Hoja 01 de 0X

REPORTE PSICOLGICO

I. Datos generales

Nombre:
Edad:
Sexo:
Estado civil:
F. de nacimiento:
L. de nacimiento:
Escolaridad:
Ocupacin:
Religin:
Domicilio:
Telfono:
Lugar de aplicacin:
Fecha de aplicacin:
Fecha de reporte:
Examinador:
Supervisor:

II. Pruebas aplicadas

En esta seccin se escriben cada una de las pruebas aplicadas en el orden en que fueron hechas,
sin abreviaturas o slo luego de escribir el nombre completo del test. Ejemplo:

-Test del Dibujo de la Figura Humana (DFH), revisin de Karen Machover.

III. Observaciones

Esta seccin se divide en tres secciones. La primera de ellas incluye la descripcin fsica del
examinado, la segunda la reaccin del examinado a la situacin de evaluacin y la tercera la
reaccin del examinador al trabajo realizado. Ninguna de estas secciones lleva subttulo.

IV. Antecedentes del caso

Incluye antecedentes de la historia clnica del paciente, quin remite, por qu, para qu, etc. Es la
razn por la cual se realiz la evaluacin.

V. Antecedentes personales

Informacin de antecedentes personales, sociales, escolares, mdicos. En el caso de los nios
incluyen los antecedentes de desarrollo (embarazo, parto, alimentacin, etc.).


Hoja 02 de 0X

VI. Estructura familiar

Datos personales de las personas que vivan con el examinado y de aquellas especialmente
significativas. Incluyan todos los datos personales. Ejemplo:

Padre biolgico: Pedro Gonzlez Mrquez, de 46 aos de edad. Ing. Civil (UANL), Gerente de
planta. Casado con la madre de XXXX, con mismo domicilio que el examinado.


VII. Resultado de las pruebas

Esta seccin se divide en tres tipos de informacin: la primera est dedicada al examen mental
(memoria, motricidad, pensamiento, percepcin, etc no incluyan la informacin que van a
escribir en el resultado de pruebas emocional para que no dupliquen informacin, por ejemplo:
juicio, afecto, insight, etc.); la segunda al rea intelectual y dao neurolgico (recuerden incluir
los resultados cuantitavos, es decir, la cantidad de CI en las tres escalas y los resultados
cualitativos, producto de las discrepancias de las subescalas verbales y de ejecucin); la tercera y
ltima es el vaciado de los resultados emocionales (por ejemplo, renan la informacin que se
tenga de relacin con la figura materna en todas las pruebas aplicadas y lo integran en un prrafo,
luego escribe otro en relacin a la figura paterna, relaciones interpersonales, relaciones de objeto,
mecanismos de defensa, super yo y manejo de culpa, impulsos, sexualidad, insight, juicio,
tolerancia a la frustracin, medio ambiente es decir, los tems del TAT y del CAT del TAT
slo para que tomen de gua los tems a explorar).

Los inicios o subttulos de los prrafos se incluyen en la redaccin, ejemplo:

En cuanto a su capacidad intelectual, Juanita

No escriban: Inteligencia: obtuvo 110 de CI total

-En este reporte NO se incluyen los resultados de las pruebas individuales, es la integracin de
los resultados de TODAS las pruebas.


VIII. Conclusiones

Incluye la traduccin clnica de los resultados de las pruebas, es decir, si en la seccin anterior
escribieron que sus relaciones de objeto son parciales, en este apartado tienen que mencionar qu
significa eso: las relaciones interpersonales de Juanita son inestables y presenta dificultades
para mantener el vnculo amoroso cuando se siente frgil, por lo que



Hoja 03 de 0X
IX. Diagnstico

-Dinmico: incluye el tipo de estructura psquica, el tipo y rasgos de personalidad.
-Psiquitrico: basado en el DSM IV-R (cuatro ejes y la Escala de Evaluacin General).


X. Recomendaciones

Son las sugerencias a realizar, tales como el tipo de tratamiento o recomendaciones a la familia,
etc.

XI. Pronstico

Se refiere a los posibles caminos de evolucin clnica.




*Este reporte tiene una validez de seis meses a partir de su fecha.

(firmas)

__________________ _________________
Examinador Supervisor


(lugar y fecha)