UNIVERSIDAD

NACIONAL
DE COLOMBIA
S E D E B O G O T FACULTAD DE MEDICINA

Instituto de Salud Pblica, Departamento de Salud Pblica, Facultad de Medicina, Of. 318 Universidad Nacional de Colombia, Sede Bogot Ramrez de Pea Doris Hecho en Colombia Ramrez de Pea, Doris Compilado de clases Doris Ramirez de Pea Bogot: Universidad Nacional de Colombia, Facultad de Medicina, 2011 109p. ISBN: 978-958-719-908-6 Primera edicin, 2011 Edicin y armada: William Rincn Diseo de cartula: William Rincn Editor: CARLOS AGUDELO Impresin: e-book Repositorio Universidad Nacional de Colombia

Universidad Nacional de Colombia Moiss Wasserman - Rector Julio Esteban Colmenares - Vicerrector de Sede Carlos Agudelo - Decano Facultad de Medicina Jairo Alberto Zuluaga - Vicedecano Acadmico

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CONTENIDO
Pg. INTRODUCCIN JUSTIFICACIN OBJETIVOS

1. MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA

1.1. CONCEPTO 1.2. CARACTERSTICAS 1.3. APLICACIN 1.4. NIVELES DE EVIDENCIA

2. APRECIACIN CRTICA DE LA LITERATURA

2.1. IMPORTANCIA 2.2. PASOS PARA REALIZAR EL ANLISIS DE LITERATURA CIENTFICA

3. MTODO CIENTFICO
3.1. CONCEPTO 3.1.1. Mtodo 3.1.2. Mtodo Cientfico 3.2. CARACTERSTICAS 3.3. PASOS DEL MTODO CIENTFICO 3.3.1. Planteamiento del problema 3.3.1.1. Tipos de problema 3.3.1.2. Condiciones relacionadas a la formulacin de problemas 3.3.1.3. Proceso de seleccin y formulacin o planteamiento del
problema

3.3.2. Formulacin de la pregunta 3.3.2.2. Clases o tipos de preguntas

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3.3.2.1. Cmo formular una pregunta (Estrategias)

3.3.2.3. Caractersticas de las preguntas de investigacin 3.3.2.4. Evaluacin de la pregunta 3.3.3. Marco conceptual y/o terico 3.3.3.1. Marco Conceptual 3.3.3.2. Marco Terico 3.3.3.3. Componentes 3.3.3.4. Funciones 3.3.3.5. Recomendaciones para elaboracin de un marco terico

4. OBJETIVOS, JUSTIFICACIN Y DISEO

4.1. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN 4.1.1. Concepto 4.1.2. Clasificacin 4.1.3. Formulacin 4.2. JUSTIFICACIN DE LA INVESTIGACIN 4.2.1. Concepto 4.3. DISEO DE LA INVESTIGACIN 4.3.1. Concepto

5. TIPOS DE ESTUDIO EN INVESTIGACIN

5.1. IMPORTANCIA 5.2. CLASIFICACIN 5.2.1. Segn perodo de captacin de la informacin 5.2.2. Segn la evolucin del fenmeno 5.2.3. Segn el sujeto de estudio 5.2.3.1. Investigacin Primaria 5.2.3.1.1. Estudios Observacionales 5.2.3.1.1.1. Diseos Descriptivos 5.2.3.1.1.1.1. Reporte de un caso 5.2.3.1.1.1.2. Serie de Casos 5.2.3.1.1.2. Diseos Analticos
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5.2.3.1.1.2.1. Estudio de Corte Transversal

5.2.3.1.1.2.2. Estudio de Casos y Controles 5.2.3.1.1.2.3. Estudio de Cohortes 5.2.3.1.2. Estudios De Concordancia 5.2.3.1.2.1. Estudios de Correlacin 5.2.3.1.2.2. Estudios de Caractersticas Operativas 5.2.3.1.2.3. Estudios de Concordancia 5.2.3.1.3. Estudios Experimentales 5.2.3.1.3.1. Estudios Cuasi-Experimentales 5.2.3.2. Estudios Secundarios o Integrativos 5.2.3.2.1. Revisin sistemtica de la literatura 5.2.3.2.2. Meta-anlisis

6. MUESTRA, VARIABLES Y OPERACIONALIZACIN

6.1. MUESTRA 6.1.1. Probabilsticos 6.1.2. No probabilsticos 6.2. VARIABLES 6.2.1. Variables estadsticas 6.2.2. Variables epidemiolgica 6.2.3. Variables de investigacin 6.3. DEFINICIN DE LAS VARIABLES 6.3.1. Conceptual 6.3.2. Operacional

7. MTODOS, TCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS, ANLISIS DE RESULTADOS, PRESENTACIN DE RESULTADOS Y DISCUSIN
7.1. MTODOS, TCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS 7.1.1. Mtodos 7.1.1.1. Encuesta 7.1.1.1.1. Entrevista
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7.1.1.1.2. Cuestionario

7.1.1.2. Observacin 7.1.1.2.1. Modalidades 7.1.2. Elementos y caractersticas que deben considerarse 7.1.2.1. Diseo de instrumentos 7.1.2.2. Tcnica de recoleccin de datos 7.1.2.3. Planeamiento del cuestionario 7.1.2.4. Sistema de preguntas 7.1.2.4.1. Tipos de preguntas 7.1.2.5. Resultados 7.2. PLAN ANLISIS DE RESULTADOS 7.2.1. Anlisis del contenido 7.2.1.1. Proceso de aplicacin de la tcnica de anlisis de contenido 7.2.2. Anlisis Descriptivo 7.2.3. Anlisis Dinmico 7.2.3.1. Identificacin y jerarquizacin de problemas 7.2.4. Interpretacin 7.2.4.1. Tipos de representacin en la interpretacin 7.2.5. Juicio 7.2.6. Recomendaciones 7.3. PRESENTACIN DE RESULTADOS 7.3.1. Presentacin textual 7.3.2. Cuadro o tabla estadstica 7.3.2.1. Nmero de orden 7.3.2.2. Ttulo 7.3.2.3. Cuadro o cuerpo de la tabla 7.3.2.4. Notas explicativas, calce o pe 7.3.3. Presentacin grfica 7.3.3.1. Grfico de Barras 7.3.3.2. Grfico de Pastel o Sector 7.3.3.3. Histograma
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7.3.3.4. El polgono de frecuencias

7.4. DISCUSIN DE RESULTADOS

8. ANTEPROYECTO
8.1. TTULO 8.2. ANTECEDENTES 8.3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 8.4. FORMULACIN DE LA PREGUNTA DE INVESTIGACIN 8.4.1. Clases de preguntas de investigacin 8.4.2. Atributos deseables en las preguntas de investigacin 8.5. JUSTIFICACIN 8.6. PROPSITOS Y OBJETIVOS 8.7. DISEO DEL ESTUDIO 8.8. CRONOGRAMA 8.9. BIBLIOGRAFA

9. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

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INTRODUCCIN
La bsqueda de conocimiento y de la verdad de lo que nos rodea es una tarea que se ha convertido en algo esencial para las personas a partir del momento en que se concibe al hombre como ser racional. De esta manera, y potencializando dicha virtud (la razn), los individuos buscamos entender un mundo en donde los acontecimientos, que pueden ser tomados como procesos evolutivos, nos van generando cuestionamientos y dudas que solo van desaparecer en el momento en que se puedan explicar y entender en su totalidad. Esto se logra mediante un proceso racional que, aunque se realice de manera natural y cotidiana, puede llegar a ser ms especfico cuando se preste atencin a los intereses propios y se tenga en cuenta el proceso formativo que se est llevando a cabo; es decir que, si por ejemplo, el enfoque est relacionado con el rea de la salud, el conocimiento que prima es cientfico y por lo tanto se debe basar en hechos confirmados, estos ltimos son el resultado de hiptesis resueltas mediante un proceso investigativo, en este caso cientfico. Adems, al iniciar una investigacin es necesario realizar un plan de estudio que es el que nos va a orientar, de tal manera que nos desviemos lo menos posible del tema en inters y del objetivo que se quiere lograr. Partiendo de esta idea, se entiende que el investigar es algo ms profundo que un razonamiento cotidiano, ya que sugiere un conocimiento acerca de un tema especifico y la bsqueda de verdades que modifican el conocimiento hasta el momento impartido. Dicha importancia sugiere el establecimiento de lineamientos o estndares para realizar una investigacin formal de manera adecuada, que van desde la seleccin del tema hasta la presentacin del mismo, y que si se siguen correctamente facilitaran la realizacin de una investigacin. Este documento es fruto de un proceso que he llevado a cabo por mi formacin en Epidemiologa puesta al servicio de la investigacin que he realizado durante 10 aos. He plasmado esa experiencia en la docencia, obteniendo como resultado este producto con la colaboracin de los estudiantes, ya que la clase es un trabajo conjunto de bsqueda, anlisis, presentacin, discusin y tareas, partiendo del Ensayo que escriben posterior a la lectura del Discurso del Mtodo (Ren Descartes) para que apropien las races filosficas del nacimiento del mtodo cientfico. En este proyecto colaboraron estudiantes que bajo mi direccin se dieron a la tarea de recopilar los trabajos presentados y las notas de clase para organizarlos de tal manera que a los futuros colegas se les facilite tener en un solo documento los conceptos y la metodologa bsica que harn ms placentero el camino de la investigacin.

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JUSTIFICACIN
Al realizar una investigacin es necesario conocer los diferentes diseos de investigacin para poder diferenciarlos y de esta manera elegir el ms conveniente que cumpla con los objetivos planteados al inicio, por esta razn un compilado con esta informacin y otros apartados relacionados con el tema es tan importante para utilizarlo como fuente de estudio. La informacin registrada acerca de este tema se encuentra muy dispersa as que al elaborar una investigacin nos tenemos que remitir a demasiadas fuentes para poder encontrar el procedimiento adecuado que nos permita llegar con xito a la meta de nuestra investigacin. Por lo mencionado anteriormente se hace necesario realizar esta gua, fruto de las sesiones guiadas en la asignatura Metodologa de la investigacin dictada durante dos aos (2007-2009) por la profesora Doris Ramrez, profesora asociada del departamento de Nutricin y compiladas por las estudiantes Angelina Marroqun, Maira Moreno, Liliana Ortiz, Diana Ramrez, Paula Rodrguez, Marcela Romero, en donde se expone toda esta temtica y dems asuntos pertinentes para aprender a realizar una investigacin correctamente que cumpla con nuestras expectativas; de esta forma intentaremos presentar a todos los lectores una informacin clara y completa que sirva como gua a la hora de realizar cualquier tipo de trabajo investigativo. Este documento es un cuaderno de la clase, con apuntes y bsqueda de informacin realizada por estudiantes, por lo tanto, es posible que no estn referenciadas algunas fuentes por olvido de los mismos y que algunos textos originales no estn entrecomillados, por lo cual, presentamos excusas a los autores y les solicitamos enviar un mensaje al correo dorisa_ramirez@yahoo.com para incluirlos en el texto.

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OBJETIVOS
1. Plantear un modelo dinmico y novedoso de la relacin entre quien ensea y el sujeto que aprende. 2. Reunir contenidos de la asignatura Fundamentos de Investigacin compartida con estudiantes de Nutricin durante dos aos siguiendo la metodologa de Grupos de discusin. 3. Facilitar el camino de la investigacin a estudiantes interesados. 4. Presentar a la comunidad cientfica un documento realizado entre profesor y alumnos de pregrado.

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1.

MEDICINA BASADA EN LA
EVIDENCIA

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1.1. CONCEPTO
Qu es Medicina Basada en la Evidencia? El concepto de Medicina Basada en la Evidencia (MBE) fue desarrollado por un grupo de internistas y epidemilogos clnicos liderados por Gordon Guyatt, de la Escuela de Medicina de la Universidad McMaster de Canad en los primeros aos de la dcada de los ochentas, de all se obtiene que la MBE es la utilizacin consciente, explcita y juiciosa de la mejor evidencia clnica disponible para tomar decisiones sobre el cuidado de los pacientes individuales es decir, es el estudio de los efectos y determinantes de las decisiones clnicas. Segn Echeverry, Ardila y Snchez, en ingles evidencia es sinnimo de prueba, para Latinoamrica es probable que evidencia signifique lo que puede ser verificado por nuestros sentidos. La medicina basada en la evidencia representa un paso ms maduro y estructurado, desde un punto de vista conceptual y prctico, pero la esencia de este movimiento y de su evolucin ha sido la misma: cmo conseguir la aplicacin del mtodo cientfico a la prctica de la medicina. Segn este orden de ideas, decir que la medicina debe ser cientfica es la calificacin ms correcta y la que se ajusta a lo que se ha llamado buena medicina; por tanto debe someter sus postulados a procesos de verificacin emprica, basado en hechos o pruebas. De tal manera, la medicina se debe caracterizar por que tiene la capacidad de tener conocimientos perfeccionables, brinda espacios de discusin objetiva, ofrece pruebas para sostener sus postulados y se basan las decisiones en la evidencia o se busca cuando no se dispone de ella. El conocimiento sobre si un tratamiento es correcto o no, sobre lo que constituye medicina de calidad, es fruto del consenso profesional y cientfico, y debe ser incorporada la mejor evidencia disponible y la mejor experiencia en la relacin mdico- Nutricionista- Paciente. La medicina basada en la evidencia consiste en la integracin de la experiencia clnica individual con la mejor evidencia proveniente de la investigacin cientfica, una vez asegurada la revisin crtica y exhaustiva de sta.

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1.2. CARACTERSTICAS
Se han establecido cuatro componentes de la Medicina Basada en la Evidencia: 1) Formular una pregunta clnica clara a partir de los problemas de un paciente. 2) Consultar la literatura para hallar los artculos clnicos ms relevantes. 3) Evaluar crticamente la validez y utilidad de la evidencia. 4) Aplicar los hallazgos a la prctica mdica. La construccin de la evidencia comienza con la bsqueda y obtencin de todos los estudios existentes sobre un tema concreto a partir de la literatura mdica y de otras fuentes de informacin, extrayendo la informacin relevante para el cuidado del paciente individual. Una vez que la evidencia est disponible, es necesario su anlisis mediante la extraccin y la sntesis de la informacin clave de cada artculo individual, evaluando la calidad y aplicabilidad de sus hallazgos. La integracin y divulgacin de la evidencia requiere disponer de una interface comn y fcil de usar para hacer ms accesibles las distintas fuentes de informacin relevantes para cubrir las necesidades de un grupo concreto de usuarios. La formulacin de estrategias de intervencin es un complejo proceso que consiste en decidir qu intervenciones deben implantarse en una situacin clnica concreta para asegurar la incorporacin de la mejor evidencia a la prctica. Una vez disponible y validada la evidencia, se puede utilizar no slo en la atencin a un paciente sino tambin para desarrollar protocolos clnicos, guas de prctica mdica, entre otros.

1.3. APLICACIN
Es importante utilizar informacin previamente seleccionada, relevante, y avalada por datos obtenidos a travs del mtodo cientfico ms riguroso, soportado por la epidemiologa y la estadstica. Adems nos permite adquirir habilidades bsicas que nos posibiliten tener juicio crtico para obtener la mejor evidencia cientfica del tema, en donde la evidencia conseguida debe integrarse con la experiencia clnica individual, expectativas, preferencias y deseos del paciente.

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En realidad la prctica de la medicina basada en la evidencia debe empezar y terminar en el paciente en s, gracias a que la actividad clnica diaria es aquella que genera las cuestiones y aspectos acerca de la utilidad de una terapia, la aplicabilidad de una prueba diagnstica, la fisiopatologa y etiologa de una enfermedad; lo cual nos puede llevar al primer paso de la Medicina Basada en la Evidencia: el planteamiento de la pregunta. La pregunta clnica debe establecer claramente el objetivo de nuestro estudio y se divide especficamente en dos tipos: 1) Bsicas: constan de dos componentes y se plantea en relacin con el conocimiento general de un tema. 2) Necesaria: presenta un mayor nivel de complejidad, puesto que consta como mnimo de 3 elementos: a) Los acrnimos PIO PICO que toma al paciente en s. b) La intervencin que se desea realizar, en algunos casos la comparacin para relacionar diferentes mtodos o tcnicas. c) El resultado donde se plantean las metas y expectativas frente al estudio que se va a llevar a cabo1. LA PREGUNTA CLNICA
Ejemplo

Paciente

Cmo describes al paciente que ests tratando? S preciso.

Diabtico de 55 aos con Hemoglobina glicosilada en 8.0%, glicemia posprandial 200mg/dl, dislipidemia.

Cul es la intervencin principal que ests

Prescribir un plan de alimentacin adecuado a su edad, hbitos alimentarios, contexto socio-econmico y adecuar insulina a horarios de comida y cantidad de CHO. Pacientes con DM2 en terapia de Insulina regular y Conteo de CHO. Mejorar el control metablico y calidad de vida.

Intervencin

considerando? Maniobre teraputica, realizacin de una prueba diagnstica, pronstico de una enfermedad.

C O

Comparacin (si procede) Outcome (resultado)

Cul es la principal alternativa con la que comparar la intervencin? Qu espero conseguir, medir, mejorar o en qu puede afectar la medida tomada?

Una pregunta clnica con un buen desarrollo y formulacin va a facilitar considerablemente la bsqueda de la informacin que es el segundo paso de la prctica de la Medicina Basada en la Evidencia. Mientras ms simple la pregunta, mejor.
V. Ibez Pradas1, V. Modesto Alapont2. Introduccin a la medicina basada en la evidencia, Cir Pediatr 2005; 18. p. 55-60.

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Las fuentes para responder la pregunta clnica son los libros de textos tradicionales, pero donde la informacin comnmente y rpidamente se convierte en obsoleta; y bases de datos con un filtro de calidad que incluyan artculos validados y evaluados por la evidencia que los soporta. Tambin se puede realizar la bsqueda en revistas secundarias que realiza el proceso evaluador previo y brinda informacin ya revisada y clasificada desde la evidencia a partir de metodologas slidas. Los otros pasos de la MBE son: evaluar la validez de la evidencia, aplicabilidad y regresar al paciente, donde se realizar el proceso de integrar con la experiencia clnica. Y por ltimo evaluar el rendimiento de la aplicacin, que lleva al cierre del crculo de la Medicina Basada en la Evidencia. Ventajas Pueden ser tanto para el mdico como para el nutricionista, otros profesionales responsables de la salud y el paciente. Mdico y Nutricionista: Permitir actualizar los conocimientos de forma rutinaria.

Garantizar intervenciones ms eficaces y seguras.

Mejorar la comprensin de los mtodos cientficos y ayuda ser ms crticos cuando se utilicen datos. Incrementar su confianza en las decisiones relacionadas con la gestin. Aumentar su capacidad para utilizar las fuentes de informacin bibliogrficas y sus hbitos de lectura y reforzar la cohesin de los equipos clnicos al establecer un marco objetivo de funcionamiento. Paciente: Disminuir la variabilidad de las prcticas y as acceder a las prestaciones ms eficaces. Ofrecer una oportunidad de comunicacin adicional y operativa con sus mdicos, al objetivar los pros y contras de cada opcin teraputica y vehiculizar as su participacin real en la toma de decisiones que les afectan. Limitaciones: La minusvaloracin de la relacin mdico-paciente que supone. Posiciones aparentemente autoritarias, incmodas ante planteamientos clnicos poco proclives a toda supeditacin jerrquica. Es posible en condiciones ptimas de presin asistencial.

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1.4. NIVELES DE EVIDENCIA

Existen diferentes escalas para graduar niveles de evidencia y recomendacin, a continuacin presentamos algunas de las ms utilizadas internacionalmente. Canadian Task Force on Preventive Health Care (CTFPHC)
Tabla 1. Grados de recomendacin para las intervenciones especficas de prevencin
A B C D E I
Existe buena evidencia para recomendar la intervencin clnica de prevencin Existe moderada evidencia para recomendar la intervencin clnica de prevencin La evidencia disponible es conflictiva y no permite hacer recomendaciones a favor o en contra de la intervencin clnica preventiva; sin embargo, otros factores podran influenciar en la decisin. Existe moderada evidencia para recomendar en contra de la intervencin clnica de prevencin Existe buena evidencia para recomendar en contra la intervencin clnica de prevencin. Existe evidencia insuficiente (en cantidad y en cualidad) para hacer una recomendacin; sin embargo, otros factores podran influenciar en la decisin.

Tabla 2. Niveles de evidencia Graduacin de los diseos de estudio

I II-1 II-2 II-3 III
Evidencia a partir de ensayos clnicos aleatorizados. Evidencia a partir de ensayos clnicos sin aleatorizacin. Evidencia a partir de estudios de cohortes y casos y controles, preferiblemente realizados por ms de un centro o grupo de investigacin. Evidencia a partir de comparaciones en el tiempo o entre sitios, con o sin la intervencin; podran incluirse resultados espectaculares provenientes de estudios no aleatorizados. Opinin de expertos, basados en la experiencia clnica; estudios descriptivos o informes de comits de expertos.

Tabla 3. Niveles de evidencia Calidad de la graduacin (validez interna)

Buena Moderada
Un estudio (incluyendo el meta-anlisis y la revisin sistemtica) que cumple los criterios especficos de estudio bien diseado. Un estudio (incluyendo el meta-anlisis y la revisin sistemtica) que no cumple (o no est claro que cumpla) al menos uno de los criterios especficos de estudio bien diseado, aunque no tiene defectos fatales. Un estudio (incluyendo el meta-anlisis y la revisin sistemtica) que tiene en su diseo al menos un

Insuficiente

defecto fatal o no cumple (o no est claro que cumpla) al menos uno de los criterios especficos de estudio

los resultados del estudio no permitan elaborar las recomendaciones.

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bien diseado, aunque no presenta errores fatales o una acumulacin de defectos menores que hagan que

U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) Tabla 1. Fuerza de las recomendaciones
La USPSTF recomienda claramente que los clnicos proporcionen la intervencin a los pacientes que cumplan los

criterios. La USPSTF ha encontrado buena evidencia de que la medida mejora de manera importante los resultados en salud y concluye que los beneficios superan ampliamente a los riesgos. La USPSTF recomienda que los clnicos proporcionen la intervencin a los pacientes. La USPSTF ha encontrado evidencia

moderada de que la medida mejora de manera importante los resultados en salud y concluye que los beneficios superan ampliamente a los riesgos. La USPSTF no recomienda a favor o en contra de la intervencin. La USPSTF ha encontrado al menos evidencia moderada

de que la medida puede mejorar los resultados en salud, pero los beneficios son muy similares a los riesgos y no puede justificarse una recomendacin general.

La USPSTF recomienda en contra que los clnicos proporcionen la intervencin a los pacientes asintomticos. La USPSTF ha encontrado al menos evidencia moderada de que la medida es ineficaz o que los riesgos superan a los beneficios. La USPSTF concluye que la evidencia es insuficiente para recomendar a favor o en contra de la intervencin. No existe

evidencia de que la intervencin es ineficaz, o de calidad insuficiente, o conflictiva y que el balance entre los riesgos y los beneficios no se puede determinar.

Tabla 2. Niveles de evidencia Calidad de la evidencia

Buena
La evidencia incluye resultados consistentes a partir de estudios bien diseados y realizados en poblaciones representativas que directamente evalan efectos sobre resultados de salud. La evidencia es suficiente para determinar efectos sobre resultados de salud, pero la fuerza de la evidencia

Moderada

es limitada por el nmero, la calidad, o la consistencia de los estudios individuales, la generalizacin a la prctica rutinaria, o la naturaleza indirecta de la evidencia sobre los resultados de salud. La evidencia es insuficiente para evaluar los efectos sobre los resultados de salud debido al nmero limitado

Insuficiente

o al poder de estudios, defectos importantes en su diseo o realizacin, inconsistencias en la secuencia de la evidencia, o falta de informacin sobre resultados de salud importantes.

Tabla 1. Grados de recomendacin

A B C X
Existe buena evidencia en base a la investigacin para apoyar la recomendacin. Existe moderada evidencia en base a la investigacin para apoyar la recomendacin. La recomendacin se basa en la opinin de expertos o en un panel de consenso. Existe evidencia de riesgo para esta intervencin.

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Tabla 2. Clasificacin de las recomendaciones en funcin del nivel de evidencia disponible

Ia Ib IIa IIb III IV A B A
La evidencia cientfica procede a partir de meta-anlisis de ensayos clnicos controlados y aleatorios. La evidencia cientfica procede de al menos un ensayo clnico controlado y aleatorizado. La evidencia cientfica procede de al menos un ensayo prospectivo controlado, bien diseado y sin aleatorizar. La evidencia cientfica procede de al menos un estudio casi experimental, bien diseado. La evidencia cientfica procede de estudios descriptivos no experimentales, bien diseados como estudios comparativos, de correlacin o de casos y controles. La evidencia cientfica procede de documentos u opiniones de expertos y/o experiencias clnicas de autoridades de prestigio. Recoge los niveles de evidencia cientfica Ia y Ib. Recoge los niveles de evidencia cientfica IIa, IIb y III. Recoge el nivel de evidencia IV.

Agency for Healthcare Research and Quality Estudios sobre tratamiento, prevencin, etiologa y complicaciones
Grado de recomendacin Nivel de evidencia Fuente
Revisin sistemtica de ECA, con homogeneidad, o sea que incluya estudios con resultados comparables y en la misma direccin. ECA individual (con intervalos de confianza estrechos). Eficacia demostrada por la prctica clnica y no por la experimentacin. Revisin sistemtica de estudios de cohortes, con homogeneidad, o sea que incluya estudios con resultados comparables y en la misma direccin. Estudio de cohortes individual y ensayos clnicos aleatorios de baja calidad (<80% de seguimiento). Investigacin de resultados en salud. Revisin sistemtica de estudios de casos y controles, con homogeneidad, o sea que incluya estudios con resultados comparables y en la misma direccin. Estudios de casos y controles individuales. Serie de casos y estudios de cohortes y casos y controles de baja calidad.

1a A 1b 1c 2a 2b B 2c 3a 3b C 4

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Estudios de historia natural y pronstico

Grado de recomendacin Nivel de evidencia Fuente
Revisin sistemtica de estudios de cohortes, con homogeneidad, o sea que incluya estudios con resultados comparables y en la misma direccin y GPC validadas. Estudios de cohortes individuales con >80% de seguimiento. Resultados a partir de la efectividad y no de su eficacia demostrada a travs de un estudio de cohortes. Revisin sistemtica de estudios de cohorte retrospectiva o de grupos controles no tratados en

1a A 1b 1c

2a B 2b 2c C 4

un ECA, con homogeneidad, o sea que incluya estudios con resultados comparables y en la misma direccin. Estudio de cohorte retrospectiva o seguimiento de controles no tratados en un ECA, o GPC no validadas. Investigacin de resultados en salud. Serie de casos y estudios de cohortes de pronstico de poca calidad.

Estudios de diagnstico
Grado de recomendacin Nivel de evidencia Fuente
Revisin sistemtica de estudios diagnsticos de nivel 1 (alta calidad), con homogeneidad, o sea que incluya estudios con resultados comparables y en la misma direccin y GPC validadas. Estudios de cohortes que validen la calidad de una prueba especfica, con unos buenos estndares de referencia (independientes de la prueba) o a partir de algoritmos de estimacin del pronstico o de categorizacin del diagnstico. Pruebas diagnsticas con especificidad tan alta que un resultado positivo confirma el diagnstico y con sensibilidad tan alta que un resultado negativo descarta el diagnstico. Revisin sistemtica de estudios diagnsticos de nivel 2 (mediana calidad), con homogeneidad, o sea que incluya estudios con resultados comparables y en la misma direccin. Estudios exploratorios que, a travs de p. e. una regresin logstica, determinan qu factores son significativos y que sean validados con unos buenos estndares de referencia (independientes de la prueba), o a partir de algoritmos de estimacin del pronstico o de categorizacin del diagnstico o de validacin de muestras separadas. Comparacin cegada u objetiva de un espectro una cohorte de pacientes que podra

1a A 1b 1c 2a

2b

3b

normalmente ser examinado para un determinado trastorno, pero el estndar de referencia no se aplica a todos los pacientes del estudio. Los estndares de referencia no son objetivables, cegados o independientes. Las pruebas positivas y negativas son verificadas usando estndares de referencia diferentes. El estudio compara pacientes con un trastorno determinado conocido con pacientes diagnosticados de otra condicin.

juiciosa ni en los principios fundamentales.

Centre for Evidence-Based Medicine, Oxford

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Opinin de expertos sin valoracin crtica explcita, ni basada en fisiologa, ni en investigacin

Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) Anlisis econmico y anlisis de decisiones

Grado de recomendacin Nivel de evidencia Fuente
Revisin sistemtica de estudios econmicos de nivel 1 (alta calidad), con homogeneidad, o sea que incluya estudios con resultados comparables y en la misma direccin. Anlisis basados en los costes clnicos o en sus alternativas; revisiones sistemticas de la evidencia; e inclusin de anlisis de sensibilidad. Anlisis en trminos absolutos de riesgos y beneficios clnicos: claramente tan buenas o mejores, pero ms baratas, claramente tan malas o peores pero ms caras. Revisin sistemtica de estudios econmicos de nivel 2 (mediana calidad), con

1a A 1b 1c

2a

homogeneidad, o sea que incluya estudios con resultados comparables y en la misma direccin.

2b 2c 3b

Anlisis basados en los costes clnicos o en sus alternativas; revisiones sistemticas con evidencia limitada; estudios individuales; e inclusin de anlisis de sensibilidad. Investigacin de resultados en salud. Anlisis sin medidas de coste precisas pero incluyendo un anlisis de sensibilidad que incorpora variaciones clnicamente sensibles en las variables importantes. Anlisis que no incluye anlisis de la sensibilidad. Opinin de expertos sin valoracin crtica explcita, ni basada en teoras econmicas.

C D

4 5

Tabla 1. Niveles de evidencia

1++ 1+ 1Meta-anlisis de gran calidad, revisiones sistemticas de ensayos clnicos aleatorizados o ensayos clnicos aleatorizados con muy bajo riesgo de sesgos. Meta-anlisis de gran calidad, revisiones sistemticas de ensayos clnicos aleatorizados o ensayos clnicos aleatorizados con bajo riesgo de sesgos. Meta-anlisis de gran calidad, revisiones sistemticas de ensayos clnicos aleatorizados o ensayos clnicos aleatorizados con alto riesgo de sesgos. Revisiones sistemticas de alta calidad de estudios de cohortes o de casos-controles, o estudios de cohortes o de

2++

casos-controles de alta calidad, con muy bajo riesgo de confusin, sesgos o azar y una alta probabilidad de que la relacin sea casual.

2+ 23 4

Estudios de cohortes o de casos-controles bien realizados, con bajo riesgo de confusin, sesgos o azar y una moderada probabilidad de que la relacin sea casual. Estudios de cohortes o de casos y controles con alto riesgo de sesgo. Estudios no analticos, como informe de casos y series de casos. Opinin de expertos.

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Tabla 2. Grados de recomendacin

Al menos un meta-anlisis, revisin sistemtica o ensayo clnico aleatorizado calificado como 1++ y directamente

aplicable a la poblacin objeto, o una revisin sistemtica de ensayos clnicos aleatorizados o un cuerpo de evidencia consistente principalmente en estudios calificados como 1+ directamente aplicables a la poblacin objeto y que demuestren globalmente consistencia de los resultados.

Un volumen de evidencia que incluya estudios calificados como 2++ directamente aplicables a la poblacin objeto y que demuestren globalmente consistencia de los resultados, o extrapolacin de estudios calificados como 1++ o 1+.

C D

Un volumen de evidencia que incluya estudios calificados como 2+ directamente aplicables a la poblacin objeto y que demuestren globalmente consistencia de los resultados, o extrapolacin de estudios calificados como 2++. Niveles de evidencia 3 4, o evidencia extrapolada desde estudios clasificados como 2+.

Tabla 1. Niveles de evidencia para estudios de intervencin

1++ 1+ 1Meta-anlisis de gran calidad, revisiones sistemticas de ensayos clnicos aleatorizados o ensayos clnicos aleatorizados con muy bajo riesgo de sesgos. Meta-anlisis de gran calidad, revisiones sistemticas de ensayos clnicos aleatorizados o ensayos clnicos aleatorizados con bajo riesgo de sesgos. Meta-anlisis de gran calidad, revisiones sistemticas de ensayos clnicos aleatorizados o ensayos clnicos aleatorizados con alto riesgo de sesgos. Revisiones sistemticas de alta calidad de estudios de cohortes o de casos-controles, o estudios de cohortes o de

2++

casos-controles de alta calidad, con muy bajo riesgo de confusin, sesgos o azar y una alta probabilidad de que la relacin sea casual.

2+ 23 4

Estudios de cohortes o de casos-controles bien realizados, con bajo riesgo de confusin, sesgos o azar y una moderada probabilidad de que la relacin sea casual. Estudios de cohortes o de casos y controles con alto riesgo de sesgo. Estudios no analticos, como informe de casos y series de casos. Opinin de expertos.

National Institute for Clinical Excellence (NICE) Tabla 1. Niveles de evidencia para estudios de diagnstico
Ia Ib II III IV
Revisin sistemtica (con homogeneidad*) de estudios de nivel 1 Estudios de nivel 1 Estudios de nivel 2 Revisiones sistemticas de estudios de nivel 2 Estudios de nivel 3 Revisiones sistemticas de estudios de nivel 3

a la psicologa, difusin de la investigacin o principios bsicos.

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Consenso, informes de comits de expertos u opiniones y/o experiencia clnica sin valoracin crtica explcita; o en base

*Homogeneidad significa que no hay variaciones o estas son pequeas en la direccin y grado de los resultados entre los estudios individuales que incluye la revisin sistemtica. Estudios de nivel 1: -Aquellos que utilizan una comparacin ciega de la prueba con un estndar de referencia validado (gold standard). -En una muestra de pacientes que refleja a la poblacin a quien se aplicara la prueba. Estudios nivel 2 son aquellos que presentan una sola de estas caractersticas: -Poblacin reducida (la muestra no refleja las caractersticas de la poblacin a la que se le va a aplicar la prueba). -Utilizan un estndar de referencia pobre (definido como aquel donde la prueba es incluida en la referencia, o aquel en que las pruebas afectan a la referencia). -La comparacin entre la prueba y la referencia no est cegada. -Estudio de casos y controles. Estudios de nivel 3 son aquellos que presentan al menos dos o tres de las caractersticas sealadas anteriormente.

Tabla 2. Clasificacin de las recomendaciones para estudios de intervencin

-Al menos un meta-anlisis, o un ensayo clnico aleatorio categorizado como 1++, que sea directamente aplicable a la poblacin diana, o

-Una revisin sistemtica o un ensayo clnico aleatorio o un volumen de evidencia con estudios categorizados como 1+, que sea directamente aplicable a la poblacin diana y demuestre consistencia de los resultados. -Evidencia a partir de la apreciacin de NICE. -Un volumen de evidencia que incluya estudios calificados de 2++, que sean directamente aplicables a la

poblacin objeto y que demuestren globalmente consistencia de los resultados, o -Extrapolacin de estudios calificados como 1++ o 1+. -Un volumen de evidencia que incluya estudios calificados de 2+, que sean directamente aplicables a la poblacin

objeto y que demuestren globalmente consistencia de los resultados, o -Extrapolacin de estudios calificados como 2++. -Evidencia nivel 3 o 4, o

-Extrapolacin de estudios calificados como 2+ o -Consenso formal.

D (BPP) IP

Un buen punto de prctica (BBP) es una recomendacin para la mejor prctica basado en la experiencia del grupo que elabora la gua. Recomendacin a partir del manual para procedimientos de intervencin de NICE.

Tabla 4. Clasificacin de las recomendaciones para los estudios diagnstico

A (ED) B (ED) C (ED) D (ED)
Estudios con un nivel de evidencia Ia o Ib. Estudios con un nivel de evidencia II. Estudios con un nivel de evidencia III. Estudios con un nivel de evidencia IV.

ED = Estudios diagnsticos

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2.

APRECIACIN CRTICA DE LA
LITERATURA

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2.1. IMPORTANCIA
Para tomar decisiones clnicas correctas se requiere informacin adecuada, que proviene habitualmente de dos grandes fuentes: el paciente y la investigacin clnica; la informacin de los individuos se obtiene a travs del interrogatorio clnico, el examen fsico y de otras actividades complementarias. La informacin acerca de la investigacin clnica se obtiene de fuentes complementarias que incluyen contacto personal con colegas, conferencias y reuniones clnicas, cursos de educacin continuada y lectura de libros, monografas, boletines de noticias, revistas y contacto con representantes de la industria farmacutica. La lectura de revistas es una de las actividades de educacin continuada ms importante. Pero hay varios desafos para el aprovechamiento total de estas revistas: dificultades para localizar los artculos apropiados, dentro del ya enorme volumen de la literatura, obstculos en el acceso a bibliotecas y a los textos, costos (tiempo y dinero) y algunas veces la brecha entre el momento en el que se encuentra la nueva informacin y la oportunidad de aplicarla. Superados estos obstculos, aparece un desafo aun ms grande: evaluar la calidad y la aplicabilidad de la informacin obtenida antes de emplearla para tomar decisiones. Para la lectura crtica de un artculo que describe investigacin clnica deben formularse tres interrogantes: 1) Qu pregunta trataron de responder los autores? En los artculos de investigacin original se presenta el informe de investigaciones planeadas para responder preguntas de investigacin, que casi siempre es alguna de las siguientes: a) Casualidad o riesgo (Ej.: Sobrepeso y Obesidad como Factores de Riesgo para DM2 y Enfermedad Cardiovascular). b) Diagnstico: (Ej.: Utilizacin de Hemoglobina glicosilada para identificar DM2). c) Terapia: (Ej.: Plan nutricional adecuado en Caloras, macro y micronutrientes). d) Pronstico: (Ej.: Pronosticar mejores tasas de DM2 en individuos que previamente tuvieron sobrepeso u obesidad). 2) Qu tipo de estudio se adelant? a) Aspectos crticos en la planeacin y ejecucin de estudios primarios para responder las cuatro preguntas ms frecuentes en investigacin clnica: Pgina24

TABLA 1. Preguntas ms frecuentes de la investigacin clnica (Estudios primarios).

Estudios Primarios
Causalidad y Riesgo

Diseo ideal
Experimento clnico aleatorizado, cohorte, o casos y controles.

Aspectos crticos
Los investigadores demostraron similitud en los determinantes conocidos del desenlace? Se ajustaron las diferencias? Fue probable que se identificara a los expuestos de los dos grupos? Se midieron los desenlaces de la misma forma en los dos grupos comparados? El seguimiento fue suficientemente completo? Los clnicos enfrentaban incertidumbre diagnostica? Hubo una comparacin ciega con un patrn de oro independiente? El resultado de la prueba evaluada influy en la decisin de practicar el patrn de oro? Al iniciar el estudio el grupo experimental y de control tenan un pronstico similar? Luego de empezar el estudio, el grupo experimental y de control mantuvieron un pronstico similar? La muestra de pacientes fue representativa? Los pacientes fueron suficientemente homogneos con respecto al riesgo pronstico? Se usaron criterios de desenlace objetivos y sin sesgo?

Diagnstico

Estudio de corte transversal que utilice un patrn de oro.

Terapia

Experimento clnico aleatorizado, cohorte, o casos y controles. Cohorte

Pronstico

b) Aspectos crticos en la planeacin y ejecucin de estudios Integrativos para responder las tres preguntas ms frecuentes en investigacin clnica.

TABLA 2. Preguntas ms frecuentes de la investigacin clnica (Estudios Integrativos).

Estudios Integrativos
Revisin de la literatura, sistemtica y Metanlisis

Aspectos crticos
La revisin pretendi dar respuesta a una pregunta clnica sensible? La bsqueda de estudios relevantes fue detallada y exhaustiva? Los estudios primarios fueron de alta calidad metodolgica? La calidad de los estudios fue reproducible? Las recomendaciones consideraron todos los grupos de pacientes, las opciones de manejo y los posibles desenlaces que fueran relevantes? Para cada pregunta relevante, hay una revisin sistemtica de la evidencia que una las opciones y los desenlaces? Se especifican apropiadamente los valores o las preferencias asociadas con los desenlaces? Los autores indican la fortaleza de sus recomendaciones? El anlisis es el modelo apropiado de una decisin clnica importante? Es vlida la evidencia utilizada para derivar las probabilidades y los desenlaces asociados con la decisin?

Gua de prctica clnica

Anlisis de decisiones

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En la tabla 1 se muestran los diseos ideales para estudios que tratan de responder cada una de las preguntas mencionadas, as como los aspectos crticos que permiten identificar los errores metodolgicos en la planeacin o la ejecucin. En la tabla 2 se describen los tipos ms comunes de estudios Integrativos, aquellos que responden preguntas de investigacin reuniendo la informacin disponible en otros estudios. 3) El estudio fue apropiado para la pregunta de investigacin y se adelant correctamente? Para establecer si el estudio fue adecuado para responder a la pregunta de investigacin de los autores se debe evaluar la metodologa empleada con el fin de identificar los errores que puedan invalidar los resultados. La evaluacin de esta se hace a travs de dos aspectos importantes, la validez interna (los resultados del estudio son correctos para los sujetos que participaron en el estudio) y la validez externa (extensin en la que los resultados de la observacin son validos para sujetos que no participaron en el estudio). TABLA 3. Aspectos para la evaluacin de la validez interna y externa

Validez interna
Al iniciar el estudio los grupos experimental y de control tenan un pronstico similar? Esto se logra por medio de la asignacin aleatoria, la asignacin ciega, el anlisis por intencin de tratar y la confirmacin de una distribucin equitativa de variables pronosticas medidas al ingreso.

Validez externa
Diferencias entre poblaciones (metabolismo de los frmacos, respuesta inmune o en condiciones ambientales que afecten la efectividad y la seguridad de las intervenciones, aspectos sociales y econmicos). Importancia clnica del desenlace. Frecuencia del desenlace cuando se emplea el tratamiento convencional. Frecuencia y severidad de efectos secundarios asociados a la nueva intervencin.

2.2. PASOS PARA REALIZAR EL ANLISIS DE LA LITERATURA CIENTFICA

Para evaluar la validez y la generalizacin de un artculo se deben seguir los siguientes pasos: 1. Evaluar si el artculo describe mtodos que han manejado apropiadamente las principales fuentes de error (si se considera que el estudio tiene errores que invalidan los resultados, no es til continuar con su lectura). 2. Determinar la importancia clnica de los resultados del estudio; se debe evaluar la magnitud de los resultados, direccin y confiabilidad de los valores. 3. Establecer la medida en que los resultados sern tiles para brindar cuidado a sus pacientes.

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3.

MTODO CIENTFICO

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3.1. CONCEPTO
3.1.1. Mtodo Mtodo es el orden o procedimiento que surge de la teora a partir de la lgica del pensamiento cientfico2. La definicin filosfica de mtodo ha sido extrada del tratado titulado "Reglas para la direccin de la mente" de Ren Descartes, en el que su autor propone lo siguiente: "En cuanto a mtodo, entiendo por ello reglas ciertas y fciles cuya exacta observancia permite que nadie tome nunca como verdadero nada falso, y que, sin gastar intilmente ningn esfuerzo de inteligencia, llegue, mediante un acrecentamiento gradual y continuo de ciencia, al verdadero conocimiento de todo lo que sea capaz de conocer"3. Mtodo es una palabra que proviene del trmino griego methodos (camino o va) y que se refiere al medio utilizado para llegar a un fin. Su significado original seala el camino que conduce a un lugar4.

3.1.2. Mtodo cientfico Mtodo Cientfico es el Procedimiento para realizar investigacin cientfica y obtener nuevos conocimientos5. Mtodo Cientfico es el modo ordenado de proceder para el conocimiento de la verdad, en el mbito de determinada disciplina cientfica6. Mtodo Cientfico es el conjunto de pasos seguidos por una ciencia para alcanzar conocimientos vlidos que puedan ser verificados por instrumentos confiables. Podra decirse entonces, que el mtodo cientfico es el conjunto de pasos que permite que el investigador deje a un costado su propia subjetividad para permitir la bsqueda y adquisicin de nuevos conocimientos a travs de la investigacin profunda y organizada7.

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Bolvar G. Rafael, Bolvar L. Vita Paola, Para Qu y Cmo Investigar. Captulo 5 Conocimiento y Mtodo Cientfico. 2da Edicin. Publicaciones UPN, UPTC. Ao 2002. p. 108,109. 3 Descartes, Ren. El Discurso del Mtodo. Alianza Editorial. I.S.B.N. 8420617369 4 Disponible en: URL: http://www.escepticospr.com/Archivos/conocimiento_cientifico.htm#METOD 5 Bolvar G. Rafael, Bolvar L. Vita Paola, Para Qu y Cmo Investigar. Captulo 5 Conocimiento y Mtodo Cientfico. 2da Edicin. Publicaciones UPN, UPTC. Ao 2002. p. 108,109. 6 Disponible en: URL: http://www.escepticospr.com/Archivos/conocimiento_cientifico.htm#METOD 7 Disponible en: URL: http://definicion.de/metodo/

3.2. CARACTERSTICAS
Al igual que cualquier mtodo lo que busca es adquirir conocimientos y contestar preguntas. Al plantear las preguntas lo que sigue es elaborar las posibles respuestas fundamentadas en los conocimientos. El Mtodo Cientfico acepta como evidencias solo hechos que han sido demostrados y una vez aceptados, forman parte del cuerpo de conocimientos de la disciplina correspondiente, y a partir de lo aceptado como vlido, se elaboran hiptesis cuyas afirmaciones no sern consideradas ciertas hasta que hayan sido demostradas. El Mtodo Cientfico es riguroso aunque acepta que algunas evidencias que hayan sido aceptadas puedan ser errneas, si algunas hiptesis o teoras basadas en ellas no pueden ser demostradas, se revisaran las evidencias previamente aceptadas siendo rechazadas si se demuestra su inexactitud. Las hiptesis deben ser demostradas, en caso de no poder demostrarlas deben buscarse otras hiptesis pero nunca es una actitud cientfica ir en contra de las evidencias8. El Mtodo Cientfico posee las siguientes caractersticas9: Es falible, porque puede perfeccionarse. No es autosuficiente, porque requiere de algn conocimiento previo que pueda luego reajustarse y elaborarse, porque tiene que complementarse mediante mtodos especiales adaptados a las peculiaridades de cada tema. Es fctico, en cuanto se cie a los hechos. Es racional y riguroso, porque rechaza o elimina todo procedimiento que busque manipular la realidad en forma caprichosa para imponer prejuicios, creencias o deseos que no se ajusten al control de la realidad y de los problemas que investiga. Es sistemtico, puesto que se compone de partes reunidas en un conjunto. Es comunicable, porque se puede transmitir. Es aplicable y verificable. Ya que se vale de la comprobacin analtica, deductiva, experimental o emprica para formular respuestas a los problemas planteados para apoyar sus propias afirmaciones.

lvarez Cceres Rafael, El Mtodo Cientfico en las Ciencias de la Salud. Editorial Daz de Santos. p.16, 17. Bolvar G. Rafael, Bolvar L. Vita Paola, Para Qu y Cmo Investigar. Captulo 5 Conocimiento y Mtodo Cientfico. 2da Edicin. Publicaciones UPN, UPTC. Ao 2002. p. 108,109
9

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3.3. PASOS DEL MTODO CIENTFICO

Son los siguientes: 1) Observacin. 2) Planteamiento del Problema. 3) Formulacin de Pregunta y/o Hiptesis. 4) Proposicin de un Marco Terico. 5) Verificacin de las Hiptesis (Experimentacin). 6) Anlisis de Resultados y Conclusin (es). 3.3.1. Planteamiento del problema El punto de partida de toda investigacin cientfica es el inters de encontrar solucin a un problema. Esto puede originarse por: Curiosidad: Debido al inters de profundizar en un tema por baches de conocimiento. Solucin de problemas: Las preguntas no se originan por un tema sino por una actividad profesional.

3.3.1.1. Tipos de problema10 a) Tericos. Cuyo propsito es generar nuevos conocimientos. Aunque es importante resolver el problema, no es de mayor urgencia. b) Prcticos. Con objetivos destinados al progreso. En estos es urgente resolver el problema. c) Terico-prcticos. Para obtener informacin desconocida en la solucin de problemas de la prctica. La mayora de investigaciones si no todas, aunque se encuentran apoyadas sobre la base del estudio de problemas tericos derivan tarde o temprano en la solucin de una necesidad prctica.

3.3.1.2. Condiciones relacionadas a la formulacin de problemas El problema planteado debe proporcionar un mayor conocimiento cientfico. Se plantean las siguientes preguntas con relacin al problema seleccionado:
10 .

Disponible en: URL: http://www.virtual.unal.edu.co/cursos/IDEA/2007219/lecciones/cap_5/sub6.html

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a. El resultado agrega algo a los conocimientos actuales? b. Existen dificultades o lagunas en este tema, que necesiten de otro estudio? Debe expresar la relacin entre dos o ms variables. Debe plantearse o formularse en forma de pregunta. Debe ser objeto de observacin o experimentacin, las variables deben poder ser medidas. Hay que determinar si existen las condiciones y los recursos fsicos, financieros y de tiempo para realizar el estudio, es decir, la factibilidad de hacerlo. Adems debe expresarse en una dimensin espacio tiempo.

3.3.1.3. Proceso de seleccin y formulacin o planteamiento del problema 1) Establecer rea(s) de inters de un tema general que necesite ser estudiado. Para hallarlo, debe tenerse en cuenta: La existencia de realidades sociales no estudiadas. Saber leer, escuchar y trabajar con sentido crtico. Basarse en estudios hechos sobre el mismo campo que pretende trabajarse. 2) Realizar revisin inicial de la literatura teniendo en cuenta informacin actualizada. Puede buscarse informacin del tema en diversas fuentes: Internet, hechos reales, libros, artculos, revistas, reflexin propia, trabajos ya realizados pero con susceptibilidad de comprobacin, ampliacin o correccin, entre otros. 3) Limitar el problema es uno de los pasos ms importantes. Se debe seleccionar un aspecto especfico del tema general para no dejar conceptos sueltos, la delimitacin se efecta en cuanto al tiempo y el espacio. 4) Realizar la segunda revisin bibliogrfica con la que se pretende eliminar la informacin irrelevante. 5) Formular el problema seleccionado por escrito, especificando con detalle y precisin.

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3.3.2. Formulacin de la pregunta La pregunta es uno de los primeros pasos metodolgicos que un investigador debe llevar a cabo cuando emprende una investigacin; es el punto de entrada al proceso investigativo. A partir de una pregunta correctamente planteada se facilita la seleccin del diseo de investigacin apropiado, las variables del estudio, el anlisis de los resultados y la generacin de conclusiones.

3.3.2.1. Cmo formular una pregunta (estrategias) La formulacin de una pregunta define en gran medida el xito de una buena investigacin. Para hacer una buena formulacin se debe tener: Talento. Inspiracin. Dedicacin. Prctica. Entonces, antes de formular la pregunta se debe: 1) Identificar y caracterizar el problema general: es decir, se debe identificar el problema de inters, que generalmente se relaciona con la toma adecuada de decisiones (diagnosticas, teraputica, entre otras). Para esto es importante analizar el problema, identificar sus componentes y describir sus relaciones, as se encontraran puntos que necesitan respuestas para contribuir a la toma de una decisin. 2) Buscar informacin adicional: revisar literatura y sealar otros aspectos. 3) Enfocarse en aspectos especficos y convertirlos en preguntas: relevancia. 4) Formulacin de la pregunta: escoger, utilizar trminos adecuados segn el campo y el tema para luego operacionalizar los componentes de la pregunta. Segn el tipo de pregunta elegida, el proceso de la formulacin de la pregunta vara.

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Tambin debe tenerse en cuenta lo siguiente a la hora de formular una pregunta investigativa: Se debe evaluar la relevancia, factibilidad y novedad de la pregunta. Antes de formularla, debe desarrollarse una habilidad en el proceso de generacin de una pregunta de investigacin a partir de un problema clnico (en el caso de las reas de la salud, especficamente). El grado de novedad de la pregunta. (Si ya se ha hecho antes, aunque con diversos resultados, y cuantas veces; o si no se ha hecho nunca). Analizar la posible utilidad que se generara al responder la pregunta, ver la relevancia terica de cara al desarrollo tcnico de una disciplina. Adems, se puede utilizar el siguiente acrstico FINER para memorizar los requisitos que debe incluir una pregunta de investigacin: Factible, Interesante, Novedosa, ticamente apropiada y Relevante.

3.3.2.2. Clases o tipos de preguntas Estas son: 1) Formulacin de Preguntas Descriptivas: Son preguntas de carcter Cuantitativo Descriptivo y/o Cualitativo Descriptivo. Se utilizan pronombres como: Qu, Cul, Quin, Cunto, Cundo, Dnde; refirindose a la caracterstica que se quiere describir y cuantificar: Se debe definir las caractersticas poblacin: Quin o Quienes. A quien se va a describir: Qu. Y el marco que es el tiempo: Cundo. Lugar: Dnde. Persona: Cunto, cul, edad, raza, sexo, estrato socioeconmico, condicin clnica, entre otros. 2) Formulacin de preguntas Inferenciales: En estas preguntas el contexto influye en la interpretacin del significado y sirven para establecer la relacin inicio desenlace, se debe tener en cuenta lo siguiente: El dominio de la pregunta: que se refiere al riesgo, pronstico, curso clnico, tratamiento, examen, diagnstico, consecuencias econmicas, causalidad, entre otras. Poblacin de inters: quien, definido en tiempo, lugar y persona. Factor de exposicin: a medicamentos, factores de riesgo, a examen diagnostico.

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a) Formulacin de preguntas explicativas: Su formulacin es ms compleja pues aqu se busca explicar la causa de un suceso, es decir, el Por Qu. Se compone de los mismos elementos que las Inferenciales (por eso forma parte de ellas) aunque con definiciones ms especficas: Dominio de la pregunta: efectividad y seguridad de la intervencin. Poblacin de inters: poblacin especifica con criterios de inclusin. Factor de exposicin: dosis, va, duracin. Exposicin de control: comparacin con un grupo expuesto a placebo. Desenlace: especifico, curacin, duracin de signos y sntomas, frecuencia de complicaciones, secuelas. PREGUNTAS Descriptivas Inferenciales Explicativa Cuantitativa Cualitativas INTENCIN- NFASIS Describir o caracterizar Predecir eventos Explicar Variabilidad, frecuencias, asociaciones, o correlaciones. Procesos, caracterizan, comprensin, observaciones.

3.3.2.3. Caractersticas de las preguntas de investigacin Se debe formular de manera precisa y clara, para llevar a una buena investigacin y as los resultados sean fcilmente interpretados. Contestable. La pregunta tiene que ser muy delimitada, concreta (especfica), nica y relevante (importante), no debe ser ambigua, para que as su respuesta signifique algo concreto. Debe conllevar en lo posible, a un incremento en el conocimiento intelectual y terico. Debe ser ticamente apropiada. El presupuesto econmico que requiera la investigacin basada en la pregunta ha de ser razonable. Ha de suponer inters (ser motivante) en el investigador (principalmente). Debe ser viable, hay que examinar hasta que punto esa pregunta es factible. De ser suficientemente amplia: Debe servir para teorizar. Evitar los trminos vagos ambiguos o vacios.

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En general las preguntas de investigacin centradas en los problemas del rea de la salud reflejan los tpicos de inters en la relacin clnica: a) Frecuencia: Incidencia y prevalencia de condiciones. Mortalidad. b) Factores de riesgo: Frecuencia y asociacin. Estn involucrados en la cadena causal? c) Diagnstico: Probabilidades pre-examen, desempeo de pruebas diagnosticas. d) Historia natural, curso clnico y pronstico: Distribucin de factores pronsticos, asociacin y causalidad. e) Eficacia, efectividad y eficiencia de intervenciones preventivas, teraputicas o de rehabilitacin. f) Consecuencias econmicas de la enfermedad y su manejo. g) Funcionalidad y calidad de vida.

3.3.2.4. Evaluacin de la pregunta El hecho de evaluar las preguntas es verificar si cumplen con los atributos establecidos para una pregunta de investigacin. En sntesis, que sea Factible Interesante Novedosa ticamente apropiada y Relevante (FINER). NOTA: La Pregunta NO es lo mismo que la Hiptesis, puesto que la(s) Hiptesis es/son la respuesta a la pregunta. Por lo general es ms fcil formular una pregunta que una hiptesis, por tanto, se puede entender el planteamiento de una hiptesis como la formulacin de una pregunta inferencial en trminos asertivos, ms que interrogacin. La claridad y precisin de la hiptesis va a depender de la claridad y precisin de las preguntas.

3.3.3. Marco conceptual y/o terico La investigacin debe estar basada en el conocimiento acumulado existente sobre el mismo tema con el fin de orientar a la investigacin. Es as, como segn el tipo de investigacin (descriptiva, explicativa o predictiva) se selecciona el marco conceptual o el terico. Pgina35

3.3.3.1. Marco conceptual El marco conceptual se utiliza en la investigacin descriptiva y tiende a explicar e interpretar la realidad investigativa, mediante un proceso inductivo de verificacin emprica de hechos, esto mediante el anlisis de articulacin de conceptos bsicos aplicables al tema de estudio, que dan sentido al conocimiento de cierta problemtica y son la principal gua en la misma. Dicho proceso inductivo, no tan formal y desarrollado como el marco terico, sirve para elaborar hiptesis y es el punto de partida para generar teoras. El investigador selecciona elementos y conceptos para organizar hechos relacionados con el tema de estudio, teniendo en cuenta el orden de los siguientes pasos: 1) Revisar literatura pertinente: Investigaciones previas, informes y conceptos. 2) Fundamentar el problema planteado: Definir conceptos a utilizar en la investigacin. 3) Analizar e Interpretar Informacin Recopilada. Los conceptos pueden ser tericos y empricos. Los tericos son abstracciones no observables directamente, sino por sus manifestaciones, se articulan en diferentes dimensiones buscando transformar abstracciones cientficas en fenmenos observables y medibles (proceso de operacionalizacin de las acciones), es decir, demostrar en la prctica aspectos terico-conceptuales de una situacin o realidad. Contrario a los conceptos tericos, los conceptos empricos son fenmenos observables y medibles directamente a partir de datos obtenidos de la realidad.

3.3.3.2. Marco terico11 Es utilizado en la investigacin explicativa y predictiva, es un proceso ms exigente y riguroso que el marco conceptual, al ser un sistema estructurado y deductivo de enunciados formales y abstractos lgicamente interrelacionados.
11

Tamayo, Y. Tamayo, M. El Proceso de la Investigacin Cientfica. Editorial Limusa. 4 edicin. Mxico 2004.

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El marco terico es el conjunto de principios que guan la investigacin estableciendo unidades relevantes para cada problema a investigar, adems el Marco Terico es el apartado que comprende la delimitacin terica relativa y exclusiva que da sustento a un tema de investigacin de forma lgica, donde sus elementos conceptuales son inherentes a la teora en estudio. El marco terico tiene dos aspectos diferentes. Por una parte, permite ubicar el tema objeto de investigacin dentro del conjunto de las teoras existentes con el propsito de precisar en qu corriente de pensamiento se inscribe y en qu medida significa algo nuevo o complementario. Por otro lado, el marco terico es una descripcin detallada de cada uno de los elementos de la teora que sern directamente utilizados en el desarrollo de la investigacin. Tambin incluye las relaciones ms significativas que se dan entre esos elementos tericos. De esta manera, el marco terico est determinado por las caractersticas y necesidades de la investigacin. Lo constituye la presentacin de postulados segn autores e investigadores que hacen referencia al problema investigado y que permite obtener una visin completa de las formulaciones tericas sobre las cuales ha de fundamentarse el conocimiento cientfico propuesto en las fases de observacin, descripcin y explicacin. De esta forma el marco terico es un factor determinante de la investigacin pues sus diferentes fases estn condicionadas por ste. 3.3.3.3. Componentes a) Conocimientos sobre el tema: Contribuyen a ubicar el problema en un contexto. Permiten identificar el estado de la informacin de que se dispone. Deben relacionarse con el rea problemtica. Involucra los mtodos y procedimientos utilizados para llegar al conocimiento. Dan idea de hasta donde han llegado las investigaciones en el mismo tema. Incluye conceptos y teoras relacionados con el tema.

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b) Las Variables: luego de alcanzar un conocimiento relativamente amplio del tema a investigar, sus antecedentes, aspectos principales y enfoques ms usuales, se deben determinar dentro del problema los factores ms importantes que existen en l. Dichos factores deben ser elaborados y estudiados, hasta poder llegar a formularlos en forma de cualidades o caractersticas que se entrelazan en el fenmeno a investigar, que son la expresin concreta del marco terico dentro del cual se estudia. De esta forma el marco terico debe ser esquematizado como un conjunto de elementos interdependientes a los cuales es posible medir, pero en los casos posibles resulta indudable que un esquema de variables permita desarrollar un enfoque terico, ganando claridad y precisin. Se entiende por variable cualquier caracterstica o cualidad de la realidad que es susceptible de asumir diferentes valores; es decir, que puede variar, aunque para un objeto determinado que se considere pueda tener un valor fijo. Dicha caracterstica hace referencia a una cualidad que pueden tener los objetos de estudio, pero no a esos mismos objetos. Las variables que no pueden construirse en serie numrica definida, son las llamadas variables cualitativas; deferencias de aquellas que admiten una escala numrica de medicin y que se llaman cualitativas. c) Las Hiptesis: cuando se afirma que existe una cierta relacin entre dos variables se est suponiendo que una cierta caracterstica de la realidad afecta, determina y/o influye sobre otra. Si se anuncia esta relacin de modo explicito se afirma que existe una determinacin entre aspectos de la realidad y de un modo ms general, podra decirse que se ha hecho una proposicin que describe algn campo de fenmenos de estudio. Dichas proposiciones se denominan hiptesis, por ser enunciados que pueden o no ser confirmados por los hechos y a partir de los cuales se organiza la tarea de investigacin la posibilidad de comprobar o rechazar la hiptesis elaborada previamente, al confrontar el enunciado terico con los hechos empricos, es el objetivo primordial de todo estudio que pretenda explicar algn tipo de la realidad. Pgina38

3.3.3.4. Funciones12 a. Delimitacin del rea de la investigacin; para ello habr que seleccionar los hechos que tengan relacin entre s mediante una teora que d respuesta al problema en cuestin. b. Sugerir guas de investigacin para encontrar nuevas alternativas de solucin del problema. c. Compendiar conocimientos existentes en el rea que se est investigando. d. Expresar proposiciones tericas generales, postulados, leyes que habrn de servir como base para la formulacin mas adecuada de la h iptesis, su operacionalizacin e incluso para la determinacin de los indicadores. e. Permite decidir sobre los datos que sern captados y cules son las tcnicas de recoleccin ms apropiada. Impide que se colecten datos intiles que hacen ms costosa la investigacin y dificultan su anlisis. f. Proporciona un sistema para clasificar los datos recolectados, ya que estos se agrupan en torno al elemento de la teora para el cual fueron recogidos. g. Orienta al investigador en la descripcin de la realidad observada y su anlisis. En la medida en que los contenidos del marco terico se correspondan con la descripcin de la realidad, ser ms fcil establecer las relaciones entre esos dos elementos, lo cual constituye la base del anlisis. h. Impide que al investigador le pasen inadvertidos algunos aspectos sutiles que no puede ser captados a partir del sentido comn o de la experiencia. Los puntos antes referidos se pueden conjuntar para decir que la funcin principal del Marco Terico la constituye el propsito de dar consistencia, unidad y coherencia a las teoras con la investigacin en proceso. El Marco Terico, es pues un instrumento conceptual metodolgico que se construye sobre la base de la informacin pertinente al problema de investigacin, ms precisamente con la o las teoras que dieron sustento a otras investigaciones.

3.3.3.5. Recomendaciones para la elaboracin del marco terico13 Para la elaboracin del marco terico, se debe analizar la teora o las teoras ms afines, las mismas que le permitirn formalizar el trabajo mediante la reduccin de los fenmenos a proposiciones lgicas y de esta manera poder

12 13

Disponible en: URL: http://www. www.aulafacil.com/cursosenviados/Metodo-Cientifico.pdf Disponible en: URL: http://www. metodologiaanahuac.blogspot.com/2009/03/marco-teorico.html

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relacionar lo ms preciso posible el cuerpo terico con la realidad para orientar la bsqueda. Para la elaboracin del marco terico se habr de considerar bsicamente lo siguiente: a. El problema de investigacin. b. La referencia a los estudios afines de investigaciones fundamentales y recientes, relacionadas con el problema de investigacin. c. Ubicacin de la teora o teoras base para dar sustento a la investigacin en proceso. d. Definicin conceptual. e. Las implicaciones tericas y metodolgicas que podran permitir determinar las limitaciones tericas, metdicas y metodolgicas. f. De trabajos anteriores, establecer el sistema de hiptesis que les dio sustento, el papel que desempearon en ellos y considerarlos al momento de estructurar la propia hiptesis de trabajo. g. Esbozar las variables y de ser viable los indicadores.

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4. O

BJETIVOS, JUSTIFICACIN Y DISEO

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4.1. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN

4.1.1. Concepto El objetivo de la investigacin es el enunciado claro y preciso de los propsitos por los cuales se lleva a cabo la investigacin. El objetivo del investigador es llegar a tomar decisiones y a desarrollar una teora que le permita generalizar y resolver en la misma forma problemas semejantes en el futuro. Los objetivos deben haber sido previamente formulados y seleccionados al comienzo de la investigacin. Los objetivos son la gua del trabajo, los propsitos de la investigacin y por consiguiente, se deben tener en cuenta a lo largo del desarrollo del trabajo. Deben expresarse con mucha claridad con el fin de no desviarse del tema, proceso o fin al cual se quiere llegar. Una caracterstica importante es que estos se pueden modular o modificar durante la investigacin. Para realizar este tipo de metas o propsitos a cumplir, se debe iniciar con un indicativo, es decir, verbos que respondan a las tareas que se desea cumplir para solucionar el problema que tiene el investigador. Por ejemplo: aplicar, establecer, identificar, determinar, analizar, evaluar y elaborar entre otros. Desde el planteamiento del problema, se comienza a dar respuesta al objetivo propuesto. El objetivo de una investigacin es lo que se ha de demostrar a partir de un problema o de la hiptesis propuesta, lo cual nos permite formular objetivos generales y especficos.

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4.1.2. Clasificacin La investigacin puede tener muchos de los objetivos generales y varios especficos, pero se recomienda manejar un solo objetivo especfico. a) Objetivos generales: consiste en enunciar lo que se desea conocer, buscar y lo que se pretende realizar en la investigacin; es decir, el enunciado claro y precios de las metas que se persiguen en la investigacin a realizar. Se redacta con base en la formulacin del problema y en las acciones que realiza el investigador para lograr lo que se propone. Un objetivo general puede enunciar varios resultados a lograr, lo importante es que sume enunciado pueda ser diferenciado dentro del contexto total del enunciado del objetivo general. Se pueden formular varios objetivos generales que presenten cada uno el resultado a lograr. Por lo tanto es importante resaltar que no se debe olvidar el tratamiento de alguno de ellos. Es importante tener en cuenta que para cada resultado hay que plantear una gama de objetivos especficos que aseguren el logro. El nmero de objetivos, como el de resultados enunciados en cada objetivo general, es de libertad del investigador de acuerdo e sus necesidades de investigacin, slo es necesario no olvidar el tratamiento de ninguno de ellos. b) Objetivos especficos: los objetivos especficos son los que identifican las acciones que el investigador va a realizar para ir logrando dichos objetivos. Estos se van realizando en cada una de las etapas de la investigacin. Estos objetivos deben ser evaluados en cada paso para conocer los distintos niveles de resultados; es decir, son las acciones que ayudan a responder las preguntas o interrogantes formulados en la delimitacin del problema. La suma de los objetivos especficos, conforman el objetivo general y por lo tanto esto es igual al resultado. Es necesario resaltar que son estos objetivos los que se investigan y no el objetivo general, ya que este se logra como resultado. Pgina43

c) Objetivos metodolgicos Estos objetivos son lo que nos ayudan a lograr los objetivos propuestos. El objetivo metodolgico nos apoya en el logro operacional de la investigacin, indicando las estrategias de cmo lograr los objetivos especficos. Este objetivo es necesario tener en cuenta en el proceso investigativo de los objetivos especficos, pero no se acostumbra a realizar un enunciado formal de los mismos ya que en el manejo metodolgico del proceso luego del marco se indicar la estructura metodolgica de la investigacin.

4.1.3. Formulacin Para una buena formulacin de objetivos conviene redactar todos los enunciados posibles que se tengan en mente, lo cual nos ayuda a pulir el o los objetivos hasta lograr el enunciado que responda a nuestro propsito. El enunciado de los objetivos consta de un conjunto de palabras que combinadas hacen que el determinado propsito tenga una expresin. Una de las precauciones que se deben tomar es el cuidado con la combinacin de las palabras ya que esto puede indicar cosas completamente diferentes a lo que se quiere expresar. Por lo tanto este enunciado debe responder al pensamiento que tiene el investigador frente a la investigacin. Otra caracterstica de gran importancia es que los objetivos deben sealar acciones relacionadas con las observaciones y descripciones de situaciones que el investigador est en capacidad de realizar y que no se salgan de sus posibilidades reales.

4.2. JUSTIFICACIN DE LA INVESTIGACIN

4.2.1. Concepto Pgina44 Nace de la necesidad de demostrar la importancia de responder a la pregunta, por qu es importante investigar el tema elegido?, una vez conocido el porqu

de la investigacin se centra a explicar el para qu, lo cual equivale a la meta, es decir a donde se desea llegar. La investigacin entre ms respuestas satisfactorias obtenga a sus interrogantes, tendr una justificacin ms slida. Sin embargo en los trabajos de investigacin generalmente hay divergencia de opiniones, lo que para una persona es relevante puede no serlo para otra. Acfoff formula los siguientes criterios para evaluar la utilidad de un estudio: a) Conveniencia: Qu tan conveniente es la investigacin?, para qu sirve? b) Relevancia social: Cmo afectar la investigacin a la sociedad? c) Implicaciones prcticas: Ayudar a resolver algn problema? d) Valor terico: Servir para comentar, desarrollar, apoyar o crear una teora? e) Utilidad metodolgica: Ayudar a crear un nuevo instrumento para recoger o analizar datos, definir un concepto, una variable o un mtodo? f) Viabilidad: cuestionarse si es posible realizar la investigacin, teniendo en cuenta la disponibilidad de recursos humanos, financieros y materiales. g) Consecuencias: cuestionarse si el estudio resultar beneficioso y que responsabilidades habr que tomar frente a los resultados de la investigacin. Las razones por las cules se formula una investigacin pueden ser de tres tipos: a) Tericas: soportan el deseo de verificar, rechazar o aceptar ideas del objeto de la investigacin. b) Metodolgicas: las que aportan la utilizacin o creacin de instrumentos o modelos de investigacin. c) Prcticas: aportan a la solucin de problemas o en la toma de decisiones.

4.3. DISEO DE LA INVESTIGACIN

4.3.1. Concepto El diseo es el plano que proporciona estructura es por decirlo de alguna manera el molde en el que se va a basar la investigacin y por ello es tan importante de definir y conocer los tipos que podemos encontrar puesto que esto nos da una visin ms clara de lo que queremos encontrar ya que al elegir

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el tipo de diseo a utilizar se nos presenta una visin ms clara y ms confiable de la investigacin y los resultados que se obtengan con esta, claro est que la precisin puede variar tambin dependiendo del tipo de diseo escogido. Este diseo implica el uso de ciertos conceptos como son: a) Las variables: pueden llegar a influir en la investigacin produciendo un error si no son tomadas en cuenta; dentro de estas se encuentran: a. Variables independientes: son las que se consideran como supuestas causas en una relacin entre variables (condicin antecedente). b. Variables dependientes: el efecto provocado por la relacin entre variables (consecuente). b) La comparacin: nace de la necesidad de comprar una tarea con los resultados obtenidos en otros trabajos para establecer conclusiones. c) La representatividad: cuando se debe investigar sobre una poblacin muy amplia o imposible de bordar. d) La generalizacin: es la implementacin de los resultados obtenidos en la muestra a la poblacin investigada. e) El error: errores sistemticos son los que se constituyen en sesgo aleatorio. f) El control: elimina los sesgos ya que controla las variables externas. Las investigaciones pueden tener uno o ms diseos dependiendo del tipo de esta, pero esto ocasiona un aumento en los precios de la investigacin. El diseo tambin debe estar preparado para alguna contingencia o inconveniente que surja en cualquier momento para que este pueda tener la capacidad de adaptarse dependiendo de la circunstancias y es aqu donde se ve la importancia del uso de uno o ms diseos puesto que si uno solo no cubre todas las expectativas otro podra complementarlo ya que reemplazarlo implicara el comienzo desde cero de una nueva investigacin. Para realizar un buen diseo es necesario conocer los requisitos esenciales (segn Wiersma en 1986): a. Conocimiento real de la investigacin, del mtodo y de los factores que ayudan en su realizacin. b. Realismo para adaptarse a las circunstancias de cada caso. c. Imaginacin para intuir los factores que pueden afectar la validez de la investigacin y encontrar las soluciones necesarias. d. Capacidad para adaptar el diseo parcial a las exigencias del desarrollo de la investigacin.

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Como ya se menciono, existe ms de un diseo sobre el cual plantear la investigacin lo que nos conlleva a los tipos de diseo que encontramos que son: a) Diseo experimental: requiere la manipulacin intencional por parte de los investigadores o especialistas de una accin para observar las consecuencias que pueda llegar a acarrear esta. En este tipo de investigacin se implementan las variables dependientes e independientes ya que en este caso el manejo de las variables es caracterstico, ya que el efecto que la variable independiente pueda llegar a causar en la variable dependiente es muy importante en el tipo de diseo. El diseo experimental se puede clasificar de dos formas: 1) Segn el nmero de variables manipuladas: se subdivide en: a. El diseo clsico: el investigador debe mantener constante todas las condiciones ambientales y debe utilizar una sola variable independiente. b. El diseo factorial o experimental: utiliza ms de una variable independiente al mismo tiempo se utiliza ms que todo cuando se evalan fenmenos sociales y biolgicos. Este diseo permite corroborar simultneamente varias hiptesis y realizar experimentos nicos. 2) Segn la naturaleza de la experimentacin: se subdivide en: a. Pre-experimento: su grado de control es mnimo y es por esto que de estos diseos no se pueden inferir conclusiones seguras; aparte no muestran una buena relacin entre las variables dependiente e independiente. En ciertas ocasiones estos diseos pueden llegar a ser utilizados como estudios exploratorios. b. Puro: logran unir dos requisitos indispensables grupos de comparacin (manipulacin de la variable independiente o de varias variables independientes) y equivalencia de los grupos logrando as gran validez interna y un excelente control. c. Cuasi-experimental: los sujetos o grupos estn formados antes del experimento, estos diseos manipulan una variable independiente deliberadamente y sealan su efecto y relacin con una o ms variables dependientes, pero se diferencias e los experimentos puros en el grado de confiabilidad que se le puedan tener.

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b) Diseo no experimental: es la investigacin que se realiza sin manipular deliberadamente las variables. Se observan los fenmenos tal como se dan en un contexto natural sin manipulacin de algunas variables ya que estas se dan de forma natural, lo que hace que el control del diseo sea menos pero este diseo seria ms natural. Este tipo de diseo se relaciona con los estudios cuantitativos y se clasifica en: 1) Transversal: es un estudio en el cual los datos son recolectados en un solo momento en un tiempo nico, ya que describe variables e incidencia en un momento determinado. Se subdivide en: a. Descriptivos: indaga incidencia de las variables en la poblacin, proporciona descripcin de un grupo de personas y objetos; lo que los convierte en estudios descriptivos. b. Correlacional: estudia la relacin entre 2 o ms variables durante un tiempo determinado. c. Correlacional-causal: sealan las relaciones entre una o ms variables en un momento determinado que puede ser nicamente en trminos correlacionales o tambin en funcin de la relacin causa efecto. Estos diseos tienen la posibilidad de solo establecer relaciones entre las variables sin tener que precisar las relaciones causales. d. El diseo longitudinal: analiza cambios a travs del tiempo de lo cual hacen inferencias respecto a los cambios obtenidos. Estos diseos se pueden dividir en: 1. De tendencia: estudian cambios travs del tiempo ya se variables, categoras, etc. Pero en una poblacin en particular, esto es lo que los caracteriza. 2. Evolucin de grupo o cohorte: estudian cambios a travs del tiempo en subpoblaciones o subgrupos identificados por un factor en especial. 3. Panel: estudian los mismos sujetos en todos los tiempos o momentos ya sea en una poblacin o en un grupo.

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5.

TIPOS DE ESTUDIO EN
INVESTIGACIN

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5.1. IMPORTANCIA
Antes de seleccionar el tipo de estudio es importante: a. Identificar el problema. b. Formular la pregunta de investigacin.
Figura 1. Pasos en el proceso de investigacin de un evento de salud

5.2. CLASIFICACIN
Los tipos de investigacin se pueden clasificar segn: 5.2.1. Segn el periodo de captacin de la informacin: este se subdivide en: a) Retrospectivo. b) Prospectivo. 5.2.2. Segn la evolucin del fenmeno a) Longitudinal. b) Transversal. 5.2.3. Segn el sujeto de estudio: este se subdivide en: 5.2.3.1. Investigacin primaria: la investigacin primaria en salud se hace con individuos sanos y enfermos. Dentro de esta investigacin se encuentran tres tipos de estudio: 5.2.3.1.1. Estudios observacionales los cuales a su vez se subdividen en: 5.2.3.1.1.1. Diseos descriptivos presentan las siguientes ventajas y desventajas:

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Ventajas tiles en Descripcin de Casos Raros. Generadores de Hiptesis. Estmulo para la realizacin de Estudios.
FIGURA 2. Clasificacin del proceso de investigacin

Desventajas Alto Potencial de Sesgos. Ausencia de Grupos de Comparacin. Imposibilidad para la medicin del azar.

Entre los estudios descriptivos se encuentran: 5.2.3.1.1.1.1. Reporte de un caso: es un tipo ms sencillo de diseo en la Investigacin Clnica. Describe un caso observado que no ha sido intervenido. Ejemplos: - Descripcin de una enfermedad extraa. - Efecto lateral raro de una droga. Las caractersticas del reporte del caso son: Descripcin detallada de datos Fisiolgicos Clnicos y Para-clnicos. til para la deteccin de casos raros. Puente entre Investigacin Clnica y Bsica. Fuente de Hiptesis. Estmulo para Hiptesis Posteriores. 5.2.3.1.1.1.2. Serie de casos: este tipo de estudio es de descripcin de eventos observados en un grupo de pacientes en quienes no ha habido una intervencin. Caractersticas: Descripcin atemporal. Grupo reducido y altamente seleccionado. Conclusiones inapropiadas sobre frecuencia y causalidad. Generadores de hiptesis.

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Ejemplos: - Evaluacin del estado nutricional en pacientes con DM2 en la unidad hospitalaria Misael Pastrana. - Pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica: Serie de casos. 5.2.3.1.1.2. Diseos analticos: tienen como finalidad preciar el valor de las cualidades de una poblacin a partir de los datos de una muestra representativa, analizando los factores de riesgo o efectos secundarios al estudio se caracterizan por utilizar un grupo de comparacin que podra ser confrontado con el grupo de estudio. Tiene las siguientes ventajas y desventajas: Ventajas Aportan mayor evidencia cientfica que los estudios descriptivos. Debido a que utilizan un grupo de comparacin se puede tener idea de la magnitud del efecto estudiado. Desventajas Mayor dificultad que los estudios descriptivos. Problemas al momento de encontrar el grupo de comparacin igual al del estudio. Los diseos analticos se clasifican en: 5.2.3.1.1.2.1. Estudios de Corte Transversal: son de prevalencia, estudian simultneamente la exposicin y la enfermedad en una poblacin bien definida en un momento determinado. Ventajas Permiten determinar la prevalencia, por lo que resultan de gran utilidad en la planificacin sanitaria. Son econmicos y de fcil realizacin. Permiten describir la ocurrencia simultnea de un factor de exposicin y una enfermedad, permitiendo generar hiptesis acerca de una particular asociacin causal. Desventajas No permiten calcular la incidencia de una enfermedad. Tienen escaso valor en el estudio de enfermedades agudas, de corta evolucin.

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 Son muy susceptibles a la presencia de errores. No permiten establecer la relacin temporal entre la exposicin y la enfermedad, dado que ambas se determinan simultneamente. 5.2.3.1.1.2.2. Estudios de Casos y Controles: Compara la exposicin de un grupo de personas que presentan el evento de inters con la exposicin de otro grupo comparable que no presenta tal evento. Los casos son individuos escogidos por alguna enfermedad o consecuencia; los controles son las personas sin enfermedad o consecuencia. Ventajas Relativamente econmicos. Periodo de estudio ms corto, porque obvian las latencias largas en estudios de causalidad y pronstico. Exigen menor tamao muestral. Hacen posible el estudio de enfermedades de baja incidencia. Desventajas Mayor riesgo de sesgos de seleccin, de memoria y de bsqueda. Dificultad para determinar la antecedencia de la exposicin. No permiten establecer causalidad. Ineficientes para el estudio de exposiciones que se presentan raramente.
Figura 3. Estudios de Casos y Controles (proceso).

Exposicin al factor de riesgo

Enfermedad o desenlace de inters

SI NO

Casos (con el desenlace)

Controles (sin el desenlace)

FUENTE: Tomado-Modificado de Epidemiologa Clnica. Ruz Morillo. 3 Ed. Editorial Panamericana. 2004. Pg. 93

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5.2.3.1.1.2.3. Estudios de cohortes: toma a un grupo de sujetos expuestos a un potencial factor causal y a otro grupo no expuesto, y se busca en el tiempo, quienes desarrollan el desenlace. Permite la evaluacin de causalidad. Se necesita que los grupos sean parecidos entre s como sea posible. La recoleccin de los datos se hace hacia adelante en el tiempo.
Figura 4. Estudios de Cohortes (proceso).

Enfermedad segn el patrn de oro

+ Resultado del exmen

a c

b d

a+b

Sensibilidad = a/a+c Especificidad = d/d+b

c+d

Ventajas Permiten cuantificar incidencia. No hay sesgos en la identificacin de la exposicin. Evalan efectos de la exposicin en muchas enfermedades. Siguen la lgica clnica (de exposicin a enfermedad).

FUENTE: Tomado-Modificado de: Epidemiologa Clnica. Ruz Morillo. Ed. Editorial Panamericana. 2004. p. 69.

Desventajas Alto costo econmico. Tiempo de estudio prolongado. Pueden requerir un alto nmero de pacientes. Pueden evaluar pocos factores de riesgo simultneamente.
Figura 5. Estudios de Concordancia (proceso).

5.2.3.1.2. Estudios de concordancia:

Estudios de Concordancia

Estudios de Correlacin

Estudios de Caractersticas Operativas

Estudios de Concordancia
FUENTE: Tomado-Modificado de: Epidemiologa Clnica. Ruz Morillo. Ed. Editorial Panamericana. 2004. p. 92.

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5.2.3.1.2.1. Estudios de correlacin: sirve para entender la relacin entre dos variables, o predecir cambios en una variable a travs de cambios en otra. Ejemplo: - Saber si aumenta o no la presin arterial cuando aumenta el peso. Esta estrategia no responde la pregunta de si un mtodo diagnstico puede reemplazar a otro, para lo cual se debe recurrir a estudios de concordancia.

5.2.3.1.2.2. Estudios de caractersticas operativas: especialmente relacionados con exmenes diagnsticos, ya que con frecuencia el mdico clnico desea saber cul es la utilidad de un nuevo mtodo diagnstico. Ejemplo: - Circunferencia de pantorrilla como mtodo diagnostico del estado nutricional. - Bioimpedancia tetrapolar como ayuda diagnostica para peso seco en enfermos renales en tratamiento de Hemodilisis. Dichos valores se miden en: Sensibilidad (capacidad para identificar lo anormal) y en Especificidad capacidad para identificar lo normal). stos conceptos se conocen como caractersticas operativas de un examen y su estudio debe afrontarse de una manera diferente: debe decidirse en primer lugar cul ser la verdad contra la cual se comparar la nueva tcnica. Se habla de certeza diagnstica cuando se tienen piezas histolgicas o un mtodo diagnstico incontrovertido, al que se llama estndar de oro.

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5.2.3.1.2.3. Estudios de concordancia: mide la extensin en la que los resultados producidos por dos tcnicas diferentes son iguales entres s, pueden distinguirse dos tipos de estudios de Concordancia: a) De conformidad: hay un estndar de oro claramente identificado. Como en el caso de la prueba de un mtodo rpido para la determinacin de glucosa por tiras reactivas que se compara con el mtodo bioqumico estndar. b) De consistencia: cuando no se asume ninguna de las dos tcnicas como la correcta, generalmente porque no existe un estndar de oro reconocido.

Figura 6. Estudio de Experimentales (proceso).

5.2.3.1.3. Estudios experimentales: todas las intervenciones en salud, sean o no farmacolgicas, necesitan evaluacin rigurosa, para ello se utiliza el experimento clnico que es el diseo especfico ms intuitivo a simple vista.
FUENTE: Tomado-Modificado de: Epidemiologa Clnica. Ruz Morillo. Ed. Editorial Panamericana. 2004. p. 95.

Caractersticas: Permiten al investigador controlar la mayor cantidad de aspectos del estudio, como en los experimentos fsicos o qumicos. Tienen un enorme poder para proporcionar informacin vlida, ya que tienen mltiples mecanismos automticos de controlar sesgos y error. Debe tener siempre un grupo control y la asignacin de los sujetos a los grupos de tratamiento debe hacerse al azar. La evaluacin de los sujetos debe hacerse con la menor opcin de sesgos, por lo cual se recurre a cegar a los sujetos, a los evaluadores y a quienes hacen anlisis. - Ensayos doble ciego: ni los pacientes ni los investigadores saben si la persona est en el grupo de tratamiento o en el de control. - Ensayo ciego: cuando slo el sujeto desconoce la situacin. Ejemplo: Para evaluar si aumenta la accidentalidad cuando se conduce y habla por celular <sin manos libres>, podra planearse un experimento clnico que aleatoriza a un grupo a utilizar el sistema manos libres y a un grupo control a no utilizarlo. Sin embargo hay muchas limitaciones logsticas: no ser fcil garantizar que haya suficiente exposicin, que sta sea simtrica entre los grupos, que haya exposicin coincidente con los accidentes que se presenten, etc. Ventajas El investigador controla todas las etapas del estudio, utilizando la asignacin aleatoria y el doble ciego, as se reducen al mnimo la presencia de errores sistemticos. Constituyen el mtodo ms poderoso disponible para probar las hiptesis acerca de las relaciones de causa-efecto con relacin a tratamiento y prevencin.

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 Permiten identificar medidas de prevencin y determinar la eficacia de una intervencin. Desventajas Sus resultados a menudo no pueden extrapolarse a la vida real, lo cual disminuye la validez externa de este tipo de estudios. Su aplicacin se encuentra limitada por cuestiones ticas y morales. La mxima limitacin debida a esta razn se encuentra en el estudio de las causas de las enfermedades, en las que debe optarse por un estudio observacional. Son costosos y habitualmente de larga duracin.

5.2.3.1.3.1. Cuasi-experimentales: Derivacin de los estudios experimentales. La asignacin de los pacientes no es aleatoria. El factor de exposicin es manipulado por el investigador. til para estudiar problemas en los cuales no se puede tener control absoluto de las situaciones, pero se pretende tener el mayor control posible, an cuando se estn usando grupos ya formados. Algunas tcnicas para recopilar informacin: a. las pruebas estandarizadas. b. las entrevistas. c. las observaciones. Recomendacin: emplear la pre-prueba para la medicin previa a la aplicacin del tratamiento y analizar la equivalencia entre los grupos. 5.2.3.2. Estudios secundarios o Integrativos: no se clasifica especficamente en ninguna de las categoras de estudios observacionales o experimentales 5.2.3.2.1. Revisin sistemtica de la literatura: Son rigurosas revisiones de preguntas clnicas especficas, casi siempre utilizadas para bsqueda de los mejores tratamientos por eso deben seleccionarse estudios clnicos controlados aleatorizados que cumplan con los criterios de inclusin y exclusin que usted defina, as como un buen tamao de muestra. Se hace revisin de la literatura existente sobre el tema. Toda la informacin encontrada es tenida en cuenta, puede haber dos posibles fuentes de error:

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 Si no se hace una bsqueda con mtodo, puede no encontrarse informacin de gran importancia. Si no se tienen criterios de evaluacin de los hallazgos puede ocurrir que tenga la misma importancia la informacin proveniente de investigacin de ptima calidad y una opinin no fundamentada. Elementos de una revisin sistemtica:14 1. Definir claramente la pregunta de bsqueda. 2. Identificar los estudios relativos a la pregunta publicados y no publicados. 3. Seleccionar los estudios con alto grado de evidencia y recomendacin en bases de datos adecuadas. 4. Seleccionar los estudios que cumplan con los estndares exigidos por el investigador en cuanto a muestra, poblacin y criterios de inclusin y exclusin. 5.2.3.2.2. Meta-anlisis: Este estudio utiliza la informacin publicada de otros estudios y combina los resultados para obtener conclusiones definitivas. Es similar a la Revisin Sistemtica pero aade evaluaciones cuantitativas o estadsticas y resmenes de los hallazgos.15 Meta Ulterior y altamente organizado Se debe hacer un anlisis final de toda la informacin reunida, previa revisin formal y apreciacin crtica de la informacin.

14

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(Tomado de Clinica Epidemiology. Fourth edition).W Fletcher, Robert and W Fletcher, Suzanne. Ed lippincott Williams and Wilkins. 2005. p. 207. 15 (Tomado de Bioestadstica Mdica .Traducida de la 4 edicin en ingls). Dawson, beth y Trapp, Robert. Ed Manual Moderno. 2005. p. 16.

6.

MUESTRA, VARIABLES Y
OPERACIONALIZACIN

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GLOSARIO INICIAL
Poblacin: es el conjunto de todos los elementos que presentan una caracterstica determinada o que corresponden a una misma definicin y a quienes se les estudiaran sus caractersticas y relaciones. Es definida por el investigador y puede estar integrada por personas o por unidades diferentes a personas (viviendas, ventanas, tornillos, pacientes de pediatra, computadores, historias clnicas, entre otros). Llamamos poblacin estadstica o universo al conjunto de referencia sobre el cual van a recaer las observaciones.16 Muestra: es un subgrupo de la poblacin de la cual se recolectan los datos y deben ser representativos de la poblacin. A partir de los datos de las variables obtenidos se calculan los valores estimados de esas mismas variables para la poblacin.17 Variable: es una cualidad o aspecto en el cual difieren los sujetos la cual puede adoptar distintos valores.

6.1. MUESTRA
La muestra se define como un subgrupo de la poblacin de la cual se recolectan los datos y deben ser representativos de la poblacin. Se utiliza una muestra cuando por razones de gran tamao, limitaciones tcnicas o econmicas, no es posible tomar mediciones a todos los miembros de la poblacin. El proceso de muestreo tiene como objetivo seleccionar algunos elementos de la poblacin para calcular los estadsticos; y a partir de estos, estimar con cierta probabilidad los datos poblacionales. Por tal razn los elementos de la muestra deben cumplir los siguientes requisitos: Ser representativos de la poblacin. Los elementos deben ser seleccionados aleatoriamente. Ser probabilstica o no probabilstica.

16

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LERMA, Hctor Daniel. Metodologa de la Investigacin: propuesta, anteproyecto y proyecto. Editorial Ecoe Ediciones, Bogot, 2001. p. 66-67 17 HERNEDEZ SAMPERI, Roberto y otros. Metodologa de la Investigacin. Editorial Mc Graw Hill, Mxico D.F, 2006. p. 236.

En trminos generales existen dos grandes tipos de muestra, la eleccin de cada una depende de los objetivos del estudio, del esquema de investigacin y de la contribucin que se piensa hacer con ella, estos son: 6.1.1. Probabilsticos Es cuando todos los elementos de la poblacin tiene la misma posibilidad de ser escogidos (con base a un proceso aleatorio) y se obtiene definiendo las caractersticas de la poblacin y el tamao de la muestra, y por medio de una seleccin aleatoria o mecnica de las unidades de anlisis, este tipo de muestra tiene la ventaja de disminuir los sesgos de seleccin y de induccin de resultados18. El muestreo en este tipo se realiza por medio de distintos mtodos dentro de los cuales se destacan: a. Muestreo aleatorio simple. b. Muestreo sistemtico. c. Muestreo aleatorio estratificado. d. Muestreo aleatorio por conglomerados.

6.1.2. No probabilsticos Es cuando la eleccin de los elementos no depende de la probabilidad, sino de causas relacionadas con las caractersticas de la investigacin o de quien hace la muestra. Aqu el procedimiento no es mecnico, ni con base a formulas de probabilidad, sino que depende de proceso de toma de decisiones de una persona o de un grupo de personas y desde luego, las muestras seleccionadas obedecen a otros criterios de investigacin19. El muestreo en este tipo se realiza por medio de distintos mtodos dentro de los cuales se destacan: a. Muestreo por cuotas. b. Muestreo opintico o intencional. c. Muestreo casual o incidental. d. Bola de nieve. Adems definir el tipo de muestra que se va a utilizar es necesario determinar el tamao de la misma, esto depende bsicamente del tipo de estudio que se vaya a realizar. Si el trabajo es experimental, la muestra puede ser bastante ms pequea que si realizamos trabajos descriptivos, en los que la nica forma
18 19

HERNEDEZ SAMPERI. Ob. Cit. p. 240-241. HERNANDEZ SAMPERI. Ob. Cit. p. 240-241.

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de controlar los muchos factores que pueden aparecer a lo largo del proceso, es aumentar el nmero de elementos en la muestra.

6.2. VARIABLES
Las variables son cada uno de los rasgos o caractersticas de los elementos de una poblacin y que varan de un individuo a otro. Son los factores o propiedades que se observan y se controlan en un experimento, los cuales adquieren valor para la identificacin cientfica cuando se pueden relacionar con otras, es decir, cuando forman parte de una hiptesis o una teora, caso en el cual se llaman constructos tericos. Entonces, una variable es una cualidad o aspecto en el cual difieren los sujetos y esta caracterstica puede adoptar distintos valores. Las variables son clasificadas de distintas maneras, pero se pueden diferenciar de la siguiente forma20:
FIGURA 7. Clasificacin de las variables. Nominal Cualitativas

Estadstica
Cuantitativas

Ordinal

Discretas
Continuas

Tiempo Variables Epidemiolgicas Lugar Persona Dependiente Investigacin (causalidad) Independiente Confusin

20

BLANCO RESTREPO, Jorge Humberto y Otros. FUNDAMENTOS DE SALUD PBLICA. Medelln, Segunda Edicin, Fondo Editorial CIB, 2006. p. 62-65

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6.2.1. Variables estadsticas: es la clasificacin ms comn y general, esta se divide en dos tipos: a) Cualitativa: cuando se refiere a una cualidad. Ej: Sexo (masculino o femenino), Procedencia (rural o urbana), Fumador (si o no). Esta se divide a su vez en: b) Cuantitativa: determina una cantidad. Ej: Edad, peso, estatura. Esta se divide en: - Continua: es aquella que puede tomar cualquier posicin en una escala dada, por ejemplo, el ingreso lleva decimales si fuera preciso. - Discretas: dentro de una escala dada o intervalo solo puede tomar valores enteros, por ejemplo, nmero de personas atendidas diariamente en consulta externa.

6.2.2. Variables epidemiolgicas: en epidemiologia se representan as: a) Persona: haciendo referencia a las caractersticas de personas, como sexo, edad, peso, talla, estado civil, etc. b) Tiempo: define el valor cronolgico de una caracterstica, fecha de nacimiento, fecha de ingreso laboral, fecha del retiro, fecha de jubilacin. c) Lugar: identifica el espacio del objeto, lugar de residencia, lugar de procedencia, lugar de trabajo, comuna, barrio, departamento.

6.2.3. Variables de investigacin: son tambin conocidas como variables de causalidad y se representa as: a) Independiente: corresponden a aquellas variables identificadas desde el marco terico como causantes de la enfermedad o de la salud, se deben medir sin error y en otros escenarios son llamadas causas o factores de riesgo o protectores. Ej: fumar como causa de cncer pulmonar. b) Dependiente: es el efecto o la enfermedad que aparece, supuestamente, por la presencia de las relaciones de causalidad independientes, identificacin que se explica desde la construccin terica que se elabora antes de empezar la medicin. Ej: cncer pulmonar como consecuencia de fumar. c) Confusin: caracterstica (variables) capaz de modificar el comportamiento de lo estudiado si no se controla. Ej: Herencia. Las variables cuando presentan varias alternativas de respuesta se denominan: - Dicotmicas: que presenta dos posibilidades alternativas de respuesta y solo se elige una.

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- Politmicas: existen varias alternativas de respuesta y solo se debe marcar una. Una vez conocida y definida la variable o caracterstica del objeto que se estudia, se debe entrar a conocer cmo se va a medir, es decir, cmo se hace la asignacin numrica. Esas alternativas de medicin se presentan de la siguiente forma: a) Nominal: se nombra una cualidad del objeto de estudio. Ej: grupo sanguneo (O, A, B, AB). b) Ordinal: genera un orden, una posicin o una jerarqua en cada una de las posiciones de la variable. Ej: grado de quemadura (primer grado, segundo grado, tercer grado). c) Intervalo: como punto de referencia toma un cero que se considera relativo, no significa ausencia del evento. Ej: temperatura, coeficiente intelectual, hipoacusia. d) Razn: el cero utilizado en esta escala es absoluto, significa la ausencia del evento. Ej: los ingresos, edad, estatura.

6.3. DEFINICIN DE LAS VARIABLES

Es importante definir las variables, para as determinar la coherencia con el diseo del estudio y los objetivos, y la manera adecuada de medir las caractersticas que se desean estudiar, tambin resulta til para hacer una relacin lgica entre las variables y los objetivos que permitan obtener los resultados deseados, teniendo en cuenta lo anterior y atendiendo a la literatura, las variables se definen de dos formas: 6.3.1. Conceptual: se trata la variable con otros trminos, donde se utilizan definiciones de diccionario o de libros especializados y cuando describen la esencia o las caractersticas de una variable, objeto o fenmeno se le denominan variables reales.

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6.3.2. Operacional: constituye el conjunto de procedimientos que describe las actividades que un observador debe realizar para recibir las impresiones sensoriales, las cuales indican la existencia de un concepto terico en mayor menor grado. En otras palabras, especifica que actividades u operaciones deben realizarse para medir una variable.

La identificacin y operacionalizacin de las variables se utilizan sobretodo en las investigaciones cuantitativas para poder comprobar empricamente las variables de la hiptesis o encontrar las evidencias de los aspectos o dimensiones de los objetivos en los casos en que no se utilicen hiptesis. Los criterios para evaluar una definicin operacional son bsicamente cuatro: adecuacin al contexto, capacidad para captar los componentes de la variable de inters, confiabilidad y validez. Tabla No. 1. Ejemplos de variables y definicin de las variables.
VARIABLE DEFINICIN CONCEPTUAL DEFINICIN OPERACIONAL Capacidad para reconocer y controlar nuestras Inteligencia EIT (Emocional Intelligence Test). Prueba emociones, as como manejar con ms destreza nuestras emocional con 70 tems o reactivos. relaciones (Goleman, 1996). Tiempo medido en horas y minutos que tarda una persona para trasladarse de su domicilio al centro de salud.

Acceso a los Mayor o menor posibilidad de tomar contacto con los Cantidad de dinero que gasta para servicios de recibir la atencin. servicios de salud para recibir asistencia. salud Conocimientos sobre la atencin que se da en el centro de salud. Percepcin del problema de salud. La utilizacin de un menor para la satisfaccin de los deseos sexuales de un adulto encargado de los cuidados Childrens Knowledge of Abuse del nio y/o en quien este confa (Barber, 2005). Questionnaire Revised (CKAQ-R). Versin en espaol. El CKAQ-R tiene 35 La utilizacin de un menor de 12 aos o menos para la preguntas a responder como verdaderosatisfaccin sexual. El abuso sexual en la niez puede falso, y 5 extras para ser administradas a incluir contacto fsico, masturbacin, relaciones sexuales nias y nios de 8 aos en adelante. (incluso penetracin) y/o contacto anal u oral. Pero Puede ser aplicado a cualquier infante tambin puede incluir el exhibicionismo, voyerismo, la sin previa instruccin. pornografa y/o la prostitucin infantil (IPPF, 200).

Abuso sexual infantil

Cncer de pulmn

Neoplasia maligna que se origina en el tejido Historia Clnica broncopulmonar. anatomopatolgico.

estudio

Estado clnico

Identificacin de la extensin de una lesin maligna en Tumor, ganglios linfticos regionales y etapa tarda. metstasis a distancia.

Tabaquismo

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Inhalacin del humo de tabaco en forma directa o Cuestionario directo acerca del nmero indirecta. de cigarrillos consumidos.

Tabla No. 2. Ejemplo de variables y operacionalizacin asociados a la salud y la nutricin.

OBJETIVO GENERAL VARIBLES DEFINICION CONCEPTUAL
Nmero de aos transcurridos desde el nacimiento hasta la actualidad. Caractersticas genitales que diferencian a hombres de mujeres.

DEFINICION OPERACIONAL

INDICADOR
Da/Mes/Ao de nacimiento Da/Mes/Ao de consulta Masculino/Femenino Grupo de alimentos

Edad Determinar el estado de salud de los grupos de la tercera edad con estrato socioeconmico 1 y 2 del barrio Zaragocilla.

Ao de nacimiento y fecha actual.

Sexo

Masculino o Femenino

Estado nutricional

Adecuado funcionamiento y composicin corporal sostenida por el equilibrio entre los requerimientos y el aporte de nutrientes.

Nmero comidas Historia Dietaria Modo preparacin de los (Ingestin de nutrientes) alimentos Sitio de abastecimiento IMC Peso Talla

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7.

MTODOS, TCNICAS E

INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS, ANLISIS DE RESULTADOS, PRESENTACIN DE RESULTADOS Y DISCUSIN

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7.1. MTODOS, TCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS

Qu diferencia existe entre mtodo, tcnica y recoleccin de datos? Mtodo: Representa la estrategia concreta e integral de trabajo para el anlisis de un problema o cuestin coherente con la definicin terica del mismo y con los objetivos de la investigacin. Es el medio o camino a travs del cual se establece la relacin entre el investigador y el consultado para la recoleccin de los datos, se citan la observacin y la encuesta. Tcnica: conjunto de reglas y procedimientos que permiten al investigador establecer la relacin con el objeto o sujeto de la investigacin. El mtodo orienta la tcnica, pueden existir distintas tcnicas de recoleccin de informacin, pero no varios mtodos, sin ser validados como tales. Instrumento: mecanismo que usa el investigador para recolectar y registrar la informacin; formularios, pruebas, test, escalas de opinin, listas de chequeo. La recoleccin de datos: se refiriere a la informacin emprica abstrada en conceptos. La recoleccin de datos se realiza mediante la medicin, proceso en el cual se obtiene el dato, valor o respuesta para la variable que se investiga. La medicin, etimolgicamente viene del verbo medir y significa comparar una cantidad con su respectiva unidad con el fin de averiguar cuantas veces la segunda est contenida en la primera. En el proceso de recoleccin de datos la medicin es una precondicin para obtener el conocimiento cientfico. El instrumento de recoleccin de datos est orientado a crear las condiciones para la medicin. Los datos son conceptos que expresan una abstraccin del mundo real, de lo sensorial, susceptible de ser percibido por los sentidos de manera directa o indirecta. Todo lo emprico es medible. No existe ningn aspecto de la realidad que escape a esta posibilidad. Medicin implica cuantificacin. En la Investigacin, la recoleccin de datos se refiere al proceso de obtencin de informacin emprica que permita la medicin de las variables en las unidades de anlisis, a fin de obtener los datos necesarios para el estudio del problema o aspecto Pgina68

de la realidad motivo de investigacin. Segn J. Galtung, la recoleccin de datos se refiere al proceso de llenado de la matriz de datos.

7.1.1 Mtodos: los mtodos ms usados en la recoleccin de datos son los siguientes: a) La Encuesta: entrevista y cuestionario. b) La Observacin.

7.1.1.1. Encuesta: Es una tcnica que utiliza procedimientos estandarizados de investigacin

mediante las cuales se recogen y analizan datos de poblaciones representativas, pueden ser personales, telefnicas o autoadministradas. La entrevista,

conjuntamente con el cuestionario son tcnicas de la encuesta. Este es un mtodo de investigacin social que sigue los mismos pasos de la investigacin cientfica; slo que en su fase de recoleccin de datos, stos se obtiene mediante un conjunto de preguntas, orales o escritos, que se les hace a las personas involucradas en el problema motivo de estudio. Diferencias entre la entrevista y el cuestionario La entrevista generalmente, tiene un carcter oral; el cuestionario tiene un carcter escrito. En la entrevista es imprescindible la presencia de una persona que haga las preguntas al informante. El cuestionario, en la medida que es un conjunto de preguntas escritas, puede ser aplicado por un investigador o puede ser entrevistado directamente por el informante. En la entrevista las preguntas pueden irse formulando en la medida que se van obteniendo las respuestas de cada informante. El cuestionario est compuesto por un conjunto de preguntas que es general para todos los informantes; sin que exista la posibilidad de hacer repreguntas; en todo caso cualquier otra repregunta debe figurar en el cuestionario y en consecuencia es uniforme para todos los entrevistados. Es decir, en la entrevista las respuestas de cada informante pueden dar motivo a otras preguntas que permitan obtener datos ms especficos y analticos. Esta posibilidad no existe en el cuestionario que es mucho ms rgido y las preguntas que se hacen al informante son nicamente las que figuran por escrito y se aplican de manera general a todos los entrevistados.

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7.1.1.1.1. Entrevista: es la comunicacin interpersonal establecida entre el investigador y el sujeto de estudio a fin de obtener respuestas verbales a las interrogantes planteadas sobre el problema propuesto. Las respuestas son formuladas verbalmente. Es de resaltar que es una modalidad de investigacin aplicable a toda persona, (muy til con analfabetos, nios o en aquellos con alguna limitacin fsica o psicolgica), permite estudiar aspectos psicolgicos o de otra ndole donde se desee profundizar en el tema, permite obtener informacin ms completa, a travs de ella el investigador puede: aclarar el propsito del estudio, especificar claramente la informacin que necesita, aclarar preguntas y permite usar triangulacin y permite captar mejor el fenmeno estudiado ya que permite observar lenguaje no verbal. Dentro de los diversos tipos de entrevistas tenemos: a) Entrevista estructurada: en esta, se elabora un formulario estandarizado en el cual se establecen preguntas idnticas en un mismo orden para todos los sujetos y los comentarios y explicaciones son los mismos para todos. Ventajas Las respuestas son cortas y precisas. La informacin es fcil de procesar. El entrevistador no requiere gran entrenamiento. La informacin es uniforme. Desventajas La informacin puede ser muy superficial. Limita la posibilidad de profundizar en un aspecto determinado. Resulta difcil obtener informacin confidencial. b) Entrevista no estructurada: en esta, las preguntas, su contenido, orden y formulacin es controlado por el investigador, el cual puede adaptarlas dependiendo de las situaciones y caractersticas de los sujetos en estudio. Del mismo modo, el entrevistado tambin cuenta con libertad para dar sus respuestas, se utiliza un instrumento gua que contiene las orientaciones de los temas a tratar, es flexible y abierta, pero regida por los objetivos de la investigacin, y por ltimo, es muy til para estudios exploratorios, descriptivos y cualitativos.

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Ventajas Es adaptable y aplicable a toda clase de sujetos en diversas situaciones. Permite profundizar en los temas de inters. Orienta posibles hiptesis y variables cuando se exploran reas nuevas. Desventajas Requieren mucho tiempo. Son muy costosos por el tiempo de las entrevistas. Limitado para personas con problemas de la palabra. Dificultad para tabular datos que han sido recopilados de distinta forma. Se requiere crear confianza y comodidad entre el entrevistado y el entrevistador. Se requiere habilidad tcnica para obtener la informacin. Mayor conocimiento respecto del tema y debido a que son entrevistas en profundidad habitualmente se utilizan muestras pequeas lo que puede sesgar el estudio. Es importante tener una serie de consideraciones al momento de llevar a cabo la entrevista con el fin de realizarle de la mejor forma posible, entre estos tenemos: Establecer los contactos necesarios para el buen fin de las entrevistas. El entrevistador debe estar bien capacitado. El entrevistador debe establecer una buena comunicacin con el entrevistado. Uso de vestuario adecuado. Lenguaje adecuado. Escuchar adecuadamente. No apresurar al entrevistado. Llevar un buen registro de la informacin a fin de poder interpretarla adecuadamente. De igual forma la conducta mnima que debe tener el entrevistador son las siguientes: Dejarle un mensaje positivo al entrevistado. Jams dar consejos. Jams hacer juicios morales. Jams rebatir al entrevistado.

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7.1.1.1.2. Cuestionario: es un mtodo que utiliza un instrumento o formulario impreso, destinado a obtener respuestas sobre el problema en estudio y que el sujeto investigado lo llena por s mismo. El cuestionario puede aplicarse a grupos o individuos estando presente el investigador, incluso puede enviarse por correo a los destinatarios. Ventajas Tiene un costo relativamente bajo. Proporcionan informacin sobre un mayor nmero de personas en un perodo breve. Es fcil para obtener, cuantificar, analizar e interpretar datos. Requiere menos personal capacitado. Brinda mayor posibilidad de mantener anonimato de los encuestados. Facilita la eliminacin de los sesgos que introduce el encuestador. Desventajas Es poco flexible. La informacin no puede variar ni profundizarse. Si el cuestionario se enva por correo, es posible que no sean devueltos o que no se obtengan respuestas. No utilizable en personas que no saben leer ni escribir. No permite aclarar dudas. Resulta difcil obtener cuestionarios completamente contestados. Se deben obtener grandes muestras, entre otros.

7.1.1.2. Observacin: es el procedimiento emprico por excelencia, el ms antiguo; consiste bsicamente en utilizar los sentidos para observar los hechos, realidades sociales y a las personas en su contexto cotidiano. Es el registro visual de lo que ocurre en una situacin real, clasificado y consignando los datos de acuerdo con algn esquema previsto y de acuerdo al problema que se estudia. Para que dicha observacin tenga validez es necesario que sea intencionada e ilustrada (con un objetivo determinado y guiada por un cuerpo de conocimiento). Pgina72

7.1.1.2.1. Modalidades Las siguientes son las modalidades de observacin: a) Segn los medios utilizados: no estructurada o estructurada, en cuanto a la primera, el investigador utiliza lineamientos generales parta observar y luego escoge lo que estima relevante a los efectos de la investigacin propuesta. Este tipo de observacin es fundamentalmente usada para estudios exploratorios u observacionales, ej: descriptivos. En cuanto a la segunda el investigador dispone de un instrumento estructurado y estandarizado para medir las variables en estudio de una manera uniforme. Es utilizada para probar hiptesis en que se especifica claramente que se estudia, ej: casos y controles. b) Segn el papel del observador: no participante participante, en la primera como su nombre lo dice, el investigador no se involucra en la comunidad que se estudia, ej: todos los estudios observacionales; y la segunda modalidad, corresponde cuando el investigador se involucra en el desarrollo del estudio, ej: experimentales. c) Segn el nmero de observadores: individual grupal. d) Segn el lugar donde se realiza: vida real laboratorio. Ventajas Permite obtener datos cuantitativos y cualitativos. Se observan caractersticas, condiciones, conductas, actividades caractersticas o factores ambientales de los individuos. Puede ser utilizada en cualquier tipo de investigacin y en cualquier rea del saber. Es un mtodo que no depende de terceros o de registros, por lo cual se eliminan sesgos y ambigedades. Desventajas Se requiere de mucha habilidad y agudeza para ver los fenmenos estudiados. Demanda gran cantidad de tiempo. Tiene sesgos subjetivos. Al momento de la interpretacin pueden distorsionarse los hechos e ir ms all de lo que vimos en realidad.

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Finalmente, es importante recalcar que este tipo de mtodo presenta falencias que influyen directamente en el resultado de la investigacin es por esto que se debe tener presente que los fenmenos a observar no se dan de la misma manera en todos los sujetos de observacin, a veces el observador tiene ideas prejuiciadas, cuando el instrumento no es vlido o es poco exacto o est mal definido, ente otras; es por esto que resulta indispensable definir claramente, desde el inicio, los objetivos perseguidos, determinar claramente la unidad de observacin, las condiciones en que se asumir la observacin y las conductas que debern registrarse. En general, el proceso de recoleccin de informacin para una investigacin, mtodos, tcnicas e instrumentos y las fuentes de las mismas suelen combinarse, cada uno de ellos con sus ventajas y desventajas.

7.1.2. Elementos y caractersticas que deben considerarse 7.1.2.1. Diseo de instrumentos La seleccin de una tcnica de recoleccin de datos depende de: a. La naturaleza del estudio y el tipo de problema a investigar. b. La definicin de la unidad de anlisis, el tipo y confiabilidad de la fuente de datos. c. El universo bajo estudio, el tamao y tipo de muestra de las unidades de anlisis donde se va a realizar el estudio. d. La disponibilidad de los recursos con que se cuenta para la investigacin (dinero, tiempo, personal). e. La oportunidad o coyuntura para realizar el estudio en funcin del tipo de problema a investigar. Se debe mencionar cualquier tcnica seleccionada para la recoleccin de los datos. El investigador, en todo estudio, siempre recurre a las otras tcnicas como medios auxiliares para completar la informacin emprica necesaria para el anlisis del problema motivo de la investigacin. Por lo anterior, en toda investigacin, se selecciona una tcnica principal o predominante y otras tcnicas auxiliares o secundarias para el proceso de recoleccin de los datos. Un buen instrumento determina en gran medida la calidad de la informacin, siendo esta la base para las etapas subsiguientes y para los resultados. Pgina74

7.1.2.2. Tcnica de recoleccin de datos Una tcnica de recoleccin de datos define su carcter cientfico, en trminos de utilidad y eficiencia en el proceso de la investigacin social, en la medida que: a. Responde a las necesidades de la investigacin de un problema cientfico. b. Es planificada. c. Su aplicacin es controlada. d. Sus resultados son susceptibles de verificacin.

7.1.2.3. Planeamiento del cuestionario El cuestionario, tanto para su elaboracin como aplicacin, debe considerar las siguientes fases: 1. Determinacin de los objetivos del cuestionario, que estn referidos a obtener informacin para analizar el problema motivo de la investigacin. 2. Identificacin de los variables a investigar, que orientan el tipo e informacin que debe ser recolectado. 3. Delimitacin del universo o poblacin bajo estudio, donde ser aplicado el cuestionario; las unidades de anlisis o personas que deben responder al cuestionario; el tamao y tipo de muestra de unidades de anlisis que permita identificar a los informantes y al nmero de ellos. 4. Seleccin del tipo de cuestionario y forma de administracin. 5. Elaboracin del cuestionario como instrumento de recoleccin de datos. 6. El pre-test o prueba piloto. 7. Aplicacin del cuestionario o trabajo de campo para la recoleccin de los datos. 8. Crtica y codificacin de la informacin recolectada. 9. Plan de procesamiento y anlisis estadstica de la informacin recolectada. 10. Estructura o partes del cuestionario. El cuestionario, por lo general, tiene la siguiente estructura: a) Ttulo; especfica a quien va dirigido el cuestionario. b) Introduccin o presentacin; resume los objetivos del cuestionario, la poblacin bajo estudio, la institucin que lleva a cabo la investigacin y el carcter annimo y cientfico de la informacin requerida para motivar la colaboracin del informante. c) Identificacin del cuestionario; especfica un nmero para cada cuestionario aplicado, lugar y fecha de aplicacin, direccin y telfono del

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informante. Estos datos son necesarios para cuando se realice el proceso de control de calidad de la informacin recolectada. d) Una ltima parte, donde se debe especificar el nombre, la direccin y el telfono del que aplic el cuestionario (cuando no es auto-administrado); as como las observaciones que este desee hacer. En algunos estudios, en esta parte del cuestionario, tambin se incluyen preguntas que deben ser respondidas por el entrevistador, cuando no ha sido posible ubicar al informante. Estas preguntas, incluso, pueden ser respondidas con la colaboracin de terceras personas.

7.1.2.4. Sistema de preguntas Es un conjunto de preguntas que constituyen el cuerpo del cuestionario y que permite obtener informacin para las variables motivo de estudio. Para su formulacin se sigue el siguiente esquema: Ejemplo: Hiptesis: A mayor nivel de educacin, mayor ingreso econmico. Variable 1: Nivel de educacin. Indicador: Ultimo ao de estudios realizado. Pregunta: Cul es el ltimo ao de estudios realizado por Ud.?

Hiptesis Variables
Indicadores

Preguntas

Variable 2: Nivel de ingreso econmico. Indicador: Sueldo mensual obtenido en su ocupacin actual. Pregunta: Cul es el sueldo mensual que Ud. Percibe en su ocupacin actual? En consecuencia, todas las preguntas resultantes de los indicadores forman parte del cuerpo del cuestionario. A su vez, cada indicador puede dar lugar a un sistema de preguntas, dependiendo ste del tipo de poblacin bajo estudio y los objetivos de la investigacin.

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7.1.2.4.1. Tipos de preguntas a) La pregunta cerrada o estructurada: es la que conlleva alternativas de respuesta que son presentadas al informante para su eleccin. Este tipo de pregunta tiene el riesgo de no captar toda la informacin que el entrevistado pueda dar, sobre todo si las alternativas de respuesta no se adecuan al del informante. De all que la lista de alternativas de respuesta debe incluir la categora otra respuesta, incluyendo la advertencia de describir ese otro tipo de respuesta, a fin de que constituya una fuente de informacin para su anlisis. La principal ventaja de este tipo de pregunta es que facilita su procesamiento y anlisis estadstico. Ejemplo: Pregunta: Cul es el nivel de educacin que Ud. Posee? Categora o alternativas de respuesta: Ninguna Algn grado de primaria Algn grado de secundaria Algn grado de superior Otra respuesta (ESPECIFICAR) b) La pregunta abierta o no estructurada: es la que deja en plena libertad al informante en la elaboracin de su respuesta, sin ningn tipo de limitaciones, nicamente se tiene como referencia el marco de la informacin que requiere la interrogante. La principal ventaja, es que permite obtener una informacin detallada, y la principal desventaja, es que dificulta su procesamiento estadstico, siendo necesaria la utilizacin de otra tcnica auxiliar como es el anlisis de contenido. Estas preguntas generalmente se formulan cuando los indicadores son difciles de categorizar por el elevado grado de complejidad del aspecto de la realidad que se investiga. Ejemplo: Cul es su opinin sobre la implantacin del sistema de color en la televisin colombiana?

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7.1.2.5. Resultados Es la presentacin clara y sinttica de los datos recolectados y de tratamiento ya sea estadstico o informtico, aqu se deben considerar los siguientes aspectos: Breve descripcin de los aportes y hallazgos de la investigacin. Detalles de los resultados mediante: tablas, grficas dibujos, figuras, etc. (con ttulos claros y breves) acompaados en cada caso por una descripcin analtica. Especificar si se aceptan o rechazan las hiptesis.

7.2. PLAN DE ANLISIS DE RESULTADOS

El objetivo central de un plan de anlisis es la evaluacin, procesamiento y presentacin de la informacin obtenida para buscar la respuesta a las preguntas de investigacin. Una vez recolectada la informacin debe procesarse, asegurase de que es completa y correcta, moldearla para que sea til y modificarla para que se facilite el anlisis. Cuando los datos estn completos y listos para ser analizados, una primera revisin general permite terminar la revisin de calidad, facilita la toma de decisin sobre las pruebas estadsticas que deben emplearse segn las caractersticas de los datos y da una idea general que se ha encontrado y de cmo debe analizarse. La inferencia estadstica es el proceso que permite establecer conclusiones sobre una poblacin en funcin de los resultados obtenidos en una muestra que se considera representativa. La hiptesis de nulidad plantea la ausencia de diferencias significativas mientras que la hiptesis alterna afirma la presencia de diferencias. Las pruebas que permiten analizar estas diferencias son conocidas como pruebas de significancia estadstica y cuando son significativas (p<0.05) conllevan el rechazo de la hiptesis nula y la aceptacin de la hiptesis alterna. El tipo de procesamiento estadstico a utilizar va a depender de: Los datos que se analicen. La manera en que se distribuyan las variables. De las preguntas de investigacin que se intenta responder. Para el manejo estadstico es fundamental conocer con precisin qu tipo de variables se estn manejando ya que dependiendo de estas es la manera en que deben ser Pgina78

presentadas en forma de tablas o grficas y de acuerdo al tipo de variables es el procedimiento estadstico a utilizar. Principales diseos estadsticos de acuerdo a la variable utilizada Un grupo
Cualitativas Dos categoras (tabla de 2*2) OR: casos y controles RR: cohortes y ensayo clnico Controlado Diferentes resultados, diferentes categoras de exposicin Chi cuadrada >30 Exacta de Fisher < 30 Cuantitativas Dos categoras, una numrica T de Student Distribucin no normal U de Mann-Whitney Una variable dependiente y una independiente Distribucin normal Regresin lineal simple r de Pearson r2: coeficiente de variacin Distribucin no normal r de Spearman Una variable dependiente y dos o ms independientes Distribucin normal r de Pearson r2 coeficiente de regresin regresin lineal mltiple

Dos grupos
Comparacin de proporciones Prueba exacta de Fisher Comparacin de dos promedios de dos grupos independientes U de Mann-Whitmey Comparacin de los promedios de dos grupos paralelos Prueba de Wilcoxon

Tres o ms grupos
Una numrica Distribucin normal Anlisis de varianza No normal Kruskal-Wallis Anlisis de varianza en bloques Anlisis de varianza en diseo estratificado Anlisis de varianza de Friedman

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Hay cuatro etapas principales en el anlisis e interpretacin de la informacin, ellas son: 1) Efectuar una revisin total del proceso de investigacin que han llevado a cabo para asegurarse que no existan conclusiones injustificadas o relaciones imaginarias entre los hechos y el objeto de estudio. 2) Toda interpretacin de resultados debe estar slidamente apoyada en evidencias claras e irrefutables y que no necesiten la demostracin para ser comprendidas y admitidas.

3) Las evidencias, los datos, los hechos y las informaciones han de satisfacer plenamente las hiptesis, puesto que las conclusiones tuvieron como fin llegar a unos resultados que permiten enjuiciar las hiptesis originales del problema objeto de estudio. Toda hiptesis es una solucin o verdad provisional que es vlida mientras no se demuestre lo contrario. La verdad cientfica es siempre una y la hiptesis puede influir en el investigador, llegando a omitir el anlisis de evidencias opuestas, que siempre deben tomarse en cuenta. 4) Si el proyecto de investigacin maneja una tesis, en lugar de una hiptesis, la finalidad de las conclusiones sera a la de afirmar esa tesis expuesta. Entre el tipo de tcnicas para analizar los datos tenemos un mtodo muy utilizado en la investigacin social, el anlisis de contenido.

7.2.1. Anlisis de contenido El Anlisis de Contenido es una tcnica que permite reducir y sistematizar cualquier tipo de informacin acumulado (documentos escritos, films, grabaciones, etc.) en datos, respuestas o valores correspondientes a variables que investigan en funcin de un problema. El Anlisis de Contenido, se puede definir como una tcnica de codificacin, donde se reducen grandes respuestas verbales a preguntas esenciales en categoras que se representan numricamente (Doris MUEHL; Anlisis de Contenido en el Centro de Investigaciones). Tal es el caso de la informacin recogida en cuestionarios con preguntas abiertas, que puede ser sistematizada en un conjunto de indicadores con categoras codificadas. Para esto, previamente, mediante un muestreo de los cuestionarios se determina el tipo de informacin contenida en las respuestas dadas a cada pregunta abierta; de tal manera, que es posible establecer los indicadores y sus categoras que van a permitir sistematiza dicha informacin. Segn Johan Galtung, en el Anlisis de Contenido el primer punto a seleccionar, la unidad de anlisis es el propsito terico o prctico de estudios. La definicin precisa del universo es tan importante aqu como en cualquier otra parte; los problemas del muestreo aparecen exactamente de la misma manera. Si el universo es todo lo que se hay escrito acerca de algo, tendr que ser limitado de cuatro maneras: indicacin precisa de dnde (por

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ejemplo, Noruega), cundo (por ejemplo desde Febrero a Setiembre de 1959), por qu medio de comunicacin (por ejemplo, los diarios habituales) y qu tpico (por ejemplo, la invitacin el Premier Kruschev) . En conclusin, el Anlisis de Contenido es una tcnica de procesamiento de cualquier tipo de informacin acumulada en categoras codificadas de variables que permitan el anlisis del problema motivo de la investigacin.

7.2.1.1. Proceso de aplicacin de la tcnica de anlisis de contenido La Tcnica de Anlisis de contenido establece la relacin entre: a) Un cdigo, que contiene la relacin de las variables e indicadores que se investigan, con sus respectivas categoras o alternativas de respuestas y sus cdigos; que determinan el tipo de informacin a ser recolectada. b) La fuente de datos; es decir, la fuente donde se concentra la informacin a ser codificada. c) Una hoja de codificacin, donde se registran los cdigos de los datos de las unidades de anlisis. Para el uso de la tcnica de anlisis de contenido el investigador previamente debe: Verificar y delimitar el problema motivo de estudio; que ha sido definido en el proceso de investigacin social. Identificar las variables e indicadores que se investigan con sus respectivas categoras o alternativas de respuesta. Identificar las unidades de anlisis. El universo bajo estudio. El tamao y tipo de muestra que previamente han sido definidos en el proceso de la investigacin. En cuanto a la aplicacin de la tcnica de anlisis de contenido, los pasos a seguir son: 1) Definir e identificar la fuente de datos, determinando el grado de confiabilidad de la informacin concentrada en dicha fuente. 2) Establecer el libro de cdigo o cdigo maestro. 3) Disear la hoja de codificacin para las unidades de anlisis. 4) Codificar la informacin concentrada en la fuente de datos y registrarlos en la hoja de cdigo para cada unidad de anlisis. 5) Crtica o control de calidad de la informacin codificada.

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Los datos una vez recolectados en las hojas de codificacin, previa crtica o control de calidad, estn en condiciones de ser sistematizados o consolidados en una matriz tripartita para su procesamiento y anlisis estadstico. En cuanto a la crtica o control de calidad de los datos recolectados se sigue el siguiente proceso: 1) En primer lugar, el mismo investigador verifica si toda la informacin ha sido codificada en funcin a las variables o indicadores tal como han sido categorizadas. 2) En segundo lugar, debe realizarse un proceso e recodificacin de la informacin codificada con la participacin de otros investigadores. El trabajo de control de calidad realizado, tanto por el mismo investigador, como por otros investigadores, no deben arrojar un porcentaje de error superior al 3% para que los datos recolectados sean confiables. As mismo, a fin de hacer ms rigurosa la medicin del grado de confiabilidad de los datos debe correlacionarse una muestra de variables entre los datos codificados por los diferentes investigadores. El coeficiente de correlacin, para que el dato sea confiable, debe ser alto si se usa el coeficiente simple de Pearson, ste depende del tamao de la muestra y el nivel de significacin escogido. El mayor grado de validez del dato que exprese el valor de la variable investigada se determina por el mayor nmero de indicadores, referentes a una misma variables, que obtengan datos confiables. El control de calidad debe llevarse a cabo en forma paralela al proceso de codificacin de la informacin mediante la seleccin de muestras de datos codificados. Por ejemplo, tomando el monto de informacin codificada durante el primer da de trabajo; durante el tercer da y durante el quinto da. En el caso de que en cada una de las muestras el margen de error no sea superior al 3%, puede mantenerse una proporcin cada vez ms pequea de tamao de muestra a recodificar; eso s, mantenindose como codificador al investigador que inici este proceso. Si el error de codificacin es superior al mnimo aceptado, debern tomarse las medidas apropiadas para eliminarlo, estas pueden ser:

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El cambio de codificador; revisin de las definiciones de las variables e indicadores; o la forma como stas han sido categorizadas y que pueden inducir al investigador de un elevado grado de subjetivismo en el proceso de codificacin; sobre todo, cuando se trata de informacin acumulada durante largos perodos de tiempo en que pueden haber cambiado los trminos o conceptos que definen datos para una misma variable. As, en la aplicacin de la tcnica de anlisis de contenido, el proceso de codificacin de la informacin acumulada debe ser realizado por un investigador que tenga dominio sobre el tema que se investiga; as mismo, la recodificacin debe ser llevada a cabo por investigadores de igual nivel profesional.

7.2.2. Anlisis descriptivo La descripcin y anlisis de la descripcin cualitativa estn estrechamente vinculados, de ah la frase de anlisis descriptivo. Este anlisis incluye una definicin de la finalidad del estudio, la localidad y personas comprometidas; y sus generalidades se presentan por lo general en la introduccin del informe. El anlisis descriptivo se centra en quin, cmo y dnde se recolect la informacin, lo cual implica revisar la informacin, identificar vnculos, patrones y temas comunes, ordenar los hechos y presentarlos como son, sin agregar ningn comentario sobre su importancia; en el informe esto se presenta en la seccin de resultados. El orden de los resultados puede ser cronolgico segn la secuencia de observacin de los hechos o jerrquico, de acuerdo a la importancia de los temas. El procedimiento para efectuar este anlisis es el siguiente: 1) Con base en el anlisis individual de preguntas se agrupan las respuestas segn los factores o variables que se investigan, empezando por los ms generales. 2) Se hace un anlisis por separado de los factores o variables considerando los porcentajes de las diferentes respuestas, tanto de preguntas cerradas como abiertas que tratan sobre un mismo factor o variable. Esto permitir comparar y evaluar la informacin obtenida sobre un mismo rubro. Adems se dar consistencia al anlisis y confiabilidad a las conclusiones que se deriven del estudio.

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3) Se redacta el documento con el anlisis descriptivo; en l pueden intercalarse aquellos cuadros estadsticos o grficas que se consideren de importancia para visualizar mejor los resultados de la investigacin. La seccin de anlisis descriptivo (resultados) deben responder las siguientes preguntas bsicas: 1) Mtodo y herramienta de investigacin usados 2) Ncleo del tema del estudio 3) Cualquier otro orden relevante Las respuestas a estas preguntas requieren un anlisis y descripcin rigurosos, pero no una interpretacin. En el anlisis descriptivo se debe incluir detalles suficientes para permitir que el lector vea qu pasos sigui en la investigacin, cmo tomo decisiones metodolgicas o cambios de direccin y por qu. Los hechos deben presentarse de manera clara, coherente y completa antes de que puedan ser interpretados. Una caracterstica muy importante del anlisis es la verificacin, seguida de la verificacin cruzada de la informacin a fin de establecer la calidad y confiabilidad de los resultados.

7.2.3. Anlisis dinmico Despus de realizar el anlisis descriptivo del problema, el inters se centra en integrar todas las respuestas con el propsito de hacer una interpretacin, en forma dinmica, de la influencia que tiene cada uno de los factores en la problemtica que se estudia. Para ello se requiere interrelacionar las respuestas de las preguntas abiertas y cerradas con el fin de encontrar posibles relaciones entre la informacin captada y la problemtica que se investiga. Este anlisis abrir el camino para probar las hiptesis establecidas y/o proporcionar mayores elementos terico-metodolgicos que apunten a otras hiptesis para que posteriormente puedan someterse a prueba.

7.2.3.1. Identificacin y jerarquizacin de problemas El anlisis dinmico permitir reconocer plenamente una serie de problemas que se suponan o que cuya presencia se conoca en forma parcial o Pgina84

imprecisa. Los problemas identificados pueden ser propios de la situacin que se analiza o que estn relacionados con ella. En esta fase tambin es necesario identificar las conexiones que existen entre los distintos problemas detectados, debido a que algunos pueden ser consecuencia de otros y para resolverlos quiz se requiera solucionar otros problemas.

7.2.4. Interpretacin La segunda etapa es determinar el significado de los resultados y cun significativos son en su contexto especfico. Tomando como base los resultados tambin pueden explorarse temas ms amplios que se vinculen con los resultados obtenidos del estudio realizado. Estas son algunas de las preguntas que deben ser respondidas por el equipo de estudio al interpretar los resultados del estudio: 1) 2) 3) 4) Qu significan los resultados? Cmo surgieron los resultados? Cules son las posibles explicaciones de los resultados? Se ha respondido a todos, los por qu? Algunos requieren investigacin adicional?

La validez y la confiabilidad son las cualidades que el cientfico desea encontrar en todo mtodo, instrumento, tcnica y unidad informativa relacionados con el conocimiento que constituye la meta de su labor. Los dos conceptos implican en forma variada, veracidad, confianza, fundamentacin lgica, estabilidad y exactitud. Si en el proyecto de investigacin se manejan una o varias hiptesis, la sntesis de los resultados obtenidos tendr que comprobar, afirmar o negar dichas hiptesis, debiendo determinar qu otras hiptesis pueden formularse y qu posibles relaciones pueden tener con las ya comprobadas.

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7.2.4.1. Tipos de representacin en la interpretacin Existen tres tipos posibles: 1. La representacin textual escrita es la parte medular de la informacin de investigacin y abraca una parte importante del informe. 2. La representacin tabular de la informacin, se refiere a aquellos datos presentados en forma de cuadros numricos compuestos en forma vertical y horizontal para facilitar los clculos; es utilizada en el cuerpo del trabajo y presenta datos estadsticos y contables. 3. La presentacin grfica del cuerpo del trabajo se refiere a las figuras, dibujos o signos que son utilizadas para describir o demostrar relaciones o grabaciones que guardan los datos entre s. 7.2.5. Juicio El anlisis descriptivo y la interpretacin de resultados, en ltimo trmino permiten evaluar los resultados como positivos, negativos o ambos y determinar sus razones. Los valores del equipo de estudio y de las partes interesadas influyen en los resultados del estudio. Generalmente la interpretacin y juicio de los resultados se presentan en la seccin Discusiones de un estudio. Es importante lograr un equilibrio justo entre los aspectos positivos y negativos. Los resultados positivos deben recalcarse sin dejar de lado los resultados negativos; de igual manera los resultados negativos no solo deben enumerarse, sino discutirse de modo que exploren posibles soluciones prcticas o remedios factibles. 7.2.6. Recomendaciones La cuarta y ltima etapa es formular algunas recomendaciones para establecer cules son las lneas de actuacin que hay que seguir, las prioridades y los calendarios de ejecucin, basadas en el anlisis, interpretacin y juicio de los resultados del estudio. Mientras ms partes interesadas participen en la interpretacin y juicio de los resultados del estudio, ms fcil ser reflejar sus intereses en las recomendaciones. Las sugerencias prcticas y factibles deben incluirse claramente en las recomendaciones. Pgina86

En cuanto al punto de vista del investigador, debe centrarse en el problema de decisin y pensar en trminos de accin, debe apreciar el papel de la investigacin en el proceso de la toma de decisiones y puede identificar recomendaciones no consideradas an por quien toma decisiones.

7.3. PRESENTACIN DE LOS RESULTADOS

Una vez el investigador ha culminado la labor de tabulacin, ordenamiento y procesamiento de la informacin, puede planear la forma como puede presentarla para una mejor comprensin de aquellas personas que recibirn sus resultados. Hay muchas formas para presentar la informacin; por ello debe tenerse en cuenta el tipo de tcnicas estadstica utilizadas, la informacin que da soporte a la comprobacin de hiptesis, los objetivos que se propusieron en el diseo de la investigacin, as como el lector y el medio de publicacin de los resultados. Pueden emplearse tablas, cuadros, grficos, histogramas de frecuencia de distribucin de resultados. Dependiendo tanto del tipo de informacin que se presenta, como a quin va dirigido, el investigador puede desarrollar las formas de presentacin que ms se ajusten al estudio planteado y a su auditorio. Existe un software que permite la construccin de presentaciones, y que ayuda a visualizar los resultados parea la mejor compresin de los resultados. El Microsoft Excel es bastante variado en sus presentaciones. Trae diversos tipos de grficos en columnas, barras, lneas, reas, anillos, radial, superficie, burbujas, cotizaciones, o en forma circular cilndrica, cnica, piramidal. De acuerdo con esto, el investigador tiene la posibilidad de utilizar diferente software en la construccin de grficos histogramas y otros, as como de crearlas con su iniciativa. El investigador debe tener parmetros claros que le permitan determinar: cul de estos elementos pueden incorporar para la presentacin de datos, qu informacin y qu resultados debe utilizar en el informe final y en la presentacin ante un auditorio.

7.3.1. Presentacin textual La presentacin de la informacin textual es la forma escrita habitual de presentar un documento o informe y constituye la forma principal de presentacin de los resultados.

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Atendiendo a que se trata de una comunicacin cientfica debe limitarse a lo estrictamente necesario, cuidando de mantener una secuencia lgica en la exposicin y de no incurrir en repeticiones innecesarias, citando todas y cada una de las tablas y figuras a que se haga referencia.

7.3.2. Cuadro o tabla estadstica Los datos originales recopilados por el investigador, directamente de la fuente, se les llama datos primarios y una vez que son sometidos a algn procesamiento estadstico (como resumirlos en una tabla o grfico) se les llaman datos secundarios. Los datos primarios contienen informacin ms precisa que los secundarios, pero son tambin ms difciles de manipular porque generalmente son muy voluminosos. Los cuadros estadsticos resultan de gran ayuda tanto para el investigador como para el lector del informe de su trabajo, ya que constituyen una forma sintetizada y ms comprensible de mostrar los resultados sobre todo cuando la informacin es de tipo repetitivo. Adems permite mostrar frecuencias, relaciones, contrastes, variaciones y tendencias mediante una presentacin ordenada de la informacin. El autor debe velar porque las tablas sean autoexplicativas, es decir que el lector no tenga necesidad de acudir al texto para conocer de qu trata determinada tabla. Las partes de una tabla son: a. Nmero de orden. b. Ttulo. c. Cuadro propiamente dicho o cuerpo de la tabla. d. Notas explicativas o calce, tambin se le llama pe.

7.3.2.1. Nmero de orden El mismo se emplea para facilitar la referencia a la tabla en el texto. Debe asignrsele un nmero consecutivo a cada tabla siguiendo el orden en que se citan por primera vez en el texto. Este nmero la identifica y se coloca precediendo al ttulo. Pgina88

7.3.2.2. Ttulo Debe ser completo, claro y conciso, es decir, debe reflejar claramente en qu consiste el contenido y con qu criterios se clasificaron los elementos a que se hace referencia, ubicndolo adems en tiempo y lugar.

7.3.2.3. Cuadro o cuerpo de la tabla Est constituido por un grupo de casillas o celdas formadas por el entrecruzamiento de filas y columnas. La primera fila se reserva para indicar a qu se refieren los datos subyacentes y que unidad de medida se utiliz. En la primera columna se reflejan las diferentes clases segn la escala de clasificacin empleada.

7.3.2.4. Notas explicativas, calce o pe Sirven para indicar la fuente de donde se obtuvieron los datos y, de ser pertinente, la significacin estadstica o alguna breve nota aclaratoria del contenido, que puede indicarse por llamadas mediante smbolos colocados como exponentes, ejemplo: Tabla 1. Hbito de Fumar segn Sexo Hospital "Aleida Fernndez" 1998
Fumadores No Fumadores Total

Masculino
60 20 80

Femenino
15* 60 75

Total
75 80 115

*Se incluyen dos pacientes en que el dato no aparece en la historia clnica

Fuente: Historias Clnica. P< 0.5

Los tipos de tablas segn su clasificacin son: Distribuciones de frecuencias 1. Series cronolgicas. 2. Datos de asociacin. Las tablas estadsticas pueden prepararse de forma simple o compleja. En ambos casos las variables que se representan pueden ser discretas o continuas. Pgina89

La tabulacin simple est indicada para presentar los hechos con respecto a uno o ms grupos de investigaciones independientes. A continuacin se muestra un ejemplo de tabla simple mediante una distribucin de frecuencias de una variable cualitativa nominal: Tabla 2. Comparacin de nutrientes entre los requerimientos y el aporte de la dieta hospitalaria.
NUTRIENTE CALORAS PROTENA CHO GRASA DIETA HOSPITALARIA 1.700g 72g 230g 53g PROMEDIO DE REQUERIMIENTO 1.740g 57.4g 242.7g 58.2g ADECUACIN 97% 125% 95.5% 91.5%

Fuente: Original anamnesis alimentarias realizadas por estudiantes en hospital Engativ.

La tabulacin compleja permite ofrecer la divisin de las categoras en dos o ms subcategoras. Una o varias columnas y/o filas son a su vez subdivididas para representar o resaltar una condicin importante del fenmeno que se estudia, ejemplo: De forma independiente a que la tabla sea simple o compleja tenemos tambin el nmero de columnas. Las anteriores son tablas de una columna (dos si contramos la del por ciento) y la que sigue es de columnas mltiples: Tabla 3. Distribucin por grupos de edades segn presencia de afeccin mamaria. Hospital "Calixto Garca". 1994
Mujeres examinadas
Grupos de edad Con afeccin mamaria % Sin afeccin mamaria % Total %

15 a 20 21 a 30 31 a 40 41 y ms Total

268 525 289 348 1.430

61.05 50.48 54.94 64.32 56.14

171 516 237 193 1.117

38.95 49.57 45.06 35.67 43.86

439 1.041 526 541 2.547

17.2 40.8 20.8 21.2

Fuente: Datos obtenidos de la investigacin

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7.3.3. Presentacin grfica La forma grfica constituye un complemento importante para la presentacin de los resultados ya que permite incrementar la informacin cientfica que se trata de transmitir. Aunque los grficos se elaboran a partir de tablas estadsticas es un error, al presentar los resultados, pretender acompaar a cada tabla por un grfico, ello origina repeticiones en la informacin y prdida de espacio. El grfico debe agregar informacin, no duplicarla. El empleo del grfico debe reservarse para cuando se quiera mostrar algn patrn especial en los resultados, destacar tendencias o ilustrar comparaciones de forma clara y exacta. El grfico, al igual que las tablas, debe ser autoexplicativo, sencillo y de fcil comprensin. Las partes del grfico son: 1. Nmero de orden. 2. Ttulo. 3. Cuerpo o grfico propiamente dicho. 4. Leyenda. El Nmero de orden y el Ttulo deben cumplir los mismos requisitos sealados anteriormente para la tabla estadstica. El Cuerpo o grfico propiamente dicho, vara en su configuracin en dependencia del tipo de dato que se representa, pero siempre debe indicar claramente las coordenadas, las escalas y las unidades de medida, reservando el eje de las abscisas (eje X) para la variable independiente y el eje de las ordenadas (eje Y) para la variable dependiente. La leyenda permite identificar claramente los diferentes elementos del cuerpo del grfico. Los siguientes son los tipos de grficos para representar variables cualitativas y cuantitativas discretas:

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7.3.3.1. Grfico de Barras Las variables son representadas por barras o rectngulos que pueden colocarse en posicin horizontal o vertical. Para la construccin de este tipo de grfico deben tenerse en cuenta los siguientes requisitos: Todas las barras deben tener el mismo ancho. Los espacios entre las barras deben ser todos iguales y nunca menores que la mitad del ancho de las barras ni mayores que este. La escala de la frecuencia debe comenzar por cero. Los grficos de barra presentan tres variedades, a partir de la siguiente tabla ejemplificaremos estas variedades de grficos: Tabla 5. Ingresos en el Servicio de Pediatra
Hospital "Aleida Fernndez Chardiet" 1996-1998 Ao 1996 1997 1998 TOTAL Gastroenterologa 551 420 398 1.369 Respiratorio 1.623 1.436 1.475 4.534 Miscelnea 1.503 1.374 1.247 4.124 Total 3.677 3.230 3.120 10.027

1) Grfico de barras simples: Se utilizan para representar una variable. Por ejemplo a partir de la tabla anterior se representan los ingresos en la sala de Gastroenterologa en los tres aos:

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2) Grfico de Barras Mltiples: Se utilizan para representar dos o ms variables en relacin con otra que fija el criterio de agrupamiento de las barras. Ejemplo: para representar los ingresos en Gastroenterologa, Respiratorio y Miscelnea en cada ao, elaboraramos el grfico siguiente:

3) Grfico de Barras Proporcionales: En una sola barra se representan todos los datos de determinada variable, mostrando la proporcin de cada una de las clases que la integran. Por ejemplo, para representar los ingresos en Gastroenterologa, Respiratorio y Miscelnea en cada ao elaboraramos un grfico como el siguiente:

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7.3.3.2. Grfico de Pastel o Sector Se utiliza generalmente para ilustrar comparaciones entre los diversos componentes de un conjunto de datos. Para ello se emplea un crculo el cual se divide en sectores cuyas medidas angulares son proporcionales a las magnitudes de los valores que representan. Por ejemplo, para comparar la proporcin de los ingresos en el servicio de pediatra durante el ao 1998 podemos utilizar el siguiente grfico:

El siguiente es el grfico para representar a las variables cuantitativas continas.

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7.3.3.3. Histograma Las variables son representadas por rectngulos al igual que en el grfico de barras, pero a diferencia de este, en el histograma las barras se colocan siempre en posicin vertical y sin ningn espacio entre ellas. Aunque en la primera columna de la tabla a partir de la cual se confecciona el histograma se sealan los intervalos de clase, al realizar el histograma se reflejan para identificarlos solo los puntos medios de dichos intervalos de clase. A manera de ejemplo mostramos a continuacin una tabla y el histograma que la representa:
Tabla 6. Distribucin de Ancianos segn Peso y Sexo. Hogar de Ancianos "Mario Muoz" 1998 Peso (kg.) 51-55 56-60 61-65 66-70 71-75 76-80 Total Femenino 1 4 16 18 8 6 53 Masculinos 5 8 12 15 6 4 50

7.3.3.4. El polgono de frecuencias Las variables son representadas en un sistema de coordenadas por un trazo que une los puntos en que se interceptan los puntos medios de cada clase (eje X) con la frecuencia correspondiente (eje Y). El polgono de frecuencias tambin se puede confeccionar uniendo los puntos medios superiores de cada barra del histograma.

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A manera de ejemplo le correspondiente a la Tabla 6.

mostramos el polgono de frecuencia

Los polgonos de frecuencia resultan muy adecuados para representar a ms de una variable con la intencin de compararlas. Si en el ejemplo anterior se quisieran mostrar el comportamiento del peso segn el sexo, podra obtenerse entonces un polgono como el que sigue:

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En la actualidad ya no se realizan grficos manuales sino mediante Graficadores de las aplicaciones en computadores. Una de las ms utilizadas es Excel de Windows, entre otros. A continuacin se muestran algunas cajas de dilogo de Excel en las que aparecen algunos de los tipos de grficos que podemos construir.

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7.4. DISCUSIN DE RESULTADOS

Los resultados de una investigacin deben someterse a un anlisis cualitativo lgico y un anlisis estadstico. El anlisis lgico cualitativo se refiere a la consideracin de los siguientes aspectos: Concordancia de los resultados obtenidos con los de otras investigaciones. Posibles motivos de las discrepancias encontradas entre los resultados del estudio y los de otros investigadores. Posibles factores de confusin y variables que no se tuvieron en cuenta. Limitaciones del estudio. Fortalezas y debilidades del diseo, de la tcnica y del tipo de estudio realizado. Coherencia entre el objetivo, la hiptesis y las conclusiones. Para el anlisis estadstico se puede acudir a las herramientas de los algoritmos, los cuales permiten decidir cul es el procedimiento ms adecuado. As, se deben responder sistemticamente las siguientes pruebas: 1. Cul es el objetivo de la investigacin? a. Describir b. Comparar c. Relacionar d. Evaluar una prueba diagnstica e. Otro 2. Qu tipo de datos son los utilizados para presentar los resultados? a) Paramtricos: tienen una unidad de medida y siguen una distribucin normal. 1) Continuos: admiten decimales y fracciones, con un significado real. 2) Discretos: solamente los enteros tienen significado real. 3) De intervalo: el cero es definido arbitrariamente; en consecuencia, los valores negativos son realmente posibles. 4) De razn: el cero es verdadero, los valores negativos no tienen existencia real. b) No paramtricos nominales: datos correspondientes a frecuencias de variables cualitativas. Pueden ser binominales o polinominales. c) No paramtricos ordinales: vienen expresados en una escala que solamente reflejan un orden relativo o el valor aproximado de una variable. 3. Cul es la relacin entre las variables? a. Independientes b. Relacionadas entre s (pares de valores) o variables ligadas (que covaran necesariamente). 4. Nmero de grupos de datos: Uno, dos o ms de dos.

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5. Tamao de la muestra: Muy pequea: Si es <5 en todos los grupos. Pequeo: 6-12 datos Suficiente: >12 Grande: >30 Estas cinco preguntas combinadas conducen invariablemente a responder con seguridad cul es el procedimiento estadstico apropiado, as: 1) Si hay un solo grupo de datos, paramtricos, de tamao suficiente, solamente se puede describir y para ello se calcula el promedio, la desviacin estndar, la exactitud, la precisin y el intervalo de confianza. 2) Un solo grupo de datos no paramtricos, se puede describir por la mediana, la moda, el rango, percentiles, porcentajes, razones, tasas y proporciones. 3) Dos grupos de datos paramtricos, de tamao suficiente: comparar varianzas, comparar promedios, comparar diferencias pareadas. 4) Ms de dos grupos de datos paramtricos, de tamao suficiente, igual en todos los grupos: utilizar anlisis de varianza. La seccin de discusin de resultados es la seccin ms extensa, ms personal y ms difcil de escribir en un artculo. Debe incluir: Un anlisis crtico de los procedimientos empleados, justificando su escogencia. Un anlisis crtico de los resultados indicando su confiabilidad, limitaciones, posibles fallas y dificultades interpretativas, as como las ventajas y diferencias en comparacin con otros estudios ya publicados. Hiptesis explicativas de lo observado o medido, que no est demostrado estadsticamente. Comparacin de los resultados obtenidos con los de otros investigadores y con los resultados que hipotticamente se esperaban. Posibles explicaciones de las diferencias en los resultados, al compararlos con los de otros investigadores. Estas diferencias pueden especulativamente deberse a diferencias en las tcnicas empleadas, diferentes indicadores de las variables o diferentes tipos de muestra, poblacin y enfoque. Constatar los supuestos tericos con las evidencias experimentales y discutir posibles explicaciones de las diferencias si las hay. Presentar las conclusiones si las hay, indicando la probabilidad estadstica que corresponda a cada una. Sugerir prospectivamente, recomendaciones o sugerencias para nuevas investigaciones del tema.

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Otras partes que se incluyen al final de la discusin de los resultados son los agradecimientos, reconocimientos, dedicatorias, declaracin de responsabilidades o disclosure de intereses financieros (Financial disclosure), polticos, etc. de los investigadores. De estas partes solo es obligatorio el disclosure. En la discusin los tiempos verbales que se utilizan son el presente y el pasado. Se redacta en presente los conocimientos ya preestablecidos y en pasado los resultados obtenidos por el autor durante el trabajo de investigacin. Existen trabajos en los que la discusin se realiza junto con las conclusiones como un solo punto (discusin y conclusiones).

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8.

ANTEPROYECTO

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Es la presentacin de una idea en fsico que define el tema por investigar as como los motivos por los cuales se aborda. Incluye tambin la importancia del tema, el objetivo que se desea lograr, el bosquejo de los fundamentos que respaldan la investigacin, el mtodo por utilizar, el tiempo requerido y los recursos econmicos y materiales necesarios para concluir el trabajo. El anteproyecto debe tener la estructura bsica de la investigacin y los contenidos son los siguientes:

8.1. TTULO
El titulo inicial debe ser tentativo por cuanto a medida que se realiza investigacin pertinente sobre el tema seleccionado este se har ms sinttico e interesante de modo que se realizaran varias opciones o posibilidades del mismo y finalmente se seleccionara el ms llamativo para los lectores. Este ser la primera impresin para el lector, por lo tanto debe ser atractivo al tiempo que refleja la definicin del problema de investigacin. Si el titulo no llama la atencin del lector, el investigador corre el riesgo de que este abandone su intencin de leer, sin darle la oportunidad de interesarse por el trabajo de modo que lo ideal es un titulo impactante.

8.2. ANTECEDENTES
Los antecedentes resultan de la revisin literaria correspondiente segn la pregunta base que se pretende solucionar, se debe tener en cuenta que estos presentan al lector la informacin adecuada de los estudios o investigaciones ya realizadas sobre el mismo tema pero sealando los vacos de conocimiento razn por la cual se est motivado a dicha investigacin por cuanto este debe de mostrarse como una idea novedosa, viable, interesante y tica.

8.3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Pgina102 En esta parte del anteproyecto se basa en definir y plantear de forma clara y concreta el problema teniendo en cuenta aspectos como espacio, tiempo, individuos a quienes afecta, como afecta, entre otros y as mismo poder respaldar con claridad la importancia de la investigacin en dicho tema.

Se debe realizar una explicacin objetiva que se dirija de lo particular a lo general que pueda dar un camino claro a seguir tanto en la investigacin como en las dificultades y dudas, se debe tener en cuenta lo siguiente: La importancia del problema en la investigacin. Inters personal del investigador. Importancia de una definicin correcta.

8.4. FORMULACIN DE LA PREGUNTA DE INVESTIGACIN

De esta depende el xito de la investigacin y la seleccin del diseo de la misma aqu se define con exactitud la pregunta de modo que contenga en si los objetivos concretos y especficos a cumplir. Aqu cabe anotar que el investigador ha de tener conocimiento previo adquirido y destrezas en el campo en el cual est interesado en direccionar su investigacin, para esto ha de reconocer la falta o vacos de conocimiento, situaciones y eventos con los cuales este interesado correspondiente al rea al cual ha dedicado su tiempo de estudio para obtener su ttulo profesional (en el caso de los estudiantes de pregrado) a partir de esto surgirn las preguntas y dudas que orientaran o direccionaran la investigacin.

8.4.1. Clases de preguntas de investigacin Pueden clasificarse de acuerdo con la intencionalidad de la investigacin en: a) Descriptivas: renen informacin para describir, enumerar, caracterizar, cuantificar, y calificar, estas son preguntas referidas a que ocurre, cuando, a quien, donde, en qu cantidad o magnitud. b) Inferenciales con 2 nfasis diferentes: c) Pragmtico: cules son las condiciones inciales asociadas con un desenlace en particular? d) Explicativo: es necesario establecer si hay asociacin entre las condiciones inciales y los desenlaces adems del cmo y por que ocurren. e) Cuantitativas: (preguntas enfocadas en variabilidad) involucran la cuantificacin de variables, con el fin de determinar frecuencias y contestarlas para establecer asociaciones. f) Preguntas enfocadas en variabilidad (cuantitativas): involucran la cuantificacin de variables, con el fin de determinar frecuencias y contrastarlas para establecer asociaciones o correlaciones.

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g) Preguntas enfocadas en procesos: pertenece al mbito de la investigacin cualitativa e intentan caracterizar el por qu y el cmo, ms que determinar asociaciones y causalidad. Ayudan a comprender los fenmenos observados ms que a explicarlos o predecirlos en trminos de causa efecto o asociacin de variables predictrias y desenlaces. 8.4.2. Atributos deseables en las preguntas de investigacin Una buena pregunta de investigacin debe ser: a) Importante en varios aspectos: la respuesta aade, complementa o mejora el conocimiento acerca del problema especfico y el problema especfico es relevante para la disciplina o rea profesional involucrada y para los usuarios del conocimiento producido. b) Interesante: tiene que ver con cuan motivante es para el investigador. c) Suficientemente especifica: la especificidad es necesaria para encontrar una respuesta que signifique algo correcto. d) Suficientemente amplia: debe servir para teorizar y articularse con el cuerpo de conocimientos alrededor del problema de inters. e) Contestable: que se le pueda abordar con los recursos y medios disponibles para el investigador.

8.5. JUSTIFICACIN
La justificacin equivale a mostrar las principales causas que motivaron emprender la investigacin y puede ser de tres tipos (no es necesario argumentar desde cada una de ellas): 1) Terica: llenar un vaco en un determinado campo del saber cientfico. 2) Metodolgica: la posibilidad de abordar un objeto/sujeto/proceso desde una perspectiva que no se ha utilizado hasta el momento. 3) Prctica: dar respuesta a problemas concretos.

8.6. PROPSITOS Y OBJETIVOS

Los objetivos se clasifican en generales y especficos, el objetivo general se formula atendiendo el propsito global del estudio; Constituye el marco ms amplio dentro del cual se ubican los objetivos ms especficos los cuales estn relacionados con el objetivo general, pero indican aspectos que no necesariamente se derivan del objetivo general, o expresan de forma ms precisa, las implicaciones del objetivo general,

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deben ser redactados en infinitivo y es necesario presentarlos desde lo ms general hasta el ms especifico.

8.7. DISEO DEL ESTUDIO

El diseo del estudio involucra varias decisiones, entre ellas, que tipo de estudio va a seleccionar, el periodo de captacin de la informacin. Otro aspecto importante es el tiempo de la evolucin del fenmeno.

8.8. CRONOGRAMA
En esencia equivales a desarrollar un diagrama de Gannt, donde involucre las acciones que debe llevar a cabo (diseo de anteproyecto, correcciones, aprobacin del anteproyecto, elaboracin del Marco Terico, etc.) y el tiempo que ellas requieren para su ejecucin. Tenga en cuenta las fechas lmites que la Universidad asigne para la entrega del anteproyecto y el informe final. El cronograma le servir para ir determinando el avance de su labor, por lo tanto se debe hacer de la manera ms reflexiva posible.

8.9. BIBLIOGRAFA
Se cita el autor o autores, cuando se utilizan sus ideas, planteamientos y teoras, grficos, datos, etc. Las citas pueden ser de tipo textual o contextual, una cita es textual cuando se escribe un texto al pie de la letra de otro autor o de un documento publicado. Las citas que tengan menos de 40 palabras, se deben colocar entre comillas a continuacin del prrafo que las utiliza; las que tengan ms de 40 palabras se deben escribir en una nueva lnea sin comillas, con un nuevo prrafo el cual se ubica con sangra de 5 a 7 espacios del margen izquierdo, con el mismo interlineado aplicado al resto del trabajo. Las citas pueden ser textuales o contextuales, las textuales es cuando se toma todo del autor y las contextuales es cuando se realiza un resumen de un documento o se parafrasea de un escrito o se hace referencia de una idea contenida en otro trabajo.

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Se puede realizar una lista de bibliografa preliminar, est conformada por las fuentes que se emplearon en el trabajo realizado, se presentan en orden alfabtico y dentro de este por orden de fechas.

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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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