MINISTERIO DE SALUD

RESOLUCION 4445 DE 1996 Por el cual se dictan normas para el cumplimiento del contenido del !tulo I" de la Le# $9 de 19%9& en lo re'erente a las condiciones sanitarias (ue de)en cumplir los esta)lecimientos *ospitalarios # similares+ L, -INIS R, DE S,LUD En uso de sus 'acultades le.ales # en especial las con'eridas por los art!culos 1%/ de la Le# 1$$ de 199/& # 041 de la Le# $9 de 19%9& # CONSIDER,NDO1 2ue la Le# $9 de 19%9& clasi'ica las edi'icaciones para e'ectos sanitarios #& dentro de ellas contempla& en el literal i3 del art!culo 156 a los esta)lecimientos *ospitalarios # similares+ 2ue de acuerdo con el art!culo 041 e la Le# en menci4n& al -inisterio de Salud compete re.lamentar 5 lo relacionado con las condiciones sanitarias (ue de)en cumplir las edi'icaciones para esta)lecimientos *ospitalarios # similares& para .aranti6ar (ue se prote7a la salud de sus tra)a7adores& de los usuarios # de la po)laci4n en .eneral5+ 2ue el !tulo 8I de la misma norma& comprende las re.las .enerales (ue tienen por 'inalidad la 9i.ilancia # el control de las disposiciones sanitarias+ 2ue por mandato de los numerales 0o+ # /o+ del art!culo 1%/ de la Le# 1$$ de 199/& corresponde al -inisterio de Salud& dictar # e:pedir las normas cient!'icas # administrati9as (ue re.ulen la calidad de los ser9icios # el control de los 'actores de ries.o& (ue son de o)li.atorio cumplimiento por las empresas promotoras de ser9icios de salud ; E+P+S+3 # las instituciones prestadoras de ser9icios de salud ; I+P+S+3 del sistema .eneral de se.uridad social + 2ue de con'ormidad con la Le# 6$ de 199/& las Direcciones Secci4nales& Distritales # Locales de salud& son las competentes para 9elar por el cumplimiento de lo dispuesto en esta resoluci4n+ RESUEL"E1 C,PI ULO I+ DE<INICION = C,-PO DE ,PLIC,CION ,R ICULO 1+ DE<INICION+ Para e'ectos de la presente resoluci4n se de'inen como esta)lecimientos *ospitalarios # 1

similares& todas las instituciones prestadoras de ser9icios de salud& p>)licas& pri9adas o mi:tas& en las 'ases de promoci4n& pre9enci4n& dia.n4stico& tratamiento # re*a)ilitaci4n '!sica o mental+ ,R ICULO 0+ -OD,LID,D DE INS I UCIONES PRES ,DOR,S DE SER"ICIOS DE S,LUD+ Las instituciones prestadoras de ser9icios de salud se.>n el tipo de ser9icio (ue o're6can& pueden clasi'icarse como instituciones *ospitalarias e instituciones am)ulatorias de )a7a& mediana # alta comple7idad+ ,R ICULO /+ C,-PO DE ,PLIC,CION+ Las disposiciones de la presente resoluci4n se aplicar?n tanto a todas las instituciones prestadoras de ser9icios de salud& como a todos los prestadores de ser9icios de salud+ Cuando no se indi(ue e:presamente& de)e entenderse la o)li.atoriedad de los re(uisitos para todas las instituciones prestadoras de ser9icios de salud # para todos los prestadores de ser9icios de salud+ En las edi'icaciones& donde a la 'ec*a de la e:pedici4n de la presente resoluci4n 'uncionen las instituciones prestadoras de ser9icios de salud # los prestadores de ser9icios de salud& de)er?n adecuarse a las disposiciones a(u! contenidas de acuerdo al plan de cumplimiento (ue se esta)le6ca de com>n acuerdo con la Direcci4n Seccional& Distrital o Local de Salud competente o su e(ui9alente+ C,PI ULO II+ RE2UISI OS P,R, L, CONS RUCCION = U@IC,CION DE INS I UCIONES PRES ,DOR,S DE SER"ICIOS DE S,LUD ,R ICULO 4+ DE L, LOC,LIA,CION+ De con'ormidad con el art!culo 15B si.uientes de la Le# $9 de 19%9& las instituciones prestadoras de ser9icios de salud& se locali6ar?n en lu.ares (ue no presenten pro)lemas de poluci4n& si.uiendo las pautas so)re 6oni'icaci4n e:istentes en cada ciudad& por lo tanto se de)en e9itar las 6onas de ries.o& (ue o're6can peli.ro de inundaci4n& erosi4n& etc+C as! mismo (ue su u)icaci4n estD cerca a lu.ares de disposici4n de )asuras& criaderos de artr4podos # roedores& mataderos& cementerios #& en .eneral& a 'ocos de insalu)ridad e inse.uridad + P,R,ER,<O+ Solo en situaciones a)solutamente ine9ita)les # cuando las condiciones esta)lecidas en este art!culo no puedan cumplirse& a criterio de la Direcci4n Seccional& Distrital o Local de Salud& autori6ada para ello& o su e(ui9alente& se podr? autori6ar una locali6aci4n di'erente& pre9ios los estudios tDcnicos correspondientes+ ,R ICULO 5+ DEL USO DEL SUELO+ ,dem?s del cumplimiento de los re(uisitos de car?cter sanitario e:i.idos por la Le# $9 de 19%9 # por la presente resoluci4n& la locali6aci4n de las instituciones prestadoras de ser9icios 2

de salud de)er? e'ectuarse de acuerdo con los usos del suelo e:istentes del municipio de u)icaci4n& en desarrollo de las normas esta)lecidas por las respecti9as autoridades competentes+ ,R ICULO 6+ DEL INDICE DE OCUP,CION DE L, CONS RUCCION+ En las instituciones (ue presten ser9icios de *ospitali6aci4n& el !ndice de ocupaci4n para construcci4n nue9a o ampliaci4n& no de)er? e:ceder del 6$F del ?rea total del lote en el cual se 9a#a a construir o ampliar+ P,R,ER,<O+ Solo en situaciones a)solutamente ine9ita)les # cuando las condiciones esta)lecidas en este art!culo no puedan cumplirse& a criterio de la Direcci4n Seccional& Distrital o Local de Salud& autori6ada para ello& o su e(ui9alente& se podr? autori6ar un !ndice de ocupaci4n ma#or& pero en nin.>n caso superior al %$F+ ,R ICULO %+ DO ,CION DE SER"ICIOS PU@LICOS+ Para la construcci4n de las instituciones prestadoras de ser9icios de salud se de)er?n .aranti6ar los ser9icios de suministro de a.ua& ener.!a elDctrica& sistemas de comunicaci4n& como tam)iDn de mane7o # e9acuaci4n de residuos s4lidos # de residuos l!(uidos+ ,R ICULO B+ RE2UISI OS DE LOS PRO=EC OS+ Con'orme a lo dispuesto en el C4di.o Colom)iano de Construcciones Sismo Resistentes& Decreto 14$$ de 19B4 en la construcci4n de todas las instituciones prestadoras de ser9icios de salud& de)er? darse cumplimiento al mismo& # a las dem?s normas (ue lo complementen+ ,R ICULO 9+ ,PRO@,CION DE PRO=EC OS ,R2UI EC ONICOS = DE ES UDIOS ECNICOS+ Durante la 9i.encia del Decreto 015$ de 1995& los pro#ectos ar(uitect4nicos # los estudios tDcnicos para construcci4n& ampliaci4n o remodelaci4n de instituciones prestadoras de ser9icios de salud& p>)licas& pri9adas o mi:tas& re(uieren para la iniciaci4n de o)ras& licencia de construcci4n e:pedida por las autoridades municipales o curadores ur)anos& donde estos e:istan& # ser asesorados o reali6ados por pro'esionales competentes en la materia& titulados # matriculados+ C,PI ULO III+ DISEGO = CONS RUCCION DE INS ,L,CIONES IN ERIORES P,R, SU-INIS RO DE ,EU, = E",CU,CION DE RESIDUOS LI2UIDOS ,R ICULO 1$+ INS ,L,CIONES P,R, SU-INIS RO DE ,EU,+ Las instalaciones interiores para suministro de a.ua ser?n diseHadas # construidas de tal manera (ue *a#a normal 'uncionamiento con dotaci4n de ser9icio continuo # presi4n de ser9icio en todos los sitios de consumo+ Los materiales utili6ados de)er?n cumplir con las normas esta)lecidas por el Instituto Colom)iano de Normas tDcnicas ICON EC& re'erentes a su uso& instalaci4n # mantenimiento+ 3

,R ICULO 11+ INS ,L,CIONES P,R, E",CU,CION DE RESIDUOS LI2UIDOS+ Las instalaciones interiores para e9acuaci4n de residuos l!(uidos ser?n diseHadas # construidas de tal manera (ue permitan su r?pido escurrimiento& se e9iten o)strucciones& se impida el paso de .ases # animales de la red p>)lica al interior de las edi'icaciones& no permitan el 9aciamiento& el escape de l!(uido o la 'ormaci4n de dep4sitos en el interior de las tu)er!as # 'inalmente& se e9ite la cone:i4n o intercone:i4n con tan(ues de almacenamiento # sistemas de a.ua pota)le+ Los materiales utili6ados de)er?n cumplir con las normas esta)lecidas por el Instituto Colom)iano de Normas tDcnicas ICON EC& re'erentes a su uso& instalaci4n # mantenimiento+ ,R ICULO 10+ UNID,D S,NI ,RI,+ odas las instituciones prestadoras de ser9icios de salud& instalar?n en el ?rea '!sica destinada a los ser9icios& por lo menos una unidad sanitaria (ue conste de1 un inodoro # un la9amanos& por cada (uince ;153 personas& inclu#endo pacientes am)ulatorios& 9isitantes # personal (ue en Dl la)ore& discriminados por se:o # por uso+ P,R,ER,<O 1+ Se instalar? adem?s un orinal # un dispensador de a.ua o )e)edero por cada cincuenta ;5$3 personas+ P,R,ER,<O 0+ Cuando se instalen inodoros en serie& ser?n separados por di9isiones con espacio li)re m!nimo de $+0$ m+ en su parte in'erior& para 'acilitar 9entilaci4n # limpie6a+ P,R,ER,<O /+ En las instituciones prestadoras de ser9icios de salud de)er? darse cumplimiento a las disposiciones de la Resoluci4n No+ 14+B61 del 4 de Octu)re de 19B5 e:pedida por el -inisterio de Salud& so)re instalaci4n # re(uisitos de unidades sanitarias # duc*as para minus9?lidos+ ,R ICULO 1/+ L,",P, OS+ En los ser9icios de *ospitali6aci4n u o)ser9aci4n& los )aHos de)er?n contar con los accesorios necesarios ; duc*a telD'ono 3 para la9ado # desin'ecci4n de patos o disponer de un am)iente especi'ico para este proceso+ ,R ICULO 14+ UNID,DES DE ,SEO+ odos los ser9icios de las instituciones prestadoras de ser9icios de salud de)er?n disponer de cuartos independientes con poceta o unidades para la9ado de implementos de aseo # espacio su'iciente para colocaci4n de esco)as& traperos& 7a)ones& deter.entes # otros implementos usados con el mismo prop4sito+ C,PI ULO I"+ SU-INIS RO DE ,EU, PO ,@LE ,R ICULO 15+ NOR-,S ,PLIC,@LES+ Para el suministro de a.ua en las instituciones prestadoras de ser9icios de salud& 4

de)er? darse cumplimiento a las disposiciones de la Le# $9 de 19%9& a sus re.lamentarios # en especial al Decreto 01$5 de 19B/ so)re pota)ili6aci4n del a.ua # dem?s normas (ue lo sustitu#an& modi'i(uen o complementen+ P,R,ER,<O+ Las instituciones prestadoras de ser9icios de salud (ue dispon.an de suministro propio de a.ua tam)iDn est?n o)li.adas al cumplimiento del decreto a (ue se re'iere este art!culo+ ,R ICULO 16+ DO ,CION DE ,EU, PO ,@LE+ En las instituciones prestadoras de ser9icios de salud se de)er? .aranti6ar un suministro continuo de a.ua # cuando se presten ser9icios de *ospitali6aci4n u o)ser9aci4n el suministro de a.ua pota)le no de)er? ser in'erior a 6$$ litros por cama # por d!a+ ,R ICULO 1%+ ,N2UES DE ,L-,CEN,-IEN O+ En las instituciones (ue presten ser9icios de *ospitali6aci4n& la instalaci4n de tan(ues de almacenamiento de a.ua pota)le ser? de car?cter o)li.atorio+ La capacidad del tan(ue o tan(ues de almacenamiento de a.ua pota)le de)er? .aranti6ar como m!nimo 4B *oras de ser9icio # su construcci4n de)er? permitir (ue durante la operaci4n de limpie6a # desin'ecci4n no se interrumpa el suministro de a.ua+ C,PI ULO "+ DISPOSICION S,NI ,RI, DE RESIDUOS LI2UIDOS ,R ICULO 1B+ NOR-,S ,PLIC,@LES+ Para .aranti6ar la adecuada disposici4n sanitaria de residuos l!(uidos& las instituciones prestadoras de ser9icios de salud de)er?n contar con las correspondientes autori6aciones o permisos (ue se re(uieran& e:pedidos por la autoridad am)iental competente+ ,R ICULO 19+ CONE8ION ,L SIS E-, DE ,LC,N ,RILL,DO+ La cone:i4n de las instituciones prestadoras de ser9icios de salud al sistema de alcantarillado p>)lico& ser? de car?cter o)li.atorio cuando e:ista este sistema # las condiciones tDcnicas lo permitan+ P,R,ER,<O+ Cuando por la u)icaci4n de las instituciones prestadoras de ser9icios de salud no sea posi)le la cone:i4n al sistema de alcantarillado p>)lico& de)er? instalarse un sistema para tratamiento& e9acuaci4n # disposici4n sanitaria de residuos l!(uidos& pre9ia apro)aci4n de la autoridad am)iental competente+ C,PI ULO "I+ DISPOSICION S,NI ,RI, DE RESIDUOS SOLIDOS 5

,R ICULO 0$+ NOR-,S ,PLIC,@LES+ En las instituciones prestadoras de ser9icios de salud& de)er? darse cumplimiento al Decreto 6$5 del 0% de mar6o de 1996 so)re disposiciones sanitarias de residuos s4lidos # prestaci4n de ser9icios de aseo # dem?s normas (ue e:pida el -inisterio de Salud so)re mane7o de residuos in'ecciosos+ ,R ICULO 01+ PROII@ICION P,R, USO E INS ,L,CION DE DUC OS+ En las instituciones prestadoras de ser9icios de salud (ueda pro*i)ido el uso e instalaci4n de ductos con el prop4sito de e9acuar por ellos los residuos s4lidos+ ,R ICULO 00+ DEL ,-@IEN E P,R, ,SEO DE RECIPIEN ES+ Las instituciones prestadoras de ser9icios de salud& con una producci4n de residuos s4lidos de importancia sanitaria& por los ries.os .enerados& de)er?n disponer de un am)iente adecuado para la9ado& limpie6a # desin'ecci4n de los recipientes donde se almacenen dic*os residuos+ ,R ICULO 0/+ DE LOS ,-@IEN ES P,R, ,L-,CEN,-IEN O DE RESIDUOS SOLIDOS+ En las instituciones (ue presten ser9icios de *ospitali6aci4n # en todas a(uellas con alta producci4n de residuos s4lidos& de)er? e:istir un espacio para almacenamiento de residuos s4lidos pat4.enos& )iol4.icos # similares& (ue de)er? cumplir& como m!nimo& con los si.uientes re(uisitos1 1+ Estar seHali6ado& con indicaciones claras # precisas para el mane7o de los residuos s4lidos& en cuanto a protecci4n del personal # del am)iente+ 0+ ener sistemas de 9entilaci4n natural& o arti'icial cuando no sea posi)le la 9entilaci4n natural+ /+ Pisos de material resistente& con pendiente # sistema de drena7e (ue permitan '?cil la9ado # limpie6a+ 4+ Paredes o muros impermea)les& incom)usti)les& s4lidos& de '?cil limpie6a # resistentes a 'actores am)ientales como *umedad # temperatura+ 5+ Estar dotado de e(uipo para pre9enci4n # control de incendios # otros accidentes+ 6+ Estar u)icado pre'eri)lemente 'uera del ?rea construida de la instituci4n& en sitios de '?cil acceso+ %+ ener protecci4n contra 'actores am)ientales& en especial contra a.uas llu9ias+ C,PI ULO "II+ CON ROL DE E-ISIONES , -OS<ERIC,S ,R ICULO 04+ NOR-,S ,PLIC,@LES+ 6

En las instituciones prestadoras de ser9icios de salud de)er? darse cumplimiento al Decreto 94B del 5 de 7ulio de 1995& e:pedido por el -inisterio del -edio am)iente& so)re pre9enci4n # control de la contaminaci4n atmos'Drica # la protecci4n de la calidad del aire # dem?s normas (ue los sustitu#an& modi'i(uen o complementen+ C,PI ULO "III+ CONDICIONES EENER,LES DE PISOS& CIELO R,SOS& ECIOS = P,REDES O -UROS ,R ICULO 05+ DE LOS PISOS+ En las instituciones prestadoras de ser9icios de salud& los pisos de)er?n cumplir& como m!nimo& con las si.uientes condiciones1 1+ Ser impermea)les& s4lidos& resistentes& antidesli6antes& de '?cil limpie6a # uni'ormes& de manera (ue o're6can continuidad para e9itar tropie6os # accidentes+ 0+ ener ni9elaci4n adecuada para 'acilitar drena7e+ /+ De material (ue no transmita ruido ni 9i)raci4n+ 4+ En los ser9icios (uir>r.icos& o)stDtricos& de la)oratorio& de esterili6aci4n & de )ancos de san.re & salas de autopsias # donde se re(uiera un proceso de limpie6a # asepsia m?s pro'undo& la uni4n con paredes o muros de)er? lle9ar .uardaesco)as en media caHa+ 5+ Estar construidos de materiales conducti9os conectados a polo de tierra en salas e:puestas a la presencia de .ases in'lama)les& cuando e:istan aparatos elDctricos # se pueda presentar inter'erencia en su 'uncionamiento& o disponer de un sistema similar+ ,R ICULO 06+ DE LOS CIELO R,SOS& ECIOS = P,REDES O -UROS+ En las instituciones prestadoras de ser9icios de salud los cielo rasos& tec*os # paredes o muros de)er?n cumplir& como m!nimo& con las si.uientes condiciones1 1+ Ser impermea)les& s4lidos # resistentes a 'actores am)ientales como *umedad # temperatura& e incom)usti)les+ 0+ De super'icie lisa # (ue los materiales usados para su terminado no conten.an sustancias t4:icas& irritantes o in'lama)les+ /+ Cu)iertos con materiales la9a)les # de '?cil limpie6a tales como )aldos!n de cer?mica esmaltada o materiales (ue cumplan condiciones de asepsia& especialmente en salas de ciru.!a& de partos& de curaciones& de autopsiaC ser9icios de lactarios& de esterili6aci4n& de cuidados intensi9os e intermedios& de la)oratorios& de cocinaC tra)a7os de en'ermer!a& cuarto para almacenamiento de alimentos& unidades sanitarias # cuartos de aseo+ 4+ Las uniones de paredes o muros& con cielo rasos o tec*os& en los am)ientes donde se re(uiera un proceso de limpie6a # asepsia mas pro'undo& tales como& salas de ciru.!a # de 7

partos # ser9icio de esterili6aci4n& de)er?n tener aca)ados en media caHa+ C,PI ULO I8+ ,CCESOS& ,RE,S DE CIRCUL,CION& S,LID,S = SEG,LIA,CION ,R ICULO 0%+ ,SPEC OS EENER,LES+ En las instituciones prestadoras de ser9icios de salud los accesos& ?reas de circulaci4n # salidas& de)er?n adecuarse # seHali6arse de acuerdo con los si.uientes re(uisitos1 ,+ Re(uisitos especiales de accesi)ilidad+ 1+ En las instituciones (ue presten ser9icios de *ospitali6aci4n # en las am)ulatorias con ser9icio de ur.encias& las am)ulancias de)er?n tener '?cil acceso # par(ueo seHali6ado e:clusi9o& conti.uo a la entrada del ser9icio de ur.encias+ 0+ Las 'ac*adas e:teriores de las instituciones (ue presten ser9icios de *ospitali6aci4n & de)en ser accesi)les a los )om)eros& para tal 'in las 6onas perimetrales e:teriores& de)er?n estar li)res de o)st?culos para permitir la '?cil circulaci4n de las m?(uinas de )om)eros+ /+ Escaleras de emer.encia en edi'icaciones de m?s de tres ;/3 pisos+ @+ Entradas # salidas& internas # e:ternas (ue ser?n locali6adas con el menor n>mero de )arreras u o)st?culos se.>n diseHo ar(uitect4nico para1 1+ Usuarios *ospitali6ados # am)ulatorios& 'uncionarios # p>)lico en .eneral+ 0+ Suministro& mantenimiento # e9acuaci4n de residuos s4lidos+ /+ -or.ue+ 4+ Ur.encias+ C+ ,reas de circulaci4n de camillas con un anc*o m!nimo en todo su recorrido de 1 1+4$ m+ D+ ,reas de circulaci4n 9erticales con los si.uientes re(uisitos m!nimos1 Escaleras1 1+ ,ltura m?:ima 9encida por tramo1 1+%5 m+ con un descanso entre tramos m!nimo de 1+0$ m+ de pro'undidad + 0+ ,ltura li)re m!nima en todo su recorrido1 0+0$ m+ /+ ,ltura de contra*uellas1 entre $+14 # $+1B m+ 4+ Pro'undidad de *uellas1 entre $+/$ # $+/5 m+ 5+ ,nc*o m!nimo en todo su recorrido1 1+0$ m+ 6+ De material antidesli6ante en todo su recorrido+ 8

%+ Pasamanos de pre'erencia a am)os lados a 1 $+9$ m+ de altura& (ue se prolon.aran antes del inicio # al 'inal& paralelos al piso 1 $+/$ m+ de lon.itud+ B+ Protecciones laterales *acia espacios li)res+ Rampas 1+ ramo m?:imo sin descanso 1 0$+$$ m+ con descanso entre tramos m!nimo de1 1+4$ m+ de pro'undidad+ 0+ ,ltura li)re m!nima en todo su recorrido1 0+0$ m+ /+ ,nc*o m!nimo en todo su recorrido1 1+4$ m+ 4+ Pendiente no ma#or del BF+ 5+ Piso de material antidesli6ante+ 6+ Pasamanos de pre'erencia a am)os lados en todo el recorrido& a1 $+9$ m+ de altura& (ue se prolon.aran antes del inicio # al 'inal& paralelos al piso1 $+/$ m+ de lon.itud+ %+ Protecciones laterales *acia espacios li)res+ ,scensores1 1+ Para las instituciones prestadoras de ser9icios de salud& (ue 'uncionen en edi'icaciones de tres ;/3 pisos o m?s de)er?n instalarse ascensores+ 0+ Para la mo9ili6aci4n de usuarios de pie o en silla de ruedas& la ca)ina de)er? tener las dimensiones interiores m!nimas de1 1+5$ m+ de pro'undidad& 1+0$ m+ de anc*o # 0+0$ m+ de altura+ De)er? tener un espacio li)re delante de la puerta de la ca)ina m!nimo de 0+$$ m0 + /+ Para la mo9ili6aci4n de camillas& la ca)ina de)er? tener las dimensiones interiores m!nimas de1 0+0$ m+ de pro'undidad& 1+0 $ m+ de anc*o # 0+0$ m+ de altura+ De)er? tener un espacio li)re delante de la puerta de la ca)ina m!nimo de 4+$$ m0+ 4+ Puertas con anc*o m!nimo de $+9$ m+ P,R,ER,<O 1+ En los accesos& ?reas de circulaci4n # salidas& de)er?n e9itarse los cruces de elementos sucios # limpios # el de pacientes internos # e:ternos+ P,R,ER,<O 0+ Las ?reas de circulaci4n de)er?n tener protecciones laterales& en 'orma de )aranda& *acia espacios li)res+ ,R ICULO 0B+ DE L, SEG,LIA,CION+ La seHali6aci4n ser? de'inida se.>n las necesidades # caracter!sticas particulares de cada instituci4n prestadora de ser9icios de salud& teniendo en cuenta los si.uientes colores indicati9os de cada ser9icio1 J Ser9icios de Direcci4n # ,dministraci4n 1 "ioleta 9

J Ser9icios de Consulta E:terna 1 Naran7a J Ser9icios de Ur.encias 1 Ro7o J Ser9icios de apo#o a las acti9idades de Dia.nostico # ratamiento 1 ,marillo J Ser9icios 2uir>r.icos& O)stDtricos # de Esterili6aci4n 1 "erde J Ser9icios de Iospitali6aci4n 1 ,6ul J Ser9icios Eenerales 1 Ca'D La seHali6aci4n de)er? ser colocada en ?reas de circulaci4n con el 'in de (ue los usuarios de las instituciones prestadoras de ser9icios de salud identi'i(uen los di'erentes ser9icios+ P,R,ER,<O+ Para el diseHo de accesos& ?reas de circulaci4n # salidas& de)er? darse cumplimiento a las disposiciones re.lamentarias so)re protecci4n del minus9?lido contempladas en la Resoluci4n No+ 14+B61 del 4 de octu)re de 19B5 e:pedida por el -inisterio de Salud+ C,PI ULO 8+ C,R,C ERIS IC,S DE L,S ,RE,S ,R ICULO 09+ DE LOS IPOS DE ,RE,S+ Para e'ectos de la or.ani6aci4n de la presente resoluci4n en las instituciones prestadoras de ser9icios de salud se pueden identi'icar tres tipos de ?reas1 administrati9a & asistencial # .eneral+ Dentro de cada una se a.rupan di'erentes ser9icios cu#o desarrollo depender? de la comple7idad de las mismas+ ,R ICULO /$+ DEL ,RE, ,D-INIS R, I",+ El ?rea administrati9a comprende los ser9icios destinados a la direcci4n # administraci4n de las instituciones prestadoras de ser9icios de saludC se relaciona 'undamentalmente con el acceso de p>)lico+ 2uedan comprendidos en esta ?rea los si.uientes ser9icios1 J Direcci4n+ J ,dministraci4n+ J In'ormaci4n+ J <inanciero+ J Estad!stica+ J Ca7a+ 10

J ,rc*i9o .eneral+ El desarrollo del ?rea de direcci4n # administraci4n& de)er? estar de acuerdo con la comple7idad de las instituciones prestadoras de ser9icios de salud+ ,R ICULO /1+ DEL ,RE, ,SIS ENCI,L+ El ?rea asistencial comprende los ser9icios (ue son prestados directamente a un usuario por personal de salud le.almente autori6ado& en las ?reas de promoci4n& pre9enci4n& dia.n4stico& tratamiento # re*a)ilitaci4n de la salud+ Se consideran ser9icios del ?rea asistencial los si.uientes 1 J ,m)ulatorios+ J De apo#o a las acti9idades de Dia.n4stico # ratamiento+ J 2uir>r.ico J O)stDtrico + J De Iospitali6aci4n+ ,R ICULO /0+ DE LOS SER"ICIOS ,-@UL, ORIOS+ Eeneralidades+ Son los ser9icios destinados para la espera de pacientes& consultorios& am)ientes de apo#o& atenci4n de ur.encias # espacio para acti9idades de promoci4n # participaci4n de la comunidad+ 2uedan comprendidos los si.uientes ser9icios1 1. Servicio de consulta externa Es el espacio '!sico destinado a la atenci4n del paciente am)ulatorioC se relaciona 'undamentalmente con el acceso de p>)lico # con los ser9icios de atenci4n 'armacDutica& de la)oratorio cl!nico e ima.enolo.!a+ Iacen parte de este ser9icio los si.uientes am)ientes1 J Espera1 + Espera .eneral ; independientes de las ?reas de circulaci4n 3& con un ?rea m!nima de /+$$ m0 por consultorio+ + Unidad sanitaria por se:o& una por cada 15 pacientes+ J O'icina de tra)a7o social+ J Consultorios1 + Consultorio de medicina .eneral+ + Consultorio de medicina especiali6ada+ + Consultorio de odontolo.!a+ + Consultorio otras pro'esiones de la salud+

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+ Consultorio de en'ermer!a1 J oma de constantes 9itales+ J In#ectolo.!a # curaciones+ J Inmuni6aciones+ El ?rea m!nima por consultorio de)er? ser de 1$+$$ m0 ; lado m!nimo1 0+5$ m+3+ El consultorio de .inecoJo)stetricia& el de urolo.!a # los (ue por el tipo de e:amen (ue adelanten as! lo re(uieran& de)er?n contar con unidad sanitaria+ En el consultorio mDdico de)er? di'erenciarse el am)iente de entre9ista # el de e:amen con el 'in de (ue el usuario cuente con la pri9acidad necesaria& adem?s se instalar? un la9amanos& independiente del correspondiente a la unidad sanitaria+ 2. Servicio de urgencias Es el ser9icio destinado a la atenci4n los pacientes (ue por su estado re(uieren atenci4n mDdica inmediata& de)e contar con acceso directo desde el e:terior+ Iacen parte de este ser9icios los si.uientes am)ientes1 + Sala de espera& con unidad sanitaria por se:o& por cada 15 personas+ + In'ormaci4n& control+ + Consultorio& con unidad sanitaria+ + Sala de reanimaci4n+ + Sala de curaciones+ + Sala de #esos+ + Sala de o)ser9aci4n& con unidad sanitaria # duc*a+ + Sala de *idrataci4n& con unidad de tra)a7o+ + La9ado de pacientes+ + Control de en'ermer!a& con unidad sanitaria+ + Espacio para camillas # sillas de ruedas+ + Dep4sito para ropa sucia& ropa limpia& la9apatos # otros implementos de uso en estos am)ientes+ La sala de curaciones de)er? contar con poceta # un ?rea m!nima por camilla de B+$$ m0 + La sala de reanimaci4n de)er? tener un ?rea m!nima de 10+$$ m0& estar situada cerca al acceso del ser9icio de ur.encias& (ue permita la '?cil entrada del paciente # del personal # 12

contar pre'eri)lemente con iluminaci4n # 9entilaci4n natural+ Las salas de o)ser9aci4n& de)er?n tener di9isiones 'i7as o m49iles (ue permita discriminar el am)iente por se:o # edad ; niHos # adultos 3+ El ?rea m!nima por camilla en la sala de o)ser9aci4n ser? de 6+$$ m0 + El desarrollo del ser9icio de ur.encias de)er? estar de acuerdo con la comple7idad de las instituciones prestadoras de ser9icios de salud+ ,R ICULO //+ DE LOS SER"ICIOS DE ,PO=O , L,S ,C I"ID,DES DE DI,ENOS ICO = R, ,-IEN O J EENER,LID,DES+ Son los ser9icios destinados al apo#o de las acti9idades de dia.n4stico # tratamiento de usuarios *ospitali6ados # am)ulatoriosC se relacionan 'undamentalmente con el acceso de p>)lico # con los ser9icios (uir>r.icoJo)stDtricos& de *ospitali6aci4n # .enerales+ 2uedan comprendidos los si.uientes ser9icios 1 1. Servicio de arc ivo de istorias cl!nicas Es el ser9icio encar.ado del arc*i9o # control de las *istorias cl!nicas+ Iacen parte de este ser9icio los si.uientes am)ientes1 + Control in'ormaci4n& citas # ca7a+ + ,rc*i9o de *istorias cl!nicas+ + Clasi'icaci4n # codi'icaci4n+ 2. Servicio de atenci"n #ar$ac%utica Es el ser9icio destinado al almacenamiento& conser9aci4n& distri)uci4n& dispensaci4n # control de medicamentos e insumos para la salud+ Para el diseHo # construcci4n de los ser9icios de atenci4n 'armacDutica de)er? darse cumplimiento a las normas 9i.entes re.lamentarias+ &. Servicio de la'oratorio cl!nico Es el ser9icio destinado a la reali6aci4n de an?lisis de espec!menes )iol4.icos de ori.en *umano+ Para el diseHo # construcci4n de la)oratorios cl!nicos de)er? darse cumplimiento a las normas 9i.entes re.lamentarias+ (. Servicio de 'anco de sangre Es el ser9icio destinado a la o)tenci4n& procesamiento& almacenamiento& conser9aci4n& trans'usi4n # suministro de san.re *umana o de sus *emoderi9ados+ Para el diseHo # construcci4n de )ancos de san.re de)er? darse cumplimiento a las normas 9i.entes re.lamentarias+ ). Servicio de re a'ilitaci"n Es el ser9icio destinado a la reali6aci4n del dia.n4stico& tratamiento # pre9enci4n de las 13

discapacidadesC se relaciona 'undamentalmente con el acceso de p>)lico # con los ser9icios de *ospitali6aci4n+ Iacen parte de este ser9icio los si.uientes am)ientes1 + In'ormaci4n& citas # control de pacientes+ + Sala de espera con unidad sanitaria por se:o+ + Espacio para camillas # sillas de ruedas+ + Consultorio+ + "estuario de pacientes& con unidad sanitaria por se:o+ + ,m)ientes de terapia& acordes con las acti9idades (ue all! se reali6an+ + Deposito de e(uipos # materiales+ + O'icina de coordinaci4n+ De acuerdo al tipo de terapia& las unidades sanitarias de)er?n disponer de duc*as+ *. Servicio de i$agenolog!a Es el ser9icio destinado a la reali6aci4n # complementaci4n del dia.n4stico& atenci4n # tratamiento de usuarios *ospitali6ados # am)ulatorios por di'erentes mDtodosC se relaciona 'undamentalmente con el acceso de p>)lico # con los ser9icios (uir>r.icoJo)stDtricos& de *ospitali6aci4n # .enerales+ *.1 Ra+os , Es el am)iente destinado a la reali6aci4n& procesamiento e interpretaci4n de las im?.enes de los estudios e'ectuados por Ra#os 8 + Re(uiere espacios para1 + In'ormaci4n citas # control de pacientes+ + "estuario de pacientes+ + Control # disparo de e(uipos+ + Sala de e:amen& acorde con las dimensiones del e(uipo e intensidad de las emisiones de Ra#os 8+ + Dep4sito para medios de contraste # elementos de consumo+ + Cuarto para re9elado autom?tico o manual& con c?mara oscura # c?mara clara+ + Lectura de placas+ + O'icina para radi4lo.o+ + Dep4sito o arc*i9o de placas& ale7ados de la 6ona de e:amen+ En los ser9icios radiol4.icos se tendr?n en cuenta las protecciones necesarias para e9itar 14

radiaciones al personal& para lo cual se re(uiere1 a3 ,decuado )linda7e en l?mina de plomo en paredes # puertas para protecci4n contra las radiaciones ioni6antes+ Cuando se trate de una edi'icaci4n de m?s de un piso& los entrepisos correspondientes al ?rea de la sala de e:amen de)er?n contar con la protecci4n adecuada+ )3 2ue la sala de e:amen no estD cercana a 6onas de permanencia de personal como son o'icinas& salas de espera # espacios similares+ c3 ,rea m!nima de 0$+$$ m0 ; lado m!nimo /+B$ m+ 3& para e(uipo de /$$ miliamperios para una sala de radiolo.!a+ d3 Cuando las posi)ilidades de recu)rimiento en plomo no sean 'acti)les& se tendr?n en cuenta las si.uientes e(ui9alencias en otros materiales para se.uridad de las personas& as!1 1 m m+ de plomo e(ui9ale a1 B$ m m+ de concreto ordinario+ 1% m m+ de concreto # )arita+ 1$$ m m+ de ladrillo tolete+ 0$$ m m+ de placa *ueca+ *.2. Ecogra#!a Es el am)iente destinado a la reali6aci4n& procesamiento e interpretaci4n de los estudios e'ectuados por ultrasonido (ue son traducidos a im?.enes& no necesita protecci4n especial+ Re(uiere espacios para1 + In'ormaci4n& citas # control de pacientes+ + Sala de eco.ra'!a+ + "estuario de pacientes con unidad sanitaria+ *.& Resonancia $agn%tica Es el am)iente destinado a la reali6aci4n& procesamiento e interpretaci4n de los estudios e'ectuados por 9ariaci4n de campos ma.nDticos (ue son traducidos a im?.enes& re(uiere protecci4n contra campos ma.nDticos& con un recu)rimiento (ue se denomina 7aula de <arada#+ Re(uiere espacios para1 + In'ormaci4n citas # control de pacientes+ + "estuario de pacientes+ + Detector de metales+ + Control # disparo de e(uipos+ + Sala de e:amen& acorde con las dimensiones del e(uipo e intensidad de los campos ma.nDticos+ 15

+ Dep4sito para elementos de consumo+ + Cuarto para re9elado& con c?mara oscura # c?mara clara+ + Lectura de placas+ + O'icina+ *.( Medicina nuclear Es el am)iente destinado a la reali6aci4n& procesamiento e interpretaci4n de los estudios e'ectuados por el suministro de elementos radioacti9os (ue son traducidos a im?.enes& de)er? contar con protecci4n contra las radiaciones+ Re(uiere espacios para1 + In'ormaci4n citas # control de pacientes+ + "estuario de pacientes+ + Cuarto caliente& compuesto de las si.uientes ?reas 1 J Preparaci4n de is4topos radioacti9os con e:tractor de aire+ J Ca7a re'ri.erada+ J -es4n con 9ertedero+ + Control # disparo de e(uipos+ + Sala de e:amen& acorde con las dimensiones del e(uipo e intensidad de las emisiones radioacti9as+ + Dep4sito para material radioacti9o+ + Cuarto para re9elado& con c?mara oscura # c?mara clara+ + Lectura de placas+ + O'icina para '!sico+ P,R,ER,<O+ Por la comple7idad de todos los e(uipos del ser9icio de ima.enolo.!a es necesario tener en cuenta las recomendaciones del 'a)ricante+ -. Servicio de trans.orte Es el ser9icio encar.ado de coordinar el uso de am)ulancias # dem?s medios de transporte de las instituciones prestadoras de ser9icios de salud+ Iacen parte de esta ser9icio los si.uientes am)ientes1 + O'icina de coordinaci4n+ + Eara7es+ 16

/. Servicio de co$unicaciones Es el ser9icio encar.ado de .aranti6ar la comunicaci4n interna # e:terna de las instituciones prestadoras de ser9icios de salud+ Iacen parte de este ser9icio los si.uientes am)ientes1 + Conmutador tele'4nico+ + Sonido # llamado de en'ermeras+ 0. Servicio de Nutrici"n + diet%tica Es el ser9icio encar.ado de apo#ar la prestaci4n de ser9icios de salud en las 'ases de promoci4n& pre9enci4n& dia.n4stico& tratamiento # re*a)ilitaci4n& mediante la pro.ramaci4n # control de las dietas alimenticias de los pacientes+ Iacen parte de este ser9icio los si.uientes am)ientes1 + O'icina de coordinaci4n + Consultorio 11. Servicio de $orgue Es el espacio '!sico # la dotaci4n re(uerida para el mane7o # entre.a de cad?9eres+ Para el diseHo # construcci4n de dic*o ser9icio& de)er? darse cumplimiento a las disposiciones del Decreto %B6 de a)ril de 199$+ Iacen parte de este ser9icio los si.uientes am)ientes1 + Entre.a de cad?9eres+ + Sala de autopsias + + "estuario con unidad sanitaria # duc*a para personal + + Espacio para ca9as+ + Espacio para camillas+ La mor.ue de)er? estar u)icada en un sitio (ue permita la '?cil e9acuaci4n del cad?9erC su acceso de)e ser restrin.ido # di'erente al acceso de pacientes+ ,dem?s de)er? contar con sistema de 9entilaci4n natural #Ko arti'icial+ P,R,ER,<O+ Las instituciones prestadoras de ser9icios de salud con ser9icios de *ospitali6aci4n #Ko ur.encias& de)er?n contar como m!nimo con un espacio '!sico para dep4sito de cad?9eres+ ,R ICULO /4+ DE LOS SER"ICIOS 2UIRUREICOJO@S E RICOS+ Eeneralidades+ Son los ser9icios destinados para ciru.!a& o)stetricia& esterili6aci4n # otros am)ientes (ue en 'orma directa o indirecta contri)u#an al desarrollo de esas acti9idades+ Comprende los si.uientes ser9icios 1 1. Servicio 2uir3rgico 17

Es el ser9icio destinado a la reali6aci4n de procedimientos e inter9enciones (uir>r.icas& (ue re(uieren total asepsiaC se relaciona 'undamentalmente con los si.uientes ser9icios1 o)stDtrico& esterili6aci4n & ur.encias # *ospitali6aci4n+ En esta ser9icio 'uncionar?n en 'orma independiente1 a3 J Aona pre(uir>r.ica o semiJasDptica& donde estar?n1 + "estuario para cam)io de ropa& para personal de las salas con unidad sanitaria& (ue 'uncionen como 'iltros entre la 6ona semiJasDptica # la 6ona asDptica+ + rans'erencia de camillas+ La puerta de acceso a la 6ona (uir>r.ica de)er? a)rir >nicamente en ese sentido& # con 9isor a 1+4$ m+ de altura+ )3 J Aona (uir>r.ica o corredor asDptico donde estar?n 1 + La9amanos (uir>r.icos& en cantidad i.ual al n>mero de salas de ciru.!a mas uno+ + Sala de ciru.!a+ + Dep4sito de material+ + Dep4sito de medicamentos+ + Dep4sito de anestesia+ + ,seo+ + La9ado de instrumental+ + Estar o descanso del personal+ La puerta de salida de esta 6ona a)rir? *acia el e:terior # en ese sentido e:clusi9amente # con 9isor a 1+4$ m+ de altura+ c3 Aona de recuperaci4n& parte operati9a con capacidad de dos camas por (uir4'ano+ 2. Servicio o'st%trico Es el ser9icio destinado a la atenci4n de partos # a la reali6aci4n de procedimientos e inter9enciones .inecol4.icasC se relaciona 'undamentalmente con los si.uientes ser9icios1 (uir>r.ico& de esterili6aci4n & de ur.encias # de *ospitali6aci4n+ En este ser9icio 'uncionar?n en 'orma independiente1 a3 J Aona semiJasDptica donde estar?n1 + "estuarios para cam)io de ropa& para personal de las salas con unidad sanitaria por se:os& (ue 'uncionen como 'iltros entre la 6ona semiJasDptica # la 6ona asDptica+ La puerta de acceso a la 6ona asDptica de)er? a)rir >nicamente en ese sentido& # con 9isor a 1+4$ m+ de altura+ 18

)3 J Aona de partos o corredor asDptico donde estar?n1 + La9amanos (uir>r.icos& en cantidad i.ual al n>mero de salas de partos + + Sala de partos+ + Cuarto de atenci4n para el reciDn nacido con sitio de tra)a7o e incu)adora+ + Dep4sito de material+ + Dep4sito de medicamentos+ + ,seo+ + La9ado de instrumental+ + Estar o descanso del personal+ Si las salas de *ospitali6aci4n son comunes& se de)er? tener una sala con unidad sanitaria& con capacidad para dos camas de tra)a7o por una de e:pulsi4n+ Cuando el ser9icio o)stDtrico 'uncione en la 6ona de (uir4'anos& s4lo podr?n tener en com>n con Dste los 9estuarios + P,R,ER,<O+ Los ser9icios o)stDtricos # los (uir>r.icos cumplir?n adem?s con los si.uientes re(uisitos1 J ,cceso restrin.ido+ J Los (uir4'anos de)er?n tener una altura li)re m!nima de 0+B$ m+ # un ?rea li)re m!nima de 0$+$$ m0+ J Las salas de partos de)er?n tener una altura li)re m!nima de 0+6$ m+ # un ?rea li)re m!nima de 16+$$ m0+ J Las puertas para los (uir4'anos # las salas de partos de)en tener un anc*o m!nimo de 1+4$ m+ J De)er?n dotarse de tomas elDctricas a prue)a de e:plosi4n& con protecci4n adecuada # estar a una altura de 1+4$ m+ J Los pisos de)er?n ser inte.rales # de material conducti9o a tierra& especialmente en el campo operatorio& el cual estar? dispuesto en cuadr!culas (ue no e:cedan de $+0$ m+ de lado+ Las paredes re9estidas con material resistente& la9a)le # (ue 'acilite limpie6a # desin'ecci4n+ J Los corredores asDpticos de)er?n re9estirse con material resistente& liso& la9a)le # (ue 'acilite limpie6a # desin'ecci4n+ J La iluminaci4n ser? uni'orme # simDtrica en el campo operatorio # las 9entanas se u)icar?n de manera (ue se o)ten.a iluminaci4n uni'orme en la mesa (uir>r.ica # su terminado ser? 19

liso+ Se de)er? contar con lu6 de emer.encia .enerada por unidad aut4noma o l?mpara con acumulador+ J Si se plantean 9entanas de a)rir en las salas de ciru.!a& se de)e tener un control de la apertura de )asculantes para e9itar ries.os de contaminaci4n+ J La temperatura ser? de 01o+C& la *umedad relati9a del 5$F& la 9elocidad del 9iento de 6$ cmKse.+ # la reno9aci4n del aire entre 05 # /$ 9eces por *ora+ &. Servicio de cirug!a a$'ulatoria. Cuando las instituciones prestadoras de ser9icios de salud presten ser9icios (uir>r.icos a pacientes am)ulatorios& de)er?n contar& adem?s de los am)ientes pre9istos para el ser9icio (uir>r.ico& con los si.uientes am)ientes1 + "estuario de pacientes con unidad sanitaria+ + Preparaci4n+ + Recuperaci4n+ De acuerdo a la comple7idad de las instituciones prestadoras de ser9icios de salud& el ser9icio de ciru.!a am)ulatoria podr? prestarse en el ser9icio (uir>r.ico o como un ser9icio independiente+ (. Servicio de esterili4aci"n. Es el ser9icio destinado a la limpie6a& preparaci4n& desin'ecci4n& almacenamiento& control # distri)uci4n de ropas& instrumental # material mDdico (uir>r.ico& (ue re(uieren asepsia& se relaciona 'undamentalmente con los si.uientes ser9icios1 (uir>r.ico& o)stDtrico # de la9ander!a+ Iacen parte de este ser9icio los si.uientes am)ientes1 + Recepci4n+ + La9ado+ + Clasi'icaci4n # preparaci4n+ + Preparaci4n de pa(uetes+ + Esterili6aci4n+ + ,lmacenamiento+ La recepci4n # la entre.a de material ser?n totalmente independientes+ ,R ICULO /5+ DE LOS SER"ICIOS DE IOSPI ,LIA,CION+ Eeneralidades+ Son los ser9icios destinados al internamiento de pacientes para su dia.n4stico& recuperaci4n #Ko tratamiento # sus am)ientes ane:os para tra)a7o de en'ermer!aC se relacionan 'undamentalmente con los ser9icios de apo#o& complementaci4n& dia.n4stico # 20

tratamiento& (uir>r.icos& o)stDtricos& de cocina # de la9ander!a+ Comprende los si.uientes ser9icios1 1. Servicio de os.itali4aci"n general Iacen parte de este ser9icio los si.uientes am)ientes1 + Cuartos de *ospitali6aci4n+ + Puesto o estaci4n de en'ermer!a+ + Sala de tra)a7o de en'ermer!a& limpio+ + Sala de tra)a7o de en'ermer!a& sucio+ + Sala de curaciones # tratamiento+ + Dep4sito de medicamentos+ + Dep4sito de ropa )lanca+ + Sitio para camillas # sillas de ruedas+ + Unidad sanitaria por se:o& para tra)a7adores del ser9icio de *ospitali6aci4n como mDdicos& en'ermeras& secretarias # estudiantes& en proporci4n de una por cada 15 personas+ + Sala de 9isitas con unidad sanitaria& por se:o& en proporci4n de una por cada 15 personas+ En el puesto o estaci4n de en'ermer!a estar?n u)icados los sistemas de llamado de pacientes # los carros de *istorias cl!nicas+ El puesto de en'ermer!a de)er? estar centrali6ado con respecto a los cuartos de *ospitali6aci4n& a una distancia no ma#or de /5+$$ m+ de la cama m?s ale7ada # controlar un m?:imo de /5 camas+ El centro de distri)uci4n de alimentos estar? u)icado en un lu.ar independiente del ?rea de *ospitali6aci4n # se utili6ar? e:clusi9amente para ese prop4sito+ Los ser9icios de *ospitali6aci4n estar?n locali6ados de tal manera (ue e:ista 9entilaci4n e iluminaci4n naturales& (ue se e9iten ruidos& olores # otras molestias en .eneral+ El ?rea m!nima de las 9entanas de)er? ser i.ual a un octa9o ;1KB3 del ?rea li)re del cuarto de *ospitali6aci4n+ En cuartos indi9iduales el ?rea m!nima por cama ser? de 16+$$ m0& inclu#endo una unidad sanitaria& una duc*a # un .uardarropas+ En los cuartos comunes la distancia m!nima lateral de cama a pared ser? de $+5$ m # de $+9$ m a la cama 9ecina& con al.>n elemento de separaci4n entre camas (ue permitan pri9acidad a los pacientes& adem?s de)er?n contar con unidad sanitaria& duc*a # .uardarropas+ Las puertas de acceso a los cuartos de)er?n tener un anc*o m!nimo de 1+$$ m& (ue permita 21

el paso # .iro de camillas # sillas de ruedas con comodidad+ El am)iente de los )aHos de)e permitir el '?cil despla6amiento del paciente # contar con sistema para llamado de en'ermeras& audi)le # 9isi)le+ Las puertas de los )aHos de)er?n tener un anc*o m!nimo de $+B$ m& (ue permita el '?cil acceso de pacientes en sillas de ruedas& de)er?n a)rir *acia a'uera o contar con un sistema (ue permita ser a)ierta r?pidamente+ 5os.itali4aci"n adultos Los cuartos comunes no ser?n de capacidad ma#or de 4 camas& con un ?rea li)re m!nima de %+$$ m0 por cama+ 5os.itali4aci"n .edi6trica Los cuartos comunes para escolares # preescolares& no ser?n de capacidad ma#or de 6 camas pedi?tricas& con un ?rea m!nima li)re de 6+$$ m0 por cama+ En los cuartos comunes para lactantes el ?rea li)re m!nima por cuna ser? de 4+$$ m0 # de)er?n contar con am)iente de tra)a7o para )aHar # 9estir a los niHos+ De)er? pre9erse adem?s una unidad sanitaria para acompaHante+ En las unidades sanitarias para niHos menores de 1$ aHos los aparatos sanitarios # mue)les de)er?n tener una altura adecuada (ue les permita su '?cil utili6aci4n+ Cuando el n>mero de camas pedi?tricas sea ma#or de 4$& se de)er? contar con comedor in'antil+ Las instituciones prestadoras de ser9icios de salud con ser9icio de *ospitali6aci4n pedi?trica tendr?n lactarios con un ?rea de $+5$ m0 por cama pedi?trica para niHos menores de 5 aHos+ 2. Servicio de cuidados intensivos Es el ser9icio destinado a la *ospitali6aci4n de pacientes en estado critico& (ue e:i.e monitoreo continuo& asistencia medica # de en'ermer!a permanente # utili6aci4n de e(uipos altamente especiali6ados+ Iacen parte de este ser9icio los si.uientes am)ientes1 + O'icina de coordinaci4n+ + "estuario # unidad sanitaria con duc*a para el personal+ + Puesto de control # monitoreo+ + Sala de tra)a7o de en'ermer!a& limpio+ + Sala de tra)a7o de en'ermer!a& sucio+ + Dep4sito de medicamentos+ 22

+ Dep4sito de e(uipos # material esterili6ado+ + Cu)!culos independientes con la dotaci4n necesaria para el monitoreo permanente+ + "estuario # 'iltro de acceso para 9isitantes+ El ?rea m!nima por cu)!culo de)er? ser de B+$$ m0+ El puesto de control # monitoreo de)er? estar centrali6ado con respecto a los cu)!culos& con el 'in de tener una o)ser9aci4n directa del paciente+ &. 7uartos .ara aisla$iento de .acientes Los cuartos destinados para aislamiento de pacientes estar?n de)idamente seHali6ados& con entrada restrin.ida # de)er? colocarse en la puerta la in'ormaci4n con las medidas de pre9enci4n necesarias para e9itar e9entuales conta.ios # dem?s situaciones de ries.o+ De)er? disponerse un cuarto para aislamiento de pacientes por cada 0$ camas de *ospitali6aci4n+ Los cuartos para aislamiento de pacientes& de)er?n cumplir como m!nimo& con las si.uientes especi'icaciones1 a3 Cuartos pri9ados (ue inclu#an unidad sanitaria con duc*a& con acceso directo+ )3 De)er?n tener 9entilaci4n arti'icial (ue permita die6 ;1$3 cam)ios de aire por *ora+ c3 En su construcci4n de)er? e9itarse circulaci4n cru6ada o recirculaci4n del aire entre el lu.ar de aislamiento # otras ?reas del *ospital& a menos (ue el aire pase a tra9Ds de 'iltros de alta e'iciencia+ d3 Se construir? una antec?mara entre el cuarto # el pasillo& especialmente en salas (ue al)er.uen usuarios en aislamiento estricto o respiratorio& con el 'in de pro9eer espacio para almacenamiento de elementos re(ueridos en estas ?reas # reducir la posi)ilidad de propa.aci4n de a.entes in'ecciosos cada 9e6 (ue se a)ra la puerta del cuarto de aislamiento+ e3 La presi4n del aire de la antec?mara con relaci4n al pasillo de)er? ser le9emente ne.ati9a& # pre'eri)lemente& tanto la antec?mara como el cuarto de aislamiento de)er?n tener su propio sistema de entrada # salida del aire+ ,R ICULO /6+ DEL ,RE, EENER,L+ Es el ?rea (ue comprende los ser9icios destinados a prestar apo#o al 'uncionamiento inte.ral de las instituciones prestadoras de ser9icios de salud& principalmente en aspectos de1 nutrici4n # dietDtica& la9ado& roper!a& suministro de ener.!a& almacenamiento& mantenimiento # eliminaci4n de residuos+ 2uedan comprendidos los si.uientes ser9icios1 1. Servicio de cocina 23

Es el ser9icio encar.ado de la pro.ramaci4n& procesamiento& # distri)uci4n de los alimentos (ue se utili6an en las instituciones prestadoras de ser9icios de salud+ Este ser9icio puede ser )rindado directamente por las instituciones prestadoras de ser9icios de salud o contratado+ Cuando sea )rindado directamente& re(uerir? para el desarrollo de sus acti9idades de los si.uientes am)ientes1 + ,dministraci4n del ser9icio + Recepci4n+ + ,lmacenamiento1 J "!9eres secos+ J Re'ri.eraci4n para 9!9eres perecederos+ J Despensa diaria en instituciones con m?s de 5$ camas+ + Preparaci4n+ + Cocci4n+ + Distri)uci4n+ + Comedor+ + Par(ueo # la9ado de carros termos+ + La9ado de ollas& utensilios # de 9a7illa en 'orma separada+ + "estuarios de personal por se:o+ + Unidad sanitaria con duc*a& por se:o& en proporci4n de una por cada 15 personas+ El ?rea m!nima por cama para el ser9icio de cocina se.>n capacidad de la instituci4n ser? 1 1+0$ m0 de 51 a 15$ camasC # 1+$$ m0 de 151 camas en adelante+ En el am)iente de almacenamiento se de)en de'inir claramente dos ;03 6onas 1 una para almacenamiento re'ri.erado de 9!9eres perecederos # otra para 9!9eres semiperecederos+ En instituciones de cierta ma.nitud& de)er?n contemplarse una o'icina para personal nutricionista dietista a partir de 5$ camas+ Las o'icinas para administraci4n del ser9icio # para nutricionista # dietista ser?n independientes+ La o'icina de administraci4n del ser9icio estar? u)icada en la 6ona de preparaci4n de alimentos # tendr? 9idrio panor?mico para 'acilitar inspecci4n 9isual+ El am)iente de preparaci4n estar? di9idido en sectores para preparaci4n de 9e.etales& tu)Drculos # carnes # otra ?rea para 7u.os # postres+ El am)iente de cocci4n de alimentos de)er? contar con sistema e:tractor de *umos # 9apores+ 24

2. Servicio de lavander!a Es el ser9icio encar.ado del proceso de la9ado # distri)uci4n de ropas en las instituciones prestadoras de ser9icios de salud+ Este ser9icio puede ser )rindado directamente por las instituciones prestadoras de ser9icios de salud o contratado+ Cuando sea )rindado directamente& re(uerir? para el desarrollo de sus acti9idades de las si.uientes am)ientes1 + Recepci4n+ Pesa7e+ + Clasi'icaci4n+ + La9ado+ + Secado+ + Planc*ado+ + ,lmacenamiento+ + Costura+ + Distri)uci4n+ + Unidad sanitaria& con duc*a& por se:o& en proporci4n de una por cada 15 personas+ El ?rea m!nima por cama para el ser9icio de la9ander!a # se.>n capacidad de la instituci4n& ser? 1 1+$$ m0 de 51 camas *asta 15$ camasC # $+B$ m0 de 151 camas en adelante+ La proporci4n de los di'erentes am)ientes ser? 1 05F para 6onas de recepci4n& pesa7e # clasi'icaci4n& 45F para 6onas de la9ado # planc*ado& /$F para 6onas de almacenamiento& costura # distri)uci4n+ Se re(uiere aislamiento 1 a3 Entre el am)iente de recepci4n& pesa7e # clasi'icaci4n # el am)iente de almacenamiento # distri)uci4n+ )3 Entre el am)iente de la9ado # el am)iente de secado # planc*ado+ Se de)er? pro9eer espacio para deter.entes # otros elementos de la9ado& limpie6a # desin'ecci4n+ Cuando se dispon.a de 9entilaci4n mec?nica& de)er? 'uncionar con una presi4n menor en las 6onas aledaHas+ & Servicio de al$ac%n Es el ser9icio encar.ado del almacena7e # distri)uci4n de los suministros utili6ados en las instituciones prestadoras de ser9icios de salud+ Iacen parte de este ser9icio los si.uientes am)ientes1 + Para papeler!a& ropa& mue)les # material de consumo+ + Para sustancias (u!micas+ + Para sustancias in'lama)les+ + Unidad sanitaria& con duc*a& por se:o& en proporci4n de una por cada 15 personas+ Dependiendo de la comple7idad de la instituci4n se distri)uir?n los am)ientes para 25

almacenamiento de los distintos elementos de consumo con el 'in de *acer un suministro racional (ue satis'a.a las necesidades en 'orma inmediata+ Para el almacenamiento de sustancias (u!micas e in'lama)les # de implementos o e(uipo para su mane7o& se re(uerir? eliminar ries.os a las personas # a la edi'icaci4n # su acceso de)e ser restrin.ido+ ( Servicio de $anteni$iento Es el ser9icio donde se u)ican los e(uipos 'i7os (ue .aranti6an la operati9idad en las instituciones prestadoras de ser9icios de salud+ Cuando estDn pre9istas& *acen parte de este ser9icio los si.uientes am)ientes 1 + Espacio para taller + Espacio para calderas+ + Espacio para e(uipos de puri'icaci4n de a.ua+ + Espacio para planta elDctrica de emer.encia+ + Espacio para dep4sito de .as+ + Espacio para apro9isionamiento de o:!.eno+ + Espacio para incinerador de )asuras + Espacio para compactador de )asura+ + Espacio para desnaturali6aci4n de residuos s4lidos+ + Unidad sanitaria& con duc*a& en proporci4n de una por cada 15 personas+ Dependiendo de la comple7idad& se re(uerir? un am)iente para administraci4n& secretar!a # au:iliares+ Los am)ientes destinados para estos e(uipos de)er?n cumplir& como m!nimo con los si.uientes re(uisitos1 1+ Estar seHali6ados& con indicaciones claras # precisas para el mane7o de los e(uipos& en cuanto a protecci4n del personal # del am)iente+ 0+ Pro*i)ici4n e:presa de entrada a personas no comprometidas con el mane7o de los e(uipos+ /+ ener sistemas de 9entilaci4n natural o arti'icial& se.>n las caracter!sticas del e(uipo+ 4+ Pisos de material resistente& con pendiente # sistema de drena7e (ue permitan '?cil la9ado # limpie6a+ 5+ Paredes o muros impermea)les& incom)usti)les& s4lidos& de '?cil limpie6a # resistentes a 'actores am)ientales como *umedad # temperatura+ 6+ Estar dotados de e(uipo para pre9enci4n # control de incendios # otros accidentes+ %+ Estar u)icados en sitios donde el ruido no o)staculice el 'uncionamiento de la instituci4n # de '?cil acceso para el mantenimiento de los e(uipos+ B+ ener protecci4n contra 'actores am)ientales& en especial contra a.uas llu9ias+ 26

C,PI ULO 8I+ -EDID,S DE PRE"ENCION DE ,CCIDEN ES ,R ICULO /%+ -EDID,S DE PRE"ENCION = CON ROL+ En las instituciones prestadoras de ser9icios de salud& las medidas de pre9enci4n # control son las esta)lecidas en el presente cap!tulo # en las disposiciones contempladas en el itulo "III de la Le# $9 de 19%9 & en el Decreto 0/41 de 19%1& # dem?s normas (ue las sustitu#an& modi'i(uen o complementen+ C,PI ULO 8II+ "IEIL,NCI, = CON ROL DIS8OSI7IONES 9ENERALES 1,R ICULO /B + <,CUL ,DES P,R, "IEIL,NCI, = CON ROL+ Corresponde a la Direcci4n Seccional& Distrital o Local de Salud& esta)lecer los mecanismos para dar cumplimiento a las disposiciones de la presente resoluci4n+ DE LAS MEDIDAS SANITARIAS DE SE9URIDAD LAS SAN7IONES : LOS 8RO7EDIMIENTOS 1,R ICULO /9+ O@LE O DE L,S -EDID,S DE SEEURID,D+ Las medidas de se.uridad tienen por o)7eto pre9enir e impedir (ue la ocurrencia de un *ec*o o la e:istencia de una situaci4n atenten contra la salud de las personasC se aplicar?n a los esta)lecimientos a (ue se re'iere el art!culo 1o+ de la presente resolucion+ ,R ICULO 4$+ DE CU,LES SON L,S -EDID,S DE SEEURID,D+ De acuerdo con el art!culo 5%6 e la Le# $9 de 19%9& son medidas de se.uridad& las si.uientes1 J La clausura temporal de la instituci4n prestadora de ser9icios de salud& (ue podr? ser total o parcial+ J La suspenci4n total o parcial de tra)a7os o de ser9icios+ J El decomiso de o)7etos o productos+ J La destrucci4n o desnaturali6aci4n de art!culos o productos+ J La con.elaci4n o suspensi4n temporal de la 9enta o empleo de productos # o)7etos& mientras se toma una decisi4n de'initi9a al respecto+ ,R ICULO 41+ ELECUCION DE L,S -EDID,S DE SEEURID,D+ Las medidas de se.uridad son de inmediata e7ecuci4n& tienen car?cter pre9enti9o # transitorio # se aplicar?n sin per7uicio de las sanciones a (ue *a#a lu.ar+ Se le9antar?n cuando se comprue)e (ue no *an desaparecido las causas (ue las ori.inaron+ 27

,R ICULO 40+ E<EC OS DE L,S -EDID,S DE SEEURID,D+ Las medidas de se.uridad surten e'ectos inmediatos& contra ellas no procede recurso al.uno # no re(uieren 'ormalidades especiales+ ,R ICULO 4/+ ,U ORID,DES CO-PE EN ES+ La competencia para la aplicaci4n de las medidas de se.uridad la tiene la Direcci4n Seccional& Distrital o Local de salud # los 'uncionarios (ue por decisi4n de esta& cumplan 'unciones de 9i.ilancia # control en el ?m)ito de la presente resoluci4n+ P,R,ER,<O+ Los 'uncionarios (ue de)an cumplir las 'unciones de 9i.ilancia # control ser?n identi'icados por sus respecti9os car.os+ ,R ICULO 44+ DE L, I-POSICION DE UN, -EDID, S,NI ,RI, DE SEEURID,D+ De la imposici4n de una medida de se.uridad se le9antar? un acta en la cual consten las circunstancias (ue *an ori.inado la medida # su duraci4n& la cual podr? ser prorro.ada+ ,R ICULO 45+ -EDID,S S,NI ,RI,S PRE"EN I",S+ Los anteriores procedimientos ser?n aplica)les& en lo pertinente& cuando se trate de la imposici4n de las medidas sanitarias pre9enti9as a (ue se re'iere el art!culo 591 de la Le# $9 de 19%9+ ,R ICULO 46+ -EDID,S EN SI U,CIONES DE ,L O RIESEO+ Siempre (ue se encuentren situaciones de alto ries.o para la salud *umana de)er?n aplicarse las medidas de se.uridad a (ue *a#a lu.ar& *asta cuando desapare6ca el ries.o+ ,R ICULO 4%+ INICI,CION DEL PROCESO S,NCION, ORIO+ ,plicada una medida de se.uridad& se proceder? inmediatamente a iniciar el proceso sancionatorio+ SAN7IONES 1,R ICULO 4B+ DE CU,LES SON L,S S,NCIONES+ De con'ormidad con el art!culo 5%% e la Le# $9 de 19%9& las sanciones podr?n consistir en1 a3 ,monestaci4n+ )3 -ultas sucesi9as *asta por una suma e(ui9alente a die6 mil ; 1$+$$$ 3 m!nimos le.ales+ c3 Decomiso de productos+ d3 Suspensi4n o cancelaci4n del re.istro o de la autori6aci4n& # e3 Cierre temporal o de'initi9o de la instituci4n prestadora de ser9icios de respecti9o+ ,R ICULO 49+ PL,AOS P,R, salarios diarios

salud o ser9icio

R,SL,DOS DE INS I UCIONES PRES ,DOR,S DE 28

SER"ICIOS DE S,LUD+ M-odi'icado por el art!culo 6o+ de la Resoluci4n 0/B de 1999+ El nue9o te:to es el si.uiente1N , las instituciones prestadoras de ser9icios de salud (ue a la 'ec*a de 9i.encia de la presente resoluci4n& 'uncionen en edi'icaciones no suscepti)les de cumplir con las normas de la Le# $9 de 19%9& de las Resoluciones 4445 de 1996& 4050 de 199% # de la presente resoluci4n& #a sea mediante modi'icaciones o ampliaciones& la Direcci4n de Salud competente& pre9io el estudio de la situaci4n # las caracter!sticas de cada caso& 'i7ar? los pla6os (ue de com>n acuerdo resulten necesarios para su traslado&+ P,R,ER,<O PRI-ERO+J oda nue9a construcci4n destinada a cumplir las 'unciones de Instituci4n Prestadora de Ser9icios de Salud de)e cumplir en su totalidad con los re(uisitos esta)lecidos en la Resoluci4n 4445 de 1996+ P,R,ER,<O SEEUNDO+J Cuando las edi'icaciones destinadas a cumplir la 'unci4n de Instituciones Prestadoras de Ser9icios de Salud& construidas con anterioridad a la 9i.encia de la Resoluci4n 4445 de 1996& no cumplan con los re(uisitos en ella pre9istos # sean suscepti)les de adaptarse a la norma& las respecti9as instituciones de)er?n esta)lecer un plan de cumplimiento en coordinaci4n con la Direcci4n de Salud competente& cu#a duraci4n podr? 'i7arse& de acuerdo con la ma.nitud de las adecuaciones re(ueridas+ ,R ICULO 5$+ "IEENCI,+ La presente resoluci4n ri.e a partir de la 'ec*a de su pu)licaci4n # dero.a las disposiciones (ue le sean contrarias en especial las Resoluciones 0B1$ de 19B6 # 06/6 de 19B1+ PU@LI2UESE = CU-PL,SE Dado en Santa'D de @o.ot?& a -,RI, ERES, <ORERO DE S,,DE -inistra de Salud

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