Percusin:

Sonoridad pulmonar en toda su extensin, en la pared anterior y posterior, en los espacios

intercostales, se utiliza para ver el estado el parnquima pulmonar, adems aporta datos sobre
el tamao y excursin pulmonar. La percusin de la clavcula sin dedo plexmetro es mate en su
mitad externa y sonora en su mitad interna, la percusin de la columna, tambin a simple dedo,
sobre las apfisis espinosas es de sonoridad mate asta la !ta vrtebra dorsal.
Alteraciones en la percusin pulmonar:
"ormalmente los campos pulmonares son de caractersticas sonoras, a excepcin de la silueta
cardiaca y el borde superior eptico
Matidez: se percibe en casos donde el contenido areo es ocupado por secreciones o masas
slidas #tumores$. %&.' derrame pleural, atelectasias, tumores, sndromes de condensacin.
La percusin sea se ace mate en derrames. Los campos de (roni), en su tercio medio, se
percuten mate ante la presencia de masa tumoral de vrtice, &unto con otros si)nos da el
Sndrome de *ancoast
Sndrome pleural+ columna mate' matidez desplazable.
Submatidez: ,ondensacin pericavitaria, condensacin ale&ada de la pared. -orde superior
eptico normal
Matidez suspendida' ,ondensacin pulmonar entre dos zonas ventiladas, derrame tabicado
.ay al)unos autores que dividen en /impanismo e .ipersonoridad, siendo ms correcto
ipersonoridad'
Timpanismo' en situaciones donde ay aire atrapado con paredes tensas, la causa ms
frecuente es en cavernas tuberculosas o quistes idatdicos que an vaciado su contenido.
Hipersonoridad: en este caso, ay una mayor cantidad de masa area que lle)a al espacio
areo y que no puede ser eliminada. %s el e&. de pacientes con %*0, #%nfermedad *ulmonar
0bstructiva ,rnica$, incluyendo bronquitis crnica, enfisema, asma bronquial, neumotrax, etc.
Movimientos respiratorios anormales:
Respiracin de Cheyne Stokes' ciclos donde la amplitud respiratoria aumenta )radualmente
asta lle)ar a un mximo y lue)o decrece en la misma forma asta la apnea de duracin
variable, para reiniciar el ciclo respiratorio. Se puede observar en el anciano sin patolo)a o en
las emorra)ias cerebrales o ipertensin endocraneal y la insuficiencia cardiaca entre otras.
La respiracin de Kussmaul es un a forma de respiracin caracterizada pro una respiracin
profunda y ruidosa se)uida de una espiracin corta y que&umbrosa. Se observa en acidosis y
cetoacidosis diabtica.
La respiracin del Biot consiste en una respiracin corta y rpida interrumpida por intervalos de
12 a 32 se)undos. Se padece en los tumores y emorra)ias cerebrales y las menin)itis.
Patologas pulmonares y su correlacin semiolgica
Sndromes pulmonares
Condensacin' 4ibraciones vocales aumentadas, matidez, movilidad disminuida, menor
excursin respiratoria, soplo tubrico, estertores, disminucin del murmullo vesicular
Derrame' %xpansin disminuida uni o bilateral, vibraciones vocales por deba&o del nivel del
derrame, aumentadas por encima por la condensacin
Neumotrax' vibraciones vocales disminuidas, ipersonoridad, murmullo vesicular disminuido,
soplo anfrico
Atelectasia' vibraciones vocales abolidas, expansin disminuida, matidez y submatidez,
columna sonora por atelectasia retrctil, murmullo vesicular abolido
EPOC' 5imetro anteroposterior del trax aumentado, expansin pulmonar disminuida,
ipersonoridad, disminucin del murmullo vesicular, roncus y sibilancias, uso de m6sculos
accesorios, retraccin de los espacios intercostales
Asma' 5isnea, sibilancias, ipersonoridad, espiracin prolon)ada, /aquipnea, uso de m6sculos
accesorios, palabra fra)mentada, tos visible, expectoracin difcil, respiracin parada&al #en vez
de aumentar el trax y el abdomen, aumenta el torax y disminuye el abdomen, por fati)a del
diafra)ma$
Neumona' 5isnea, posicin en ortopnea o en decubito lateral del lado afectado, aleteo nasal,
vibraciones vocales aumentadas si es a bronquio permeable lo que indica que el bloq es
pequeo, si el bronquio no es permeable las vibraciones pueden estar abolidas, excursin
respiratoria disminuida del lado afectado, columna sonora, matidez en el bloq, murmullo
vesicular abolido, estertores crepitantes en ramilletes al final de la inspiracin a nivel superior del
bloq neumnico, soplo tubario, broncofonia, pectoriloquia fona
Bronquiectasias' estertores subcrepitantes, diseminados por los campos superiores
ntersticiopatas ! "P' 7ales crepitantes inspiratorios bibasales, ipocratismo di)ital, disnea
variable