LA PSICOLOGA DE LA SALUD EN COLOMBIA

LUIS FLREZ-ALARCN* UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA

Recibido: Mayo 12 de 2006 Revisado: Junio 9 de 2006 Aceptado: Junio 12 de 2006

ABSTRACT
An historical analysis about the evolution of health psychology in Colombia is made, taking as starting point some investigations carried out in the field of the behavioral medicine in the decade of the 70s, and concluding with the description of 25 investigation groups that right now exist in many universities of the country, which carry out research activities in psychology and health. It is underlined that the development of this investigation field and practice in psychology have been bound more to the academic world than to that of the public health. An analysis approach is the practice area in health psychology, taking the fields of clinical health psychology and social health psychology. In the first one the interest is stood out mainly in related topics with evaluation and intervention in situations of chronic illness; in the second the interest is stood out in the topics of prevention of the illnesses and of health promotion .A description of the thematics that generated a genuine interest of collaboration among the different groups, and of the high-priority necessities that their members propose to advance at the moment in this work line are done. Keywords: Health psychology, behavioral medicine, healthy behavior, behavioral health, Colombia.

RESUMEN
Se hace un anlisis histrico acerca de la evolucin de la psicologa de la salud en Colombia, tomando como punto de partida algunas investigaciones realizadas en el campo de la medicina conductual en la dcada de los aos 70 y finalizando con la descripcin de 25 grupos de investigacin que existen actualmente en las diversas universidades del pas, los cuales realizan actividades de investigacin en psicologa y salud. Se subraya que el desarrollo de este campo de investigacin y prctica en psicologa ha estado ms ligado al mundo acadmico que al de la salud pblica. Un criterio de anlisis es el rea de prctica en psicologa de la salud, diferenciando entre psicologa clnica de la salud y psicologa social de la salud. En el primero se resalta el inters en temas relacionados principalmente con evaluacin e intervencin en situaciones de enfermedad crnica; en el segundo se resalta el inters en los temas de prevencin de las enfermedades y de promocin de la salud. Se hace especficamente una descripcin de las temticas particulares en las que hay inters actual de colaboracin entre los diferentes grupos, y de las necesidades prioritarias que sus integrantes proponen para avanzar en esta lnea de trabajo actualmente. Palabras clave: Psicologa de la salud, medicina conductual, comportamiento saludable, salud conductual, Colombia.

* Grupo de investigacin Estilo de Vida y Desarrollo Humano, Centro de Estudios Sociales. Ponencia presentada en el III Congreso Latinoamericano de Psicologa de la Salud, La Habana (Cuba), 7 de diciembre de 2005. Correo electrnico: luis@florez.info. Direccin postal: Carrera 30 No. 45-03. Edificio 212, Facultad de Ciencias Humanas, Departamento de Psicologa. (Bogot, Colombia).

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TABLA 1. GRUPOS DE INVESTIGACIN EN PSICOLOGA DE LA SALUD QUE PARTICIPARON EN EL I ENCUENTRO DE INVESTIGADORES EN PSICOLOGA, CONVOCADO POR ASCOFAPSI EN OCTUBRE DE 20051 (SE PRESENTAN ORDEN ALFABTICO, ORGANIZADOS POR NOMBRE DEL GRUPO).

Grupo de investigacin 1) Centro de Estudios e Investigaciones Sobre Adicciones y Violencia Universidad Catlica de Colombia COLCIENCIAS: Reconocido Bogot - Psicologa y deporte - Metodologa de la investigacin en salud - Promocin y prevencin - Calidad de vida en salud

Ciudad Bogot

reas de investigacin - Consumo de alcohol en estudiantes - Violencias sociales difusas - Historia de vida en personas que hacen narcotrfico

2) Centro de Investigaciones en Psicologa Universidad del Bosque COLCIENCIAS: Reconocido

LUIS FLREZ-ALARCN

3) Clnica y Salud Universidad Pedaggica y Tecnolgica de Colombia COLCIENCIAS: Reconocido Tunja

4) Componente Transversal de Psicologa de la Salud a travs de varios gruposUniversidad de Manizales Bogot - Estilo de vida y salud - Estilo de vida y sociedad - Modelos psicosociales en promocin y prevencin

Manizales

- Psicopatologa - Promocin y prevencin - Calidad de vida en salud - Rehabilitacin en enfermedades crnicas - Salud del adolescente - Autismo y dficit de atencin - Consumo de sustancias - Promocin de la salud

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5) Estilo de Vida y Desarrollo Humano Universidad Nacional de Colombia COLCIENCIAS: Reconocido

6) Estrs y Salud Universidad de los Andes COLCIENCIAS: reconocido, escalafonado C

Bogot

- Desempeo de roles (laboral, de pareja y parental) y su relacin con la salud (cardiovascular,

Proyectos actuales - Prevencin primaria y secundaria del consumo excesivo de alcohol en estudiantes de bachillerato y universitarios - Intervencin familiar en prevencin primaria de la violencia en la comunidad - Construccin de identidad en personas en conflicto con la ley - Salud, clnica y deporte - Combinacin de anlisis cuantitativo y cualitativo - Prevencin del abuso sexual y de la violencia intrafamiliar - Calidad de vida en personas con artritis reumatoidea - Calidad de vida en personas que padecen dolor crnico - Prevencin del VIH en hombres y mujeres en edad reproductiva - Factores psicofisiolgicos que influyen en la calidad de vida en salud. - Rehabilitacin neuromuscular con Biofeedback-EMG - Patrones de comportamiento violento - Calidad de vida en salud en diferentes poblaciones - Salud familiar - Maternidad adolescente - Evaluacin psicolgica en dficit de atencin - Tabaquismo y consumo de SPA - Habilidades para vivir - Enfoque motivacional en programas de habilidades para la vida en la escuela - Pactos por la vida en la movilidad urbana afectada por consumo de alcohol - La dimensin psicolgica de la promocin y la prevencin en salud - Reacciones hormonales e inmunolgicas agudas en situaciones de estrs. Estudio experimental sobre el papel moderador de la experiencia de control. - Riesgos de salud asociados al desempeo de mltiples roles tanto en hombres como en mujeres

Grupo de investigacin

Ciudad

reas de investigacin ansiedad, depresin, problemas del sistema inmune) -Psiconeuro-inmunologa - Procesos moderadores del estrs (percepcin de control, formas de afrontamiento, estilos cognitivos, emociones, calidad percibida de los roles)

Proyectos actuales

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7) Familia y Sexualidad Universidad de los Andes Bogot - Lnea Familia y socializacin - Lnea Salud sexual y reproductiva

8) Fundacion Centro Colombiano de Hipoterapia Bogot

- Evaluacin y medicin

- Relacin entre los aspectos psicosociales del ambiente de trabajo y el riesgo cardiovascular en hombres, mujeres, enfermeras y en otros grupos ocupacionales (varios proyectos) - Validacin de dos instrumentos de medicin de las caractersticas psicosociales del ambiente de trabajo (JCQ y ERI) generadoras de estrs. - Factores psicosociales laborales, estrs e infarto agudo del miocardio en trabajadores colombianos - Estrategias de manejo del tiempo en ejecutivos y ejecutivas que desempean mltiples roles y su relacin con la calidad de los roles y el conflicto entre el trabajo y la familia. - Relaciones entre afrontamiento y estado de las funciones ejecutivas en un grupo de pacientes con cncer - Las relaciones entre padres e hijos en la adolescencia - El papel de la familia en el desarrollo de la moralidad - La vinculacin laboral de la mujer y su experiencia con los hijos - El papel del hombre como padre - La experiencia de los hijos en familias que tienen satisfaccin marital versus conflicto - Los efectos de la crianza ruda y el castigo fsico - Las funciones de la familia y de los compaeros en aspectos como la autonoma del adolescente y su desempeo psico-social - Comportamiento sexual infantil - Relaciones romnticas en la juventud - Actividad sexual en la adolescencia - Gestacin en la adolescencia - Toma de decisiones sexuales y reproductivas - Identidad sexual - Definicin y creacin de un dispositivo Sanitario ON LINE de Integracin de tecnologa para el telediagnstico y terapia de sndromes neurolgicos e intelectuales en poblacin infantil y adulta (DISAINTEC)

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Se complementan los datos aportados a la mesa de investigadores en psicologa de la salud que se reuni en el Encuentro convocado por ASCOFAPSI, con los datos aportados mediante una encuesta que realiz el autor a travs de la comunidad virtual de ALAPSA en noviembre de 2005. El escalafn del grupo en Colciencias es anterior a la reclasificacin de grupos realizada en junio de 2006 por esa entidad.

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Grupo de investigacin Neiva - Salud Pblica y Psicologa de la Salud

Ciudad

reas de investigacin

Proyectos actuales

9) Grupo Carlos Finlay Universidad Surcolombiana COLCIENCIAS: Reconocido

10) Grupo de Investigacin Universidad Autnoma de Bucaramanga Bucaramanga

- Estilos de vida - Calidad de vida - Psicooncologa - Psicologa social, salud y comunidad - Representaciones sociales, salud y limitaciones fsicas - Representaciones sociales, salud y medio ambiente

11) Grupo de Investigacin en Desarrollo, Sociedad, Salud y Medio Ambiente, Gema. Universidad del Valle COLCIENCIAS: Reconocido, escalafonado C

Cali

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Cali - Salud laboral

- Suicidio - Mortalidad por violencia - Salud de la mujer adulta joven - Modelos de salud pblica - Estilos de vida y factores de riesgo en poblacin estudiantil de bachillerato y universitaria - Educacin, deporte y calidad de vida - Evaluacin psicolgica y automonitoreo en pacientes con cncer anal - Barreras y oportunidades en la participacin de los usuarios en el control de la calidad en los servicios de salud: una evaluacin entre Colombia y Brasil. - Salud mental comunitaria y maltrato familiar en las comunas 13,14,16 de Cali - Representaciones sociales acerca de la ceguera en Cali. - Interaccin comunidad de UniValle y su entorno universitario: Diagnstico psicosocial para su mejoramiento - Salud oral y calidad de vida - Estrategias de intervencin eficaces para la prevencin y el manejo del estrs laboral (Ingrid Carolina Gmez)

12) Grupo de Investigacin en Psicologa Organizacional y del Trabajo Universidad del Valle COLCIENCIAS: Reconocido, escalafonado B 13) Investigacin en Psicooncologa Universidad Nacional de Colombia Bogot

14) Psicologa Clnica y de la Salud Universidad Pontificia Bolivariana Bucaramanga

- Promocin y prevencin - Calidad de vida - Intervencin - Soporte social - Vida de familia - Calidad de vida en la tercera edad - Estilos de vida saludables - Preparacin a ciruga

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15) Psicologia Clnica y de la Violencia Universidad Autnoma Bucaramanga

- Riesgos psicosociales en cncer - Morbilidad psicolgica - Validacin y adaptacin de instrumentos de uso en psicooncologa - Imaginarios de la vejez - Creacin del centro piloto de investigacin y desarrollo para la adultez mayor - Evaluacin psicosocial de las residencias geritricas de Bucaramanga y su rea metropolitana - Ansiedad y depresin prequirrgica y su asociacin con complicaciones peri y posquirrgicas - Factores asociados a la ansiedad prequirrgica: Alianza teraputica - Prevalencia de la ansiedad y la depresin en pacientes prequirrgicos

Grupo de investigacin Bogot - Estilos de vida saludable - Prevencin y promocin de la salud - Enfermedades crnicas - Consumo de alcohol - Calidad de vida y bienestar psicolgico - Conductas adictivas - Psicooncologa - El rol del psiclogo en el contexto hospitalario - Psicologa perioperatoria

Ciudad

reas de investigacin

Proyectos actuales

16) Psicologia Social de la Salud Universidad Catlica de Colombia

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17) Psicologa y Salud Pontificia Universidad Javeriana COLCIENCIAS: Reconocido, escalafonado

Bogot

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- Estilos de vida saludable en los estudiantes universitarios. - Adherencia al tratamiento en mujeres con VIH/SIDA - Proceso de afrontamiento en enfermedades crnicas - Predictores de consumo de alcohol - Presin de grupo y consumo de alcohol - Validacin de un protocolo de formulacin de caso clnico con base en las categoras de bienestar psicolgico - Construccin del bienestar psicolgico en las condiciones de conflicto actual - Calidad de vida en familias con hijos entre 0 y 2 aos de edad, con malformaciones congnitas - Efecto de una intervencin psicolgica con nfasis en sexualidad y comunicacin en pareja en mujeres con cncer de cervix - Relacin entre los efectos secundarios de los tratamientos para el cncer de prstata localizado en la calidad de vida y el ajuste marital - Espiritualidad y religiosidad en personas con cncer - Efecto de la terapia de la risa en indicadores de calidad de vida de nios con cncer - Calidad de vida y estrs asistencial - La labor del psiclogo en una unidad de cuidados intensivos - Pertinencia de un programa de preparacin a ciruga programada en funcin del estilo de afrontamiento de los pacientes - Validez y confiabilidad de la Escala Visual Anloga de Kindler, Harms, Amsler, Ihde-scholl y Scheidegger para la medicin de la ansiedad prequirrgica - Calidad de vida en pacientes que han recibido transplante heptico - Adiccin a los juegos de suerte y azar, y de habilidades y suerte en nios y jvenes en Bogot - Efectos del cambio de contexto social-verbal en tres mujeres jvenes en riesgo de desarrollar anorexia nerviosa y/o bulimia nerviosa - Contingencias asociadas a las prcticas deportivas y su relacin con problemas de alimentacin en mujeres adolescentes entre los 16 y 18 aos de Bogot

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Grupo de investigacin 18) Psicologa y Salud Universidad de Nario

Ciudad Pasto

19) Psicologa, Salud y Calidad de Vida Universidad Santo Toms

Bogot

20) Psicologa, Salud y Calidad de Vida Pontificia Universidad Javeriana COLCIENCIAS: reconocido

Cali

reas de investigacin - Suicidio - Consumo de SPA - Estrategias de medicin y evaluacin en psicologa y salud - Estrategias de afrontamiento - Consumo de sustancias psicoactivas - Prevencin y promocin de la salud - Intervencin en pacientes crnicos - Salud obsttrica y perinatal - Salud y estilos de vida

LUIS FLREZ-ALARCN

Proyectos actuales - Efectos de un programa educativo basado en el modelo de proceso de adopcin de precauciones sobre riesgo de consumo de tabaco en estudiantes de la Universidad de Nario - Anlisis de los factores de riesgo para suicidio y validacin de un modelo de intervencin en poblacin juvenil en Nario - Adherencia al tratamiento en personas con insuficiencia renal - Autocuidado en nios con desrdenes cerebrales y calidad de vida de los cuidadores - Modificacin de factores de riesgo en comportamiento sexual de estudiantes universitarios - Estudio prospectivo: Prevencin primaria del riesgo obsttrico y perinatal, mediante aplicacin del modelo biopsicosocial - Factores psiconeuroinmonolgicos del estrs y su aplicacin biopsicosocial en la prevencin de la pre-eclampsia y la hipertensin arterial inducida por el embarazo - Calcio-cido linolico en la prevencin de la preeclampsia y la hipertensin arterial inducida por el embarazo - Modelo biopsicosocial en la reduccin de la morbimortalidad materna y perinatal en el occidente colombiano Eje Salud y calidad de vida en contextos educativos - Prcticas, creencias y factores del contexto asociados a estilos de vida en jvenes y adultos - Factores de riesgo y proteccin para el consumo de sustancias psicoactivas (SPA) en jvenes - Validacin emprica y evaluacin psicomtrica del Cuestionario de Estilos de Vida en Jvenes Universitarios CEVJU. Eje Enfermedades crnicas. - Programa de intervencin biopsicosocial orientado a reducir los niveles de hipertensin arterial. - Variables psicolgicas e inmunolgicas en mujeres embarazadas y no embarazadas diagnosticadas con VIH/Sida. - Adherencia al tratamiento en mujeres diagnosticadas con VIH/Sida.

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Grupo de investigacin

Ciudad

reas de investigacin

21) Psicologa, Salud y Sociedad Centro de Estudios Sociales (CES) Medelln

Proyectos actuales - Intervencin biopsicosocial para mejorar la calidad de vida en pacientes con Diabetes Mellitus Tipo II. Eje Por un hospital ms humano - Formacin de lderes en humanizacin en salud. Eje Ansiedad social en Iberoamrica - Evaluacin y prevencin de la ansiedad social en Espaa y otros pases iberoamericanos: un estudio transcultural. Eje Trauma craneoenceflico - Intervencin psicosocial para el incremento de la calidad de vida en pacientes con trauma craneoenceflico moderado a severo. - Estudio de enfermedades con alta prevalencia

22) Salud Comportamental Universidad de San Buenaventura COLCIENCIAS: Reconocido, escalafonado categora B Bogot - Prevencin y promocin de la salud - Salud sexual y reproductiva

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Medelln

- Psicologa clnica y salud - Psicologa social y salud mental - Neurodesarrollo y neuropsicologa - Medicin y evaluacin - Calidad de vida - Estrs psicosocial - Enfermedad crnica

23) Salud y Comportamiento Facultad de Medicina Universidad Militar Nueva Granada COLCIENCIAS: Reconocido

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- Artritis y comportamiento - Aspectos psicosociales de las enfermedades gastrointestinales - Medicina comportamental del sueo - Epidemiologa conductual - Efecto diferencial de los componentes de un programa psicosocial para la prevencin del cncer de piel - Calidad de vida y salud mental en la Fuerza Area Colombiana - Educacin sexual y salud reproductiva en programas de capacitacin laboral y empleo para jvenes - Educacin sexual y salud reproductiva en programas de capacitacin laboral y empleo para jvenes - Estilos de vida y creencias saludables en profesionales de la salud colombianos (estudio exploratorio) - Factores de riesgo psicosciales asociados con embarazo no planeado e infecciones de transmisin sexual en estudiantes de medicina - Prevalencia de consumo de sustancias psicoactivas en estudiantes de especialidades mdico quirrgicas en una institucin universitaria de Bogot - Resmenes analticos de investigacin en drogas, 1997-1999 - Salud mental y consumo de sustancias psicoactivas en las FF.MM.

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Grupo de investigacin 24) Sujeto y Relaciones, Psicologa Clnica Pontificia Universidad Javeriana Ibagu - Calidad de vida

Ciudad

reas de investigacin - Familia y redes - Salud mental

25) Unidad de Estudios Psicosociales UEPSIS Universidad de Ibagu

Proyectos actuales - Escuela y violencia - Estados mentales en reincorporados - Familia y pareja - Jvenes embarazadas - Bienestar subjetivo - Cultura y gnero - Psicologa y asuntos econmicos

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El origen y la evolucin de la psicologa de la salud en Colombia han seguido un curso similar al que han seguido en la mayora de los pases occidentales (Matarazzo, 1982; Stone, 1988; Junta Directiva de Alapsa, 1997); aunque aquella guarde relaciones con la medicina psicosomtica y con la psicologa mdica, sus races ms prximas se ubican en la denominada medicina comportamental (Morales, 1997). Este trmino fue propuesto por Lee Birk en 1973 como subttulo del libro Biofeedback: Behavioral Medicine. Aqu es clara la intencin de referirse a la medicina comportamental como el uso de procedimientos derivados del condicionamiento instrumental de respuestas fisiolgicas autnomas, para fines de curacin de algunas enfermedades originadas en la alteracin de esas respuestas. En la dcada de los 70, los principales aportes a la medicina comportamental en Colombia se hicieron desde el rea del anlisis experimental del comportamiento. Fueron muy relevantes las aplicaciones clnicas del biofeedback , as como los intentos de extender los principios esenciales del condicionamiento clsico y del condicionamiento operante al tratamiento de mltiples disfunciones (Vinaccia, 1989; Ospina, 1993). En nuestro pas se empezaron a realizar investigaciones y trabajos clnicos de extensin al tratamiento de la hipertensin arterial, del dolor de cabeza tensional, y de las crisis asmticas en nios, entre otros. Constituye sta una etapa de realismo ingenuo: de una parte se buscaba penetrar en el mundo de la salud, haciendo uso, con una visin realista, de las metodologas con mayor probabilidad de demostrar la eficacia que se demanda en ese complejo mundo. De otra, era desproporcionada la expectativa de lograr avances sustanciales en el aporte al tratamiento de algunos problemas de salud fsica, basndose para ello, casi exclusivamente, en el uso de procedimientos de condicionamiento. Colombia ha experimentado cambios en sus cuadros de morbimortalidad similares a los que se dan en los pases desarrollados y en vas de desarrollo. Esos cambios conllevan un aumento de las enfermedades crnicas y a una disminucin relativa de las infectocontagiosas (Yepes, 1990). En esas condiciones adquiere gran relevancia el anlisis y la incorporacin de los factores ambientales y comportamentales que se asocian a los problemas de salud predominantes en la vida contempornea, como son los derivados de la accidentalidad, el cncer, las enfermedades cardiovasculares, y los accidentes cerebrovasculares; esto es, en los pases en vas de desarrollo coexisten problemas como la malnutricin y las enfermedades infectocontagiosas, con problemas propios de pases ms desarrollados, como las enfermedades crnico degenerativas.

Todo ello ameritaba, de parte de la psicologa como disciplina en proceso de integracin al mbito de la salud, una visin ms amplia e integradora que la propuesta por la visin restringida de la medicina conductual asociada al condicionamiento instrumental de respuestas autnomas y al biofeedback ; esa nueva visin se aproximaba a la conceptualizacin de la medicina conductual como campo integrador que se propuso en la Conferencia de Yale en 1977 (Yale, Conference on Behavioral Medicine). En el evento de Yale se reunieron importantes especialistas de las reas de la salud y de las ciencias sociales para formalizar la medicina comportamental, entendida como un campo interdisciplinario de integracin de conocimientos biomdicos y sociales, con el fin de disear e implementar procedimientos para la prevencin, el tratamiento y la rehabilitacin (Schwartz & Weiss, 1978; Shapiro, 1988). La visin conductual amplia que predomin en nuestro pas en los aos 80 se explica por el liderazgo de la Asociacin Colombiana de Anlisis y Terapia del Comportamiento (ACATC) en cuyo interior tuvo un nicho y un medio inicial de crecimiento el inters que suscit en nuestro pas la psicologa de la salud. A pesar de eso, debe sealarse que era evidente la resistencia de muchos profesionales de la psicologa que trabajaban en el campo de la salud, pero no aceptaban integrarse alrededor de concepciones conductuales que se alejaban de otras vertientes tericas aceptadas por ellos. En Colombia, en la dcada de los aos 80, se dio un amplio movimiento progresivo en la insercin de la psicologa al mbito de la salud, que condujo a la consolidacin y desarrollo extenso de una psicologa clnica de la salud, con nfasis en actividades de prevencin secundaria y terciaria, y a la superacin de la etapa de realismo ingenuo (Flrez-Alarcn, 1999). Hechos que confirman la anterior afirmacin, entre algunos dignos de mencionar, son: La creacin de amplios grupos de trabajo profesional en centros de atencin en salud como el Hospital Militar Central de Bogot. El movimiento de educacin continuada en el rea, con la visita al pas de importantes investigadores del extranjero. El surgimiento de las ctedras de Psicologa de la salud en los programas formales de psicologa, con el incremento consiguiente de proyectos de investigacin, programas de extensin, y tesis de grado sobre tpicos propios de la psicologa de la salud. La realizacin de gran cantidad de foros, conferencias, simposios, seminarios y congresos relacionados con la psicologa de la salud. En esta dcada el evento ms importante se da, precisamente, en el marco del primer congreso de la ACATC en 1988, evento en el cual participaron cinco invitados extranjeros del

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campo de la psicologa de la salud, dictando conferencias y talleres sobre temas tan diversos como la educacin para la salud, y el manejo de los aspectos comportamentales asociados al tratamiento de los pacientes con cncer. La creacin en la Universidad Nacional de Colombia del programa Especializacin en Psicologa Clnica Experimental y de la Salud en 1989, transformado luego en el programa Especializacin en Psicologa y Salud, del cual egresaron cuatro promociones de estudiantes. Desde 2002, esta especializacin no ha vuelto a recibir estudiantes, ya que en ese ao empez a funcionar en la U.N. el rea de salud de la Maestra en Psicologa, programa que ha recibido ya tres promociones. A principios de la dcada de los 90 se continu la misma tendencia. En 1990 se fund la Asociacin Colombiana de Psicologa de la Salud ASOCOPSIS- y se instauraron los Concursos Colombianos de Investigacin en Psicologa de la Salud. La fundacin de la Asocopsis era una necesidad ineludible para poder reunir a un conjunto de profesionales interesados en la salud, provenientes de distintas vertientes tericas en psicologa, quienes se rehusaban a congregarse alrededor de la ACATC, entidad que identificaban como emblema del conductismo en nuestro pas. Sin duda, el principal aporte de la Asocopsis fue la realizacin de los Congresos Colombianos de Psicologa de la Salud; el V Congreso tuvo lugar en 2000 en Bogot. En esta tarea, la Asocopsis se distingui por desarrollar actividades conjuntas con las instituciones de educacin superior que imparten programas de psicologa. Se menciona este hecho porque apunta al sealamiento de una caracterstica dominante de este campo en Colombia: su surgimiento y desarrollo en ntima unin con las labores acadmicas y cientficas de las universidades, y, en menor grado, en el seno de las instituciones de salud pblica. En noviembre de 1996 se cre la seccional de Colombia de la Asociacin Latinoamericana de Psicologa de la Salud (ALAPSA), hecho que abre vas de integracin importantes entre los psiclogos colombianos y los dems psiclogos e instituciones latinoamericanos, principalmente en las reas de formacin postgraduada y de intercambio de experiencias en el campo de la psicologa de la salud. Sin embargo slo fue en noviembre de 1999 cuando se formaliz oficialmente la seccional Colombia de ALAPSA, tal como se seala en su Acta de constitucin. Lo que llevamos de la primera dcada del siglo XXI muestra un considerable avance y consolidacin de la docencia y de la investigacin en Psicologa de la salud en las universidades colombianas donde se ensea

psicologa. Adicionalmente al programa de maestra en la Universidad Nacional de Colombia existe un programa de especializacin en la Universidad del Bosque en Bogot. Gremialmente se ha dado durante estos aos un desvanecimiento progresivo de la presencia de Asocopsis, organizacin prcticamente desaparecida del escenario nacional en la actualidad, cuyo ltimo acto significativo fue la organizacin del V Congreso Colombiano de Psicologa de la Salud en el ao 2000. La funcin que antes cumpli Asocopsis y el lugar que ocup en la escena nacional de la psicologa de la salud lo han venido cumpliendo otras organizaciones y entidades: 1) Los congresos colombianos se dejaron de realizar, pero dieron paso a la organizacin de congresos internacionales, entre los cuales se destacan el V Congreso Iberoamericano de Psicologa, organizado en 2000 con el auspicio de la ABA-Colombia y de la Asociacin Espaola de Psicologa Conductual (AEPC), y el II Congreso Latinoamericano de Psicologa de la Salud, organizado en 2003 con el auspicio de ALAPSA y de la Universidad del Norte (Barranquilla). 2) La seccional Colombia de ALAPSA ha mantenido una presencia considerable en la escena nacional de la psicologa. Mantiene y fomenta una amplia comunidad virtual de psiclogos que se interesan por el campo de la salud y que buscan y obtienen respuesta en esta comunidad virtual a un sinnmero de inquietudes, tanto de corte acadmico-cientfico como de corte profesional. Su impacto se extiende ms all de las fronteras nacionales y en ella se materializa buena parte de la presencia de ALAPSA en toda la regin latinoamericana. 3) En el aspecto gremial, la funcin de defensa de los intereses de los psiclogos que laboramos en el campo de la salud, como los de todo el gremio de psiclogos, la ha asumido el Colegio Colombiano de Psiclogos, organismo de reciente creacin, el cual acaba de promover una nueva Ley que regula el ejercicio de la psicologa en nuestro pas, la cual ya fue aprobada en el Congreso de la Repblica y se encuentra pendiente de sancin presidencial. Esta Ley, entre otras consecuencias, ser una base importante para promover la vinculacin de la psicologa al mbito de la salud, en condiciones de mayor equidad con las dems disciplinas que confluyen en el sector, por cierto con mayor tradicin y mejores condiciones laborales que la psicologa. 4) A partir de 2006 la seccional Colombia de ALAPSA asumir la organizacin nuevamente de los congresos colombianos de psicologa de la salud, y la organizacin de los concursos colombianos de

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psicologa de la salud, funcin que antes cumpli Asocopsis. El VI Congreso Colombiano se realizar en octubre de 2006 en la ciudad de Neiva, con el apoyo de la Universidad Surcolombiana, universidad pblica con gran cobertura e impacto en esta regin del pas. La mesa de psicologa de la salud que se organiz al interior del I Encuentro Colombiano de Investigadores en Psicologa que convoc la Asociacin Colombiana de Facultades de Psicologa (ASCOFAPSI) en Octubre de 2005, complementada con una encuesta que el autor realiz a travs de la comunidad virtual de ALAPSA en noviembre de este mismo ao, ha permitido tener un cuadro actualizado de la existencia de grupos de investigacin con algn grado de consolidacin en este campo en nuestro pas, cuadro que se resume en la Tabla 1, y del cual se destacan los siguientes datos: 1) 25 grupos de investigacin se reconocen a s mismos como grupos de trabajo en el campo de la Psicologa y salud. De stos, 12 (48%) estn inscritos y reconocidos en el sistema nacional de ciencia y tecnologa (COLCIENCIAS). 12 grupos (48%) se ubican en Bogot, y 13 (52%) en otras ciudades. 2) Los temas en los cuales se reportan proyectos en dos o ms grupos son los siguientes a) Calidad de vida en salud: (7) (PsS) b) Promocin y prevencin (7) (PsS) c) Consumo de sustancias (6) (Mx) d) Estilo de vida y salud (5) (Mx) e) Salud mental y salud pblica (5) (PsS) f) Rehabilitacin en enfermedades crnicas (4) (PsC) g) Estrs (4) (PsC) h) Evaluacin y medicin en psicologa de la salud (4) (Mx) i) Salud sexual y reproductiva (3) (Mx) j) Violencia social (2) (PsS) k) Perspectiva de gnero y salud (2) (PsS) l) Psicooncologa (2) (PsC) m) Representaciones sociales de la salud (2) (PsS) n) Psicologa hospitalaria (2) (PsC) o) Soporte social y salud (2) (PsS) p) Psicologa de la salud y deporte (1) (PsS) q) Psicoinmunologa (1) (Mx) r) Medio ambiente y salud (1) (PsS) 3) Si se clasifican los anteriores temas como psicologa clnica de la salud (PsC), psicologa social de la salud (PsS), o mixtos (Mx), la divisin es: a) Psicologa clnica de la salud: 12 reportes (20%)

b) Psicologa social de la salud: 29 reportes (48%) c) Mixtos: 19 reportes (32%) 4) En cuanto a la cantidad de proyectos en curso, la divisin es la siguiente: a) 1 2 proyectos: 4 (16%) b) 3 4 proyectos: 12 (48%) c) 5 6 proyectos: 5 (20%) d) Ms de 6 proyectos: 4 (16%) Algunas conclusiones que emanan del anterior estado de los grupos de investigacin en psicologa de la salud, son las siguientes: 1) Ha habido un esfuerzo considerable en crear grupos de investigacin que se ocupen de proyectos profesionales, financiados por las universidades y con buena proyeccin de reconocimiento por parte del sistema nacional de ciencia y tecnologa. Esta investigacin profesional complementa la investigacin formativa que se realiza en los programas de pregrado y de postgrado. Esa es una tendencia que debe mantenerse y ampliarse, dado que la investigacin constituye un requisito importante de acreditacin de los programas curriculares, y el campo de la salud es uno en pleno auge de preferencia entre los profesionales de la psicologa. 2) Ha habido un incremento notable en la preferencia por temas de psicologa social de la salud, bastante relacionados con promocin y prevencin en salud, en comparacin con la situacin prevaleciente durante la dcada de los 90 (Flrez-Alarcn, 1999), cuando la preferencia eran los temas de psicologa clnica en torno al tratamiento y la rehabilitacin de personas con enfermedades crnicas. 3) Los grupos tienden a estar constituidos por pocos investigadores, por lo general menos de tres, lo cual lleva a que la mayora de grupos (60%) no tengan ms de cuatro proyectos de investigacin en curso. Los que tienen la mayor cantidad de proyectos son los grupos reconocidos o escalafonados por Colciencias, por lo cual este reconocimiento se propone como un importante criterio de productividad, aunque el mismo no se traduce necesariamente, ni siquiera la mayora de las veces, en un apoyo financiero al grupo. 4) Probablemente una importante causa de la falta de reconocimiento de algunos grupos es que sus investigaciones an no se publican en medios relevantes -aunque eso es algo que debe indagarse con objetividad. En el mismo Encuentro de Investigadores auspiciado por ASCOFAPSI en octubre de 2005, se

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plantearon algunas necesidades y perspectivas que marcarn tendencias en el desarrollo inmediato de la investigacin en el campo de la psicologa de la salud en nuestro pas: 1) Entre las necesidades ms sobresalientes se anotaron las siguientes: a) Necesidad de demostracin de evidencia emprica del impacto de las intervenciones psicosociales en el campo de la salud, y de sustentar ese impacto mediante el uso de indicadores propios de la salud pblica. b) Necesidad de penetrar en el sector de la salud pblica. c) Necesidad de debatir el rol e incrementar la integracin del psiclogo en el medio hospitalario. d) Necesidad de validar instrumentos de evaluacin para poblacin colombiana. e) Necesidad de formular alianzas entre grupos de investigacin para abordar temas comunes. f) Necesidad de vincular ms jvenes investigadores a los proyectos y crear semilleros de investigacin. g) Necesidad de buscar mayor integracin de los proyectos de investigacin a los programas de postgrado ya existentes, o a los que se creen en el corto y mediano plazo. h) Necesidad de incrementar la produccin de artculos cientficos y libros. i) Necesidad de buscar el reconocimiento o la mejora del escalafonamiento por parte de Conciencias. j) Necesidad de allegar ms y mejores recursos para la investigacin. k) Necesidad de mantener los congresos colombianos de psicologa de la salud. 2) Igualmente se anotaron reas de trabajo en las cuales surgen posibilidades inmediatas de colaboracin entre grupos de investigacin e, incluso, se adelantaron algunas perspectivas especficas de alianza inmediata, aunque eso es algo que an exige mucho trabajo previo de preparacin al interior de las universidades y de los programas en los que han surgido los grupos existentes. Algunos temas que se podran abordar en colaboracin son los siguientes: a) Adherencia al tratamiento en mujeres diagnosticadas con VIH-Sida (PUJ Cali, PUJ Bogot, El Bosque, Universidad Militar Nueva Granada y Catlica, grupo de cuidado de enfermera de Univalle, Corporacin de Lucha contra el Sida). b) Autoeficacia y comportamiento sexual de riesgo al VIH (USTA- Bogot y Bucaramanga, San Buenaventura- Medelln, UPTC de Tunja).

c) Modelos de prevencin eficaz en el consumo de alcohol y cigarrillo (Universidad Catlica de Colombia, Universidad de Manizales, PUJ-Cali). d) Manejo de enfermedad crnica (Universidad del Bosque, Catlica, PUJ-Bogot, PUJ-Cali, Santo Tomas, Instituto de Ciencias de la salud CES). e) Estatus de salud, afrontamiento y eventos traumticos (Universidad Militar, PUJ-Cali, CESMedelln). f) Validacin emprica y evaluacin psicomtrica de cuestionario Estilos de vida en jvenes universitarias (PUJ-Cali, apoyo de todos los grupos) (validar el instrumento a 1 ao y medio), (CES Medelln ayuda en esa ciudad, la Costa- usar los psiclogos de los bienestar universitarios-, Manizales). g) Ansiedad social (Universidad del bosque, Universidad Militar, PUJ-Cali, PUJ-Bogot, Uniandes). h) Calidad de vida, optimismo y salud positiva (Todos los grupos). i) Rol del psiclogo en el ambiente hospitalario (PUJBogota, El Bosque, Santo Tomas, Catlica, PUJCali). En la actualidad, a pesar del gran desarrollo alcanzado y del dinamismo existente al interior del mbito acadmico-cientfico, la situacin de la psicologa y de los psiclogos en el mbito de la salud pblica dista mucho de ser la ptima. Profesionalmente es bajo el nivel de empleo y de remuneracin de los psiclogos en el sector de la salud en general. Por otra parte, an es muy bajo el nivel de implementacin de los rubros de promocin y de prevencin en el contexto de la Ley 100 de 1993 que regula al sistema general de seguridad social y de atencin en salud; estos rubros por su naturaleza son, precisamente, los que estn llamados a fomentar la importancia asignada a los factores psicosociales y comportamentales en la atencin del proceso-salud enfermedad; en la medida en que se avance en su implementacin podr consolidarse una nueva vertiente, la de la psicologa social de la salud, que ampla el horizonte tradicional de la psicologa clnica de la salud al preocuparse ms por la prevencin primaria, la educacin para la salud, la promocin de la salud, y la utilizacin de metodologas surgidas al interior de la psicologa comunitaria. En estas reas, con ms nfasis en la investigacin psicolgica bsica que mejore los fundamentos de sus extensiones al mbito de la salud, y con la superacin de algunos sesgos que en ocasiones le impiden a la psicologa de la salud desligarse a s misma del tan criticado modelo biomdico, se encuentra el mejor presente y la principal proyeccin a corto y mediano plazo de la psicologa de la salud en Colombia.

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Finalmente, deseo destacar la importancia de que la seccional Colombia de ALAPSA se consolide en el aspecto organizativo, de que su existencia sea asumida como un hecho de importancia por todos los psiclogos que trabajamos en este campo, y de que asuma funciones trascendentales, como son, las ya sealadas de mantener vivos los congresos y los concursos colombianos de investigacin en psicologa de la salud. Referencias Flrez-Alarcn, L. (1999). Origen y evolucin de la psicologa de la salud en Colombia. Revista Colombiana de Psicologa, Edicin especial, 125-126. Junta Directiva de la Alapsa (1997). Psicologa de la salud: Una perspectiva latinoamericana . Boletn latinoamericano de psicologa de la salud, 1, 6-19. Matarazzo, J. D. (1982). Behavioral healths challenge to academic, scientific, and professional psychology. American Psychologist, 37, 1-4.

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