ESCUELA DE IV NIVEL ESPECIALIZACION EN HIGIENE Y SEGURIDAD PRIMEROS AUXILIOS FRACTURAS DOCENTE DR. CARLOS TRAD FAGER GRUPO DE TRABAJO Andrea Chavez Horacio Ferrada Fernando Flore Hernan Verdini
Oc!"#re $%%& Introdu!"n El a'ara!o o!eo("c"lar e!) *or(ado 'or lo h"eo+ la ar!ic"lacione , lo (-c"lo. S" *"ncione 'rinci'ale on la de/ 0. So'or!e del c"er'o 1'oici2n erec!a3. $. Movi(ien!o , de'laza(ien!o 1(-c"lo , ar!ic"lacione3. 4. 5ro!ecci2n de lo 2r6ano in!erno 1ca7a !or)cica+ cr)neo+ col"(na3. Hu#$o$ Con!i!"ido 'or "n !e7ido (", d"ro+ on lo ele(en!o r86ido , 'aivo del i!e(a. Son la vi6a , 'ilare de n"e!ro c"er'o en c",o in!erior e enc"en!ra la (9d"la 2ea , re'ona#le del al(acena(ien!o , 'rod"cci2n de "!ancia o ele(en!o !an i('or!an!e co(o el calcio+ el *2*oro , lo 6l2#"lo ro7o. Lo h"eo ac!-an a (odo de 'alanca *avoreciendo el (ovi(ien!o e+ incl"o+ a('li*ic)ndolo. El con7"n!o de !odo lo h"eo *or(a el e:"ele!o+ :"e e '"ede dividir en & 'ar!e 1Fi6. 03/ 0. Cr)neo , cara. $. Col"(na ver!e#ral 4. Ca7a !or)cica/ e!ern2n , 0$ 'are de co!illa. ;. Cin!"ra eca'"lar/ clav8c"la , o(2'la!o. <. E=!re(idad "'erior/ h-(ero+ c-#i!o+ radio+ car'o , *alan6e. >. Cin!"ra 'elviana/ 8leon+ i:"ion , '"#i 1h"eo co=al3. &. E=!re(idad in*erior/ *9("r+ !i#ia+ 'eron9+ !aro , *alan6e. $ $ Figura 1. Art!u%&!on#$ Son el '"n!o de "ni2n de lo h"eo+ '"diendo er *i7a 1cr)neo3+ e(i(2vile 1col"(na3 , (2vile 1codo+ rodiIla+dedo...3. En 6eneral+ cada ar!ic"laci2n e "na "nidad *"ncional co('"e!a 'or do h"eo con*ron!ado+ "no car!8la6o :"e c"#ren lo e=!re(o de a:"9llo , "na c)'"la+ con "n reve!i(ien!o in!erior inovial , o!ro e=!erno con7"n!ivo?li6a(en!oo. Con!i!",en la 7"n!a de lo di!in!o h"eo+ 'er(i!iendo el (ovi(ien!o de "n e6(en!o 2eo con re'ec!o al con!i6"o. M'$u%o$ Son lo ele(en!o ac!ivo , con!r)c!ile del i!e(a. El (o!or de lo (ovi(ien!o. El i!e(a de 'alanca , 7"n!a *or(ado 'or h"eo , ar!ic"lacione re:"iere+ 'ara *"ncionar+ de "na ener68a :"e le 'ro'orciona la con!racci2n ("c"lar. T#ndon#$ A (odo de ca#le+ "nen lo (-c"lo a lo h"eo !ran'or!ando la ener68a 'rod"cida en el eno del !e7ido ("c"lar ha!a el '"n!o de inerci2n 1Fi6. $3. 4 4 F!(ur& ). Mod#%o &rt!u%&!"n on no*+r#$ d!,#r#nt#$ -&rt#$ L#$!on#$ d#% $!$t#*& o$t#o&rt!u%&r Lo !ra"(a!i(o o!eoar!ic"lare re'onden a do !i'o de (ecani(o/ Tra"(a!i(o direc!o+ lo () *rec"en!e+ en lo :"e e=i!e "n cho:"e direc!o con!ra "n c"er'o d"ro " o#!)c"lo *i7o. Tra"(a!i(o indirec!o+ en lo :"e la lei2n e 'rod"ce a di!ancia 'or e*ec!o de 'alanca o#re "n h"eo lar6o+ "n (ovi(ien!o #r"co de hi'ere=!eni2n o de hi'er*le=i2n... La leione derivada de lo (i(o e '"eden a6r"'ar en *rac!"ra+ l"=acione , e6"ince+ 'rinci'al(en!e 1C"adro 03. CUADRO 1. Resumen de las lesiones, sntomas y actuacin LES!" S#"$O%AS AC$UAC!" FRAC$URA Dolor que aumenta a la palpacin. Inflamacin y amoratamiento. Deformidad. Impotencia funcional. Evitar movilizaciones. Valorar pulsos distales. Inmovilizar. Evacuar. LU&AC!" Dolor. Inflamacin y amoratamiento. Deformidad. Impotencia funcional. Evitar movilizaciones. Inmovilizar. Evacuar. ES'U"CE Dolor. Inflamacin. Aplicar fro local. Inmovilizar. Evacuar. Fracturas ; ; Se deno(ina *rac!"ra a la ro!"ra de "n h"eo o #ien a la dicon!in"idad del !e7ido 2eo 1*i"ra3. Lo (ecani(o ca'ace de 'rod"cir *rac!"ra on de do !i'o+ "no direc!o :"e localiza la *rac!"ra 7"!o en el '"n!o de i('ac!o del !ra"(a!i(o , o!ro indirec!o+ *rac!"rando a di!ancia del '"n!o de i('ac!o. E=i!en di!in!o !i'o de *rac!"ra+ 'ero :"e carecen de in!er9 dede el '"n!o de vi!a del ocorri(o+ '"e la in!o(a!olo68a er) co(-n , el dia6n2!ico di*erencial e realizar) a !rav9 del e!"dio radiol26ico. No o#!an!e+ de *or(a 6eneral+ 'ode(o clai*icar a la *rac!"ra en do *a(ilia: las abiertas o complicadas+ de e'ecial 6ravedad ,a :"e el h"eo ro!o ra6a la 'iel 'rod"ciendo herida , 'oi#le he(orra6ia@ , las cerradas o simples+ (eno 6rave+ c"ando no e=i!e herida 1Fi6. 43. Figura (. S.nto*&$ / $!(no$ De *or(a 6eneral+ e '"ede o'echar la e=i!encia de "na *rac!"ra i el acciden!ado 'reen!a vario de lo i6"ien!e 8n!o(aAi6no locale 1dolor in!eno :"e a"(en!a con la 'al'aci2n+ i('o!encia *"ncional+ hinchaz2n , a(ora!a(ien!o+ de*or(idad () o (eno ac"ada ,Ao acor!a(ien!o de "na e=!re(idad+ e=i!encia de "na herida con *ra6(en!o 2eo vii#le3 o 6enerale :"e on el re*le7o de la e=i!encia de "na he(orra6ia o la re'erc"ione de lo *en2(eno de dolor 1!a:"icardia+ 'alidez...3 Atu&!"n 0. Evi!ar (ovilizacione 1'ro'ia , del herido3. $. E='loraci2n/ Eval"aci2n 'ri(aria/ i6no vi!ale. Eval"aci2n ec"ndaria+ 're6"n!ando 'or enacione+ dolor+ 'oi#ilidad de (ovi(ien!o+ co('araci2n de e=!re(idade+ acor!a(ien!o de la (i(a+ de*or(idade. e!c. 4. Valorar lo '"lo di!ale 1radial o 'edio3+ 'ara decar!ar la e=i!encia de he(orra6ia in!erna. < < ;. En el cao de "na *rac!"ra a#ier!a+ a'licar o#re la herida a'2i!o e!9rile. <. In(ovilizaci2n >. Ta'ar al 'acien!e 15ro!ecci2n !9r(ica3 &. Evac"aci2n+ (an!eniendo el con!rol de la con!an!e vi!ale , vi6ilando el acondiciona(ien!o de la *rac!"ra. nmo)ili*acin La razone 'ara in(ovilizar on (-l!i'le. Si e coni6"e evi!ar el (ovi(ien!o del h"eo , de la ar!ic"laci2n+ cone6"ire(o/ 0. 5revenir o (ini(izar la co('licacione 'or lei2n de e!r"c!"ra vecina co(o '"eden er lo (-c"lo+ lo nervio , lo vao an6"8neo. $. Evi!ar el ca(#io en la e!r"c!"ra de la *rac!"ra 1de inco('le!a a co('le!a+ de cerrada a a#ier!a3. 4. Red"cir el dolor. ;. Evi!ar el hocB 5ara in(ovilizar "na *rac!"ra e de#er)n e6"ir la i6"ien!e reco(endacione/ Tran:"ilizar al acciden!ado , e='licarle 'revia(en!e c"al:"ier (anio#ra :"e !en6a(o :"e realizar. C"i!ar !odo a:"ello :"e '"eda co('ri(ir c"ando e 'rod"zca la in*la(aci2n 1anillo+ #razale!e...3 In(ovilizar con (a!erial 1*9r"la3 r86ido o #ien con a:"el (a!erial :"e "na vez colocado ha6a la (i(a *"nci2n :"e el r86ido 1'aD"elo !rian6"lare3 1Fi6. ;a , ;#3. Al(ohadillar la *9r"la :"e e i('rovien 1(adera+ !ronco...3. In(ovilizar "na ar!ic"laci2n 'or enci(a , o!ra 'or de#a7o del '"n!o de *rac!"ra. In(ovilizar en 'oici2n *"ncional 1i e '"ede3 , con lo dedo vii#le. N"nca red"cir "na *rac!"ra 1no 'oner el h"eo en " i!io3. Evac"ar ie('re a "n cen!ro ho'i!alario. Figura +a. ,a-uelos triangulares > > Figura +.. %aterial rgido /ta.lillas0 Otu+r# )001 & &