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Medicamentos de atencin primaria

Vademcum

Primera edicin 2006

AIS-Nicaragua

N QV 738 0208 2006

AIS-Nicaragua Medicamentos de atencin primaria: Vademcum. AIS-Nicaragua - Managua USAID, 2006 118 p: ilus ISBN: 99924-870-6-2 1. PRESCRIPCION DE MEDICAMENTOS^clasificacin 2. PRESCRIPCION DE MEDICAMENTOS^administracin & dosificacin 3. MEDICAMENTOS ESENCIALES^ administracin & dosificacin 4. SERVICIOS DE INFORMACIN DE MEDICAMENTOS 5. MEDICAMENTOS GENERICOS 6. VIAS DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS 7. FORMAS DE DOSIFICACION

Ficha Catalogrfica elaborada por la Biblioteca Nacional de Salud

Editado por: AIS-Nicaragua Banco Uno 2 cuadras al este Matagalpa, Nicaragua Apt 184 Tel: (505) 772 7356 Fax: (505) 772 2458 ais_nicaragua@yahoo.es Primera edicin 2006 3,000 ejemplares

Presentacin
La realizacin de este texto ha sido planteado por la COIME (Coordinacin Interinstitucional de Medicamentos Esenciales) y realizado por AIS-Nicaragua, para atender las necesidades de informacin del personal de salud que trabaja en proyectos de venta social de medicamentos o en coordinacin con estos, y como parte del trabajo de la COIME para promover la calidad de atencin y el uso apropiado de los medicamentos en sus proyectos. Se presenta informacin detallada sobre los medicamentos ms usados en el primer nivel de atencin, con el fin de fortalecer su seleccin, prescripcin y dispensacin. El vademecum contiene 95 fichas de medicamentos, 40 de las cuales corresponden a las del libro Buscando remedio, cuyos contenidos han sido actualizados; y 50 fichas adicionales, en su mayora de medicamentos de prescripcin mdica. Para la elaboracin y revisin de los contenidos de las fichas se ha utilizado como principales textos de referencia: el Formulario de Medicamentos Esenciales de la OMS, el Formulario Britnico (BNF), la farmacopea Martndale, el formulario AHFS, y el Formulario Nacional de Medicamentos de Nicaragua. Las referencias de cada recomendacin, se han conservado y pueden ser consultadas en AIS-Nicaragua. La informacin contenida en el Vademcum se complementa con el contenido del libro Buscando remedio y de las normas de atencin del Ministerio de Salud de Nicaragua. Estas fuentes deben ser consultadas para guiar el proceso de atencin a las personas y el uso apropiado de los medicamentos. Esperamos que este documento sea de utilidad para todo el personal de salud involucrado en la gestin y el uso de los medicamentos. Al igual que todas las fuentes de informacin sobre uso de medicamentos deber revisarse y actualizarse sistemticamente. Invitamos a usuarias/os a enviarnos sus observaciones y experiencias en la utilizacin del documento, para mejorar futuras ediciones.

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Medicamentos de atencin primaria

A quin est dirigido este vademcum y cmo utilizarlo


Este documento se ha desarrollado con el propsito de apoyar el proceso de seleccin, prescripcin y dispensacin de los medicamentos en proyectos sociales que suministran medicamentos esenciales.

Est dirigido a:

Personal de salud involucrado en la prescripcin de medicamentos, como documento auxiliar que complementa las guas teraputicas, tales como las normas del Ministerio de salud o el libro Buscando remedio. Personal de salud encargado de la dispensacin de medicamentos, en particular personal de farmacia del primer nivel de atencin. Personal que trabaja en la seleccin y abastecimiento de medicamentos, as como en la supervisin de proyectos de suministro de medicamentos.

Cmo utilizarlo
En la parte inicial del Vademcum se explica como esta organizada la informacin en cada ficha de medicamento (pg. 3) y como seleccionar los mensajes mas importantes durante la dispensacin de medicamentos. (pg. 4) Para encontrar informacin sobre un medicamento en particular con su nombre genrico, lo ms fcil es buscar en la lista de fichas, pg. 7, de acuerdo a la va de administracin del producto (oral, inyectable o tpica). Para cada va de administracin los medicamentos estn ordenados por orden alfabtico. Si quiere saber el nombre genrico de un medicamento comercial, consultar el ndice alfabtico al final del Vademcum. Algunas fichas de medicamento aparecen tachadas por una lnea gris transversal. Esto significa que, aunque todava se utilizan en ciertos lugares, su uso no est recomendado, o bien porque no est demostrado que realmente sirven, o bien por que se pueden sustituir por un medicamento mas efectivo o seguro. En algunas partes, se hace referencia a las pginas del libro Buscando remedio (4ta edicin) en donde puede encontrar ms informacin. P. ej. "Ver Br pg. 120"

Este texto se puede mejorar con su participacin


Si usted detecta algn error en el documento o tiene sugerencias para mejorarlo, gracias por enviarnos sus observaciones a AIS-Nicaragua (ais_nicaragua@yahoo.es), las tomaremos en cuenta para la prxima edicin.

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La informacin de cada medicamento se presenta as:

EL NOMBRE GENRICO
Ejemplos de nombre de marca del mismo medicamento No significa preferencia para alguna marca, se ordenan segn el alfabeto. La OMS/OPS recomienda, que los medicamentos sean distribuidos con sus nombres genricos. El smbolo significa marca registrada. Tipo de medicamento Se aclara aqu la accin principal de cada medicamento. Las indicaciones corresponden al uso del medicamento en el primer nivel de atencin. En este apartado se han agrupado: - Las contraindicaciones del medicamento: NO usar en... - Sus efectos indeseables principales: Puede dar... La posibilidad de uso durante la lactancia y el embarazo. Embarazo: se puede usar, no usar, evitar. Lactancia: se puede usar, no usar, evitar. Figuran aqu las presentaciones ms comunes del medicamento. Adems de la dosis total, o por Kg de peso, se presenta en algunas ocasiones una tabla de dosificacin por grupo de edad y peso con las presentaciones ms frecuentes. Si conoce el peso, guiarse por el peso; si no, guiarse por la edad. Se escogi para cada medicamento el esquema de dosificacin ms sencillo propuesto en la bibliografa revisada. Las dosis para las presentaciones en jarabe se expresan en mL cc. Para dosificar los lquidos, se recomienda usar jeringa sin aguja. ATENCIN! EN CASO DE USARSE PRESENTACIONES DIFERENTES A LAS QUE FIGURAN EN LOS CUADROS, por ejemplo, ASA 325 mg, en vez de ASA de 500 mg. Se debe realizar las correcciones pertinentes. Duracin Indica los das en que debe tomar el medicamento.

Indicaciones

CUIDADO!

Dosis y cmo darlo

Presentaciones

Observaciones Son informaciones complementarias sobre el uso del medicamento. Conservacin: Se indica aqu las precauciones particulares para conservar el medicamento. Para observaciones sobre graves peligros del medicamento, se utiliza el smbolo: Para medicamentos muy sensibles a la luz se utiliza el smbolo: Para medicamento muy sensibles a la humedad se utiliza el smbolo:

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Cmo seleccionar los mensajes ms importantes al momento de dispensar


Cuando dispensamos medicamentos debemos brindar la informacin necesaria para el buen uso del medicamento. La informacin a dar depende del tipo de medicamento y de las caractersticas de la persona que lo usar. Ciertas personas ya saben muy bien como tomar el medicamento, por ejemplo las que tienen una enfermedad crnica y estn acostumbradas al medicamento. Otras necesitarn que se le explique con mas paciencia para quedar claras de cmo tomarlo. Las personas no tenemos la capacidad de retener demasiada informacin a la vez. Por lo tanto al dispensar tenemos que seleccionar algunos pocos mensajes y que sean los ms importantes. Preguntar inicialmente: Sabe usted cmo tomar este o estos medicamentos y por cunto tiempo? Si la persona no contesta correctamente o no lo sabe debemos explicar como mnimo para cada medicamento: Para qu sirve (de manera general): para la infeccion, , para la presion, el dolor, la fiebre, etc. Cunto tomar o aplicar (ejemplo: 1 cucharadita). Cundo tomar o aplicar (ejemplo: por la maana, por la tarde y por la noche). Por cunto tiempo (ejemplo: por 5 das).

Adems, segn el tipo de medicamento. Cmo prepararlo (si es una suspensin, suero oral, etc.) Cmo tomar o aplicarlo (ejemplo: masticar las tabletas). Qu molestias frecuentes puede dar el medicamento, y pueden preocupar a la persona (Por ejemplo la coloracin de heces con el hierro), o afectarla en otras actividades. (Ej.: el sueo que pueden dar los antialrgicos) Cmo evitar o disminuir ciertas de estas molestias (usualmente estas recomendaciones se encuentran en la seccin "observaciones" de las fichas).

Finalmente comprobar que la persona entendi, preguntando: Entonces, dgame, Cmo se va a tomar este medicamento? Cunto? Cmo? Por cunto tiempo?

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Consejos adicionales segn el tipo de medicamento


Para los antibiticos. Orientar sobre la importancia de completar todo el tratamiento, aunque se sienta mejor

Adems de acordar con la persona la dosis a tomar y por cuanto tiempo, es necesario reforzar algunos consejos para el uso apropiado del medicamento que entregamos.

Es importante para eliminar la infeccin, evitar que reaparezca y que los microbios se vuelvan resistentes a los antibiticos. Medicamentos usados en enfermedades crnicas (diabetes, hipertensin, epilepsia y asma). Ej. glibenclamida, atenolol, enalapril, carbamacepina, beclometazona, etc. Orientar tomar el medicamento todos los das, aunque se sienta bien. Si no, no producen el efecto deseado y la enfermedad se puede complicar Medicamentos que pueden dar sueo o mareo. (Carbamacepina, clorfeniramina, difenhidramina, etc.) Advertir; si le da sueo o mareo, que evite conducir o usar equipo peligroso.

Medicamentos que pueden aumentar la sensibilidad a los rayos solares. (ej. aciclovir, captopril, doxiciclina, norfloxacino) Orientar: debe protegerse de la luz del sol. Se puede quemar con ms facilidad. Debe evitar exponerse al sol cuando es ms fuerte (entre las 10 a.m. y 3 p.m.) o usar gorra o sombrero. Para las suspensiones. Orientar como preparar la suspensin. explicar que se debe: - Usar agua lo ms limpia posible para la preparacin de la suspensin. - Llenar con agua hasta donde lo indica la marca que tiene el frasco. - Agitar el frasco antes de tomar la dosis. - Botar el frasco con el sobrante, una vez terminado el tratamiento.

Para todos los medicamentos. Nunca deje el medicamento al alcance de los nios/as.

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Fichas de medicamentos
MEDICAMENTOS ORALES
Pg.

Pg.

ACETAMINOFN = Paracetamol .......................... 9 ACICLOVIR ......................................................... 10 CIDO ACETILSALICLICO = ASA ..................... 11 ALBENDAZOL ..................................................... 12 ALOPURINOL ...................................................... 13 Hidrxido de ALUMINIO ...................................... 14 Clorhidrato de AMBROXOL ................................. 15 AMOXICILINA ...................................................... 16 AMPICILINA ........................................................ 17 ANTICONCEPTIVOS ORALES ........................... 18 ATENOLOL .......................................................... 20 Dipropionato de BECLOMETASONA .................. 21 Clorhidrato de BROMHEXINA ............................. 22 CAPTOPRIL ........................................................ 23 CARBAMAZEPINA .............................................. 24 CEFADROXILO ................................................... 25 CEFALEXINA ...................................................... 26 CIMETIDINA ........................................................ 27 CIPROFLOXACINA ............................................. 28 CLORFENIRAMINA = Clorfenamina ................... 29 CLOROQUINA ..................................................... 30 COMPLEJO B oral ............................................... 32 DEXTROMETORFANO ....................................... 33 DICLOFENAC ...................................................... 34 DICLOXACILINA ................................................. 35 DIFENHIDRAMINA .............................................. 36 DIGOXINA ........................................................... 37 DIMENHIDRINATO.............................................. 38 DOXICICLINA ...................................................... 39 Maleato de ENALAPRIL ...................................... 40 ERITROMICINA ................................................... 41 FENITONA = Difenilhidantona sdica................ 42 FENOTEROL ....................................................... 43

FLUCONAZOL ............................................................... 44 GLIBENCLAMIDA = Glyburide ...................................... 45 HIDROCLOROTIAZIDA ................................................. 46 Sal de HIERRO = Sulfato Ferroso ................................. 47 IBUPROFN .................................................................. 48 INDOMETACINA ........................................................... 49 Dinitrato de ISOSORBIDE ............................................. 50 KETOCONAZOL ............................................................ 51 KETOTIFENO ................................................................ 52 LORATADINA ................................................................ 53 MEBENDAZOL .............................................................. 54 METFORMINA ............................................................... 55 METOCLOPRAMIDA ..................................................... 56 METRONIDAZOL .......................................................... 57 MULTIVITAMINAS ......................................................... 58 NICLOSAMIDA .............................................................. 59 NISTATINA .................................................................... 60 NITROFURANTOINA .................................................... 61 NORFLOXACINA ........................................................... 62 OMEPRAZOL ................................................................ 63 PREDNISONA ............................................................... 64 PRIMAQUINA ................................................................ 65 PROPRANOLOL ............................................................ 66 RANITIDINA................................................................... 67 SALBUTAMOL = Albuterol............................................. 68 SALES DE REHIDRATACION ORAL = SRO ................ 69 TEOFILINA y AMINOFILINA .......................................... 70 TINIDAZOL .................................................................... 71 TRAMADOL ................................................................... 72 TRIMETOPRIM-SULFA ................................................. 73 VITAMINA A = Retinol ................................................... 74 VITAMINA C = cido Ascrbico ..................................... 75

MEDICAMENTOS de uso LOCAL

Pg.

Pg.

ETANOL = Alcohol............................................... 77 BENZOATO DE BENCILO .................................. 78 CALAMINA = xido de Zinc ................................ 79 CLORHEXIDINA + CETRIMIDE .......................... 80 CLORO ................................................................ 81 CLOTRIMAZOL ................................................... 82 CORTICOIDES tpicos........................................ 83 LINDANO ............................................................. 84

Nitrato de MICONAZOL ........................................... 85 Sulfato de NEOMICINA ................................................. 86 OXITETRACICLINA oftlmica........................................ 87 PERMANGANATO DE POTASIO.................................. 88 PERMETRINA ............................................................... 89 cido SALICLICO + cido BENZOICO......................... 90 cido UNDECILNICO .................................................. 91 YODO POVIDONA ........................................................ 92

INYECTABLES

Pg.

Pg.

ADRENALINA = Epinefrina .................................. 93 ANTICONCEPTIVO inyectable mensual ............. 94 ANTICONCEPTIVO inyectable trimestral ............ 95 DICLOFENAC ...................................................... 97 DIMENHIDRINATO.............................................. 98 DIPIRONA = Metamizol ....................................... 99 ERGOMETRINA = Ergonovina .......................... 100

Sulfato de GENTAMICINA ........................................... 101 LIDOCANA SIN EPINEFRINA .................................... 102 METOCLOPRAMIDA ................................................... 103 OXITOCINA ................................................................. 104 PENICILINA BENZATNICA ........................................ 105 PENICILINA PROCANICA .......................................... 106 Vitaminas del COMPLEJO B ....................................... 107

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INYECTABLE

LOCAL

ORAL

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Acenofn, Atermil, Denguina, Panadol, Pyrofantil, Tylenol... Tipo de medicamento

PARACETAMOL = ACETAMINOFN

Analgsico. Antipirtico. Para calmar dolor leve o moderado. Ver Br pg. 211. Para bajar la calentura. Ver Br pg. 167. Medicamento particularmente indicado en personas con alergia al ASA o con lcera de estmago y en nios/as menores de 1 ao. NO usar en personas con enfermedad del hgado o los riones. En personas alcohlicas darlo con mucho cuidado, porque pueden tener daado el hgado. La intoxicacin es muy grave. Embarazo: se puede usar. Lactancia: se puede usar. Tabletas o cpsulas de 500 mg, 325 mg y 100 mg. Solucin con 100 mg/1 mL (gotas). Jarabe con 120 mg/5 mL. Supositorios de 300 mg (va rectal). Adultos: 0.5-1 g cada 4-6 horas segn necesidad (mx. 4 g/da). Nios/as: 15 mg/kg, cada 4-6 horas segn necesidad (mx. 4 dosis/da).
Edad Peso
0 a 3 kg

Indicaciones

CUIDADO!

Presentaciones Dosis y cmo darlo

Duracin

Tableta 500 mg

Tableta 325 mg

Jarabe 120mg/5ml

Supositorio 300 mg

0 a 1 mes

2 m. a 2 aos 4 a 13 kg 3 a 4 aos 5 a 12 aos 14 a 19 kg 20 a 35 kg


12

3 veces al da 3 veces al da 3 veces al da 3 veces al da

1 1

3 veces al da 3 veces al da 3 veces al da

3 veces al da 3 veces al da

3 veces al da 3 veces al da

mL 10mL

Adultos

1 a 3 das segn evolucin. Si el dolor contina, referir.

Observaciones La intoxicacin con ACETAMINOFN puede provocar la muerte. Dosis txicas: en nios/as, a partir de 200 mg/kg en una sola dosis. en un adulto/a, a partir de 10 g en una sola toma. Los sntomas de intoxicacin aparecen tarde. (Hasta ms de un da despus de haber tomado el medicamento). NO ESPERAR que aparezcan los sntomas de intoxicacin; ser demasiado tarde para actuar.

Conservar a temperatura inferior a 30 C.

Evitar la congelacin de la forma lquida. Proteger las tabletas de ACETAMINOFN de la humedad.

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ACICLOVIR
Tipo de medicamento

Aciclor, Poviral, Virucel, Zovirax... Antiviral.

Indicaciones

Herpes genital primario. Prevencin de la recurrencia del herpes genital. Varicela y herpes zoster en personas inmunodeprimidas. No usar en personas con alergia conocida al ACICLOVIR. Puede dar nuseas, vmito, dolor de barriga, diarrea, dolor de cabeza, fatiga, ronchas, urticaria, prurito, sensibilidad a la luz solar. Tambin puede dar hepatitis, dificultad para respirar, angioedema, anafilaxia; reacciones neurolgicas, insuficiencia renal aguda; disminucin de los ndices hematolgicos. Embarazo: se puede usar. Lactancia: se puede usar.

CUIDADO!

Presentaciones Comprimidos de 200 mg, 400 mg y 800 mg. Suspensin oral con 200 mg/5 mL. Dosis y cmo darlo Herpes genital primario: - Adultos: 400 mg 3 veces al da (o 200 5 veces al da). Prevencin de la recurrencia del herpes genital: - 400 mg 2 veces al da, reducir luego a 200 mg. Varicela y herpes zoster en personas inmunodeprimidas: - Adultos, 800 mg 5 veces al da. - Nios/as (varicela) 20 mg/kg (mx. 800 mg) 4 veces al da.

Duracin

Herpes genital primario: 7 (5 en caso de recidiva). Varicela y herpes zoster: 7 das. Prevencin recurrencia de Herpes genital: interrumpir cada 6-12 semanas.

Observaciones Orientar: debe protegerse de la luz del sol. Se puede quemar con ms facilidad. En caso de Varicela-zoster diseminada en personas inmunodeprimidos/as y encefalitis por herpes simple se usa por infusin intravenosa. Ingerir abundantes lquidos, sobre todo si las dosis son altas.

Conservar en un recipiente bien cerrado.

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Aspirina, Aspro, Divinita, Ecotrn... Tipo de Analgsico. medicamento Antipirtico. Antiinflamatorio no esteroideo (AINE). Antiagregante plaquetario (evita la formacin de cogulos de sangre). Indicaciones Para calmar dolor leve o moderado. Ver Br pg. 211. Para bajar la calentura. Ver Br pg. 167. Para calmar el dolor y la inflamacin de las articulaciones. Ver Br pg. 216. CUIDADO! NO usar en: - Personas que tienen lcera pptica, sangrado, asma, sospecha de dengue, ardor del estmago o son alcohlicas. - Menores de 1 ao, menores de 12 aos que tienen varicela, gripe o deshidratacin (dar ACETAMINOFN). NO asociar con otro antiinflamatorio (p. ej. IBUPROFN, DICLOFENAC, etc.) Puede dar ardor de estmago, hemorragias, reacciones alrgicas; en este caso, suspender el tratamiento y dar ACETAMINOFN.

ASA = CIDO ACETILSALICLICO

Embarazo: evitar dosis altas y prolongadas sobre todo en el 3er trimestre. Lactancia: evitar, a menos que sea de manera ocasional. Presentaciones Tabletas de 500 mg, 300 mg, 100 mg y 75 mg. Dosis Adultos y nios/as: 15 mg/kg/dosis segn necesidad cada 4 - 6 horas. y cmo darlo Dosis mxima: 4 g/da en adultos, 60 mg/kg/da en nios/as.
Edad Peso
0 a 9 kg 10 a 19 kg 20 a 25 kg 26 a 35 kg

Tableta 500 mg

Tableta 300 mg

Tableta 100 mg

0 a 11 meses 1 a 4 aos 5 a 9 aos 10 a 12 aos


12

4 veces al da 4 veces al da 4 veces al da 4 veces al da

4 veces al da 4 veces al da 4 veces al da

1 1

1 3

4 veces al da 4 veces

al da

Adultos

Duracin 1-3 das, segn evolucin. Si el dolor sigue, referir. Observaciones Tomar la tableta con las comidas o con un vaso de agua (200 mL). Luego de tomar ASA no acostarse en los siguientes 15 20 minutos. Muchos medicamentos tienen ASA combinada con otros medicamentos; Ejemplo: Divina (adulto), Mejoral, Alka Seltzer, Desenfriol, Tabcn, Vitapirina, etc. Si alguien necesita ASA, mejor que la use sola. En personas que han tenido enfermedades cardiovasculares, el ASA se usa a dosis bajas (75 a 325 mg) para evitar o tratar los cogulos en la sangre. Conservar a temperatura inferior a 30 C, en potes bien cerrados. Proteger las tabletas de la humedad. No usar si tienen olor fuerte a vinagre. Un ligero olor a vinagre es normal. Mantener fuera del alcance de nios/as OJO! La intoxicacin es muy grave.

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ALBENDAZOL
Albendaqum, Aldal, Eskazole, Zentel... Tipo de Antiparasitario intestinal. medicamento

Indicaciones

CUIDADO!

Para eliminar varias clases de parsitos intestinales: scaris (lombrices), tricocfalos (trichuris), uncinarias (anquilostoma), oxiuros (enterobius o pajuelillas), estrongiloides. Ver Br pg. 163. Puede utilizarse tambin para teniasis cuando sta se asocia a otros parsitos sensibles al ALBENDAZOL. Puede ser til para la larva migrans cutnea. NO usar en personas con alergia conocida al ALBENDAZOL. Puede dar diarrea, dolor de barriga, dolor de cabeza, mareo. Embarazo: Se puede dar en el segundo y tercer trimestre. NO usar en caso de cstodos (por ejemplo tenia).(a) Lactancia: se puede usar. Tabletas masticables de 200 mg y 400 mg. Jarabe con 100 mg/5 mL o 200 mg/5 mL. Para atacar varias clases de parsitos: - Adultos y nios/as mayores de 2 aos: 400 mg una sola dosis. - Nios/as de 12 meses a 2 aos: 200 mg una sola dosis.
Edad
1 a 2 aos

Presentaciones Dosis y cmo darlo

Duracin Observaciones

Peso
10 a 13 kg

Tableta 400 mg.

Tableta 200 mg
1 dosis 1 dosis

Jarabe 200mg/5ml
1 dosis 1 dosis

Nios/as mayores de 2 aos y adultos

1 dosis 1 dosis 1

1 2

5 mL 10 mL

Para scaris, tricocfalos, uncinarias: es suficiente la dosis nica. Para oxiuros: repetir la dosis usual despus de 2 4 semanas, tratando a toda la familia a la vez. Para tenias, estrongiloides y trichuriasis severa: Administrar la dosis usual por 3 das, repetir despus de 3 semanas. En caso de larva migrans cutnea: dar la dosis usual por 3 a 5 das. Las tabletas pueden ser masticadas, tragadas o trituradas y mezcladas con el alimento. Es conveniente desparasitar a todo el ncleo familiar o social (guardera, escuela) cada 6 meses o durante cada jornada nacional de salud. Aplicar las medidas higinicas personales y ambientales: lavarse las manos, cortarse las uas, eliminar correctamente las heces, asolear las sbanas (en ellas se depositan los huevos de las pajuelillas). Conservacin: - No requiere precauciones especiales de temperatura.

(a)

Las infecciones por cstodos, causadas por T. solium (solitaria) que se producen durante la gestacin siempre se deben tratar de manera inmediata (con PRAZICUANTEL o NICLOSAMIDA, pero no con ALBENDAZOL) debido al riesgo de cisticercosis.

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Apo-alopurinol, Mefanol, Puralon, Purinox, Unizuric... Tipo de medicamento

ALOPURINOL

Antigotoso (disminuye la produccin de cido rico).

Indicaciones

Prevencin de la gota.

CUIDADO!

NO usar en personas con gota aguda. Si ocurre una crisis aguda de gota mientras se est tomando ALOPURINOL, continuar la profilaxis y tratar la crisis en el mismo tiempo. Usar con cuidado en personas con enfermedad de los riones o del hgado. Puede dar erupcin cutnea y problemas en el hgado o el rin. A veces puede dar convulsiones, molestias gastrointestinales, dolor de cabeza. vrtigo, somnolencia, trastornos visuales y del gusto, presin alta, cada del pelo, alteraciones de los nervios, ginecomastia, alteracin de la sensibilidad, alteraciones graves en la sangre. Embarazo: se puede usar. Lactancia: se puede usar.

Presentaciones Comprimidos de 50 mg, 100 mg y 300 mg. Dosis y cmo darlo Profilaxis de la gota en adultos: - Dosis inicial: 100 mg en una sola dosis diaria. - Dosis habitual de mantenimiento: Casos leves: 100-200 mg al da. Casos moderados: 300-600 mg al da. Casos graves: 700-900 mg al da. Se inicia 2-3 semanas despus que la crisis aguda haya remitido. Desde el inicio del tratamiento se administra COLCHICINA o un AINE adecuado (no IBUPROFN ni ASA).

Duracin

Gota crnica: de forma indefinida.

Observaciones Tomar ALOPURINOL preferiblemente despus de las comidas. Las dosis superiores a 300 mg al da se distribuyen en varias tomas. En caso de erupcin, retirar el tratamiento; reintroducirlo si la erupcin es leve, pero si repite, interrumpir de manera inmediata. Tomar abundantes lquidos, de 2-3 litros al da.

Conservar a temperatura entre 15 y 30 C. Guardar en recipiente bien cerrado.

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Hidrxido de ALUMINIO
con o sin magnesio
Tipo de medicamento Alkagel, Alugel, Alumn, Maalox, Mylanta... Anticido.

Indicaciones

Para calmar las agruras despus de comer y entre comidas, cuando las medidas higinico-dietticas no son suficientes. NO usar en nios/as, personas con enfermedad en los riones, diarrea. NO usar si la persona est tomando: TETRACICLINA, ISONIACIDA, CIMETIDINA, HIERRO o ATENOLOL (disminuye la absorcin intestinal de estos medicamentos), o si no, tomarlo 2 horas antes o despus del otro medicamento. Puede dar diarrea o constipacin. Evitar el uso prolongado, puede provocar debilidad y reblandecimiento de los huesos. Embarazo: se puede usar. Lactancia: se puede usar. Tabletas de 300 mg y 500 mg Suspensin con 320 mg/5 mL. La mayora de marcas comerciales traen hidrxido de MAGNESIO adems del hidrxido de ALUMINIO. Adultos: 1.5 g a 3 g/da divididos en 3 dosis despus de las comidas o 500 mg durante ataques.

Ver Br pg. 215.

Para ayudar a calmar el dolor por lcera de estmago o duodeno.

CUIDADO!

Presentaciones

Dosis y cmo darlo

Duracin

3 a 5 das. Si el dolor persiste, referir. Las personas que padecen de ardor de estmago, no deben tomar ASA o medicamentos parecidos (mejor usar ACETAMINOFN). Las tabletas se chupan como caramelo. NO SE TRAGAN ENTERAS. Para las suspensiones, siempre agitar el frasco antes de tomar la dosis. Conservar protegido de la luz solar directa. Evitar la congelacin de la forma lquida. Las tabletas de hidrxido de ALUMINIO son muy sensibles a la humedad.

Observaciones

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Medicamento NO esencial Ambril, Ambrofur, Ambrolitic, Mucobroxol Mucosolvn, Numosn... Tipo de medicamento Indicaciones Mucoltico, hace el moco (flema) ms fluido.

Clorhidrato de AMBROXOL

Aunque se usa en ciertas enfermedades respiratorias acompaadas por gran produccin de moco, su utilidad no est comprobada.

CUIDADO!

Dosis y cmo darlo

NO usar en caso de alergia conocida al AMBROXOL. Evitar en personas con antecedentes de lcera pptica y en personas que padecen de asma. Puede dar malestar gastrointestinal. Tambin puede causar dolor de cabeza, mareo, sudoracin y ronchas en la piel. Embarazo: Lactancia:

Presentaciones Jarabe con 15 mg/5 mL. Gotas con 7.5 mg/1 mL. Cpsulas de 75 mg.

Adultos: 60 a 120 mg/da divididos en 2 3 dosis.

Duracin

Depende de la evolucin de la enfermedad.


La BROMHEXINA se transforma en AMBROXOL en el interior del cuerpo o sea el efecto de ambos medicamentos es muy similar. El AMBROXOL no debe usarse para el tratamiento de la tos. No hay suficiente pruebas para recomendar el AMBROXOL para el control de la flema.

Observaciones

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Conservacin: Este medicamento es particularmente sensible a la luz.

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AMOXICILINA
Tipo de medicamento

Amoxil, Clamoxyl, Grunamox, Ospamox...

Antibitico de la familia de las penicilinas con actividad similar a la AMPICILINA (pero menos efectiva contra shigella). Algunas infecciones respiratorias. Ver Br pg. 127. Algunas infecciones de la piel. Ver Br pg. 285. Infecciones de orina en particular durante el embarazo. Ver Br pg. 271. Infecciones de la mujer despus del parto (infecciones puerperales). Abscesos dentales. Ver Br pg. 302. Eliminacin del Helicobacter pylori, bacteria que da lcera del estmago. NO usar en caso de alergia conocida a las penicilinas. Puede dar reacciones alrgicas en la piel, en estos casos suspender el tratamiento y REFERIR. A veces puede dar nuseas y diarrea. Embarazo: se puede usar. Lactancia: se puede usar. Tabletas o cpsulas de 250 mg y 500 mg. Polvo para suspensin oral o jarabe con 125 mg/5 mL y 250 mg/5 mL. Algunas marcas comerciales traen adems cido CLAVULNICO.

Indicaciones

CUIDADO!

Presentaciones Dosis y cmo darlo

Adultos: 1-2 g/da divididos en 2 o 3 dosis. Nios/as: 50 mg/kg/da divididos en 2 o 3 dosis.


Edad Peso

Tableta 500 mg.

Tableta 250 mg

Duracin Observaciones

1.25

Jarabe 125mg/5ml
3 veces al da 3 veces al da 3 veces al da 3 veces al da 3 veces al da

Menor de 1 mes 0 a 2 kg 1 mes 2 a 11 meses 1 a 4 aos 5 a 12 aos 3 kg 4 a 9 kg 10 a 19 kg 20 a 35 kg

3 veces al da 3 veces al da 3 veces al da 3 veces al da


1 1 2

3 veces al da 3 veces al da 3 veces al da 3 veces al da 3 veces al da

02.5 mL 05 mL 10 mL 15 mL

Adultos

Depende del tipo de la infeccin. Orientar sobre la importancia de completar todo el tratamiento, aunque se sienta mejor. Orientar como preparar la suspensin. El tratamiento con AMOXICILINA es ms prctico, con menos efectos indeseables y resulta ms barato que con AMPICILINA. Conservar a temperatura inferior a 30 C. Evitar la congelacin de la forma lquida. Una vez diluido el polvo, la suspensin se conserva como mximo una semana, en un lugar fresco (temperatura entre 8 y 15 C.).

16 Medicamentos de atencin primaria

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Ampimed, Ampliopn, Deripn, Pentrexyl, Recipn... Tipo de medicamento

AMPICILINA

Antibitico de la familia de las penicilinas con actividad similar a la AMOXICILINA (pero es ms efectiva contra shigella). Para algunas infecciones respiratorias. Ver Br pg. 127. Algunas infecciones de la piel. Ver Br pg. 285. Infecciones de orina en particular durante el embarazo. Ver Br pg. 271. Infeccin de la mujer despus del parto (infecciones puerperales). NO usar en caso de alergia conocida a las penicilinas. Puede dar reacciones alrgicas en la piel, en estos casos suspender el tratamiento y REFERIR. A veces puede dar nuseas y diarrea. Embarazo: se puede usar. Lactancia: se puede usar. Tabletas o cpsulas de 250 mg y 500 mg. Polvo para suspensin oral o jarabe con 125 mg/5 mL y 250 mg/5 mL. Adultos: 2-4 g/da divididos en 4 dosis (cada 6 horas). Nios/as: 100 mg/kg/da cada 6 horas.
Edad Peso
0 a 9 kg 10 a 19 kg 20 a 25 kg 26 a 35 kg

Indicaciones

CUIDADO!

Presentaciones Dosis y cmo darlo

Cpsula 500 mg.

Cpsula 250 mg

Duracin Observaciones

07.5

Jarabe 250mg/5ml
4 veces al da 4 veces al da 4 veces al da 4 veces al da

0 a 11 meses 1 a 4 aos 5 a 9 aos 10 a 12 aos

05 mL 2 1 2
4 veces al da 4 veces al da

4 veces al da 4 veces al da

10 mL 15 mL

Adultos

Depende del tipo de infeccin. En general, mnimo 5 das. Orientar sobre la importancia de completar todo el tratamiento, aunque se sienta mejor. Orientar como preparar la suspensin. A nivel primario es preferible usar el TRIMETOPRIM SULFA en vez de AMPICILINA, excepto en ciertos perodos del embarazo. Es ms prctico de usar, ms fcil de cumplir por la persona, y el tratamiento resulta ms barato que con AMPICILINA. Tomar AMPICILINA 1 hora antes de comer, para que se absorba bien. Conservar a temperatura inferior a 30 C. Evitar la congelacin de la forma lquida. Una vez diluido el polvo, el jarabe se conserva como mximo una semana, en un lugar fresco (temperatura entre 8 y 15 C.)

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Medicamentos de atencin primaria 17

ANTICONCEPTIVOS ORALES combinados


Euginn, Lofemenal, Microginn, Neoginn... Tipo de Combinacin de hormonas, similares a las que controlan el ciclo menstrual de la mujer (estrgeno + progesterona). Evitan la ovulacin. medicamento

Indicaciones

Mujer, de cualquier edad, con o sin hijos que quiere usar este mtodo.
Particularmente indicado si est anmica, tiene dolor menstrual severo y sangrado abundante, o tiene contraindicacin al DIU por historia de embarazo ectpico.

Anticoncepcin de emergencia, si no se puede conseguir levonorgestrel.

CUIDADO!

Para decidir si la mujer puede usar este mtodo, hacerle preguntas y examinarla para asegurarse que NO tiene: - Un nio o nia menor de 6 meses al que le da de mamar - Sangrado vaginal anormal no diagnosticado - Cncer de mama actual o pasado - Enfermedad de hgado activa o con ictericia. - Migraa con aura migraa en mujer de ms de 35 aos. - 35 aos de edad y fuma. - Presin arterial de 140/90 o ms. - Enfermedad de las arterias del corazn. - Problemas de coagulacin. - Historia de trombosis venosa profunda o de embolia pulmonar. - Diabetes de ms de 20 aos con complicacin en los riones, vista o sistema nervioso. - No recuerda tomarse las pastillas a diario Algunos medicamentos pueden disminuir el efecto de las pastillas: RIFAMPICINA, GRISEOFULVINA, o anticonvulsivos como FENOBARBITAL o FENITONA. En este caso debe usar condn al mismo tiempo que la pastilla, usar pastilla de dosis ms alta de estrgeno(con 50g de etinilestradiol como NEOGYNON) o mejor usar otro mtodo (el DIU por ejemplo) Puede dar: Ausencia de sangrado (ocasional), pequea hemorragia a mitad del ciclo, crecimiento y tensin de los pechos, aumento del apetito y peso, nuseas, mareos y/o vmitos, dolor de cabeza, manchas en cara. Explicar que estos signos generalmente desaparecen en los primeros 3 meses. Embarazo: no usar. Los preparados con dosis bajas de hormonas son los ms adecuados para muchas mujeres, porque producen menos efectos indeseables. Algunas mujeres necesitan preparados con dosis ms altas. El Lofemenal, es de dosis baja, tiene 28 pastillas (21 pastillas de hormonas y 7 pastillas de HIERRO).
Eugynn Dosis alta Neogynn Lofemenal Dosis baja Microgynn Estrgeno 0.05 mg 0.05 mg 0.03 mg 0.03 mg Progestgeno Norgestrel 0.05 mg Levonorgestre 0.025 mg Norgestrel 0.03 mg Levonorgestre 0.015 mg

Presentaciones

Lactancia: evitar hasta los 6 meses, pueden disminuir la produccin de leche.

Sigue en la prxima pgina...

18 Medicamentos de atencin primaria

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Dosis y cmo darla

Duracin

La primera vez: tomar la primera pastilla el primer da de la regla o en cualquier momento durante los primeros 5 das de su ciclo. Si es seguro que no est embarazada se puede iniciar en cualquier momento del ciclo, Sin embargo si toma la primera pastilla despus del da 5 del ciclo, usar adems condn durante 1 semana y avisar a la mujer que la regla puede ser diferente por un tiempo. Luego: Tomar 1 pastilla diaria, ms o menos a la misma hora (para que se acostumbre y no olvide tomarla), hasta terminar el sobre. Para seguir tomando la pastilla despus del primer sobre, no se tiene que fijar cundo le viene la regla, ni cuantos das le dura: Iniciar el siguiente sobre al da siguiente de haber terminado el sobre anterior. Tomar 1 pastilla todos los das. Anticoncepcin de emergencia: lo ms pronto posible dentro de los 72 horas despus de la relacin coital sin proteccin, tomar 1 dosis de 4 pastillas de dosis baja, y una segunda dosis de 4 pastillas 12 horas despus. Todo el tiempo que la mujer quiera y pueda planificar con este mtodo.
Si es usuaria nueva se entrega un sobre y se cita al mes. Si es reconsulta, entregar tres ciclos de pastillas y citar cada 3 meses

Observaciones Si olvida tomar la pastilla con hormonas: (de las 21 primeras)

- 1 2 das: debe tomar una pastilla con hormonas de inmediato al acordarse. La siguiente

pastilla a la hora habitual acostumbrada, o sea puede resultar 2 pastillas este da. El resto de pastillas se toman como de costumbre. No necesita otro mtodo si tiene relaciones. - 3 o ms das: que tire el resto de las pastillas y empiece un nuevo ciclo ese mismo da. Debe usar otro mtodo como condn durante los primeros 7 das. Puede ser normal que no vea su regla ese mes. Si no le baja por 2 meses seguidos debe investigar si no est embarazada. Si olvida una o varias pastillas con HIERRO (de las 7 ltimas) descartar las pastillas olvidadas, tomar la que le toca este da y continuar tomando pastillas, una por da.

Si vomita en la hora despus de haber tomado la pastilla: tomar otra de inmediato y tomar la siguiente a la hora indicada. No importa si el sobre termina un da antes. Si tiene vomito o diarrea por ms de 24 horas: Continuar tomando las pastillas de forma regular (si es posible). Si los vmitos o la diarrea fuerte contina por 2 o ms das, debe seguir las recomendaciones "si olvida tomar ms de 2 pastillas". Si tiene amenorrea (ausencia de toda mancha o sangrado vaginal despus de concluir el ciclo de pastillas): Descartar un embarazo. Si est tomando pastillas en forma correcta, tranquilizarla, probablemente es debido a cambios en el endometrio. Si no esta satisfecha cambiar a pastillas de dosis alta. Si se confirma el embarazo intrauterino, interrumpa las pastillas y tranquilizar a la mujer explicando que las pequeas dosis de hormonas no daaran al feto. Si tiene manchas, sangrado vaginal: descartar embarazo y otros problemas ginecolgicos. Aconsejar tomar las pastillas a la misma hora cada da. Tranquilizar a la usuaria dicindole que estas molestias son comunes y que despus de tres meses desaparecen. Si persisten proporcionar pastillas con dosis mas altas de estrgenos (vea tabla arriba), o ayude a la usuaria a escoger otro mtodo. Siempre que la mujer vaya a consulta, que avise que toma la pastilla. Si toma correctamente las pastillas la mujer est protegida todo el tiempo. Conservacin: No requiere precauciones especiales. Medicamentos de atencin primaria 19

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ATENOLOL
Apo-Atenol, Blokium, Solkatenz, Tenormn. Tipo de medicamento CUIDADO!

Beta bloqueador (bloquea algunos estmulos nerviosos) cardioselectivo (acta principalmente sobre el corazn). Control de la hipertensin arterial. Ver Br pg. 313. Prevencin de ataques de angina de pecho (dolor producido por falta de oxgeno en el corazn). Tratamiento de ciertos problemas del ritmo del corazn. Para prevenir que un infarto del corazn se repita. Tratamiento de la migraa. NO usar en personas con asma, broncoespasmo (activo o antecedentes), si el corazn late a menos de 60 por minuto, bloqueo cardaco, insuficiencia cardaca no controlada, hipotensin. Usar con cuidado en personas con enfermedad de los riones o el hgado, diabetes, enfisema, personas mayores, antecedentes de padecer frecuentemente de alergias. Puede dar nuseas, vmitos, diarrea, estreimiento, dolor de barriga, calambres de piernas, cansancio, frialdad de manos y pies, bradicardia (latidos del corazn menor de 60/minuto), broncoespasmo, problemas cardacos, presin baja, trastornos del sueo con pesadillas, depresin, confusin, aumento o disminucin de la glicemia (azcar en la sangre). Embarazo: evitar si es posible.(a) Lactancia: se puede usar (a dosis usuales).

Indicaciones

Presentaciones Tableta de 50 mg y de 100 mg. Dosis y cmo darlo Hipertensin arterial: - Adultos: 50 mg en una sola dosis diaria. Dosis mayores raramente son necesarias. Tratamiento preventivo de la migraa: - Adultos: 50 a 100 mg en una dosis diaria. Depende del tipo de enfermedad y segn evolucin. Orientar tomar el medicamento todos los das, aunque se sienta bien. Nunca interrumpir bruscamente el tratamiento con ATENOLOL. Puede causar problemas del corazn e inclusive muerte repentina. Si es necesario suspender el tratamiento con ATENOLOL, disminuir progresivamente la dosis durante un perodo no menor a 2 semanas. Usar ATENOLOL a dosis bajas para el tratamiento de la angina de pecho o la hipertensin arterial, en personas con enfermedad pulmonar obstructiva crnica o diabetes insulino dependiente (tipo 1). Conservar a temperatura entre 20 y 25 C, en potes bien cerrados. No almacenar el medicamento cerca de una fuente de calor.

Duracin

Observaciones

(a)

Aunque el uso de beta bloquedores al inicio del embarazo se asocia con retardo del crecimiento intrauterino, estos son considerados como de primera lnea en la hipertensin leve y moderada durante el embarazo.

20 Medicamentos de atencin primaria

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Dipropionato de BECLOMETASONA
Aldecina, Becloasma, Becloforte, Becotide. Tipo de medicamento

Corticoide antiinflamatorio. Para prevenir los ataques de asma.(a) Ver Br pg. 308. NO usar en personas con tuberculosis NO usar en personas con alergia conocida a la BECLOMETASONA. Puede dar retardo del crecimiento en nios/as y adolescentes, tos, ronquera. En las personas que usan dosis altas y prolongadas, es ms probable que ocurra infeccin por hongos en la garganta. Algunas personas pueden desarrollar alergia relacionada con otras sustancias que acompaan a la BECLOMETASONA o con el envase. A veces puede dar sangrado gastrointestinal y lcera cuando se usa junto con ASA o cualquier otro antiinflamatorio no esteroideo (AINE). Embarazo: se puede usar. El beneficio supera el riesgo. Lactancia: se puede usar a las dosis usuales. Spray (50 mcg/inhalacin). Frasco para 200 inhalaciones. Spray (250 mcg/inhalacin). Frasco para 200 inhalaciones. Adultos: Dosis inicial 200 mcg 2 veces al da. Nios/as: Dosis inicial 50 - 100 mcg cada 6 12 horas.

Indicaciones CUIDADO!

Presentaciones Dosis y cmo darlo Duracin

Segn evolucin. Usualmente no menos de 1 mes.

Observaciones Orientar aplicar el medicamento todos los das, aunque se sienta bien El efecto del medicamento se observa despus de 2 a 4 semanas de tratamiento continuo. Enjuagar la boca inmediatamente despus de cada dosis, evitando tragar el agua. Limpiar la boquilla del inhalador todos los das. Si olvida una dosis de este medicamento, aplicarla de inmediato, a menos que falte poco tiempo para la prxima dosis. Algunos medicamentos como la FENOBARBITAL, CARBAMAZEPINA, FENITONA y RIFAMPICINA pueden disminuir el efecto de la BECLOMETASONA. Otros medicamentos como los ANTICONCEPTIVOS orales, pueden aumentar el efecto de la BECLOMETASONA. Consultar inmediatamente si aparece: - Dificultad respiratoria. - Cualquier signo de infeccin. - Moteado blanco en la boca con aspecto de leche agria. - Nuseas o vmitos. - Erupcin en la piel o picazn.

Conservar a temperatura inferior a 30 C.

No perforar el envase. No almacenar el medicamento cerca de una fuente de calor.

(a) Se puede usar altas dosis de BECLOMETASONA para el tratamiento agudo del asma en nios/as.

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Medicamentos de atencin primaria 21

Clorhidrato de BROMHEXINA
Medicamento NO esencial Ambril, Ambrofur, Ambrolitic, Mucobroxol, Mucosolvn, Numosn... Tipo de medicamento Mucoltico, hace el moco (flema) ms fluido.

Indicaciones

Aunque se usa en ciertas enfermedades respiratorias acompaadas por gran produccin de moco, su utilidad no est comprobada.

CUIDADO!

NO usar en caso de alergia conocida a la BROMHEXINA o al AMBROXOL. Evitar en personas con antecedentes de lcera pptica. Puede dar malestar gastrointestinal, dolor de cabeza, mareos, sudoracin y ronchas en la piel. Embarazo: Lactancia:

Presentaciones Jarabe con 4 mg/5 mL. Tabletas de 8 mg. Dosis y cmo darlo

Adultos: 8 a 16 mg 3 veces al da.

Duracin

Depende de la evolucin de la enfermedad.


La BROMHEXINA se transforma en AMBROXOL en el interior del cuerpo en AMBROXOL por lo que o sea el efecto de ambos medicamentos es muy similar. La BROMHEXINA no debe usarse para el tratamiento de la tos. No hay suficiente pruebas para recomendar el BROMHEXINA para el control de la flema.

Observaciones

Conservacin: No hay precauciones especiales con respecto a la temperatura.

22 Medicamentos de atencin primaria

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Apo-captopril, Capotn, Precard... Tipo de medicamento

CAPTOPRIL

Antihipertensivo de la familia de los Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina (IECA). Para tratar la hipertensin. Ver Br pg. 313. Manejo de la crisis hipertensiva. Para tratar la nefropata diabtica. Tratamiento de la insuficiencia cardaca. Ver Br pg. 316. NO usar en personas con hipersensibilidad conocida a los IECAs. Sospecha o certeza de enfermedad renovascular, porfiria. Usar con cuidado en personas con enfermedades de la colgena (por ejemplo: lupus eritematoso sistmico). Puede dar erupcin cutnea, hipotensin grave, insuficiencia renal, tos seca persistente, Tambin puede dar taquicardia (latidos del corazn mayor de 100/minuto), prdida de peso, inflamacin bucal, sensibilidad a la luz solar y enrojecimiento de la cara. Embarazo: no usar. Lactancia: evitar si es posible.

Indicaciones

CUIDADO!

Presentaciones Tableta de 25 mg, 50 mg y 100 mg. Dosis y cmo darlo La dosis debe adecuarse a la tolerancia y respuesta de la persona. Hipertensin, adultos: - Dosis inicial cuando CAPTOPRIL se usa sola: 12.5 mg 2 veces/da. En personas mayores o cuando CAPTOPRIL se usa junto con diurticos: 6.25 mg dos veces al da (la primera dosis antes de dormir). - Dosis de mantenimiento: 25 mg dos veces al da; mximo 50 mg dos veces al da. Segn la evolucin clnica.

Duracin

Observaciones Orientar tomar el medicamento todos los das, aunque se sienta bien. Orientar: debe protegerse de la luz del sol. Se puede quemar con ms facilidad. Adems de cumplir con el medicamento, todas las personas con hipertensin deben controlar el consumo de sal y el peso corporal. La erupcin cutnea es la molestia ms comn y aparece en las primeras 4 semanas. Suele desaparecer en unos pocos das al disminuir la dosis y administrar un antihistamnico oral.

Conservar a temperatura menor a los 30 C. Almacenar en recipientes bien cerrados.

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Medicamentos de atencin primaria 23

CARBAMAZEPINA
Tipo de medicamento Antiepilptico.

Apo-carbamazepina, Carbaln, Neugern, Tegretol...

Indicaciones

Prevencin de convulsiones tnico-clnicas generalizadas y parciales. Tratamiento de la neuralgia del trigmino (neuralgia de la cara). NO usar en personas con anomalas de la conduccin atrioventricular, antecedentes de depresin de la mdula sea, porfiria. Usar con cuidado en caso de glaucoma, enfermedad del corazn, hgado o riones, antecedentes de alteraciones hematolgicas. Puede dar mareo, somnolencia, problemas de coordinacin motriz, dolor de cabeza, visin doble y visin borrosa. Tambin puede dar sequedad de boca, prdida del apetito; nuseas y vmitos; dolor abdominal, ictericia, diarrea o estreimiento, erupcin eritematosa (enrojecimiento) generalizada, problemas cardacos, sanguneos y sensibilidad a la luz solar. En personas mayores: confusin y agitacin. Embarazo: evitar si es posible. Lactancia: evitar si es posible.

CUIDADO!

Presentaciones Comprimidos de 100 mg y 200 mg. Dosis y cmo darlo Convulsiones tnico-clnicas generalizadas, convulsiones parciales: - Adultos: dosis inicial 100 mg dos veces al da (en personas mayores la dosis inicial es menor), luego aumentar gradualmente segn respuesta. Dosis usual de mantenimiento: 0.8-1.2 g/da dividido en varias dosis. - Nios/as: 10-20 mg/kg/da dividido en varias dosis. Neuralgia del trigmino: - Adultos: dosis inicial 100 mg 1-2 veces al da, luego aumentar gradualmente segn la respuesta. Dosis habitual 200 mg 3-4 vec al da, luego aumentar gradualmente segn la respuesta. Dosis habitual 200 mg 3-4 veces. Segn la evolucin clnica. Orientar tomar el medicamento todos los das, aunque se sienta bien. Advertir; si le da sueo, que evite conducir o usar equipo peligroso. Orientar: debe protegerse de la luz del sol. Se puede quemar con ms facilidad. Puede agravar la hipertensin y la enfermedad coronaria. Solicitar atencin mdica inmediata si aparece: fiebre, dolor de garganta, erupcin cutnea, lceras en la boca, hematomas o hemorragias. Conservar protegido de la luz solar directa, preferiblemente a temperatura inferior a 30 C. Proteger las tabletas de la humedad.

Duracin

Observaciones

24 Medicamentos de atencin primaria

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Bioxilo-F, Cefadroxilo Sukia, Duracef... Tipo de medicamento

CEFADROXILO

Antibitico de la familia de las cefalosporinas, de actividad similar a la CEFALEXINA. Para el tratamiento de algunas: - Ciertas infecciones respiratorias agudas. - Infecciones de orina que no responden a otros antibiticos o cuando ocurren durante el embarazo. Ver Br pg. 271. - Infecciones de la piel. Ver Br pg. 285. NO usar en caso de alergia conocida a las cefalosporinas. Puede dar reacciones alrgicas en la piel, en estos casos suspender el tratamiento y REFERIR. Tambin puede dar diarrea, nuseas, vmito, dolor de cabeza. Embarazo: se puede usar. Lactancia: se puede usar. Cpsulas de 250 mg y 500 mg. Tabletas recubiertas de 1,000 mg. Polvo para suspensin oral con 125 mg/5 mL, 250 mg/5 mL y 500 mg/5 mL. En infecciones del orina e infecciones de la piel y tejidos blandos. - Personas con 40 kg o ms: 0.51 g dos veces al da. - Menores de 1 ao: 25 mg/kg/da dividido en 2 dosis. - Nios/as entre 1 y 6 aos, 250 mg dos veces al da. - Mayores de 6 aos, 500 mg dos veces al da.

Indicaciones

CUIDADO!

Presentaciones Dosis y cmo darlo

Duracin

Depende del tipo de infeccin.

Observaciones Orientar sobre la importancia de completar todo el tratamiento, aunque se sienta mejor. Orientar como preparar la suspensin. Administrar con comida para disminuir las molestias.

Conservar protegido de la luz solar directa. Una vez diluido el polvo, el jarabe se conserva como mximo dos semanas, en un lugar fresco (temperatura entre 4 y 8 C). Evitar la congelacin de la forma lquida.

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Medicamentos de atencin primaria 25

CEFALEXINA
Apo-Cephalex, Ceporex, Chroniciln, Erocetn, Keflex, Ospexn... Tipo de medicamento Antibitico de la familia de las cefalosporinas. Para el tratamiento de algunas: - Ciertas infecciones respiratorias agudas. - Infecciones de orina que no responden a otros antibiticos o cuando ocurren durante el embarazo, Ver Br pg. 271. - Infecciones de la piel. Ver Br pg. 285. NO usar en caso de alergia conocida a las cefalosporinas. Puede dar reacciones alrgicas en la piel, en estos casos suspender el tratamiento y REFERIR. Tambin puede dar diarrea, nuseas y vmitos, dolor de cabeza. Embarazo: se puede usar. Lactancia: se puede usar. Tabletas o cpsulas de 250 mg y 500 mg. Polvo para suspensin oral o jarabe con 125 mg/5 mL y 250 mg/5 mL. Adultos: 250 mg cada 6 horas o 500 mg cada 812 horas aumentar a 11.5 g cada 68 horas en infecciones severas. Nios: 25 mg/kg dia dividido en dos o ms dosis, duplicar en infecciones severas, mximo 100 mg/kg dia; o bien: Menores de 1 ao 125 mg cada 12 horas. 1 a 5 aos 125 mg cada 8 horas. 6 a 12 aos 250 mg cada 8 horas.

Indicaciones

CUIDADO!

Presentaciones Dosis y cmo darlo

Duracin

Depende del tipo de infeccin. Orientar sobre la importancia de completar todo el tratamiento, aunque se sienta mejor. Orientar como preparar la suspensin. La CEFALEXINA se puede tomar con alimento. Conservar protegido de la luz solar directa. Una vez diluido el polvo, la suspensin se conserva como mximo una semana, en un lugar fresco (temperatura entre 8 y 15 C). Evitar la congelacin de la forma lquida.

Observaciones

26 Medicamentos de atencin primaria

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Cimetn, Citius, Gastridina, Tagamet... Tipo de medicamento

CIMETIDINA

Anticido. Disminuye la produccin de cido del estmago.

Indicaciones

Para curar la lcera gstrica o duodenal no complicada. Ver Br pg. 215. Para ciertos casos de agruras persistentes, cuando las medidas higinicodietticas no son suficientes. NO usar en personas con enfermedad del hgado o de los riones. No administrar un anticido (hidrxido de ALUMINIO) al menos de 2 horas antes o 2 horas despus de la toma de CIMETIDINA. No administrar junto con FENITONA. Usar con cuidado si adems se usa CARBAMAZEPINA, TEOFILINA o PROPRANOLOL. Puede dar molestias gastrointestinales, dolor de cabeza, mareo, erupcin y cansancio. Embarazo: evitar si es posible. Lactancia: se puede usar. Tabletas de 200 mg, 400 mg y 800 mg. Adultos: 400 mg dos veces al da (con el desayuno y antes de dormir) o 300 mg con las comidas y en la noche. o 800 mg por la noche.

CUIDADO!

Presentaciones Dosis y cmo darlo

Duracin

Depende de la enfermedad. - Al menos 4 semanas en caso de lcera duodenal. - Al menos 6 semanas en caso de lcera gstrica. - Al menos 8 semanas en caso de lceras causadas por el uso de antiinflamatorios no esteroideos (p. ej. ASA). La CIMETIDINA debe tomarse durante TODO el tiempo que dure el tratamiento, inclusive aunque ya se sienta bien. Las personas que padecen de ardor de estmago, no deben tomar ASA o medicamentos parecidos (mejor usar ACETAMINOFN). Conservar a temperatura inferior a 30 C, en potes bien cerrados. Las tabletas de CIMETIDINA son muy sensibles a la humedad.

Observaciones

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Medicamentos de atencin primaria 27

CIPROFLOXACINA
Ciproxina, Eni, Floxam, Nor-Ciprox, Ultracina Tipo de Antibitico de la familia de las quinolonas. medicamento Indicaciones Para el tratamiento de la gonorrea, el chancro blando y la enfermedad inflamatoria plvica si el protocolo nacional lo recomienda. Ver Br pg. 275. Para el tratamiento de infecciones severas en: - Los intestinos (incluyendo shigelosis). - Los riones y genitales. - Las vas respiratorias. Profilaxis de la meningitis por meningococo. CUIDADO! NO usar en caso de alergia conocida a CIPROFLOXACINA, personas con antecedentes de problemas en los tendones con la CIPROFLOXACINA. Usar con cuidado en personas alcohlicas, personas con epilepsia, nios/as y adolescentes.(a) Puede dar: nuseas, vmitos, diarrea, dolor abdominal, mareo, dolor de cabeza, cansancio, ronchas, picazn y a veces, inflamacin, dolor o desgarro de los tendones. Suspender el tratamiento al primer signo de inflamacin o dolor de tendn.

Presentaciones Dosis y cmo darlo

Embarazo: no usar.(a) Lactancia: evitar si es posible.(a) Cpsulas o tabletas de 100 mg, 250 mg y 500 mg. Gonorrea y Chancro blando, va oral: - Adultos: 500 mg en dosis nica. Otras infecciones que lo ameriten: va oral: - Nios/as (si no hay otra alternativa): 5 a 15 mg/kg cada 12 horas. - Adultos: 250mg a 500mg cada 12 horas. Profilaxis de la meningitis meningoccica, va oral: - Adultos: 500 mg en dosis nica. Depende del tipo de infeccin. Gonorrea genital y chancro blando: dosis nica. Orientar sobre la importancia de completar todo el tratamiento, aunque se sienta mejor. Orientar: debe protegerse de la luz del sol. Se puede quemar con ms facilidad. Advertir; si le da mareo, que evite conducir o usar equipo peligroso. Si la persona tambin tomar sales de HIERRO, CALCIO o algn anticido (p. ej. hidrxido de ALUMINIO) deber tomar CIPROFLOXACINA al menos 1 hora antes o despus del otro medicamento. Ingerir abundantes lquidos durante el tratamiento. Conservar a temperatura inferior a 30 C, en potes bien cerrados.

Duracin Observaciones

(a) La CIPROFLOXACINA puede dar problemas en las articulaciones jvenes, por ello no se recomienda su uso durante el embarazo, lactancia, nios/as y adolescentes, a menos que su uso sea imprescindible.

28 Medicamentos de atencin primaria

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Clor-trimetrn, Fenaler, Iqsaler, Polaramina, Teldrn... Tipo de medicamento

Clorfenamina = CLORFENIRAMINA

Antihistamnico (antialrgico). Para calmar sntomas de alergia como: rinitis (inflamacin de la mucosa nasal), conjuntivitis alrgica. Para prevenir o tratar el mareo del viajero. Para calmar la picazn en el cuerpo causada por alergia a alimentos, picaduras de insectos, medicamentos o plantas. Calmar la picazn de ciertas enfermedades como la varicela y la sarna. NO usar para la tos con flema. Espesa las secreciones bronquiales, dificulta su evacuacin y puede complicar la enfermedad. No usar en personas con agrandamiento de la prstata, retencin urinaria; obstruccin instestinal, glaucoma o nios/as menores de 1 ao. Usar con cuidado en personas con enfermedad de los riones o del hgado, epilepsia, asma, enfermedad severa del corazn. Puede dar sueo (sobre todo si la persona toma alcohol), visin borrosa sequedad de boca y excitacin en el recin nacido y en personas mayores. Embarazo: se puede usar. Lactancia: se puede usar.

Indicaciones

CUIDADO!

Presentaciones Tabletas de 4 mg. Jarabe con 2 mg/5 mL. Dosis y cmo darlo Adultos: 4 mg cada 4 -6 hrs, (mximo: 24 mg/da). Nios/as de 2 a 5 aos: 1mg cada 4-6 hrs, (mximo: 6 mg/da), Nios/as de 6 a 12 aos: 2mg cada 4-6 hrs, (mximo: 12 mg/da). OJO! La dosis es diferente a la de la DIFENHIDRAMINA.

Duracin Observaciones

Edad
0 a 1 ao 2 a 5 aos 6 a 12 aos

Peso
0 a 12 Kg 13 a 20 Kg 21 a 35 Kg Adultos

Tableta 4 mg

4 veces al da 4 veces al da 4 veces al da

Dosis nica o tratamiento de 1 a 3 das segn la evolucin. Advertir; si le da sueo, que evite conducir o usar equipo peligroso.No usarlo en la gripe, no sirve. La DEXCLORFENIRAMINA (Polaramina) tiene las mismas indicaciones, pero: 2 mg de DEXCLORFENIRAMINA tienen los mismos efectos que 4 mg de CLORFENIRAMINA. Conservar en un lugar seco, a temperatura inferior a 30 C.

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Medicamentos de atencin primaria 29

CLOROQUINA

Amalac, Araln, Resochn... Tipo de Antimalrico (ataca al parsito de la malaria en la sangre). medicamento Indicaciones Prevencin y tratamiento de la malaria de cualquier tipo (donde no hay resistencia a la CLOROQUINA). CUIDADO! NO dar tratamiento preventivo en personas con epilepsia. Puede dar: nuseas, vmitos, picazn, diarrea, dolor de cabeza y erupcin cutnea (no es una reaccin alrgica, no requiere suspender el tratamiento). A dosis altas y prolongadas puede dar problemas de la vista. La intoxicacin con este medicamento es grave. Puede ser mortal con una dosis tan baja como 30 mg/kg. Usar con cuidado en personas con enfermedad del rin o del hgado.

Embarazo: se puede dar, a las mismas dosis. Lactancia: se puede dar. Presentaciones Tableta de 250 mg de fosfato de CLOROQUINA, que corresponde a 150 mg de CLOROQUINA base (CLOROQUINA sola). Dosis Tratamiento curativo y cmo darlo CLOROQUINA base: 25 mg/kg (mx. 1.5 g en total) dividido en 3 das, aplicando las recomendaciones del programa de malaria en el pas. (ver esquema en la pgina siguiente). - En la mujer embarazada: la malaria es en general ms grave. En este caso REFERIR. Si no es posible, dar tratamiento curativo slo con CLOROQUINA y luego continuar con tratamiento profilctico hasta que termine el embarazo.

Duracin

Tratamiento profilctico (preventivo) - Adultos: 300 mg de CLOROQUINA base (2 tabletas) una vez semanal. - Nios/as: 5 mg/kg una vez por semana. Tratamiento curativo: 3 das de CLOROQUINA. En general se da con PRIMAQUINA por 5 das. Tratamiento profilctico (preventivo): 1 vez por semana por el tiempo que permanezca en la zona y hasta 4 semanas despus para proteger contra el P. falciparum. Tomar las tabletas con la comida o con un vaso de agua o fresco. NUNCA con el estmago vaco. Repetir la dosis si vomita 1/2 hora despus de tomar el medicamento. El vmito es ms probable si hay fiebre es alta. Primero reducir la fiebre con ACETAMINOFN. En nios/as dar la tableta machacada con azcar, miel o jalea. Si aparecen problemas en la vista, REFERIR. Orientar a la comunidad que la CLOROQUINA inyectada es muy peligrosa, sobre todo en nios/as. Puede provocar la muerte. Nunca se debera aplicar cloroquina inyectable fuera de un centro de salud y sin supervisin mdica. Conservar en recipientes bien cerrados, protegidos de la luz y la humedad.

Observaciones

30 Medicamentos de atencin primaria

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CLOROQUINA
Esquema de tratamiento comn contra la malaria
(Nicaragua) CLOROQUINA
Edades 1er da

PRIMAQUINA 15 mg
2do da 3er da

PRIMAQUINA 5 mg
4to da 5to da

Menos de 6 meses

De 6 a 11 meses

De 1 a 2 aos

De 3 a 6 aos

De 7 a 11 aos

De 12 a 14 aos

Personas adultas

En el tratamiento de 5 das, se dan 3 das de CLOROQUINA con PRIMAQUINA y luego 2 das de PRIMAQUINA sola.

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COMPLEJO B oral
Cerevit, Strestab Tipo de medicamento Asociacin de vitaminas del grupo B de la familia de las vitaminas hidrosolubles. No existen indicaciones para el COMPLEJO B oral. Existe pocas indicaciones para algunos componentes aislados del COMPLEJO B oral: TIAMINA (vitamina B1), RIBOFLAVINA (vitamina B2) CIANOCOBALAMINA (vitamina B12) y NICOTINAMIDA (preferiblemente como cido NICOTNICO, debido a que as no causa vasodilatacin). No hay pruebas de la utilidad de los otros ingredientes del COMPLEJO B oral. La ingesta excesiva de la mayora de las vitaminas hidrosolubles (como el COMPLEJO B oral) tienen poco efecto debido a que son rpidamente eliminadas a travs de la orina. Embarazo: se puede usar. Lactancia: se puede usar. El contenido es diferente segn el fabricante. Se encuentra como cpsulas, tabletas, comprimidos, gotas, jarabes, etc. La dosis depende de la cantidad de medicamento que tiene el producto. Dosis usual: - Nios/as menores de 5 aos: 5 mL al da. - Nios/as mayores de 5 aos: 15 mL o una tableta infantil al da. - Adultos: 1 a 3 tabletas de adulto al da.

Indicaciones

CUIDADO!

Presentaciones

Dosis y cmo darlo

Duracin

Segn la evolucin. Las vitaminas del COMPLEJO B oral frecuentemente son utilizados como placebo. Ver Br pg. 27. Lo mejor es no gastar en medicamentos intiles. Se puede mejorar la nutricin de las personas con cambios en los hbitos de alimentacin. P. ej. evitando los alimentos "chatarra" (bebidas embotelladas, dulces, etc.), consumiendo variedad de frutas y verduras, etc. Conservar a en un lugar fresco (temperatura entre 8 y 15 C.) Evitar la exposicin a la luz solar.

Observaciones

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Dexn, Expectobrn, Kitatos, Marcopulmn, Tosedil... Tipo de Antitusivo. medicamento Indicaciones CUIDADO!

DEXTROMETORFANO

Para el control de la tos no productiva (sin flema). NO usar en personas con riesgo de insuficiencia respiratoria, crisis aguda de asma, antecedentes de abuso de medicamentos, enfermedad del hgado o de los riones, tos productiva (con flema). Usar con cuidado en personas asmticas. Puede dar mareo y malestar gastrointestinal. Signos de intoxicacin con DEXTROMETORFANO: excitacin mental, confusin, depresin respiratoria. Embarazo: no usar en el tercer trimestre. Lactancia: no usar.

Presentaciones Cpsulas o tabletas de 15 mg, 30 mg. Jarabe con 13.5 mg/5 mL, 15 mg/5 mL. Dosis y cmo darlo Adulto: 10 a 20 mg cada 4 h. Dosis mxima: 120 mg/da. Nios/as: - 2 a 5 aos: 2.5 a 5 mg cada 4 h. Dosis mxima: 30 mg en 1 da. - 6 a 12 aos: 5 a 10 mg cada 4 h. Dosis mxima: 60 mg en 1 da.
Edad
0 a 1 ao 2 a 4 aos 5 a 12 aos

Duracin Observaciones

Peso
0 a 12 kg 13 a 19 kg 20 a 35 kg Adultos

1 mL 2 mL 5 mL

Jarabe 13.5mg/5ml

6 veces al da 6 veces al da 6 veces al da

5 das como mximo. La tos es un importante mecanismo protector, tambin puede ser manifestacin de una enfermedad. El primer paso para controlar la tos es dar tratamiento a la enfermedad que ocasiona la tos. Los antitusivos como el DEXTROMETORFANO no deben usarse para el tratamiento de la tos con flema, la tos de fumador, ni combinarse con expectorantes. Tomar mayores dosis de DEXTROMETORFANO no mejora el efecto sobre la tos pero s aumenta el riesgo de intoxicacin. Muchos medicamentos tienen DEXTROMETORFANO combinado con otros medicamentos, Ejemplo: Bekyln, Cheracol, Pulmovital, Sakone, Sedatos, Vapomentolito, Vick Frmula 44 Regular , etc. Si alguien necesita DEXTROMETORFANO, mejor que lo use solo. Advertir; si le da mareo, que evite conducir o usar equipo peligroso. Conservacin: no hay precauciones especiales con la temperatura.

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DICLOFENAC
Tipo de medicamento

Artrotec, Calozn, Cataflam, Diclo-K, Flogozn, Voltarn... CUIDADO! Analgsico. Antiinflamatorio no esteroideo (AINE). Antipirtico. Alternativa para el tratamiento de la artritis reumatoidea ms cara que la IBUPROFN. Ver Br pg. 216. Se puede usar en personas que no toleran bien el ASA o sienten que dosis adecuadas de ASA o de IBUPROFN no les hace efecto. Para el tratamiento del dolor leve a moderado. NO usar en personas que tienen lcera de estmago o duodeno. NO usar en caso de alergia al ASA o cualquier antiinflamatorio no esteroideo (AINE). NO asociar con otro antiinflamatorio (p. ej. ASA, IBUPROFN, etc.) Usar con cuidado en personas con asma. Puede dar ardor de estmago, nuseas, vmitos, diarrea, dolor de cabeza, mareo y reacciones alrgicas. Embarazo: evitar dosis altas y prolongadas sobre todo en el 3er trimestre. Lactancia: se puede usar. Tabletas de 25 mg, 50 mg y 100 mg. Adultos: - Va oral: 75 a 150 mg diarios divididos en 2 3 dosis diarias. - Dosis mxima: 150 mg/da. Nios/as: No est indicado.

Indicaciones

Presentaciones Dosis y cmo darlo

Duracin

1-3 das segn la evolucin. Si el dolor sigue, REFERIR. Tomar DICLOFENAC con la comida o un vaso de agua y no acostarse antes de media hora, para evitar irritacin del esfago. Aunque la DICLOFENAC puede rebajar la fiebre, no debe ser usada rutinariamente como antipirtico; existen otros medicamentos tan eficaces y ms seguros (por ejemplo, ACETAMINOFN). Se debe usar la dosis eficaz ms baja posible. En algunos casos (p. ej. personas con peso menor de 60 kg. o 132 lb, personas mayores, personas sensibles a los efectos de los AINEs, etc.), no se recomienda usar la dosis mxima de DICLOFENAC. No se recomienda el uso de DICLOFENAC en nios/as, excepto para tratar la artritis reumatoidea juvenil. Conservar a temperatura inferior a 30 C, en potes bien cerrados.

Observaciones

34 Medicamentos de atencin primaria

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Dicloxapn, Dicloxil... Tipo de Antibitico de la familia de las penicilinas. medicamento Ms activo contra algunos grmenes de las infecciones de la piel. Indicaciones CUIDADO! Para ciertas infecciones de la piel. Tiene las mismas indicaciones que la CLOXACILINA.

DICLOXACILINA

NO dar en caso de alergia conocida a las penicilinas. Personas con antecedentes de alergia grave y reciente a las cefalosporinas (Por ejemplo CEFALEXINA), tienen riesgo elevado de tener alergia a la DICLOXACILINA. Puede dar molestias gastrointestinales: nauseas, vmitos y diarrea. Embarazo: se puede dar. Lactancia: se puede dar.

Presentaciones Cpsulas de 250 mg y 500 mg. Suspensin con 125 mg/ml, 250 mg./5ml. La cantidad de solucin por frasco es muy variable. Dosis y cmo darlo Adultos: 0.5 a 1 g/da divididos en 3 4 tomas.(a) Nios/as: 12.5-25 mg/kg/da divididos en 4 tomas.(a)
Edad Peso

Duracin Observaciones

Cpsula 500 mg

Cpsula 250 mg

Jarabe 250mg/5ml 4 veces al da 4 veces al da 4 veces al da 4 veces al da

1 ml 2 ml 3 ml 5 ml

Jarabe 125mg/5ml 4 veces al da 4 veces al da 4 veces al da 4 veces al da

2 a 11 meses 4 a 9 Kg 1 a 4 aos 5 a 9 aos 10 a 19 Kg 20 a 25 Kg

10 a 12 aos 26 a 35 Kg Adultos

0.5 ml 1 ml 1.5 ml 2 ml 1
3 veces al da

4 veces al da

Depende de la infeccin. (a) OJO ! No hay justificacin para utilizar dosis ms altas en atencin primaria. - Dosis de 500 mg/da (adulto) y 12.5 mg/kg/da (nio/a) se usan en infecciones leves a moderadas de la piel o del tejido blando. - Dosis de 1 g/da en el adulto y 25 mg/kg/da en nios/as se usan para infecciones ms severas e infecciones diseminadas. P. ej. neumona. - Dosis muy altas (50 a 100 mg/kg) se usan en el tratamiento de la osteomielitis. Para mejor absorcin y eficacia del medicamento, es preferible tomarlo cmo mnimo 30 minutos antes de comer o 2 horas despus. 1 g de DICLOXACILINA equivale a 2 g de CLOXACILINA. Orientar sobre la importancia de completar todo el tratamiento, aunque se sienta mejor. Orientar como preparar la suspensin. Conservar a temperatura inferior a 30 grados. Una vez preparado el jarabe solamente se conserva por 4-7 das.

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Medicamentos de atencin primaria 35

DIFENHIDRAMINA
Tipo de medicamento CUIDADO!

Alergil, Benadryl, Dicloramina, Idramn... Antihistamnico (antialrgico). Para calmar sntomas de alergia como: rinitis (inflamacin de la mucosa nasal), conjuntivitis alrgica. Para prevenir o tratar el mareo del viajero. Para calmar la picazn en el cuerpo causada por alergia a picaduras de insectos, alimentos, medicamentos o plantas. Para calmar la picazn de ciertas enfermedades como la varicela. NO dar para la tos productiva. Espesa las secreciones bronquiales, dificulta su evacuacin y puede complicar la enfermedad. Usar con cuidado en personas con asma, epilepsia, enfermedad severa del corazn o de la prstata. Puede dar sequedad de la boca, visin borrosa, sueo (sobre todo si la persona toma alcohol) y excitacin en el recin nacido y personas de edad avanzada. Embarazo: evitar; usarlo slo en caso de vmito incontrolable. Lactancia: evitar.

Indicaciones

Presentaciones Tableta de 25 mg y 50 mg. Jarabe con 12.5 mg/5 mL. Dosis y cmo darlo Adultos: 25-50 mg cada 4 6 horas. Dosis mx.: 300 mg/da. Nios/as mayores de 1 ao: 6.25 mg a 25 mg cada 4 a 6 horas.
Edad Peso

Duracin Observaciones

1 2

Tableta 25 mg

05 ml 10 ml

Jarabe 12.5mg/5ml

0 a 11 meses 4 a 9 Kg

1 a 4 aos

10 a 19 Kg

3-4 veces al da

3-4 veces al da

5 a 12 aos

20 a 25 Kg

3-4 veces al da

3-4 veces al da

Adultos

3-4 veces al da

Dosis nica o tratamiento de 1 a 3 das segn la evolucin. No beber alcohol durante el tratamiento. Aumenta los efectos no deseados del medicamento. Advertir; si le da sueo, que evite conducir o usar equipo peligroso. No usarlo en la gripe, no sirve. Conservar a temperatura menor de 30 C.

36 Medicamentos de atencin primaria

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Digomal, Lanicor. Tipo de medicamento Indicaciones CUIDADO!

DIGOXINA
Cardiotnico (mejora la fuerza y controla el ritmo del corazn). Para el tratamiento de la insuficiencia cardaca. Ver Br pg. 316. Para el tratamiento de ciertos problemas del ritmo del corazn. NO usar en caso de: - Bradicardia (frecuencia del corazn menor de 60 por minuto). - Padecimientos del corazn (p. ej. cardiomiopata hipertrfica obstructiva) o trastornos del ritmo del corazn no diagnosticados. Puede dar: nuseas, vmitos y desgano de comer. A veces puede dar diarrea, dolor abdominal y agruras. Raras veces puede ocasionar problemas graves del corazn. Embarazo: se puede usar. Lactancia: se puede usar. Tabletas de 0.25 mg (equivale a 250 microgramos). Solucin oral con 0.05 mg/ml. Adultos: - Inicial: 1 a 1.5 mg/da dividido en 3-4 tomas el primer da. - Dosis de mantenimiento: 62.5 a 500 microgramos/da. Nios/as: - La dosificacin es compleja. Se basan en el peso corporal el nivel de desarrollo del nio/a y en la respuesta al tratamiento. Dosis de mantenimiento se administra en varias dosis diarias en: - Menores de 10 aos. - Cuando la dosis diaria de 300 microgramos o ms. - Antecedentes (o probabilidad) de toxicidad a la DIGOXINA. - Personas que sabemos que cumplirn bien el tratamiento. Segn evolucin. Orientar tomar el medicamento todos los das, aunque se sienta bien. La DIGOXINA es un medicamento de uso MUY DELICADO. La dosis eficaz est muy cerca de la dosis txica. Los signos de intoxicacin con DIGOXINA son: trastornos digestivos (principalmente nuseas y vmitos), trastornos visuales, desorientacin o confusin, trastornos del ritmo del corazn En estos casos, acudir de inmediato al centro de salud. Las personas mayores pueden intoxicarse con ms facilidad. No tome otro medicamento por su cuenta. Muchos medicamentos pueden reaccionar con la DIGOXINA. Por ejemplo, anticidos (p. ej. hidrxido de ALUMINIO), laxantes, medicamentos para el asma, resfriado, tos o sinusitis, analgsicos (p. ej. ASA, IBUPROFN, DICLOFENAC), medicamentos para la diarrea y otros.

Presentaciones Dosis y cmo darlo

Duracin Observaciones

Conservacin: No requiere precauciones especiales de temperatura.

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Medicamentos de atencin primaria 37

DIMENHIDRINATO
Tipo de medicamento

Dramanine, Dramavol, Gravol, Nauseol, Nausyl. Antihistamnico (antialrgico). Para el tratamiento y prevencin del "mareo del viajero".

Indicaciones

CUIDADO!

NO usar en nios/as menores de 6 aos. Usar con cuidado en personas con epilepsia, en personas con glaucoma de ngulo cerrado y en quienes tienen agrandamiento de la prstata. Puede dar somnolencia, sequedad de la boca, nariz y garganta, retencin de orina, dolor de cabeza, desgano de comer, contispacin y diarrea. A veces puede dar alteraciones en la visin. Embarazo: evitar si es posible. Lactancia: evitar si es posible. Tabletas de 50 mg. Solucin oral con 12.5 mg/5 mL. Prevencin del "mareo del viajero": - Adultos: 50 a 100 mg, media hora antes de viajar. - Nios/as mayores de 6 aos: 25 a 50 mg, media hora antes de viajar. Tratamiento y prevencin de nuseas, vmitos y mareo relacionados con el "mareo del viajero": - Adultos: 50-100 mg c/4-6 horas. Dosis mxima: 400 mg/da. - Nios/as 6 a 12 aos: 25-50 mg c/6-8 horas. Dosis mxima: 150 mg/da. En la prevencin del mareo por movimiento: generalmente es suficiente 1 dosis. Los nios/as y las personas mayores tienen mayor probabilidad de intoxicarse con DIMENHIDRINATO. Las nuseas y los vmitos son comunes al inicio del embarazo. Son muy pocos los casos en los que se requiere de medicamento para el control de las nuseas durante el embarazo. Recomendar no tomar alcohol pues aumenta el efecto depresor del DIMENHIDRINATO. Si est tomando sales de HIERRO dejarlas unos das (aumentan las molestias) o tomarlas con la comida. Advertir; si le da sueo, que evite conducir o usar equipo peligroso. Conservar a temperatura inferior a 40 C (preferiblemente entre 15 C y 30 C), en potes bien cerrados.

Presentaciones Dosis y cmo darlo

Duracin

Observaciones

38 Medicamentos de atencin primaria

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Doxisol, Doxitab, Nardox, Vibramycin, Zadorn... Tipo de Antibitico de la familia de las tetraciclinas. medicamento

DOXICICLINA

Indicaciones

CUIDADO!

Enfermedades de transmisin sexual como linfogranuloma venreo, granuloma inguinal, enfermedad inflamatoria plvica, uretritis por clamidia, sfilis (en personas alrgicas a las penicilinas). Ver Br pg. 276. Clera con deshidratacin grave. Ver Br pg. 154. Algunas infecciones respiratorias en adultos. NO dar a nios/as menores de 8 aos (produce alteraciones en los huesos y dientes). NO usar en personas con alergia conocida a cualquier antibitico de la familia de las tetraciclinas (TETRACICLINA, DOXICICLINA, etc.). NO darlo junto con HIERRO, hidrxido de ALUMINIO y MAGNESIO, CALCIO o BICARBONATO (darlo 2 horas antes o despus). Puede dar nuseas, vmitos, sensibilidad a la luz solar, diarrea, ardor de estmago. A veces da problemas de la piel o problemas graves de la sangre. Embarazo: no usar. Lactancia: evitar si es posible. Linfogranuloma venreo, granuloma inguinal, infeccin por clamidia y enfermedad inflamatoria plvica: - Adultos: 100 mg dos veces al da.

Dosis y cmo darlo

Presentaciones Cpsulas o tabletas de 100 mg.

Duracin

Adultos

Tableta 100 mg

2 veces al da

Clera con deshidratacin grave: - Adultos: 300 mg, 1 sola dosis. - Nios/as mayores de 8 aos: 100 mg, 1 sola dosis. Depende de la enfermedad: - Linfogranuloma venreo, granuloma inguinal y enfermedad inflamatoria plvica: por 14 das. - Clamidia: por 7 das. - Clera: una sola dosis de 300 mg. Averiguar bien la fecha de vencimiento. NUNCA utilizarla si est vencida, puede provocar graves daos. Tragar las tabletas enteras con un vaso lleno de agua, leche o alimentos, y en posicin sentada o de pi, nunca acostado. La DOXICICLINA que se da a las personas con diagnstico de gonorrea, no es para atacar al gonococco, sino para tratar una posible infeccin por clamidia asociada. Ver Br pg. 275. Orientar sobre la importancia de completar todo el tratamiento, aunque se sienta mejor. Orientar: debe protegerse de la luz del sol. Se puede quemar con ms facilidad. Conservar a temperatura inferior a 30 C, en potes bien cerrados. Medicamentos de atencin primaria 39

Observaciones

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Maleato de ENALAPRIL
Enaram, Lotrial, Renitec, Tensotec. Tipo de medicamento

Antihipertensivo de la familia de los Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina (IECA). Para tratar la hipertensin cuando el tratamiento con tiazdicos o beta bloqueadores no es posible o no es suficiente. Ver Br pg. 315. Para tratar la nefropata diabtica. Tratamiento de la insuficiencia cardaca. Ver Br pg. 316. NO usar en personas con hipersensibilidad conocida a los IECAs, sospecha o certeza de enfermedad renovascular o personas con porfiria. Puede dar erupcin cutnea maculopapular, hipotensin severa, insuficiencia renal, tos seca persistente, dolor de cabeza, mareos, alteraciones del gusto. Tambin puede dar problemas en el corazn, anorexia, inflamacin bucal, insuficiencia heptica; alteraciones de la piel, confusin, depresion, nerviosismo, astenia, anormalidades del sueo, visin borrosa, sudoracin, enrojecimiento de la cara, impotencia, calvicie, disnea, asma y dolores musculares . Embarazo: no usar. Lactancia: se puede usar. Tableta de 2.5 mg, 5 mg, 10 mg y 20 mg.

Indicaciones

CUIDADO!

Presentaciones Dosis y cmo darlo

La dosis debe adecuarse a la tolerancia y respuesta de la persona. Hipertensin, adulto: - Dosis inicial, cuando se usa solo: 5 mg una vez al da. En personas mayores, personas con enfermedad de los riones o con diurticos: 2.5 mg una vez al da. - Dosis usual de mantenimiento: 10 a 20 mg una vez al da. En casos graves hasta un mximo de 40 mg una vez al da.

Duracin

Segn evolucin. Orientar tomar el medicamento todos los das, aunque se sienta bien. Adems de cumplir con el medicamento, todas las personas con hipertensin deben controlar la ingesta de sal y el peso corporal. No tome otro medicamento por su cuenta. Muchos medicamentos pueden reaccionar con ENALAPRIL: algunos anticidos (p. ej. hidrxido de ALUMINIO), ANTICONCEPTIVOS orales, ASA, etc. ENALAPRIL probablemente ocasiona menos reacciones cutneas o en el sabor que CAPTOPRIL, un medicamento similar en la forma de actuar y las indicaciones. Conservar a temperatura inferior a 30 C, en potes bien cerrados.

Observaciones

40 Medicamentos de atencin primaria

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Eriforte, Eritral, Etiral, Pantomicina... Tipo de Antibitico de la familia de los macrlidos. Tiene actividad parecida a la medicamento PENICILINA, pero es ms activo contra algunos grmenes de las infecciones de la piel y de la neumona en la persona adulta. Indicaciones Alternativa en pacientes alrgicos a las penicilinas. Infecciones de piel o boca que requieran antibitico. Ver Br pg. 285, 301. Neumona del adulto. Ver Br pg. 137. Prevencin de la fiebre reumtica y tratamiento de la sfilis en personas alrgicas a las penicilinas. Ver Br pg. 138, 276. Clera en embarazadas con deshidratacin grave. Ver Br pg. 154. CUIDADO! NO dar ERITROMICINA si la persona toma AMINOFILINA, ERGOTAMINA (medicamento contra la jaqueca) o CARBAMAZEPINA (medicamento para controlar la epilepsia). NO debe darse para tratar la neumona u otitis en menores de 5 aos. NO usar en personas con porfiria. Usar con cuidado en personas con enfermedad de hgado y de los riones. Puede dar dolor en boca del estmago (gastritis), nuseas, vmitos, diarrea. Estas molestias son frecuentes, pero leves. Prdida reversible de la audicin con dosis altas.

ERITROMICINA

Embarazo: se puede usar. Lactancia: se puede usar. Presentaciones Tableta de 250 mg y 500 mg. Jarabe con 125 mg/5ml y 250 mg/5 mL. Dosis Nios/as: 30-50 mg/kg/da divididos en 3 4 dosis. y cmo darlo Adultos: 1 a 3 g/da en 2, 3 4 dosis.

Duracin Observaciones

Edad

Peso

Tableta 500 mg

Tableta 250 mg

250mg/5ml
Jarabe veces 2 ml 3 al da 3 veces 3 ml al da

2 a 11 meses 4 a 9 Kg 1 a 4 aos 5 a 9 aos 10 a 19 Kg 20 a 25 Kg

10 a 12 aos 26 a 35 Kg Adultos

3 veces al da 3 veces al da 3 veces al da

1 1 2

3 veces al da 3 veces al da 3 veces al da

Depende de la infeccin a tratar. En general 5 das mnimo. - En sfilis, mnimo 14 das. - Prevencin de la fiebre reumtica: 10 das cuando se da como alternativa a la PENICILINA BENZATNICA. Ver Br pg. 136. - En caso de clera slo 3 das. Orientar como preparar la suspensin. Tomar el medicamento preferiblemente antes de la comida. Orientar sobre la importancia de completar todo el tratamiento, aunque se sienta mejor. Conservar a temperatura menor de 30 C.

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Medicamentos de atencin primaria 41

FENITOINA = difenilhidantona sdica


Epamn. Tipo de medicamento

Antiepilptico. Para todas las formas de epilepsia, excepto las ausencias (pequeo mal). Tratamiento de la neuralgia del nervio facial. NO usar en personas con porfiria. Usar con cuidado en personas con enfermedad del hgado, diabetes, hipotensin o insuficiencia renal. Puede dar intolerancia gstrica, dolor de cabeza, insomnio, agitacin (durante la fase inicial); sedacin, confusin, visin borrosa, problemas de coordinacin motriz, visin doble, alteracin del habla, trastornos del comportamiento, alucinaciones. A veces puede dar crecimiento del vello, fiebre, erupciones en la piel, hepatitis, hinchazn de las encas (especialmente en los nios/as). Embarazo: evitar si es posible.(a) Lactancia: se puede usar. Cpsulas de 100 mg. Convulsiones tnico-clnicas generalizadas, convulsiones parciales. - Adultos. Dosis inicial 3-4 mg/kg/da distribuido en una o 2 tomas. Luego se puede aumentar gradualmente cada 2 semanas. Dosis usual: 200 a 500 mg/da. - Nios/as: Dosis inicial 5 mg/kg/da distribuidos en 2 tomas; Dosis usual: 4 a 8 mg/kg/da (mximo 300 mg). Segn la evolucin clnica. Las mujeres que toman FENITOINA y pueden quedar embarazadas deben estar informadas del riesgo de malformaciones fetales. La FENITONA puede disminuir el efecto de las tabletas de GESTGENOS ORALES. Consultar con personal de salud para seleccionar el mtodo de planificacin familiar ms apropiado. No tome otro medicamento por su cuenta. Muchos medicamentos pueden reaccionar con la FENITOINA. Por ejemplo, el ASA, el cido FOLICO y anticidos como el hidrxido de ALUMINIO o de MAGNESIO. La FENITOINA debe tomarse con las comidas o despus. Orientar tomar el medicamento todos los das, aunque se sienta bien. Advertir; si le da sueo, que evite conducir o usar equipo peligroso. Conservar a temperatura inferior de 30 C. protegido de la luz solar directa y de la humedad.

Indicaciones CUIDADO!

Presentaciones Dosis y cmo darlo

Suspensin con 125 mg/5 mL (frascos de 120 mL).

Duracin

Observaciones

(a): Si se desea continuar con el embarazo, se debe valorar la pertinencia de modificar el tratamiento, ya sea ajustando la dosis, utilizando monoterapia o la retirada temporal del tratamiento (si en los ltimos 2 aos no ha habido convulsiones). Se recomienda suplementos adecuados de folatos antes y durante la gestacin y fitomenadiona (vitamina K1) profilctica en el neonato y en la madre antes del parto.

42 Medicamentos de atencin primaria

AIS - Nicaragua

Berotec, Parlotn, Partusistn. Tipo de medicamento

FENOTEROL

Broncodilatador de la misma familia del SALBUTAMOL. Inhibidor de las contracciones uterinas. Amenaza de parto prematuro (a ser usado por personal capacitado). Tambin se puede usar en: - Nios/as con sibilancias. - Tratamiento de las crisis de asma, por corto tiempo. NO usar en caso de enfermedad del corazn, hipertensin arterial o diabetes. Puede dar sntomas cardacos (arritmia, palpitaciones, taquicardia), temblor (sobre todo en las manos), agitacin, sudor, taquicardia. Edema pulmonar (los pulmones se llenan de lquido), A veces puede dar dolor de cabeza, dolor de estmago, nuseas y vmitos. Embarazo: se puede dar, de preferencia por inhalacin. Evitar en el tercer trimestre a menos que sea para disminuir o detener las contracciones. Lactancia: se puede dar, de preferencia por inhalacin. Spray a dosis bajas, 100 mcg/inhalacin. Spray a dosis altas, 200 mcg/inhalacin, (no usar en menores de de 16 aos) Tabletas de 5 mg Solucin para infusin intravenosa 1mg/10mL Tratamiento de los sntomas agudos del asma: - Adultos: 1 a 2 inhalaciones (100 mcg) 3 4 veces/da. Dosis mxima: 400 mcg cada 6 horas o 1.6 mg/da. - Nios/as de 6 a 12 aos: 1 inhalacin (100 mcg) 3 veces/da Tratamiento de la amenaza de parto prematuro: - En infusin intravenosa, 0.5 mcg a 3 mcg/minuto, hasta que las contracciones se detengan y seguido por la administracin oral de 5 mg cada 3 a 6 horas. Duracin habitual 3 a 5 das. Si la persona no mejora, REFERIR. El uso de FENOTEROL ha sido asociado con un aumento de la morbilidad y mortalidad en las personas asmticas. El FENOTEROL NO DEBE USARSE para tratar cualquier tipo de tos. El uso simultneo de corticoesteroides (p. ej. BECLOMETASONA) y medicamentos parecidos al SALBUTAMOL (p. ej. ALBUTEROL) pueden provocar alteraciones del potasio en la sangre (hipokalemia). En el tratamiento del asma, el FENOTEROL se usa ocasionalmente y no por perodos prolongados. Aquellas personas que requieran tratamiento sostenido con FENOTEROL, agregar un tratamiento antiinflamatorio. Conservar a temperatura inferior a 30 C. No perforar el envase. No almacenar el medicamento cerca de una fuente de calor.

Indicaciones

CUIDADO!

Presentaciones Dosis y cmo darlo

Duracin

Observaciones

AIS - Nicaragua

Medicamentos de atencin primaria 43

FLUCONAZOL
Tipo de medicamento

Diflucn, Fluconal, Flumizol.

Antimictico (para el tratamiento de los hongos) de la familia de los azoles. Infecciones graves o generalizadas por hongos. Prevencin y tratamiento de infecciones por hongo en personas con inmunosupresin (p. ej. personas que conviven con el VIH/SIDA). De ltima eleccin para candidiasis vaginal en mujeres no embarazadas. NO usar en caso de alergia conocida a otros derivados de los azoles (p. ej. KETOCONAZOL, MICONAZOL), enfermedad en los riones. Usar con cuidado en personas con enfermedad del hgado. Puede dar nauseas, vmitos, malestar abdominal y dolor de cabeza. Raras veces aparecen lesiones graves en la piel, sobre todo en personas que conviven con el VIH/SIDA o que tienen enfermedad en el hgado. Embarazo: evitar, sobre todo en el 1er trimestre de embarazo. Lactancia: evitar si es posible. Cpsulas o tabletas de 50 mg, 150 mg. Polvo para suspensin oral o jarabe con 50 mg/5 mL. La dosis depende de la infeccin a tratar, usualmente: - Adultos: 100-200 mg diario. En casos graves hasta 800 mg diario. - Nios/as: 3-6 mg/kg/da en una sola toma. Candidiasis vaginal: - 150 mg en una dosis. Candidiasis vaginal recurrente: - 100 mg 1 vez a la semana. o - 50 mg/da por 3 das cada mes (1 a 4 das despus de la regla). Depende del tipo de infeccin. En caso de candidiasis vaginal recurrente: durante 6 meses. En el caso de la prevencin, el tratamiento es continuo. Si aparece ictericia (coloracin amarilla de la piel y las mucosas), descontinuar el tratamiento y pasar consulta. Debido al grave riesgo de malformaciones fetales, las mujeres en edad frtil, deben hacer uso de un anticonceptivo eficaz para no quedar embarazadas mientras toman FLUCONAZOL. Para la vaginitis por cndida existen otros tratamientos tan eficaces, ms baratos y ms seguros. Por ejemplo, CLOTRIMAZOL en vulos. Se puede tomar FLUCONAZOL con la comida. Orientar como preparar la suspensin. Conservar a temperatura inferior a 30 C, en potes bien cerrados. Una vez diluido el polvo, el jarabe se conserva como mximo 2 semanas, en un lugar fresco (temperatura entre 8 y 15 C.)

Indicaciones

CUIDADO!

Presentaciones Dosis y cmo darlo

Duracin

Observaciones

44 Medicamentos de atencin primaria

AIS - Nicaragua

Apo-glyburide, Daonil, Euglucn, Glibentab, Nor-Clamida. Tipo de medicamento

GLYBURIDE = GLIBENCLAMIDA

Hipoglicemiante (disminuye el azcar en la sangre) oral de la familia de las sulfonilureas. Tratamiento de la diabetes, cuando las medidas dietticas no logran un control adecuado de la enfermedad. Ver Br pg. 319. NO usar como tratamiento de base en diabetes insulino dependiente ni en personas con alergia conocida a las sulfamidas. Usar con precaucin en personas mayores y personas con enfermedad en los riones o en el hgado. Puede dar molestias gastrointestinales, reacciones de hipersensibilidad, dolor de cabeza e hipoglicemia (principalmente en personas mayores). Embarazo: evitar si es posible, sobre todo en el tercer trimestre. Lactancia: evitar si es posible. Tabletas de 2.5 mg y 5 mg. Dosis inicial: 5 mg diario va oral, junto con el desayuno. Luego se ajusta la dosis segn cada persona. Dosis mxima: 15 mg por da.
Si no es posible, suspender tratamiento al menos 2 das antes del parto.

Indicaciones

CUIDADO!

Presentaciones Dosis y cmo darlo

Duracin

Segn evolucin y los resultados de laboratorio. GLIBENCLAMIDA puede provocar disminucin grave del azcar en la sangre (hipoglicemia). Los sntomas ms frecuentes son: sensacin de hambre, ansiedad, escalofros, sudores fros, confusin, piel plida y fra, dificultad para concentrarse, etc. Orientar tomar el medicamento todos los das, aunque se sienta bien. Si aparecen sntomas leves de poca azcar en la sangre (hipoglicemia), coma o beba algo que contenga azcar y pase consulta de inmediato. No tome ningn otro medicamento por su cuenta. Muchos medicamentos pueden reaccionar con la GLIBENCLAMIDA. Por ejemplo, ASA, T. SULFA, antiinflamatorios, glucocorticoides, ANTICONCEPTIVOS orales, etc. Recomendar no tomar alcohol mientras toma GLIBENCLAMIDA puede ocasionar malestar gastrointestinal. Adems del medicamento, se debe cumplir con las recomendaciones dietticas y de ejercicio fsico. Conservar a temperatura inferior a 30 C, en recipientes bien cerrados.

Observaciones

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Medicamentos de atencin primaria 45

HIDROCLOROTIAZIDA
... Tipo de medicamento Diurtico de la familia de las tiazidas. Tratamiento de la hipertensin arterial. Ver Br pg. 313. Edema asociado con insuficiencia cardaca. Ver Br pg. 316. NO usar en personas con enfermedad grave del hgado. Usar con cuidado en personas mayores, diabetes, gota, enfermedad en los riones (aunque sea leve). Puede dar desequilibrio hidroelectroltico que se manifiesta con sequedad de boca, sed, alteraciones gastrointestinales (como nuseas, vmitos), debilidad, somnolencia, convulsiones, dolor de cabeza, dolor o calambres musculares, hipotensin (tambin hipotensin postural), disminucin de la orina, alteracin del ritmo del corazn; alteracin de electrolitos en sangre (potasio, magnesio, sodio, cloro, calcio); y del cido rico; erupcin, sensibilidad a la luz solar; ms raramente insuficiencia de los riones; reacciones alrgicas. Embarazo: no usar. Lactancia: no usar. Tabletas de 25 mg y 50 mg. Hipertensin: - Adultos: 12.5 mg a 25 mg/da. - Personas mayores: inicialmente 12.5 mg/da. Edema: - Adultos: inicialmente 25 mg/da luego hasta 50 mg/da. - Personas mayores: inicialmente 12.5 mg/da.

Indicaciones

CUIDADO!

Dosis y cmo darlo

Presentaciones

Duracin

Depende de la evolucin. Los suplementos de potasio rara vez son necesarios con las dosis ms bajas que se usan en el tratamiento de la hipertensin. En el comercio la HIDROCLOROTIAZIDA se encuentra en combinacin con otros medicamentos. Moduretic, es una tableta ranurada que contiene 25 mg de HIDROCLOROTIACIDA y 25 mg de AMILORIDE. Los diurticos (como la HIDROCLOROTIAZIDA) no se utilizan en el tratamiento del edema por desnutricin proteica severa (Kwashiorkor). Orientar: debe protegerse de la luz del sol. Se puede quemar con ms facilidad.

Observaciones

Conservacin: No requiere precauciones especiales de temperatura.

46 Medicamentos de atencin primaria

AIS - Nicaragua

Ferroceguel, Intrafer, Sulferol... Tipo de Mineral necesario para la formacin de los glbulos rojos de la sangre. medicamento Indicaciones Para tratar anemias por falta de HIERRO causadas por hemorragias, mala alimentacin, parasitosis intestinal, ataques repetidos de malaria. Determinar primero la causa de la anemia antes de dar tratamiento. Para prevenir la anemia en la mujer embarazada y la niez. CUIDADO! NO dar junto con TETRACICLINA (el HIERRO disminuye su absorcin), ni con anticidos o leche (impiden la absorcin del HIERRO). Puede dar dolor en la boca del estmago, nuseas, vmitos, diarrea, constipacin (estreimiento). Las molestias desaparecen en el transcurso del tratamiento. Las molestias son raras con la dosis semanal. En caso de molestias intestinales tomarlo con la comida.

Sulfato FERROSO = Sal de HIERRO

Embarazo: se puede dar. Lactancia: se puede dar. Presentaciones Tabletas: 60 mg de HIERRO elemental (puro) + 0.4 mg de cido FLICO. Jarabe: 30 mL con 15 mg de HIERRO elemental por cada 0.6 mL; equivale a 25 mg por mL, 5 mg en 4 gotas (1.25 mg por gota). Dosis Tratamiento curativo: y cmo darlo - Adultos: 2-3 mg/kg/da (HIERRO elemental) en 2 3 dosis. - Nios/as: 4 mg/kg diario (HIERRO elemental).

Edad
2 a 3 meses

Peso
4 a 5 Kg

Gotas 25mg hierro elemental/1ml diario diario diario diario

Tableta 60 - 70 mg hierro elemental

4 a 11 meses 6 a 9 Kg 1 a 2 aos 3 a 4 aos 5 a 12 aos 10 a 13 Kg 14 a 19 Kg 20 a 35 Kg

10 gotas 20 gotas 40 gotas 50 gotas

Adultos

1 1 2

diario diario diario diario diario

Duracin

Observaciones

AIS - Nicaragua

Prevencin:Nios/as de 6 meses a < de 2 aos: 1-2 mg/kg/da (15 gts/da). Nios/as de 2 a 4 aos: 2 a 3 mg/kg/da (30 gts/da). Embarazadas: 120 mg (2 tab.) semanal o 1 tableta por da.(a) Tratamiento curativo: 2 meses como mnimo, 3 a 6 meses si es posible. Tratamiento preventivo: En los ltimos 6 meses de embarazo. En nios/as durante el perodo de riesgo. NO DEJAR EL MEDICAMENTO AL ALCANCE DE NIOS/AS! La intoxicacin puede llevarlos a la muerte. Avisar a las personas que el HIERRO tie de negro las heces (es normal). Tomar el medicamento con jugos naturales para que se absorba bien. En lactantes, evitar darlo con el bibern, porque se absorbe mal. El jarabe debe agitarse antes de usarse. Conservar en recipientes bien cerrados.

(a) Consulte la norma de su pas. En Nicaragua, se recomienda la dosis semanal; parece tan eficaz, provoca menos molestias y resulta ms barata que la dosis diaria.

Medicamentos de atencin primaria 47

IBUPROFN

Altrn, Dorival, Ibumn, Meprofn, Motrn... Tipo de Analgsico. medicamento Antiinflamatorio no esteroideo (AINE). Antipirtico.

Indicaciones

Para calmar el dolor y las molestias de la regla, Ver Br pg. 223. despus de una ciruga o para el dolor de dientes. Para desinflamar las articulaciones (a dosis altas). Se puede usar en personas que no toleran bien el ASA, o sienten que dosis adecuadas de ASA no les hace efecto. Para el tratamiento de la migraa. NO dar a personas con dolor de lcera de estmago o duodeno. NO usar en caso de alergia al ASA o a cualquiero otro antiinflamatorio no esteroideo (AINE) NO asociar con ASA, ni a otro antiinflamatorio. Usar con cuidado en personas con enfermedad del corazn enfermedad de los riones o del hgado, personas mayores . Puede dar agruras, en este caso tomarlo con o despus de la comida, Puede empeorar el asma y dar reacciones alrgicas. A veces puede dar sangrado gastrointestinal y reacciones alrgicas. Embarazo: evitar dosis prolongadas en el 3er trimestre. Lactancia: se puede usar. Para el tratamiento de la fiebre o el dolor de leve a moderado: - Adultos: 1.2 g a 1.8 g en 3 4 tomas al da. - Dosis mxima: 2.4 g. En caso de enfermedad inflamatoria: 3.2 g. Para el tratamiento del dolor de leve a moderado: - Nios/as mayores de 1 ao: 20 a 30 mg/kg divididos en 3 4 dosis. No se recomienda en nios/as con peso menor de 7 kg.

CUIDADO!

Dosis y cmo darlo

Presentaciones Tabletas de 200 mg, 400 mg, 600 mg.

Duracin

Adultos

Tableta 400 mg.


3 a 4 veces al da

Tableta 200 mg.


3 a 4 veces al da

1-3 das segn la evolucin. Si el dolor sigue, REFERIR. Orientar tomar el medicamento todos los das, aunque se sienta bien. Tomar IBUPROFN con la comida o un gran vaso de agua y no acostarse antes de media hora, para evitar irritacin del esfago. El IBUPROFN es un poco ms caro que el ASA. Es ms seguro y ms barato que los otros medicamentos antiinflamatorios. Conservar en un lugar fresco, en un envase protegido de la luz y bien cerrado.

Observaciones

48 Medicamentos de atencin primaria

AIS - Nicaragua

INDOMETACINA
Bonidn, Indocid, Indogex, Malival, Servimeta. Tipo de medicamento Indicaciones CUIDADO! Analgsico. Antipirtico. Antiinflamatorio no esteroideo. Enfermedades reumticas. Ver Br pg. 216. Ataque de gota. NO usar en: nios/as, personas que tienen lcera pptica, asma, enfermedad de los riones o del hgado. Usar con precaucin en personas con epilepsia, parkinson o enfermedades psiquitricas. Puede dar dolor de cabeza, mareo, trastornos digestivos, ardor de estmago, ulceracin y sangrado gastrointestinal. sensacin de cabeza hueca. Embarazo: no usar. Lactancia: evitar si es posible. Tabletas de 25 y 75 mg. Adultos: 50 a 150 mg/da dividido en 3 tomas.

Presentaciones Dosis y cmo darlo

Adultos

Tableta 25 mg.
3 veces al da

Duracin

Segn evolucin. Orientar tomar el medicamento todos los das, aunque se sienta bien. Advertir; si le da mareo, que evite conducir o usar equipo peligroso. No asociar con otros antiinflamatorios (p. ej. ASA, IBUPROFENO, etc.) ni con corticoides (p. ej. PREDNISONA). Usar con precaucin en personas mayores. Los efectos indeseables son ms frecuentes con INDOMETACINA que con otros antiinflamatorios (p. ej. ASA, IBUPROFN). Estos efectos indeseables aumentan si la persona recibe mayores dosis, por ello hay que usar la INDOMETACINA slo si no hay alternativa eficaz y ms segura y a la menor dosis posible. Tomar la tableta con las comidas, preferiblemente con bastante agua.

Observaciones

Conservacin: No requiere precauciones especiales de temperatura.

AIS - Nicaragua

Medicamentos de atencin primaria 49

Dinitrato de ISOSORBIDE

Elantn, Isordil, Medocor, Monocinque, Monomack. Tipo de Vasodilatador coronario (aumenta el calibre de las arterias del corazn) de medicamento la familia de los nitratos. Indicaciones Prevencin y tratamiento de la angina de pecho. (dolor producido por falta de oxgeno en el corazn). Tratamiento de la insuficiencia cardaca. Ver Br pg. 316. CUIDADO! NO usar en caso de alergia conocida a los nitratos, hipotensin o hipovolemia, algunos problemas cardacos, anemia severa, trauma craneal, hemorragia cerebral o glaucoma de ngulo cerrado. Usar con cuidado en caso de enfermedad grave de los riones o del hgado, hipotiroidismo, malnutricin o infarto del corazn reciente. Puede dar dolor de cabeza pulstil, sofoco, hipotensin postural, taquicardia (latidos del corazn ms rpido de 100 por minuto).

Presentaciones Dosis y cmo darlo

Embarazo: evitar su uso en el 1er trimestre de embarazo. Lactancia: se puede usar. Tableta sublingual de 5 mg. Tableta de liberacin sostenida 20 mg y 40 mg. Ataque agudo de la angina de pecho: - Adulto: (sub-lingual) 5 a 10 mg. Repetir segn necesidad. Prevencin de la angina de pecho: - Adultos (oral) 30 a 120 mg diarios en varias dosis.
Cuando se toma ISOSORBIDE por largos perodos de tiempo, puede aparecer tolerancia. En estos casos se recomienda dar la ISOSORBIDE en 2 dosis diarias con 8 horas de separacin, a fin de asegurar cada da un intervalo libre de nitratos cada da. Si se administra por va sublingual, se recomienda masticar las tabletas y dejar que se disuelvan lentamente bajo la lengua. Si se administra por va oral, ingerir las tabletas sin masticar.

Duracin

Observaciones

Depende de la enfermedad. En el caso de la prevencin, el tratamiento es continuo. La intoxicacin con ISOSORBIDE puede provocar hipotensin grave, con posibilidad de colapso del corazn. Para evitar esto, las dosis iniciales deben ser las ms bajas posibles y luego aumentar progresivamente hasta alcanzar la dosis eficaz. En las personas mayores es ms frecuente la hipotensin ortosttica (baja brusca de la presin arterial que ocurre cuando una persona se acuesta o se sienta), dolor de cabeza, nuseas y enrojecimiento de la cara. Orientar tomar el medicamento todos los das, aunque se sienta bien. Recomendar no tomar alcohol mientras toma ISOSORBIDE, puede aumenta la probabilidad de hipotensin. El dolor de cabeza debido a la ISOSORBIDE, es la reaccin ms frecuente y tiende a desaparecer luego de algunos das. Conservar en un lugar fresco (temperatura entre 8 y 15 C.)

50 Medicamentos de atencin primaria

AIS - Nicaragua

KETOCONAZOL
Fungoral, Ketogn, Ketonizol, Ketosol, Liondox, Nizoral. Tipo de medicamento CUIDADO! Antimictico (para el tratamiento de los hongos) de la familia de los azoles. Micosis graves y generalizadas. Micosis digestivas resistentes a otros antimicticos. Micosis que no se pueden curar por va externa debido a la resistencia o a la gran extensin de las lesiones. Candidiasis vaginal crnica resistente. NO usar en caso de alergia conocida a los derivados azlicos (p. ej. FLUCONAZOL, MICONAZOL), enfermedad del hgado. Puede dar nusea y vmitos, dolor abdominal, estreimiento, diarrea, dao grave en el hgado, trastornos cutneos, dolor de cabeza, erupciones en la piel, alergia. Embarazo: evitar, sobre todo en el 1er trimestre de embarazo. Lactancia: evitar si es posible. Tabletas de 200 mg. Suspensin con 100 mg/5 mL. Tambin se encuentra en champoos, pomadas y vulos.

Indicaciones

Presentaciones Dosis y cmo darlo

Dosis usual: Adultos: 200 mg por da en una sola toma diaria durante la comida. Nios/as: 3 mg/kg/da en una sola toma diaria durante la comida. Candidiasis vaginal crnica resistente: Adultos: 400 mg por 5 das en una sola toma diaria durante la comida. Depende de la enfermedad, usualmente no menos de 14 das. Debido al riesgo de dao heptico con el KETOCONAZOL, su uso en infecciones localizadas debe ser en infecciones graves resistentes a otros medicamentos. Si la persona empieza a presentar ictericia (coloracin amarilla de la piel y las mucosas), descontinuar el tratamiento y pasar consulta. Las mujeres en edad frtil, deben hacer uso de un anticonceptivo eficaz para no quedar embarazadas mientras toman KETOCONAZOL. Si la persona est tomando medicamento para la tuberculosis tomar el KETOCONAZOL 12 horas despus de la RIFAMPICINA y la ISONIACIDA. Si la persona est tomando hidrxido de ALUMINIO, tomar el KETOCONAZOL 2 horas despus. Recomendar no tomar alcohol mientras se toma KETOCONAZOL. El fluconazol y el itraconazol pueden ser ms caros, pero son ms eficaces y tienen menos efectos sobre el hgado.

Duracin

Observaciones

Conservacin: No requiere precauciones especiales de temperatura.

AIS - Nicaragua

Medicamentos de atencin primaria 51

KETOTIFENO
K-asmal, Ketomed, Pretifn, Zaditn Tipo de medicamento

Antihistamnico (antialrgico). Para calmar los sntomas de la conjuntivitis y la rinitis alrgica. Ver Br pg.

Indicaciones

356.

Se usa para prevenir los ataques de asma; sin embargo, esta indicacin no ha sido comprobada.

CUIDADO!

NO usar en personas con ataque agudo de asma. NO dar para la tos productiva. Espesa las secreciones bronquiales, dificulta su evacuacin y puede complicar la enfermedad. Usar con cuidado en personas con epilepsia, glaucoma de ngulo cerrado y quienes tienen agrandamiento de la prstata. Puede dar somnolencia (sobre todo si la persona toma alcohol), sequedad de la boca, nariz y garganta, exacerbar los sntomas del asma, mareo, aumento de peso y excitacin, especialmente en el recin nacido y las personas de edad avanzada. Embarazo: evitar. Lactancia: evitar. Suspender la lactancia si la madre debe tomar KETOTIFENO.

Presentaciones Dosis y cmo darlo

Tableta de 1 mg. Jarabe con 1 mg/5 mL.


Dosis habitual: - Adultos: 1 mg a 2 mg dos veces al da. Si la somnolencia puede ser un problema, dar los primeros das de tratamiento 0.5 mg a 1 mg por la noche. - Nios/as mayores de 2 aos: 1 mg dos veces al da.

Duracin Observaciones

Segn evolucin. El KETOTIFENO tarda varias semanas de administracin regular para poder alcanzar el efecto completo. Suspender el tratamiento previo para el asma 2 semanas despus de haber iniciado el tratamiento con KETOTIFENO. No beber alcohol durante el tratamiento. Aumenta los efectos no deseados del medicamento. Si est tomando sales de HIERRO dejarlas unos das (aumentan las molestias), o tomarlas con la comida. No usarlo en la gripe, no sirve. Advertir; si le da sueo, que evite conducir o usar equipo peligroso. Conservar a temperatura inferior a 40 C (preferiblemente entre 15 C y 30 C), en potes bien cerrados.

52 Medicamentos de atencin primaria

AIS - Nicaragua

LORATADINA
Clarytine, Efectine, Frenaler, Proactn. Tipo de medicamento

Antihistamnico (antialrgico) que generalmente no producen sueo. Para calmar sntomas de alergia como: rinitis (inflamacin de la mucosa nasal), conjuntivitis alrgica. Ver Br pg. 356. Para calmar la picazn en el cuerpo causada por alergia a picaduras de insectos, alimentos, medicamentos o plantas. Ver Br pg. 356. NO usar para la tos con flema. Espesa las secreciones bronquiales, dificulta su evacuacin y puede complicar la enfermedad. No usar en nios/as menores de 1 ao. NO usar en personas con enfermedad del hgado. Usar con cuidado en personas con enfermedad de los riones, epilepsia. Puede dar nuseas, vmito, diarrea o en la boca del estmago. y excitacin, especialmente en el recin nacido y las personas de edad avanzada. Embarazo: evitar en el 1er trimestre. Lactancia: evitar si es posible. Tableta de 10 mg. Jarabe con 5 mg/5 mL.

Indicaciones

CUIDADO!

Presentaciones Dosis y cmo darlo

Duracin

Adultos: Una dosis diaria de 10 mg. Nios/as de 2 a 5 aos: 5 mg diarios. Nios/as de 6 a 12 aos: 10 mg diarios.

Depende de la enfermedad. En el caso de la prevencin, el tratamiento es por el tiempo que la persona est expuesta a la sustancia(s) que provocan la alergia. Aunque la LORATADINA generalmente no produce sueo, la somnolencia puede ocurrir. Advertir; si le da sueo o mareo, que evite conducir o usar equipo peligroso. Que no tome medicamento por su cuenta. Muchos medicamentos pueden aumentar los efectos indeseables de la LORATADINA. Por ejemplo, CIMETIDINA, ERITROMICINA, KETOCONAZOL, FLUCONAZOL y otros. Para saber si la tableta de LORATADINA debe tragarse entera o dejar que se deshaga en la boca, consultar las indicaciones que acompaan al medicamento. En caso de glaucoma de ngulo cerrado, retencin urinaria, obstruccin intestinal o crecimiento prosttico, es ms seguro utilizar LORATADINA que los antihistamnicos que producen sueo (como DIFENHIDRAMINA, CLORFENIRAMINA, etc.). Conservar en un lugar fresco (temperatura entre 8 y 15 C.)

Observaciones

AIS - Nicaragua

Medicamentos de atencin primaria 53

MEBENDAZOL

Dabendazol, Helmipn, Panvermn, Vermox... Tipo de Antiparasitario intestinal. medicamento

Indicaciones

Para eliminar varias clases de parsitos intestinales: scaris (lombrices), tricocfalos (trichuris), uncinarias (anquilostoma), oxiuros (enterobius o pajuelillas). Ver Br pg. 163. NO usar en personas con alergia conocida al MEBENDAZOL. Puede dar molestias gastrointestinales, dolor de cabeza, mareo. Embarazo: evitar si es posible, en el primer trimestre. NO usar en caso de cstodos (P. ej. tenia). Lactancia: se puede dar. Tabletas de 100 mg y 500 mg. Jarabe con 100 mg/5 mL. Para atacar varias clases de parsitos: 100 mg dos veces al da (por la maana y la noche) por 3 das.

CUIDADO!

Presentaciones Dosis y cmo darlo

Nios/as y Adultos

Tableta 500 mg.


Dosis nica

Tableta 100 mg.


2 veces al da

5 mL

Jarabe 100mg/5ml
2 veces al da

Para oxiuros (pajuelillas), - dosis nica de 100 mg a repetir en 2-3 semanas, tratando a toda la familia a la vez. Para scaris - Adultos y nios/as mayores de 1 ao: dosis nica de 500 mg 100 mg dos veces al da por 3 das. Para anquilostomas, - Adultos y nios mayores de 1 ao: 100 mg dos veces al da por 3 das. Si persisten huevos en las heces, repetir despus de 3-4 semanas. Vara segn el esquema de tratamiento adoptado. Puede ser en dosis nica o por 3 das. Todo tratamiento debe ir acompaado de medidas higinicas personales y ambientales, ver Br pg. 166, lavarse las manos, cortarse las uas, eliminar correctamente las heces, no sacudir las sbanas en la casa. Para que la desparasitacin sea ms efectiva, es conveniente desparasitar a todo el ncleo familiar o social (guardera, escuela) cada 6 meses o durante cada jornada nacional de salud. Las tabletas pueden masticarse o tragarse enteras. Tomar el MEBENDAZOL entre las comidas. Conservar en recipientes bien cerrados y a temperatura inferior a 30 C.

Duracin Observaciones

(a)

De manera alternativa (sobre todo para el tratamiento masivo en programas de vigilancia), para el tratamiento del anquilostoma: Por va oral, adultos y nios/as mayores de 1 ao, en dosis nica.500 mg

54 Medicamentos de atencin primaria

AIS - Nicaragua

Metforal, Sil-Norboral. Tipo de medicamento Indicaciones CUIDADO!

METFORMINA

Hipoglicemiante (disminuye la cantidad de azcar en la sangre) de la familia de las biguanidas. Para el tratamiento de la diabetes. cuando las medidas dietticas no logran un control adecuado de la enfermedad. Ver Br pg. 319. NO usar en caso de: - Sospecha o certeza de enfermedad de los riones. - Personas con enfermedad del hgado, insuficiencia cardaca, deshidratacin, infeccin o traumatismo grave, alcoholismo. Puede dar falta de apetito, nusea y vmito, diarrea (usualmente pasajera) dolor de barriga, sabor metlico. Embarazo: evitar si es posible. Lactancia: se puede usar.

Presentaciones Tabletas de 500 mg y 850 mg. Dosis y cmo darlo

Adultos: - Dosis inicial: 500 mg con el desayuno al menos durante 1 semana. - Luego: 500 mg con el desayuno y cena al menos durante 1 semana. - Luego: 500 mg con el desayuno, almuerzo y la cena. o bien, 850 mg cada 12 horas con las comidas (o despus). Dosis mxima: 2 g. diario en dosis divididas.

Duracin

Segn evolucin. Usualmente el tratamiento es por toda la vida. Orientar tomar el medicamento todos los das, aunque se sienta bien. La METFORMINA est particularmente indicada en personas diabticas no insulino dependientes con obesidad y en otras cuando las medidas dietticas y las sulfonilureas (p. ej. GLIBENCLAMIDA) no logran un control adecuado de la diabetes. Las molestias gastrointestinales son frecuentes al inicio del tratamiento, y pueden persistir en caso de dosis altas. La hipoglicemia (poca azcar en la sangre) es rara cuando se usa la METFORMINA sola, aunque puede ocurrir si la persona toma alcohol o si toma otros medicamentos para la diabetes. Los sntomas iniciales ms frecuentes de hipoglicemia son: sensacin de hambre, ansiedad, escalofros, sudores fros, confusin, piel plida y fra, dificultad para concentrarse, etc. Si sospecha hipoglicemia, coma o beba algo que contenga azcar y pase consulta de inmediato. Evitar tomar CIMETIDINA adems de METFORMINA. Puede aumentar el riesgo de hipoglicemia. Conservar a temperatura inferior a 30 C.

Observaciones

AIS - Nicaragua

Medicamentos de atencin primaria 55

METOCLOPRAMIDA
Clopafar, Eugiral, Metagliz, Primpern, Vertysn. Tipo de medicamento Antiemtico (medicamento para el control de los vmitos). Para el control de nuseas y vmitos de origen gastrointestinal. Para el control del reflujo gastro-esofgico. Para el control de la nusea y vmito en la migraa. Ver Br pg. 213. NO usar en caso de obstruccin gastrointestinal, hemorragia o perforacin gastrointestinal, personas con epilepsia. Usar con cuidado en personas mayores, nios/as, jvenes, personas con enfermedad del hgado o de los riones. Puede dar espasmos musculares y faciales, somnolencia, movimientos oculares involuntarios. Embarazo: se puede usar. Lactancia: evitar si es posible.

Indicaciones

CUIDADO!

Presentaciones Tabletas de 10 mg. Dosis y cmo darlo

Adultos: 10 mg cada 8 horas.

Dosis mxima: 0.5 mg/kg/da, en particular para nios/as y jvenes.

Duracin Observaciones

Edad
Menores de 5 aos 5 a 8 aos

Peso
0 a 19 kg 20 a 29 kg

Tableta 500 mg.

3 veces al da

9 a 19 aos

30 a 60 kg

3 veces al da

Adultos

3 veces al da

Depende de la duracin de los vmitos, el menor tiempo posible. No se debe usar para tratar los vmitos que acompaan a la diarrea en los nios/as menores de 6 aos. Ver Br pg. 144; ni para el "mareo del viajero". Los espasmos musculares y movimientos involuntarios se dan con ms frecuencia en jvenes (especialmente en nias y mujeres jvenes) y en la vejez. Ocurren poco despus de haber iniciado el tratamiento y disminuyen en las primeras 24 horas luego de suspender el tratamiento. Se debe evitar METOCLOPRAMIDA los 3-4 das posteriores de una ciruga gastrointestinal. Recomendar no tomar alcohol durante el tratamiento. Advertir; si le da sueo, que evite conducir o usar equipo peligroso Conservar a temperatura inferior a 30 C.

56 Medicamentos de atencin primaria

AIS - Nicaragua

Amebiol, Flagyl, Metrazol, Metrol, Tricoln, Triconn... Tipo de Antiprotozoario (contra amebas y giardias). medicamento Antibacteriano (Helicobacter pylori). Indicaciones Diarrea con sangre sin fiebre. En menores de 5 aos, slo se da despus que fracas el tratamiento de una posible shigelosis. ver Br pg. 152. Ciertos tipos de infeccin vaginal, ver Br pg. 226. Giardiasis y enfermedad inflamatoria plvica. El METRONIDAZOL, junto con otros medicamentos, se usa para eliminar el Helicobacter pylori (bacteria que da lcera del estmago). CUIDADO! NO beber alcohol durante el tratamiento. Puede dar: nuseas, vmito, sabor metlico, malestar abdominal. Ocasionalmente dolor de cabeza, somnolencia, sensacin de lengua sucia, mareo, orina oscura, erupciones, problema de equilibrio (ataxia).

METRONIDAZOL

Embarazo: Se puede dar, pero evitar dosis altas y prolongadas. Lactancia: si es posible, aconsejar desechar la leche hasta un da despus de finalizar el tratamiento. OJO! para ciertos nios/as interrumpir la lactancia puede
ser ms peligroso que los eventuales efectos del METRONIDAZOL.

Presentaciones Dosis y cmo darlo

Observaciones

Tabletas de 250 mg y 500 mg; jarabe con 125mg/5 mL y 250 mg/5 mL. Disentera por amebas: Adultos: 500 a 750 mg 3 veces al da por 5 a 10 das o 2 g diarios una vez/da, por 3 das. Nios/as: 35-50 mg/kg en 3 dosis por 5 a 7 das.
Edad
2 a 11 meses

Peso
4 a 9 Kg

Tableta 500 mg.

Tableta 250 mg
3 veces al da 3 veces al da 3 veces al da 3 veces al da 3 veces al da

125mg/5ml
Jarabe


al da 3 veces al da 3 veces al da veces 1a1 3 al da
3 veces

02.5
mL

3 veces al da 3 veces al da 3 veces al da 3 veces al da

1 a 4 aos 5 a 9 aos 10 a 12 aos

10 a 19 Kg 20 a 25 Kg 26 a 35 Kg

1 1 2a3

05 mL 10 mL 15 mL

Adultos

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Giardiasis: Adultos: 2 g una vez/da por 3 das o 500 mg dos veces/da por 7 das. Nios/as: 35-50 mg/kg en 1 dosis/da por 3 das. Tricomoniasis: 2 g dosis nica. Tratar tambin a la pareja. o 250 mg 3 veces al da por 7 das. Las tabletas se toman enteras, con agua, durante o despus de comer. El jarabe es preferible tomarlo 1 hora antes de comer. En nios/as, cuando slo hay tabletas, se deben mezclar con miel o azcar, pues el sabor amargo puede hacerlos vomitar. Los vulos de METRONIDAZOL no son necesarios para la tricomoniasis. La sola presencia de quistes de ameba en las heces, NO es motivo para tratar con METRONIDAZOL. El TINIDAZOL es similar al METRONIDAZOL, pero tiene una duracin de accin ms larga, se pueden usar tratamientos ms cortos. Conservar a temperatura inferior a 30 C. Guardar en recipientes bien cerrados y protegidos de la luz. Medicamentos de atencin primaria 57

MULTIVITAMINAS
Tipo de medicamento

Asociacin de vitaminas a dosis bajas. Existen pocas indicaciones.(a) Este medicamento no tiene efecto para tratar una falta real de vitamina. Se usa sobre todo como placebo. Ver Br pg. 27. Se usa a veces como suplemento de otras medidas en las mujeres embarazadas o en nios/as desnutridos. El suplemento vitamnico NO puede sustituir a una alimentacin adecuada. Por eso, el peligro es que la persona o los familiares descuiden la alimentacin, al creer que las multivitaminas son la cosa ms importante. Embarazo: se puede dar. Lo importante es garantizar que la mujer reciba sal de HIERRO y cido FLICO, las presentaciones de multivitaminas a menudo no contienen suficiente de estos medicamentos. Lactancia: se puede dar. Vitaminas y minerales. Tableta para adultos. Averiguar si la presentacin que tenemos contiene suficiente HIERRO (60 mg) y cido FLICO (0.4 mg) para que sea til en la mujer embarazada. Polivitaminas: solucin con 30 mL a dar en gotas, jarabes para nios/as. La composicin y presentacin de las vitaminas varan segn el fabricante. Mujer embarazada, 1 tableta diaria. Nios/as, 1 cucharadita diaria. Lactantes, 1 a 2 mL diario.
Edad

Indicaciones

CUIDADO!

Dosis y cmo darlo

Presentaciones

Tableta

12 5
ml ml

Gotas o jarabe
diario diario

Menor de 1 ao Nios/as Embarazadas

diario

Duracin

Variable. La manera ms eficaz y segura de asegurar el aporte de las vitaminas necesarias para el organismo es mediante una alimentacin adecuada y variada. Ver Br pg. 180. Las vitaminas NO sirven para aumentar la potencia sexual. Conservar en un lugar fresco, a temperatura entre 8 y 15 C.

Observaciones

(a)

En caso de diarrea persistente en menores de 5 aos, (y solamente en estos casos!) la OMS recomienda dministrar diario durante 2 semanas, un suplemento de multivitaminas y minerales que contenga como mnimo: CIDO FLICO (100 mcg), VITAMINA A (800 mcg), ZINC (20 mg), HIERRO (20 mg), COBRE (2 mg) y MAGNESIO (160 mg).

58 Medicamentos de atencin primaria

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Yomesn... Tipo de medicamento

NICLOSAMIDA
Antiparasitario. Para eliminar algunos parsitos como: Taenia saginata y Taenia solium (Solitarias), Hymenolepis nana (Tenia enana), y Diphyllobothrium latum (Difilobotriosis) . Ver BR, pgina 165. No hay contraindicaciones conocidas. Usar con cuidado en caso de estreimiento crnico. Al momento de dar NICLOSAMIDA los movimientos intestinales deben ser normales; administrar un antiemtico antes del tratamiento. La NICLOSAMIDA no es efectiva sobre las larvas de gusano Puede producir: nuseas, arcadas, dolor abdominal, mareo, picazn. Embarazo: se puede usar. Lactancia: se puede usar. Tabletas masticables de 500 mg. Infeccin por Hymenolepis nana: - Adultos y nios/as mayores de 6 aos: 2 g en dosis nica el primer da y despus 1 g al da durante 6 das. - Nios/as menores de 2 aos: 500 mg el primer da y luego 250 mg/da por 6 das, 2-6 aos, 1 g el primer da y luego 500 mg/da por 6 das Infeccin por Taenia solium: - Adultos y nios/as mayores de 6 aos: 2 g en dosis nica tras un desayuno ligero, seguidos por un purgante 2 horas despus. - Nios/as menores de 2 aos: 500 mg, dosis nica. - Nios de 2 a 6 aos: 1 g, dosis nica. Infecciones por T. saginata y D. latum: - Como en la T. solium pero la mitad de la dosis se debe tomar despus del desayuno y el resto 1 hora despus seguidos por un purgante 2 horas despus de la ltima dosis.

Indicaciones

CUIDADO!

Presentaciones Dosis y cmo darlo

Observaciones Debido al riesgo de cisticercosis, tratar de inmediato con NICLOSAMIDA o PRAZICUANTEL (no usar ALBENDAZOL) las infecciones por cstodos, causadas por T. solium, durante el embarazo. Administrar un antiemtico antes del tratamiento. No es efectiva sobre las larvas de gusano. Las tabletas deben masticarse completamente (o triturarse) y luego tragarlos con agua. La NICLOSAMIDA mata el parsito y este se digiere parcialmente. No espere ver el gusano entero en las heces. Conservar protegidas de la luz. Las tabletas deben conservarse en recipientes bien cerrados.

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Medicamentos de atencin primaria 59

NISTATINA
Tipo de medicamento

Candiprin, Micostatin, Nistaquim...

Antimictico (para el tratamiento de los hongos) de la familia de los polinicos. Para tratar candidiasis esofgica, intestinal, cutnea y oral. Ver Br pg. 304. Para tratar candidiasis vaginal. Ver Br pg. 225. NO usar en personas con alergia conocida a la NISTATINA. Puede dar nuseas, vmitos, diarrea. A dosis altas: irritacin oral y sensibilizacin; erupcin cutnea. Embarazo: se puede usar. Lactancia: se puede usar. Comprimidos de 100,000 unidades y 500,000 unidades. Suspensin oral con 100,000 unidades/ml. vulos de 100,000 unidades. Candidiasis oral: - Mayores de 1 mes: 100.000 unidades 4 veces al da. Candidiasis intestinal y esofgica: - Adultos: 500.000 unidades 4 veces al da. - Nios/as mayores de 1 mes: 100.000 unidades 4 veces al da. Candidiasis vaginal: - 1-2 vulos vaginales por la noche.

Indicaciones

CUIDADO!

Presentaciones Dosis y cmo darlo

Duracin

Candidiasis oral: 8 a 10 das. Candidiasis intestinal y esofgica: el tratamiento se contina 48 horas tras la curacin clnica. Candidiasis vaginal: 2 semanas como mnimo. En caso de moniliasis oral: El medicamento debe de permanecer en contacto con el rea afectada el mayor tiempo posible; por lo tanto, evitar comer o beber al menos 1 hora despus de la dosis. Los adultos deben mantenerlo en la boca a modo de enjuague el mayor tiempo posible y luego tragarlo. Para nios pequeos que no pudieran hacerlo es recomendable que se les de gota a gota para evitar que sea tragado inmediatamente. Conservar protegido de la luz solar directa, a temperatura inferior a los 30 C. Proteger la NISTATINA de la humedad.

Observaciones

60 Medicamentos de atencin primaria

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Apo-nitrofurantona, Furadantina, Uvamin retard... Tipo de medicamento Antibitico urinario.

NITROFURANTOINA

Indicaciones

Tratamiento de las infecciones de vas urinarias.

CUIDADO!

NO usar en nios/as menores de 3 meses, en personas con insuficiencia renal, deficiencia de G6PD, alergia conocida a la NITROFURANTONA, personas con porfiria. Usar con cuidado en personas con trastornos de los pulmones o en el hgado, problemas neurolgicos, anemia, diabetes, edad avanzada. Puede dar nuseas, vmitos, falta de apetito, flatulencia, dolor de cabeza, somnolencia, mareo, erupcin cutnea, picazn, urticaria, fiebre. Embarazo: evitar en el tercer trimestre de embarazo. Lactancia: evitar si es posible.

Presentaciones

Suspensin con 25 mg/5 mL y 50 mg/5 mL. Cpsulas o tabletas de 50 mg y 100 mg. Comprimidos de 50 mg y 100 mg. Infeccin de va urinaria no complicada: - Nios/as mayores de 3 meses: 3 mg/Kg/da, dividido en 4 tomas. - Adultos: 50 a 100 mg cuatro veces al da.(a) Infeccin de va urinaria recurrente grave: - Adultos: 100 mg cada 6 horas con las comidas durante 7 das (si hay nuseas intensas, reducir la dosis a 200 mg al da distribuidos en varias tomas). 3 a 7 das segn el tipo de infeccin.

Dosis y cmo darlo

Duracin

Observaciones En las personas adultas, si hay nuseas intensa, reducir la dosis a 200 mg al da distribuidos en varias tomas. Administrar el medicamento con leche o comida. Orientar sobre la importancia de completar todo el tratamiento, aunque se sienta mejor. Orientar como preparar la suspensin. Advertir; si le da sueo, que evite conducir o usar equipo peligroso.

Conservar a temperatura entre 15-30 C. Proteger de la luz.

(a) Si la NITROFURANTONA es de liberacin doble, (25 mg en macrocristales y 75 mg en monohidrato), la dosis es de 100 mg cada 12 horas por 7 das.

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Medicamentos de atencin primaria 61

NORFLOXACINA
Orsanac, Uroctal, Zoroxn. Tipo de medicamento

Antibitico de la familia de las quinolonas. Para tratar algunas infecciones de orina. Ver Br pg. 272. Para tratar infecciones severas intestinales. Para tratar la gonorrea si el protocolo nacional lo recomienda. Ver Br pg. 275. NO usar en caso de alergia conocida a NORFLOXACINA, personas con antecedentes de problemas en los tendones con la NORFLOXACINA o la CIPROFLOXACINA. Usar con cuidado en personas alcohlicas, personas con epilepsia, nios/as y adolescentes.(a) Puede dar: ronchas, nuseas, vmitos, diarrea, dolor abdominal, mareo, dolor de cabeza, cansancio, picazn y a veces, inflamacin, dolor o desgarro de los tendones. Suspender el tratamiento al primer signo de inflamacin o dolor de tendn. Embarazo: no usar.(a) Lactancia: evitar si es posible.(a)

Indicaciones

CUIDADO!

Dosis y cmo darlo

Presentaciones Tableta de 400 mg.

Duracin

Infecciones de orina: 400 mg diario c/12 h. Gonorrea no complicada: 800 mg una sola dosis.

Depende de la infeccin: - Infecciones de orina: por 3 a 10 das. Gonorrea: dosis nica.


(hasta 12 semanas en caso de infecciones de orina crnicas recidivantes).

Observaciones

Si la persona tambin tomar sales de HIERRO (sulfato FERROSO) o algn anticido (p. ej. hidrxido de ALUMINIO) deber tomar la NORFLOXACINA al menos 1 hora despus. Tomar la NORFLOXACINA con el estmago vaco para mejor absorcin. Ingerir abundantes lquidos durante el tratamiento. Las propiedades antibacterianas de la NORFLOXACINA son similares a las de la CIPROFLOXACINA; sin embargo, no es activo contra clamidias, micoplamas o micobacterias. Orientar sobre la importancia de completar todo el tratamiento, aunque se sienta mejor. Advertir; si le da mareo, que evite conducir o usar equipo peligroso. Orientar: debe protegerse de la luz del sol. Se puede quemar con ms facilidad. Conservar a temperatura inferior a 30 C, en potes bien cerrados.

(a) La NORFLOXACINA puede dar problemas en las articulaciones jvenes, por ello no se recomienda su uso durante el embarazo, lactancia, nios/as y adolescentes, a menos que su uso sea imprescindible.

62 Medicamentos de atencin primaria

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Losec, Roweprazol, Ulprazol. Tipo de medicamento

OMEPRAZOL

Anticido, disminuye la produccin de cido en el estmago.

Indicaciones

Para curar la lcera gstrica no complicada. Ver Br pg. 215. Para tratar o prevenir la lcera pptica asociada al uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs). Para el control del reflujo gastro-esofgico. El OMEPRAZOL, junto con otros medicamentos, se usa para eliminar el Helicobacter pylori (bacteria que da lcera del estmago). NO usar en personas que se sospecha cncer gstrico (por ejemplo, en mayores de 45 aos cuyos sntomas de lcera han cambiado), debido a que el uso de OMEPRAZOL puede retrasar el diagnstico, No usar en aquellas que tienen alergia conocida al OMEPRAZOL. Puede dar dolor de cabeza, diarrea y erupciones en la piel. Tambin puede dar picazn, mareo, cansancio, nusea y vmito, dolor abdominal, artritis y boca seca. Tambin aumenta la probabilidad de infeccin gastro-intestinal, debido a la supresin de los efectos del cido del estmago. Embarazo: evitar si es posible. Lactancia: no usar.

CUIDADO!

Presentaciones Cpsulas de 10 mg, 20 mg y 40 mg. Dosis y cmo darlo

Para la lcera pptica: 20 mg diario, 40 mg diario en los casos graves.


Dosis de mantenimiento: 10 a 20 mg diario.

Duracin

Para el tratamiento o la prevencin de la lcera pptica asociada


al uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs): 20 mg diario.

4 semanas en la lcera duodenal. 8 semanas en la lcera gstrica. Tragar enteras las cpsulas de OMEPRAZOL. No masticar o machacar. Tomar el OMEPRAZOL 30 minutos antes de comer. Conservar a en un lugar fresco (temperatura entre 2 y 8 C) en envases bien cerrados.

Observaciones

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Medicamentos de atencin primaria 63

PREDNISONA
Dacortn, Meticortn. Tipo de medicamento Antiinflamatorio esteroideo. Para controlar los sntomas de enfermedades alrgicas. Para controlar los sntomas de enfermedades inflamatorias. Asma bronquial o ataque de sibilancias. Ver Br pg. 307 y 133. NO usar en caso de infeccin bacteriana aguda no controlada, infeccin viral. NO usar vacunas de virus vivos si se recibe dosis inmunosupresoras. Usar con cuidado en caso de enfermedad del corazn, hipertensin, diabetes, epilepsia, glaucoma, hipotiroidismo, insuficiencia del hgado, osteoporosis, lcera pptica, alteracin mental y dao en los riones. Puede dar hipokalemia (disminucin del potasio en sangre), osteoporosis en caso de tratamiento prolongado, edema e hipertensin arterial como consecuencia de la retencin de agua y sodio. Malestar gastrointestinal, lcera pptica (incluso perforacin). En caso de tratamiento prolongado a altas dosis puede provocar insuficiencia de la glndula suprarrenal, osteoporosis, ruptura de tendn, irregularidades menstruales, aumento de peso, acn. Embarazo: se puede usar. El beneficio (p. ej. en el asma) es mayor que el riesgo. Lactancia: se puede usar a dosis menor de 40 mg/da.

Indicaciones

CUIDADO!

Presentaciones Tabletas de 5 mg y 50 mg. Dosis y cmo darlo Duracin Dosis de ataque: 20 a 80 mg/da. Dosis de mantenimiento: 5 a 20 mg/da. Nios/as: Dosis de ataque: 1 a 2 mg/kg/da. Dosis de mantenimiento: 0.1 a 0.5 mg/kg/da. Segn evolucin. En caso de tratamiento prolongado o tratamientos con dosis altas, no interrumpir o disminuir bruscamente la dosis de PREDNISONA, puede provocar la muerte. Disminuir la dosis diaria progresivamente. No asociar PREDNISONA con otros antiinflamatorios (p. ej. IBUPROFENO, ASA, INDOMETACINA, etc.) No usar dispositivos intra uterino (T de cobre) como mtodo anticonceptivo si la mujer recibe dosis altas o prolongadas de PREDNISONA. Prednisona 5 mg tiene actividad antiinflamatoria parecida a 5 mg de prednisolona, 0.75 mg de betametasona, 0.75 mg de dexametasona 4 mg de metilprednisolona o 20 mg de Hidrocortisona. Es ms seguro usar corticoides de menor potencia. El tratamiento prolongado con PREDNISONA en nios/as, provoca retraso del crecimiento; sin embargo, se desconoce si este efecto es irreversible. Conservar a temperatura inferior a 30 C. Medicamento particularmente sensible a la luz. Adultos:

Observaciones

64 Medicamentos de atencin primaria

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Parsistn... Tipo de medicamento

PRIMAQUINA
Antimalrico, muy eficaz para atacar los parsitos de malaria que se encuentran en el hgado y pueden provocar recadas. Como complemento del tratamiento de la malaria, para la prevencin de recadas por P. vivax, cuando la persona tiene poca probabilidad de reinfectarse y podemos garantizar el cumplimiento. Ver Br pg. 174. Tratamiento de la malaria causada por P. vivax y P. falciparum, en complemento de la CLOROQUINA. NO dar a nios/as menores de 6 meses. Puede dar desgano de comer, nuseas, vmito, dolor o calambre de estmago. Algunas molestias raras pueden ser graves: cuando la orina se oscurece, aparecen signos de anemia, dificultad para respirar y fiebre por baja de las defensas (pocos glbulos blancos). Embarazo: no usar. Lactancia: se puede dar. Tableta de fosfato de PRIMAQUINA con 15 mg de PRIMAQUINA base. Tableta de fosfato de PRIMAQUINA con 5 mg de PRIMAQUINA base. Adultos: 15 mg diario. Nios/as: 0.25 mg/kg diario.

Indicaciones

CUIDADO!

Presentaciones Dosis y cmo darlo

Ver tabla de dosificacin, pgina 31. Para la prevencin de recadas: 14 das, cuando se est seguro que: - La persona presenta una recada. - Es muy probable que se reinfeste. - Podemos garantizar que la persona cumplir los 14 das de tratamiento. Tratamiento curativo: 5 das. Administrar siempre junto con CLOROQUINA o despus de darla. Tomarla con la comida o un gran vaso de agua; (es ms frecuente el malestar gstrico si se toma con el estmago vaco). Dar la pastilla a ser posible siempre a la misma hora; NUNCA se dar con un intervalo menor a 24 horas. Orientar que si de repente se encuentra dbil, plido/a o se le oscurece la orina mientras toma el medicamento, que interrumpa el tratamiento y consulte urgentemente a un mdico/a. Conservar protegido de la luz solar directa.

Duracin

Observaciones

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Medicamentos de atencin primaria 65

PROPRANOLOL

Betax, Inderal, Propal. Tipo de Betabloqueador (bloquea algunos estmulos nerviosos) no cardioselectivo. medicamento Indicaciones Control de la hipertensin arterial. Ver Br pg. 313. Prevencin de ataques de angina de pecho (dolor producido por falta de oxgeno en los tejidos del corazn). Tratamiento de ciertos problemas del ritmo del corazn. Para prevenir que un infarto del corazn se repita. Tratamiento de la migraa. CUIDADO! NO usar en personas con asma, broncoespasmo (activo o antecedentes), si el corazn late a menos de 60 por minuto, bloqueo cardaco, insuficiencia cardaca no controlada, hipotensin. Usar con cuidado en personas con enfermedad de los riones o el hgado, diabetes, personas con enfisema, personas mayores, antecedentes de padecer frecuentemente de alergias . Puede dar molestias gastrointestinales (nuseas, vmitos, diarrea, estreimiento, dolor abdominal), cansancio, calambres de piernas, frialdad de manos y pies, bradicardia (latidos del corazn menor de 60/minuto), problemas cardacos, broncoespasmo, presin baja, trastornos del sueo con pesadillas, depresin, confusin, alteracin del azcar en la sangre.

Embarazo: evitar si es posible.(a) Lactancia: se puede usar. Presentaciones Tabletas de 10 mg, 20 mg, 40 mg y 80 mg. Dosis Hipertensin arterial: y cmo darlo - Adultos: Dosis inicial, 40 a 80 mg c/12 horas. Aumentar progresivamente segn la evolucin. Mximo: 320 mg/da. - Nios/as: Dosis 1 mg/Kg c/12 u 8 horas. Mximo: 2 a 4 mg/Kg/da.

Tratamiento preventivo de la migraa: - Adultos: 40 mg, 2 3 veces al da. Aumentar semanalmente segn
la evolucin. Mximo: 80-160 mg/da. Nios/as menores de 12 aos, 20 mg 2-3 veces al da.

Duracin Observaciones

Depende de la enfermedad. Orientar tomar el medicamento todos los das, aunque se sienta bien. Nunca interrumpir bruscamente el tratamiento con PROPRANOLOL, ello puede causar problemas del corazn e inclusive, muerte repentina. Si es necesario suspender el tratamiento con PROPRANOLOL, debe disminuirse progresivamente las dosis durante un perodo no menor a 2 semanas. Conservar a temperatura inferior a 30 C, en potes bien cerrados. No almacenar el medicamento cerca de una fuente de calor.

(a)

Aunque el uso de beta bloquedores al inicio del embarazo se asocia con retardo del crecimiento intrauterino, estos son considerados como de primera lnea en la hipertensin leve y moderada durante el embarazo.

66 Medicamentos de atencin primaria

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RANITIDINA
Ranifur, Ranitid, Taural, Zantac. Tipo de medicamento

Anticido. Disminuye la produccin de cido del estmago. Tiene actividad parecida a la CIMETIDINA. Para curar la lcera gstrica o duodenal no complicada. Ver Br pg. 215. Para ciertos casos de agruras persistentes, cuando las medidas higinicodietticas no son suficientes. NO usar en personas con porfiria, sospecha de cncer de estmago (la RANITIDINA puede ocultar los signos de cncer de estmago). No administrar un anticido (hidrxido de ALUMINIO) al menos de 2 horas antes o 2 horas despus de la toma de CIMETIDINA. Usar con cuidado en caso de enfermedad del hgado o los riones, adultos de mediana edad o mayores. Puede dar molestias gastrointestinales, dolor de cabeza, mareo, diarrea, erupcin en la piel y cansancio. Embarazo: evitar si es posible. Lactancia: evitar si es posible. Tabletas de 150 mg y 300 mg. Adultos: 300 mg diario (antes de dormir) o 150 mg en 2 tomas (en la maana y por la noche). Dosis de mantenimiento: 150 mg por la noche.

Indicaciones

CUIDADO!

Presentaciones Dosis y cmo darlo

Tratamiento de la lcera gstrica o duodenal no complicada:

Tratamiento de la lcera duodenal: - Adultos: 300 mg dos veces al da durante. Tratamiento de las agruras persistentes: - Adultos: 150 mg dos veces al da hasta por 6 semanas o 300 mg por la noche durante 8 a 12 semanas. Depende de la enfermedad. - Al menos 4 semanas en caso de lcera duodenal. - Al menos 6 semanas en caso de lcera gstrica. - Al menos 8 semanas en caso de lceras causadas por el uso de antiinflamatorios no esteroideos (p. ej. ASA). La RANITIDINA debe tomarse durante TODO el tiempo que dure el tratamiento, inclusive aunque ya se sienta bien. En algunas presentaciones farmacuticas, la RANITIDINA se encuentra asociada con BISMUTO, en tales casos, puede dar oscurecimiento de la lengua y de las heces fecales, pero esto es normal. La absorcin intestinal de RANITIDINA disminuye si se administra junto con altas dosis de anticido (p. ej. hidrxido de ALUMINIO). El fumado es malo para la lcera y tambin interfiere con la eficacia de la RANITIDINA. Conservar a temperatura inferior a 30 C, en potes bien cerrados. Las tabletas de RANITIDINA son muy sensibles a la humedad.

Duracin

Observaciones

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Medicamentos de atencin primaria 67

SALBUTAMOL= ALBUTEROL
Brondex , Salbuln , Ventoln , Volmax ... Tipo de medicamento

Broncodilatador de la familia de los agonistas beta2 adrenrgicos. Inhibidor de las contracciones uterinas. Ataques de sibilancia en nios/as, ver Br pg. 133. Tratamiento y prevencin del asma, para corto tiempo. ver Br pg. 308. Amenaza de parto prematuro. ver Br pg. 242. NO dar en caso de angina de pecho u otra enfermedad del corazn, hipertensin arterial o diabetes. Puede dar: temblor (sobre de las manos), agitacin, sudor, arritmias, el corazn late rpido y fuerte. Estos sntomas aumentan con la sobredosis. A veces: dolor de cabeza, dolor en la boca del estmago, asco, vmitos. Embarazo: se puede dar, de preferencia por inhalacin. Evitar en el 3er trimestre, a menos que sea para disminuir o parar las contracciones. Lactancia: se puede dar, de preferencia por inhalacin. Tabletas de 2 mg, 4 mg para va oral (accin lenta, pero efecto prolongado). Jarabe con 2 mg/5 mL para la va oral (accin lenta). Spray a 0.1% = 0.1 mg por inhalacin (accin rpida). Solucin con 5 mg/ml para nebulizar, se usa con mscara (accin rpida).

Indicaciones

CUIDADO!

Presentaciones

Nios/as: 0.2 a 0.3 mg/kg/da en 3 a 4 dosis. Dosis y cmo darlo Adultos: 6 a 12 mg/da en 3 a 4 dosis.

Duracin Observaciones

Edad

Peso

Tableta 4 mg.

Tableta 2 mg

Jarabe 2mg/5ml

Spray 0.1 mg/in. in= inhalacin

0 a 1 mes 2meses <1 ao

0 a 3 Kg 4 a 9 Kg

1 a 12 aos 10 a 35 Kg

3 veces al da 3 veces al da

3 veces al da 3 veces al da 3 veces al da

2.5 mL 5. mL

3 veces al da 3 veces al da

1 in 12 in

3 veces al da

Adultos

veces 1 3 2 al da

3 veces al da

Depende del tipo del enfermedad y segn evolucin. El SALBUTAMOL NO DEBE USARSE para tratar cualquier tipo de tos. Se usa principalmente para tratar el asma y algunos casos de sibilancias. Es preferible prescribir las tabletas. La gente abusa ms de los jarabes. Los envases de spray pueden ser peligrosos si se perforan o si se queman, inclusive aunque estn usados. La presentacin inhalada tiene la ventaja de provocar menos efectos indeseables que las tabletas o el jarabe. Conservar a temperatura inferior a 30 C.

68 Medicamentos de atencin primaria

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SALES DE REHIDRATACION ORAL = SRO


Tipo de medicamento

Asociacin de sales y azcar Tratamiento de la deshidratacin causada por vmitos, diarrea, fiebre, quemaduras. Usar con cuidado en caso de enfermedad de los riones. Puede dar vmitos, que puede ser indicativo que se est administrando el SRO demasiado rpido; hipernatremia e hiperpotasemia pueden ser consecuencia de sobredosis en caso de enfermedad renal o administracin de una solucin demasiado concentrada. Embarazo: se puede dar. Lactancia: se puede dar. Sobre con polvo a disolver en 1 litro de agua recin hervida y enfriada o clorada; o si no, que sea la ms limpia posible. Composicin: - Cloruro de sodio (NaCl)................... 2.6 g / litro
Cloruro de potasio (KCl) .................. 1.5 g / litro Citrato trisdico ............................... 2.9 g / litro Glucosa (anhidra) .......................... 13.5 g / litro

Indicaciones CUIDADO!

Presentaciones

Identificar qu recipientes del hogar son tiles para medir 1 litro. Por ejemplo, en Nicaragua: 1 litro = 1 envase de gaseosa de 1 litro o 2 botellas y media de gaseosa de 16 onzas, cerveza o guaro (la media!). Para prevenir la hiponatremia, las SRO hiperosmolares son ms efectivas para el tratamiento de la deshidratacin por clera, por ejemplo: - Suero oral a base de arroz. - Sales de rehidratacin oral hiperosmolar de la UNICEF / OMS. 75 mL de sales de rehidratacin oral por cada kg de peso en 4 horas. Ver tratamiento de la deshidratacin en el Br, pg. 148. Seguir administrando hasta que desaparezcan los signos de deshidratacin. Si el nio/a vomita, esperar 10 minutos y comenzar a darle solucin de SRO a pequeas cantidades, con cucharita o gotero. Si no quiere beber, ver Br pg. 442, (usar SNG si est preparado para ello). Cuando el estado de hidratacin mejora, alternar con otros lquidos como agua, agua de arroz, t de manzanilla o guayaba, agua de limn, etc. Si se hinchan los prpados, (edema), suspender o disminuir las cantidades de SRO. Se deben seguir dando otros lquidos, agua, agua de arroz, agua de limn, manzanilla, t de hoja de guayaba... Cuando desaparece la inflamacin seguir con SRO. Una vez preparado el suero, debe usarse en el mismo da. Lo que sobra debe tirarse a la basura. Conservacin: - Si el polvo est blanco se puede usar, incluso si est duro. - Si el polvo est amarillo, todava es seguro usar, pero lo antes posible. - Si el sobre est inflado y el polvo est hmedo, o si el polvo est de color marrn oscuro, ya no sirve, hay que descartarlo

Dosis y cmo darlo Duracin

Observaciones

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Medicamentos de atencin primaria 69

TEOFILINA y AMINOFILINA

Aminomal, Asmasan, Finasma, Qibrn, Slo-bid... Tipo de Broncodilatador de la familia de las xantinas. medicamento Indicaciones En algunos casos muy especficos de asma.

CUIDADO!

No usar en personas con porfiria e hipersensibilidad conocida a la etilendiamina (para la AMINOFILINA). Usar con cuidado en personas con enfermedad del corazn, hipertiroidismo, hipertensin arterial, epilepsia, enfermedad del hgado, personas mayores, lcera pptica y fiebre. Puede dar nusea y otros malestares gastrointestinales, inquietud, temblor, ansiedad, palpitaciones, cefalea, insomnio, mareo, convulsiones, reacciones alrgicas en la piel (con la AMINOFILINA).

Embarazo: Evitar en el tercer trimestre. Lactancia: Evitar si es posible. Presentaciones TEOFILINA: - Tableta de liberacin sostenida de 200 mg y 300 mg. - Jarabe con 50 mg en 5 mL y 80 mg en 15 mL. - Elixir con 67 mg en 10 mL y 80 mg en 15 mL. - Tabletas de 50, 100 y 250 mg. AMINOFILINA: - Tabletas de 100 y 200 mg. Dosis Asma crnica: y cmo darlo - Comprimidos de liberacin sostenida: Adultos: 100-200 mg 3-4 veces al da. - Tabletas: Adultos: 300-450 mg cada 12 horas. - Asma nocturna: - Comprimidos de liberacin sostenida: Adultos: 100-200 mg en una sola toma por la noche.

Duracin Observaciones

Los fumadores pueden requerir dosis ms altas o ms frecuentes. Segn la evolucin clnica. La TEOFILINA y la AMINOFILINA son de uso MUY DELICADO. La dosis eficaz est muy cerca de la dosis txica. Se usa adems de SALBUTAMOL o CORTICOIDES cuando se requiere mayor broncodilatacin. En dosis nica por la noche, puede ayudar al control del asma nocturna. Es preferible la presentacin de liberacin prolongada. Tomar el medicamento con las comidas o inmediatamente despus de comer, con un vaso de agua u otro lquido. La AMINOFILINA contiene aproximadamente 80% de TEOFILINA. Conservar a temperatura menor de 30 C.

70 Medicamentos de atencin primaria

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Amibiol , Biodazol , Drameba , Fasigyn , Tidazyn ... Tipo de Antiparasitario activo sobre amebas, giardias y tricomonas. medicamento Antibacteriano (Helicobacter pylori). Indicaciones Diarrea con sangre sin fiebre. En menores de 5 aos, slo se da despus que fracas el tratamiento de una posible shigelosis. Ver Br pg. 152. Flujo vaginal sospechoso de tricomoniasis. Ver Br pg. 226. Giardiasis. Ver Br pg. 157. El TINIDAZOL, junto con otros medicamentos, se usa para eliminar el Helicobacter pylori (bacteria que da lcera del estmago). CUIDADO! NO beber alcohol durante el tratamiento. Puede dar nuseas, vmito, sabor metlico, malestar abdominal. Ocasionalmente dolor de cabeza, mareo, sueo, sensacin de lengua sucia, orina oscura, erupcin en la piel, problema de equilibrio (ataxia).

TINIDAZOL

ser ms peligroso que los eventuales efectos del TINIDAZOL.

Embarazo: Evitar si es posible, en los 3 primeros meses, en el primer trimestre mejor usar METRONIDAZOL. Lactancia: Si es posible, aconsejar desechar la leche hasta un da despus de finalizar el tratamiento. OJO! para ciertos nios/as interrumpir la lactancia puede

Presentaciones Dosis y cmo darlo

Duracin Observaciones

Tableta de 500 mg y Jarabe con 200 mg/1 mL., frascos de 15 y 30 mL. Diarrea con sangre: Nios/as: 50-60 mg/Kg/da una dosis diaria por 3 das. Adultos: 2 g/da una dosis diaria, por 3 das.
Edad
0 a 1 mes 2 a 11 meses 1 a 4 aos 5 a 12 aos

Peso
0 a 3 Kg 4 a 9 Kg 10 a 19 Kg 20 a 35 Kg

Tableta 500 mg

1 vez al da 1 vez al da 1 vez al da 1 vez al da

Jarabe 200mg/1ml

Adultos

1 1 3 4

2.5 mL 3.5 mL 7.5 mL

1 vez al da 1 vez al da 1 vez al da

Giardiasis: Adultos: 2 g dosis nica. Nios/as: 50-75 mg/kg/da en dosis nica, 2 g como mximo. Tricomoniasis: 2 g dosis nica. Tratar tambin a la pareja. (Si vomita el medicamento, repetir la dosis). Ver Br pg. 226. Vara segn la enfermedad. Las tabletas se toman enteras, con agua, durante o despus de comer. El jarabe es preferible tomarlo 1 hora antes de comer. En nios/as, cuando slo hay tabletas, se deben mezclar con miel o azcar, pues el sabor amargo puede hacerlos vomitar. Debido a que se toman menos dosis, los efectos secundarios son menores que con el METRONIDAZOL. El TINIDAZOL es ms caro que el METRONIDAZOL, sobre todo el jarabe. Slo quistes de amebas en las heces, NO justifican el uso de TINIDAZOL. Conservar en recipientes cerrados y protegidos de la luz.

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Medicamentos de atencin primaria 71

TRAMADOL
Tramal... Tipo de medicamento Analgsico derivado de la MORFINA.

Indicaciones

Dolor moderado a severo que no responde a los analgsicos comunes (ASA, ACETAMINOFN, AINES). NO usar en personas con alergia conocida al TRAMADOL, nios/as, dolor abdominal agudo, intoxicacin aguda con depresores del SNC (incluyendo alcohol). Usar con cuidado en personas con dao del hgado o de los riones, epilepsia, antecedente de convulsin o personas con lesin craneal. Puede dar: nuseas, vmito, constipacin, somnolencia. Generalmente se desarrolla tolerancia a estos sntomas (excepto constipacin) se desarrollan con el uso prolongado del TRAMADOL. Altas dosis producen depresin respiratoria e hipotensin. Tambin puede dar hipertensin, alergia, alucinaciones y confusin. Embarazo: evitar si es posible. Lactancia: evitar si es posible. Cpsulas y tabletas de 50 mg.

CUIDADO!

Presentaciones

Gotas con 100 mg por mL.


Dosis y cmo darlo Adultos: 50 a 100 mg a intervalos no menores de 4 horas; usualmente no se requieren dosis mayores de 400 mg al da.

Duracin

Segn la evolucin clnica. Advertir; si le da sueo, que evite conducir o usar equipo peligroso. El uso del TRAMADOL es delicado. El TRAMADOL tiene menos potencial que la MORFINA para producir dependencia psquica y fsica. Tomar la tableta con las comidas . Las reacciones indeseadas del TRAMADOL son ms frecuentes en las personas ambulatorias y en aquellos que no tienen dolores fuertes. Conservacin: - No requiere precauciones especiales de temperatura.

Observaciones

72 Medicamentos de atencin primaria

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Bactrim , Bioprn , Sinergiol , Sulfaprn , Trimesol ... Tipo de Asociacin de 2 antibiticos: Trimetoprim (TMP) y Sulfametoxazol (SMX). medicamento Indicaciones Para algunas infecciones respiratorias. Para infecciones de orina. Diarrea con sangre (disentera), si no hay resistencia.

COTRIMOXAZOL = TRIMETOPRIM-SULFA

CUIDADO!

NO dar a personas con alergia al TRIMETROPIM o las sulfonamidas, porfiria, nios/as menores de 2 meses prematuros o con ictericia, personas con enfermedad grave en el rin o en el hgado Dar con cuidado en personas con enfermedad leve o moderada del rin o del hgado, edad avanzada, personas con asma. Puede dar nuseas y vmitos, en estos casos administrar con comida. Tomar TRIMETOPRIM SULFA por muchos das puede disminuir el efecto de los anticonceptivos orales. Puede dar reacciones alrgicas, algunas muy graves; en estos casos suspender el tratamiento y REFERIR. Embarazo: Evitar, en lo posible, en el primer trimestre y al final del embarazo. Lactancia: Se puede usar. Tableta de TMP 80mg + SMX 400mg y TMP 20mg + SMX 100mg. Jarabe con 40 mg de TMP + 200 mg de SMX por cada 5 mL. Adultos: 2 tabletas dos veces al da. (tableta de 80mg TMP + 400mg SMX). Nios/as: 8 a 12 mg de TRIMETOPRIM/kg/da en 2 tomas.
Edad
Menor de 1 mes 1 mes 2 a 11 meses 1 a 4 aos 5 a 12 aos

Presentaciones Dosis y cmo darlo

Peso
0 a 2 kg 3 Kg 4 a 9 Kg 10 a 19 Kg 20 a 35 Kg

Tableta 80 + 400 mg.

20 + 100 mg.

Tableta
2 veces al da 2 veces al da 2 veces al da

Jarabe 40+200mg/5ml
2 veces al da 2 veces al da 2 veces al da 2 veces al da

1 1 2

2 veces al da 2 veces al da 2 veces al da 2 veces al da 2 veces al da

1 2

1.25 mL 2.5 mL 5 mL 7.5 mL

Adultos

Duracin
Observaciones

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Segn el tipo de infeccin a tratar. Ver en Br el problema correspondiente. Beber abundantes lquidos durante todo el tratamiento. Orientar sobre la importancia de completar todo el tratamiento, aunque se sienta mejor. No darlo junto con otros antibiticos. Las tabletas tienen sabor desagradable. Triturarlas en una cuchara y mezclarlas con alimento si es necesario animar al nio/a a tomarlo. Orientar como preparar la suspensin. Recomendar a los padres desechar la suspensin al finalizar el tratamiento. Conservar a menos de 30-40 grados, protegido de la luz. El jarabe diluido se conserva como mximo una semana, a temperatura entre 8 y 15 C.

Medicamentos de atencin primaria 73

VITAMINA A = RETINOL
Tipo de medicamento Vitamina liposoluble. Prevencin de la falta de vitamina A, en nios/as menores de 5 aos, en particular los desnutridos. Tratamiento de la xeroftalmia (Ver Br. pg. 284), o desnutricin severa. A las dosis recomendadas, las molestias que ocasiona la VITAMINA A son leves y reversibles; dosis altas pueden causar defectos de nacimiento; aumento transitorio de la presin intracraneal en adultos o fontanela tensa o abombada en nios/as menores de 6 aos; una sobredosis masiva puede producir piel spera, pelo seco, aumento del tamao del hgado. Embarazo: NO usar esta presentacin, sobre todo al inicio del embarazo PUEDE PROVOCAR MALFORMACIN FETAL. Lactancia: Se recomienda dar una dosis nica de 200,000 UI en las 6 primeras semanas despus del parto, para proteger al nio o nia lactante.

Indicaciones

CUIDADO!

Presentaciones Perlas con 200,000 UI, 100,000 UI y 50,000 UI. Son presentaciones con dosis masivas de VITAMINA A. Dosis y cmo darlo

Duracin

Prevencin: - Madre lactante: 1 dosis de 200,000 UI enseguida despus del parto o a ms tardar 6 semanas despus, para proteger la criatura. - Nios/as de 6 a 11 meses: 100,000 UI. - Nios/as de 1 a 5 aos: 200,000 UI.
Edad 6 a 11 meses 12 a 59 meses Perlas 200,000 UI 1 perla Perlas 100,000 UI 1 perla 2 perlas

En caso de desnutricin severa:


Edad Menores de 6 meses 6 a 12 meses Mayores de 12 meses Dosificacin 50,000 UI 100,000 UI 200,000 UI 3 dosis

1ra: dia 1. 2da dosis: dia 2. 3ra dosis: al menos 2 semanas despus.

Tratamiento preventivo: cada 6 meses. Desnutricin severa: 3 dosis, ver tabla. Recomendar el consumo de alimentos ricos en VITAMINA A: - Verduras con hojas verde oscura, verduras o frutas color amarillo o anaranjado (zanahoria, mango), huevos, leche entera, hgado, riones, aceite de hgado de pescado. Si una mujer embarazada toma suplemento vitamnico, averiguar que la dosis de VITAMINA A es inferior a 10,000 UI diarias (= 3,000 de RETINOL). Dosis superiores pueden ser peligrosas. ANOTAR CADA DOSIS ADMINISTRADA en el expediente y la tarjeta del nio/a, para evitar acumulacin de dosis excesivas. Conservar en un lugar fresco (entre 8 y 15 C.)

Observaciones

74 Medicamentos de atencin primaria

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Cebin, Cevisol, Redoxn, UPSA "C", Vitace... Tipo de medicamento Vitamina hidrosoluble.

cido ascrbico = VITAMINA C

Indicaciones

Para el tratamiento y la prevencin de enfermedad por falta de VITAMINA C (escorbuto).

CUIDADO!

La VITAMINA C generalmente es bien tolerado. Grandes dosis pueden dar diarrea, malestar intestinal y pueden favorecer la formacin de piedras en los riones (clculos renales). Embarazo: se puede usar. Lactancia: se puede usar.

Presentaciones Tabletas de 50 mg y 250 mg. Dosis y cmo darlo

Prevencin del escorbuto: - Adultos y nios/as: 25 a 75 mg/da. Tratamiento del escorbuto: - Adultos y nios/as: no menos de 250 mg/da distribuido en varias tomas.

Duracin

Prevencin del escorbuto: mientras la situacin lo requiera. Tratamiento del escorbuto: Hasta que disminuyan los sntomas.

Usualmente 1 a 2 semanas. Luego continuar con tratamiento preventivo por 2 semanas ms.

Observaciones

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EL uso de altas dosis de VITAMINA C en el embarazo puede ocasionar escorbuto en los recin nacidos. Las deficiencias graves de VITAMINA C son poco comunes. Recomendar el consumo de alimentos ricos en VITAMINA C: - Frutas ctricas (naranja, limn, etc.), tomate y papa. La VITAMINA C puede aumentar la absorcin de hierro en las personas que tienen deficiencia de hierro. Personas que toman grandes dosis de VITAMINA C por largos perodos, pueden presentar sntomas de escorbuto cuando reducen la cantidad de VITAMINA C que toman (tolerancia). No se ha demostrado que la VITAMINA C sirva para prevenir el resfriado comn o la gripe. Conservar a temperatura menor de 30 C. Medicamento sensible a la humedad.

Medicamentos de atencin primaria 75

76 Medicamentos de atencin primaria

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ALCOHOL = ETANOL
Frotasol. Tipo de medicamento Desinfectante (sustancia que destruye o inhibe el crecimiento de los microbios). Para desinfectar la piel, previo a: - La aplicacin de inyecciones. - La realizacin de punciones venosas o - La realizacin de ciertos procedimientos quirrgicos. Evitar la aplicacin en la piel lastimada (por ejemplo, quemaduras, heridas, raspones, etc.), ojos o mucosas debido a que es doloroso, irritante y retrasa el proceso de cicatrizacin. Puede dar sequedad e irritacin de la piel con el uso frecuente. Embarazo: se puede usar. Lactancia: evitar que el medicamento toque la areola o el pezn.

Indicaciones

CUIDADO!

Presentaciones Solucin al 70%. Dosis y cmo darlo

Una sola aplicacin local de la solucin al 70% sin diluir.

Duracin

Una sola aplicacin.


El ALCOHOL es un lquido que con mucha facilidad se incendia. Slo el aumento de temperatura puede hacer que tome fuego. El ALCOHOL aplicado con presin en la piel de los nios/as menores de 3 aos, puede causar quemaduras. Se desaconseja el uso de este medicamento: es caro, irritante y menos eficaz que la POVIDONA yodada o la CETRIMIDE+CLORHEXIDINA para las mismas indicaciones. El ALCOHOL debe utilizarse al 70%. Otras soluciones con concentraciones mayores (p. ej. al 90% o al 95%) tienen menor eficacia antisptica. Una buena antisepsia de la piel sana, requiere varios minutos de contacto. El pasar simplemente un algodn empapado en alcohol no es suficiente, porque el ALCOHOL se evapora rpidamente. No se usa para la desinfeccin del ombligo de los recin nacidos. No es apropiado "esterilizar" los instrumentos por inmersin en ALCOHOL. No se recomienda "esterilizar" los instrumentos por flameo con ALCOHOL, este mtodo no es lo suficientemente confiable y daa los instrumentos. Conservar a temperatura inferior a 30 C. Mantener en frascos bien cerrados (evita la evaporacin). No almacenar el medicamento cerca de una fuente de calor.

Observaciones

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Medicamentos de atencin primaria 77

BENZOATO DE BENCILO
Benzn... Tipo de medicamento Indicaciones

Antiparasitario de uso externo (piel). Para la rasquia (sarna), para eliminar la pulga que da la nigua. Para matar los piojos (pediculosis) de la cabeza y del pubis o ladillas. NO tomar por va oral!, es muy peligroso! NO aplicarlo en la cara. Puede irritar la piel. Tener cuidado que el producto no caiga en los ojos. Embarazo: se puede dar. Lactancia: evitar que el medicamento toque la areola o el pezn. Frasco con solucin con 120 mL al 25% para aplicacin local. Para la sarna: - Baarse con agua y jabn y secarse bien. - Si hay granos infectados, lavar bien con agua y jabn. - Aplicar el producto. En los lactantes: diluido con 3 partes de agua. En los nios/as: diluido con 1 parte de agua. En los adultos: puro. - Dejar en contacto durante 24 horas, 12 horas en menores de 2 aos. - Repetir la aplicacin al da siguiente. - Lavarse 24 horas despus de la segunda aplicacin. Para los piojos: - Mezclar el producto con aceite ordinario de cocina y untar el pelo, dejndolo en contacto 24 horas (12 horas en los menores de 2 aos). - Cubrirse la cabeza con un pauelo o trapo limpio. - Lavarse despus con agua y jabn. - Peinarse con peine fino. - Se puede repetir 2 3 veces el tratamiento si hay muchos. Para nigua: Aplicar 4 veces al da en el lugar donde anida la nigua. Para sarna: 2 das. Para piojos: 1 sola aplicacin es habitualmente suficiente. Si no lo es, repetir otra aplicacin a la semana. Es recomendable tratar a toda la familia al mismo tiempo. La PERMETRINA es menos irritante y ms eficaz que el BENZOATO DE BENCILO, pero tambin es ms cara. Se puede utilizar en nios/as. Al final del tratamiento lavar las sbanas, cambiarse de ropa y asolearlas. Aplicar el BENZOATO DE BENCILO del cuello hacia abajo, prestando especial atencin a los genitales y debajo de las uas. La picazn puede durar varios das despus del tratamiento, es normal. NO DEJAR EL FRASCO AL ALCANCE DE LOS NIOS/AS ! En caso de ingestin, NO provocar el vmito. REFERIR URGENTE al hospital. Conservar a temperatura inferior a 30 C.

CUIDADO!

Presentaciones Dosis y cmo darlo

Duracin

Observaciones

78 Medicamentos de atencin primaria

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Bezn, Pasta al agua, Vaselina. Tipo de medicamento

xido de ZINC = CALAMINA

Astringente (produce sequedad). Cicatrizante. Antipruriginoso (calma la picazn). Protector de la piel. Para calmar la picazn, en particular en ciertas enfermedades de piel como eczema, urticaria, sarna, psoriasis, picadura de insectos, varicela. Para el tratamiento de las quemaduras superficiales. Para calmar la irritacin causada por las hemorroides. Evitar el contacto con los ojos y las mucosas de la boca, nariz, ano y vagina. Limpiar bien y desinfectar antes de aplicar. Se debe en lo posible curar la enfermedad que causa la picazn. Por ejemplo, si es sarna hay que dar BENZOATO DE BENCILO o PERMETRINA. Embarazo: se puede usar. Lactancia: Evitar que el medicamento toque la areola o el pezn. Vaselina al 10 % de xido de Zinc, en bote o tubo.

Indicaciones

CUIDADO!

Presentaciones

Locin de calamina (carbonato de Zinc al 15 %).


Dosis y cmo darlo

1 a 3 aplicaciones por da.

Duracin

Segn evolucin. La locin de CALAMINA tiene los mismos usos que el xido de ZINC. Conservar a temperatura inferior a 30 C. Si la pomada ha estado expuesta a una temperatura elevada, el principio activo deja de estar bien repartida. Hay que removerla antes de usarla.

Observaciones

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Medicamentos de atencin primaria 79

CLORHEXIDINA +CETRIMIDE
Glucetn, Savln... Tipo de medicamento Asociacin de antisptico y detergente. Para lavar y desinfectar: - Heridas sucias. - Quemaduras. - Abscesos. - lceras. - Instrumentos y objetos diversos. El jabn inactiva el Savln. No usar despus del jabn o enjuagar muy bien antes de usar el producto. NO usar con derivados del YODO (Betadine, Vitaln...). NO usar para lavados de odo. NO conviene para esterilizar instrumentos o conservarlos estriles. Si aparece alergia (enrojecimiento, comezn, rasquia), suspender la aplicacin. Solucin concentrada con 15% de CETRIMIDA y 1.5% de CLORHEXIDINA, o polvo. Se diluye antes de usarla de acuerdo a las instrucciones del fabricante. Preparar dilucin al 2% Poner 5 mL de solucin concentrada en 250 mL de agua hervida, 20 mL en 1 litro. Lavar cuidadosamente el recipiente de la solucin con agua caliente y dejarlo secar cada vez antes de llenarlo de nuevo. En caso de ingestin de solucin concentrada o de mucha solucin: - Dar aceite de cocina (eso evita que se haga espuma). - Aspirar luego con sonda nasogstrica o provocar el vmito con cuidado. - REFERIR al centro de salud para supervisin mdica. En caso de ingestin de poca solucin o de solucin diluida: - Dar aceite y comida. - No aspirar ni hacer vomitar. Conservacin: - El polvo y la solucin concentrada se conservan bien. - La solucin diluida, lista para el uso, se conserva no ms de 1 semana. - Recordarse de marcar siempre en los envases la fecha en la cual se prepar la dilucin.

Indicaciones

CUIDADO!

Presentaciones Preparacin

Observaciones

80 Medicamentos de atencin primaria

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Clorisol , Safecloro , Sanicloro ... Tipo de medicamento Desinfectante.

CLORO

Indicaciones

En diferentes concentraciones se puede usar para desinfectar: El agua para beber y para preparar los alimentos. Verduras y frutas. Heridas o mucosas infectadas. La ropa, trastes, pisos, lampazos, etc. Instrumentos o materiales de laboratorios. PRODUCTO INDISPENSABLE EN LA LUCHA CONTRA EL CLERA. Manipular los productos concentrados con muchas precauciones. Tragar CLORO concentrado es muy peligroso; puede provocar quemaduras graves del tubo digestivo. Evitar el uso prolongado de CLORO para desinfectar heridas infectadas o mucosas. Puede irritar la piel. Existen varios productos que liberan CLORO en el agua: Hipoclorito de calcio, hipoclorito de sodio, etc. Existen presentaciones lquidas, en tabletas o polvo. Un tipo de presentacin puede venir en varias concentraciones, por ejemplo: Sanicloro (Hipoclorito de sodio) al 1% o al 5% La concentracin en CLORO de las soluciones diluidas se expresan en: % (porcentaje) o ppm (parte por milln) de CLORO activo. 1 ppm = 1 mg/ml = 0.0001%

CUIDADO!

Presentaciones

Dosis y cmo darlo

AVERIGUAR SIEMPRE LAS INSTRUCCIONES DEL PRODUCTO QUE UTILIZAMOS Por ejemplo si usamos Sanicloro al 1% - Para desinfectar el agua de tomar; 3 gotas por litro de agua dejando pasar 30 minutos antes de consumir al agua - Para desinfeccin de frutas y verduras; 6 gotas por litro de agua - Para desinfeccin de la ropa; 1 taza (250 mL ) en 5 galones de agua - Para la desinfeccin de trastes, lampazos, pisos, bacinillas etc. 8 tazas de 250 mL (2 litros) en 5 galones de agua. Esa concentracin se llama " Standard 1000 ", tiene 1000 ppm = 0.1% de CLORO activo. No dejar las soluciones de CLORO al alcance de nios/as. En caso de intoxicacin, NO provocar el vmito. REFERIR urgente al hospital. En casos menores se puede dar hidrxido de ALUMINIO. Conservacin: Los productos de CLORO en recipientes no metlicos bien cerrados, protegidos del calor y de la luz. Ciertas soluciones pierden rpidamente su concentracin. Fijarse en la fecha de vencimiento de los productos que usamos o informarse sobre cunto tiempo se puede usar una solucin que se ha preparado.

Observaciones

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Medicamentos de atencin primaria 81

CLOTRIMAZOL

Canestn ,Clomazol , Clomizol , Mycozol , Saniderm ... Tipo de Antimictico (para el tratamiento de los hongos) de la familia de los azoles. medicamento

Indicaciones

Para tratar los hongos de la piel en cualquier parte del cuerpo (cabeza, entre los dedos de los pies o las manos, entre las piernas). Para tratar la micosis vaginal (flujo blanco con comezn). Ver Br pg. 225. NO aplicar en zonas cercanas a los ojos. No usar en caso de alergia conocida a otros derivados de los azoles (p. ej. KETOCONAZOL, FLUCONAZOL, MICONAZOL). A veces puede causar ardor, inflamacin y picazn. Embarazo: se puede usar. Lactancia: evitar que el medicamento toque la areola o el pezn. Solucin y crema al 1%. Para aplicacin local en la piel. vulos vaginales de 100 mg, 500 mg. Para hongos en la piel 1 aplicacin local de solucin o crema 2-3 veces al da. Hongos en la vagina (micosis vaginal) Colocar 2 vulos cada noche en el fondo de la vagina por 3 das.(a)

CUIDADO!

Presentaciones Dosis y cmo darlo

Duracin

Hongos en la piel: 2 - 4 semanas. Hongos en los pies: 8 semanas. Hongos en la vagina: 3 das.(a) Si la persona no se cura REFERIR.

Observaciones

Los preparados intravaginales de CLOTRIMAZOL pueden daar el ltex (diafragmas y preservativos). Utilizar un mtodo anticonceptivo alternativo eficaz mientras la mujer trata con vulos de CLOTRIMAZOL. Medidas higinicas que ayudan a curarse y previenen otras infestaciones - Mantener bien secas las partes afectadas, aireadas y asolearlas. - Cambiar de ropa a menudo sobre todo los calcetines, cuando suda. - Baarse diario con agua tibia y jabn secndose bien al final del bao.

RECUERDE! - Una persona con tia o jicotes no debe dormir con otra persona SANA. - No peinarse con el mismo peine, ni usar la misma ropa de una persona infectada sin haberlos lavado anteriormente. Conservar en un lugar fresco y protegido de la luz.

(a) Tambin es eficaz aplicar 1 vulo de 100 mg por 6 das o 500 mg en dosis nica.

82 Medicamentos de atencin primaria

AIS - Nicaragua

Andicort, Betadex, Betnovate, Celestoderm, Cort-Dome, Locoid... Tipo de medicamento Indicaciones CUIDADO! Antiinflamatorio esteroideo tpico.

CORTICOIDES tpicos

Para el control de las manifestaciones drmicas de la alergia. Para el tratamiento de la dermatitis atpica o seborreica. NO usar en caso de infeccin drmica no tratada, piel con heridas, acn o dermatitis alrededor de la boca. Evitar uso prolongado en nios/as. Puede dar problemas hormonales (supresin adrenal) si se usa CORTICOIDES tpicos por tiempo prolongado, particularmente si se usa con un vendaje oclusivo. Exacerbacin de las infecciones locales, cambios locales en la piel, particularmente en cara y pliegues cutneos, despigmentacin, dilatacin de los vasos superficiales de la piel, estras, dermatitis alrededor de la boca, acn en el sitio de aplicacin. Embarazo: se puede usar. Lactancia: procurar que el medicamento no toque la areola o el pezn.

Presentaciones Tubo de valerato de DEXAMETASONA al 0.1%. Tubo de dipropionato de BETAMETASONA al 0.05%. Tubo de acetato o butirato de HIDROCORTISONA al 10%. Dosis y cmo darlo Duracin

Adultos y mayores de 2 aos: Aplicar una pequea cantidad en el rea


afectada 1 a 2 veces diario hasta que se observe mejora. Luego disminuir la frecuencia de aplicacin. Segn evolucin. Los CORTICOIDES tpicos no se usan para curar las infecciones drmicas. No usar CORTICOIDES tpicos en la cara por ms de 7 das. NO usar vendaje oclusivo sobre los CORTICOIDES tpicos. Puede provocar una excesiva la absorcin del medicamento. Los CORTICOIDES tpicos pueden clasificarse segn su potencia: - Potente: dipropionato de BECLOMETASONA, BETAMETASONA, butirato de HIDROCORTISONA. - Moderadamente potente: valerato de BETAMETASONA, aceponato de HIDROCORTISONA. - Leve: HIDROCORTISONA, acetato de HIDROCORTISONA, acetato de METILPREDNISOLONA. Evitar la aplicacin de los CORTICOIDES tpicos donde hay lceras. Siempre dar tratamiento a la causa bsica de la enfermedad, la enfermedad puede agravarse al suspender los CORTICOIDES tpicos. Si es necesario aplicar CORTICOIDES en la cara, dar por el menor tiempo (menos de 1 semana) y preferiblemente con HIDROCORTISONA. Conservar a temperatura inferior a 30 C. Medicamento particularmente sensible a la luz.

Observaciones

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Medicamentos de atencin primaria 83

LINDANO
Herklin, Scabisan, Zanate. Tipo de medicamento Insecticida de la familia de los clorinados. Para el tratamiento de la sarna (escabiasis), Ver Br pg. 290. Para el tratamiento de la pediculosis de la cabeza (piojos), Ver Br pg. 291. NO usar en: - Nios/as (alto riesgo de intoxicacin). - Personas con bajo peso corporal o antecedentes de epilepsia. Puede dar irritacin local (enrojecimiento de la piel, ronchas, sensacin de quemadura, picazn), conjuntivitis. Con la inhalacin de los vapores de LINDANO puede dar dolor de cabeza, nuseas, vmito e irritacin de ojos, narz y garganta. Embarazo: no usar. Lactancia: no usar.

Indicaciones

CUIDADO!

Dosis y cmo darlo

Presentaciones Locin o champoo al 1%. En caso de piojos (pediculosis) de la cabeza: - Usar en el cabello previamente lavado 30 a 60 mL de LINDANO al 1%. - Luego de 4 minutos enjuagar el cabello con abundante agua. - Finalmente usar un peine fino. Aplicacin nica. Sin embargo, si persisten liendres en el cabello, repetir la dosis 1 semana despus. El LINDANO no se recomienda para el tratamiento de los piojos ni de la sarna debido a que el parsito tiene altos niveles de resistencia a este medicamento y a la alta posibilidad de intoxicacin. Debido al riesgo de intoxicacin es muy importante no exceder las dosis recomendadas de LINDANO. Todas las personas que viven en la misma casa (contactos directos) deben recibir tratamiento al mismo tiempo. Baarse y secarse antes de aplicar el medicamento (no es necesario que el agua est tibia). Sin embargo, no tallar o friccionar la piel afectada, debido a que eso puede aumentar la absorcin sistmica del LINDANO y por ello favorecer la aparicin de intoxicacin. La picazn puede persistir por 1 2 semanas despus de iniciado el tratamiento. Esto no significa que el tratamiento halla fallado. Para calmar la picazn, puede utilizarse un antihistamnico oral por la noche. Ver Br pg. 387. Los peines, ropas y cepillos deben lavarse con agua hirviendo. Conservar fuera del alcance de los nios/as.

Duracin

Observaciones

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Gyno Daktarn. Tipo de medicamento

Nitrato de MICONAZOL
Antimictico (para el tratamiento de los hongos) de la familia de los azoles, de accin similar al CLOTRIMAZOL. Hongos de la piel en cualquier parte del cuerpo (cabeza, entre las piernas, entre los dedos de los pies o las manos). Ver Br pg. 294. Para tratar la micosis vaginal (flujo blanco con picazn). Ver Br pg. 225. NO usar en caso de alergia conocida a otros derivados de los azoles (p. ej. KETOCONAZOL, CLOTRIMAZOL, FLUCONAZOL), en personas con enfermedad del hgado. NO aplicar en zonas cercanas a los ojos o en menores de 2 aos. Puede dar ocasionalmente ardor, inflamacin y picazn en el sitio de aplicacin.

Indicaciones

CUIDADO!

Embarazo: se puede usar. Lactancia: se puede usar. Procurar que el medicamento no entre en contacto con la areola o el pezn. Presentaciones Tubo de nitrato de MICONAZOL al 1% y 2%. vulos vaginales con 100 mg y 200 mg. Crema vaginal al 2%. Dosis y cmo darlo

Aplicar dos veces al da en lesiones limpias y secas. En el caso del tratamiento de la vaginitis por cndida. - 1 vulo de 200 mg aplicado al acostarse durante 3 das. - 1 vulo de 100 mg aplicado al acostarse durante 7 das. - Aplicar 5 g. de crema intravaginal al 2% 1 vez diario por 7 das.
Se debe seguir con el tratamiento durante 10 das despus de la curacin de las lesiones drmicas. En el caso del tratamiento de la vaginitis por cndida. La duracin del tratamiento con MICONAZOL hasta por 14 das. Utilizar preferiblemente el tratamiento oral cuando las lesiones por hongo sean extensas, la enfermedad sea crnica o ha presentado resistencia a otros tratamientos. Los preparados intravaginales de MICONAZOL pueden daar el ltex (diafragmas y preservativos). Se recomienda utilizar un mtodo anticonceptivo alternativo eficaz mientras la mujer trata con vulos o crema intravaginal de MICONAZOL. Para evitar la recurrencia, se recomienda una duracin mnima de: - 2 semanas en caso de hongo del cuerpo (tia corporis) y el hongo en la ingle (tia cruris). - 4 semanas en caso de hongo en el pie (tia pedis). El MICONAZOL no debe entrar en contacto con los ojos, es irritante. En nios/as la aplicacin debe ser supervisada por una persona adulta. Conservar a temperatura inferior a 30 C, en potes bien cerrados.

Duracin

Observaciones

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NEOMICINA (Sulfato) + BACITRACINA


... Tipo de medicamento

Asociacin de dos antibiticos. NEOMICINA antibitico de la familia de los aminoglucsidos y BACITRACINA antibitico de la familia de los polipptidos. Para el tratamiento de infecciones superficiales de la piel. Ver Br pg. 287. NO usar en caso de alergia conocida a alguno de los componentes. NO usar en personas que son alrgicos a otros aminoglucsidos, por ejemplo, sulfato de GENTAMICINA, ESTREPTOMICINA, etc. NO usar en amplias regiones de la piel, en heridas o lceras, o en la piel daada con escoriaciones (p. ej. en la piel irritada por la orina donde cubre el paal), puede producir gran absorcin del medicamento, Puede dar crecimiento de bacterias resistentes, especialmente cuando se usa por perodos prolongados. Cuando se absorbe puede afectar gravemente el odo y los riones, en particular si la persona tiene adems enfermedad en los riones. Reacciones alrgicas locales.

Indicaciones CUIDADO!

Embarazo: se puede usar. Lactancia: evitar que el medicamento toque la areola o el pezn. Presentaciones Tubo de zinc de BACITRACINA 500 unidades en 1 g. y sulfato de NEOMICINA 5 mg en 1 g. Dosis Aplicar una capa delgada en el sitio afectado, 1 3 veces al da. y cmo darlo Duracin No ms de 7 das. Observaciones El uso prolongado o repetido de NEOMICINA + BACITRACINA puede causar alergia al medicamento (principalmente a la NEOMICINA): enrojecimiento y exfoliacin de la piel (se cae el pellejo). Debe evitarse el uso tpico de medicamentos con antimicrobianos por va oral como las penicilinas, sulfonamidas, ESTREPTOMICINA y GENTAMICINA, as evitamos la aparicin de infecciones resistentes. NO recomendar NEOMICINA+BACITRACINA para la automedicacin de las heridas y lesiones de la piel. Este medicamento no debe ser usado para la prevencin de infecciones en heridas comunes. Recordar la importancia de mantener la piel limpia y bien seca. Para el tratamiento de la mayora de las infecciones drmicas leves es suficiente mantener limpio y seco. En caso de infecciones drmicas moderadas o graves, est indicado el tratamiento por va oral. La utilidad de la NEOMICINA+BACITRACINA es reducida. En algunas presentaciones tambin se encuentra un corticoide (por ejemplo, HIDROCORTISONA o DEXAMETASONA), el corticoide disminuye los signos de inflamacin, pero adems puede disminuir la capacidad para defenderse de las infecciones o ocultar una infeccin ya existente.

Conservar a temperatura inferior a 30 C.

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Terramicina oftlmica ... Tipo de medicamento

OXITETRACICLINA oftlmica

Pomada antibitica de la familia de las tetraciclinas. Ojos enrojecidos y que supuren pus (conjuntivitis purulenta). Ver Br pg. 283. Prevencin de la infeccin de los ojos en el recin nacido. NO usar en caso de alergia conocida a antibiticos de la familia de las tetraciclinas (por ejemplo: TETRACICLINA, DOXICICLINA) Puede dar alergia. En estos casos suspender el tratamiento y REFERIR. Embarazo: se puede usar. Lactancia: se puede usar. Tubo de 3.5 g de pomada al 1% para aplicacin oftlmica. Para conjuntivitis purulenta: Aplicar la pomada dentro de los 2 ojos, 3 veces al da. Ver Br pg. 410 (si la infeccin es muy fuerte aplicar la pomada 5 veces al da los dos primeros das). Para la prevencin de la infeccin de los ojos del recin nacido: 1 aplicacin de pomada en cada ojo; se cierran los prpados y se hace un masaje suave para facilitar la extensin de la pomada. 5 das para la conjuntivitis purulenta. Dosis nica en caso de la prevencin en el recin nacido. Existe tambin una pomada drmica de OXITETRACICLINA, pero no se aplica en el ojo. AVERIGUAR SIEMPRE si la pomada es la oftlmica. Es muy fcil de pegarse esta enfermedad. Para evitar el contagio, tienen que lavarse frecuentemente las manos, tanto la persona que tiene la infeccin como la que aplica el tratamiento. Demostrar a la familia la tcnica de administracin aplicando la primera dosis en la unidad de salud. Debe lavarse la cara con agua y jabn y los ojos con agua hervida o t de manzanilla. Si la pomada se pone fuera del prpado no hace ningn provecho. Ver Br
pg. 283.

Indicaciones

CUIDADO!

Presentaciones Dosis y cmo darlo

Duracin

Observaciones

Conservar a temperatura inferior a 30 C. Despus de usar el tubo, taparlo bien para evitar las contaminaciones. No usar despus de la fecha de vencimiento, es peligroso.

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PERMANGANATO DE POTASIO
Permatab... Tipo de medicamento

Antisptico. Astringente (produce sequedad). Heridas superficiales. Eccema supurado. Infeccin por hongos (micosis), en particular cuando hay lesiones muy exudativas (hmedas) entre los dedos (pi de atleta). NO aplicar en la vagina. Puede producir quemaduras, en particular si la dosis es demasiada alta, (si la dosis es demasiado baja es inefectiva). La ingestin es muy peligrosa (riesgo de perforacin del estmago, hemorragia y problemas en el corazn). Las aplicaciones repetidas pueden irritar y secar la piel. Tabletas para disolver de 0.25 g, 0.5 g y 1 g. Cristales morado oscuro para disolver (polvo). Solucin acuosa de 1:10.000 (0.01%)

Indicaciones

CUIDADO!

Presentaciones

Debe usarse como solucin al 0.01 % (100 mg en 1 litro de agua). Dosis y cmo darlo

Ejemplos: 1 tableta de 0.25 g diluirla en 2.5 litros de agua; la tableta de 0.5 g en 5 litros y la de 1 g diluirla en 10 litros. Heridas superficiales y lceras: - Se aplica en compresas hmedas 2 3 veces al da. Hongo de los pies muy exudativas (hmedas): - Remojar las lesiones muy exudativas cada 8 horas. Se recomienda evitar el uso de este medicamento cuando es difcil garantizar el control sobre su preparacin y uso. MANTENER FUERA DEL ALCANCE DE LOS NIOS/AS. No almacenar cerca de las tabletas orales Conservacin: - Producto seco: almacenar en recipiente hermtico. - Solucin diluida para uso: dura mximo 1 semana.

Observaciones

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Elimite, Piopel, Lyclear... Tipo de medicamento

PERMETRINA

Insecticida (escabicida y piojicida) de la familia de los piretroides. Para el tratamiento de la sarna (escabiasis). Tratamiento de la pediculosis (piojos) de la cabeza y cuerpo. No usar en personas alrgicas a la PERMETRINA. No aplicar en la piel herida, inflamada, erosionada o que tiene infeccin agregada. Evitar el contacto con los ojos y las membranas mucosas. Puede provocar ardor, irritacin local, picazn leve y pasajera, enrojecimiento. Ms raramente, erupcin e hinchazn de la piel. Locin al 1 % (para piojos). Crema al 5 % (para sarna). Para sarna y piojos del cuerpo: Crema al 5 %.Aplicar en todo el cuerpo, desde la cabeza hasta las plantas de los pies, se deja por 8 a 12 horas y luego lavar. En menores de 2 aos, personas mayores y quienes han tenido fallo en el tratamiento, la aplicacin debe incluir cuero cabelludo, cuello, cara y orejas. Para piojos de la cabeza: (Locin al 1 %). Primero lavar bien el cabello y secarlo con toalla. A continuacin aplicar 30 a 60 mL de PERMETRINA en el cabello hmedo. Enjuagar luego de 10 minutos. Embarazo: se puede usar. Lactancia: evitar que el medicamento toque la areola o el pezn. Para sarna y piojos del cuerpo: Dosis nica. Para los piojos de la cabeza: 1 vez a la semana por 2 semanas. Todas las personas que viven en la misma casa (contactos directos) deben recibir tratamiento al mismo tiempo. La PERMETRINA es menos irritante y ms eficaz que el BENZOATO DE BENCILO, pero tambin es ms cara. Se puede utilizar en nios/as. Baarse y secarse antes de aplicar el medicamento (no es necesario que el agua est tibia). Los peines, ropas y cepillos deben lavarse con agua hirviendo. La PERMETRINA es efectiva contra los mosquitos y tambin se usa en la impregnacin de mosquiteros y cortinas para el control de la malaria. Es normal que haya picazn leve y pasajera an despus de haberse eliminado el parsito de la piel. Las preparaciones al agua son preferibles en caso de eczema severo, personas asmticas y nios/as pequeos. Conservar en un lugar fresco y bien cerrado.

Indicaciones

CUIDADO!

Presentaciones Preparacin y modo de uso

Duracin

Observaciones

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cido SALICLICO + cido BENZOICO


... Tipo de medicamento Combinacin de dos medicamentos, cido SALICLICO, un queratoltico (remueve las capas ms superficiales de la piel, donde usualmente se encuentra el hongo) y cido BENZOICO, un antimictico (para el tratamiento de los hongos). Para infecciones leves o moderadas de hongo en la piel. Ver Br pg. 294. Para el tratamiento del hongo del cuero cabelludo (Tias). Ver Br pg. 294. NO usar en caso de alergia conocida a alguno de los componentes. Puede dar ocasionalmente reaccin inflamatoria leve. El uso excesivo puede provocar dao a la piel, debido al cido SALICLICO. Embarazo: se puede usar. Lactancia: procurar que el medicamento no toque la areola o el pezn.

Indicaciones

CUIDADO!

Presentaciones Tubo con cido BENZOICO al 6% y cido SALICLICO 3%.

Dosis y cmo darlo Aplicar 2 veces al da.

Duracin

Remueva los residuos de la aplicacin anterior antes de una nueva


aplicacin.

Segn evolucin. 3 semanas como mnimo. No aplicar sobre heridas exudativas (que llorosean o se mantienen hmedas). Evitar el contacto de este medicamento con los ojos, los labios y otras membranas mucosas. Puede dar irritacin local e inflamacin. En caso de reaccin importante, suspender el tratamiento. El MICONAZOL es ms eficaz que el cido SALICLICO y cido BENZOICO, pero tambin es ms caro. En caso de contacto accidental con los ojos o mucosas, lavar inmediatamente con abundante agua. La pomada de cido SALICLICO y cido BENZOICO tambin se conoce como solucin de Withfield. Los nios/as tienen ms probabilidad de absorber cantidades excesivas de este medicamento a travs de la piel. Conservar a temperatura inferior a 30 C. Si la pomada ha estado expuesta a una temperatura elevada, el principio activo deja de estar bien repartida.

Observaciones

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Micotex. Tipo de medicamento

cido UNDECILNICO
Antimictico (para el tratamiento de los hongos).

Indicaciones

Para infecciones leves o moderadas de hongo en la piel. Ver Br pg. 294.

CUIDADO!

NO usar en caso de alergia conocida al CIDO UNDECILNICO. Puede dar raramente irritacin local. Embarazo: se puede usar. Lactancia: evitar que el medicamento toque la areola o el pezn.

Presentaciones Tubo de cido UNDECILNICO al 2% 5% (tanto como cido UNDECILNICO como de UNDECELINATO de zinc). Dosis y cmo darlo

Aplicar dos veces al da en la regin afectada limpia y seca.

Duracin

4 semanas en caso de hongo en el pie (pie de atleta o tia pedia). 2 semanas en caso de hongo en la ingle (tia cruris).

Observaciones

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En caso de contacto accidental con los ojos o las mucosas, lavar inmediatamente con abundante agua. Cuando la infeccin por hongos es hmeda, es recomendable usar la presentacin en polvo (talco). Este medicamento no es til para el tratamiento del hongo en el cuero cabelludo o de las uas. Conservar en un lugar fresco (temperatura entre 8 y 15 C.) En recipientes no metlicos.

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YODO POVIDONA

Bacterodine, Betadine, Yodogermicn... Tipo de Antisptico y desinfectante. medicamento

Indicaciones

Para desinfectar la piel, heridas y quemaduras. Para el tratamiento de micosis, infecciones de la piel, herpes zona. Para desinfectar los instrumentos mdicos/as. Desinfeccin de las manos antes del acto quirrgico. NO dar en personas con alergia conocida al YODO o a la POVIDONA. NO dar de forma repetida en grandes superficies del cuerpo o en recin nacidos. Usar con cuidado en personas con enfermedad de la glndula tiroidea. Puede dar irritacin de piel y membranas mucosas. Embarazo: evitar en el segundo y tercer trimestre. Lactancia: procurar que el medicamento no toque la areola o el pezn. Solucin concentrada al 10% para utilizarla pura o diluida. Diluciones (preparar las diluciones con agua hervida): - Pura (solucin al 10%). - Diluida al 2.5%, 1 parte de solucin al 10% + 3 partes de agua. - Diluida al 0.5%, 1 parte de solucin al 10% + 19 partes de agua. Usos - Desinfeccin de la piel antes de aplicar inyeccin IV, solucin al 2.5% si la piel est muy sucia lavar antes con agua y jabn. - Desinfeccin de la piel antes de una intervencin quirrgica, dos aplicaciones al 10% despus de haber lavado con agua y jabn. - Desinfeccin del cordn umbilical, solucin pura al 10%. - Tratamiento de micosis cutnea (hongos de la piel) o herpes, solucin al 10% 2 veces al da. - Desinfeccin de heridas y quemaduras, 1 aplicacin de solucin al 2.5% cada vez que se cambie el apsito. - Tratamiento de micosis o infecciones en la mucosas, solucin al 0.5% dos veces al da. - Desinfeccin de instrumentos inoxidables, poner los instrumentos una vez limpios en solucin al 2.5% durante 15 minutos. - Desinfeccin de manos, despus lavado prolongado con agua y jabn, friccionar las manos hmedas con solucin al 10% hasta que se sequen. Producto relativamente caro. NUNCA utilizarlo junto con derivados del mercurio como Mercurocromo, Mertiolato, puede provocar dao del tejido (necrosis). Conservacin: - Solucin concentrada al 10%, no tiene precauciones especiales. - Solucin al 2.5%, mximo 1 semana. - Solucin al 0.5%, preparar al momento de ser empleada. - Solucin para la desinfeccin de instrumentos: cambiarla todos los das.

CUIDADO!

Presentaciones Dosis y cmo darlo

Observaciones

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ADRENALINA = EPINEFRINA
Tipo de medicamento

Estimulante de los msculos del corazn, vasos sanguneos y bronquios. Broncodilatador de accin rpida. Slo en situaciones de emergencia - En casos de sibilancias cuando no es posible usar un medicamento ms seguro, como el SALBUTAMOL inhalado, ver Br pg.133, 308. - En el choque alrgico y otras reacciones alrgicas graves, ver Br pg. 357. Medicamento DE USO MUY DELICADO. SLO puede usarse por personal de salud especialmente entrenado. NO DAR UNA DOSIS MAYOR DE LO RECOMENDADO, altas dosis o la inyeccin IV accidental pueden provocar la muerte. NO usar en personas con angina de pecho (dolor del corazn). Dar con cuidado en caso de hipertensin, hipertiroidismo, diabetes, enfermedad cardiaca, derrame cerebral, parto, personas mayores. Puede dar inmediatamente: ansiedad, dolor de cabeza, temblor, debilidad, mareo, palidez, dificultad para respirar y palpitaciones del corazn. Estos signos generalmente ceden con reposo y palabras tranquilizadoras. Embarazo: NO usar, excepto en caso de necesidad vital. Lactancia: Se puede usar en situaciones de emergencia. Ampolla a 1:1,000: 1 mg/ml para inyeccin subcutnea. En caso de ataque de sibilancia: - Adultos: 0.2 a 0.5 mg SC por dosis. - Nios/as: 0.01 mg/kg SC por dosis (mximo: 0.3 mg). Repetir una vez ms, tras 30 minutos, si fuera necesario. Adrenalina, 1 mg/ml en jeringa de 1 mL
2 meses a 1 ao. 2 aos a 4 aos. 5 aos a 11 aos. 12 aos a 14 aos. Adultos.

Indicaciones

CUIDADO!

Presentaciones Dosis y cmo darlo

0.1 mL 0.2 mL 0.3 mL 0.4 mL 0.5 mL

En caso de choque alrgico: - Adultos: 0.5 mg (0.5 mL de la solucin 1:1,000) IM. - Nios/as menores de 6 meses: 0.05 mg (0.05 mL de solucin 1:1,000) IM. - Nios/as de 6 meses a 6 aos: 0.12 mg (0.12 mL de solucin 1:1,000) IM. - Nios/as de 6 a 12 aos: 0.25 mg (0.25 mL de solucin 1:1,000) IM. Repetir la dosis cada 5 min. hasta que mejore la persona. Controlar la presin arterial, el pulso y la funcin respiratoria. Usar jeringas graduadas en dcimas (tuberculina o insulina) para inyectarla. El equipo local de salud decidir la conveniencia de usar ADRENALINA. Conservar en un lugar fresco (entre 8 y 15 C.)

Observaciones

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ANTICONCEPTIVO INYECTABLE mensual


Enantato de noretisterona + Valerato de estradiol
Mesigyna... Tipo de medicamento Indicaciones CUIDADO! Combinacin de hormonas similares a las que controlan el ciclo menstrual (estrgeno + progestgeno). Para mujeres que quieren y pueden planificar con este mtodo. No dar si se sospecha embarazo, si la mujer tiene o ha tenido cncer genital o de mama, enfermedad de las venas, del hgado o del corazn, derrame cerebral, presin alta, diabetes, si es fumadora mayor de 35 aos. antecedentes de ictericia, comezn o herpes durante el embarazo, hemorragia uterina no diagnosticada. Usar con cuidado en caso de migraa, alteracin del hgado, diabetes, historia de embarazo ectpico, enfermedad del corazn o de los riones. Suspender su uso en caso de dolor de cabeza intenso, dolor torcico, dificultad para respirar, alteraciones visuales, ictericia (piel u ojos amarillos). Puede provocar irregularidades menstruales y mayor sangrado menstrual, aumento de peso, dolor de cabeza, nuseas, vmitos, mareo, tensin mamaria. Puede tener interaccin con otros medicamentos (ver gestgenos orales). Embarazo: No se usa. Lactancia: Evitar. Ampolla de 1 mL con 50 mg de enantato de NORETISTERONA y 5 mg de valerato de ESTRADIOL en solucin oleosa. Ampollas de 5 UI/ml para inyeccin IM. Primera inyeccin: aplicar una ampolla IM dentro de los primeros 5 das a partir del primer da de la regla. Inyecciones siguientes: cada 30 das. Por el tiempo que desea planificar con este mtodo. Antes de usarla debe efectuarse un examen general y ginecolgico minucioso, incluyendo el examen de mama. Este medicamento da proteccin anticonceptiva mayor del 99%. No protege contra el SIDA u otras enfermedades de transmisin sexual. Se puede poner 3 das antes o 3 das despus de la fecha prevista como mximo para que pueda garantizar su efectividad. Para evitar que el lquido inyectado se salga, se recomienda cubrir con un esparadrapo la zona inyectada. Explicar a la mujer, que habr una sangrado vaginal una o dos semanas despus de la primera inyeccin, esto es normal. Si el uso es continuado la regla vendr por lo general cada mes. Conservar protegido de la luz solar directa.

Presentaciones

Dosis y cmo darlo Duracin

Observaciones

94 Medicamentos de atencin primaria

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Depo - Provera ... Hormona similar a la que controla en parte el ciclo menstrual de la mujer Tipo de (PROGESTERONA). Evita la ovulacin. medicamento

ANTICONCEPTIVO INYECTABLE trimestral Acetato de medroxiprogesterona


Efectividad: 99,5% si se usa correctamente.

Indicaciones

Para todas las mujeres en cualquier edad, con o sin hijos que quieren planificar con este mtodo. - Puede ayudar a prevenir la anemia ferropnica y disminuir el dolor menstrual. Para decidir si la mujer puede usar este mtodo, hacerle preguntas y examinarla para asegurarse que NO tiene: Lactante menor de 6 semanas Sangrado vaginal inexplicable Cncer de mama actual o pasado Enfermedad del hgado activa o con ictericia Migraa con aura, en cualquier edad. Diabetes por mas de 20 aos, o con afeccin de visin , riones, sistema nervioso - hipertensin con cifra mxima 160 o cifra mnima 100. - Enfermedad de las arterias del corazn, accidente cerebro vascular, trombosis venosa profunda o embolia pulmonar actual.

CUIDADO!

Puede dar manchado o sangrado vaginal durante los primeros 6 a 12 meses de su uso, despus generalmente la regla desaparece (esto es normal a usar la inyeccin), ganancia de peso, dolores de cabeza. Raras veces provoca sangrados abundantes, dolor de cabeza fuerte o aumento de peso exagerado. Ver en observaciones que hacer si estos efectos aparecen. La fecundidad puede retrasarse desde 6 hasta 18 meses despus de la interrupcin del mtodo.

Embarazo: No se usa. Lactancia: Se puede usar, a partir de las 6 semanas (42 das) despus del nacimiento. Ampolla de 150 mg por 1 mL Uso intramuscular.

Presentacin

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Medicamentos de atencin primaria 95

Dosis Primera inyeccin: y cmo darlo - En los primeros 7 das del ciclo menstrual. Si es despus de esta fecha,

usar condn o abstinencia durante 2 das

- En los primeros 7 das despus de un aborto. - Despus del parto si la mujer no va a dar el pecho

a las 6 semanas del parto si la mujer va a dar el pecho.


Si se inyecta despus del da 7 de iniciar la regla, usar condones en los 7 das siguientes

- En cualquier momento si la mujer est segura de no estar embarazada


Las siguientes inyecciones: - Cada tres meses, sin adelantarse o atrasarse ms de 2 semanas de la fecha prevista. Agitar bien el frasco-ampolla antes de sacar el lquido. Se aplica en inyeccin IM profunda sin masajear. Aplicar cada 3 meses sin interrupcin durante el tiempo que se planifique.

Duracin

Observaciones Manejo de efectos secundarios y complicaciones Amenorrea (ausencia de manchas o sangrado vaginal): descarte posible embarazo. Si no estar embarazada, no se requiere tratamiento alguno, solamente tranquilizar a la usuaria. Si se confirma el embarazo, dejar de administrar el mtodo y tranquilizar a la mujer explicando que las pequeas dosis de hormona no daaran al feto. Si se sospecha un embarazo ectpico, REFERIR de inmediato para una evaluacin completa. NO administrar anticonceptivos orales para inducir el sangrado por retiro de la inyeccin. Sangrado/ manchas vaginales: Si no encuentra problema alguno, tranquilizar a la usuaria diciendo que el leve sangrado no presenta problema o peligro, que se retirar despus de 6 a 12 meses. Si la usuaria no esta satisfecha con la explicacin o contina con el sangrado, se pueda dar dos tipos de tratamiento: - Un ciclo de anticonceptivos orales combinados (LOFEMENAL) o - IBUPROFEN (hasta 400 mg, 3 veces al da por 5 das u otro antiinflamatorio no esteroideo) Decir a la usuaria que debe esperar que se produzca el sangrado durante las ltimas 7 pastillas cafs (de hierro). En caso de sangrado abundante, indicar que tome dos pastillas diarias o que tome una diaria de dosis alta (50 g de etinilestradiol) Cefaleas: determinar si el patrn de la cefalea ha cambiado o empeorado desde que inicio el mtodo. De no ser as, tranquilizar a la usuaria y tratar con analgsicos. Si los dolores de cabeza son peores o han cambiado, dejar de administrar la inyeccin y ayudar a la usuaria a elegir otro mtodo. Aumento de peso: tranquilizar a la usuaria explicndole que el aumento de 2-4 libras son comunes con el uso de anticonceptivos y se deben a un aumento del apetito. Analizar la dieta y aconseje. Si el aumento es de ms de 4 libras y es inaceptable para la usuaria, aconsejar sobre otro mtodo.

Conservar protegido de la luz solar directa.

96 Medicamentos de atencin primaria

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Artrotec, Calozn, Cataflam, Diclo-K, Flogozn, Voltarn... Tipo de medicamento Analgsico. Antipirtico. Antiinflamatorio no esteroideo (AINE).

DICLOFENAC

Indicaciones

Para aliviar dolores intensos que no responden a los analgsicos usuales.

CUIDADO!

NO usar en personas que tienen lcera pptica. NO usar en caso de alergia al ASA o cualquier otro antiinflamatorio no esteroideo (AINE). NO asociar con ASA, ni a otro antiinflamatorio (p. ej. IBUPROFN). Usar con cuidado en personas con asma. Puede dar ardor de estmago, nuseas, vmitos, diarrea, dolor de cabeza, mareo y reacciones alrgicas. Tambin puede dar dolor en el sitio de la inyeccin. Embarazo: evitar dosis altas y prolongadas sobre todo en el 3er trimestre. Lactancia: se puede usar. Ampollas de 25 mg/ml (3 mL). Algunas presentaciones vienen con vitaminas o con lidocana (anestsico). Si alguien necesita DICLOFENAC, mejor que lo use solo. Adultos: 75 mg en inyeccin lenta intramuscular profunda, 1 vez diario. Dosis mxima: 150 mg/da.

Presentaciones

Dosis y cmo darlo

Duracin

2 das como mximo, se debe pasar lo ms pronto posible a la va oral. Si el dolor no mejora, referir. Aunque la DICLOFENAC puede bajar la fiebre, no debe ser usada rutinariamente como antipirtico; existen otros medicamentos tan eficaces y ms seguros (por ejemplo, ACETAMINOFN). Conservar a temperatura inferior a 30 C.

Observaciones

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Medicamentos de atencin primaria 97

DIMENHIDRINATO
Tipo de medicamento

Dramanine, Dramavol, Gravol, Nauseol, Nausyl. Antihistamnico (antialrgico), sedante.

Indicaciones

Para el tratamiento y prevencin del "mareo del viajero".

CUIDADO!

NO usar en nios/as menores de 6 aos. Puede dar somnolencia, dolor de cabeza, sequedad de la boca, visin borrosa, retencin de orina, contispacin y diarrea. A veces puede dar nuseas, vmito, diarrea o dolor de barriga. Usar con cuidado en personas con epilepsia, en personas con glaucoma de ngulo cerrado y en quienes tienen agrandamiento de la prstata. Embarazo: se puede usar. Lactancia: se puede usar. Ampollas con 50 mg/ml (1 mL). Tratamiento y prevencin de nuseas, vmitos y vrtigo relacionados con el "mareo del viajero": - Adultos: 50-100 mg IM c/4-6 horas. (mximo: 400 mg/da). - Nios/as 6 a 12 aos: 25-50 mg IM c/6-8 horas. (mximo: 150 mg/da).

Presentaciones Dosis y cmo darlo

Duracin

Depende de la evolucin. Usualmente hasta que la persona tolere la bebida. Advertir; si le da sueo o mareo, que evite conducir o usar equipo peligroso. Los nios/as y las personas mayores tienen mayor probabilidad de intoxicarse con DIMENHIDRINATO. Recomendar no tomar alcohol pues aumenta el efecto depresor del DIMENHIDRINATO. Las nuseas y los vmitos son comunes al inicio del embarazo. Son muy pocos los casos en los que se requiere de medicamento para el control de las nuseas durante el embarazo. Conservar a temperatura inferior a 40 C.

Observaciones

98 Medicamentos de atencin primaria

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Analgit , Bral , Neo-melubrina , Novalgn, Nolotil , Sinalgex... Tipo de medicamento Analgsico. Antipirtico.

METAMIZOL = DIPIRONA

Indicaciones

Dolor agudo severo, cuando se necesita un medicamento inyectable y si no se dispone de otro medicamento eficaz para calmarlo. Ejemplo: en caso de clico renal. NO darlo a personas alrgicas a este producto NI a nios/as. Puede dar cuando se inyecta (sobre todo IV): - Choque mortal, dolor en la vena y bajada de la presin (si se inyecta IV demasiado rpido). Puede dar (muy raramente): - Agranulocitosis (enfermedad muy grave con fiebre, infeccin en la garganta o llagas en la boca), anemia, erupcin en la piel (a veces muy grave). El riesgo es impredecible e independiente de la dosis administrada. Se pueden manifestar despus de la toma de una sola tableta. Embarazo: evitar. Lactancia: evitar. Tabletas, gotas y jarabes en diversas concentraciones. Solucin con 2 mL = 1 g de DIPIRONA para la va parenteral. Una ampolla IM estando la persona acostada, controlndole la presin arterial durante un rato. Se puede poner cada 8 horas si la persona sigue sufriendo y no tolera la va oral. Si tolera, mejor darle ASA o IBUPROFN, son tan eficaces como la DIPIRONA.

CUIDADO!

Presentacione s Dosis y cmo darlo

Observaciones

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La DIPIRONA se encuentra con otro nombre en muchos medicamentos, por ejemplo: Analgn , "Espasmo-analgsico", Buscapina compuesta , Conmel , Novalgn , Dolo-neuralgn , Mioneurobin , Nolotil , Piralgin Dolopasn , Espasmocn . 1 AMPOLLA DE 5 mL DE "ESPASMO-ANALGSICO" CONTIENE LA DOSIS DE 2 AMPOLLAS Y MEDIA DE DIPIRONA ms un medicamento antiespasmdico. Por lo general, NO se justifica usar DIPIRONA por va oral, ya que es ms seguro usar ACETAMINOFN o ASA. Evitar la va IV, si es posible. Si observamos fiebre, angina o llagas en la boca en una persona que ha tomado DIPIRONA, en las semanas anteriores, REFERIR URGENTEMENTE. Puede tratarse de una agranulocitosis.

Medicamentos de atencin primaria 99

ERGOMETRINA = ERGONOVINA
Cryovinal , Ergotrate ... Tipo de Uterotnico (contrae el tero). medicamento Indicaciones CUIDADO! Para tratar la hemorragia despus del parto, si no tenemos OXITOCINA. NUNCA USAR ERGOMETRINA PARA APURAR EL PARTO. NUNCA INYECTAR ANTES QUE HAYA SALIDO LA CRIATURA, produce contracciones tan fuertes que puede causar herida grave de la matriz o la muerte de la criatura. NO INYECTAR SI NO ESTAMOS SEGUROS QUE NO HAY OTRA CRIATURA DENTRO DE LA MATRIZ NO inyectar si la mujer presenta presin alta, enfermedad grave del corazn, rin o hgado. Usar con cuidado en caso de enfermedad del corazn, hipertensin, problemas hepticos, insuficiencia renal. Puede dar dolor de cabeza, nuseas, vmito, dolor de barriga o de pecho, diarrea, mareo, or campanillas, dificultad para respirar, bradicardia (latidos del corazn menor de 60/minuto) y aumento de la presin arterial. Embarazo: NO aplicar, es MUY PELIGROSO. Lactancia: evitar, puede disminuir la produccin de leche y dar problemas en la criatura. Ampollas con 0.2 mg/1 mL. Ampollas de 1 mL (1 mL= 0.2 mg) para inyeccin IM o IV muy lenta.

Presentaciones Dosis y cmo darlo

Duracin

1 dosis a repetir despus de 2 a 3 horas segn la emergencia, 3 dosis mximo. Si la hemorragia sigue, prevenir el choque y REFERIR. La OXITOCINA es mejor tolerada y se conserva mucho mejor en el almacn que la ERGOMETRINA. Es el tratamiento de eleccin para la prevencin y tratamiento de la hemorragia postparto en los puestos de salud. NO confundir la ERGONOVINA con la ERGOTAMINA, medicamento utilizado para otras indicaciones totalmente diferentes (migraa o jaqueca). La fecha de vencimiento indicada por el fabricante, slo es vlida para ampollas bien conservadas en la refrigeradora. Conservacin en REFRIGERADORA (entre 2 y 8). No congelar. - Afuera de la refrigeradora se conserva pocos meses. - Normalmente la solucin de ERGOMETRINA es incolora. Si tiene alguna coloracin no usarla, probablemente perdi su efecto. - La OXITOCINA se conserva mucho mejor que la ERGOMETRINA.

Observaciones

100 Medicamentos de atencin primaria

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Garamicina, Gentagrn, Gentamina, Gentril, Ikatn, Servigenta, Vijomicin... Tipo de medicamento Antibitico de la familia de los aminoglicsidos.

Sulfato de GENTAMICINA

Indicaciones

CUIDADO!

Para el tratamiento de algunas infecciones graves en: - Pulmones. - Riones. - Meninges (piel que envuelve el sistema nervioso central). - Piel. - Prstata. Tratamiento de la septicemia (cuando la infeccin est en la sangre). Cuidar que la dosis y la duracin del tratamiento con GENTAMICINA sean apropiadas, muchos efectos adversos se deben a errores en la dosis. NO usar en caso de alergia conocida a la GENTAMICINA. Puede haber reaccin en caso de historia de alergia a otros antibiticos de la familia de los aminoglucsidos (P. ej. ESTREPTOMICINA, KANAMICINA). Usar con cuidado en caso de insuficiencia renal, nios/as, personas mayores . Puede dar nuseas, vmito, mareo y vrtigo (dao vestibular), diversos grados de sordera (dao auditivo), dao en los riones (insuficiencia renal, pielonefritis), colitis (inflamacin del intestino grueso o colon), nuseas, vmitos, ronchas en la piel. A veces puede ocasionar parlisis. Embarazo: evitar, especialmente en el 2do y 3er trimestre. Lactancia: evitar. Ampollas de 2 mL con 10 mg/ml, 20 mg/ml o 40 mg/ml. Aplicacin IM IV. Para infecciones graves provocadas por bacterias sensibles: - Adultos: 3 a 5 mg/Kg diario en 1 dosis o dividido cada 8 horas. - Nios/as menores de 2 semanas: 3 mg/Kg cada 12 horas. - Nios/as de 2 semanas a 12 aos: 2 mg/Kg cada 8 horas. Diluir de acuerdo a las indicaciones que acompaan al medicamento. Depende de la infeccin. Evitar los tratamientos prolongados. Cuando los aminoglicsidos (GENTAMICINA, ESTREPTOMICINA, etc.) se dan junto a un antibitico de la familia de las penicilinas o de las cefalosporinas, deben administrarse en inyecciones separadas. Al inicio, la prdida de audicin ocasionada por la GENTAMICINA, avanza sin que la persona se de cuenta. Los signos de dao renal debidos al uso de GENTAMICINA pueden aparecer das despus de haber concludo su administracin. Conservar a temperatura inferior a 30 C.

Presentaciones Dosis y cmo darlo

Duracin

Observaciones

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LIDOCANA SIN EPINEFRINA


LIDOCANA = LIGNOCANA
Vijocana, Xilocana... Tipo de medicamento Indicaciones CUIDADO! Anestsico local. Para que no duela al cerrar una herida que se tenga que suturar. NO administrar en caso de alergia conocida a la LIDOCANA. NO usar para abrir un absceso, podra diseminar la infeccin. NO inyectar directamente por dentro de la herida, sino a travs de la piel por los bordes. NO usar LIDOCANA CON EPINEFRINA, para anestesiar las extremidades (dedos, prepucio, orejas, nariz). Un exceso de dosis o inyeccin accidental en la vena puede dar nerviosismo, nuseas, bostezos, convulsiones, afectar la respiracin y causar problemas del corazn. Embarazo: Evitar sobre todo al inicio y al final del embarazo. Lactancia: Evitar si el nio/a tiene menos de 2 meses. Solucin al 2%, (20 mg/ml) para inyectar por va subcutnea. Frascos de 20 o 50 mL. Existe tambin solucin al 1%.

Presentaciones Dosis y cmo darlo

Depende de la superficie a adormecer. Dosis mxima: - Lidocana simple: 4 mg/Kg. - Lidocana con epinefrina: 7 mg/Kg.
Edad Peso

Duracin

2%

Presentacin al 2% Dosis Mxima

1%

Presentacin al 1% Dosis Mxima

0 a 11 meses 1 a 4 aos 5 a 12 aos Adultos

0 a 9 Kg 10 a 19 Kg 20 a 35 Kg

5 mL 7 mL 10 mL

10 mL 14 mL 20 mL

1 inyeccin en el lugar que se quiere adormecer, repetir si es necesario. La anestesia se obtiene despus de 2 a 5 minutos y puede durar 1 hora. La inyeccin se aplica en el lugar que se quiere adormecer, en diferentes direcciones para que se anestesie toda la zona. En caso de herida extensa y en los nios/as, se puede diluir la solucin al 2% con agua destilada para obtener una solucin al 1%. Conservar en lugar protegido de la luz, a temperatura menor de 30 C.

Observaciones

102 Medicamentos de atencin primaria

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METOCLOPRAMIDA
Clopafar, Eugiral, Primpern, Vertysn. Tipo de medicamento Antiemtico (medicamento para el control de los vmitos). Para el control de vmitos luego de una operacin. Para el control de la nusea y vmito en la migraa. Ver BR pg. 213. NO usar en caso de obstruccin o perforacin gastrointestinal, hemorragia, epilepsia. Usar con cuidado en personas mayores, nios/as, jvenes, personas con enfermedad del hgado o de los riones. Puede dar espasmos musculares y de los msculos de la cara, somnolencia, movimientos oculares involuntarios. Embarazo: se puede usar. Lactancia: evitar si es posible.

Indicaciones

CUIDADO!

Presentaciones Dosis y cmo darlo

Ampollas de 5 mL/1 mL (2 mL). Migraa: Adultos: 10 a 20 mg IM al primer signo de migraa, preferiblemente


10 a 15 minutos antes del tratamiento oral de la migraa.
Edad
Menores de 6 aos 7 a 9 aos 10 a 19 aos Adultos

Duracin Observaciones

Peso
0 a 21 kg 22 a 29 kg 30 a 60 kg

0.5 mL 1 mL 2 mL

Ampolla 5 mg/ml

3 veces al da 3 veces al da 3 veces al da

Depende de la duracin de los vmitos, el menor tiempo posible. La METOCLOPRAMIDA no se debe usar para: - Tratamiento de los vmitos que acompaan a la diarrea en los nios/as menores de 6 aos. - Tratamiento o prevencin del mareo del viajero. La METOCLOPRAMIDA puede dar reacciones distnicas (espasmos musculares y movimientos involuntarios) con mayor frecuencia en las personas jvenes (especialmente en nias y mujeres jvenes) y en personas mayores; ocurren poco despus de haber iniciado el tratamiento y disminuyen en las primeras 24 horas luego de suspender el tratamiento. Recomendar no tomar bebidas alcohlicas durante el tratamiento. Conservar a temperatura inferior a 30 C.

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Medicamentos de atencin primaria 103

OXITOCINA

Pitocn , Syntocinn ... Tipo de Uterotnico (contrae el tero). medicamento Indicaciones Fuera del hospital, el principal uso debe ser: - para prevenir la hemorragia postparto, ver BR pg. 252. - para tratar o controlar una hemorragia postparto, ver BR pg. 260. CUIDADO! Para no arriesgar la vida de la madre o de la criatura - NO USAR OXITOCINA PARA APURAR EL PARTO fuera del hospital o sin estricto control mdico, el mal uso puede provocar rotura de la matriz y muerte de la criatura. - NO INYECTAR ANTES DE QUE HAYA SALIDO LA CRIATURA, (o las criaturas si son 2 o ms). NO usar si hay contracciones uterinas muy fuertes, sufrimiento fetal, obstruccin mecnica al parto, cualquier situacin en la no sea aconsejable el parto espontneo o la expulsin vaginal. Usar con cuidado en caso de enfermedad del corazn, presin alta, mujeres mayores de 35 aos, antecedentes de cesrea. Puede provocar nuseas, vmitos. Puede bajar la presin, si se inyecta accidentalmente en la vena. NO olvidar de jalar el mbolo de la aguja antes de inyectar para averiguar que no estamos en un vaso sanguneo.

Presentaciones Dosis y cmo darlo

Embarazo: No se debe usar. Lactancia: Se puede usar. Ampollas de 10 UI/ml para inyeccin IM o IV. Ampollas de 5 UI/ml para inyeccin IM o IV. Para prevenir la hemorragia post-parto, ver BR pg. 252. Se inyecta enseguida despus que sali la criatura, cuando estamos seguros que no hay otra criatura en la matriz. 1 ampolla de 10 UI/ml IM. o 2 ampolla de 5 UI/ml IM. Para tratar o controlar una hemorragia post-parto o post-aborto. 1 ampolla de 10 UI/ml a repetir despus de 30 minutos a 1 hora si es necesario, hasta un mximo de 3 ampollas en total, incluyendo la inyeccin dada despus de la salida de la criatura. Avisar a las parteras, mujeres y familiares sobre el gran peligro que tiene usar este medicamento para apurar el parto, sin control mdico. La OXITOCINA es mejor tolerada y se conserva mucho mejor en el almacn que la ERGOMETRINA. Es el medicamento de eleccin para la prevencin y tratamiento de la hemorragia postparto en el puesto de salud. Conservar en lo posible en la refrigeradora (entre 2 y 8), No Congelar. Proteger el medicamento del calor y la luz directa. Afuera de la refrigeradora se conserva mucho mejor que la ERGOMETRINA, probablemente ms de 1 ao si es protegida del calor (temperatura inferior a 25) y de la luz.
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Observaciones

104 Medicamentos de atencin primaria

Benzetacil, Pen di bn, Retarpn... Tipo de medicamento

PENICILINA BENZATNICA

Antibitico de accin prolongada (el efecto dura de 15-21 das) de la familia de las penicilinas. Para la prevencin de la fiebre reumtica en nios/as o jvenes sospechosos/as de padecer una infeccin estreptoccica de garganta. Se usa tambin en el tratamiento de la sfilis, ver BR pg. 276.
Menores de 5 aos, ver BR pg. 136. Mayores de 5 aos, ver BR pg. 138.

Indicaciones

CUIDADO!

NO dar en caso de alergia conocida a las penicilinas. Dar ERITROMICINA. NUNCA inyectar en la vena. Puede dar dolor en el sitio de inyeccin. Embarazo: se puede dar. Lactancia: se puede dar. Frasco 1.2 millones UI (0.72 g) y 2.4 millones UI (1.44 g). Para la prevencin de la fiebre reumtica: - Nios/as de menos de 30 kg: 600,000 UI (0.38 g). - Adultos y nios/as de ms de 30 kg: 1.2 Millones UI (0.77 g).
Edad Peso

Presentaciones Dosis y cmo darlo

Duracin Observaciones

+
frasco=

Frasco con

1,200,000 U.I.

+
frasco= frasco=

Frasco con

2,400,000 U.I.

0 a 11 meses 0 a 9 Kg 1 a 10 aos 10 a 27 kg

600,000 UI

600,000 UI 1,200,000 UI

Adultos

1 frasco= 1,200,000 UI

Para sfilis primaria: - 2.4 millones UI IM en una sola dosis repartida en dos puntos. Una sola dosis para la prevencin de la fiebre reumtica. En caso de reaccin alrgica grave, tener siempre a mano 2 ampollas de ADRENALINA. Ver ADRENALINA. SLO SE INYECTA IM profunda, en la parte superoexterna del glteo. Usar una aguja para preparar la solucin e inyectar con otra aguja nueva de calibre grueso (calibre No 21) a la que le habremos pasado agua destilada para que no se obstruya. Inyectar lenta y uniformemente para evitar el bloqueo de la aguja. Agitar muy bien la solucin antes de aplicarla para que no cristalice y evitar abscesos fros. Si aparece endurecimiento en el lugar de la inyeccin aplicar paos de agua caliente. En caso de amigdalitis slo sirve para prevenir el reumatismo articular agudo, enfermedad que ataca las articulaciones y debilita el corazn. No cura el dolor ni la inflamacin. Conservar a temperatura inferior a 30 C. Una vez preparada la suspensin, debe utilizarse en el mismo da.

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PENICILINA PROCANICA
Fortepn, Peniproc, Penisodina... Tipo de medicamento Antibitico (el efecto dura 24 horas) de la familia de las penicilinas. Enfermedad muy grave antes de trasladar. Ver BR pg. 111 y 127. o neumona que no responde al TRIMETOPRIM SULFA. Ver BR pg. 129. Herida por arma de fuego, herida sucia o fractura abierta antes del traslado. NO dar en caso de alergia conocida a las penicilinas. Dar ERITROMICINA. NUNCA inyectar en la vena. Dar con cuidado en personas con insuficiencia renal, menores de 1 ao, tienen ms riesgo de presentar molestias. Puede dar dolor e inflamacin en el sitio de inyeccin. A veces puede dar problemas de coagulacin, insuficiencia renal. Embarazo: se puede dar. Lactancia: se puede dar. Frasco ampolla; de 4.8 millones, 4 millones, 1 milln y 800,000 UI para inyectar IM profundo.

Indicaciones

CUIDADO!

Presentaciones

Nios/as: 50,000 UI/kg/da. Dosis y cmo darlo Adultos: 0.6 2.4 g/da.
Edad Peso 0 a 3 Kg 4 a 9 kg 10 a 19 Kg 20 a 35 Kg Adultos Frasco ampolla

Duracin Observaciones

0 a 1 mes 2 a 11 meses 1 a 4 aos 5 a 12 aos

200 mil 400 mil 800 mil 800 mil 1.2 millones

UI/da UI/da UI/da UI/da UI/da

Nota: En nios/as chiquitos se inyecta en la parte anterior del muslo. Ver BR pg. 53

1 inyeccin IM antes de trasladar. Si el traslado es imposible, poner 1 inyeccin diaria por 5 das mnimo. Si no hay mejora despus de 48 horas REFERIR. En caso de reaccin alrgica grave, tener siempre a mano 2 ampollas de ADRENALINA. Ver ADRENALINA. Debido a la resistencia del gonococo a la penicilina, ya no se recomienda para el tratamiento de la gonorrea. Debe prepararse la dilucin con una aguja e inyectar con una aguja nueva a la que habremos pasado agua destilada para evitar que se obstruya. Agite la ampolla hasta que la mezcla sea transparente. Conservar a temperatura inferior a 30C. Una vez preparada, debe usarse el mismo da. Si no se usa en este da, debe descartarse. Consultar las recomendaciones del fabricante.

106 Medicamentos de atencin primaria

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Neurobin, Vita forte, Vita Roja, Vitalgia... Tipo de medicamento

Vitaminas del COMPLEJO B

Conjunto de vitaminas del COMPLEJO B.

Indicaciones

Pocas indicaciones; este grupo de medicamentos no tiene efecto en las verdaderas carencias de vitaminas. Ver BR pg. 180. Tiene limitado uso en la prevencin de carencias vitamnicas en personas con alto riesgo de desnutricin. NO usar en caso de alergia conocida a algunos de los componentes del medicamento. Se agregan las molestias y las contraindicaciones de cada uno de los componentes que acompaan a las vitaminas del complejo B. Para cada caso, hay que revisar la ficha de medicamento correspondiente. Embarazo: se puede usar. Lactancia: se puede usar.

CUIDADO!

Presentaciones Ampollas con 2 cc, 5 cc o 10 cc. A veces junto con analgsicos (p. ej. DICLOFENAC o DIPIRONA), otras vitaminas (p. ej. cido ASCRBICO) o minerales (p. ej. HIERRO). Dosis y cmo darlo

La dosis vara segn la presentacin del medicamento. Usualmente: - Adultos: 2 cc diario IM.

Duracin

La duracin es variable.
Los nios/as, personas mayores, embarazadas y mujeres lactantes tienen requerimientos nutricionales particulares; sin embargo, en casi todos los casos, si ellos tienen buen estado general de salud, lo nico que necesitan es adecuar su alimentacin y no el uso de medicamentos vitaminados. Las personas saludables que ingieren una dieta normal balanceada usualmente no tienen necesidad de medicamentos vitaminados. Las vitaminas presentes en el COMPLEJO B son: B1 (tiamina y sus derivados), B2 (riboflavina), B6 (piridoxina y sus derivados) y B12 (cianocobalamina) Adems, el cido nicotnico y sus derivados, el cido flico y el cido pantotnico. Si es necesario usar algn medicamento, no hay beneficios extras si se toma ese medicamento en combinacin con vitaminas. Slo aumenta el costo del tratamiento. Conservar a temperatura entre 8 y 15 C.

Observaciones

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108 Medicamentos de atencin primaria

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BIbliografa
Accin Internacional por la Salud (AIS Nicargua). Buscando remedio. 3ra edicin. Matagalpa, Nicargua 2005. American Society of Health-System Pharmacist, Inc. AHFS Drug Information. American Society of Health-System Pharmacist. 2002. BMJ Publishing Group Ltd and Royal Pharmaceutical Society of Great Britain. British National Formulary. 50th edition 2005. Disponible en URL: http://bnf.org/bnf/ Medecins Sans Frontieres. Essential drugs, practical guidelines. 2nd revised edition. Paris, France 2003. Ministerio de Salud de Nicaragua. Formulario Nacional de Medicamentos. MINSA/CIMED. 6ta edicin. Managua, Niacragua 2005. Organizacin Mundial de la Salud. Formulario Modelo de la OMS. Edicin Web 2004. Disponible en URL: http://mednet3.who.int/EMLib/ModelFormulary/modelFormulary.asp Sean C Sweetman. Martndale; the complete drug referente. 33th edition. Pharmaceutical Press 2002.

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Medicamentos de atencin primaria 109

110 Medicamentos de atencin primaria

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ndice alfabtico
Acenofn, ver acetaminofn ...................................... 9 Acetaminofn ............................................................... 9 Acetato de medroxiprogesterona, ver anticonceptivo inyectable trimestral .................................................... 95 Aciclor, ver aciclovir ............................................... 10 Aciclovir ..................................................................... 10 cido acetilsaliclico .................................................. 11 cido ascrbico, ver vitamina C ................................ 75 cido undecilnico ..................................................... 91 cido saliclico + cido undecilnico ....................... 90 Adrenalina, ................................................................ 93 Albendaqum, ver albendazol ................................. 12 Albendazol ................................................................. 12 Albuterol, ver salbutamol ........................................... 68 Alcohol ........................................................................ 77 Aldal, ver albendazol ............................................... 12 Aldecina, ver beclometasona ................................... 21 Alergil, ver difenhidramina ...................................... 36 Alkagel, ver aluminio............................................... 14 Alopurinol .................................................................. 13 Altrn, ver ibuprofn ............................................... 48 Alugel, ver aluminio................................................. 14 Alumn, ver aluminio ............................................... 14 Aluminio, hidrxido de (con o sin magnesio) ........... 15 Amalac, ver cloroquina ............................................ 30 Ambril, ver ambroxol y bromhexina ............... 15 y 22 Ambrofur, ver ambroxol y bromhexina .......... 15 y 22 Ambrolitic, ver ambroxol y bromhexina ......... 15 y 22 Ambroxol, clorhidrato de ........................................... 17 Amebiol, ver metronidazol ...................................... 57 Amibiol, ver tinidazol .............................................. 71 Aminomal, ver aminofilina...................................... 70 Amoxicilina ................................................................ 16 Amoxil, ver amoxicilina........................................... 16 Ampicilina .................................................................. 17 Ampimed, ver ampicilina ........................................ 17 Ampliopn, ver ampicilina ...................................... 17 Analgit, ver dipirona ................................................ 99 Andicort, ver corticoides tpicos............................. 83 Anti-anmicos, ver sulfato ferroso ............................. 47 Anticonceptivo inyectable mensual .......................... 94 Anticonceptivo inyectable trimestral ....................... 95 Anticonceptivos orales combinados ......................... 18

Antimalricos, ver cloroquina .................................... 30 Antitusivo, ver dextrometorfano ................................. 33 Apo-alopurinol, ver alopurinol ................................ 13 Apo-atenol, ver atenolol........................................... 20 Apo-captopril, ver captopril .................................... 23 Apo-carbamazepina, ver carbamazepina ................ 24 Apo-cephalex, ver cefalexina................................... 26 Apo-glyburide, ver glibenclamida ........................... 45 Apo-nitrofurantoina, ver nitrofurantoina ............... 61 Araln, ver cloroquina ............................................. 30 Artrotec, ver diclofenac ................................... 34 y 97 ASA, ver cido acetilsaliclico ..................................... 11 Asmasn, ver teofilina ............................................. 70 Aspirina, ver cido acetilsaliclico ........................... 11 Aspro, ver cido acetilsaliclico ............................... 11 Atenolol ....................................................................... 20 Atermil, ver acetaminofn ......................................... 9

B
Bacterodine, ver yodo povidona .............................. 92 Bactrim, ver trimetoprim-sulfa ................................ 73 Becloasma, ver beclometasona ................................ 21 Becloforte, ver beclometasona ................................. 21 Beclometasona, dipropionato de ................................. 27 Becotide, ver beclometasona .................................... 21 Benadryl, ver difenhidramina .................................. 36 Bezn, ver calamina ................................................. 79 Benzn, ver benzoato de bencilo .............................. 78 Benzetacil, ver penicilina benzatnica .................... 105 Benzoato de bencilo ................................................... 78 Berotec, ver fenoterol ............................................... 43 Betadex, ver corticoides tpicos............................... 83 Betadine, ver yodo povidona ................................... 92 Betax, ver propranolol .............................................. 66 Betnovate, ver corticoides tpicos ........................... 83 Bezn, ver calamina ................................................. 79 Biodazol, ver tinidazol ............................................. 71 Bioprn, ver trimetoprim-sulfa ................................. 73 Bioxilo-f, ver cefadroxilo ......................................... 25 Blokium, ver atenolol ............................................... 20 Bonidn, ver indometacina ...................................... 49 Bral, ver dipirona ..................................................... 99 Brondex, ver salbutamol .......................................... 68

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Medicamentos de atencin primaria 111

Calamina .................................................................... 79 Calozn, ver diclofenac ................................... 34 y 97 Candiprin, ver nistatina........................................... 60 Canestn, ver clotrimazol ........................................ 82 Capotn, ver captopril ............................................. 23 Captopril .................................................................... 23 Carbaln, ver carbamazepina .................................. 24 Carbamazepina.......................................................... 24 Cataflam, ver diclofenac ................................. 34 y 97 Cebin, ver vitamina C ............................................ 75 Cefadroxilo sukia, ver cefadroxilo ......................... 25 Cefadroxilo ................................................................. 25 Cefalexina ................................................................... 26 Celestoderm, ver corticoides tpicos ...................... 83 Ceporex, ver cefalexina ........................................... 26 Cerevit, ver vitaminas del complejo B .................... 32 Cetrimide, ver clorhexidina-cetrimida ....................... 80 Cevisol, ver vitamina C ............................................ 75 Cimetidina .................................................................. 27 Cimetn, ver cimetidina ........................................... 27 Ciprofloxacina ........................................................... 28 Ciproxina, ver ciprofloxacina.................................. 28 Citius, ver cimetidina ............................................... 27 Clamoxyl, ver amoxicilina ....................................... 16 Clarytine, ver loratadina .......................................... 53 Clomazol, ver clotrimazol ....................................... 82 Clomizol, ver clotrimazol ........................................ 82 Clopafar, ver metoclopramida ....................... 56 y 103 Clorfenamina, ver clorfeniramina .............................. 29 Clorfeniramina .......................................................... 29 Clorhexidina + cetrimida .......................................... 80 Clorisol, ver cloro .................................................... 81 Cloro ........................................................................... 81 Cloroquina ................................................................. 30 Clor-trimetrn, ver clorfeniramina ......................... 29 Clotrimazol ................................................................ 82 Complejo B inyectable, vitaminas .......................... 107 Complejo B oral, vitaminas ...................................... 32 Cort-dome, ver corticoides tpicos ......................... 83 Corticoides tpicos .................................................... 83 Cotrimoxazol, ver trimetoprim-sulfa ......................... 73 Cryovinal, ver ergometrina.................................... 100

Ch D

Chroniciln, ver cefalexina ...................................... 26

Dabendazol, ver mebendazol ................................... 54 Dacortn, ver prednisona .......................................... 64 Daonil, ver glibenclamida ........................................ 45 Denguina, ver acetaminofn ...................................... 9 Depo - provera, ver anticonceptivo inyectable trimestral ...................................................................... 95 Deripn, ver ampicilina ............................................ 17 Dexn, ver dextrometorfano ...................................... 33 Dextrometorfano ........................................................ 33 Diclofenac ........................................................... 34 y 97 Diclofenac inyectable ................................................. 97 Diclo-k, ver diclofenac ..................................... 34 y 97 Dicloramina, ver difenhidramina ............................. 36 Dicloxacilina ............................................................... 35 Dicloxapn, ver dicloxacilina................................... 35 Dicloxil, ver dicloxacilina......................................... 35 Difenhidramina .......................................................... 36 Difenilhidantona, ver fenitona ................................. 67 Diflucn, ver fluconazol ........................................... 44 Digomal, ver digoxina .............................................. 37 Digoxina ...................................................................... 37 Dimenhidrinato .................................................. 38 y 98 Dipirona ...................................................................... 99 Divinita, ver cido acetilsaliclico ............................ 11 Dorival, ver ibuprofn .............................................. 48 Doxiciclina .................................................................. 39 Doxisol, ver doxiciclina ............................................ 39 Doxitab, ver doxiciclina ........................................... 39 Dramanine, ver dimenhidrinato ....................... 38 y 98 Dramavol, ver dimenhidrinato ......................... 38 y 98 Drameba, ver tinidazol ............................................ 71 Duracef, ver cefadroxilo .......................................... 25

Ecotrn, ver cido acetilsaliclico ............................. 11 Efectine, ver loratadina ............................................ 53 Elantn, ver isosorbide ............................................ 50 Elimite, ver permetrina............................................. 89

112 Medicamentos de atencin primaria

AIS - Nicaragua

Enalapril, maleato de ................................................. 40 Enantato de noretisterona + valerato de estradiol, ver anticonceptivo inyectable mensual ........................ 94 Enaram, ver enalapril .............................................. 40 Eni, ver ciprofloxacina ............................................. 28 Epamn, ver fenitoina .............................................. 42 Epinefrina, ver adrenalina .......................................... 93 Ergometrina ............................................................. 100 Ergonovina, ver ergometrina .................................... 100 Ergotrate, ver ergometrina .................................... 100 Eriforte, ver eritromicina ......................................... 41 Eritral, ver eritromicina........................................... 41 Eritromicina ............................................................... 41 Erocetn, ver cefalexina ........................................... 26 Eskazole, ver albendazol ......................................... 12 Estradiol, valerato de; ver anticonceptivo inyectable mensual ....................................................................... 94 Etanol, ver alcohol ...................................................... 77 Etiral, ver eritromicina ............................................ 41 Euginn, ver anticonceptivos orales ........................ 18 Eugiral, ver metoclopramida ......................... 56 y 103 Euglucn, ver glibenclamida ................................... 45 Expectobrn, ver dextrometorfano ......................... 33

Garamicina, ver gentamicina ................................ 101 Gastridina, ver cimetidina ....................................... 27 Gentagran, ver gentamicina .................................. 101 Gentamicina, sulfato de ............................................ 101 Gentamina, ver gentamicina .................................. 101 Gentril, ver gentamicina ........................................ 101 Glibenclamida ............................................................ 45 Glibentab, ver glibenclamida................................... 45 Glucetn, ver clorhexidina ....................................... 80 Glyburide, ver glibenclamida .................................. 45 Gravol, ver dimenhidrinato .............................. 38 y 98 Grunamox, ver amoxicilina ..................................... 16 Gyno daktarn, ver miconazol................................. 85

Helmipn, ver mebendazol ...................................... 54 Herklin, ver lindano ................................................. 84 Hidroclorotiazida ....................................................... 46 Hierro, ver sulfato ferroso........................................... 47

Fasigyn, ver tinidazol............................................... 71 Fenaler, ver clorfeniramina ..................................... 29 Fenitona..................................................................... 67 Fenoterol .................................................................... 43 Ferroceguel, ver sulfato ferroso .............................. 47 Finasma, ver teofilina .............................................. 70 Flagyl, ver metronidazol .......................................... 57 Flogozn, ver diclofenac .................................. 34 y 97 Floxam, ver ciprofloxacina ...................................... 28 Fluconal, ver fluconazol .......................................... 44 Fluconazol .................................................................. 44 Flumizol, ver fluconazol .......................................... 44 Fortepn, ver penicilina procanica ....................... 106 Frenaler, ver loratadina ........................................... 53 Frotasol, ver alcohol ................................................ 77 Fungoral, ver ketoconazol ....................................... 51 Furadantina, ver nitrofurantoina ............................ 61

Ibumn, ver ibuprofn ............................................. 48 Ibuprofn .................................................................... 48 Idramn, ver difenhidramina .................................... 36 Ikatn, ver gentamicina .......................................... 101 Inderal, ver propranolol ........................................... 66 Indocid, ver indometacina ........................................ 49 Indogex, ver indometacina ....................................... 49 Indometacina .............................................................. 49 Intrafer, ver sulfato ferroso ..................................... 47 Iqsaler, ver clorfeniramina ....................................... 29 Isordil, ver isosorbide............................................... 50 Isosorbide, dinitrato de ............................................... 83

K-asmal, ver ketotifeno ............................................ 52 Keflex, ver cefalexina ............................................... 26 Ketoconazol ................................................................ 51 Ketogn, ver ketoconazol ......................................... 51 Ketomed, ver ketotifeno ........................................... 52

AIS - Nicaragua

Medicamentos de atencin primaria 113

Ketonizol, ver ketoconazol ...................................... 51 Ketosol, ver ketoconazol .......................................... 51 Ketotifeno ................................................................... 52 Kitatos, ver dextrometorfano ................................... 33

Micotex, ver cido undecilnico............................... 91 Microginn, ver anticonceptivos orales ................... 18 Monocinque, ver isosorbide..................................... 50 Monomack, ver isosorbide....................................... 50 Motrn, ver ibuprofn............................................... 48 Mucobroxol, ver ambroxol y bromhexina ....... 15 y 22 Mucosolvn, ver ambroxol y bromhexina ....... 15 y 22 Multivitaminas ........................................................... 58 Mycozol, ver clotrimazol .......................................... 82 Mylanta, ver aluminio .............................................. 14

Lanicor, ver digoxina .............................................. 37 Lidocana sin epinefrina ......................................... 102 Lignocana, ver lidocaina ......................................... 102 Lindano ...................................................................... 84 Liondox, ver ketoconazol ........................................ 51 Locoid, ver corticoides tpicos ................................ 83 Lofemenal, ver anticonceptivos orales .................... 18 Loratadina ................................................................. 53 Losec, ver omeprazol ............................................... 63 Lotrial, ver enalapril ................................................ 40 Lyclear, ver permetrina ........................................... 89

Nardox, ver doxiciclina ............................................ 39 Nauseol, ver dimenhidrinato ............................ 38 y 98 Nausyl, ver dimenhidrinato .............................. 38 y 98 Neoginn, ver anticonceptivos orales....................... 18 Sulfato de neomicina y bacitracina .......................... 86 Neo-melubrina, ver dipirona ................................... 99 Neugern, ver carbamazepina .................................. 24 Neurobin, ver vitaminas del complejo B ............. 107 Niclosamida ................................................................ 59 Nistaquim, ver nistatina ........................................... 60 Nistatina ...................................................................... 60 Nitrofurantoina .......................................................... 61 Nizoral, ver ketoconazol .......................................... 51 Nolotil, ver dipirona ................................................. 99 Nor-ciprox, ver ciprofloxacina ................................ 28 Nor-clamida, ver glibenclamida .............................. 45 Noretisterona, enantato de; ver anticonceptivo inyectable mensual....................................................... 94 Norfloxacina ............................................................... 62 Novalgn, ver dipirona.............................................. 99 Numosn, ver ambroxol y bromhexina ............ 15 y 22

Maalox, ver aluminio ............................................... 14 Malival, ver indometacina ....................................... 49 Marcopulmn, ver dextrometorfano ........................ 33 Mebendazol ................................................................ 54 Medocor, ver isosorbide .......................................... 50 Medroxiprogesterona, acetato de; ver anticonceptivo inyectable trimestral .................................................... 95 Mefanol, ver alopurinol ........................................... 13 Meprofn, ver ibuprofn ......................................... 48 Mesigyna, ver anticonceptivo inyectable mensual .... 94 Metagliz, ver metoclopramida ....................... 56 y 103 Metamizol, ver dipirona ............................................. 99 Metforal, ver metformina ........................................ 55 Metformina ................................................................ 55 Meticortn, ver prednisona...................................... 64 Metoclopramida .............................................. 56 y 103 Metoclopramida inyectable .................................... 103 Metrazol, ver metronidazol ..................................... 57 Metrol, ver metronidazol ......................................... 57 Metronidazol .............................................................. 57 Miconazol, nitrato de .................................................. 85 Micostatin, ver nistatina .......................................... 60

Omeprazol .................................................................. 63 Orsanac, ver norfloxacina ........................................ 62 Ospamox, ver amoxicilina ....................................... 16 Ospexn, ver cefalexina ............................................ 26 xido de zinc, ver calamina........................................ 79 Oxitetraciclina oftlmica ........................................... 87 Oxitocina................................................................... 104 AIS - Nicaragua

114 Medicamentos de atencin primaria

Panadol, ver acetaminofn ........................................ 9 Pantomicina, ver eritromicina ................................. 41 Panvermn, ver mebendazol .................................... 54 Paracetamol, ver acetaminofn .................................... 9 Parsistn ver primaquina ......................................... 65 Parlotn, ver fenoterol ............................................. 43 Partusistn, ver fenoterol ........................................ 43 Pasta al agua, ver calamina ..................................... 79 Pen di bn, ver penicilina benzatnica ................... 105 Penicilina benzatnica.............................................. 105 Penicilina procanica ............................................... 106 Peniproc, ver penicilina procanica ....................... 106 Penisodina, ver penicilina procanica .................... 106 Pentrexyl, ver ampicilina ......................................... 17 Permanganato de potasio .......................................... 88 Permatab, ver permanganato de potasio ................. 88 Permetrina ................................................................. 89 Piopel, ver permetrina .............................................. 89 Pitocn, ver oxitocina ............................................. 104 Polaramina, ver clorfeniramina .............................. 29 Poviral, ver aciclovir ............................................... 10 Precard, ver captopril .............................................. 23 Prednisona ................................................................. 64 Pretifn, ver ketotifeno ............................................ 52 Primaquina ................................................................ 65 Primpern, ver metoclopramida ................... 56 y 103 Proactn, ver loratadina ........................................... 53 Propal, ver propranolol ............................................ 66 Propranolol ................................................................ 66 Puraln, ver alopurinol ............................................ 13 Purinox, ver alopurinol ............................................ 13 Pyrofantil, ver acetaminofn ..................................... 9

Retinol, ver vitamina A ............................................... 74 Roweprazol, ver omeprazol ..................................... 63

Safecloro, ver cloro .................................................. 81 Salbuln, ver salbutamol........................................... 68 Salbutamol .................................................................. 68 Sales de hierro, ver sulfato ferroso ............................. 47 Sales de rehidratacin oral........................................ 69 Sanicloro, ver cloro .................................................. 81 Saniderm, ver clotrimazol ....................................... 82 Savln, ver clorhexidina ........................................... 80 Scabisan, ver lindano ............................................... 84 Servigenta, ver gentamicina ................................... 101 Servimeta, ver indometacina.................................... 49 Sil-norboral, ver metformina ................................... 55 Sinalgex, ver dipirona............................................... 99 Sinergiol, ver trimetoprim-sulfa ............................... 73 Slo-bid, ver teofilina ................................................. 70 Solkatenz, ver atenolol ............................................. 20 Strestab, ver vitaminas del complejo B ................... 32 Sulfaprn, ver trimetoprim-sulfa .............................. 73 Sulfato ferroso ............................................................ 47 Sulferol, ver sulfato ferroso ...................................... 47 Syntocinn, ver oxitocina ...................................... 104

Q R

Quibrn, ver teofilina .............................................. 70

Ranifur, ver ranitidina ............................................. 67 Ranitid, ver ranitidina .............................................. 67 Ranitidina ................................................................... 67 Recipn, ver ampicilina ........................................... 17 Redoxn, ver vitamina C ......................................... 75 Renitec, ver enalapril ............................................... 40 Resochn, ver cloroquina ......................................... 30 Retarpn, ver penicilina benzatnica ..................... 105

Tagamet, ver cimetidina .......................................... 27 Taural, ver ranitidina ............................................... 67 Tegretol, ver carbamazepina .................................... 24 Teldrn, ver clorfeniramina ...................................... 29 Tenormn, ver atenolol ............................................ 20 Tensotec, ver enalapril ............................................. 40 Teofilina ...................................................................... 70 Terramicina oftlmica, ver oxitetraciclina oftlmica ..87 Tidazyn, ver tinidazol .............................................. 71 Tinidazol ..................................................................... 71 TMP + SMX, ver trimetoprim-sulfa ........................... 73 TMS, ver trimetoprim-sulfa ........................................ 73 Tosedil, ver dextrometorfano ................................... 33 Tramal, ver tramadol ............................................... 72 Tramadol .................................................................... 72 Tricoln, ver metronidazol....................................... 57 Triconn, ver metronidazol ..................................... 57

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Medicamentos de atencin primaria 115

Trimesol, ver trimetoprim-sulfa .............................. 73 Trimetoprim-sulfa ..................................................... 73 Tri-sulfa, ver trimetoprim-sulfa .................................. 73 Tylenol, ver acetaminofn ......................................... 9

Unizuric, ver alopurinol........................................... 13 Ulprazol, ver omeprazol .......................................... 63 Ultracina, ver ciprofloxacina ................................... 28 UPSA "C", ver vitamina C...................................... 75 Uroctal, ver norfloxacina ......................................... 62 Uvamin retard, ver nitrofurantoina ......................... 61

Vitalgia, ver vitaminas del complejo B .................. 107 Vitamina A ................................................................. 74 Vitamina C ................................................................. 75 Vitaminas del complejo B inyectable ..................... 107 Vitaminas del complejo B oral .................................. 31 Volmax, ver salbutamol ........................................... 68 Voltarn, ver diclofenac................................... 34 y 97

X Y

Xilocana, ver lidocaina ......................................... 102

Vaselina, ver calamina ............................................. 79 Ventoln, ver salbutamol .......................................... 68 Vermox, ver mebendazol ......................................... 54 Vertysn, ver metoclopramida ....................... 56 y 103 Vibramycin, ver doxiciclina .................................... 39 Vijocana, ver lidocaina ......................................... 102 Vijomicin, ver gentamicina.................................... 101 Violeta cristal, ver violeta de genciana ................. 167 Violeta de genciana.................................................. 167 Virucel, ver aciclovir ............................................... 10 Vita forte, ver vitaminas del complejo B............... 107 Vita roja, ver vitaminas del complejo B ................ 107 Vitace, ver vitamina C ............................................. 75

Yodo povidona ........................................................... 92 Yodogermicn, ver yodo povidona .......................... 92 Yomesn, ver niclosamida ....................................... 59

Zaditn, ver ketotifeno ............................................. 52 Zadorn, ver doxiciclina........................................... 39 Zanate, ver lindano .................................................. 84 Zantac, ver ranitidina ............................................... 67 Zentel, ver albendazol .............................................. 12 Zorivax, ver aciclovir ............................................... 10 Zoroxn, ver norfloxacina ........................................ 62

116 Medicamentos de atencin primaria

AIS - Nicaragua

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