La prdida de realidad en la neurosis y la psicosis (1924) Der Realittsverlust bei Neurose und Psyc ose Nota introductoria

!ace poco tie"po indi#u co"o uno de los ras$os di%erenciales entre neurosis y psicosis #ue en la pri"era el yo& en vasalla'e a la realidad& so%oca un %ra$"ento del ello (vida pulsional)& "ientras #ue en la psicosis ese "is"o yo& al servicio del ello& se retira de un %ra$"ento de la realidad (Realitt& contenido ob'etivo)*+ Por lo tanto& lo decisivo para la neurosis ser,a la iperpotencia del in%lu'o ob'etivo (Realein%lusses*& y para la psicosis& la iperpotencia del ello+ La prdida de realidad (ob'etividad* estar,a dada de ante"ano en la psicosis- en ca"bio& se creer,a #ue la neurosis la evita+ . ora bien& esto no condice con la e/periencia #ue todos pode"os acer& y es #ue cada neurosis perturba de al$0n "odo el ne/o del en%er"o con la realidad& es para l un "edio de retirarse de esta y& en sus %or"as "1s $raves& i"porta directa"ente una uida de la vida real+ 2sta contradicci3n parece espinosa- no obstante ello& se la puede eli"inar "uy %1cil"ente& y su esclareci"iento no tendr1 otro resultado #ue acernos avan4ar en nuestra inteli$encia de la neurosis+ 2n e%ecto& la contradicci3n s3lo subsiste "ientras tene"os en vista la situaci3n inicial de la neurosis& cuando el yo& al servicio de la realidad& e"prende la represi3n de una "oci3n pulsional+ Pero eso no es todav,a la neurosis "is"a+ 2lla consiste& "1s bien& en los procesos #ue aportan un resarci"iento a los sectores per'udicados del ello- por tanto& en la reacci3n contra la represi3n y en el %racaso de esta+ 2l a%lo'a"iento del ne/o con la realidad es entonces la consecuencia de este se$undo paso en la %or"aci3n de la neurosis& y no deber,a"os aso"brarnos si la inda$aci3n detallada lle$ara a "ostrar #ue la prdida de realidad ata5e 'usta"ente al %ra$"ento de esta 0lti"a a causa de cuyos recla"os se produ'o la represi3n de la pulsi3n+ 2sta caracteri4aci3n de la neurosis co"o resultado de una represi3n %racasada no es al$o nuevo+ 6ie"pre lo e"os a%ir"ado& y %ue s3lo esta nueva tra"a ar$u"ental la #ue i4o necesario repetirlo+ 2l "is"o reparo& por lo de"1s& volver1 a a%lorar con particular %uer4a toda ve4 #ue se trate de un caso de neurosis cuyo ocasiona"iento (la escena trau"1tica)) sea notorio y en #ue uno pueda ver c3"o la persona se e/tra53 de una vivencia de esa ,ndole y la abandon3 a la a"nesia+ 7uiero reto"ar& a "anera de e'e"plo& un caso anali4ado ace "uc os a5os& en #ue una "uc ac a ena"orada de su cu5ado %ue con"ovida& %rente al lec o de "uerte de su er"ana& por esta idea8 . ora l #ueda libre y puede casarse conti$o)+ 2sta escena se olvid3 en el acto& y as, se inici3 el proceso de re$resi3n #ue llev3 a los dolores istricos+ Pero lo instructivo es ver a#u, los ca"inos por los cuales la neurosis intenta tra"itar el con%licto+ 2lla desvalori4a la alteraci3n ob'etiva (die reale 9ernderun$* repri"iendo la e/i$encia pulsional en cuesti3n& vale decir& el a"or por el

cu5ado+ La reacci3n psic3tica abr,a sido des"entir el ec o de la "uerte de la er"ana+ . ora esperar,a"os #ue en la $nesis de la psicosis ocurriese un proceso an1lo$o al #ue sobreviene en la neurosis& aun#ue& co"o es natural& entre otras instancias+ 2sperar,a"os& entonces& #ue ta"bin en la psicosis se per%ilaran dos pasos& el pri"ero de los cuales& esta ve4& arrancara al yo de la realidad& en tanto el se$undo #uisiera inde"ni4ar los per'uicios y restableciera el v,nculo con la realidad a e/pensas del ello+ : e%ectiva"ente& al$o an1lo$o se observa en la psicosis8 ta"bin en ella ay dos pasos& de los cuales el se$undo presenta el car1cter de la reparaci3n- pero a#u, la analo$,a de'a el sitio a un paralelis"o "uc o "1s a"plio entre los procesos+ 2l se$undo paso de la psicosis #uiere ta"bin co"pensar la prdida de realidad& "as no a e/pensas de una li"itaci3n del ello ;co"o la neurosis lo ac,a a e/pensas del v,nculo con lo real;& sino por otro ca"ino& "1s soberano8 por creaci3n de una realidad nueva& #ue ya no o%rece el "is"o "otivo de esc1ndalo #ue la abandonada+ 2n consecuencia& el se$undo paso tiene por soporte las "is"as tendencias en la neurosis y en la psicosis- en a"bos casos sirve al a%1n de poder del ello& #ue no se de'a constre5ir por la realidad+ <anto neurosis co"o psicosis e/presan la rebeli3n del ello contra el "undo e/terior- e/presan su displacer o& si se #uiere& su incapacidad para adaptarse al apre"io de la realidad& a la .na$c =necesidad>+ Neurosis y psicosis se di%erencian "uc o "1s en la pri"era reacci3n& la introductoria& #ue en el subsi$uiente ensayo de reparaci3n+ 2sa di%erencia inicial se e/presa en el resultado %inal del si$uiente "odo8 en la neurosis se evita& al "odo de una uida& un %ra$"ento de la realidad& "ientras #ue en la psicosis se lo reconstruye+ Dic o de otro "odo8 en la psicosis& a la uida inicial si$ue una %ase activa de reconstrucci3n- en la neurosis& la obediencia inicial es se$uida por un posterior (nac tr$lic * intento de uida+ ? de otro "odo todav,a8 la neurosis no des"iente la realidad& se li"ita a no #uerer saber nada de ella- la psicosis la des"iente y procura sustituirla+ Lla"a"os nor"al o sana) a una conducta #ue a0na deter"inados ras$os de a"bas reacciones8 #ue& co"o la neurosis& no des"iente la realidad& pero& co"o la psicosis& se e"pe5a en "odi%icarla+ 2sta conducta adecuada a %ines& nor"al& lleva natural"ente a e%ectuar un traba'o #ue opere sobre el "undo e/terior& y no se con%or"a& co"o la psicosis& con producir alteraciones internas- ya no es autopl1stica& sino alopl1stica+ (ver nota) 2n la psicosis& el re"odela"iento de la realidad tiene lu$ar en los sedi"entos ps,#uicos de los v,nculos #ue asta entonces se "antuvieron con ella& o sea en las uellas "n"icas& las representaciones y los 'uicios #ue se ab,an obtenido de ella asta ese "o"ento y por los cuales era subro$ada en el interior de la vida an,"ica+ Pero el v,nculo con la realidad nunca ab,a #uedado concluido& sino #ue se enri#uec,a y variaba de continuo "ediante percepciones nuevas+ De i$ual "odo& a la psicosis se le plantea la tarea de procurarse percepciones tales #ue correspondan a la realidad nueva& lo #ue se lo$ra de la "anera "1s radical por la v,a de la alucinaci3n+ 6i en tantas %or"as y casos de psicosis los espe'is"os del recuerdo& las %or"aciones delirantes y alucinaciones presentan un car1cter penos,si"o y van unidas a un desarrollo de an$ustia& ese es el cabal indicio de #ue todo el proceso de replas"aci3n se consu"a contrariando poderosas %uer4as+ 2s l,cito construir el proceso de acuerdo con el "odelo de la neurosis& #ue nos resulta "1s %a"iliar+ 2n esta 0lti"a ve"os #ue se reacciona con an$ustia tan pronto co"o la "oci3n repri"ida e"pu'a acia adelante& y #ue el resultado del con%licto no puede ser otro #ue un co"pro"iso& e inco"pleto co"o satis%acci3n+ 2s

probable #ue en la psicosis el %ra$"ento de la realidad rec a4ado se vaya i"poniendo cada ve4 "1s a la vida an,"ica& tal co"o en la neurosis lo ac,a la "oci3n repri"ida& y por eso las consecuencias son en a"bos casos las "is"as+ @n co"etido de la psi#uiatr,a especial& no abordado a0n& es elucidar los diversos "ecanis"os destinados a llevar a cabo en la psicosis el e/tra5a"iento de la realidad y la reedi%icaci3n de una nueva& as, co"o el $rado de /ito #ue puedan alcan4ar+ (ver nota) Por tanto& otra analo$,a entre neurosis y psicosis es #ue en a"bas la tarea #ue debe aco"eterse en el se$undo paso %racasa parcial"ente& puesto #ue no puede crearse un sustituto cabal para la puls,3n repri"ida (neurosis)& y la subro$aci3n de la realidad no se de'a verter en los "oldes de %or"as satis%actorias+ (No& al "enos& en todas las variedades de en%er"edades ps,#uicas+) Pero en uno y otro caso los acentos se distribuyen diversa"ente+ 2n la psicosis& el acento recae ,nte$ra"ente sobre el pri"er paso& #ue es en s, patol3$ico y s3lo puede llevar a la en%er"edad- en la neurosis& en ca"bio& recae en el se$undo& el %racaso de la represi3n& "ientras #ue el pri"er paso puede lo$rarse& y en e%ecto se lo$ra innu"erables veces en el "arco de la salud& si bien ello no de'a de tener sus costos y "uestra& co"o secuela& indicios del $asto ps,#uico re#uerido+ 2stas di%erencias& y #ui41 "uc as otras todav,a& son consecuencia de la diversidad t,pica en la situaci3n inicial del con%licto pat3$eno& a saber& #ue en ella el yo rinda vasalla'e al "undo real o al ello+ La neurosis se con%or"a& por re$la $eneral& con evitar el %ra$"ento de realidad correspondiente y prote$erse del encuentro con l+ . ora bien& el ta'ante distin$o entre neurosis y psicosis debe a"en$uarse& pues ta"poco en la neurosis %altan intentos de sustituir la realidad indeseada por otra "1s acorde al deseo+ La posibilidad de ello la da la e/istencia de un "undo de la %antas,a& un 1"bito #ue en su "o"ento %ue se$re$ado del "undo e/terior real por la instauraci3n del principio de realidad& y #ue desde entonces #ued3 liberado& a la "anera de una reserva)& de los recla"os de la necesidad de la vida- si bien no es inaccesible para el yo& s3lo "antiene una dependencia la/a respecto de l+ De este "undo de %antas,a to"a la neurosis el "aterial para sus neo%or"aciones de deseo& y co"0n"ente lo alla& por el ca"ino de la re$resi3n& en una pre istoria real "1s satis%actoria+ .penas cabe dudar de #ue el "undo de la %antas,a dese"pe5a en la psicosis el "is"o papel& de #ue ta"bin en ella constituye la c1"ara del tesoro de donde se reco$e el "aterial o el "odelo para edi%icar la nueva realidad+ Pero el nuevo "undo e/terior& %ant1stico& de la psicosis #uiere re"pla4ar a la realidad e/terior- en ca"bio& el de la neurosis $usta de apuntalarse& co"o el 'ue$o de los ni5os& en un %ra$"ento de la realidad ;diverso de a#uel contra el cual %ue preciso de%enderse;& le presta un si$ni%icado particular y un sentido secreto& #ue& de "anera no sie"pre del todo acertada& lla"a"os si"b3lico+ .s,& para a"bas ;neurosis y psicosis;& no s3lo cuenta el proble"a de la prdida de realidad& sino el de un sustituto de realidad+