2

rescate vial - n
o
13 - 1
er
trimestre 2009
excarcelacin
Procedimiento
de actuacin bsico
en accidentes de trfico
La Asociacin Profesional de Rescate en Accidentes de Trfico ha realizado este procedimiento
de actuacin en accidentes de trfico, basado en la experiencia acumulada a lo largo de los aos
participando y organizando encuentros de rescate en accidentes de trfico.
El participar en los Encuentros de Rescate en Accidentes de Trfico va encaminado hacia la homo-
genizacin de un procedimiento de actuacin bsico. Fruto de ello es que en los cuatro Encuentros
Nacionales organizados por Aprat y los Servicios anfitriones (Barcelona 2005, Pamplona 2006,
Elche 2007 y Zaragoza 2008) ya han participado, trabajando bajo este procedimiento, 35 Servicios
diferentes de Bomberos de nuestro pas.
Asociacin Profesional de Rescate
en Accidentes de Trfico
aintervencindelosequiposdeemer-
genciaenunaccidentedetrfico, des-
de la llegada al lugar del accidente
hastalafinalizacindel rescatedela/s vctima/s
y posterior traslado a un centro hospitalario, es
regulada por una serie de pautas encaminadas a
controlar losriesgosproducidospor el propioac-
cidente y por los que se puedan derivar de la ac-
tuacindelos servicios deemergencia.
Se considera que existen dos tipos de procedi-
mientos de actuacin en accidentes de trfico:
El primer procedimiento o bsico y que se-
r el que se describir en este artculo.
El segundo procedimiento o adaptacin
de este a cada Servicio en funcin de los
recursos materiales y humanos de que
disponga.
El nmero ideal de integrantes del equipo de
emergencia para poder desarrollar este proce-
dimientoes de siete (cincobomberos y dos sa-
nitarios).
1- Llegada y situacin del tren de auxilio
A la llegada del tren de auxilio al lugar de
la intervencin, ste ha de situarse de tal
Procedimiento bsico
de actuacin en accidentes
de trfico
Este procedimiento bsico consta de
seis puntos:
1- Situacin del tren de auxilio.
2- Reconocimiento del entorno y de
los heridos.
3- Estabilizacin del vehculo, neu-
tralizacin del sistema elctrico y
acceso del Sanitario al interior del
vehculo.
4- Estabilizacin de la vctima.
5- Plan de Excarcelacin.
6- Extraccinytrasladodelosheridos.
l
3
rescate vial - n
o
13 - 1
er
trimestre 2009
excarcelacin
forma que permita cumplir con los siguien-
tes objetivos:
Proteger la zona de intervencin.
Garantizar la rpida evacuacin de los he-
ridos a un centro hospitalario.
Para conseguirlo, en primer lugar, se delimita-
rn tres zonas de actuacin: Zona Caliente,
Zona Templada y Zona Fra.
Zona Caliente: Es la zona que genera la inter-
vencin y la de mayor riesgo. nicamente po-
drn acceder a ella los miembros de los servi-
cios de emergencia debidamente equipados y
controlados. Es el lugar donde se encontrarn
el vehculo/s accidentado/s sobre el que se ha
de trabajar y que se delimitar con un crculo
imaginariode2metroscomomnimoy5metros
como mximo a su alrededor.
Enel interior deestaZonaCalientenosedepo-
sitar ninguna herramienta ni materiales reti-
rados del vehculo accidentado (techo, puer-
tas, cristales, elementos interiores, etc.), ya
que stos podrancausar daos al personal de
los equipos de intervencin que transitan por
la zona.
En el interior de la Zona Caliente solo habr el
personal, materialesyherramientasnecesarios
para cada fase de la intervencin, que una vez
utilizadosserndepositadosenlalonadestina-
da a tal fin ubicado en la Zona Templada.
Todos los elementos del vehculo que sean cor-
tados o retirados del mismo se depositarn, si
el estadodel vehculolopermite, bajoel mismo
obiense retirarnal lugar nicodestinadoa tal
fin en la Zona Templada.
ZonaTemplada: Eslazonaintermediadondese
ubicarn los vehculos y medios necesarios pa-
ra la intervencin, comienza donde termina la
Zona Caliente.
Laubicacindelosvehculosdel trendeauxilio,
han de garantizar la proteccin del rea de in-
tervencinrespectoal trnsitorodadodelava,
ya que de ello depender la seguridad de las
personas afectadas en el accidente y la de los
equipos de intervencin. Las ambulancias ten-
drnqueestar ubicadas enunlugar conunasa-
lida rpida y sin dificultad.
Ensuinterior slopodrnestar losmiembrosde
losServiciosdeEmergenciadebidamenteequi-
pados, ya que tambin es considerada zona de
riesgo. Junto al vehculo de rescate se colocar
la lona que se utilizar como el lugar donde se
centralizarnlas herramientas y materiales uti-
lizados para la intervencin.
Zona Fra: Es la zona segura donde puede estar
el personal ajeno a la intervencin. Delimita la
zona de intervencin.
2- Reconocimiento del entorno y los heridos
Una vez ubicado el tren de auxilio se abren de
forma paralela dos lneas de actuacin:
1. El equipo de bomberos realiza el reconoci-
miento perimetral de la zona caliente para
detectar posibles peligros del entorno(de-
rrame de combustible, estructuras inesta-
bles, rboles afectados, instalaciones
elctricas, etc.) Si se detectan, neutralizar
con espuma, estabilizando las estructuras
y rboles, desconectando o aislando.
2. El sanitario efectuar un primer reconoci-
miento de la/s vctima/s desde el exterior
del vehculo valorando el nmero, grave-
dad y prioridades (Triaje inicial).
Este punto es el nico del procedimiento que
puede variar:
Si el sanitariodetecta, desdeel exterior, quepor
el estado de la/s vctima/s es prioritario entrar
rpidamente en el vehculo, lo comunicar al
mandodelaintervencinyseestabilizarel ve-
hculomanualmentegenerandounaentradar-
pida hacia el interior.
Una vez el sanitario llega a la altura de la/s vc-
tima/s e inicia las primeras atenciones, se con-
tina conel siguiente puntodel procedimiento.
3- Estabilizacin del vehculo, neutralizacin
del sistema elctrico, acceso del Sanitario al
interior del vehculo y estabilizacin de la/s
vctima/s.
Partiendo de la mxima que dice que:
TRABAJAR SOBRE UN VEHCULO INESTA-
BLE ES TRABAJAR SOBRE UN VEHCULO IN-
SEGURO
La estabilizacin de los vehculos afectados es
una maniobra que hay que valorar en su justa
medida como la maniobra que posibilita el po-
der trabajar conunamayor seguridad, invirtien-
do, en la mayora de las intervenciones, un cor-
to espacio de tiempo.
Hayqueestabilizar el vehculoenlaposicinen
que sea encontrado, ya que si se mueve, se po-
dran agravar las lesiones de la/s vctima/s.
Slo se mover como ltimo recurso o cuan-
do no exista otra posibilidad, estabilizando
4
excarcelacin
el vehculo una vez realizado el desplaza-
miento.
A continuacin, se proceder a desconectar la
batera o bateras que equipa el vehculo, reti-
rando en primer lugar el polo negativo () y se-
guidamente el polo positivo (+).
Aunque se haya desconectado el suministro
elctrico, habr que mantener unas distancias
mnimas de seguridad respecto a los Airbag
que no se han activado en la colisin (NORMA
15 30 40 - 50: 15 cm lateral, 30cm conduc-
tor, 40cm cortina, 50cm acompaante), para
evitar verse afectados por una activacin acci-
dental durante el desarrollo de las maniobras
derescate, yaqueel tiempodedescargadelos
condensadores de los vehculos puede variar
entre 1 segundo y 30 minutos segn modelo y
marca.
En el caso de no existir ningn acceso al inte-
rior del vehculo por puerta, cristal roto de una
ventana, etc.; se realizar la maniobra ms
adecuada para lograr que el Sanitario llegue lo
antes posible a la/s vctima/s. Si para conse-
guirlo hay que romper un cristal ser siempre
el ms alejado a los ocupantes del vehculo.
4- La estabilizacin de la/s vctima/s
El sanitarioypersonal delaambulanciarealiza-
rn las maniobras de atencin y estabilizacin
de la/s victima/s.
Estas maniobras estarn condicionadas por
una serie de variables:
dotacin de personal sanitario (nmero de
personas, titulacinyexperienciadel equipo).
material sanitario de que disponen.
nmerodevctimasylesionesquepadecen.
condicionamientos y limitaciones del pro-
pio escenario.
otros factores.
Seinicia conla valoracinprimaria, atendiendo
por orden y sin saltarse ningn paso:
a) AIRWAY: abrir va area con control de la co-
lumna cervical.
b) BREATHING: ver las caractersticas de la res-
piracin, descartar patologa respiratoria,
administrar oxgeno.
c) CIRCULATION: descartar lashemorragiasex-
ternas einternas, ver las caractersticas dela
circulacin (pulsos perifricos y centrales,
frecuencia, amplitud, relleno capilar, color,
humedad y color de la piel ...)
d) DISABILITY: (discapacidad neurolgica) va-
lorar el estadodeconcienciasiguiendolaes-
caladeGlasgow, valoracindetamao, reac-
tividad y simetra de las pupilas, valorar la
movilidad y sensibilidad del paciente ...
El aislamiento de la va area, vas venosas,
analgesia, inmovilizacin suficiente de miem-
bros fracturados, valoracin secundaria (aun-
que sea grosera), etc. se llevarn a cabo in si-
tu si el mando sanitario lo cree oportuno. Las
acciones sanitarias emergentes tienen prio-
ridadcasi siempre sobre la excarcelacin, aun-
que nunca es prudente hablar en trminos ab-
solutos.
excarcelacin
5- Plan de Excarcelacin
Una vez valoradas las posibles lesiones por el
Sanitarioyestablecidoel ordendeprioridadse-
gngravedad, seconsensuarconel Mandode
la intervencin las maniobras de generacin de
espacio y el recorrido de extraccin de la/s vc-
tima/smsadecuadoyconel menor nmerode
movimientoposible enfuncindel tipode veh-
culo, la posicin y deformacin, nmero de vc-
timas, lesiones, etc.
El uso de las herramientas adecuadas y las ma-
niobrasdeexcarcelacincorrectashandepermi-
tir crear el espacio suficiente para poder extraer
lasvctimasenel menor tiempoposibleyconlas
mximasgarantas, tantoparalosequiposdein-
tervencincomopara las propias vctimas.
Siemprehadeexistir unplanA, queserel ms
favorable para la vctima y un plan B, por si se
agrava su estado y ha de realizarse una extrac-
cin rpida. Estos dos planes han de ser cono-
cidos y entendidos por todos los miembros del
equipo de bomberos y sanitarios.
6- Extraccin y evacuacin de los heridos
Engeneral, laformams ptimay seguradesa-
car a la/s vctima/s del vehculo es respetando
al mximo el eje sagital de sus columnas para
evitar el agravamiento de lesiones. Por ello el
uso de la tabla espinal es un elemento impres-
cindiblepararealizar estas maniobras deforma
adecuada, pudindose utilizar adems otros
elementos de inmovilizacin como los corss
de excarcelacin (KED).
A la hora de movilizar a la/s vctima/s, la coor-
dinacinde movimientos, las rdenes de inicio
y fin de maniobra, las distancias ptimas de
desplazamiento, la direccin de salida del ve-
hculo, etc. deben ser conocidas por los equi-
pos actuantes.
En el caso que el equipo sanitario no pertenez-
ca al de bomberos, el conocimiento entre am-
bos, la realizacin de prcticas conjuntas y la
experiencia en servicios reales anteriores, ser-
virn como elemento de armonizacin, con lo
que todos los actuantes sabrn qu se hace y
por qu, as como quin es, en cada fase, quin
lleva la directriz de la maniobra.
Una vez en el exterior, se puede reevaluar de
nuevo a la/s vctima/s, as como valorar si pro-
cede cambiarla/s a colchn de vaco para un
mximorespetodesu/scolumna/syempaque-
tadototal del cuerpo, a criteriodel equiposani-
tario. Lavaloracinsecundariacompleta, gene-
ralmente la podremos desarrollar dentro de la
ambulancia oenel hospital de campaa si se
dispone de este recurso.
Finalmente, efectuar traslado a un centro hos-
pitalariosegnel triajequesehabrpracticado
a las vctimas, medios de transporte disponi-
bles, posibilidades teraputicas de los centros
hospitalarios de la zona, situacin estable o
inestable de las vctimas...
En el prximo nmero de RescateVial se describirn las funcio-
nes genricas de los siete miembros del equipo de emergencia
para poder desarrollar este procedimiento.
Procedimiento de intervencin esquematizado.
5
rescate vial - n
o
13 - 1
er
trimestre 2009