M.J.Gil/C.Alzina. Mdulo: Raquis.

I. Osteologa.


1. Generalidades.

Todas las vrtebras presentan una morfologa caracterstica en relacin a la zona en la que se
encuentran.
Hay 7 vrtebras cervicales, 12 torcicas, 5 lumbares, 5 sacras y 4-5 vrtebras coxgeas.
Vrtebras sacras y coxgeas se fusionan entre s dando el hueso sacro y coxis.





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M.J.Gil/C.Alzina. Mdulo: Raquis.
2. V. Torcicas: se describe la vrtebra Torcica como tpica.

Generalidades: el cuerpo vertebral tiene forma de cua, la altura del cuerpo vertebral es mayor
en la regin anterior que en la posterior, esta angulacin no debera sobrepasar los 5. Esta cua
est en relacin a la cifosis torcica, curva primaria. La apfisis espinosa es larga y oblcua hacia
atrs y abajo.
Caractersticas:
- Carillas costales: superficies articulares para la articulacin entre cuerpo vertebral y costilla,
as como entre costilla y espinosa. En cuerpo vertebral:
T1: carilla en ngulo inferior para la articulacin de la 1 costilla.
T2-T9: carillas superior e inferior.
T10-T12: una sola carilla centrada en el cuerpo vertebral.
- De T4 hacia caudal las vrtebras se hacen cada vez ms robustas y ms grandes.
- De T5 a T9 se encuentran en relacin al corazn, son llamadas vrtebras cardacas de
Giacomini.





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M.J.Gil/C.Alzina. Mdulo: Raquis.
3. V. Lumbares.

Estas no tienen carillas costales, la apfisis espinosa es rectangular y recta, dirigida hacia atrs.
El cuerpo vertebral es muy voluminoso ya que soportan ms peso. Sus apfisis transversas son
largas y estrechas.









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4. Sacro y coxis.

El sacro es un hueso formado por la fusin de 5 vrtebras. Tiene forma triangular con base
superior y vrtice inferior.
El coxis es el resultado de la fusin de 3 a 5 vrtebras.









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II. Musculatura.

1. Musculatura del tronco: musculatura corta/musculatura larga.


1. 1. Generalidades.

- Son msculos directamente relacionados con la columna, se sitan en los canales
paravertebrales, son longitudinales y se encuentran detrs de la columna vertebral: son llamados
msculos paravertebrales o vertebrales.
- Inervados por la rama dorsal de los nervios raqudeos.
- Estn en relacin con el movimiento y la esttica de la columna vertebral.
Nota: Todos ello
1.2 Msculos cortos:

a. Interespinosos.

- Situados en el eje interespinal uniendo apfisis espinosas de 2 vrtebras vecinas.
- Situados por pares.
- Accin: extensin de la columna vertebral. No hay en la regin torcica, slo en zona
lumbar cervical.


b. Intertransversos.

- Situados en el espacio intertransverso uniendo las apfisis transversas de dos vrtebras
vecinas.
- Situados por pares.
- Accin: lateralizacin homolateral de la columna vertebral. No hay en la regin torcica,
slo en zona lumbar y cervical.

c. Transversoespinosos: Rotadores/Multfidos/Semiespinosos.

Rotadores:

- Se originan en la apfisis transversa de la vrtebra, sus fibras se dirigen desde abajo
oblicuamente hacia arriba y adentro, hacia la apfisis espinosa de la vrtebra superior.
- Se encuentran a lo largo de toda la columna vertebral pero la zona dnde estn ms
desarrollados es la regin torcica.
- Accin: colaboran en la rotacin contralateral.

Multfido. ( podran estar clasificados como msculos largos)

- Formados por fascculos que se originan en la apfisis transversa de 2, 3 o 4 vrtebras
adyacentes.
- Se dirigen hacia arriba y adentro, a la apfisis espinosa de la vrtebra que queda
inmediatamente por encima de la que ha originado el primer fascculo.
- Accin: la misma que rotadores: rotacin contralateral.

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M.J.Gil/C.Alzina. Mdulo: Raquis.

Semiespinosos.

- Tiene su origen en las apfisis transversas de las vrtebras torcicas de la 6 a la 10.
- Se dirigen hacia arriba y adentro para insertarse de C6 a T4.
- Accin: rotacin contralateral.





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M.J.Gil/C.Alzina. Mdulo: Raquis.
1.3 Msculos largos: considerados como grupo: msculos erectores de la
columna.

0. Generalidades

Algunos autores llaman al grupo msculo erector de la columna o sacroespinoso.
En la regin lumbar forma una gruesa masa muscular fcilmente palpable.

Se origina en la cara anterior de un ancho y grueso tendn que est unido a:
- Cresta sacra.
- Apfisis espinosas de: vrtebras lumbares, T11 y T12.
- Regin medial de cara posterior de cresta ilaca.
- Crestas sacras.
- Tubrculos pstero-externos, del sacro: donde se mezcla con los ligamentos sacrocitico
mayor y sacroilaco posterior.
Algunas de sus fibras se continan con glteo mayor y multifido.

Salen fibras de todas las caras del tendn para formar una gran masa muscular que se divide en 3
columnas, que de medial a lateral, son: epiespinoso, dorsal largo e leocostocervical
(sacrolumbar o leocostal, la porcin en relacin a la regin cervical no se describir).

a. Epiespinoso o espinoso.

- Insercin caudal: apfisis espinosas de las 4 primeras apfisis espinosas lumbares y las 2
ltimas espinosas torcicas ( L1-L4/T12-T11)
- Los diferentes fascculos se van reuniendo y forman un vientre muscular del cual saldrn
ms fascculos que se insertarn en la apfisis espinosa de las primeras vrtebras torcicas y las
2 ltimas cervicales ( C6-C7/T1-T4)
- Accin: es un msculo erector de la columna. Es el ms medial del grupo.

b. Dorsal largo o longsimus.

- Originado en el canal sacro o sulcus.
- Sus fibras se dirigen hacia arriba dando mltiples haces que se insertan en todas las apfisis
transversas torcicas y lumbares
- Lateralmente dar otros fascculos que irn a la regin ms posterior de las costillas,
medialmente al ngulo de la costilla exceptuando la 1. La Accin de estos msculos debido a su
insercin costal es triple:
- Extensin de la columna.
- Rotacin homolateral
- Lateralizacin homolateral.

c. Ileocostal o sacrolumbar.

- Originado en el canal sacro o sulcus.
- Sus fibras se dirigen hacia arriba situndose lateralmente al dorsal largo y dando mltiples
haces que se insertan en el ngulo de todas las costillas exceptuando la 1 y la 2.
- Accin triple: extensin, rotacin homolateral y lateralizacin homolateral.

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Nota: Epiespinoso/Dorsal largo e leocostal, es una clasificacin en relacin a la regin torcica,
lumbar y sacra pero estos msculos se podran clasificar de la siguiente forma en relacin a la columna
incluyendo regin cervical: (Anatomia de Gray, pg. 811)

a. Epiespinoso:

- Epiespinoso torcico.
- Epiespinoso cervical.
- Epiespinoso de la cabeza.

b. Dorsal largo:

- Dorsal largo torcico.
- Cervical transverso.
- Complexo menor.

c. leocostocervical:

- leocostal lumbar.
- leocostal dorsal.
- leocostal cervical.
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2. Muscultura del Trax.

2.1 Generalidades.

El trax es de constitucin osteo-msculo-cartilaginosa para permitir ciertos movimientos y
deformacin aunque tambin proporciona proteccin a rganos torcicos y abdominales:
- rganos/vsceras torcicos: pulmones, corazn, trquea y esfago.
- rganos/vsceras abdominales protegidos por parrilla costal: estmago, bazo, hgado y
riones(parte).

Tiene forma de cono de base inferior y vrtice superior.
A lado y lado se encuentran los pulmones y entre ellos hay un pasillo anatmico llamado
mediastino, que contiene:

- Corazn
- Esfago
- Traquea
- Bronquios
- Aorta
- Vena cava
- Vena cigos

2.2 Msculos del trax.

Se dividen principalmente en 2 grupos: segmentarios y no segmentarios.

2.2.1 Segmentarios o metamricos: ocupan el espacio entre 2 costillas y estn formados por XI
pares de msculos.

Intercostales Internos: colaboran en la espiracin.

- Se extienden anteriormente desde articulacin esternocostal y continan hacia posterior
hasta los ngulos costales donde se continan con una membrana llamada membrana
intercostal interna hasta el tubrculo costal.
- Cubren el espacio intercostal desde el labio interno del canal subcostal de la costilla superior
hasta el borde superior de la costilla inferior.
- Su direccin es hacia abajo y hacia atrs, siguiendo la misma orientacin que el oblicuo
menor del abdomen.

Intercostales Externos: colaboran en la inspiracin.

- Se extienden desde el tubrculo costal hasta la articulacin costocondral, se continan hasta
el esternn mediante una membrana llamada membrana intercostal externa.
- Se extienden desde el borde inferior de una costilla, hasta el borde superior de la costilla
inferior.
- Su direccin es hacia abajo y hacia adelante siguiendo la orientacin del oblcuo mayor.

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Intercostales intermedios o ntimos:
- Slo se extienden en la parte central de todo el recorrido ( aprox. 2/4 medios).
- Se relacionan externamente con vasos y nervios intercostales e internamente se relacionan
con la fascia endotorcica.
- Su direccin y accin parece ser similar a la de los intercostales internos.

2.2.2 No segmentarios: serrato psterosuperior/serrato psteroinferior/triangular del esternn.


Serrato dorsal pstero-superior o craneal:

- Origen: apfisis espinosas de C7-T1-T2-T3.
- Insercin: sus fibras se dirigen hacia abajo y hacia afuera y se insertan en la cara externa de
las 4 primeras costillas.
- Accin: elevar las 4 primeras costillas y participar en los movimientos de inspiracin.

Serrato dorsal pstero-inferior o caudal:

- Origen: apfisis espinosas de T11-T12-L1-L2.
- Insercin: sus fibras se dirigen hacia arriba y hacia fuera y se insertan en la cara externa de
las 4 ltimas costillas.
- Accin: su contraccin provoca la depresin de las 4 ltimas costillas, actuando como
msculo espiratorio.

Triangular del esternn:

- Origen: situado en la cara posterior del cuerpo del esternn.
- Insercin: sus fibras se dirigen hacia fuera y hacia abajo para insertarse en la cara posterior
de los cartlagos costales 3-4-5-6.
- Accin: tracciona hacia abajo los cartlagos costales participando en procesos espiratorios.

3. Musculatura del tronco: msculos abdominales
profundos/superficiales.

3.1 Abdominales Profundos.

3.1.1 Psoas ilaco.

a. Psoas: tiene su origen en la regin anterior de las transversas, cuerpos y discos
intervertebrales de T12 a L4.
b. Ilaco: tiene su origen en la fosa ilaca interna.
c. Ambos msculos se unen para ir a insertarse en el trocnter menor.

Es un msculo con unas relaciones nerviosas importantes:
- Anteriormente se relaciona con el n. gnitocrural.
- Entre psoas e ilaco se encuentra el n. femoral o crural.
- Cruzando el m. ilaco hacia la EIAS se encuentra el n. fmorocutaneo.

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3.1.2 Cuadrado lumbar.

- Msculo que ocupa el espacio que queda entre la cresta ilaca por debajo, la 12 costilla por
encima y la columna lumbar.
- Origen caudal: regin ms posterior de la cresta ilaca y ligamento leolumbar ( Transversa
de L5-cresta ilaca)
- Las fibras se dirigen hacia arriba para insertarse en las apfisis transversas de las 5 vrtebras
lumbares y borde inferior de la 12 costilla.

3.1.3 El diafragma torcico. ( no pertenece a este grupo pero se desarrolla en este punto por la
importante relacin psoas-cuadrado lumbar-diafragma)

a. Generalidades:

Es un msculo plano, amplio que separa la cavidad torcica de la cavidad abdominal. Tiene
forma de bveda de concavidad inferior dividida en dos hemicpulas, izquierda y derecha. La
derecha se encuentra normalmente ms elevada por la presencia del hgado. En su cara torcica
entre la hemicpula izquierda y derecha hay una escotadura que corresponde a la columna
vertebral y en la zona central hay una depresin que corresponde al apoyo del corazn.

Hay dos zonas bien diferenciadas tanto en la cara torcica como en la abdominal, una central
que corresponde al tendn del msculo o centro frnico y una perifrica o porcin muscular.

En el diafragma torcico, tanto psoas como cuadrado lumbar tienen un arco de paso. Es una
importante relacin entre cavidad torcica y abdominal:
- Ligamento arqueado medial o arcada del psoas. Se extiende desde el vrtice de la apfisis
transversa de L1 hasta cara lateral del cuerpo vertebral de L1.
- Ligamento arqueado lateral o arcada del cuadrado lumbar. Se extiende desde el vrtice de la
12 costilla hasta el vrtice de la apfisis transversa de L1.
- Lateralmente al cuadrado lumbar se encuentra el transverso del abdomen que se desarrollar
en el punto 4.

b. Centro frnico: lmina tendinosa plana que tiene forma de trbol de 3 hojas:

- Hoja anterior.
- Hoja derecha: entre la hoja anterior y la hoja derecha hay un orificio de paso para la vena
cava inferior.
- Hoja izquierda: hojas D e I separadas por la escotadura posterior del centro frnico.

c. Porcin muscular.

- Porcin esternal: se origina en la cara posterior de la apfisis xifoides, sus fibras van hacia
atrs para insertarse en el borde de la hoja anterior del centro frnico.
- Porcin costal: se origina mediante digitaciones en el borde posterior de las costillas de la 7
a la 12 y se insertan en las hojas laterales del centro frnico.
- Porcin vertebral: dividiremos una porcin lumbar o pilares accesorios y pilares principales
derecho e izquierdo:

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Porcin lumbar: las fibras se originan en dos arcos tendinosos, el arco del psoas y el arco del
cuadrado lumbar descritos anteriormente, de estos 2 arcos salen las fibras musculares de esta
porcin lumbar para insertarse en el borde posterior de las hojas D e I del centro frnico.
Pilar derecho: cara anterior de los cuerpos vertebrales y discos intervertebrales de L2-L3-L4.
Pilar izquierdo: cara anterior de los cuerpos vertebrales y discos intervertebrales de L2-L3.

De estos orgenes se forman los pilares del diafragma que se insertan en la escotadura posterior
del centro frnico, entre hojas derecha e izquierda. Ambos tendones se unen entre s formando el
hiato artico del diafragma que se encuentra anteriormente a columna vertebral.
A nivel de L1, detrs de la aorta, se encuentra el orgen del conducto torcico, llamado cisterna
de Pecquet ( sistema linftico).
Por detrs de la escotadura del centro frnico ( por delante del hiato artico), se encuentra el
hiato esofgico, para el paso del esfago y nervio vago (X par craneal).

Entre pilares del diafragma y arcada del psoas hay un espacio por el que pasan las cadenas
ganglionares simpticas: hiatus de la cadena simptica.
Hay dos espacios triangulares: espacio costoesternal o hiato de Larrey que separa la porcin
esternal de la costal, lugar de paso de arteria y vena mamaria interna y espacio lumbocostal o
hiato de Bochdaleck. Ambos espacios son zonas dbiles del diafragma donde pueden
producirse hernias.

El diafragma est inervado por el n. frnico, que proviene del plexo cervical ( C1-C4), entra
dentro del trax y baja por el espesor del pericardio lateralmente.
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3.2 Musculatura Abdominal Superficial.

3.2.1 Grupo Muscular Anterior:

- Recto mayor del abdomen.
- Piramidal del abdomen

3.2.2 Grupo Muscular Lateral:

- M. Transverso del abdomen.
- M. Oblcuo menor.
- M. Oblcuo mayor.





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