a v u l a s u p r a s c o p u l u i i nvesl i gat i ei .
2 . 2 Se ex pl i c a maSur i l e n e c e s a r e pe n t r u m a s u r a r e c or ec t a: 15 mi n. r e p a o s
i nai nt e d e mas ur ar e, c al mar e ps i hi c a.
3. Ex ec ut ar ea l ehni c i i . 3.1 Bo i n a v u l va f i i n p o zi t i e c ul c at a s a u s e zi n da. Mi ma semi i ndoi t a i n c ot l a
ni v el ul i ni mi i . Pozi t i a b o i n a v u i u i sa f i e c o moda, deoar ec e i nc or daea m u s -
c h i l o r d u c e l a r i di c ar ea TA.
3. 2 Ma n o m e t r u l t ensi omet r ul ui s e a s e a za i n apr o p i e r e f ar a vi zi bi l i t at e pe nt r u
bol nav.
3 . 3 Se apl i c a m a n s u l a p e br at ul b o i n a v u i u i spr i gi ni t si i n ex t enzi e.
3. 4 Se p a l p e a za ar t er a h u m e r a l a s i c u mi ma st i nga se f i x eaza mem b r a n a
s t et osc opul ui p e ea s i ul i nel e i n ur ec hi .
3 . 5 Cu mi ma dr eapt a s e p o m p e a za a e r m man s et a pneomat i c a c u p a r a de
c auc i uc p i na l a di spaht i a pul sul ui .
3. 6 Pr i v i n d m a n o m e t r u l s e d e s c o m p r i m a p r o g r e s i v aer ul dm mans et a c u
aj ut or ul vent i l ul ui p o m p e i de a e r p i n a c i nd s e a u d e zg o m o t u l pu l s ul ui si s e va
o b s e r v a gr adat i a di n m o m e n t u l dat de zg o m o t u l t r ec er i i pr i mei un de
pu l s al i v e .
3 . 7 Se m e m o r i ze a za v al oar ea t ens. -T . m a x -i ndi c at a de manomet r u
3 . 8 Se c ont i nue d e c omp r i ma r e a, as c ut t i nd zg o m o t e l e pul s ul ui si ur mar i nd
oper at i i l e m an omet r ul ui pi n a l a di spar i t i a ul t i mei u n d e pul sat i l e
3 . 9 Se m e m o r i ze a za a d o u a val oar e-T. mi r t -i ndi c dat a p e manomet r u.
3 . 1 0 Fa r a a sc oat e m a n s e t a s e r ep et a d e 2 -3 or i si s e i au r ezul t at el e mmi me.
3.11 Se i n d e par t ea za man s et a d e p e br at ul boi navui ui .
31 ) =
4. Re o r g a n i za r e a l o ul ui
d e mur i c a.
# I So a s e a za t ensi omet r ul si st et osc opul p e t ava medi c al a.
4 . 2 Se a s e a za boi n av u l i n po zi t i e c omoda.
4 . 3 Sp a /a r e a p e mi i ni c u a p a si s apun.
4 . 4 Se d e zi nf ec t e aza s t et os c opui c u t am p oan e d e vat a c u al cool .
4 . 5 Se a s e a za apar at ul i n d u l a p u l pent r u ms t r ument e si mat enal e medi c al e.
5. N o l a r e a c i f r i c a. I n c a m e t u l p r o p r i u se n o t e a za ci t ri c val or i l e t ensi uni i mas ur at e, F.N.P.
boi n avui u i , sal onul , dat a.
6. No t a r e a gr at i c a. 6.1 Se n o t e a za gr at i c i n f oai a d e t emper at ur a c ut oar e al bast r a hasur at .
6 . 2 Se soc oat e pe nt r u f i ec ar e di v i zi une ci t i m m a c ol oanei de m er c ur c ont i ne
s i s e i nr egi s t r eaza i n f oai a d e t emper at ur a.
7. I nt er pr et ar ea r ezul t at ei or 7. t Val or i l e no r m a l e si pat ol ogi c o i n f unc t i e de vi r sa
Vi r st a(ani ) T.A max . ( m m c .d.m) T.A. mi n. (mm c .d.m)
1 - 3 7 5 - 9 0 5 0 - 6 0
4 - 1 1 9 0 -1 1 0 5 0 - 6 5
1 2 - 15 110 - 120 6 0 - 7 5
2 0 - 5 0 1 1 5 - 140 7 5 - 9 0
pe s t e 50 150 90
7. 2 Val or i l e t ens i o nal e m a r i do val or i l e n o r m a i e s e numest e bi per t ensi une
ar t er i al a, i ar c el e m a i mi c i -hi per t ens i une ar t er i al a.
OB SERV A T I I :
' Et ec l uat i c u gr i j a pr egat i r ea f i zi c a s i ps i hi c a a boi navui ui .
" Pe nt r u m a s u r a r e a T.A. l a ac el as bol nav, f oi osi t i i nt ot deauna ac el as apar at .
* N u apt i c at i m a n s e t a pr e a st r i ns d e o a r e c e pof el a sa se i nt r er upa c i r cul at i a.
' Nu di sc ut at i l ezu i t at e l e obt i nut e c u boi navul .
Ap a r a t e l e v o r f i ver i f i abl e a n u a i d e spec i al i st i .
T EH N I CA N r . 3 3
ADMI NI STRAREA OXIGENULUI UMEZI T
Ox i g e n u l us c at ex ci t a c a l i e r espi r at or i i . Bol nav i l or s e admi n i s t r e aza 0 2 ume zi t pr i n apar at ul Bo b r o v
s a u dozi met r u.
Sc o p : c o m b a t e r e a s a u m i c s o r a r e a hi pox i ei si hi pox emi ei . Se a d mi n i s t r e aza i n der egl ar ea vent i l at i ei
pu l m o n a r e , e d e m p u l mo nar . bo l i i nf ec t i oase gr ave, i nsuf i c i ent a c ar di ac a.
M a t e n a l e n e c e s a r e : c at et er e n a za l e (s o n d e ) N12, si s t ema c ent r al i zat a; dozi met r u s a u apar at ul
Bo b r o v c u apa. v as el i na st er i l a, empl ast r u.
Et a p e d e ex ec ut i e Ti mpi d e ex ec ut i e Not a
1. Ad m i ni s t r a r ea 0 2 1.1 Ba l o a n e l e c u 0 2 s a af l a i n i nc aper e 1. Qa c a 0 2 n u e u m e
ume zi t pr i n s o nda spec i al a i zol at a (subsol ), si 0 2 aj un ge zi t , poat e p m v o c a
nazal a. i n s a l o a n u pr i n si st em de c ondu c t e met al i c e us c ar ea si a r s u n
a p o i s e u m e ze s t e i n do zi met r u s a u i n a p a r a al e m uc oas e c ai l or
t ul Bobr ov , i n c ar e s e t oar na p e j umat at e
apa, i n e d e m p u l m o n a r - al c ool .
r espi r at or i i .
1 2 So n d e l e (c at et er e) se st er i l i zeaza pr i n 2. Bal onul c u 0 2 se
f i er ber e.
pas t r eaza i n p o zi
1.3 Se m a s o a r a di st ant a d e l a ar i pa na zal a t i e vert i c al a, f i
p i n a l a ur e c h e x e t de per et e, l a
1.4 Cavi t at ea n a za l a se c ur at a. r ec e, l a di st ant a
1.5 So n d a n a za l a se u n g e c u v as el i na si se de sur s e de c al du-
i nt r oduc e i n m ea t ul m a za i i nf er i or . Capat ul r a, 1urn i n a soar el ui
s o n d e i va fi i n vest i bul ut f annge an.
Bal onul c u 0 2 m e d i -
- ( 3 2 ) ------------------------------
1.6 So n d a na za l a se f i x eaza p e f at a c u e m - cat va f i al bast r u
pl ast r u. c u i nsc r i pt i a" M"
1.7 Se d e s c h i d e vent i l ul dozi met r ul ui , c a 3 . Pe nt r u pr evei r ea
vi t eza 0 2 sa Tie d e 2 -3 l /mm. ex pl ozi i l or , p e r -
1.8 Pe n t r u a evi t a us c ar ea si l e za r e a r nuc oa s o ane l e c e l uc r ea-
se i s e va s c hi mba pozi t i a s o n d e i i n al t meat za c u i nst al at i i l e
n a za l si s e v o r f ac e i nt r er uper i . d e 0 2 , t r ebui e sa
1.9 So n d a n a za l a po a t e f i f i zat a uneor i ai ba mi i ni l e c ur a
l i nga n a r i c u empl ast r u. t e, sa nu f i e m u r -
d a r e de ul ei , v o p -
sea.
4. Ci n d se desc hi
d e n u se st a c u
f at a spr e r educ t or
0 2 poat e es i sub
pr e s i u n e mar e.
2. Admi ni s t r ar ea 0 2 2.1 I mpl er ea p e r n e i c u 0 2 se f ac e i n f el ul Du p a nec esi t at e
pr i n p e r n a c u ox i gen. ur mat or : t ehni c a s e r e p e -
(c or t ul c u ox i g en)
- s e sc oat e pi l ni a, i ar t ubul d e c auc i uc se
un es t e c u r e d u d o r u l b a l o nul ui c u 0 2
- se d e s c h i d e i nc et vent i l ul r e d u d o r u l u i
s i vent i l ul per nei
- d u p a i mpl er e vent i l ul p e r n e i s e i nc hi de
- s e un es t e pi l ni a
2. 2 Pi l ni a s e p r e l u c r e a za c u al c ool si se
i mbr ac a c u s er v et el de t i f on umezi t .
t a d e c i t eva ori .
2. 3 Pi l ni a s e api i c a l a g u r a bol navul ui . se
d e s c h i d e vent i l ul si s e a p a s a p e p e r n e
T EH N I CA N r . 3 4
MASURAREA, NOTAREA SI I NTERPRETAREA
TEMPERATURH COKPULUI.
Temper at ur a c o r pul ui a p a r e i n ur ma p r o c e s e l o r ox i dat i ve i n or g ani s m. Ter mor egl ar ea i ns e amna
t unct i a or g ani s mul ui de a men t i n e ec hi l i br ul i nt r e t er m o g e n e za (p r o d u c e r e a c al dur i i ) si t er mol i za
(pi er der ea c al dur i i ) l a mv el c onst ant de 3 6 -3 7 g r a d . C.
Sc o p u l : des c o per i r ea u n o r modi f l c ar i pat ol ogi c e al e val or i i t g r a d . C. c or pul ui .
L o c u l d e m a s u r a r e : c avi l at ea ax i l ar a, buc al a, r eg i u n e a i nghi nal a, i n r ec t s i vagi n.
Ma t e r i a l e n e c e s a r e (ut i l aj ul ne c e s a r ): t er momet r u medi c al , t amp oan e de vat a si ser v et el e de t i f on
nest er i l e; p r o s o p i ndi vi dual : s a p u n s a u det er gent , p a h a r c u 3/4 sol ut i e de c l or ami n a 1%; st i cl a c u l ei de
vazehna.st i c l a c u al c ool et i l i c.
Et a p e de ex ec ut i e Ti mpi d e ex ec ut i e
1. Pr egat i r ea mat er i al e
l or s i i nst r ument el or .
1. Se p r e gat es c mat er i al el e nec es ar e.
2. Ter momet r ul se ver i f i c a pe n t r u -i ob s e r v a i nt egnt at ea, f undi onal i t at ea si
d a c a mer c ur ul es t e c obor i t r ezer vor .
3. Se s t er ge t er momet r ul d e s o l . d e zi n f e d a n t a (i r i t a t egument el e).
2. Pr egat i r ea psi hi c a
si f i zi c a a bol navul ui .
1. Se an unt a bol navul .
2. Bol nav u l se c ul c a c o m o d i n dec ubi t d o r s a l c u c a p u l p e pe r n a sau i n pozi t i e
s ezi n da, p e sc aun.
3. Ef ec t uar ea t ehni c i i
A. Ma s u r a r e a i n axi l a.
1. Se r i di c a br at ul bol navul ui .
2. Se st er ge bi ne ax i l a b o l n av u l u i c u p r o s o p u l s a u c u t amp oan e de vat a.
3. Se c ont r ol eaza da c a n u si nt p r o c e s e i nf l amat or i i i n ax i l a.
-
(
I ' "
4. Se a s e a za t er momet r ul c u r e ze r v o r u l de m e r c u r p e pi el ea c ent r ul ui axi l ei ,
p a r al el c u t or ac el e.
5. Se ap r o p i e br at ul b o l n a v u l u i dt - hunc hi c u a n t ebr al ul Hect at p e supr af at a
ant er i oar a a t or ac et ui :
6. Se men t i n e t er momet r ul t i mp de 10 mi n.
7. Se sc oat e t er momet r ul di n ax i l a bol navul ui .
8 Se s t er ge t er momet r u c u s e r v e l e de us c at si se c i t est e gr adat i a.
9. Tmut st r i ns c a un c r ei on, t er momet r ul se s c ut ur a c u mi sc ar i r ap i d e ca
i er c ur ul s a c o b o a r e i n r eze r v or .
i. Sc a s e a za t er momet r ul l a t oe.
B. Ma s u r a r e a i n c avi t at ea
bu c al a ( s e t ol os e s t e t er mo
met r ul ut i l i zat n u m a i
i n ac est s c o p . )
1. Se c l at est e t er momet r ul c u apa r ec e.
2. Se i nt r oduc e t er momet r ul i n c avi t at ea buc al a s u b l i mba.
3. Se at r age at ent i a b o l n av u l u i : sa t i ri a gur a i nc hi s a 5 mi nut e, sa n u st r i c e
t er mome t r u l c u di nt i i .
4. Se sc oat e t er mot ei t ul si s e ci t est e.
C. Ma s u r a r e a r ec t al a. 1 Se u n g e r e ze r v o r u l t er momet r ul ui c u ul ei d e vazel i na.
2. Ci n d b o l n a v u l she si poat e, i si i nt r oduc e s i n g u r t er momet r ul i n r e d .
Ci n d b o l n a v u l n u po a t e a s e i a t i n dec ubi t d o r s a l s a u l at er al i se i nt r oduc e
u s o r r e ze r v o r u l t er momet r ul ui i n r e d c u mi sc ar i d e r ot at i e.
3. Se men t i n e 3 mi nut e.
4. Se s c oat e t er momet r ul s i s e st er ge c u t ampon de vat a c u ai c ool .
5. Se c i t est e gr adat i a.
4 No t a r e a c i f ri c a. 1. I n Ca r n e t u l de obs er v at i i medi c al e m d e p e n d e n t e " se n o t eaza numet e
bol navul ui , dat a, v al oar ea c i l r i c a a t emper at ur i i obt i nut e.
5. No t a r e a gr af i c a. 1. Se n o t e a za gr af i c c u un p u n d de c ul o ar ea at bast r a i n l oai a de
t emper at ur a, p e ver t i c al a c o i e s p u n za t o a r e d a l e / s / t i mpul ui .
2. Pe n t r u d i v i zi une a foi i , s e soc ot esc 2 di vi zi uni de gr ad.
3. Se un e s t e c u v a l o ar ea ant er i oar a pr i nt r o t i ni e at bast r a. Se obt i ne c ur ba
t er mi c a
6 i ni er pr et ar ea r ezul t at el or
7. Ft e o r gan i zar ea l oc ul ui
d e munc a.
1. Temper at ur a n o r m a l a (f i zi ol ogi c a): 3 6 -3 7 g r a d . C.
2. Val on pa t ol ogi c e - hi per t er mi e : 3 7 -3 8 g r a d . C. - s ubf ebr i e, 3 8 -3 9 g r a d . C. -
f eb r a m o d e r a t e ; 3 9 -4 0 g r a d . C. - l ebr a ndi c at a, 4 0 -4 1 g r a d . C - hi per pi r ex i e.
3. Hi pot er mi e - s u b 36' gr a d. C.
1. Se s c ut ur a t er momet r u p i n a c i nd Hg c o boa r a i n r e ze r v o r ( t er momet r ul se
t i ne c a un c r ei on i n t i mpul sc r i sul ui ).
2. Se s p al a t er momet r ul c u ap a c ur at a si d e l e r g e n t i s a u sa pun.
3. Se s p al a p a h a r u l s i s e s c hi mba sol ut i a d e zi n f e d a n t a .
4. Se i nt r oduc e t er momet r ul i n pa har u l c u vat a pe f und.
CON T RA I N DI CA T I I 1 N u m a s u r a t i t e m p e r a t u r a i r c avi t at ea buc al a l a bol nav i i agi t al i , c u r espi r at i a
n a za l a di f i ci l a, s a u i nl l amat i i buc al e.
2. N u m a s u i a h r ec t al l a bol nav i i agi t at i , c u i nl l amat i i anal e, r e d a l e , c u oper at i i r ec t al e.
T EH N I CA N r . 3 5
I NGRUI REA BOLNAVI LOR FEBR1LI IN FRI SON, CRI ZA, LI ZA.
I n e v a l u a r e a f e b r e i d e o s e b i n 3 p e r i o a d e :
1) Pe r i o a d a d e c r est er e a f ebr ei
Se c a r a c t e r i ze a za pr i n p r e d o m i n a r e a t e r m o g e n e ze i f at a de t er mol i za. Ter mohza e s c azut a di n c auza
s p a s m u t u i pu t e r n i c at v a s e l o r der mat e, pi e l e a es t e r e c e l a pat pat i e, t r anspi r at i a e s c azut a. Ac ea s t a c r est r e
b r u s c a a t emper at ur i i c o r pul ui e si s p a s m a r e a p r o n u n t a t a a v a s el or per i t er i c e due l a apar i t i a senzat i ei de
t ri g, f r i son, b o l n a v u l n u s e p o a t e i nc at zi c hi a r i n v e h n d u -s e c u c i t eva p l a p u m e
I n a c e s t t i mp si mt e i ndi spozi t i e, du r er i d e c ap, du r e r i m us c ul ar e si ar t i c ul ar e.
........ ....... _ ....... ....... . . . .
2) Pe n o a d a d e ndi c ar e c ons l an t a a t emper at ur i i .
I n ac eas l a p e n o a d a vas el e d e r m a l e s e di l at a, s por es t e t r anspi r at i a si c e d a r a t emper at ur i i si se
ec hi l i br eaza c a t er mog ene za c ar e e i nai t a. Ca r e zu l l a t c r est er ea t emper at ur i i s e i nt r er upe si t emper at ur a
se ment i ne l a ac est ni vel i nal t . I n a c eas t a p e r i o a d a boi n avui u i i i est e f oar t e c al d, t r anspi r a put emi c , are
sl abi c i uni pr onunt at e, us c ac i u ne i n gur a, dur er i d e c ap si pot t a de mi nc ar e s c azut a. I n t emper at ur a d e 39-
41 gr ad. C. poat e sa se d e r e g l e ze c unost i nt a, i ar i n f ebr a mai s u s d e 41 gr a d. C. po t a p ar ea del i r ui si
hal uc i nat i i , boi n av u l po at e sa c ada j o s , s a s a r a d e l a et aj , sa s e t r aumeze.
3 ) Pe r i o ada de s c ade r e a t emper at ur i i .
Se c ar ac t er i zeaza pr i n p r e d o m i n a r e a t er mol i zei as upr a t er mog ene zei . Ter mol i za se poat e pet r ec e
br usc i n d e c u r s de or a si a sa s c a d e r e s e n u m e s t e pr i n c r i za . Sc a d e r e a t r ept at a i n dec ur s de c i t eva zi l e
de numes t e sc ader e pr i n l i za.
Ci n d t emper at ur a sc ade pr i n c r i za s e di l at a b r u s c vasel e de r m a l e si p o a t e sa duc a l a sc ader e a
br usc a a t emper at ur i i ar t er i al a si p u l s u l d e v i n e f i l i f or m (apar ec ol a pul s ul ). Bol nav i i supor t a gr eu, au
sl abi c i une nemai pomeni t a, t r anspi r at i e abund en t a . pi el ea d e v i ne pat i da ac oper i t a c u sudoa r e r ec e,
l i pi c i oasa, membr el e r e d . I n ac eas t a s t ar e a u n e v o i e d e aj ut or ur gent .
Sc o p u l : De a c unoast e per i oer del e f ebr ei si a c o r d a r e a l a t i mp a aj ut or ul ui ne c es ar .
Et a pe d e ex ec ut i e Ti mpi d e ex ec ut i e
1. I ngr i j i r ea bol n av i l or i n
f r i son
1.1 Bo i n a v u l s e i nv el es t e c u pl apuma.
1.2 La pi c i oa r e s e apl i c a t er mof oar e.
1.3 Se d a d e baut c eai c al d.
1.4 Ca l m a r e si l i ni st e ps i hi c a si f i zi c a.
2. I ngr i j i r ea boi nav ui ui i n
f ebr a i nai t a c onst ant a.
2.1 Se d a u baut ur i i n a b und en t a c a suc ur i , f i er t ur i d e l egume, c eai c al d de
t ei , mac i es , a p e mi n e r a l e f ar a gaze.
2. 2 Al i m e n t a r e a f r ec v ent a 6 -7 or i i n c ant i t at i mi c i c u h r a n a u s o r di ger abi l a i n
st ar e l i c hi da s a u semi l i c hi da.
2. 3 I n d u r e r i d e c a p a^ l i c ar ea pungi i g h eat a s a u c o mpr es e i r e d .
2.4 I n x e r os t omi a (us c a c i u n e i n g u r a ) , r a g a d e m u c o a s a cavi t at i i buc al e se
ba d i j o n e a za c u sol . d e hi dr oc ar bonat de s o di u 2% bu zel e s e un g cu
vazel i n a, gl i c er i na, c r e m a p e nt r u cop/7.
2. 5 I n del i r . hal uc i nat i i va ft p o s t i ndi vi dual pe n t r u s u pr a v e g h e r e a boi navui ui .
2. 6 Pe r m a n e n t s e i a pul s ul , r espi r at i a, TA.
3. I ngr i j i r ea boi nav ui ui i n
t er mol i za pr i n c r i za.
3.1 As i s t e nt a med i c al a c h eam a ur gent medi c ul .
3. 2 Sc o a t e p e r n a d e s u b c apul bo l n av u l u i . i ar pi c i oar el e se ndi c a c u 30 -4 0
c m. m a i s u s de n i v e l u l c or pul ui .
3 . 3 La p i c i o a r e s e apl i c a t er mof oar e.
3. 4 Du p a i ndi c at i a medi c ul ui se a d m i n i s t r e aza c of ei na, c or di ami na,
sul f oc amf oc ai na, m e za t o n a et c.
3 . 5 Li ng er i e d e c or p s i d e p a t s e s c hi mba des.
3 . 6 Se i nv el es t e c a l d boi navul .
3 . 7 Se da c e ai dui c e.
4. I ngr i j i r ea boi nav ui ui i n
t er mol i za pr i n l i za.
4.1 Es t e f or ma f av o r abi l a de s c ade r e a t emper at ur . i n dec ur s de c i t eva zi l e.
Bo i n a v u l s upor t a bi ne. E ne c es ar d e t ual et a pi el i i si baut ur i abundent e.
T EH N I CA N r . 3 6
I NTOCMI REA FOB DE AUMENTATI E ZI LNI CA
1. So r a medi c al a de s al o n s c ne i n f i ec ar e di mi neat a f oai a d e al i ment at i e i n 2 c x empl ar e:
Un ex empl ar pent r u suf r ager i e.
Nr . sal on Nu m e l e si n u m e l e d e f ami l i e a bo i n av u i u i Nr . di et ei
1 Mu n t e a n u I on 5
2 Pa d u r a r u El en a 10
( 35 )-
A l aoi l ea e x e m p l a r da sur or i i sef e
Di et a Nr . 1a 1 5 7 9 10 15 0
Nr . de b o l n a v i 2 4 3 5 1 5 10 1
2. So r e set a s u m e a za d a l e l e de l a post ur i , l e s e m n e a za l a set ul sec t i ei si t r ansmi l e f oai a de
al i ment at i e zi l n i c a (c a e x . 2) l a buc al ar i a spi t al ul ui .
3. So r a -d i e t i c i a n a a spi t al ul ui al c at ui es i e meni u l -r epar t i h e pe n t r u l ot i bol navi i .
4 Pe n t r u b o l n a v i i i ni er nat i c ur i n d s e al c at ui esi e l o a i e de al i ment at i e supl i ment ar a s i s e t r i mi t e l a
buc at ar i e.
T EH N I CA N r . 3 7
ALI MENTATI A ACTI VA, PASI VA SI ARTI FI CI ALA A BOLNAVELOR.
So r a med i c ai a r a s p u n a e de al i ment at i a bo l n av /l o r
Re p a r t i za r e a h r a n e i f ac e buf et i er a c u su r or i l e do s a l o n s u b c ont r ol ul sur or i i super i oar e. I n f i ec ar e
sec t i e es t e s u f r a ger i e si buf et c u a p ar at e d e i n c a l zi t hr ana, du l a pur i p ent r u vesel a. I r i gi der . l avoar e.
Et a p e d e ex ec ut i e Ti mpi d e ex ec ut i e
1. Al i ment at i a ac t i ve.
2 Al i ment at i a p a s i v a
3. Al i ment at i a ar t i f i c ai al a
1. Bol navi i . c ar e s e de s e r v e s c si ngur i , i au m a s a i n suf r ager i e.
La m a s a v o r t i deser vi t i 4 b o l n a v i p e ac eea s i di et a.
3. Se an unt a bol navi i sa vi na l a m as a, mv i t i ndu-i s a se s pe/e p e mi i ni
4. Buc at el e s e ser v esc p e r i nd, p e m a s u r a c e l e c ons ume
5. Se o b s e r v a dac a b o l n a v u l a c o n s u m a t por t i a i n i nt r egi me, dac a n u s e af l a
mot i vul , s e i au mas ur i d e i nl oc ui r e.
6. I n unel e c a zur i m a s a p o a t e fi ser v i t a i n sal on.
1. bo l n avi i , c ar e n u se po t d e s e r v i si ngur i , v o r fi aj ut at i si hr ani t i i n s a l o n (i n
i mobi l i zar e, par al i zi i , g r a v i et c ).
2. Se pr egat es t e: t ava, d e s u p a -g a v e u za , vesel a, t ac i mur i , ser vet ,
m as ut a s pec i al a ^
Bo l n a v u l se a s e a za i n p o zi t i e s e mi s e zi nda , r e ze m a t de p e r ne. La gi t se
a s e a za pr o s op.
4. Se a d a p t e a za mas ut a s pec i al a l a pat ul bol navul ui , p e ea t ava c u f el ur i l e
d e hr ana.
5. Se s e r v es t e c u l i ngur a por t i i mi c i , l i c hi del e se da u c u g a v e u za s a u c u
pa har u l .
a) Al i ment at i a pr i n s o n d a j gast r i c (l a bol nav i i i nc onst i ent i , c u d e r egl ar e a
degl ut i t i ei et c )
1. Se pr e g a t e s c mat er i al el e n e c e s a r e : s o n d a gast r i c a, pi l ni e, h r a n a l i c hi da.
2. Se m a s o a r a s o n d a de l a ombi l i c p i na l a di nt i i i nc i zi vi ( 4 0 -5 0 c m), se
not eaza.
3. So n d a s e umezes t e, s e i- c a p e un c r ei on Cu mi na sl i nga s e a p a s a c u
spat ul a p e l i mba si se i nt r odu c e s o n d a p i na l a semn.
4. Se un e s t e pi l ni a si su t oar na l i c hi dul l a 7 c or pul ui .
5. So n d a s e ex t r aye.
b) Pn n c l i sma
(i n i nf l amat i i , pl agi , var i c e ev a c u a t o a r e )
1. Se l ac e d u p a c l i sma e v a c u at oa r e
2. Se i nt r oduc l i c hi de: g l u c o za 5 %, sol . N a CI 0 , 9 %, sol Rmgher .
3 Se i nt r oduc e p e r r ec t um c u p a r a d e c auc i uc , s a u c u i r i gat or ul pi c at ur a c u
pi c al ur a 100-200 ml .
c) Pn n p e r i u zi e mt r avenoasa.
(c md n u e posi bi l a i nt r oduc er ea al i ment el or pr i n t ubul di gest i v)
1 Se pr egat es t e si st emul d e p e r i u zi e c u sol . i zol oni c a, gl uc oza 5%, 10%
d) Pr i n f i st ul a.
(i n o c l u zi e es ot agi ar i a)
- C M D
1. Se e f e c t uaza p e c al e c hi r ur gi c al a. I n f i st ul a se i nt r oduc e s o n d a pr i n c ar e
h r a n a s e t oar na i n st omac c u pi l ni e.
2. Hr a n a i nc al zi t a ci t e 5 0 ml d e 6or i p e zi .
3. Se apl i c e un p a n s a m e n t u s c at si st er i l .
....... ...... ........ ............... T EH N I CA N r . 3 8 .........
OBSERVAREA, MASURAREA SI NOTAREA DIUREZEI.
Di u r e za i ns e amna pr o c es u l d e l o r m a r e si el i mi nar e a cant i t at i i t ot al e d e ur i na i n 24 h.
Mat e r i a l e l e n e c e s a r e : v ase c i l i ndr i c e gr adat e c u gi t l ar g s a u b o r c a n e gr adat e, f oai a de t emper at ur a,
c r ei on s a u pi x c u pas t a al bast r a.
Et ape d e ex ec ut i e
Ti mpi d e ex ec ut i e
Apr ec i er ea di ur ezei A. Ob s e r v a r e a di ur ezei .
1. Se va o b s e r v a ht mul mi c t i uni l or :
a) no r m al = 5 -6 / 24 or e l a bar bat i : 4 - 5 / 2 4 or e l a f emei .
b) Pat ol ogi c =r i t m c r e s j u t (pol a k i ur i e): m a i mul t noapt ea (ni c t ur i e).
2. Se v or o b s e r v a t ul bur ar i d e mi c t i une:
a) pol ak i ur i e = mi c t i uni f r ec vent e, c a cant i t at i mi c i ;
b) anur i e = sau r et ent i e d e ur i na,
c) di s ur i e = el i mi nar ea ur i nei c u di f i c ul t at e s i dur er i ,
d) e n u r e zi s = pi er der ea i nvol u nt ar a d e ur i na i n t i mpul nopt i i (mai f r ec vent l a
c opi i c u der egl ar i ne ur ot i c e.du pa vi r st a d e 3 ani ).
e) vi c t uhe - eg al ar ea s a u i nv e r s ar ea r apor t ul ui di nt r e numar ul mi c t i uni l or si
c ant i t at ea de ur i na emi s a zi u a f at a de c ea e mi s a i n c ur sul nopt i i .
B. M a s u r a r e a d i u r e ze i
1. Pr egat i r ea mat er i al el or 1. Se c ur at a r i gur os v a s el e c i l i ndr i c e, gr adat e, s e c l at esc c u ap a di St i l st a
pent r u a n u s e modi f i c a c ompozi t i a ur i nei s i s e ac oper a
2. Rec i pi ent e l e v o r f i et i c het at e c u n u m e l e bol navul ui .sec t i a, sal onul .
2. Pr egat i r ea bol navul ul ui 1. Se s p u n e boi n avui u i c a ba s e u r i ne ze n u m a i i n vasul p r e v a zu t s i sa nu
a r unc e ur i nat i mp d e 24 or e
2. Se i vi t a b o i n av u l i mobi l i zat l a pat c a i nai nt e de def ec ar e sa ur i neze.
3. Ef ec t uar e a t ehni c i i 1. Sp al ar ea mi i ni l or c u a p a s i s apun.
2. Se i nc epe c ol ec t ar ea d u p a un o r a r f i x val abi l pent r u t ot i bol navi i sect i ei .
3. Se mvi t a b o i n av u l s a u r i n e ze si s e a r u nc a ac east a ur i na l a or a 8
di mi neat a.
4. Se c ol ec t eaza i n vasel e gr a d a t e t oat a ur i na emi sa pi na a d o ua zi l a or a 8,
a d a u g i n d u -s e si ur i na ac est ei emi si i .
5. Se c i t est e gr adat i a c a r e i ndi c a ur i na em i s a i n 24 or e
6. Sp al ar ea mi i ni l or c u a p a c ur ent a si s a p u r i .
C. No t a r e a d i u r e ze i .
1. NuUi r ua ci f ri ca. 1. Se n o t eaza ci f r i c i n Ca m e t u l p r u p n u de obs ui v al i i medi c al e i ndeper i -
dent e" , i n f i ec ar e di mi neat a: n u m e l e boi n avui u i , sal onul , dat a si c ant i t at ea de
ur i na el i mi nat a i n 24 or e.
2. Not ar ea gr af i c a 1. Pe nt r u f i ec ar e l i ni e or i zont al a a f oi l d e t emper at ur a se soc ot 100 ml . ur i na
2 Se n o t eaza gr af i c c u c r ei onul al bast r u s u b f or ma unei c ol oane c e ar e
hasur at a nu m ai par t e a su per i oar a c e c o r e s p u n d e cant i t at i i de ur i na a zi l ei r e
spec t i ve.
3. Reor ga mzar e a l oc ul ui de
munc a
1. Vesel a i n c ar e a f ost c ol ec t at a unna i n 24 o r e s e pa s t r eaza i n i nc apen
r ac or oase, pent r u a pr event d e s c o m p u n e r e a ur i nei .
2. La ur i na c ol ec t at a s e a d a u g a c i t eva c r i st al e de t i mao c ar e i mpedi c a
f er ment at i a, da r n u modi f i c a r eac t i i l e c hi mi c e.
>
1. Val or l i e l i zt ol ogi c e n o r m a l e p e n i m f emSt -
1 2 0 0 -1 8 0 0 m l /2 4 or e.
2. Val ors pat ol ogi c e : pol i ur i e - p e s t e 3 0 0 0 m l ' 2 4 o i e
ol i gur i e - s u b 7 0 0 m l /2 4 o r e ;
anur i e - a b s en t a u n n e i i n v ezi c a.
3. Se v o r o b s e r v e c al i t at i l e unnei :
a) c ul oar ea: n o r m a l - g a l b e n d e s c h i s a :
pa l o l o gi c b r u n i nc hi s a si s p u m a - i n i c i er : r osi e des c hi s a pi na l a b r u n a -
ur i na c u s i ng e - h e m a t u n e ;
b) mi r os: c ar ac l er i sl i c ; a m o n i a c a l (i n l er nw nl at i a al c al i na i nt r avezi c al a); a r o
mat i c , d e I r uc t e i n di abet .
c ) a s p e c t u l . -n o r m a l = c l ar ,t r anspar ent , pa l o l o gi c = t ul bur ar e r ar e (sar ur i ,
pur oi , mi c r obi , c al c ul i )
4. I nt er pr et ar ea r ezul t at el or
1 0 0 0 -1 4 0 0 ml /2 4 or e. b a r bah
OB SERV A T I I :
1 Da c a b o l n a v u l n u es t e educ at s a u r i n e ze i n ur i nar , v al oar ea di ur e zei n u es t e r eal a.
2. Da t e l e l u m i za t e a u val o ar e r eal a da c a di u r e za es t e ur mat a zi l ni c si i n par al el , n o t mdu-s e i n l oai a de
t e m p er at ur a : c ant i t at ea d e l i c hi de pi er dut e pr i n t r anspi r at i a, var sat ur i , di ar e e si gr af i c ul evol ut i ei gr eut at i i
c or por at e.
T EH N I CA N r . 3 9
I NGRI JI RCLE I N I NTOXI CATI I LE ACUTE.
N o t i u n e : Ot r avi r i l e s a u i nt ox i c at i i l e sunt un n u m a r m a r e d e bol i c ar e a p a r i n ur ma pat r under i i i n o r
ga n i s m a s u b s t a n t e l o r t ox i c e p e cat e di gest i v e, r espi r a t o r i e .d er mal a s i par ent er al a.
Ot r avi r i l e si i nt ox i c at i i l e po t fi i nt i mpl at oar e, pr emedi t at e, p r o l e s i o nal e si domi c i al e.
OT RA V I REA CU C O 2
1 2
Ac o r d a r e a aj ut or ul ui
ur gent
V I '
Ot r avi r i l e s e i nt i l nesc l a i nt r epr i nder i si domi c i hu.
1. Sc o a t e r e a vi c t i mei di n i n c a p e r e l a ae r c ur at .
2. Se d e s c h e e i mbr ac ami nt ea, d e i nc al zi t c u t er mof oar e, de admi ni s t r at 0 2
s a u c a r bogen, s a m i r o a s e sol ut i e amoni ac al a
3. Res pi r at i a ar t i f i c i al a i n d e c u r s d e ci t e va or e.
4. Se ad m i s t r e a za h r o m o s m o n i /r (ames t ec d e met i l en al bast r u 1 % - 5 0 ml .
s i g l u c o za 4 0 % - 5 0 ml .)
5. I n c a zur i g r a v e e m i s i e d e s i ng e 3 0 0 -4 0 0 ml . a p o i t r ans f uzi e.
6. I n de r e g l a r e a r espi r at i ei sol ut i e l obel i na 1 %-1 m l . s o l Col ei na 10% - 1 ml ,
Ca r d i a m i n a 2 ml , sol . a d r e n a l i n a 0,1 %-1 ml .
7. I n ex c i t at i i si c o nv u l s i i - mi c r oc hsma c u c l or al hi dr at .
OT RA V I REA CU A L C O O L
1 2
A c o r d a r e a a/ut or ul ui
ur gent .
1. Spat at ur a gast r i c a c u sol ut i e bi c ar bonat a de 4 -5 % sau c u c a r b u n e ac t i vat .
Ad mmi s t r a r ea i /v a g l u c o ze i 4 0 % - 2 0 -4 0 ml . c u vi t ami na B1 si B 6 ci t e 3-4
il.
j o. Pe r l u zi a i /v a sol . i zo t o m i c e 5 0 0 -1 0 0 0 ml .
OT RA V I REA CU CI U PE RCI ( p a l a r i a s o a r e l u i , b u r e t i , p e s t r i t i )
1 2
A c o r d a r e a aj ut or ul ui
ur gent .
1. Sp a l a r e a gast r i c a c u a p a s a u c ar bol en s a u t ani n.
2. t nt r oduc er ea p r i n s o n d a a pur gat i net or (2 5 g. sul f at de m a g n e zi u s a u ul ei
de r i c i na
3. Pe r i u zi a i /v a sol ut i ei de gl u c o za 5 % -1 0 0 0 -1 5 0 0 ml . si sol ut i ei bi c ar bonat e
de 4 -5 % -3 0 0 -4 0 0 ml .
4. Admi ni s t r ar ea i /v a sol ut i ei de at r opi na 0,1 %-1 m i . .
5. Admi ni s t r ar ea i nsul i nei 8 -1 0 uni t at i s/c .
OT RA V I REA C U A C I Z I
1
2
Ac o r da r ea aj ut or ul ui
ur gent .
1. Sp al ar ea gast r i c a.
2. Fo l o s i r e a ant i doul ui : m a g n e zi u l ox i dat , l apt e, a l b u s u r i c r ude de ou, j e l e u
de ami e.
3. Hr a n a t r ebui e sa f i e l i c hi da s i r ec e.
4. Pe r f u zi e i /v a g l u c o ze i de 5 % s a u sol . i zot or i i c e 5 0 0 ml .
5. I n e d e m u l epi gl ot ei -i nhal at i i c u bi c ar bonat s a u t r aheot omi a.
OT RA V I REA CU B A Z E
1 2
Ac o r da r ea aj ut or u
l ui ur gent .
1. Spal at ur a gast r i c a c u sol ut i i s l a b e ac i de.
2. Admi ni s t ar ea anes t ezi c i l or si anal gezi c el or .ant i bi ot i c el or , c or t i c oi zel or i n
per f i zi i . &
T EH N I CA N r . 4 0
I NGRXJI RILE DE UKGENTA I N I NEC, STOPUL CARDI AC SI RESPI RATOR.
N o t i u n e : 1. St o p u l r espi r at or i n s e a m n a op r i r ea mi s c ar i l or r espi r at or i i .
2. St opul c ar di ac i n s e a m n a opr i r ea br u s c a a ac t i vi t at i i c ar di ac e.
I nc et ar ea f unc t i ei r espi r at i ei si a c e l ei c ar di ac e d u c e l a s t op ul ar d i o -r es pi r a t or c ar e c o r es pu nd e cu
moar t ea c l i ni c a. Op r i r e a r espi r at i ei es t e ur mat a i n c i t eva mi nut e de op r i r ea i ni mi i . Opr i r ea i ni mi i se
msot est e r api d de opr i r ea r espi r at i ei . St o pul c ar di ac es t e d e c i s t op ul c ar di o-r es pi r at or si nec esi t a
obl i gat or i u r esusc i t ar ea (r est abi l i r ea) a m b e l o r f unct i i .
I nt r er uper ea r espi r at i ei si c i r c ul at i ei s u s p e n d a ap r o v i zi o n a r e a or g ani s mul ui c u 0 2 s i du e l a anox i a
t i sul ar a s i i n p r i m u l r i n d a SN C, a p a r e moar t ea c l i ni ca. I nt r e moa r t e a cl i ni c a si moa r t e a bi ol ogi es ex i st a un
i nt er val de t i mp sc ur t , i n c ar e f unc t i i l e vi t al e mai p o t f i r est abi l i t e. Opr i r e a r espi r at i ei poat e f i r est abi ht a pr i n
a) r espi r at i e ar t i f i c i al a di r ec t a g u r a l a g u r a ' si gu r a l a n a s s i i ndi r ec t a (c o m p r i m a r e a r i t mi ca a t or ac el ui ).
Opr i r ea br u s c a a act i vi t at i i c ar di ac e po at e fi r est abi l i t a pr i n m as aj u c ar di ac ex t er n (i ndi r ect , t ar a
i nt r er uper ea r espi r at i ei ar r t i f i c i al e).
Et a pe de ex ec ut i e Ti mpi d e ex ec ut i e
1. Pozi t i a vi c t i mei si
sal vat or ul ui
1. Se a s e a za b o i n av u l i n dec ubi t d o r s a l c u umer i i r i di c at i .f ol os i nd hai na s a u
pat ur a r ul at a s u b omopl at i .
2. Se a s e a za i n g e n u n c h i l a c apul vi ct i mei , i n pa r t e a dr eapt a.
2. De zo b s r u a r o a c ai l or
aer i e ne supes u pe r i oa r e.
1. Se et ec t ueaza hi per ex t ensi a c apul ui : c u mi na s e ap as a p e c r est et , r nr
c eal al t a s u b bar bi e s e r a s t o a m a c a p u l p e spat e.
2. Se el i ber e aza c ai l e r espi r at or i i d e ev ent ua l i i c or pi st r ai ni , c ont r of md
c avi t at ea buc al a c u i n d e x u l mi i n i i dr ept e i nf asur at i n bat i st a s a u t i f on.
3. Se p r o p u l s e a za m a n d i b u l a : c u ul t i mi l e 4 de get e al e mi i ni l or apl i c at e pe
unghi ul mandi bul ei s i pol i c i l e p e ba r b i e s e t r age i nai nt e mandi bul a. Pr opul si a
m an di bul ei el i ber eaza or i f i c i ul gl ot i c. Da c a n u s e r eu s es t e se t r age l i mba
a p u c i n d -o c u bat i st a s a u p e n s a de l i mba.
4. Se i nt r oduc e pol i c i l e mi i ni i st i ngi i n gur a, i ndoi t i n c i r l i g si se t r ac t i oneaza
vent r al , i ar c u mi na dr eapt a s e i m pi nge m a n d i b u l a i n sus, f i x i nd-o a st i el , gur a
f i i nd semi d esc hi s a.
( 3 9 )-
3. Ef e c t u a r e a r espi r at i ei
ar i i f i c i al e g u r a l a g u t a "
1. Cu mi na st i nga s e a s t e m e p e f at a vi c hmei un mat er i al de pr ot ec t i e
(bat i st e, t i f on).
2. Cu m i na st i nga se p e n s e a za nar i l e.
3. Se i nspi r e, s e ex pi r e s i s e e f e c t uea za t f i nspi r at i e pr of unda.
4. Se d e s c h i d e l ar g gur a s i s e api i c a c ont ur ul b u ze l o r p e s t e c ont ur ul b u ze l o r
v i c hmei s i s e i nsuf l a ae r ul c u a r e c a r e put er e i n pl ami ni i vi c t i mei .
5. Se r et r age c apul i nt r -o par t e, ur mar i nd de s l i n der ea c ut i ei t or ac i c e,se
a s l e apt a i esi r ea aer ul ui di n pl ami ni i vi ct i mei s i se ef e c t ueaza noua
i nspi r at i e p r o f u n d a pe nt r u u r ma t o ar ea i nsuf l ar e.
6 Se r epet a d e 14-1 6 or i p e mi nut pi na c i nd a p a r mi sc ar i r espi r at or i i p r o n -
t ene s a u s e a j un ge c u vi c t i ma l a spi t al .
Me t o d a gu r a l a n a s
I
'i: I
Se f oi osest e c i nd met oda ' gur a l a gu r a" nu poat e fi ef ec t uat a: gur a vi ct i mei nu
po at e fi desc hi s a s a u gur a vi c t i mei pr ezi nt a pr ezi r i t a l ezi uni gr av e s a u secr et i i .
1. Cu mi na st i nga s e a p a s a f r unt ea vi ct i mei pe nt r u a ef ec t ua hi per ex t ensi a,
i ar c u mi na dr eapt a s e i mpi nge bar bi a sus, i nc hi zi ndu-i gur a.
2. Se i ns pi r a si s e api i c a gu r a p e n a s u l v i c t i mei j n suf l i n du-i a e r ul di n pl ami ni
3. Ma i d e par t e s e p r o c e d e a za l a f el c a si l a " gur a l a g u r a ".
Me t o d a i ndi r ec t ^ ( c o mpr i ma r ea r i t mi c a a t or ac el ui ) ar e val ol ar e i st or i c a
4. Ef e c t u a r e a mas aj ul ui
c ar di ac ex t er n (f ar a i nt r er u-
p e r e a r espi r at i ei ar i i f i c i al e)
1 Se api i c a p e l at a ant er i o ar a a st emul ui , i n t r ei mea i nf er i oar a, p o d u l pa l me i
mi i ni i st i ngi c u deget el e r i di c at e i n sus.
2. Se a s e a za p o d u l mi i ni i dr e pt e p e s t e c ea st i nga i n ac el as mod.
3 S e ex ec ut e sc ur t , e n er gi c si r i t mi c 6 0 c ompr es i uni p e mi nut apas i nt st r nul
c u b r a l e l e i nt i nse (c u t pat a gr eut at ea c or pul ui ), as t l ei i nc i t sa s e de p r i m e c u
6-8 c m l a adul t s p r e c ol o ana ver t ebr at e
4. Se /a s a a p o i sa r ev i na t or ac el e spont an l a no r m a l ar a a r i di c a mi i ni l e de
pe s t e m u l bol navul ui .
l j i i j i t i b o l n av u l u i du pa r est abi l i r ea l unc t i ei c ar di o-r espi r at or i e
1. Bo l n a v u l est e s u b s u p r a v e g h e r e m c ont muar e, pent r u a s e p r e v e n i
event uat e t ec ader i .
2. Da c a ni i - r eveni t c onst i mt a, bo l n av u l u i i s e ad m i n i s t r e a s za i /v sol ut i i
hi per t oni c e de g l uc oza 4 0 % si mani t oi 20%, di ur et i c e, pe n t r u r educ e r e a
e d e m u l u i c er ebr al .
3. Se c ombat e t endmt a l a a c i d oza pr i n sol ut i i de bi c a r bon at 4 % si
hi per c oagual abi l i t at ea s i ng el ui c u hepar i na.
4. Se r ed u c e si nd r o mul p o s t ano x i e pr i n ox i genot er api e.
I ngr i j i r ea b o l n av i l or i n i nec 1. I n c a z de i nec i n l i psa s e m n e l o r de vi at a i medi at t r ebui e d e el i ber at c ai l e
r espi r at or i i d e t oat e obi ec t el e c ar e p o t der egl a r espi r at i e.
2. Se c ur at a c avi t at ea b u c al a si n a za l a de i mpur i t al i .
3. Ca p u i s e i nt oar c e p e par t e, se sc oal e s i s e t i ne l i mba c u deget el e
i nvel i t a i n bal i st a s a u s e t i ne c u p e n s a d e l i mba.
4 Vi c t i ms s e i nt oar c e c u bur t a ui j o s si se f i x eaza p e ge nu n c h i u l i ndoi t .
5. Se a p a s a c u mi i ni l e p e c ut i a t or ac i c a i n r egi u nea i nt er sc apul a r a s i ast t el se
e l i b e r e a za pl ami ni i s i s t oma c ul d e apa
6. A p o i s e t r ec e l a r espi r at i e ar t i fi ci al a.
7. Res pi r at i a ar t i fi c i al a s e ef e c t u e a za i n ac el as i m o d c um e d e s c r i s a i n st opul
r espi r at or .
8. I m p r e u n a c u ef ec t uar ea r espi r at i ei ar t i hc i al e, s e I r ec t i oneaza pi el ea c u un
p r o s o p a s p r u s a u c u bur et e mui at i n amest ec de al c ool et el i c si ot et pi na l a
dobi r i di r ea ex c i l al i ei pi el i i .
9. Se i nc al zest e vi c t i ma c u t e r mol oa r e si st i cl a f i erbi nt i .
10. Res pi r at i a ar t i f i ci al a s e l ac e pi n a l a apar i t i a r espi r at i ei de s i nes t at at or sau
p i na l a apar i t i a s e m n e l o r c l ar a a mor t i i .
T EH N I CA N r . 41
I NGRI J I RI DE URGENTA IN MUSCATURI DE I NSECTE
SI SERPI VENI NOSI .
Veni nul s er pi l or v e ni nos i (yi per a. c o b r a , ghi ur za, et c .) si a no r i ns e c t e (al bi na, vi espe, bondar i , t i nt ari ,
sc or pi un, et c ), c oni i ne t ox i ne, f er ment i , hi st omi na. Fi i n d abs or bi t e i n s i n g e ac est e subst ant e du e l a
per t ur banl e pr o c e s e l o r bi oc hi mi c e si a f unc t i i l or vi t yal e al e or g ams mul ui . Cl i ni c se mani l est a pr i n di v er s e
r eac t i i al er gi c e l oc al e si gener at e, p o t d u c e l a soc ul anaf i l ac t i c .
Et ape de ex ec ut i e Ti mpi d e ex ec ut i e
1. Ingri j i ri de ur gent a i n m u s -
c at ur i de ser pi veni nosi .
1.1 L o c a l mus c at ur a de s e r p i v e n i n o s i s e m an i f e s t a pr i n: dur er e ar zat oar e,
i nt ensi v e d e l unga dur at a. e d e m h e mor ag i e , c e s e r aspi ndest e r epede,
v ezi c ul e, hi per t er mi e.
1.2 Se m n e gener at e: vert i j , c ef al ee, t r emor , f ebr a, gr eat a, voma, amar ac i un e
i n gur a, s omnol ent a, pal pi t at i i , s t op c a r di o-r es pi r at or .
1.3 I ngr i j i r i d e ur gent a:
- a b s o r b i r e a ci t m a i r e p e d e a v e ni nul ui di n r an a c u b u ze l e se ab s oa r b e si se
sc ui pa.
- Apl i c ar ea p e r a n a a u n ui p a n s a m e n t st er i l ( d a c a e posi bi l r ana se spal a c u
sol ut i e ant i sept i c a)
- r e p a o s f i zi c s i ps i hi c
-r i n c a z d e mus c at ur a l a pi c i or se i m o b i l i ze a za pr i n f i x ar e de pi c i or ul
sanat os , f i i nd u s o r r i di c at . I n c a z d e m u s c a t u r a l a mi i na. se i mobi l i ze aza i n
pozi t i a f l ex at a i n ar t i c ul at i a c ot ul ui .
- h i dr at ar ea vi c t i mei i n abude nt a
- Ad mi ni s t r a r ea i nt er na a ant i c hi st ami nel or
- Tr anspor t ar ea ci t m a i d e g r a b a i n sec t i a d e t er api e i n pozi t i e c ul c at a
- ser o t er ap i a spec i f i c s
- s e i nt er zi c e c at egor i c d e a ef ec t ua ur m a t o a r e l e mas ur i :
A T EN T I E: Sa se apl i c e g a r o u l p e ex t r emi t at ea mus c at a
Sa s e f ol os e as c a al c ool ul i nt er n s i ex t er n
Sa s e a r d a l oc ul mus c at ur i i
2 Ingri j i ri de ur gent a i n mus -
c at ur i de i nsec t e v e ni noa s e
- s e i nl at ur a ac u i nsec t e (dac a a r a m a s ) c u un obi ec t ascut i t .
- r a n a s e s p al a c u sol ut i e ant i sept i c a (per manganat .per ac i l i n a, p e r o x i d de
h i dr o gen )
- p e r a n a s e apl i c a " r ec e" si u n g u e n t d e p r e d n i zo l o n a
- vi c t i mei i s e p r o p u n e g h i d r ar e i n ab u a e n t a
- I nt er n ant i hi st ami ni c e, anal gezi c e. I n s o c anaf i l ac t i c , ac or dar ea aj ut or ul ui
c o r e s p u n za t o r ( v ezi soc ul anaf i l ac t i c )
T EH N I CA N r . 4 2
I NGRI J I RI DE URGENTA IN UPOTEMI E
L i p o t e m i a - p i e r d er ea d e sc ur t a dur at a a c unost i nt ei di n c a u za r ef l ex ul u i s a ngv i n de l a c r eer
Ca u ze l e : Sur menaj , ef or t , f oame, s upr ai nc al zi r e, t r auma ps i h i c a, he m o r a g i e .
Se m n e l e c l i n i c e : vert i j , i nt uner i c i n f at a oc hi l or , zg o m o t i n ur ec hi , gr eat a, voma. Ap o i pahdi t at e,
r uc i r ea membr el or , p u l s ac c el er at , mi c , f i l i f or m, r espi r at i e r ar a super f i c i al a, p i e r d e r e a c unost i nt ei p i n a l a 1-
2mi n.
1.t ape de ex ec ut i e Ti mpi d e ex ec ut i e
1. I ngr i j i r ea i n ap a ri t i a
t u m n el or pr event i ve.
1.1 L a apar i t i a s e m n e l o r p r e v ent i v e c a amet el i . ver t i j , pahdi t at e boi navul
t r ebui e a s e za t s a u c ul c at
1.2 Se da de baut ap a r ec e, s e st r opest e.
1.3 Se ba t e p e f at a, s e da af l ux d e a e r c ur at .
CUD-
2 I ngr i j i r ea i n pi er d er ea
c unost i nt ei
2.1 Se c ul c a b o i n a v u l onzor i t al t ar a p e i n a c u c apul mai s u s dec i t pi c i oar el e.
2 . 2 Se d e s c h i d e f ei ea s t r a (us a).
2 . 3 Se e l i ber e aza de ha ma c e i mpi edi c a r e s p i ^ t i a nor mal a.
2. 4 Se st r op es t e f at a si pi ept ul boi nav ui ui c u ap a r ec e
2. 5 $ e ap r o p i e d 3 e nar i l e b o i n av u i u i un t amp on d e vat a c u amoni ac , se
f r i c t i or i eaza t i r r i pl el e s i pi ept ul .
2. 6 Se l ov e s t e u s o r t at a.
2 . 7 La pi c i oa r e s e apl i c a t er mof oar e.
2. 8 La i ndi c at i a med i c ul ui s e pr e gat es c medi c ament el e n e c es ar e
(v as oc ons t r i c t oar e, c ar di ost nnui at oar e).
3. I ngr i j i r ea b o i n a v u i u i i n
r e v e n u e
3.1 Se c al r neaza, va r a m i n e u n t i mp i n pozi t i e c ul c at a.
3 . 2 Se da d e ba u t c eai t ar e s a u c at e a.
3 . 3 Da c a b o i n a v u l gr e u r ev i ne s e i nt er neaza
T EH N I CA N r . 4 3
CULEGEREA DATELOR NURSI NG SI APRECI EREA LOR
Nev o i i e f u n d a m e n t a l Subi ec t i v Obi ec t i v
1. Respi r at i a, c i r c u
l at i a a d e c v a t a
i
Us u n n t a r espi r at i ei , p r e zent a
di s pneei , dur er i t or , r agusei ei ,
a t usei e d e m e l a pi c i oar e
Cu l o a r e a pi el i i , pozi t i a c or -
pul ui . o b s e r v a r e a r espi r at i ei :
f r ec v ent a r espi r at i ei , c at ac -
t er ul t usei c u s a u f ar a e x -
pec t or at i e, obi c ei ur i pr i v i nd
t umat ul . Fr e c v en t a pul sul ui ,
r i t m r egul at , p u l s pul er ni c ,
s/a.
2 Al i ment at i a
i
Pot t a d e mi nc ar e, t ol er ant a l a
me s e , posi bi l i t at ea de a m e s t e -
c a si a i nghi t i , s t ar ea nut r i t i
va, modi f i c ar i i n gi eut at e, pr e
f er i nt e i n al i ment at i e, pr o b l e -
m e g a s t r o i n t e s t i n a l
As p e c t u l muc oal ei c a vi t al i i
buc al e, s t ar ea dmt i l or, l i m-
bi i c u d e p u n e r i s a u f ar a, t ur
g o r ul pi el i i , s t ar ea unghi i l or
par ul ui ,f r ec v ent a si as pec t ul
m u c o a s e l o r c o ns u m d e l i c hi d,
al c ool , gr eut at e, i nal t i me,
pr o t e ze dent ar e
3. El i mi n at e
I11
Obi s r i u mt e p n v i n d el i mi n ar ea :
t ec al e, f r ec v ent a ur i nar i i , c i -
c l ul men s t r ual , ex i s t ent a s i n
ge l u i i n ur i na, s a u sc aun. El i -
n n n a n neobi s nui t e, t r anspi r at i e
ex c es i v a.
Ex a m i n a r e a ab do m e n u l u i : l oc a-
l i za r ea dur er i l or , as pec t ul
ur i nei , f ec al el or , vo mei s i a , .
al t or el i mi nar i .
4 Mi s c ut e si pozi Ue
i
De s c n u i u a ac t i i t at i i obi s nui l e
mvel ul d e m d e p e n d o n t a si act i
vi t at ea zi l ni c a, f ol osi r ea p r o -
t ezei s a u al t or aj ut oar e.
Ex a m m a r u a si s t emui ui n e u r o
mus c ul ar , s t ar ea si st emui ui
os os.
Po zi t i e, post ur a, mer s.
5. Od i h n a s i somnul . Ob i s n u i n t e p n v i n d somnul , or a
d e s o m n zi ua, noapt e a, r i t ual u-
l e l egat e d e c ul c ar e. Pr e t e -
n t e u de a s e odi hni .
I nf at t sar ea f i zi c a: odi ni t ,
ni t .obosi t St abi l i t at ea e m o -
t i onal a.
6. I mbr ac ami nt ea Capac i t at ea de a s e i m b r a c a si
a se d e zb r a c a: a l e g e r e a i mbr ac a
mmt ei ad ec v at e pe n t r u p r o t e c -
Ue s i i gi ena.
I nt at i sar ea f i zi c a, i mbr ac a-
mi nt e a d ec v at a si t ual i ei .
=GD
7. Temper at ur a c or pul ui Men t i ne r ea u n e i t emt er at un c o r
p o r al e i n l i mi t e no r mal s . Fr i -
gur os , f i er bi nt e.
Se m n e f i zi c e de f ebra, t r ans-
pi r at i e, f t i soane.t (gr ad C.)
8. I gi ena c or por al a Ei e m e n t e de o r g ani zar e . De p r i n -
der i l e i n t oal et a de di mi neat a,
d e sear a, bae, dus, t oal et a i n -
t i ma. Fo l o s i n d s apunul ui , p a s
t el d e di nt i , s a m p o n ...
I nf at i sar ea f i zi c a gener ai a:
p r e ze n t a pl agi l or , esc ar el or ,
mi r osul ui c or por a1.
Modi f i c ar i i n i ngr i j i r ea pi e
lii, muc oas el or .
9. Ma s u r i d e pr ot ec t i e Pr e ze n t a u n o r per i c ol e p e nt r u
p e r s o a n a ac asa, i n l ami l i e, s o -
ci et at e, l a I uc r u. Per c ept i a
dor i nt ei d e a l ac e r a u al t or a.
Mi v el d e i nde p e n d e n t a , p r e ze n
t a i nf ec t i ei s a u a bol i l or
t r ansmi si bi l e.
10. Co m u n i c ar e Co m un i c abi l s a u i nc hi s, g r e u i n
c omuni c ar e. Pr e ze n t a u n ui d e f i
ci t s enzor i al .
B a n e r a d e l i mba, nr vei de
or i ent ar ea. Da c a p oar t a o c h e -
l ar i , p r o t e za audi t i va s. a.
11. Rel i gi e Ne v o i spi r i t uai e i nt i mpul bol i i
m o d d e pr ac t i c ar e a r el i gi ei .
Rel i gi a.
12. 0c upat i e. r ec uper at e Pr e o c u p a r i d e a munc i , c a r e n u
p o t f i d u s e l a i ndepl i ni r e
dat or i t a bol i i .
Apr ec i er e a nev oi l or de r ea bi -
War e.
13. Act i vi t at i r ec r eat i ve. Pr e o c u p a r i Apr ec i er e a nevoi l or d e i nvat a-
r e, pe nt r u r el ax ar e f i zi c a si
psi hi c a.
14. A i nvat a, i nvent a Cu n o as t er e a st ar i i sanaat i i i n -
di vi dul ui .
Ac t i uni l e i n d i v i d u a l pent r u
p a s t r ar ea si r est abi l i r ea s a -
nat at i i .
T EH N I CA N r . 4 4
i f
APUCAREA TERMOFORULUI
Ter mof or ul po a t e ft de c auc i uc s i el ec t r i c . Ter mof or ul d e c auc i uc a r e c apac i t at ea de 1-1. 5 I si es t e
p r e v a zu t c u dop.
I NDI CA T I I L E: Pent r u r eabs or bt i a p r o c e s e l o r i nf l a mat oar e, i nc al zi r ea c or pul ui , c a anal get i c et c.
OB SERV A T I I : deos ebi t a p r e c au t i e s e api i c a t er mof o r u l bol n av i l or sl abi t i si gr avi , i n der egi ar ea
sonsi bi l i t at i i pi el i i . Pent r u ev i t ar ea ar s u r i l or si pi gment ar i i pi el i i i n c a zul f ol osi r i i i ndel u ngat e a t er mot or ui ui ,
pi el ea s e un ge c u vazel i na.
M A T ERI A L EL E N E C E S A R E : t er mof or , ap a f i er bi nt e, st er gar .
Et upel e de ex ec ut i e T i mpi d e ex ec ut i e
1. Pr egat i r ea
t or mot or ul ui
1.1 I mpl et i t er mof or ul c u ap a f i er bi nt e 3[ 4 di n vol um, t ape/' va f i 6 0 -7 0 C.
1.2 Sc oat et i a e r ul pr i n a p a s a r e p i n a l a apar i t i a apei .
1.3 Se i n s u r u b e a za bi n e dopul .
1.4 Se c ont r ol eaza er mec i t at ea pr i n i nt oar c er ea t er mot or ui ui c u do p u l i n j os .
2. Apl i c ar ea t er mot or ui ui . 2.1 Se api i c a p e l oc ul i ndi c at .
2 . 2 Pe s t e 5 mi n. c ont r ol at i d a c a n u es t e s upr ai nc at zi r ea t esut ur i l or .
2. 3 Se me n t i n e pi n a s e r ac est e, da c a e n e c e s a r s e r epet a.
A P U C A R E A PU N GI I CU GH EA T A
I NDI CA T I I L E: Pr o c e s e i nf l a mat oar e ac ut e, hemor ag i i , mus c at ur i d e i nsec t e, f ebr a i nat t a, dupa
oper at e, i n Ua u m e -f a za i ni t i al s.
OB SERV A T I I : N u s e p u n e i n c o ngei at or ap a t umat a di r ec t i n p u n g a d e c auc i uc . Po at e duc e l a
l u p r a r a c i r ea c or pul ui , un e o r i l a d e ger a t u r a si s e di st r uge p u n g a .
^ ............ -------------------------------------- -- . - - ...... .... :.......... ..... ...................... f 4 3 ~ ) =
M A T E R I A L E L E N E C E S A R E Pu n g a de c auc i uc , s l er gar , buc at i de gheat a.
t apei e d e ex ec ut i e Ti mpi d e yx ec u l i e
1 Pr egat i r ea pung.
c u gheat a
1U n p l e t i p u n g a de c auc i uc c u bu c at e l e d e gheat a p e j umat al e.
. . 2 Sc oat et i aer ul pr i n ap as a r e .
1.3 Se i ns u r u b e a za b i n e dopul .
1.4 I nvel i t i p u n g a de gh eat a i n s t e r y a r si s er v t i -o boi navui ui .
2. Ap h c ar ea p u n g i i c u
gheat a
2.1 Se apl i c a p e l oc ul n e c e s a r l i mp d e 2 0 -3 0 mi n. c u i nt r er uper i p e 10-15
mi n.
T EH N I CA N r . 4 5
A. APUCAK EA SI N API S MELOK
Foi t t i d u m u s t a r a r e f or ma dr ept unghi ul ar a c u d i m e n s i u n i 8 c m. 12,5 . Pe par t e a r e un st r at de
m us t a r unc ut .
I N DI CA T I I : I nl l a mat i i a c ai t or r espi r at or i i . c r i za hi per t oni c a, s t enoc ar di e, s p a zm e vasc ul ar e.
OB SERV A T I I : La s u p r a d o za r e a de apl i c ar e a s i n a p i s r n e l o r s a u i n c a zul sensi bi l i t at i i c r esc ut e l a
m u s t a r p o a t e s a a p a r e ar sur i a pi el i i c u f or mar ea vezi c ul el or .
M A T E R I A L E N E C E S A R E : s i napi zme, apa f i er bi nt e d e 4 0 -4 5 g r a d e Cel si us, ser v et el de t i f on, pr os op.
Et a p e d e ex ec ut i e Ti mpi d e ex ec ut i
1. Pr e gat i r ea s m a p i zm e l o r 1. Cont r ol at i val abi l i t at ea si napt zmel or , mus t a r ul n u t r ebui e sa se sc ut ur e de
p e hi r t i e, ar e mi r os spec i f i c mt epat or .
2. Tur nat i i n c uva ap a f i er bi nt e d e 4 0 -4 5 g r a d . C. (l a t emper , m a i i nai t a
m u s t a r u l s e di st r uge).
2. Apl i c er ea s m a p i zm e l o r 1. Cul c at i b o i n av u l p e a b d o m e n .
2. Pe nr i d sc ut undat i s i n a p i zm e l e p e 5 -1 0 s ec .i n apa f i er bi nt e si apl i c at i pe
s e c i or ul n e c e s a r c u m u s t a r u l i n j o s .
3. Ac opeht i b o i n av u l c u un s e r v e t si p l ap uma.
4. Pe s t e 5 -1 0 mi n. sc oat et i s mapi smet e.
St er get i pi el ea c u ap a c al da si p r o s o p , i nvel i t i b i ne boi navul
B. APUCAK EA VENTUZ.ELOU
Vent uzel e p r e zi n t a ni s t e v a s e r ot un da d e st i cl a c u c apac i t e l e a de 3 0 -6 0 m l c u mar gi ni l e i ngr osat e.
I NDI CA T I I Pr o c e s e i nf l a mat oa r e a c ai t or r espi r at or i i , ne u r a l g i i i nt er c ost ai e, r adi c ut i t e si mi ozi t e.
OB SERV A T I I : V e n l u ze l e n u s e apl i c a p e c ol o ane v er t ebr al a, omopl at i , r egi u nea i ni mi i , gl andel e
me ma r e.
M A T E R I A L E L E N E C E S A R E : 1 0 -2 0 v e n l u ze a s e za t e p e t ava, t i j a met al i c a de 12-15 cm., vezel i na,
vat a, c hi bnt e, al c ool et i l i c 96 gr a de, pr o s op.
Et a pe d e ex ec ut i e Ti mpi d e ex ec ut i
1. Pr e g a l i r e a v e nt uze l o r 1. Ve n l u ze l e se s i e r g d e p r a f . s e c o nt r ol eaza sa n u f i e st r i c at e ( v o r pi er de
er met i c i t al ea).
2 Pur i e t i c uva c u t ot n e c e s a r u l p e n t r u aphc ar ea vent uzel or l i nga pat ul
boi navui ui .
2. Aphc ar ea v e nt uze l o r 1. Cul c at i b o i n a v u l i n pozi t i e c o m o d a , c ul c at p e a b d o m e n , ' c a p u l i nt or s p e
p a n e , mi i ni l e i mbr at i s ea za pe n r a .
2. Et i ber at i de hai n e s ec t or ul nec es ar .
3. Da c a l oc ul apt i c ar i i es t e ac oper i t c u par , ber ber i l i -l . spal at i pi el ea c u apa
c al d a si st er get i p i na l a usc at , unget i p i e l e a c u vazel i na.
4. I nmui at i t i j a c u vat a i n al c ool si s t oar c et i s u r p l u s u l p e vat a.
5. Apr i n det i vat a.
6. Luat i v e nt uza i n mi i n a s t i n g a ,m i n a a p r o a p e d e c or pul boi navui ui , i ar t i j a - i n
dr eapt a.
=Cr)
7. I nt r oduc ed p e un t i mp s c u n ( 0 , 5 -l s e c ) (l ac ar a i n ve nt uza, i ar a p oi apl i c at i
r e p ede v e n t u za p e c or p. De t ot -10 -1 5 ve nt uze.
8. St i nget i l oc ul .
9. Bo l n a v u l s e i nvel est e bi n e si se l as a p e 15-2 0 mi n.
W. Pe n t r u a de s p r i n d e v e nt uza i nc l i nat i -o u s o r p e par t e, i ar pi el ea cu
deget el e c el ei al t e apasat i pi el ea di n p a r t e d o p u s a a vent uzei .
11. St er get i pi el ea c u vat a s i c u un p r o s o p c ur at .
12. Aj ut at i b o l n av u l sa s e i mbr ac e, i nvent bi n e s i s u p r a v e g h e a t sa r am i na i n
pat .
T EH N I CA N r . 4 6
APUCAREA COMPRESEI CAUQE.
I NDI CATI I : ca anal get i c pent m r eabsor bda pr oc esul ui i nt t amat or, i n c ont uzi onar ea t esut ul ui (dupa 24 or e).
CON T RA I N DI CA T I I : f ebr a, af ec t i uni ai er gi c e pur ul ent e, i ezi un i al e pi el i i .
Ma t e r i a l e n e c e s a r e : p i nza s a u t i f on, m u s a m a s a u hi r t i e c er at a, ap a c al da, sol . d e al c ool et i l i c 45
gu i d e, sol . sl aba d e ot et , ul ei de vasi l i na.
Ft a pe de ex ec ut i e
Ti mpi d e ex ec ut i e
t Apl i c ar ea c ompr esei 1. i nmui at i buc at a d e p i n za i mpat ur i t a i n c i l eva st r at un i n un a si n sol .
de zi nf ec t ant e i ndi c at e m a i sus. st oar c et i s i apl i c at i p e l oc ul bol nav.
2. Ac oper i t i p i n za c u m u s a m a s a u hi r t i e c er at a m a i m a r e c u 1-2 c m. deci t
pr i m u l st r at .
3. Pe m u s a m a apl i c at i un st r at d e vat a m a i m a r e c u 1-2 c m. dec i t st r at ul 2.
4. Fi x at i c o m p r e s a c u t i f on i n as a f el c a st r at ul u m e d sa s e pr i n d a bi ne de
pi el e, i ar c el ei al t e s a -l ac ope r e.
5. Dur at a apl i c ar i i 8 -1 0 o r e pe noapt e. ,
2. Not a: 1. I nl at ur at i st r at ur i l e c ompr es ei , pi el ea va f i st ear sa c u ser vet , a p o i s e unge
c u ul ei de v asel i n a.
2. Da c a t r ebui e sa r epet at i c o mpr es a pr ei uc r at i p i el ea c u sol . de al c ool si un
ser v et usc at . i nt r er uper ea nu m a i mi c a d e 2h.
3. Co m p r e s a c u al c ool se us uc a r e p e d e de ac e e a p e s t e 2 or e du pa api i c ar e
se veri l i c a.
4. Nu s e api i c a p e pi el ea pr el uc r at a c u i od.pot a p a r e a ar sur i .
T EH N I CA N r . 4 7
PREGATI REA BOLNAVULUI LA BRONHOSCOPI E
Met oda de ex ami nar e a i nt enor ul ui t r ahei i , br onhi i l or , se ef e c t ueaza c u aj ut or ul un ui apar at
bi on hos c op . Se f ol osest e c u s c o p de c onf i r mar e a di agnos t i c ul ui : i nf l amat i i , t umor i al e t r ahei i , br onhi i l or .
t uber c ul oza p u l mo nar a . Br o nho s c o pi a s e f ol osest e si c u s c o p d e t r at ament pe n t r u i nl at ur ar ea c or pi l or
Mr ami , sec r et i i br onhi ai e, admmi s t r ar ea medi c ament el or .
N e c e s a r u l : Subs t a nt e p ent r u anest ezi e . t am p o a n e st er i l e, c or t ang, p e ns e , al c ool .
I ' h i p e de ex ec ut i e Ti mpi d e ex ec ut i
1 Const r uc t i a apar at ul ui 1.1 B r o n h o s c o p u l e f or mat di n si st em de t ubur i c u or i f i c i u l a c apat , c ar e ar e
par t ea opt i c a s i pa r t e a de i i umi nar e.
1 Pr egat i r ea nec es ar ul ui
l n\t r u ef ec t uar ea b r o n -
hosc opi ei
2.1 Br o n h o s c o p i a se ef ec t ui aza s u b anes t ezi e i oc al a s a u gener al a.
2. 2 Pr o c e d u r e s e ef e c t ueaza p e n e mi nc at e p a s t e 2 -3 h dupa dej un.
2. 3 Asi s t ent a medi c ai a i si s p al a mi i ni l e si aj ut a medi c ul l a i nmi nar ea
i nst r ument el or .
1. Pr egat i r ea bol navul ui . 3 . 1Sus t i ne b o l n a v u l i n pozi t i e nec es ar a.
3 . 2 Ur m s r e s t e st ar ea l ui .
3. 3 Ca p u l bol nav ul ui e put i n apl ec at i n ur ma.c ul c at p e spat e.
4. Pr e l u c r a r e a apar at ul ui 4 1 Apar at u l m a i i nt i i s e de s f ac e
d u p a p r o c e d u r a 4 . 2 Du p a pr o c e d u r a apar at ul se spal u
4 . 3 Se st er ge c u al c ool 9 0 gr ade.
T EH N I CA N r . 4 8
j
RJECOLAREA SPUTEI PENTRU EXAMENUL DE LABORATOR
Sp u t a - p r o d u s c e pr e zi n t a t ot al i t at ea sec r et i i l or c e s e e x pul ze aza di n c ai l e r espi r at or i i pr i n t usa.
S c o p ex pl or at or - ex ami nar i mi c r osc opi c e, c i t ol ogi c e, bac t er i ol ogi c e s i par azi t ot ogi c e pe nt r u
s t abi l i r ea di ag nos t i c u l u i
Et a p e d e ex ec ut i e Ti mpi de ex ec ut i e
1. A n a l i za ge n e r a l a . 1.1 Se r ec ol t eaza di mi neat a, p e nemmc at e.
1.2 Se c l at est e c avi t at ea buc al a c u sol . de bi c ar bonat de sodi u 2 % s a u
f ur ac i l ma (1 : 5 0 0 0 ).
1.3 Bo l n a v u l t usest e si c ol ec t eaza 3 -5 ml s put a i n v a s de st i c l a c ur at si
usc at .
1.4 Sp u t a va f i e x ped i a l a l a l abor at or t i mp de 2 or e. di n mo m e n t u l r ec ol t ar i i .
1.5 I n l abo r at or s e ef e c t u e a za er c et ar ea m ac r o-s i -mi c r os c op i c a.
2. La mi c r obac t er i i l e
d e t u b e r c u l o za .
2.1 Sput a s e c ol ec t i oneaza 1-3 zi l e i n v as-s c ui pat OSt e ( 3 0 -5 0 m l sput a).
2 . 2 Se p a s t r e a za i n vas l a r ec e.
3. De t e r m i n a r e a s e ns i bi -
l uat i i l a ant i bi ot i c i
3 1 Se a d u c e c ut i a Pet r i st er i l a di n l abor at or ul bac t er i ol ogi c
3. 2 Di mi ne at a p e ne mi n c at e bo l n av u l c l at est e c avi t at ea buc al a, t usest e si
el i mi na s put a i n c ut i a Pet r i .
3 . 3 Cut i a se i nc hi de si s e t r i mi t e i n l abor at or
4. L a c ei ul e aUpi c e-t umor al e 4.1 Sp u t a p r o a s p a t a ei i mi nat a i n vas c ur at s e t r i mi t e i medi at l a l abor at or ,
d e o a r e c e c el ul el e at i pi c e s e di st r ug r epede.
N OT A ; Ci n d b o l n a v u l gr e u el i mi na sput a i se da i ri aj un ex pec t or ant e.
Sp u t a s e t r i mi t e i n l abo r at or el i c het at a c u bul et i n de r ec ol t ar e.
T EH N I CA N r . 4 9
PREGATI REA DE TOKACENTEZA
T o r a c e n t e za - punc t i a c avi t at i i pl e u r a l e i n s c o p c ur at i v si di agnost i c .
, T C. es t e i ndi c at e i n hi dr ot r ax (a c u m u l a r e a d e l i c hi d i n c avi t at ea pl eur al a), i n p n eum o t or ax
(a c u m u l a r e a d e a e r i n c avi t at ea pl eu r ai a), i n ne c es i i at ea de a i mr o au c e medi c ament e.
T D e s t e i ndi c at e b o l n a v i l o r c u e x u d a l pl e u r a l d e ehol ogi e nec l ar a.
Ma t e r i a l e n e c e s a r e : dezi nt ec t a nl i - l o d 5 % al c ool 70 gr a d e . t a m p o a n e de vat a si d e t i l on st er i l e, f ese
st er i l e ,c l e ol .e mpl ast r u, t r usa p e n t r u an es t ezi e , un ac bo n t n 14 c u c anul a, si st em d e t ubur i pe n t r u der anj ,
ap a r a t u l Bobr ov , p e n s e h e m os t at i c e ,s er i n ga J a net vas pe nt r u c ol ec t ar ea l i c hi dul ui , pompa-as pi r at or , sol .
o e n e p a r m a 1 m l - 10 00 U, s o l at r opi na 0 , 1 %, c or di amma, amomac m a n u s i st er i l e, m a n om et r u c u apa.
To r ac e nt eza ef e c t uea za medi c ul , a /i n p r e gat es t e si aj ut a.
Et a p e d e ex ec ut i e Ti mpi de ex ec ut i e
1. Pr e g a t i r e a mat er i al el or . 1.1 Se p r e g a t e s mat er i al el e ne c es ar e m a i s u s e n umer a t e i n sal a de
t r at ament e.
'.2> va p r e g a h si ver i f i c ar ea si st emul d e e v a c u a r e a l i c hi dul ui di n c avi t at ea
i l eur al a. Si s t e m u l d e t ubur i pe n t r u dr e naj se c o nec t eaza l a apar at ul Bo b r o v
si s e s t r i nge c u p e n s a . A e r u l dm apar at s e e x p u l ze a za c u p o m p a s a u c u
ser i ng a J anet . Ac u l bo n t es t e uni t er met i c pr i n t ub st er i l l a si st emul pent r u
as pi r ar ea l i c hi dul ui . I n e l s e ex t r age nepar ma.
2. Pr e g a t i r e a bo l n av u l u i 2.1 Se an unt a b o l n a v u l c u 3 0 mi n. i nai nt e i s e admi ni s t r eaza un sedat i v.
2 . 2 Bo l n a v u l s e a s e a za p e sc aun i nver s, c u mi i ni l e se s p ngma p e s pet eaza.
I n c a zur i g r a v e va f i c ul c at .
- C 4 ( , )------------------
2 . 3 Pe nt r u e v a c u a r e a aer ul ui di n c avi t at e a pl eur ai a punc t i a se f ac e i n spat i ul
i nt er c ost al doi p e l i ni a medi oc l avi c ul ar a s a u par as t ema l a . I n ex t r ager ea
l i c hi dul ui i n s pat i u l 6 -7 p e l i ni a ax i l ar a post er i oar a.
3. Ef ec t uar ea t ehni ci i . 3.1 Me d i c u l si a /m p r e l u c r e a za mi i ni l e c u al c ool . i mbr ac a m an us i st er i l e.
3 . 2 Lo c ul punc t i ei p e r a za d e 10 c m. s e ba d i j o n e a za c u al c ool , i od, al c ool .
3. 3 Pe p a r t e a s u p e r i o a r a a c oas t ei s e i nt r oduc e no v oc ai na l a f i ec ar e 2 mm.
adi n c i me pe n t r u an es t ezi e . x -
3. 4 Punc t i a c avi t at i i pl eur al e s e ex ec ut e c u ac bont . Spar ger ea pl eur ei
par i et al e p r o v o a c a s e nzat i a d e c a d e r e i n gol .
3. 5 Pe n s a d e p e t ub s e sc oat e si l i c hi dul c ur ge i n vas.
3 . 6 Du p a s c o a t er ea ac ul ui p e l oc u l punc t i ei se apl i c a un p a ns a m ent asept i c .
3 . 7 Boi nav u l va f i c ul c at i n pat .
3 . 8 Li c hi dul pl e u r a l v a f i ex pedi a t l a l abor at or
T EH N I CA N r . 5 0
ELECTKOCARDI OGRAFI A
No t i u n e : El ec t r oc ar di ogr ams es t e me t o d a gr af i c a d e i nr egi s t r ar e a f e n o m e n e l o r el ec t ri ce, c e a p a r i n
i n t i mpul ac t i vi t at i i sal e. Cu r b a obt i nut a s e n u m e s t e el ec r oc ar di ogr ama, i ar apar at ul -
nl oc t r oc ar di ogr af . Pr i m a ECG a t ost i nr egi st r at a o l a n d e zu l Ei t ho v en l a i n a n u l 1903.
I moor t ant a c l i ni c a a el ec t r oc ar di oar af i ei p o t f i depi st at e ur ma t o ar el e pat ol ogi i :
1. der egl ar i d e r i t m
2. t ul bur ar i al e c i r c ui t ul ui c or onor i an.
3. sc hi mbar i sc l er ot i c e, di st r of i c e, el ec t r ol i t i c e, t ox i c e i n mi oc ar d.
Co n s t r u c t i a a p a r a t u l u i :
1. di spozi t i v d e r ec ept i e - el ec t r ozi s i c ondu c t oa r e c e se t i x eaza p e pi el ea boi navui ui .
2. d. de amphf i c ar e - si st ema l ampi l or c u caopd, c ar e m a r e s t e t ensi u nea c e vi ne de l a i ni ma ( - 1^2mv )
d e 6 0 0 -7 0 0 o r i c a sa po a t a fi i nr egi st r at a.
3. d. de m a s u r a r e - gal v eno met r u p e n t r u m a s u r a r e a t ensi uni i .
4. d. d e i nr egi s t r ar e - b a n d a mobi i a c u di s p ozi t i v d e i nsc r i er e s i i n s e m n a t o r d e t i mp.
5. bl oc de al i ment ar e - c ur ent ai t emat i v d e 1 2 7 -2 2 0 V.
Pr i n c i p i u l d e l u c r u : Di f er ent el e d e pot ent i al , c e apar e l a ex i t ar ea mus c hi ul ui c ar di ac si nt r ec ept i onat e
de el ec t r ozi d e p e p i el ea pac i ent ui ui si t r ec i nd p r i n s i st ema d e l ampi c u c at od se ampl i f i c a. Tensi unea
oi ut at a de ga l v eno met r u de v i a za i n d e p e n d e n t a d e b a ze l e i ni mi i , f i i nd i nr egi st r at a s u b f or ma de c ur ba pe
t mi I da mobi i a c u d. d e i nsc r i er e. Pe nt r u vi t eza u n e i d e c ur ba i i r ev i ne 0, 0 2 5 ( 1 5 /5 0 -0 , 0 2 5 ) ast f el se poat e
det or mi na dur at a ai i ment el or d e p e c ur ba. Pe n t r u c omodi t at e n e f ol osi m de hi r t i a mi l i met nc a.
Pr e g a t i r e a a p a r a t u l u i p e n t r u l u c r u :
1. Se unest e apar at ul c u pami nt ul .
2. Se c onec t eaza i n p i n za si s e ur m a r e s t e s a s e i nc a l zeas c a bi ne.
3. Se c ont r ol eaza sensi bi l i t at ea gal v anomet r ul ui , i n t i mp c e mi ner u l dec onec t or ul ui de der i vat i i sa t i e
I n pozi t i a o . Sensi bi l i t at ea se c ont r ol eaza i n f el ul umr at or : s e da t ensi u ne st andar t a de I mV. c a r e sa
t or meze osc i l at i e a p e n i l e d e 1 c m. Cu r b a mi l i vol t ul ui ami nt est e chi r i l i c, i nal t i mea l i n ei . ver t i c al s e d e 1
am.
Pr e g a t i r e a b o i n a v u i u i :
1.1s e 4s i gur a l i ni st e f i zi c a s i ps i hi c a.
2. Se ur mar est e c a i n i nc aper ea u n d e s e i nr egi s t r eaza E C G s a f i e c al d.
3. Se c ul c a b o i n a v u l i n dec ubi t dor sal , f ar a c i or api .
4 Pe l oc ur i l e d e api i c ar ea a el ec t r ozi l or Se p u n ser v et el e de p i n za i nbi bat e c u sol . de 2 -5 % N a CI or i
i .'u past a spec i al a.
I n r e g i s t r a r e a ECG.
Mai de s se i nr egi s t r eaza i n 12 der i vat i i : 3 s t a n d ar t e, 6t or ac al e. 3 ump ol ar e ampl i f i c at e de l a ext ri mi t at i .
Mai r ar se f ol osest e der i vat i i s pec i al e: es of agi em, d u p a Ni b. et c. D. st and. I. II. s i I I I si nt bi pol ar e, adi c a se
mi egi st r eaza di f .de pot ent i al di nt r e 2punc t e.

De r i v a t i i un i p o l a r e d e l a m e m b i a des. N2
A v e m 6d e nv a t i i t or ac al e V (Vi l s on ) V 1 -V6 : 1-spat I V i nt er c ost , ma r d i n e a dr eapt a
a s t e m u l u i 2 _______________mar g i n ea di n st i nga. 3 _______________ l i ni a pa r ast er nal a
4 l i ni a med i o c l av i c u l a r a s pat i u l V. 5 _______________l i ma ax i l ar a
6_______________l i ni a me d i e ax i l ar a.
E C G i n n o r m a S T - d e p ol ar i r aze a mi oc a r d
P - ex c i t ar ea at r i i l or 1-2 mm. de v i at e l a i zol i ni e - 1 mm.
O R S - vent r i c ul el or 0 , 0 6 -0 , 3 3 T - r e p o l a n za r e a m i o c a r d 2 , 5 6 -6 mm
a - t k R - 5 -1 5 mm. 12 -0 ,1 6 s
s - 2 -6 m m - di ast ol e
T EH N I CA N r . 51
KECOLTAREA SI NGELUI DIN DEGET
Sc o p u l : 1 Pe nt r u d e t em i i n ar oa h e m o g r a m e i 2. Pe nt r u e x a m e n u l par azi t oi ogi c . (s i nge per i f er i c )
Si n g v l e s e r e c o l t e a za p r i n i n t u p a r e :
l a gaul t - i n d e g e t t
l a c opi i - f at a pl a net ar a a hai uc el ui s a u cal ci i .
Pe n t r u maj or i t at ea r ec ol t ar i l or d e si nge es t e n e c e s a r c a bo l n a v u l s a f i e p e nemmc at e.
Mat er i al e nec . Et a p e d e ex ec ut Ti mpi d e ex ec ut i e
1. Tava m e d i c a
i a c ur at a.
2. Sc ar i f i c at oa
r e st er i l e.
3. Al c ool , t am
p o a n e st r i l e
d e vat a.
4 Capi l ar e, l ame
de y r es a t e
1. Pr egat i r ea ma
t er i al el or n e
c esar e.
1. Se a l e g si se t r anspor t a mat er i al el e pr egat i t e
i n a p r opi er ea bol navul ui .
2. Pr e gat i r ea f i zi c a
s i ps i h i c a a
bol navul u i .
1. Se ex pl i c a bol n avul u i nec esi t at ea ex ami nant .
2. Bol nav u l s e as e a za , mi na spri j i ni t a l i ber p e m a
sa.
3. El oc l u ut oa
t ehni ci i .
1. So s t er ge pi e l ea deget ul ui mol ar sau med i u
c u al c ool 9 0 gr ade. Dege t u l n u se f r i c t i oneaza.
2. Se a s t eapt a ev a p o r a r e a c ompl et e a al c ool ul ui .
3. Cu sc ar i f i c at or ul st er i l s e i nt eapa c u mi sc ar e
b r u s c a p i el ea deget ul u i i n par t ea l at er al s, pe r p e n d i
c ul ar p e st r at ur i l e c ut anat e (l a 2 -3 mm. adi nc i me)
4 Cu un t ampon st eri l uscat s e st er ge pnma pi cat ura.
5 Se ef ec t ueaza r ec ol t ar ea i n c opi l ar s a u p e l amel a.
6. Pe l oc ul i nt epat s e api i c a un t ampon c u al c ool
p e c i t eva mi nut e.
7. Pr o b e l e s e e x ped i a za i medi at i n l abor at or i ns o-
t ne de mdr ept ar e
=G0D
T EH N I CA N r . 5 2
DETERMI NAREA GRUPEI SI NGELUI CU SERURI STANDARTE.
Ac east a p r o c ed ur e ar e m a r e i m p o r t a n l a si t r ebui e i ndepl i mt a c u r esponsabi l i t at e maj or a. Es t e
o/ac t uat a d e medi c s a u i abor ant . Se r u r i l e s t andar t e se p a s t r e a za i n f r i gi de l a t +4 + 8 gr a d. C. 4 l uni .
Ut i l aj ul n e c e s a r Ti mpi d e ex ec ut i e Not a
1.
5
Ser ur i l e st an
dar t e d e gr . 0( 1)
A(I I );B(I I I ) si
A B(I V) ( 2 Zeri i ).
Sol . i zot oni c a
Na CI s e 0 , 8 5 %
0 f ar f ur i oar a
al ba mar c at a sau
pl ac a al ba de
t er ac ot a.
Bas t on as e de
st i cl a.
Ac -sac r i f i c at or .
6. Tampoane st eh
l e d e vat a.
7. Al c ool .
1. Se c ont r ol eaza val abi t i t at ea s e r u r i l o r f ar a
s edi ment , t r ans par ent e, t er menul val abi l i t at i i .
2. Pe f ar f ur i oar a s e pi c ur a c u p i p e t e separ at e
di n f i ec ar e f l ac on ci t e pi c at ur a m a r e 0, 1ml
( a m b e l e ser i i ) -6 pi c at ur i f s er . de g r . O( l ) ,
A(l l ), B(l l l ).
3. Se p r e l u c r e a za deget ul c u t amp on c u al c ool
ap oi c u t a m p o n st ent usc at si s e i nt eapa c u
ac d e s i ng ur a f ol osi r e.
4. Al a t ur i d e pi c at ur i l e d e s er ur i s e pi c ur a ci t e
pi c at ur a d e 10 or i m.mi c a de s i n g e ( 10: 1).
5. Se a m e s t e c a c u ba s t ona s e d e st i cl a s e par at e
s e agi t a, s e l as a p e una 1- 2mi n. a p o i i a r se
agi t a 5 mi n.
6. Da c a a p a r e agl ut i nar e, s e a d a u g a ci t e p i c a
t ur a d e s o l . Na CI 0 , 8 5 % si s e m a i ur m a r e s t e 5 mi n.
7. Se a p r e c i a za r ezul t at ul :
a) Da c a agl ut i nar ea l i psest e i n t oat e pi c at ur i l e
s i ngel e c er c et at e d e g r . A(l l ) . . .
b) Da c a agl ut i nar ea l i psest e c u s e r u l d e gr.
A (l l ) d a r es t e c u s e r u l d e g r . O( l ) s i B (l l l ) -s i n
get e c er c et at e d e gr . A (l l ).'
c) Da c a agl ut i nar ea t i psest e c u s e r u l d e gr.
B(l l l ) d a r e p r e ze n t a c u s er ul d e g r . O( l ) s i A(l l )
-s i n g e l e c er c et at e d e g r B(l l l ).
d) Da c a i n t oat e pi c at ur i l e est e agl u t i n ar e at un
ci s i ngel e c er c et at est e d e g r A B ( I V ) .
I n ac est c a z s e c o nt r ol eaza c u 2 pi c at ur i d e s e r
s t andar t d e g r AB(t V). Da c a agl ut i nar ea nu va fi
s i ngel e e d e g r AB(I V).
8. Rezul t at el e s e i nr egi s t r eaza i n f i s a d e o b s e r
vat i e c l i ni c a s a u al t doc ument , c u s e m n a t u r a c l ara.
Se r i a de gr . AB(I V)
s e f ol osest e pent r u
c onr ol .dac a i n t oa
t e pi c at ur i l e va
f i agl ut i nar e.
DETERMI NAREA GRUPEI SANGUI NE CU REACTI VUL TOUCLON
anti A si - anti
I NDI CA T I I L E: l a ef ec t uar ea hemot r ans f uzi i l or , i n pr ac t i c e medi c i ni i j udi c i ar e.
Ma t e r i a l e n e c e s a r e : Tol i c l onut ant i A ser i e s i ant i B,p i p et e pe n t r u f i ec ar e l l ac on, baghet e de st i cl a,
t ml unoar a al ba s a u pl ac a d e t er ac ot a mar c at e, Ac -s c at i f i c at or st er i l , t am p o a n e st eri l e de vat a, al c ool
et i l i c 70 gr ade, sol . i zot oni c a d e Na CI , s i n g e pe n t r u c er c et ar e.
l : Mp e de ex ec ut i e Ti mpi d e ex ec ut i e Not a
I Pr egat i r ea mat er i a-
l el or nec es ar e
1. Se de t er mi n e val abi l i t at ea t c l i c l onui ui , Nr .
seri ei , t er men ul de past r ar e. t r anspar ent a,
c ui oar ea.
[
Tol i cl onut ant i A -
c ul o ar e r oza, ant i
- al bast r a. Se el i
b e r e a za i n f l ac oane
2 0 . 5 0 m l , 100, 200 ml
Se p a s t r eaza t a t =
* 2*.8g r . C. -2a n i i n
4 9 J
2. Pr e gat i r ea :
3 Pr e g a t i r e a psi hi c a
& bol navul ui .
A. Ef e c t u a r e a p r o
c edur e p r o p r i u -zi s e .
5. Ci h r e a r ezul t at el oi
r I
1. Sp al ar ea c u ap a c ur gat oa r e si s apun.
2. Pr e l u c r ar ea mi i ni l or c u s o l . de zi n l e c t an t a
3. I mbr ac ar ea manusi l or .
1. Se l a mur e s t e b o l n av u l u i es e n t a s i s c o p u l i n
ves t i gat e! .
1. Pe f ar f ur i oar a mar c at a s e pi c u r a ci t e p i c a -
t ur a m a r e de Tol i cl or i a n l i -A si a n t i -B c u p i -
pet e separ at e.
2. Se p r e l u c r e a za c u un t ampon d e vat a c u al c ool
f al an ga di st al a a de g e t u l u i I V a mi i ni i .
3. Se f ac e i nt epat ur a si pr i ma pi c at ur a d e si nge
s e st er ge.
A. A p o i s e pi c ur a c i t e pi c at ur a d e s i n g e a l a -
t ur i de pi c at ur i l e de t ol i c l or i 1: 10.
5. Se agi t a p e r i n d c u b a g l i e t e separ at e.
1. Rezul t at ul se va ci t i p e s t e 2, 5 mi n. l a
1+ 75+2 5 g r a d e Cel si us.
2. a) Da c a er i t r oc i t el e ex ami nat e n u c ont i n a g -
l ut i n ogenel e A si at ur i c i ag l u t i n ar ea nu
se pet r e c e c u am b e i e r ec t i ve - e gr .O(l );
b) Da c a e pr e ze p t a g l u t i n oge nul A. agl ut i na
r ea s e pet r e c e c u t ol i c l on a n t i A -g r A (I I )
c ) Da c a e p r e ze n t a g l u t i n oge nul B, ag l u t i n a
r ea s e pet t e c e c u t ol i c l bn a n t i B -g r B (l l l )
d ) Ci n d si nt p r e ze n t e a m b e i e agl u t i n oge ne, se
pet r e c e agl u t i n ar ea c u a m b e i e r ea c t i v e-
es t e gr . A B (I V).
6 Cor i t r ol ul a u uga i r. pi c at ur a m a r e d e s o I i zot oni c a N a CI + o pi c at ur a
mi c a de s i n g e . Da c a l i psest e a g l u t i n a r e a -g r AB(I V)
Da c a e p r e ze n t a se r ep et a d e t er mmar ea gr u pei
s a ngui ne.
f ngi der e, s a u l a t
a c amer ei l a l oc i n
t unec at t una
Da c a se f ol osest e
si nge di n f l ac on,
apoi el se c ol ec t ea-
za di n st at ul de j o s
bogat i n eri t roc i t e
Ac east a et apa se
ef ec t i eaza, c i nd se
pe t r ec e agl ut i nar ea
c u
T EH N I CA N r . 5 3
COLECTAREA SI NGELUI DIN VENA PENTRU PROBELE 1.
Ma t e r n e c es ar e
1. A c e st er i l e
p e n t r u punc t i a
venei .
2 Ep r u b e t e c u
r at e, u s c al e
3. T a m p o a n e st e
r i l e d e vat a
A A l c o o l 70 g r
5. Ga r o u , p e r nut a
Et a p e d e ex ec ut i e Ti mpi de ex ec ut i e
= ( 5(1 ) ;
1. Pr egat i r ea mat e
r i e l e l o r n e c es ar e.
2 Pr egat i r ea b o l
navul ui .
1. Pr o c e d u r a s e e f e c t uea za i n sal a de t r at ament e
2. As i s t ent a med i c ai a pr egat es t e mat er i al el e n e
c esar e.
1. Pr o c e d u r a s e e f e c t uea za p e nemi nc at e.
2. Bo l n a v u l e s t e c al mat psi hi c . es t e a s e za t pe
s c aun, m i n a c u p a l m a i n s u s se spr i j i na p e
s p e t e a za , s u b c ot s e p o n e per nut a de c au
c i uc .
fl. Ma n u s i de c a
uc i uc st er i l e.
3. Tehni c a ef e c t u-
ari i .
1. Se apl i c a gar oul p e t r ei mea med i a a brat ul ui .
2. Se et ec t ueaza punc t i a v e n e i (dupa t ehni c a i n -
j ec t i ei i /v )
3. La apant i a si ngel ui se t i ne epr ubet a c a si n
gel e sa s e pr el i nga p e pe r et ei e ei si se c o
l ec t eaza c ant i t at ea n e c e s a r a e si nge ( 5 -2 0
ml ) ci t e 0 , 5 -2 m l pent r u pr o b a .
4. Se s c oat e gamut , apoi a c ul s i se apl i c a t am-
p o n u l st er i l d e vat a. Se t i ne 5 mi n. f ar a a
f l ect a mi na i n art i cul at i e.
5. Ep r ube t a c u si nge se et i c het eaza
- nu m e l e d e f ami l i e si p r o n u m e l e boi navui ui .
- sc opu l ex ami nar i i
- sec t i a, dat a, semnat ur a.
N OT A : 1. Se r u l s e obt i ne l a s i n d i n st at i v epr ubet a
c u s i ng e 1-2 or e.
2. Pl a s m a s e obt i ne pr i n c e nt nf ugar ea si ngel ui .
3. Dac a s e s t udi aza si ngel e i nt egr use se adauga
ant i c oagul ant s (ci t rat de Na, hepan na )
T EH N I CA Nr . 5 4
PREGATI REA PENTRU HEMOTRANSFUZIE
Hemot r ans f uzi a s e et ec t ueaza c u s c op t er apeut i c .
I NDI CATI I : 1. I n hemor agi i . 2. Anemi e. 3. St ar i d e soc . 4. I nt ox i c at i i . 5. A r s u r i
Mut er .nec es ar e Et ap de ex ec ut i e Ti mpi de ex ec ut i e
1. Si st ema st er i l e 1. Pr egat i r ea m a 1. Se a l e g e un f l ac on c u s i ng e d e ac e e a s i gr upa
p ent r u per t uzi e. t er i al el or nec es ar e. si ac el as r e zu s f act or . Se c ont r ol eaza er met i -
c i t at ea v a s ul ui c u si nge, c or ec t i t udi nea p a s a -
' i Ac e st er i l e pe nt r u por t i zar i i s i a t er menul ui d e c o ns e r v ar e a
punc t i a venei . si ngel ui . Da c a se d e s c o per a f i sur i al e vasul ui
i nc al zi t , i nc al c ar ea i nt r egnt at i i pac het ui ui
J. Ma n u s i de c a pl ast i c c u si nge, a c apac el el or de c auc i uc ,
uc i uc st er i l s c ur ger e a si ngel ui pr i n gi t ul f l ac onul ui -si n-
4 Tampoane de g e l e n u es t e b u n pent r u t r ansf uzi e.
vat a st er i l e 2. Si ng el e c onser v at bun pe nt r u t r ansf uzi e t r ebu
5 Gar ou. i e s a ai ba p l as ma t r ans par ent a gal bui e, f ar a
U. Al c ool . f ul gi s i al t e par t i c ol e, l i ni e c l ar a de m a r -
T. Se r ur i st an c at i e i nt r e pl as ma si el ement el e f i gur at e s a n -
dar t e. gv i n e de sedi ment .
II Far f ur i e p e n 3. Pl a s m a f or m ea za pel i c ul a gr oas a l a supr af at a,
t ru apr ec m- p ent r u a d e o s e b i d e al t e i mpur i t al i ,
r oa gr u poi f l ac onul c u si nge f ar a al agi t a se i nt r oduc e
sengvi ne. i nt r -un v a s c u apa c al dac u 13 7 -3 8 g r a d . C. pe
II Cut i a Pet ri . 30 mi n. Pel i c ul a gr oasa di spar e, dac a es t e
10. Gel at i ne d e 10% i mpur i t at e oar ec ar e, r ami ne.
4. I n c a z c a si ngel e p a r e hemol i zat
11, Fl ac onul c u s e i au i nt r -o epr ubet a 5 -1 2 ml . si nge si se
si ngel e d o - c e nt r i f u ghe aza .Dac a p l a s m a r ami na gal bena - nu
nat or ul ui . hemol i za. Cul oar ea r os i e s a u r osi et i c a a
12. Ter momet r u pl as met v or bes t e d e s p r e h e mol i za. As a si nge nu
de apa. s e t r ans f uzeaza.
13. Empl ast r u. 5. Fl a c o n u l c u si nge se p r e gat es t e di nai nt e, l a t
14 Sor vet el a c a mer ei s a st ei e 3 0 -4 0 mi n. Pe nt r u t r ansf u
st eri l . zi e i n get se i nc al zest e p e b a i a c u ap a l a f =
( 51 ) =
3 6 -4 0 gr ad.
6. Se t r anspor t a mat er i al el e pr egat i t e i n a p r opi -
er e a bol navul ui .
1
t
\
'I' I
2. Ef e c t ua r e a p r o bel or
l a c ompat i bi l i t at e.
Pr o c e d u r a s e ef e c t ueaza i n m an us i d e c auc i uc s t e
r i l e.
Pr o b a c ompat i bi i i t at i i l a gr u pa s angvi na.
1. Se det er mi n a s e p a r a l gr u pa s a n g v i n a a bo l n a
vul ui si a donat or ul ui . Rezul t at ul s e ap r ec i aza de
medi c .
2. Pe nt r u p r o b a se i au 2 pi c . de s e r a bol nav ul ui
c u pi c .mi c a a si ngel ui donat or ul u i p e f ar -
f ur i e al ba i ri r epor t 10: 1.
3. Se s u p r a v e g h e a za 5 mi n. l a t =2 0 g r a d . C. Dac a
agl ut i nat i a l i psest e,s mgel e bol nav ul ui si c el
al donat or ul u i si nt c ompat i bi l e d e gr . s an gv i na
4. Rezul t at el e s e ar at a medi c ul ui .
Pr o b a c ompat i bi i i t at i i l a f ac t or Rh.
5. Se ef e c t ueaza p e bai a d e apa. Pe c ut i a Pet r i
s e p u n 2pi c at ur i de s e r a bo l n av u l u i i n r e
por t 10: 1.
6. Se ar nest ec a si s e p u n e c ut i a Pet r i p e bai a de
ap a l a ( =4 5 -4 6 g r a d . C. p e 10 mi nut e.
7. Da c a agl ut i nar ea l i psest e, at unc i s i ngel e es t e
c ompat i bi l . Agl ut i nat i a s e c ont r ol eaza i medi at
d u p a s c oat er ea c ul i ei Pet r i de p e bai a c u apa,
p i na a s e r ac i .
Pr o b a c u gel at i na de 10% .
8. Se i a 1 m l .d e si nge dm f l ac on si ad a u g a 10 ml
sol ut i e i zot oni c a
9. I n l abo r at or s e c e nt r i f ugheaza si s e obt i ne
sedi ment d e er i t r oci t e.
10. I nt r -o ep r ubet e us c at a si c ur at a s e i a 1pi c a
t ur a de er i t r oc i t e a donat or ul ui s i se a d a u g a
2 pi c . de gel at i na d e 10% i nc al zi t a si 3 p i
c at ur i de s e r b o l n av u l u i . s e agi t a a p o i s e p u n e
p e bai a d e a p a l a t -4 6 g r a d. C. - 1 0 mi n.
11. I n ep r ubet e se a d a u g a 5 -8 ml .sol ut i e i zot oni c a
si s e c i t est e r ezul t at ul . Dac a agl ut i nat i a l i p
s est e si ngel e est e c ompat i bi l .
1
3. Pr e g a t i r e a f i zi c a
si p s i h i c a a bol navul ui .
1. Se ex pl i c a bol n avul u i nec es i t at ea pr oc edur e.
2. Cu 2or e mamt e de hemot r ans f u zi e b o l n av u l n u
mani nc a si i nai ri t u do pr oc edur a bol navul so unneaza.
3. Pent r u c apat ar ea si ngel ui se c ol ec t eaza di n
2 -5 ml . de s i n g e a bo l n av u l u i i nt r -o epr ubet a
s i s e l as a sa s e c oagul e ze, i a r s er ul r a m a s se
f ol osest e l a p r o b e l e p e nt r u c ompat i bi l i t at e.
Pe nt r u ob l i n e r e a si ngel ui s er ul po a t e ft c ent r i f ugal .
4. Bo l n a v u l e s l e c ul c at i n dec ubi t dor sal .
4. Ef e c t ua r e a t ehni ci i 1. Se ur npl e s i st ema pe nt r u h e m o t r a n s f u zi e c u sol .
i zot oni c a N a C! 0 , 9 % ap oi s e un es t e c u f l ac onul
c u si nge.
2. Se al e g e vena, s e f ac e v enepunc t i a si s e u n e s -
=
! s i st ema p e nt r u t r ansf uzi e.
3. La i nc eput ui t r ans f uzi ei d e s i ng e se f ac e p r o
ba bi oi ogi c a: s e i nt r oduc de t r ei or i ci t e 15
ml . s i ng e i n /e l c u i nt er val de 3 mi n. Da c a i n
i nt er val ul c ol or 3 mi n. b o i n a v u l s e si mt e bi ne
n -a r e dur er i i n sal e, i n pi ept .i n a b d o m e n , d i s -
p n e e , hi per mi s i a f et ei , t ahi c ar di e si sc ader ea
TA i n s e a m n a c a h e m o t r a n s f u zi a se poat e de c on-
t i nuat c u pi c at ur a ( 5 0 -6 0 p i c /m i n . ) s a u i n j e t '
d u p a mdi c at i a nw di c ul ui .
A T EN T I E Se r et i n 5 -6 ml . d e si nge i n f l ac on
p e n t r u ver i f i c ar e i n c a z de c ompl i c at e t ar di ve.
Du p a hemot r ans f u zi e:
1. Boi nav u l s e i nvel est e bi ne.
2. Se admi ni s t r eaza l i c hi de c al de.
3. Se s u p r e v e g h e a za c ul o ar ea t egument el or ,pul sul ,
t (gr ad .C), TA, mi c t i unea.
T EH N I CA N r . 5 5
PREGATI REA PENTRU PUNCTI A STERNALA.
Scop: c ol ec t ar ea punc t at ul u i m a d u v e i r osi i .
I n d i c a t i i : mal adi i l e si s t emu i u i hemat opoet i c .
Ma i ne c es ar e Et a p e d e ex ec ut i e Ti mpi de ex ec ut i e
I Ac ul Kassi r sk i .
3 Ser i nga de
10-20 ml .
.'1 Lamel e de
I t i c l a de gr a
bat e.
4 Al c ool , sol .
t od 5%.
ft Tampoane st e
r i l o.ser v et el
sl or i l .
II Empl ast r u
adezi v.
t Man us i de
c auc i uc st er i l e.
1. Pr egat i r ea m a i e -
r i al el or n e c e
s ar e.
1. Se pr e gat es c mat er i ai el e n e c e s a r e p e mas ut a
st er i l a i n s al a d e t r at ament e. ,
2. Da c a ac ul s e s t e r e l i ze a za pr i n f i er ber e ( mi ni m
4 0 m i n . ) i nc a f i er bi nt e s e s p a l a c u al c ool 96
g r a d e a p o i c u et er (pe nt r u usc ar e).
2. Pr egat i r ea boi navui ui . 1. Bo i n a v u l est e c al mat p s i h i c s i i s e ex pl i c a
nec es i t at ea pr oc edur i .
2. As i s t ent a medi c al a i nvi t a b o i n av u l si -i p r o p u -
n e sa i a p ozi t i e de dec ubi t d o r s a l (c ul c at pe
spat e).
3. Tehni c a ef ec t uar i i . 1. Se p r e l u c r eaza mi i ni l e, m e d i c ul si a /m i mbr ac a
m an us i l e d e c auc i uc st er i l e.
2. Se p r e l u c r e a za pi el ea c u sol ut i i l e de i o d apoi
c u al c ool .
3. Med i c ul p u n c l e a za pi el ea s i s t em u l l a ni vel ul
sp al i u l u i i nt er c ost al III s a u I V
4. Cu s e h n g a s e ex t r age punc t at ul .
5. Se pr e g a t e s c f r ot i ur i (c i t eva l amel e).
6. A /m p r e l u c r e a za l oc ul punc t at , apl i c a ser v et el
st er i l de t i f on, f i x eaza c u empl as t r u adezi v.
7. Bo i n a v u l es t e t r anspor t at i n sal on.
8. L a mel el e s e e x p e d i a za c u i ndr ept ar e i n l abor a-
t or ul cl i ni c.
( 5 3 ) =
T EH N I CA Nr . 5 6
I NGRI J I REA BOLNAVILOU I K VOMA
V o m a (v a r s a t u r a ) - ac t ul l u i l e x pr i n c ar e s a el i mi na b r u s c l a ex t er i or , p n n gur a, c onl i nut ul st omac al .
Ma i . n e c es ar e. Et a p e d e ex ec ut i e Ti mpi d e ex ec ul i e
\ t k Tavi t a r e n a
l a s a u l i -
g h e a n s a u
2. M u s a m a .
3. , Pr o s o p .
4 . Pa h a r c u apa
i *'
1. Aj u t ar ea bol r i a-
bol navul ui .
*
1. So a s e a za bo l n av u l i nt r -o pozi t i e c ar e sa
i mpi edi c e as pi r a r ea var sat ur i i (s ezmda, s e mi -
s e zi n d a d e dec ubi t l at er al c u c apul u s o r r i di c at ).
2. Se s u s t i n e c apul (t r unt ea) bol n avul u i c u
mi na si c u c eal al t a t avi t a r enal a
Da c a s t ar ea bol nav ul ui per mi t e.pi ept ul si g e - '
n u n c h i i l or s e v o r ac oper i c u sor t d e m u s a m a .
Ca p a t u l d e j o s a s o n u l u i t r ebui e sa c o boa r e
i n l i g hea n s a u c al dat e. Se sust i ne b o l n a v u l
d e c a p s a u d e u m e r i i nc l i ni ndu-l put i n i nai nt e.
3. Du p a v o m a se ser v est e bol n avul u i un p a h a r c u
ap a pe n t r u c l at i r ea gur ei , pe l at a s e s t er ge
c u pr o s op.
A. Se an u n t a medi c ul .
5. Da c a b o l n a v u l e i n st ar e s o r a ii b a d i j o n e a za
c avi t at ea gur i i c u sol ut i e de bi c ar bonat de
s o d i u 2% .
6. Uneo r i vo mi l ar ea po at e fi i nsot i t a d e amet el i
hpot emi e (i esi n). Se va f ol osi sol ut i e de
amo ni ac , r emedi i c ar d/ac e.
7. Ma s e l e vomi t i ve s e r ec ol t eaza i n v a s e us c at e
d e st i c l a b i ne as t u pat e .Pe bo n u l d e t nmi t er e
s e i ndi c a f ami l i a bol n av ul u i , dat a r ec ol t ar i i ;
d e n u m i r e a e x a m en ul ui si s e e x ped i a za l a l abor at or .
2 Ob s e r v a r e a v a r -
sat ur i l or .
1. Se va a v e a i n v e der e c a c ea m a i g r a v a c ompl i -
c at i u a vomi t ar i i es t e aspi r at l a c ont i nut ul ui
gast r i c .
Ac e a s t a c or npl i c at i e p o at e det er mi n a opr i r ea
r el l e x a a r espi r at i ei si p n e u m o n i a p h n aspi r at i e.
2. Se o b s e r v a f r ec vent a var s at ur i l or . or ar ul ( ci t
d e d e s ) c ant i t at ea, al t e si mpt ome c e I nsot esc
var s at ur a.
3. I n l o a i a d e obser vat i e s e n o t eaza dat a s i or a
c i nd s -a pr o dus , c ar ac t er ul var sat ur i i .
3. Va r s a l u n c u si nge. 1. Da c a i n m a s e l e vomi t i ve ap a r e c ul o ar ea r os i e-
- dos c h i s a , e s i ng u nu di ger a l (he m o r a g i e di n
e s o f a g ), r o s i e -i n c h i s a e si nge c oagul at ( h e m o
r a g i e di n st omac ).
2 Se c ul c a b o l n av u l c u pi c i oar eUi r i di c at e.
3. Se a n unt a medi c ul .
4. I n r e g i u n e a epi gast r i c a si api i c a p u n g a c u
gheat a.
i.. Se p. j ... . ~ . . - ,%.
sol . d e Ca I a u c l on d 10%
sol . d e Vi c asol 1%
j b o l n a v u l I r eoui e l imst i t , c al mal , l i ni st e
i de p l i n a ps i hi c a si f i zi c a.
= ( 5 4 )
T EH N I CA N r . 5 7
T E H N I C A S P A I A T U R D G A S T R I C E .
Sc o p : t er apeut i c si di agnost i c
I n d i c a t i i : i nt ox i c at i i ac ut e al i ment ar e, c u subst . c hi mi c e ,me di c ame nt e, s t aza al i ment ar a et c.
Co n t r a i n d i c a t i i : i n st enoc ar di e, c i r oza hepat i c a, bo a l a ul c e r oas a , he mor ag i i gast r oi nt est i nal e et c.
Spal at ur a gast r i c a s e poat e l ac c u s o n d a s a u f ar a s onda.
Mat . ne c es ar e Et a pe de ex ec ut i e Ti mpi d e ex ec ut i e
I . So n d a gast r i
c a gr oas a
d - 10mm c u un
c apat o r b c u 2
or i l i c i i l at e
r a l .
2 Pi l ni e ( 0 , 5 -1 1)
3 Cana.
4 Li ghean
6 Vas c u apa
f i art a ( 7 -101)
t - 2 5 -2 6 g r a d
fi, Depar t at or
d o di nt i
7 So r t u r i d e
mus ama.
Spat ul a.
1. Pr egat i r ea i nst r u
ment el or s i b o i
navui ui .
2.Ef ec t uar ea t ehni c i i .
3. Dezi nf ec t ar ea
sondei .
Sp al at ur a gast r i c a c u s o nda
1. Se p r e g a t e s c i nst r ument el e nec esar e.
2. e ex pl i c a b o i n av u i u i nec esi t at e pr oc edur i i .
3. Se a s e a za b o i n a v u l p e s c a u n .s e i mbr ac a sor t ul
de m u s a m a , d a c a ar e p r o t ze se i ndepar t eaza.
1. A /m i si s p a l a mi i ni l e, i mbr ac a sor t ul s i m a
nusi l e d e c auc i uc .
2. So n d a s e ume zes t e , s e ap u c a c apat ul or b c a p e
un c r ei on.
3. Se p r o p u n e b o i n av u i u i s a desc hi da l ar g gur a,
s a r e s p i r e adi nc . Se i nt r oduc e c apat ul s ondei
l a r a d a c i n a hmbi i p r o p u n i n d u -i boi navui ui sa
i nghi t a s o n d a p i n a l a 4 0 -5 0 c m. (di st ant a de
l a a p o f i za x i f oi da pi na l a di nt i i i nci si vi ).
4. La c a pat u l l i b e r a l s o n d e i s e i nt r oduc e pi l -
ni a si s e a d u c e l a ni vel ul t or ac el ui boi navui ui .
5. Se t o a m a a p a i n pi l ni e r i di c i nd-o de as u p r a ,
c apul ui bo i n a v u i u i , c a l i c hi dul sa pat r unda i n
st omac . I nai nt e c a pi l ni a sa s e gol easc a c om-
p)et s e c o b o a r a 3 0 -4 0 c m s u b ni vel ul ep i g as -
t rul ui , i n p o zi t i e ver t i c al a c a sa se a d u n e
i n e a l i c hi dul di n st omac .
6. Se g o l e s t e c ont i nut ul pi l ni ei i n l i ghean, pu s
l a pi c i oar el e boi navui ui .
7. Se r ep e t a ac es t e m a n e v r e d e 5 -6 o r i pi na c i nd
l i c hi dul d e s pal at ur a est e c ur at . Nu s e i nt r o
du c e m a i m u l t de 1l i t ru odat a.
8. Se e x t r a ge s o n d a . Bo i n a v u l i si c l at est e gur a.
1. Du p a s pal at ur a gast r i c a s o n d a si pi l ni a se
i n sol ut i e d e c l or ami n a de 5 % p e or a. Ap o i
s e s p al a i n sol ut i e d e det er gent , se c l at est e
si s e s t e r i l i ze a za pr i n f i e r ber e i n a p a dest i -
l at a.
1 Pahar .
2 Ap a c al da
I 2 5 -2 6 gr ade.
.'I, Li ghean,l a-
vuar .
4 Pr osop.
A Musama.
1 El ec t uar ea spal at ur i i
Sp a l a t u r a gast r i c a f ar a s o n d a
1. S e d a d e ba u t b o i n a v u i u i 2 -3 p a h a r e c u a p a
c al da ( s a u sol . de bi c ar bonat d e sodi u s a u apa-
sar at a).
2. Se p r o v o a c a v ar s at ur a ar t i f i c i al a pr i n a p as a -
r ea p e r ad ac i na Hmbi i .
3. Se r ep et a pi n a s e v o mi t ea za ap a c ur at a.
4. E c ont r ai ndi c at e i n i nt ox i c al i e c u ac i zi . baze,
be n zi n a , st ar e d e i nc onst i ent a.
; L . , . ) =
T EH N I CA N r . 5 8
T E H N I C A S O N D A J U L U I G A S T R I C
So n d a j u l gast r i c es t e i nt r oduc er ea s o n d e i pr i n f ar i nge si e s ol ag i n st omac .
I N QI CA T I I : r ec ol t ar ea s uc ul ui gast r i c p e n t r u s t udi er eu l unc t i ei de sec r et i e si a ci di t at i i i n di f er i t e mal adi i
al e s t omac ul ui .
CON T RA I N DI CA T I I : al ec t i uni gr a v e al e i ni mi i , di s pnee. boal a hi per t oni c a s i II s i III, c anc er gast r i c ,
p e r i o a g a d u r e r o a s a a ul c er ul ui , c i r oza hepat i c a.
T e h n i c a e f e c t u a r i i p r i n m e t o d a f r a c t i o n a t a
Mat , n e c e s a n Et >e ae ex ec ut i e Ti mpi de ex ec ut i e
7. So n d a ga s t r i
c a s u bt i r e a c u
l u n g . 1 -1 , 5 m.
d -3 -5 m m , c a p a
t ul o r b a r e 2
or i f i c i i ov a l e
2. Se r i n g a 1 0 -2 0 ml .
3. Pr i n z d e p r o b a :
a ) bu l i o n d e
c a r n e . b ) s u e de
v a r za .
4. Va s e d e Stic l a -1 0
5. Tavi t a r en al a.
6. Pr o s o p .
1. Pr egat i r ea bol
nav ul ui .
1. I n aj unul s ondaj ul ui c i na us o a r a l a or el e 18.00.
2 So n d a j u l s e ef e c t uea za di mi neat a p e nemi nc at e
3. Bol nav ul est e c al mat , i s e ex pl i c a nec es i t at ea
pr oc edur i i .
2. Pr egat i r ea i ns t r u-
men t et or nec es ar e.
1. Asi st ent a medi c ai a pr egat es t e mat er i al el e n e
c es ar e i n sal a pe n t r u sondaj e.
3. Ef ec t ua r e a t eh
ni ci i .
1. Bol nav u l es t e a s e za t p e s c aun sa s e spr i j i ne
d e s pet eaza.
2. Pe pi ept se api i c a pr os opul , da c a ar e p r o t e ze
dent ar e - se i ndepar t eaza.
3. Se mas oar a l ung i me a s o n d e i d e l a apof i za x i -
f oi da pi na l a di nt i i i nc i si vi s a u s e c al c u-
l e a za : di n i nal t i mea (t al l a) bo l n av u l u i se
s c ade 100 ( 1 6 4 -1 0 0 =6 4 c m si se mar c hea za.
4. So n d a se u m e ze s t e s i s e i nt r oduc e a t ent , bol
n a v u l r espi r a p e nas.
5. Da c a s o n d a e mghi t i t a pi na l a mar c aj , se
un es t o ser i nga l a c apat ul ex t er n si se ex t r a-
g e t ot c ondnut ul s t omac al - adi c a por t i a 0 (zer o).
6. Ap o i i n dec ur s de or a l a f i ec ar e 15 mi n. se
as pi r a suc ul gast r i c c ar e s e i nt r oduc e i n
vas el e l -l l -l l l -I V - por t i i l e bazal e.
7. Du p a a I V por t i e s e i nt r oduc e p r i n zu l de p r o
b a i c al zi t : bul i on de c a m e 2 5 0 -3 0 0 m l s a u
s u e d e v ar za 200 ml .
6. Pa s t e 2 0 -2 5 mi n. s e ex t r age r est ul p n n zu l u i
d e pr oba. c ar e i ndi c a c apac i t at ea d e evac uat e
a st omac ul ui .
9. A p o i i n dec ur s d e o r a l a f i ec ar e 15 mi n. se
as pi r a c ont mut ul gast r i c Por t i i l u V-VI -VI I -VI I I -
d e st i mul ar e.
10. Se ex t r age s o nda , b o l n av u l e c o n d u s i n sal on
s i hrani t .
11. So n d a si s e r i ng a s e p u n i n sol . dezmsec t ant a
p e 1ora.
12. Por t i i l e de s u e gast r i c s e t ri mi t i n l abor at or c u
i ndr ept ar e.
N OT A : I n no r ma p e n e mi nc at e ac i di l at ea l o
l a/a es t e 10 uni t at i d e N a OH. Du p a
p r i n zu l d e p r o b a ac i di t at ea t ot al a
es t e 4 0 -6 0 uni t at i .
H CI l i ber - 2 0 -4 0 uni t ari .
HCI l ega l pi na l a 2 0 uni t at i
= G D
T EH N I CA N r . 5 9
T E H N I C A S O N D A J U L U I D U O D E N A L
Sondaj ul s a u t ubaj ul d u o d e n a l est e i nt r oduc er ea s o n d e i pr i n st omac i n duode n.
I NDI CATI I 1) Cu s c op di agnost i c - i n bi l a ev ac u at a s e d e t e r m i n e p r e ze n t a el ement el or de i nf l amat i e,
/ uzi t i l or, s$r ur i l or . 2) Cu s c op t er apeut i c - e v a c u a r e a bi l ei dm c ai l e hepat i c e s i d i n vezi c a bi har a
CONT RAI NDI CAT I 1 : c ol ec i st i t a ac ut a, ag r a v ar e a bol i i u l c e r oas e a s t omac ul ui si duodenul ui , s t enoza
onol ugul ui (t umor i , c i c at r i c e); va r i c e es ot agi ene.
Mat er i al e n e c e s a r e : So n d a do ude n a /a st er i l a c u ol i va l u r i g .-1 . 5 m d i ame t r u l -4-5 mm, epr ubet e
( t l v), t er mof or, Se r i n g a 2 0 ml , Sol ut i i M g S 0 4 3 3 %, s o l Gl u c o s a l 10%, So l N a CI 10% ci t e 0 ml ,
I l usop. pl apuma, pe r nut e-r ul on .
Et ape de ex ec ut i e Ti mpi de ex ec ut i e Not a
1 Pr egal i r ea mat enal e 1. Se p r egat es c i nst r ument el e n e c e s a r e i n 1.Pent r u r eusi t a b u
l or si a boi navui ui . sal a de sondaj e. n a a sondaj u l u i se
, 2. Se anunt a b o l n a v u l . s e a s a za i n pozi t i e
c er e pr egat i r e
spr i gi mt de s p e t e a za . s e p u n e p r o s o p u l p r e a l abi l a. Cu 2 -3
p e pi ept si s e i nd e p a r t e a za p r o t e zel e
zi l e i nai nt e s e
dent ar e r ec oman da c a boi
n a v u l s a ex c l ude
i El ec t uar ea t ehni ci i .
7. So n d a d u o de na l a a r e 3 m ar c a j e : l -l a 45c m di n r at i a ahment a
p i n a l a i nt r ar ea i n st oma c I l -l a 7 0 c m - r a p r o d u s e c e p r o -
i ndi c a i nt r ar ea i n pi l or .l l l -l a 9 0 c m - voac a met eor i s m:
pi na l a ouoden. var za, car t of i , l ap-
2. So n d a se u mezes t e, c u mi na d r e apt a s e ti t e, dul c i ur i . In
n e c apat ul c a p e un c r ei on si se i nt r o aj ur i di et a e u s o a -
du c e ol i va p e r ad ac i na l i mbei si s e p r o r a.t ar a pi me,
p u n e boi nav ui ui s a i nghi t a s o n d a pi n a p r i n z l a or a 1 7 -
l a l -u l mar c aj , ol i va s e af l a i n st omac br mza de vac a c u
Pent r u a gr abi t r ec er ea ol i vei pr i n p i - zahar , l a or a 2 3 -
l o r boi n avui u i i s e p r o p u n e sa s e pl i m - 2l i ngur i d e mi er e
b e 'meet , a p oi s e c ul c a p e pa r t e a dr e a p 2. Si nt c azur i c i nd
I ~ ~
t a. Su b c oast a se p u n e pe r n u t a si t er ol i va r ami ne i n
mol or ul . Tr ept at s o n d a a j un ge p i n a l a st omac , s o n d a nu p a
mar c aj ul III.
t r unde i n duoden.
3 . . Capat ul l i ber a l s o n d e i se i nt r oduc e i n Pent r u a ver i f i c a
ep r ubet a (st at i vul c u ep r u b e t e s e al i a pozi t i a ol i vei
p e s c aunel mai j o s de ni vel ul b o i n a v u pr i n sonda se
i ui ). Dm s o n d a i nc e pe s a s e el i mi n e un i nt r oduc e c u s e
l i c hi d g al ben c u r eac t i e al c al i na. r i nga ae r .Dac a ol i
4 Se obt i n 3 por t i i A B C. Bi l a A s e s c ur - va e i n st omac bol
g e l i ber dm d u o d e n i n pr i mel e 1 0 -1 5mm n a v u l ar e s enzat i e
E gal b c na de s c h i s a i n c ant i t at e 1 0 -1 5 m l d e t r i t ur are" ,
5. Pent r u a obt i ne bi l a pr i n s o n d a c u da c a i n d u o d e n as e
ser i nga se i nt r oduc e un r e m e d i u p r o - r i i enea senzat i i
voac a el i ber ar ea s i c ont r ac t i a v ezi c i i l i psesc .
bi l i ar e: M g S 0 4 3 3 %
3. Sul t at ul de Mg p o a
s o l . Gl u c o za 10% t e p r o v oc a du r er e
sol . Na CI 10% i n hi poc on dr ul dr e
3 0 -5 0 m l sol . c al da. pt . di ar ee.s l abi
Du p a i nt r oduc er ea sol ut i ei b o l n .s e al i a c i une.Sol . dat a nu
c ul c al p e spat e 5 mi n. So n d a s e c o mpr i - s e i nt r oduc e l a
m a c u c l ema. A p o i c apat ul s o nde i se bol navi i c u col i t e
i nt r oduc e i n epr ubet a. Bi l a v e zi c ul a- c u t endi nt a spr e
r a e de c ul oar e g a l b e n -i n c h i s i n c ant i di ar ee.
t at e de 5 0 -6 0 ml .
( 5 7 ) -
6. A p o i se el i mi na bi l a - hepat i c a, I r an
spar ent a, g a l b en-au r i e , l i mp de 2 0 -3 0
m i n . -1 5 -2 0 ml .
7. So n d a s e ex t r age s e p u n e i n sol . c l or -
am i n a 5%.
8. Ep r ube t el e c u b o n d e t r i mi t er e se e x -
p e d i a za i n l abor at or .
T EH N I CA N r . 6 0
R E C O L T A R E A M A T E R H L O R F E C A L E
P E N T R U E X A M E N U L D E L A B O R A T O R
Ma l . n e c e s a r e Et a p e d e ex ec ut i e Ti mpi de ex ec ul i e Not a
1. Vas d e st i cl a
u s c at s i c ur at .
2. Spat ul a.
3. Pl o s c a
1. A n a l i za c o r pol o-
gi c a.
a ) Pr e g a t i r e a m at e
r i a l e l o r n e c es ar e.
b) Ef e c t ua r e a t ehni c i i
1. Se pr gat esc mat er i al el e n e c e s a -
r e.
2. Se an unt a b o l n av u l si i se ex
pl i c a nec es i t al ea anal i zei , i
se p r o p u n e c a i nai nt e s a s e
ur i ne ze.
3. Ma s e l e f ec al e se r ec ol t eaza c u
s pat ul a 5 -1 0 g di n c i l eva l o -
c ur i a ur i ei def ec at i i .
4. Pe vas s e l i pest e b o n u l de t ri
mi t er e, p e c ar e se sc r i e n u m e -
l e d e f ami l i e si i ni l i al el e bol
navul ui , nu m a r u l sec t i ei , dat a
r ec ol t ar i i . Se t r i mi t e l a l abo
r at or .
I . Ce l mat d e s se
r ec ol t eaza di mi
neat a. 2. I nai nt e
d e r ec ol t ar e nu
s e ut i l i zeaza r e-
med i i c e c onl i n
fi l e, bi smut , c ar -
b u n e . c o f e i n a . Pa n -
t opan. Si nt c on
t r ai ndi c at e s u p o -
zi t oar el e, p r o c e
d u r e f i zi ot er a-
peut i c e, t er mi c a
l a abdomen.
2. A n a l i za pe nt r u
de p i s t a r e a o u a l o r
d e hel mi nt i .
1. Tehni c a ef ec t uar i i e ac eeasi ,
c u ex c ept i a - mat eni l e f ec al e
s e v o r r ec ol t a di n t r ei l oc ur i
si s e v o r t nmi t e c al de l a l a
bor at or .
I .Mat er i i l e f ec a
l e nu se c ol ec t e-
aza i n hi r t i e.c u-
t ii de c ar t on, de
c hi br i t e.
3. A n a l i za pent r u
s i n g e oc ul t .
1. Bol nav u l va fi pr egat i t c u t rei
zi l e i nai nt e, va ur ma di et a
f ar a c ame, pest e, oua, r osi i .
Se ex c l ud p r e par at e l e c u j od,
br or n, Her.
2. Tehni c a ef ec t uar i i e ac eea s i
1.l n c a z de c o n-
st i pat i i se r ec o-
m a n d a gi mnast i c a
de di mi neat a si
ma s a j l a i nt est i -
nul gr os.
1. Ep t ube t a st e
r i l a c u a n s a
met al i c a si
c ons er v ant .
4. A n a l i za bac t or i o
l ogi c a.
1.Bol navul s e c ul c a p e par t ou
dr eapt a, pi c i oar el e f l ec t al e.
2. Cu mi na st i nga s e de s f ac f esel e,
c u mi na dr eapt a s e i nt r oduc e a n
sa i n r eel l a di st ant a d e 5 -6 c m
pr i n mi sc ar i d e l ot at i e. A p o i an
s a e i nt r odusa i n epr ubet a. Se
t r i mi t e l a l abor at or n u m a i t i r -
zi u d e 2or e.
I . Pi n a a t ri mi t e
l a l abor at or se
p a s t r eaza i n c u
t e met al i c e l a
r ec e.
= C H D
T E H N I C A N r r 6 1
C O L E C T A R E A F R O T I U L U I D I N R I N O F A R I N G E .
Sc o p , depi st ar ea mi c r obi l or p a t oge ni l a ni vel ul f ar i nge l u i i n i n nas .
Mat . nec es ar e Et a p e de ex ec ut i e Ti mpi d e ex ec ut i e
1 Spat ul a st e
r i l a,epr ubet e
st er i l e c u ar i
se f i x at e i n
dop (l a c a pa
t ul opus d o p u -
l ui ans a ar e
un t ampon st e
a l de vat a),
spi rt i era.
1. Pr egat i r ea bol n a
vul ui .
1. Bo i n a v u l s e a s e a za c u f at a spr e i zvor u l d e l u-
mi na s i s a e s t e r u g a l s a desc hi d a gur a.
2. Cu spat ul a di n mi i n a s t i nga se ap a s a u s o r r a
dac i na Hmbi i .
2. Col ec t ar ea f r o -
Uul ui di n f annge.
1. At ent , t ar a a at i nge mar g i n i l e epr ubet ei s au
al t e s upr af et e, c u m i na d r e apt a se sc oat e ans a
si c u t a m p o n u l s e s c o a t e m u c u s de p e a m i gd a-
l el e pal at i ne s i d e pe r et i i f ar i ngel ui pr i n
mi s c a r i d e s t e r g e r e s a u r ot at i e.
2. Mar gi ni l e ep r u b e t e i s e f l a m b e a za l a l l ac ar a
spi r t i er ei .
3. Fa r a a at i ng e c ev a, i nt r oduc em t amp onu l i n
e p r ube t a s i f i za m d o p u l (i nc hi dem).
3. Col ec t ar ea f r ot i ul ui
di n nas.
1. Fr ot i ul di n n a s s e c o l e c t ea za pr i n ac e e a s i me
t oda (2.1 - 2 . 3 ) i ns a ap a r t e di n f i ec ar e meat
n a za l s i p e e p r u b e t e s e n o t e a za r espec t i v
d r e a p t a si " st i nga" .
4. Ex p e d i e r e a e p r u -
bet el or .
1. Pe e p r u b e t e s e mel ee et i c het e c u i nsc r i pt i a "*
f ami l i ei , numel ui , dat a c ol ec t ar i i , t el ul ex a
^ ni nar i i , d e n u m i r e a s ec t i e i s i nu m a r u l s a l o nu-
l ui . Ep r u b e t e l e s e e x p e d i a za i medi at i n l a b o
r at or .
T EH N I CA N r . 6 2
I N T R O D U C E R E A T U B U L U I D E G A Z E .
I NDI CATI I : m et eor i s m (b a l o n a r e a i nt est i nul ui )
Sc op , el i mi nar ea g a ze l or.
Mut er i al e ne c e s a r e : t i f on, vazel i na, un c e a r s a f u m e zi t s a u pl o s c a . t u b u l d e g a ze - un t ub de c auc i uc
t ununy i d c u l ungi mea 3 0 -3 5 c m si di amet r u d e 8 -1 0 -1 2 m m, c u m a r g i n i l e ex l r emi t at i l or r ot unj i t e.
L t ape de ex ec ut i e Ti mpi d e ex ec ut i e Not e
1 Pr egat i r ea bol na
vul ui .
1. Boi nav u l oc upa p o zi t i e c ul c at a-de c ub i t
l at er al s a u dor sal , s u b el s e a s t e m e
un c ear saf .
I nt r oduc er ea t ubul ui . 1. Capa t u l r ot ungi t a l t ubul ui s e u n g e c u
azet i na c u aj ut or ul u n u i t amp on d e t i f on.
2. Se i nde par t ea za f es e l e b o i n a v u i u i c u
mi na st i nga, i ar c u c ea dr e apt a s e i n
t r oduc e t ubul de g a ze pr i n a n u s i n r ee f
(s i m a i d e p a r l e i n c ol o n) pr i n m i s c a r i
d e r asuc i r e si i n a i n t a r e ' p i na l a
admc i me d e 20 c m.
3. Capat ul ex t er n s e ac op er a c u c e a r s a f u l
umezi t .
( 5 9 ) -
4. Bo o l n a v u l es t e i nvel i t . Tubul s e t asa
c el mul t pe nt r u 2 or e, d u p a c e se i nl a
t ur a i nc et . Tubul f ol osi t s e va spal a
s u b a p a c al da c ur gat oa r e c u s a p u n . s e va
s t er ge si s e va st er i l i za pr i n f i e r ber e
5. Du p a sc oat er e a t ubul ui , pi el ea di n j u -
r ul a n u s u l u i s e s t er ge c u un t ampon u s -
c at de t i f on. I n c a z c a pi el ea os t e i ri t at a -
ea s o u n g e c u unguent .
Da c a es t e nec esar , pr o c e d u r e p o a t e fi r epet a n u m a i d e gr ab a d ec i t pes t e 1-2 or e du pa sc oat er e a
t ubul ui .
T E H N I C A N r . 6 3
i
C U S M A E V A C U A T O A K E
Cl i s m a e v a c u at oa r e s e e t e c t uea za pe nt r u e v a c u a r e a mat er i i l or f ec al e si g a ze l o r di n se gmen t u l i nf e
r i o r al i nt est i nul ui gr os.
I N DI CA T I I : 1. Const i pai i a 2. Pr e g a t i r a pe n t r u e x a m e n u l r adi ol ogi c al i nt est i nul ui si nmc hi l or . 3. I nai nt e
de c l i smel e medi c ament oas e. 4. I nai n t e d e n a s i e r e .
CON T RA I N DI CA T I I : 1. Pr o c e s e i nf l amat or i i ac ut e i n r eg i u nea anusl ui . 2. Hemor a gi i i nt est i nal e,
h e m o m i d a l e . 3 Pr i m e l e zi l e d u p a oper at i i l a o r g a n e l e abdomi nal e . 4. Tumor i al e r ec t ul ui .
M a t e r i a l e n e c e s a r e :
1. I r i g at dr ul Es mar c h . 2. St at i v. 3. A p a l a t c a m e r e i 1-1 , 5 l it ri . 4. Pl os c a. 5. Mu s a m a . 6. Vazel i na.
Et a p a d e ex ec ut i e Ti mpi d e ex ec ut i e Not a
1. Pr e g a t i r e a n e c e -
s a r u l u i si a bol
navul ui .
1. Se pr e g a t e s c r f i at er i al el e n e c e s a r e i n sal a
d e c l i sme.
2. Ca n u l a s t enl a s e un es t e c u i r i gat or ul Es
mar c h, s e i nc hi d e r obi net ul . I n i r i gat or s e
t oa r n a apa, s e d e s c h i d e r obi net ul . se umpl e
t ub ul c u ap a si s e el i mi na aer ul . Robi net ul
s e i nc hi de.
3. So l n a v u l s e c ul c a i n dec ubi t l at er al st i ng,
c u g e n u n c h i i i ndoi t i s p r e a b d o m e n . Su b b a -
zm s e as t e r ne m u s a m a .
I r i gat or ul Es m a
r c h es t e un r e -
ze r v u a r d e c a u - _ .
d u e s a u emai l at
c u c apac i t at e
de 1- 21. c u un
t ub de c auc i uc
1-.1, 5 m es t er n 1
c m.
2. Ef e c t u a r e a c l i smei . 1. Mar g i n i l e c a nul ei s e u n g c u vazel i na, apoi
s e d e s f a c f esel e b o i n a v u i u i si pr i n mi sc ar e
d e r ot at i e s e i nt r oduc e c anul a i n onf i c i ul
a 11i n di r t i c t i a s p r e umbi l i c 3 -4 c m ap oi
p . a / / c u c o l o ana ver t ebr al a p i na l a 8c m.
2. I r i gat or ul s e at i r na d e a s u p r a boi nav ui ui l a
h = 1m, s e r es c hi de r obi n et ul s i apa ur g e i n
i nt est i nul gr os.
3. La f u n d u l i r i gat or ul ui s e l asa put i na c a i n
i nt st i n sa n u pa t r u n d a aer . Se i nc hi de r o
bi net ul si se sc oat e c anul a.
4. Se p r o p u n e b o i n av u i u i sa r et i na apa 8-1 0 m i n
Bo i n a v u l r am i ne c ul c at p e s pat e si s a r e s
pi r e adi nc . A p o u i m e r g e l a vec eu, i ar bol -
n a v i l o r g r a v i s e apl i c a pl os c a.
Nu s e admi t e i n
t r oduc er ea f ort at a
a c anul ei , po a t e
t r auma r e c -
t ul .
Da c a mat er i i l e
f ec al e si nt f oar
t e d e n s e s i cl i s
n u poat e fi
ef ec t uat a, se i m
br ac a m a n u s a
de c auc i uc i nsa
c u v azel i n a si
ex t r ag c u deget ul .
I n at oni a i nt es-
3. Pr e l u c r a r e a t uburi l or. 1. La sf i r si t ul pr o c e d u r i i i r i gat or ul Es m a r c h
s e sp al a, s e p r e l u c r e a za c u sol ut i e d e zi n
f ec t ant a ( o r d . 288)-
2. Ca n u l e l e s e d e zi n f e c t e a za i n sol . c l or ami na
1 % 3 0 mi n. ap oi s e spal a si s e f i er be.
c l i sme r ec i (20gr )
I n c onst i pat i i
spast i c e s e ef e -
c t ueaza c l i sme
f i or bi nt i (40gr )
= * >
/
T EH N I CA N r . 6 4
C L I S M A - S I F O N
Es t e apl i c at a i n c a zu l c i nd c l i sma e v a c u at oa r e est e put i n el ec t i vu
I NDI CATI I : 1. Gol i r ea r api d a a i nl est i nui ui de g a ze si f ec al e; de p r o d u s e d e f er menl a t i si put r ef ac t i e. 2.
I f Uoxi cal i i . . . . . j___ . .
CON T RA I N DI CA T I I p r o c e s e i nf l amat or i i ac ut e i n r eg i u n e a anusul u i si i nt est i nul ui gr os, hemor agi i ,
l uni or i al e r ec t ul ui .
Ma t e r i a l e n e c e s a r e : pi l ni e c u vol 0 , 5 I, un t ub d e c auc i uc c u l ur i gi mea d e 1,5 n i si di ament r ul de 15
mi n, 10-121 apa l a t de 36 g r a d. C. , un ul ci or , m us ama, u n i i ghean, vazel i na. t i f on.
Et ape d e ex ec ut i e Ti mpi de ex ec ut i e Not e
1, Pr egat i r ea bol nav ul ui 1. Su b b o l n a v se as t er ne m u s a m a l asat a i n j os .
2 Bol nav u l e c ul c at i n p ar t ea st i nga c u pi c i oar el e
f l e d a t e s p r e a b dom e n.
3. Li nga p a t se p u n e un I i ghean i n a s a f el c a apa
s a se poat a sc ur ge de pe m u s a m a i n el .
J Ef ec t uar ea c l i smei 1. Capa t u l r ot ungi t al t ubul ui s e u n g e c u vazel i na.
Cu mi i na st i nga s e de pa r t e a za f es e l e bol n avul u i
i ar c u c ea dr eapt a s e i nt r oduc e l u b u l i n anus
pr i n mi sc ar i d e r ot at i e p i na l a adi nc i mea 2 0 -3 0 c m
2. Cu mma st i nga s e d e p a r t e a za f esel e bol n avul u i
i ar c u c ea dr eapt a se i nt r oduc e t ubul i n anus
pr i n mi c ar i de r ot at i e pi na l a adi nc i mea de 20-
- 3 0 c m3.
3. Cel al al t c apat al t ubul ui es t e uni t c u pi l ni a,
e t i nut l a ni vel ul b o l n av u l u i s a u put i n m a i j os .
4. Tu mi n d c u ul c i or ul apa i n pi l ni e, se r i di c a
t r ept at pi l ni a i n s u s p i na l a m om e nt ul c i nd pi l
ni a se gol est e.
5. Pi l ni a se c o b o a r a i n j o s , l a n i v e l u l bol navul ui
si se t i ne dr ept pi na c i nd s e u m p l e c u apa t ur -
nat a, c u b u c a l e l e d e mat er i i f ec al e, a p o i c ont i -
nut ul se va r s a i n I i ghean.
6. Pi l ni a s e u m p l e dm n o u c u ap a, r epet md ac e
ea s i s uc c esi v i t at e ( 2 4 -2 . 5 ) p i na l a el i mi nar ea ap ei
c ur at e f ar a g a ze si l ec al e
N u se p e r m i -
t e i nt r oduc e-
r ea f or t at a
pe n t r u a nu
p r o v o c a dur er i

De f i ec ar e d a
t a pi l ni a s e i m-
pt e si n u se
t oar na mai mul t
Se va av ea gr i -
j a c a i n i n-
t est i n sa nu ni -
m er e as c a aer ul
s a f i e el i mi nat
t ot l i c hi dul i n-
t r odus.
Uu p u t er mi nar ea pr oc ed ur i i se s c oat e n u m a i pi l ni a, i a r t ubul est e l asat i n r e d pe nt r u 10-1 5 mi n,
t m/i nl ul va f i l asat i n I i ghean pe nt r u el i mi n ar ea l i c hudui ui r a m a s si si a gazel or ; du pa ac eea es t e i nl at ur at .
Du p a f ot osi r e pi l ni a si t ubul s e spal a s u h ap a c al da c ur gat oa r e c u s a p u n si se st er i t i zeaza pr i n
It ol t MJit i
T EH N I CA N r . 6 5
E F E C T U A R E A M I C R O C U S M E I
Si nt numi t e c onvent i onal dr ept mi c r oc l i sme c l i smel e med i c amen t oas e, ul ei oa s e. emu l s i on al e si al t e
ul l mi u, i n pr o c e s u l c ar or a i n r e d s e i nt r oduc p i na l a 1 0 0 -1 5 0 m l l i c hi de c u di f ent e sc opu r i : t er apeut i c e,
h t a l i v e , r esor bt i ve, c u i nf l uent a l oc al a s a u gener at e (i n c onvul si i , hi per l er mi e, et c .).
.So r ec oman da c a i nai nt ea mi c r oc l i smei sa f i e ef ec t uat e c l i sma ev ac u at oa r e (c u 30 mi n i nai nt e).
Ma t e r i a l e n e c e s a r e : pa r a de c uc i uc c u c anul a r ec t al a (st er i l a), s a u s e r i n g a J ane, s a u ser i nga
l a c anul a; t ubul de g a ze + p a r a ; v azel i na; m u s a m a ; s o l u t i a n e c es ar e l a t d e 3 8 -4 0 Gr a d. C.
=
Et a p e d e ex ec ut i e Ti mpi de ex ec ut i e Not a
1. Pr e g a t i r e a boi navui ui 1. Pe pa t se as t e r n e m us ama.
2. Bo i n a v u l es t e c ul c at p e par t ea dr eapt a
3. Ca nu l a r ec t al a ( s o n d a s a u t ubul ) s e u n g e c u
v azel i na.
4. Sol ut i a s e as p i r a i n p a r a s a u i n ser i nga.
Sa n u ui t am c a
c a l a c l i sma
e v a c u at oa r e bol
n a v u l e c ul c at
p e pa r t e a st i n
ga i a r l a mi c r o
c t i sma-pe par t ea
dr eapt a.
2. Ef e c t u a r e a mi c r o
c l i smei .
1. Cu m i n a s t i nga s e i n d e p a r t e a za f es el e b o i n a
vui ui i ar c u d r e apt a s e i a p a r a c u c anul a
(s a u s o n d a ) si s e i nt r oduc e mc et .l a 10- 12c m
Da c a s e i nt r oduc e s o n d a , l a ea s e va c o n e d a
s er i ng a c u sol ut i e.
2. Sol ut i a se i nt r oduc e t ent .
3. Se i nl at ur a c anul a s a u sonda, s e spal a s u b
ap a c ur gat oa r e s i s e st er i l i zeaza.
4. Boi nav u i u i i s e p r o p u n e sa se abt i na l e m p o -
r a r de l a def ec at i e.
C l i s m a h i p e r t o n i c o -
T I PU RI D E M I CR OC L I S M E
100 m l sol ut i e 10% c l or ur a de s o di u s a u 100 nl sol ut i e 3 0 % sul f at de
m a g n e zi u . Ef e c t us or l ax at i v f ar a a p r o v o c a per i st at t i smul i nt est i nul ui .
Cl i s m a u t e i o a s a - 5 0 -1 0 0 ml ul oi d e r asar i t a, s a u ul ei de mas l i ne, s a u de vazel i na. Pe s t e 10-1 5 mi n
a p a r e un ef e c t l axat i v. I ndi c at i i c onst i pat i i r ebel e.
Cl i s m a e m u l s i o n a l a - i nt r -u n p a h a r d e i n f u zi e d e r omani t a (1 l i ngur i t a l a 1 p a h a r ) se ad a u g a un
g a l b e n u s d e o u c r ud. 1l i ngur i t a de h i d r o c a r b o n a t d e sodi u si 2 l i n gun de ul ei de v a zel i n a s a u gl i c er i na.
Co nt mut u l s e amest ec a b i n e si s e i nt r oduc e 1 0 0 -1 5 0 ml . Pe s t e 1 5 -2 0 mi n. i nt est i nul s e e v ac u eaza
c ompl et . Se apl i c a bol n av i l or gr avi , c u r egi m l a pat .
C l i s m a m e d i c a m e n t o a s a - or i c e m e d i c a m e n t l i c hi d c ar e s e po a t e a b s o r b i i n i nt est i nul r e d .
T EH N I CA N r . 6 6
C A T E T E R I Z A R E A V E Z I C I I U R I N A R E L A F E M E I
Sc o p u l : 1. Ev a c u a r e a ur i nei di n v ezi c a ur i na r a i n c a zu l da c a ac eas t a n u se p r o d u c e spont an.2.
Re c o l t a r e a u n e i cant i t at i de ur i na pe n t r u e x a m e n u l d e l abor at or . 3. Ex ec ut ar ea n o r p r o c e d e e de
t r at ament p r i n s o n d a (s pal a t ur a vezi c i i . mst i l ar e d e m e d i c amen t e c u ac t i une l oc al a).
C ON T R A I NDI CATI I : 1. I nf l amat i i ac ut e a ur et r ei s a u vezi c i i . 2. L e zi uni t r aumat i c a l a ur et r ei sau
vezi c i i . 3. Tumor i , c e o b t u r e a za ur et r a.
M a t e r i a l e n e c e s a r e : Cat et er de c auc i uc st er i l . r ec i pi ent de ur i na s a u ep r u b e t e st eri l e, mus ama,
p e n s a st ri l Q, sol .f ur ac i l i na 0, 02%. ul ei de v azel i n a, vat a, m a n u s i st er i l e.
Et a p e d e ex ec ut i e Ti mpi d e ex ec ut i e Not a
1. Pr e g a t i r e a bol navoi . 1. Bo l n a v a s c al i a i n po zi t i e c ul c at a - d o c u -
hi t do r s al c u p i c i oa r ul e i ndni t e i n g e n u n c h i
2. Sa et ec t uea za t ual et a o r g a n e l o r geni t al e.
3. Onf i c i ul ex t er n al ur et r ei se d e zi nf ec t e aza
c u sol . f ur ac i l i na 0, 02%.
4. Cat et er ul s e u r i ge c u ul ei . st er i l d e vazel i n a
Condi t i i l e de
set er i l i t at e.ase
pt i c a v o r fi r es
p e d a t e i n c el
m a i vi gi l ent mod.
2. Ef e c t u a r e a c at e-
t er i zani .
: , T
1. Cu mi na s t i nga s e t i n i ndepar t at e l abi i l e
ma r i s i mi c i .
2. Cu p e n s a st er i l a s e i a c apat ul c at et er ul ui
si se i nt r oduc e meet pr i n onf i c i u i n ur et -
t r a.t i nmd i n a c el as i t i mp si c apat ul ex t er n
c u deget el e.
3 Apar i t i a ur i nei i n or i f i c i ut ex t er n al c at e
t er ul ui s emni f i c a p r e ze n t a s o n d e i i n v ezi c a.
Se mt er zi c e c a
t egor i c i nt r o
d u c e r e a f or t at a
a c at et er ul ui .
C U D
. . . . . .
4. Du p a el i mi nar ea ur i nei poat e f i e f e c ua t a spa
l at ur a vezi c i i ur i nat e, s a u i nst i i ar ea m e d i
c ament el or .
I n c a z c ont r ar , i medi at d u p a gol i r e c at et e-
r ul va f i i nl at ur at .
T EH N I CA N r . 6 7
R E C O L T A R E A U R I N E I P E N T R U E X A M E N U L D E L A B O R A T O R .
A N A L I Z A G E N E R A L A A U R I N E I .
Mat er i al e n e c e s a r e : Un vas c ur at ( s a u st er i l ) i n c ar e s e va c ol ec t i ona ur i na, pe vas se i nc l ee
1/ /l ul a c u dat el e bol navul ui , sat a si s c opu l ex ami nar i i .
1 I n pe d e ex ec ut i e Ti mpi d e ex ec ut i e Not a
1, I nst r ui r ea bol navul ui . 1. Col ec t ar ea ur i nei s e f ac e i n p r i m a di mi neat a
d u p a i nt ema r e a bo l n av u l u i i n spi t al , i m e d i
at d u p a s o mn. Fe m e i l e i si v o r e l e c u a t oal et a
o r g a n e l o r ge ni t al e ex t er ne i nai t e d e a c ol ec
t a ur i na.
Vasul c ur at s e da bo l n av u l u i s ear a, i nai nt e
de somn
I nc al c at ea c e-
nnt el or i ndi c a
t e poat e duc e
l a un r ezul t at
i ncorect .
1 Col ec t ar ea, unnei . 1. Col ec t ar ea ur i nei s e f ac e i n de pen de nt . Da c a
est e absoi ut n e c es ar a c ol ec t ar ea ur i ne i l a
l emei e i n t i mpul menst r uat i ei , s e va f ac e t o
al et a i nt i ma s i a p o i c at et er i zar ea v ezi c i i ur i nar e.
1 Ex pedi er ea anal i zei . 1. Se r e c o m a n d a c a ur i na c ol ec t at a s a f i e e x p e -
di at a l a l abo r at or i nt r -u n t i mp ci t m a i s c u r l -
i n de c ur s d e 30 mi n. Cant i t at ea -10 0 -2 0 0 ml .

In c az de nec esi t at e anal i za gener at e a ur i nei po at e f i r epet at a p e s t e f i ec ar e 10 zi l e.

T EH N I CA N r . 6 8
R E C O L T A R E A U R I N E I L A P R O B E L E F U N C T I O N A L E
Mat er i al e n e c e s a r e : Vase c ur at e c u et i c het e p e e l e. pe nt r u c ol ec t ar ea uri nei , c onser v ant ,
(I w nw l Ovhi d s a u t i mol s a u c l or of or m)_______________________
1 t upu de ex ec ut i e Ti mpi d e ex ec ut i e Not e
1 I nst r uc t ar ea bol
i mvul ui .
I nai t e d e f i ec ar e ol ec t ar e a ur i nei s e r e c om an
d a t oal et a i nt i ma. Bo l n a v u l u i i s e d a un v a s c u
r at si , i n d e p e n d e n t a d e t i pul pr obei , se ex pl i
c a l a c e or a or i i n ci t t i mp s e c oi e c t eaza ur i na.
| , Col ec t ar ea uri nei .
Pr o b a K a k o v s c h i A d d i s
Ur i na s e c oi ec t eaza i n t i mp de 10 or e. D e e x e m -
pl u b o l n av u l s e va ur i na l a or a 22.00 s i s e va
abt me d e l a mi c t i uni i n t i mpul nopt i i . i a r d i mi
neat a l a or a 8.00 se va c ol ec t a t oat a ur i na s i
s e va t nmi t e l a l abot at or . Da c a b o l n a v u l n u se
p o at e abt i ne do l a mi c t i uni l e noc t ur ne, at unc i i n
vas se a d a u g a c o ns e r v ant si s e c oi e c t ea za un na
dej a noapt ea.
Sc o p u l c e r c e t a r i i : n u m a r u l d e l euc oc i t e, er i t r o-
ci t e si c i l i ndn i n ur i na.
( 6 3 )-
1.2 Pr e g a l i r e a c azi i :
- c ada spai at a si dezi nf ec t at a;
- s e i nt r oduc e ap a c a i d a pes t e ap a r e c e pe nt r u a evi t a p r o d u c e r ea de i /a pon
(c a d a se u m p l e p e j u m a t a t e );
- se m a s o a r a t emp er at ur a apei (t r ebui e sa l i e 3 7 -3 8 g r a d . C)
1 3 Pr e gat i r ea mat er i al el or :
- s e a s e za p e un s c a u n s apun, bur et e, c er c eat s a u p r o s op, l enger i e c ur at a,
p i ep t ene ;
1.4 Pr e gat i r ea bo i n av u i u i
- es t e aj ut at sa se d e zb r a c e ;
- s e p r o t e j e a za p a r u l c u c asc a d e bai e;
- b o i n av u l es t e i n t r odu s c u pr ec aut i e i n c ada, s u p r a v e g h i n d u -i r eac t i a.
1.5 Ef e c t ua r e a bai i :
- b o i n a v u l se spal a s m g u r s a u est e aj ut at ( mai i nt i i f at a, apoi p e t runc hi ,
g i w i o a pe n n e a l a , m e m b r e ) ;
i u p a b a i e s e c l al es c t egument el e c u aj ut or ul dusul ui ;
- es t e aj ut at sa i a s a di n bai e.i nvel i t c u c ear c eaf .s t er s
- es t e aj ut at s a s e i m b r a a c e c u l e n g e n a c ur at a, hal at , papuc i , se pi apt ana;
- es t e t r ans por t at i n sal on.
1.6 Re o r g a n t za r e a l oc ul u i de m u n c a :
- s e st r i ng mat er i al el e f ol osi t e
- s e spal a bai a, se a e r e s e s t e c amer a.
2. D U S 2.1 Da c a s t ar ea b o i n a v u i u i nu per mi t e s a i s e f ac a bai e i gi eni c a s e f ac e dus.
- i n c ada se p u n e un s c a u n e l p e c ar e s e a s e a za boi n av u l
- e i s e spal a s u b d u s i n ac e e a s i or di n e
2 . 2 Pe nt r u a s i g u r a r e a i gi enei p e r s ona t e a bo i n av u i u i mobi l i zabi l est e de
pr e f e r a t d u s u l mobi l , c ar e da posi bi l i t at e bo i n av u i u i sa st ea nu numai i n
po zi t i e or t os t at i c a, d a r s i i n pozi t i e s e zi r i da.
A T E N T I E :
I n c a zu l i n c ar e b o i n a v u l pr ezi nt a i n t i mpul bai i t ul bur ar i c i r c ul at oni . st ar e
ge n e r a l a al t er at a si n u po a t e fi r i di c at di n c ada, se da dr u m u l d e ur gent a
apei , sus t i n i n d c a p u l b p l n av u l u i i n af ar a. Du p a sc ur ger e a apei s e ac oper a
bol n avui , a c o r d i n d u -i -s e aj ut or ul ne c es ar .
3. T OA L ET A PARTI AL A 3. Bol nav i i i n st ar e g r e a t r ee t oal et a par t i al a.
- s e st er g t eg u m e n t e l e c u un p r o s o p i nmui at i n sol ut i e f ur ac i l i na 1:5000,
bi c a r bon at d e nat r i u 2%
- i n d e o s e b i s e st er g g i an aei e , f os e i e ax i i ar e, c ut el e pi el i i .
T EH N I CA N r . 8
C U R A T E N I A S I D E Z I N F E C T A R E A Z I L N I C A S I G E N E R A L A
I N S A L A D E T R A T A M E N T E
Cu r a t e n i a zi l ni c a i ri sa l a d e t r at ament e es t e pr ev ent i v e, c ur at eni a def i ni t i ve,
Od a t a p e s apt ami na s e ef ec t ui aza c ur at eni a ge ner a l a .
Sc o p : d e a di st r uge agent i i i nf ec t i osi p e n t r u a i mpi edi c a r as p i n di r ea l or .
Et a p e d e ex ec ut i e Ti pi d e ex ec ut i e
1. CU RA T EN I A
PREV EN T I V A
1.1 Se e f e c t ui aza i nai nt e d e a i nc e pe zi u a d e l uc r u c u sol . de c l or ami na 1%
s a u v a r c l or os 0 . 5 %.
1.2 Se s t er g t oat e supr af et el e, obi ec t el e, banc het a, p e r v azu r i l e, apoi
po del el e.
1.3 Se t ol osesc 2 v a s e : 1-p e n t r u supr af et e, 2-p e n t r u podea.
2. CU RA T EN I A CUREN T A 1.1 I n t i mpul l uc r ul ui s e st r i ng t a m p o a n e f ol osi t e. s e st er g pi c at ur i l e de si nge
c u sol . de c l or ami na 5 %.
-CD
\ j u u i l a nas "
5. Se r epet ci s u c c e s i u n e a de mi sc ar i de 14-1 6 o r i p e mi nut , c apuI N vi c t i mei
f i i nd ment mut i n hi per ex t ensr e (l a c opi i 20 i nsuf l ar i p e mi nut ) p i na c i nd r ea par
mi s c an r espi r at or i i s p o n t a n e s a u pi na s e aj unge c u vi ct i ma l a spi t al .
6. Se ef e c t uea za c i nd me t o d a g u r a l a gu r a" n u e pos i bi l do i ndepl i ni t (l ezi uni
gr ave, sec r et i i s. a.)
7. Cu mi na st i nga se a p a s a f r unt ea vi c t i mei pe nt r u a ef ec t ua hi per ex t ensi a,
i ar c u mi na dr eapt a s e i m p i n g e bar bi a i n sus, i nc a l zi n du-i gur a.
8 Se i nspi r a s i se api i c a gu r a p e n a s u l vi ct i mei , ex pi r i nd a e r u l i n pl ami ni i
vi ct i mei .
9. Se r epet a s u c c e s i u ne a d e mi s c a r i c a.i a. 5
i 1l uc t uar ea mas aj ul ui
umdmc ex t er n (l a r a i nt r e-
i i i l i i i o a r espi r at i ei
1
U b t e r v a t i i
1 n l v u l o r - 2:15
l ul v ut or i - 1:15
1. Se api i c a i n t r ei mea i nf er i oar a a st emul ui p o d u l p a l m e i ni l mi i st i ngi , c u
deget el e r asf i r al e i n sus.
2. Se a s e a za p o d u l mi i ni i dr e pt e p e s t e c ea st i nga i n ac el asi mod.
3. Se ex ec ut e scur t , e n er gi c s i r i t mi c, 6 0 c ompr es i un i p e mi nut apas i nd
st er nul c u br at el e i nt i nse (c u t oat a gr eut at ea c o r p u l u i ) ' as t f el i nci t sa se
depr i me c u 6-8 c m (a l adul t ) s p r e c ol oana ver t ebr al a.
4. Se l asa a p o i sa r ev i na t or ac el e spont an l a n o r m a l f ar a a r i di c a mi i ni l e de
p e st er nul bol navul ui .
Un s i n g u r s a l v a t or ex ec ut e 2 i nsuf l ar i s uc c es i v e s i 15 c ompr esi uni c u i nt er
val d e sec unda.
Do i sal vat or i e t e c u e a za al t er nat i v 5 c o mpr es i un i c ar di ac e l a f i ec ar e
i nsuf l er e de r espi r at i e ar t i f i ci el a ex t er na.
Su mne l e ef i c i enl e r esusc i l at i ei c ar di or espi r at or i i :
l ust abi l i r ea no r m a l a a c ul oar ei pi el i i ;
- r educ e r e a mi dr i azei ; 1
- apar i t i a pu l s ul ui i n ar t er ei e mar i ;
r oupar i t i a r espi r at i ei s pont ane;
ur ea l a 6 0 -7 0 m m H g (t ens i u nea si st ol i c a)
Nut u Da c a p a s t e 3 0 -4 0 mi n. de r es us c i t ar e c a r di o-r e s pi r al or i e si t r at ament medi c ament ar nu ap a r
* mi uui du vi at a, i nc et am r eani mar ea.
T EH N I CA N r . 7 0
D O C U M E N T A T J A M E D I C A I A
Ut i c i i ment aha medi c ai a i n sec t i a de i nt emar e.
I f -oui d de o b s e r v a l i e c l i ni c a ( F 0 0 3 -U)
Hugi st r u d e ev i dent a a bol n av i l or i nt emat i ( F 0 0 1 -U )
J Hogi st r u al f abet i c (pent r u bi r ou de mf or mal i e).
I h i c ument at i a l a p o s l u l d e ar da.
I K ugi st i u d e ev i d ent a s i c o n s u /n a i e a nar c ot i c i l or .
i Hogi st r u d e ev i dent a a pr esc r i pt i i l or medi c al e.
,l Huy i s t i u d e ev i dent a a s ubs t ant el or m e d i c amen t oas e.
4 Hogi st r u d e ev i dent a a med i c amen t el or t ox i c e s i dr asl i c e.
ti Hogi st r u d e ev i dent a p e pr i mi r ea si p r e d a r e a ser vi c i i l or .
I i f / d e ev i d ent a a bol navi l or .
t Hogi st r u d e i nt er nar e si ex t er par e a bol navi l or .
II Cur t ea de r at i i al i ment ar e.
U K ey i s t r u c e i ndi c a ex pl or anl e t unc t i onal e,c onsul t ant ,s pec i al i st i l or mgust i .
10 Tor mogr ama.
I / , b o n u r i de t r i m Here.
1 Doc ument bUi ) i n sa l a de t r at ament
1. Re g i s t r u d e c ont r ol , a l g r u p e l o r de bi nge, r e zu s u l
2. Re g i s t r y d e ev i d ent a d e s u b s t i t u t e a si nget ui .
3. Re g i s t r y t r ans t uzi ei d e si nge.
4. Re g i s t r y d e ev i d ent a a r ec ol t ar i i s i ngel ui p e anal i zi l e bi oc hi mi c e.
.. 5, f i e g(s(r ^ (c t e ev i d ent a a r ec ol t ar i i s i ngel ui (l a r eac t i a Vos er man).
6. Re g i s t r y d e ev i d ent a a per f u zi i l or i nt r av enoas e.
7. Re g i s t r y d e ev i dent a a ser i ngel or , ac el or , i nst r ument el or .
8. Re g i s t r y d e ev i dent a a subst ant el or m e d i c a m e n t o a s e i n soc .
9. I n s t r um e nt el e pe nt r u a c or da r e a p r i m u l u i aj ut or i n s o c anaf i l ac t i c si pent r u p r e l u c r a r e e ' sal i i de
t r at ament .
10. Tabel a d e f ol osi r e a ant i dot i l or i n c az de i nt ox i c at i i ac ut e.
11. No t a r e a c ur at emei ge ner a t e i n sal a d e t r at ament
Do c u m e n t a t i a i n pol i c l i ni c a.
1. Fi s a d e pol i c l i ni c a a boi navi l or . 2 Fi s a de dezv ol t ar e. a copi i i or .
i 3. Fi s a d e ev i dent a a di s pensar i i l or . 8. Cer t i f i cat .
4. A v i z a ct e ur g ent a d e c h e m a r e de 9 Bul et i n.
st at i a epi demi ol ogi c a. . Bo n de dec es.
5. Fi s a d e t r a t r m e n i bal neo-s ani t ar . 11. B o n d e t r i mi t er e l a l abor at or ul c u anal i ze.
6. Re g i s t r y d t vi e nt a :>oli av i l or 12. Bo n st at i st i c
l a pol i c l i ni c a. 13. Es t r as di n f i sa de pol i c l i ni ca.
7. B o n d e t r i mi t er e l a c omi s i a de ex per t i ze 14. Fi s a d e ev i dent a.
m e d i c a l a a c apac i t at i i d e munc a. 15. Ret et e.
COIUTINUTUL:
IIHNICA N r . l P RIPA KA RE A l O L B I I I L O R BEZINFECTANTE B Z H A l l -
IIHNICA N r . 1 A I A B I A SI BEZINFECTAREA MIINILOR A S IX T E K I EI MEDICALE
IIHNICA N r.3 DEZINFECTARLA 1NCAPER1LOB DIN BMITATILE I A N I I A R E
IIHNICA N r .4 DEZINFECTAREA OBIECIELDR DE INCRUIRE A BOLNAVILBB.
IIHNICA N r . 5 EFECTUAREA DEPABAZITARII BBLNAVBIBI
IIHNICA N r . l MASBRILE AN1ROPOMEFBICE
IIHNICA N r . 7 TDALET A P ART IALA Bl GENERALA
IIHNICA N r . l CURATENIA I I BEZINFECTAREA ZILNICA >1 GENERALA IN S A L A DE TRATAMENTE
IIHNICA N r . l PREGATIREA LOCULUI DE LBCRU IN SALA DE T RA T AME NT E
IIHNICA Nr .IB A CB PER II E A MESEI SI TAVEI STEBILE
IIHNICA N r .11 PRELBCRAREA SI STERILIZAREA SERINGILBR SI ACELBR
IIHNICA Nr .l l : ARAN JA RE A MATERIALELOR SI INSTRUMENIFLBR IN CASOLETA SI PREfiATIREA El PENTRB STERILIZARE
IIHNICA Nr.13 CBMPLECTAREA CHNDICH DE FARMACIE
IIHNICA N r . 14 P RI M I RE A. PA S T RA RE A . EVIDENTA SI DISTRIRUIREA M EDICAMEN T ELB R IN SECTIE
IIHNICA N r . I S ABMINISTRAREA MEDICAMENTELBR PE CALE O R A L A . S UB LINCB ALA. PEHCB1ANA SI PE
SBPRAFATA TEGUMENTELOR
IIHNICA N r . 1 t ABMINIS1RABEA MEDICAMENTELBR PE CALE P A R E N T E R A L A . MB NT A RE A SIRINGII STERILE.
IIHNICA Nr .17 ASPIRAREA MEBICAMENIULBI DIN TIBIA SI F IA C B N
IIHNICA Nr .1l I. DIZBLVAHEA PENICILINEI II. PRBBA BIOLOEICA LA ANTIBIOTICE
IIHNICA N r . I S EFECTBAREA INJ EC T I EI INTRAUEBMICE
IIHNICA Nr .20 I. EFECTUAREA I NJ ECT IEI SHBCBTANE. II. DBZAREA SI ADM IN IS T RA RE A INSULINEI
IIHNICA Nr 7 1 E l t C I U A R E A INJECTIILOR INTRAMBSCBLARE
IIHNICA Nr .22 EFECTBABEA INJECTI1LBB INTRAVENOASE. PRECATIREA NECESARBLBI PENTRU INJ ECT IA INTBAVENBASA
IIHNICA Nr .23 PRECATIREA SI MBNTAREA APARATBLBI PENTRB PERFUZIE
IIHNICA Nr .24 AJUT B RUL DRCENT IN SOCBI ANAFILACTIC
t l l N I C A N r . 25 DEZBBACAREA SI IMBRACAREA BBLNAVBLBI IN P A T . SCN1MBAREA LENCERIEI.
IIHNICA N r . 2 1 ADMINISTRAREA PICATBRILBR IN N A S . 8. BRECHI.
IIHNICA Nr . 2 7 TBLHSIREA PATBLBI FUNCTIBNAL SI ANE X E L E L HI . BEDAREA POZITIEI CBRECTE. '
IIHNICA Nr .21 I NG RIJIREA P I E LI I , BBSERVAREA TECBMENTELBB SI MB CBASEIOR BBLNAVBLBI.
IIHNICA N r . 21 P B B II L A XI A SI T RATAMENTBL ESCARELOR
IIHNICA N r . I B BBSEBVAREA I I NBTABFA RESPIRATIEI
IIHNICA Nr .I I MASBBARLA SI N B I A B E A PBLSBLUI.
IIHNICA Nr .32 MA S URA RE A . NOTAREA. SI INTERPRETAREA TENSIBNII A R T E R IA L E .
IIHNICA Nr .13 ABMINISTRAREA BXIGENULUI UMEZIT
I I I NI CA Nr 14 M A I B B A R E A . NOTAREA SI INTERPRETAREA T EM P I B A TB RI I CBRPULBI
IIHNICA Nr .Si I NG RIJIREA BOLNAVII SK FEBRILI IN FRISON. C RIZ A. L I Z A .
I I MI CA N r . l t INTBCMIREA FOII DE ALIME N TA T IE ZILNICA
I I MI CA N r . 1 7 A L IM E N TA T IA ACTI V A . PASIVA I I ARTIFICIALA A B OLNA V ILB R.
I I MI CA Nr I I BBSEBVAREA. M A IB B A R E A Si N B I A B EA B IB B E ZU.
IIHNICA Nr I I I NGBIJIRILE IN INT B XICAT IIIE ACBTE.
I I MI CA Nr 41 INCRIJIBILE BE BRGENTA IN INEC. STBPOL CABBIAC SI RESPIRATBR.
IIHNICA Nr I I NGRIJIRI DE BRGENTA IN MBSCATURI DE INSECTE I I SERPI VENINOSI.
i l MMA Nr 42 INGRIJIRI BE BBGENIA IN IIPOTEMIE
I I MI CA Nr 41 CULEGEREA BATELBR NURSING I I APRECIEREA L I B
I I MI CA Nr 44 A P HCA RE A TERMOTORULBI
IIMICA Nr.45 A . APLICAREA SINAPISMELOR B. A PHCAREA VENTBZELBR
IIMICA Nr.4C APLICAREA COMPRESE1 CALBL.
I I MI CA N r 4 7 PREGATIREA BBLNAVULB1 L A BBONBBSCBPIE
I I I WCA Nr.41 RECBLAREA SPBTEI PENTBB EX A ME N UL BE LABBRATBR
I I MI CA Nr .41 PREGATIREA BE TORACENTEZA
I I MI CA N r . i l ELECTRBCARBIBGBAFIA
I I MI CA Nr SI RECBLTAHEA SINGELUI DIN DEGET
I IINI CA Nr .62 DETERMINAREA CRBPEI SINBLLBI CB SERUBI STANBABTE.
IIHNICA N r .53 CBLECTAREA SINGELUI BIN V ENA PENTBB PRBBELE BIBCHIMICE.
IIHNICA Nr .54 PREGATIREA PENTBB HEMBIBANSFUZIE
IIHNICA Nr .55 PREGATIREA PENTBU PUNCTIA S T ERNALA.
I I I NI CA N r . i t I NG RIJIREA BOINAVILBR IN VOMA
II INI CA N r . 5 7 SPALATBRII CASTBICE.
I I MI CA Nr .51 TEBNICA SONDAJBLBI GASTRIC
=( 67 )=
UKNI C A SP.5S I M N I C A SBNUAJBLUI B U I D I H A L
- 57
rtHMI C A N r . 1 0 RECBLTAREA MATEKIILOR FECALE P E N I R U E XA ME N UL DE LA BIMA IOH
-
TEHNICA M r . 1 1 CBLECTAREA FRBTFULPI I N H1N8FAHINCE.
- u
TEHNICA Nr.fcZ INT RID UCEREA 1UKI1E0I UE B A i t .
- 59
I t lll ltC A N r .83 CLISMA E VA C I A TB A RE
- SB
U I M C A N r . 4 CLISMA - SIFBM
- 61
U N N I C A l i r J S EFECTUAREA MICRSCLISMEI
- 61
I f M I C A N r ( I
C A I E T E R U A R E A VE/ICII I I I N A R E LA F EM E I
- 62
T E I N I C A N r . 7
R t C I L T A R E A KRINEI P E NIRU E X A M E N U L OE L A R f l R A l O R . A NA LIZA BFNERALA A URINEI.
- 63
T E I N I C A N r . R E C t L l A R E A VRINEI L A PRBBELE F UNC110NALL
- 63
T E I N I C A N r . l t
M A S A J U L E X F E R N AL I NI M II SI R E S P I R A T I A A R T I F I C I A L A D IR ECT A ( R E f I S C I T A R E A CARDIO
k E S P I R A T O R I E )
- 64
lirHMIC* N r . / B I C U M E N I A T I A MEDICALA
- 65
I
r ' -
Al c & i ui l d o p r o f e s o r i i c a l a d r e i d e a s i s t e n j a m e d i c a i d :
J u r c a n u M.
Si r b u V.
Co l u b c i u c M.
Sa d o v s c h i N.