DEFINICION:

La exploracin fsica o examen fsico es el conjunto

de procedimientos o habilidades , que realiza el
profesional de salud capacitado en forma ordenada
y secuencial.
OBJETIVOS:
Valorar el estado de adaptacin
cardiorrespiratorio y termorregulacin del recin
nacido.
Detectar malformaciones congnitas no
observadas en el nacimiento.
Valorar con mayor precisin el estado
neurolgico del recin nacido.
MEDIDAS ANTROPOMETRICAS
PESO: 2500g 3999g
LONGITUD O TALLA: 48 53cm
PERIMETRO CEFALICO: 33 - 35
PERIMETRO TORAXICO: 31 - 33
CONTROL DE SIGNOS VITALES
TEMPERATURA: 36.5 37C axilar
FRECUENCIA CARDIACA: 120 160 x min
FRECUENCIA RESPIRATORIA: 40 60 x min
PRESIN ARTERIAL: 71 49 mmhg
(0 a 5 aos: P. Sistlica 70 a 90 mmHg P. Diastlica 40 a 50 mmHg)

RANGOS NORMALES DE TEMPERATURA
Los rangos normales de
la temperatura segn
sitio de control son:

Axilar: 36 a 37 C
Bucal: 36 a 37.5 C
Rectal: 37.5 a 38 C

PREPARACIN DEL AMBIENTE
Mantener el ambiente
temperada a una T no
menor de 24 C.
Desvestir al nio de
acuerdo a la regin que se
examine.
Evitar mantener
descubiertos por periodos
prolongados,
especialmente cuando el
ambiente este frio para
evitar hipotermia.

PREPARACIN DEL AMBIENTE
Se recomienda que
todas las acciones de
valoracin que se
necesiten realizar, en lo
posible se efecten en
los brazos de uno de
los padres.


IMPORTANTE
Al inicio de toda entrevista y durante el
examen, establecer una buena relacin
de empata con los padres y el nio.
ENTREVISTA
Durante la entrevista
mantener el contacto
visual con los padres.

Interactuar con la
madre (signos de
alarma) y realizar
preguntas abiertas,
esto permite que la
madre te cuente y
exprese sus
sentimientos
PROCEDIMIENTO
EXAMEN FSICO DEL RECIEN NACIDO
El examen fsico debe
seguir una orientacin
cfalo caudal.

A modo de sugerencia,
antes de comenzar el
examen, debe tranquilizar
al nio acaricindolo y
hablndole suavemente.
P I E L
TEXTURA:
Lisa, seca con algo de
descamacin.
VERMIX:
Moderado a nivel de
dorso, cuero cabelludo y
pliegues.
LANUGO:
En hombros y dorso
COLORACION:
Coloracin rosada o rojiza
cuando llora, cianosis
palidez o ictericia.
NEVOS:
Mancha monglica




MANCHA MONGLICA
LANUGO
CABEZA CRNEO
FORMA Y TAMAO:
Moldeado o elongado (parto vaginal)
Redonda y asimtrica (cesrea)
FONTANELAS:
Fontanela anterior: Planas, suaves
y firmes, de 2 a 3 cm de ancho y 3 a
4 cm de largo , forma de rombo.
Fontanela posterior: Pequeo,
triangular, casi cerrada.
SUTURAS:
Afrontadas y movibles (sagital,
frontal, lamboidea)

PERMETRO
CEFLICO
OJOS, NARIZ, BOCA Y ODOS
Continuando, con la valoracin
de la cabeza, recuerda observar
en la valoracin de ojos, la
respuesta del lactante a los
estmulos visuales y color de
esclerticas.
Si durante la valoracin de
nariz, observas secreciones en
las fosas nasales.


OJOS
Procedimiento
Inspeccionar prpados
(edematosos generalmente
cerrados), observando
color, forma,
Inspeccionar conjuntivas,
observando color, lesiones.
Inspeccionar pupilas,
observando tamao,
simetra y reflejo al rayo de
luz.
Observar respuesta a
estmulos visuales,
utilizando algn elemento
para llamar la atencin del
lactante (argolla).
NARIZ
Procedimiento:
Observar el contorno del tabique nasal y simetra.(Simtrico en
relacin a los ojos y la boca)
Inspeccionar presencia de aleteo nasal, permeabilidad de fosas
nasales y secreciones (color, cantidad y consistencia).
CAVIDAD BUCAL
Procedimiento
Inspeccionar labios,
lengua, mucosas, paladar
y encas, observa color,
hidratacin, edema,
inflamacin y lesiones.
Simtrico, hidratacin,
paladar intacto, Perlas de
ebstein.
Lengua en la lnea media y
de tamao adecuado.


CUELLO TRQUEA - GANGLIOS


Inspeccionar el estado de pliegues
en el cuello. (Corto, grueso con
todo el rango de movimiento, sin
masas)

Observar simetra de
esternocleidomastoideo en
posicin anatmica e hipertensin.

Palpar ganglios linfticos
valorando tamao, forma,
movilidad, sensibilidad y dolor.

EVALUACIN DEL TRAX
FORMA Y TAMAO: Redondo
simtrico, apfisis xifoides
prominente.
Inspeccionar caractersticas de la
piel: color, hidratacin, turgencia,
cicatrices y lesiones.
Valorar integridad de la parrilla
costal.
Valorar integridad y continuidad
de clavculas.(rectas, lisas,
intactas)
Inspeccionar las mamas
observando tamao, simetra,
forma, color, cicatrices y
masas.(planas con pezones
erectos)
TORAX
PULMON: Ruidos
respiratorios bronquiales
fuertes, iguales en ambos
lados.
En valoracin de
pulmones, es muy
importante que a travs de
la auscultacin.

El sonido que escuchars
se denomina "murmullo
vesicular normal".

Debes constatar que no
existen "ruidos agregados".

AUSCULTACIN PULMONAR

Crepitantes: Sonidos finos parecidos al que se
produce al frotar los cabellos con los dedos.

Estertores: Ruidos burbujeantes discontinuos.

Sibilantes: Sonido silbante que se produce al pasar
aire a una velocidad elevada a travs de una va estrecha
y se escucha tanto en la inspiracin como en la
espiracin.
AUSCULTACIN PULMONAR
AUSCULTACIN PULMONAR
TOPOGRAFIA CARDACA PUNTO MXIMO DE IMPULSO
CORAZON: Frecuencia y ritmo regular, el primero y segundo
ruido son claros y distintos.
AUSCULTAR LOS LATIDOS CARDIACOS:
En el lado apical del corazn, entre la lnea media clavicular y
quinto espacio intercostal.
AUSCULTACIN CARDACA
VALORACIN DEL ABDOMEN
Inspeccionar la piel, identificando color, hidratacin, pigmentacin, lesiones,
cicatrices y turgencia de la piel.

Examinar el ombligo (no es demasiado prominente), constatando olor. Si
corresponde, describir signos de inflamacin.

Examinar la zona para descartar hernias.


ONFALITIS
VALORACIN DEL ABDOMEN
Identificar los diferentes
rganos mediante la palpacin:
HIGADO:
Palpable de 2 a 3 cm por debajo
del reborde costal derecho
BAZO:
La punta debe palparse en el
hipocondrio izquierdo.


Examinar zona inguinal para
descartar hernias.
Palpar recorrido del colon,
identificado movilizacin de
gases.

FUNCIN RENAL

Observar en lo posible, los paales usados.

Observar condiciones de hidratacin, realizando signo del
pliegue.


GENITALES
Valorar, en ambos sexos, el
estado higinico de los
genitales.

Palpar la cadena ganglionar
inguinal, valorando tamao,
sensibilidad y movilidad de
los ganglios, adems de la
presencia de ndulos.
GENITALES
En la Nia:
Inspeccionar labios mayores y
menores, cltoris, meato urinario,
introito vaginal, valorando
morfologa, color, exudados, olor,
edema, ulceraciones.


GENITALES FEMENINOS
GENITALES

En el Nio:
Inspeccionar el pene y
traccionar el prepucio.

Visualizar meato urinario y
glande, valorando color,
morfologa, olor, exudado,
lesiones y dolor.

Palpar la bolsa escrotal y
testculos, valorando
presencia, tamao y forma
testicular.

FIMOSIS
ESPALDA

Inspeccionar la piel
registrando color,
turgencia,
erupciones, lesiones.
Inspeccionar postura
adoptada por el nio.
Inspeccionar
lineamiento de
columna vertebral.
ALTERACIONES DE LA
COLUMNA VERTEBRAL
ALTERACIONES DE LA
COLUMNA VERTEBRAL
EXTREMIDADES
FORMA Y TAMAO:
De tamao, forma y movimientos
simtricos.
GLUTEO Y PIERNAS:
Pliegues simtricos, piernas de
longitud igual.
Rodillas a la misma altura, sin
resistencia o limitacin a la
abduccin.
PIE:
Rectos o con desviacin postural
DEDOS:
Cinco en cada mano y pie, tamao
en forma adecuada

EVALUACIN DE CADERAS
REFLEJOS PRIMARIOS
Bsqueda
Succin
Deglucin
EVALUACIN NEUROLOGICA
REFLEJO MORO
PRESION PALMAR
REFLEJO TONICO CERVICAL ASIMETRICO
REFLEJOS PRIMITIVOS
Reflejos primitivos: A. Prensin palmar B. Reflejo tnico cervical
asimtrico C.Prensinplantar
PRENSION PALMAR
REFLEJO DE MARCHA
REFLEJO DE BABINSKI