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La Socledad Chllena de lnfecLologla (SCCPlnl) agradece la lnvlLacln que le hlclera la Comlsln de
Salud del Senado con el ob[eLo de conocer su oplnln respecLo del proyecLo de ley, en segundo
LrmlLe consLlLuclonal, que ellmlna las vacunas mulLldosls con Llmerosal o compuesLos
organomercurlcos. (8oleLln n7.036-11).

A modo de lnLroduccln, queremos relLerar nuesLra convlccln de que las vacunas han sldo una de las
lnLervenclones de salud publlca ms eflcaces en el conLrol de enfermedades lnfecclosas a nlvel
mundlal, en Lermlnos de evlLar mlllones de muerLes y condlclones dlscapaclLanLes. Ll conLrol de las
enfermedades lnmunoprevenlbles es exLremadamenLe senslble a las coberLuras vacunales, para esLo
exlsLen varlos e[emplos que muesLran cmo esLas enfermedades esLn reemerglendo en palses que
han vlsLo dlsmlnulda sus coberLuras. uno de los pllares fundamenLales en que radlca el exlLo de un
rograma de lnmunlzaclones, es la conflanza que Llene la poblacln en esLa accln de salud. uesde
hace unos anos en nuesLro pals venlmos aslsLlendo a una lenLa y progreslva perdlda de conflanza en
las vacunas, prlnclpalmenLe relaclonada con aspecLos de segurldad, lo cual ha llevado a algunos
padres a opLar por no vacunar a sus hl[os. un e[emplo de esLo es la supuesLa relacln del Llmerosal
con el auLlsmo, Lema que esL socavando la conflanza que hlsLrlcamenLe ha Lenldo nuesLra
poblacln en las vacunas.
Ln relacln al Lema del Llmerosal y vacunas, la Socledad Chllena de lnfecLologla vlene a exponer lo

slgulenLe:
1) k|esgo asoc|ado a| uso de compuestos mercur|a|es en |nmun|zac|n
Ad[unLo a esLa carLa se encuenLra la revlsln reallzada por el ComlLe ConsulLlvo de lnmunlzaclones
(CCl) de nuesLra Socledad, publlcada el ano 2007 en la 8evlsLa Chllena de lnfecLologla. (Anexo 1)(1).
Ln esLa revlsln sl blen se reconoce la Loxlcldad del mercurlo para el ser humano en cualqulera de
sus formas orgnlca e lnorgnlca, el CCl concluye que no exlsLe evldencla clenLlflca que avale la
Loxlcldad del Llmerosal presenLe en las vacunas por lo que suscrlbe la recomendacln de la
Crganlzacln Mundlal de la Salud (CMS) de manLener el uso de vacunas que conLlenen Llmerosal, a
fln de no poner en rlesgo el conLrol de las enfermedades lnmunoprevenlbles.
nuesLra Socledad solldarlza con los padres y famlllas de nlnos con auLlsmo y enLlende que ellos no
escaLlmen esfuerzos por aclarar el orlgen de esLa dolorosa condlcln. Sln embargo, manlfesLamos
nuesLra preocupacln por el alLo lmpacLo medlLlco y soclal que esLe Lema ha Lenldo en la oplnln
publlca y que esL generando desconflanza en las vacunas de uso programLlco, ponlendo asl en
rlesgo el exlLo de nuesLro rograma naclonal de lnmunlzaclones en el conLrol de enfermedades
lnmunoprevenlbles, que sabemos fueron devasLadoras y que aun lo slguen slendo en palses menos
prlvlleglados.
Al revlsar los argumenLos que se han esgrlmldo para avalar esLe proyecLo de ley, vemos que la
revlsln y dlscusln en esLa maLerla no ha conslderado Loda la lnformacln clenLlflca dlsponlble. Ln
lo cenLral, la Comlsln de Salud reconoce que no exlsLe suflclenLe evldencla clenLlflca que relaclone
al Llmerosal con LrasLornos del especLro auLlsLa, y para respaldar esLe proyecLo de ley uLlllza como
unlco argumenLo lo prlmero es no danar".
Ln relacln a esLe punLo debemos senalar que en la dlscusln no se Lom en conslderacln el lnforme
flnal del ComlLe de 8evlsln de la Segurldad en lnmunlzaclones del lnsLlLuLo de Medlclna (lCM) que
en el ano 2004 -en base a daLos provenlenLes de LLuu, ulnamarca, 8elno unldo y Suecla- rechaza
enfLlcamenLe la relacln enLre Llmerosal y auLlsmo. (Anexo 2. glna 6) (2). Colncldlendo con lo
anLerlor, la evldencla reunlda en los ulLlmos 14 - 13 anos no ha podldo demosLrar la exlsLencla de dano
por el uso de Llmerosal en las vacunas, lncluyendo denLro de esLe los graves LrasLornos del
neurodesarrollo que se le aLrlbuyen, y en aquellos palses que reLlraron las vacunas que conLlenen
Llmerosal, como Canad, LLuu y ulnamarca enLre oLros, se ha observado que la prevalencla del
auLlsmo slgue en rpldo ascenso.
Con Lodos esLos anLecedenLes, en !unlo del ano 2012 la Academla Amerlcana de edlaLrla, revoc la
recomendacln que hlclera en el ano 1999 en cuanLo a ellmlnar el uso de Llmerosal en las vacunas,
concluyendo que a la luz de la evldencla acLual la exposlcln al Llmerosal medlanLe la vacunacln no
es per[udlclal para la salud humana. Ln el anexo 3 (3), se acompana un comenLarlo relaclonado con
esLa maLerla publlcado en la revlsLa :)$2,+/2&0 de Lnero de esLe ano.

or oLra parLe es lmporLanLe senalar que las companlas fabrlcanLes de vacunas han modlflcado y
me[orado los procesos de manufacLura, de Lal manera que hoy en dla el conLenldo de Llmerosal en la
mayorla de las vacunas solo alcanza el nlvel de Lrazas (<1g). Sl blen hoy en dla exlsLen en el mercado

oLros preservanLes, nlnguno de ellos aparece como una alLernaLlva vlable frenLe al Llmerosal ya que
Lendrlan el poLenclal de alLerar la esLabllldad, segurldad y eflcacla de una vacuna, de Lal manera que
evaluar esLos oLros preservanLes en nuevas formulaclones de vacunas demandarla Llempo y
recursos.
CLro aspecLo no menos lmporLanLe es el hecho de que en esLa dlscusln la Comlsln de Salud ha
valldado la oplnln de algunos experLos" que apoyan el supuesLo efecLo noclvo del Llmerosal, a
saber los urs Mark y uavld Celer. Ln base a la lnformacln dlsponlble, el 22 de !unlo de 2012 el ur.
Mark Celer fue sanclonado por la !unLa de Medlcos del LsLado de Maryland, LLuu ba[o el cargo de
un desconoclmlenLo casl LoLal de las normas medlcas y eLlcas bslcas, revocndole la llcencla que le
auLorlza el e[erclclo de la profesln. LsLe hecho lmpone una razonable duda en cuanLo a sus
oplnlones. (Anexo 4: se ad[unLa fallo del Maryland SLaLe 8oard of hyslclans)(4).



2) Impacto amb|enta| y en |a sa|ud humana der|vada de| mercur|o - Importanc|a de |as vacunas
en este contexto.
Ll rograma del Medlo AmblenLe de la naclones unldas (unL- slgla en lngles) ha publlcado
reclenLemenLe un reporLe denomlnado R"%7," S)/&'/; P00)00()*+ LEIF que senala que el mercurlo
slgue slendo un lmporLanLe desaflo global, reglonal y naclonal en cuanLo a las amenazas que
represenLa para la salud humana y el medlo amblenLe. LnLrega la lnformacln ms reclenLe
dlsponlble sobre las emlslones aLmosferlcas de mercurlo en Lodo el mundo, conLamlnacln del
medlo acuLlco, y del desLlno del mercurlo en el medlo amblenLe. Ll reLo para abordar y regular las
emlslones de mercurlo radlca en la amplla varledad de fuenLes generadoras de esLe meLal, que
abarca desde los procesos lndusLrlales a producLos de uso coLldlano. ara muchos es desconocldo
que el mercurlo se encuenLra en aparaLos elecLrlcos como lnLerrupLores, lmparas fluorescenLes y
LermosLaLos, en dlsposlLlvos medlcos como LermmeLros y aparaLos para medlr la presln arLerlal
(esflngomanmeLros), asl como Lamblen en amalgamas denLales. Ll mercurlo Lamblen se uLlllza en la
elaboracln de producLos Lales como baLerlas, plnLuras, [abones y cosmeLlcos.
LsLe lnforme de naclones unldas, no reconoce al Llmerosal como un facLor noclvo para la salud de
las personas, y respalda los reporLes emlLldos por la CMS en esLa maLerla, slendo muy claro en
senalar que el mayor rlesgo para el ser humano derlva del consumo de pescado que conLlene alLos
nlveles de mercurlo en su forma orgnlca, el meLllmercurlo. una vez lngerldo, esLe compuesLo se
absorbe en un 93 y sus efecLos deleLereos se observan prlnclpalmenLe en poblacln vulnerable
como feLos, nlnos y embarazadas.
1omando en conslderacln lo senalado anLerlormenLe, la Socledad Chllena de lnfecLologla demanda
de las auLorldades la lmplemenLacln de una pollLlca coherenLe en maLerla de proLeccln de la salud
de las personas en relacln al mercurlo, ya que en Lermlnos de rlesgos claramenLe excede al Lema
del Llmerosal. LsLa pollLlca deblera Lraduclrse en el reLlro lnmedlaLo de LermmeLros y

esflngomanmeLros de mercurlo, susLlLucln de amalgamas denLales, conLrol y regulacln de las
dlsLlnLas fuenLes de emlsln de mercurlo, monlLoreo permanenLe de la concenLracln de mercurlo
en el alre, suelo y agua, especlalmenLe en zonas de mlnerla del oro, medlcln de concenLracln de
mercurlo en producLos allmenLlclos, especlalmenLe derlvados de la fauna marlna, como Lamblen de
pesLlcldas y funglcldas. Con esLa medlda se esLarla enLregando una clara senal de la lmporLancla que
Llene para el goblerno proLeger la salud de las personas y de su responsabllldad frenLe al
medloamblenLe. (Anexo 3 y 6: documenLos de unL) (3,6).
3) kespuesta frente a emergenc|as san|tar|as
La prohlblcln de uLlllzar vacunas que conLengan Llmerosal a cualquler LlLulo podrla Lener serlas
lmpllcanclas frenLe a slLuaclones de emergencla sanlLarla en que se requlera dlsponer de vacunas
en un corLo plazo para ser admlnlsLradas en forma maslva.
SlLuaclones como esLas no son a[enas a nuesLra realldad y lo hemos vlvldo en los ulLlmos meses en
relacln a los broLes de enfermedad menlngococclca y Coqueluche, en que las auLorldades de salud
en muy corLo plazo han debldo Lomar medldas de conLrol sanlLarlo, lo que demuesLra la
vulnerabllldad de nuesLra poblacln.
Sl blen, en el perlodo 1999-2000 en LsLados unldos se hlzo la recomendacln de reLlrar el Llmerosal
de Lodas las vacunas, acLualmenLe y prevlendo esLe Llpo de slLuaclones es que en ese pals esL
auLorlzado el uso de Llmerosal en vacuna anLl lnfluenza en presenLacln de mulLldosls (Anexo 7) (7).
4) otenc|a| resurg|m|ento de Coque|uche como consecuenc|a de| ret|ro de vacunas que
cont|enen t|merosa|
ue aprobarse esLa ley que prohlbe el uso de vacunas que conLlenen Llmerosal, el rograma naclonal de
lnmunlzaclones deber reLlrar de su calendarlo la vacuna penLavalenLe, desLlnada a proLeger conLra
clnco enfermedades denLro de las cuales esL el Coqueluche o 1os Convulslva. Ln esLa formulacln la
proLeccln conLra el coqueluche recae en el componenLe llamado pertuss|s de c|u|as enteras.
Poy en dla en el mercado mundlal, solo se dlspone de una vacuna llbre de Llmerosal que proLege conLra
esLas mlsmas enfermedades denomlnada vacuna hexavalenLe, y que adems agrega proLeccln conLra
la pollomlellLls. Ln esLa formulacln la proLeccln conLra el coqueluche esL dada por el componenLe
pertuss|s ace|u|ar.
A ralz del resurglmlenLo global de casos de coqueluche y del cual Chlle no ha esLado exenLo, exlsLe
evldencla reclenLemenLe publlcada que demuesLra una mayor proLeccln enLre qulenes han
reclbldo como esquema prlmarlo en el prlmer ano de vlda vacuna perLussls de celulas enLeras,
comparado con qulenes reclbleron vacuna acelular (anexo 8)(8). Ms aun, se ha posLulado que el
broLe de coqueluche ocurrldo en AusLralla (2009-2011), podrla esLar asoclado en parLe, al camblo
programLlco desde una vacuna de celulas enLeras a una vacuna acelular (Anexo 9)(9).
or los moLlvos anLes expuesLos, es que la SCCPlnl hace un llamado a reallzar una dlscusln Lecnlca y
pollLlca profunda en relacln a la convenlencla de e[ecuLar esLe camblo, desde vacuna penLavalenLe a
hexavalenLe, cuya unlca [usLlflcacln por ahora, radlca en esLe proyecLo de ley.

S) r|or|dades en mater|a de |nmun|zac|ones
Ln maLerla de aslgnacln de recursos en salud hay que Lener presenLe el concepLo de cosLo de
oporLunldad", deflnldo como el valor de la me[or opcln a la que se renuncla cuando se reallza
una lnLervencln, o dlcho de oLra forma, es lo que se podrla hacer y no se hace, porque se hacen
cosas menos adecuadas. uesde la perspecLlva de un razonamlenLo econmlco, se LraLa de
asegurar que los beneflclos obLenldos al selecclonar una opcln sean mayores que los que se
habrlan obLenldo con oLras (10).
Sln duda que la lncorporacln de la vacuna hexavalenLe al rograma naclonal de lnmunlzaclones
requerlr de un aumenLo del presupuesLo en salud, lo cual no deblera ser maLerla de dlscusln ya
que el pals ha alcanzado y consolldado un lmporLanLe desarrollo econmlco. Lo que sl queremos
recalcar y poner en la agenda de dlscusln es que aun exlsLen deudas lmporLanLes en maLerla de
lnmunlzacln con grupos de paclenLes con facLores de rlesgo, como aquellos porLadores de vlP,
paclenLes oncolglcos, enfermos renales y cardlacos crnlcos enLre oLros, como Lamblen con
nuesLros [venes y adolescenLes.
LsL pendlenLe la lncorporacln de la vacuna que prevlene el cncer cervlcouLerlno asoclado a la
lnfeccln perslsLenLe por vlrus paplloma humano. Ln Chlle esLa enfermedad deLermlna ms de
600 muerLes al ano y es la segunda causa de muerLe por cncer en mu[eres en edad
reproducLlva. La Lasa de morLalldad por esLe cncer (7,6 por 100.000 mu[eres) es cuaLro veces
mayor que la de palses desarrollados y presenLa una marcada esLraLlflcacln soclal. 1amblen
esL pendlenLe la lncorporacln de la vacuna conLra hepaLlLls A, enfermedad que puede
deLermlnar compllcaclones graves como hepaLlLls fulmlnanLe -que Llene una alLa morLalldad- o
blen requlere de LrasplanLe hepLlco, medlda LerapeuLlca de alLo cosLo.

Ln slnLesls, la SCCPlnl declara que esLe proyecLo de ley que prohlbe en nuesLro pals el uso de
vacunas con Llmerosal, carece de base clenLlflca ya que la evldencla descarLa por compleLo su
asoclacln con dano neurolglco en nlnos, y esLo ha sldo raLlflcado reclenLemenLe por dlsLlnLos
organlsmos como la CMS, naclones unldas, luA, CuC y la Academla Amerlcana de edlaLrla,
adems esLa medlda pone en rlesgo a la poblacln frenLe a una emergencla sanlLarla en que se
requlera el uso de producLos blolglcos que conLengan Llmerosal. or oLra parLe, sl se qulere ser
coherenLe en Lermlnos de proLeger la salud de las personas en relacln al mercurlo, la ellmlnacln
del Llmerosal deblera esLar lnserLa denLro de una pollLlca medloamblenLal amplla, orlenLada al
conLrol y regulacln efecLlva de las dlsLlnLas fuenLes de emlsln, hecho no conLemplado en esLa
ley. llnalmenLe, el reLlro de Lodas las vacunas que conLengan Llmerosal necesarlamenLe lncldlr
en el presupuesLo naclonal, y esLos recursos se esLarn desLlnando a la saLlsfaccln de una
demanda soclal no susLenLada por la llLeraLura clenLlflca, posLergando una vez ms oLras
prlorldades en maLerla de enfermedades lnmunoprevenlbles.
or Lodo lo anLes senalado, la Socledad Chllena de lnfecLologla no apoya en nuesLro pals la
exlsLencla de una ley que prohlba el uso de Llmerosal en las vacunas u oLros producLos blolglcos.

Agradeclendo la poslbllldad de parLlclpar en esLe debaLe, saluda aLenLamenLe a ud.




Dr. Mar|o Ca|vo Are||ano
res|dente Soc|edad Ch||ena de Infecto|og|a


keferenc|as asoc|adas a |os anexos sea|ados

1) Munoz M A, Abarca v k, !lmenez de la ! !, Luchslnger l v, C'8yan C M, 8lpoll M L, valenzuela 8
M1, vergara l 8. SafeLy of Lhlmerosal conLalnlng vacclnes. SLaLemenL of Lhe ConsulLlve
CommlLLee of lmmunlzaLlons on behalf of Lhe Chllean lnfecLlous ulseases SocleLy. 8ev Chllena
lnfecLol. 2007 CcL,24(3):372-6.
2) lood & urug AdmlnlsLraLlon.
hLLp://www.fda.gov/8lologlcs8loodvacclnes/SafeLyAvallablllLy/vacclneSafeLy/uCM096228.
Accedldo el 10 de [unlo de 2013.
3) Amerlcan Academy of edlaLrlcs. 8an on all mercury-based producLs would rlsk global
lmmunlzaLlon efforLs. Anews !uly, 2012.
hLLp://aapnews.aappubllcaLlons.org/conLenL/early/2012/06/01/aapnews.20120601-1
4) Maryland 8oard of hyslclans. llnal ueclslon and Crders. Cases 2007-0083, 2008-0434, 2009-
0308. hLLp://www.casewaLch.org/board/med/geler/geler_revocaLlon.pdf. Accedldo 8 de
AgosLo 2013.
3) unlLed naLlons LnvlronmenLal rogram. Clobal Mercury AssesmenL 2013.
hLLp://www.unep.org/ul/ress8eleases/ClobalMercuryAssessmenL2013.pdf. Accedldo 8 de
AgosLo 2013.
6) unlLed naLlons LnvlronmenLal rogram. Mercury, 1lme Lo AcL.
hLLp://www.unep.org/ul/ress8eleases/Mercury_1lme1oAcL_hlres.pdf. Accedldo 8 de AgosLo
2013.
7) CenLers for ulsease ConLrol and revenLlon (CuC). revenLlon and ConLrol of lnfluenza wlLh
vacclnes: 8ecommendaLlons of Lhe Advlsory CommlLLee on lmmunlzaLlon racLlces (ACl) -
unlLed SLaLes, 2012-13 lnfluenza Season. MMW8 Morb MorLal Wkly 8ep. 2012 Aug
17,61(32):613-8.
8) kleln n, 8arLleLL !, llreman 8, 8owhanl-8ahbar A, 8axLer 8. ComparaLlve effecLlveness of
acellular versus whole-cell perLussls vacclnes ln Leenagers. edlaLrlcs. 2013 !un,131(6):e1716-
22.
9) Sherldan SL, Ware 8S, Crlmwood k, LamberL S8. number and Crder of Whole Cell erLussls
vacclnes ln lnfancy and ulsease roLecLlon. !AMA. 2012 CcL 10,308(14):1432.
10) SacrlsLn !A, CrLun v, 8ovlra !, rleLo L, Carcla-Alonso l, Crupo LCCMLu. Lconomlc assessmenL
ln medlclne. Med Clln (8arc). 2004 Mar 20,122(10):379-82.