UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

FACULTAD DE STUDIOS SUPERIORES

ZARAGOZA

Licenciatura en enfermer a M!"u#! "e crecimient! $ "e%arr!##!

Practica N!&'( )a#!raci*n "e +e%! $ ta##a $ %i,n!% )ita#e%

A#umna( Nanc$ Ca-rera Lima

Pr!fe%!re%( L& E& O& Mar a Tere%a Uri-e Orti. L& E& O& Eri/a 0a.m n Nic!#1% Cru. L& E& O& I)1n A-ra2an Garc a

Gru+!( 345'

Fec6a( '7 "e mar.! "e 48'3

El crecimiento y el desarrollo del nio son los ejes conceptuales alrededor de los cuales se va vertebrando la atencin de su salud. El monitoreo del crecimiento se destaca como una de las estrategias bsicas para la supervivencia infantil. Entre los objetivos principales de esta asistencia no slo se cuenta el de atender a las necesidades actuales del nio a una edad determinada, sino el de asistirlo con un criterio preventivo, evolutivo y aun prospectivo, teniendo en cuenta sus caractersticas cambiantes, dinmicas, para que llegue a ser un adulto sano. Existe en nuestro medio la prctica extendida de evaluar el crecimiento de los nios en el Primer ivel de !tencin mediante la antropometra. Esta cotidianeidad puede conducir a la automati"acin y a que no se obtenga de ella toda la informacin que puede brindar para la evaluacin de individuos y poblaciones. En consecuencia, consideramos oportuno revisar sus alcances y limitaciones para situar una ve" ms la interpretacin de la antropometra dentro de la perspectiva del cuidado de la salud de los nios. #$%E&'(#) *E E+!,E)../Proporcionar al medico los signos vitales ayuda a valorar y diagnosticar a un paciente #$%E&'(#) E)PE0'1'0#)../2ar cuidados adecuados al usuario para su diagnostico 3./identificar oportunamente variaciones en relacin a lo normal 4./2ar ayuda oportuna y efica" 5./ayudar a la integracin diagnostica y tratamiento 6./ayudar a la prevencin de enfermedades

SIGNOS VITALES

0oncepto)on los fenmenos o manifestaciones objetivas que se pueden percibir y medir en un organismo vivo, en una forma constante son

../ &emperatura 7rojo8

3./ +espiracin

4./ Pulso 7a"ul8

5./ &ensin arterial

O-2eti)!% "e Enfermer a-

+econocer la relacin que existe entre los signos vitales, la actividad fisiolgica y los cambios fisiopatolgicos. 0onocer la naturale"a peridica de actividades fisiolgicas como base para evaluar la medicin de signos vitales. 9tili"ar la informacin obtenida por la medicin de los signos vitales como factor determinante para valorar la evolucin del cliente, la respuesta al tratamiento y las intervenciones de enfermera. +econocer y evaluar la respuesta individual del enfermo a los factores ambientales, internos y externos, seg:n se manifiestan por la medicin de los signos vitales. (igilar los signos vitales con mayor frecuencia de la ordenada si el estado del paciente lo requiere.

0omunicar los datos de los signos vitales a los m;dicos con la terminologa correcta y registros adecuados para mejor tratamiento

Tem+eratura

0onceptoEl grado de calor mantenido en el cuerpo por el equilibrio entre la termog;nesis y la termlisis

Va#!raci*n "e #a tem+eratura c!r+!ra#(

Procedimiento que se reali"a para medir el grado de calor del organismo y <umano, en las actividades bucal o rectal, o en regin axilar o inguinal. O-2eti)!%(

(alorar el estado de salud o enfermedad. !yudar a establecer un diagnostico de salud. 0onocer las oscilaciones t;rmicas del paciente

Princi+i!%(

El aumento de la temperatura corporal es una respuesta aun proceso patolgico. ,a temperatura corporal se afecta con la edad, clima, ejercicio, embara"o, ciclo menstrual, estado emocional y enfermedad.

Term!,9ne%i% $ Term*#i%i%,a termog;nesis es el calor producido y la termlisis es el calor perdido, podemos conceptuar ala temperatura como el grado de calor mantenido en el cuerpo por el equilibrio entre la termog;nesis y la termlisis.

1actores que afectan la produccin-

../ &asa metablica basal 3./ !ctividad muscular 4./ Produccin de tiroxina 5./ !drenalina, noradrenalina y estimulacin simptica.

Fact!re% :ue afectan #a +9r"i"a "e #a tem+eratura

../ 0onduccin 3./ 0onvencin 4./ (apori"acin

&emperatura internaEs aquella que tiene los tejidos profundos del cuerpo, tales como el crneo, trax, cavidad abdominal y cavidad p;lvica 7 4=> c 8.

&emperatura superficial-

Es la piel, el tejido subcutneo y la grasa, esta se eleva y se disminuye en respuesta al ambiente y puede variar desde 3? a 5?> c 1actores que afectan la temperatura corporal-

../ Edad 3./ (aloracin diurna- cambia a lo largo del da .> c entre la .@ A+. 2el da y la ultima de la noc<e. 4./ Ejercicio- puede incrementar <asta 4B.4 a 5?> c en rectal extenuante. 5./ Aormonas- ovolucion entre ?.4 a ?.C> por encima de la temperatura basal 6./ Estr;s- ) 01 la adrenalina y la noradrenalina C./ !mbiente.

A#teraci!ne% Pirexia, <ipertermia o fiebre- la temperatura por encima de los valores normales.

Aiperexia o <ipertermia - 5.> c 1ebril- tiene fiebre 4B> c !febril - no tiene fiebre 74=> c8D Aipotermia - 46.6> c 1ebrcula- 4=.6>

(alores normales de la temperatura +n- 4C.C> c/ 4=.B> c ,actantes - 4C.6> c / 4=> c Preescolar y escolar - 4C> / 4=> c !dolescentes - 4C> / 4=> c

Edad adulta - 4C.6> c (eje" - 4C> c

&ipos de fiebre-

'ntermitentes- ,a temperatura corporal alterna, a intervalos regulares, periodos de <ipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal. +emitente- en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura <ipotermia 7ms de 3> c8. Eue tiene lugar durante ms de 35 <rs. F siempre por encima de la normalidad. +eincidente- se dan cortos periodos febriles de pocos das intercalados con periodos de . a 3 das de temperatura normal. 0onstante- la temperatura corporal fluct:a minimamente pero siempre permanece por encima de lo normal. &iempo !xilas- 4minutos a 6 minutos !no- . minuto $ucal- 4 minutos

Gaterial 0<arola 5 frascos - con torundas

../ )olucin antis;ptica 3./ %abn liquido 4./ )olucin fisiolgica o agua inyectable 5./ )ecas.

&ermmetros clnicos o rectales ,ubricantes &orundas Pluma de acuerdo a su turno Aoja de registro

Pr!ce"imient!

&emperatura bucal ,avarse las manos y preparar el equipo &rasladar el equipo a la unidad del paciente Extraer el termmetro de la solucin antis;ptica, limpiar el termmetro con las torundas con solucin de arriba <acia abajo, secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo. (erificar que la columna de mercurio marque 46> c 0olocar al paciente en dec:bito dorsal foHler o semifoHler pidi;ndole que abra la boca colocando el extremo del termmetro 7bulbo8 debajo de la lengua y que junte los labios sin morder para sostenerlo. +etirar el termmetro despu;s de tres minutos ,impiar el termmetro despu;s de tres minutos ,impiar el termmetro con torunda con movimientos rotatorios del tubo de cristal al bulbo #bservar en la columna del mercurio el gado que marca ,impiar el termmetro con jabn con t;cnica de asepsia, limpiar con una torunda con solucin para retirar los residuos de jabn.

+egistrar el resultado en la <oja correspondiente con la pluma del turno asignado. 2ejar al paciente cmodo ,avar los termmetros con agua corriente $ajar la columna de mercurio 0olocar los termmetros con solucin antis;ptica

Tem+eratura a;i#ar 0olocar al paciente en posicin dec:bito dorsal o semifoHler. Extraer el termmetro oral de la solucin antis;ptica, limpiar con una torunda con solucin antisepsia y secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo y verificar que la columna de mercurio marque 46> c. Pedirle al paciente que separe el bra"o, secarle la axila con una torunda, colocando en la misma el extremo del termmetro 7bulbo8 e indicarle que la oprima y coloque su mano sobre el trax. +etirar el termmetro despu;s de tres a cinco minutos ,impiar el termmetro con una torunda de arriba <acia abajo #bservar en la columna de mercurio el grado que marca. 0olocar el termmetro en el frasco con jabn +egistrar el resultado en la <oja correspondiente con la tinta del turno que se encuentra 2ejar cmodo al paciente ,avar los termmetros con agua corriente $ajar la columna de mercurio

 0olocarlos termmetros en solucin antis;ptica Tem+eratura recta# 0olocar una pequea cantidad de lubricante en una gasa Extraer el termmetro rectal de la solucin antis;ptica , introducir en el frasco con agua y secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo (erificar que la columna de mercurio marque 46> c ,ubricar el bulbo del termmetro 2ar posicin de sims al paciente exponi;ndolo :nicamente en la regin anal. )eparar los gl:teos e introducir el bulbo dentro del recto 73.6cm aproximadamente8 )ostener el termmetro durante 4 min. +etirar el termmetro y cubrir al paciente ,impiar el termometroconuna torunda <:meda de arriba <acia abajo #bservar en columna de mercurio el grado que marca 0olocar el termmetro sobre una gasa +egistrar el resultado en una <oja correspondiente 2ejar cmodo al paciente ,avar perfectamente el termmetro con agua corriente $ajar la columna del mercurio 0olocar el termmetro en el frasco de solucin antis;ptica

Me"i"a% "e %e,uri"a"

I Para medir la temperatura oral, el paciente no debe fumar, comer o beber lquidos calientes o fros .6 min. !ntes de efectuar el procedimiento /Evitar medir la temperatura oral en nios, pacientes inconscientes o en caso de disnea, tos, <ipo, vomito, o con lesiones en la boca /!l evaluar la temperatura rectal evitar medir en pacientes con gastroenteritis, posoperados de recto o con lesiones en el mismo. /!visar de inmediato al m;dico de las alteraciones en la temperatura corporal /,as soluciones utili"adas en el equipo de termometra deben reempla"arse cada 35 <rs. /!l reali"ar el lavado de los termmetros, <acerlo con agua corriente fra. Frecuencia re%+irat!ria C!nce+t!( Es el acto de respirar que incluye la entrada de oxigeno y la salida de bixido de carbono

O-2eti)!% (alorar el estado de salud o enfermedad

!yudar a establecer un diagnostico de salud

Ti+!% "e re%+iraci*n

Re%+iraci*n e;terna- )e refiere al intercambio de oxigeno o bixido de carbono entre los alv;olos pulmonares y la sangre pulmonar

Re%+iraci*n interna- &iene lugar en todo el cuerpo y consiste en el intercambio de estos mismos gases entre circulacin sangunea y las c;lulas de los tejidos corporales. /'n<alacin o inspiracin- se refiere a la toma de aire <acia el interior de los pulmones /Ex<alacin o expiracin- se refiere a la eliminacin o movimiento de gases desde los pulmones ala atmsfera Venti#aci*n- nos refirm;is al movimiento del aire dentro y fuera de los pulmones /Aiperventilacin- se da cuando <ay respiracin muy profunda y rpida /Aipo ventilacin- cuando <ay respiracin muy superficial. Va#!re% n!rma#e% "e #a re%+iraci*n

+eci;n nacido- 5? a C? x minuto

Preescolar- 4? a 46 x minuto

Escolar- 36 x minuto

!dulto- .C a 3? x minuto

(eje"- .5 a .C x minuto.

Re%+iraci*n !-%er)a"a +!r e# +er%!na# "e enfermer a . 0ostal 7torxico8- es la que involucra los m:sculos intercostales externos y otros m:sculos accesorios como los Esternocleidomastoideo 7movimientos del pec<o <acia arriba y <acia abajo8

2iafragmtica 7abdominal8- involucra principalmente la contraccin y relajacin del diafragma F se observa por el movimiento del diafragma contraer el diafragma 7su movimiento <acia abajo8 Va#!raci*n re%+irat!ria& ,a respiracin en reposo debe ser valorada as como tambi;n durante el ejercicio ya que la afecta e incrementa )u frecuencia y profundidad. )e debe considerar antes valorar la respiracinI El patrn respiratorio normal I ,a influencia de los problemas del cliente sobre la respiracin. I0ualquier medicamento o terapia que pueda afectar la respiracin. ,a relacin existente entre la respiracin y la funcin cardiovascular. Se )a#!ra( I 1recuencia- es el n:mero de respiracin en una mitad de tiempo. I Profundidad- se determina con la observacin del movimiento del pec<o 7es la mayor o menor expansin en los dimetros torxicos seg:n el volumen del aire inspiracin8 esta puede ser/normal. /Profunda. )on aquellas en las que <ay un gran n:mero de aire inspirado e inspirado y se <inc<a la mayor parte de los pulmones. /)uperficiales- implican el intercambio de un pequeo <abitualmente el uso mnimo del tejido pulmonar. A#teraci!ne%( !pneas.- $reve periodo durante el cual cesa la respiracin. $radipnea- lentitud anormal de la respiracin. volumen de aire y

0<eyne stoJes- +espiracin rpida y profunda seguida por apnea. Eupenea- +espiracin con frecuencia y ritmos anormales. 2isnea- 2ificultad para respirar o respiracin dolorosa. Aipernea- !umento anormal de la profundidad y frecuencia de los movimientos respiratorios. Kussmaul- +espiraciones rpidas profundas y sin pausas. #rtopnea- 'ncapacidad de respirar cuando se esta en posicin <ori"ontal. Polipnea- 0ondiciones en que se aumenta la frecuencia respiratoria. &aquipnea- +apide" excesiva de la respiracin en los movimientos superficiales. E:ui+!+eloj segundero. Aoja de registro. $olgrafo seg:n el turno. Pr!ce"imient!(

../ 0olocar el antebra"o del paciente sobre su trax. 3./ )ostener con los dedos la mueca del paciente como si estuviera valorando pulso 4./ 0ontar las respiraciones por un minuto iniciando la cuenta cuando se eleve el trax. 5./ #bserva la amplitud, ritmo, y profundidad de la respiracin as como la coloracin de la piel, uas, dolor o sonido que presente el paciente. 6./ !notar el resultado en la <oja correspondiente con el bolgrafo del turno en que se est.

C./ 2ejar cmodo al paciente.

Me"i"a% "e %e,uri"a" / o se debe informar al paciente respecto al procedimiento para evitar alteraciones en la respiracin. /!visar de inmediato al medico de cualquier anormalidad. / o medir la frecuencia respiratoria si ejercicio fsico. Pu#%! el paciente <a reali"ado esfuer"o o

C!nce+t!- Es la expansin rtmicas de una arteria producida por el paso de la sangre bombeada por el cora"n. El pulso se controla para determinar el funcionamiento del cora"n. El pulso sufre modificaciones cuando el volumen de la sangre bombeada por el cora"n disminuye o cuando <ay cambios en la elasticidad de las arterias.

O-2eti)!%( /0olaborar con el diagnostico y tratamiento del paciente.

/'dentificar las variaciones y frecuencias del pulso en el paciente. Princi+i!%( /El pulso normal vara seg:n la edad, sexo, talla, estado normal y la actividad del individuo. /,os estados emotivos modifican la circulacin sangunea. /,a presin intensa ejercitada sobre la arteria, altera la percepcin del pulso.

/,as caractersticas de los latidos cardiacos percibidas en las arterias superficiales, informan las condiciones funcionales del cora"n. /!lgunos medicamentos alteran las caractersticas del pulso. Cifra% n!rma#e% "e# +u#%!

El pulso normal vara de acuerdo importante la edad-

diferentes factoresL

siendo

el ms

ios de meses- .4? a .5? pulsaciones por minuto ios- B? a .?? pulsaciones por minuto !dultos- =3 a B? pulsaciones por minuto !ncianos- C? o menos pulsaciones por minuto. Siti!% "!n"e %e +ue"e t!mar e# +u#%!(

/En la sien 7temporal8 /En el cuello 7carotideo8 /Parte interne del bra"o 7<umeral8 /En la mueca 7radial8 /Parte interna del pliegue del codo 7cubital8 /En la ingle 7femoral8 /En el dorso del pie 7pedio8 /En la tetilla i"quierda de bebes 7pulso apical8

A#teraci!ne%( 1recuencia- taquicardia./ frecuencia rpida 7.?? x min. 8 $radicardia./ frecuencia lenta 7C? x min. 8 +itmo- disritmica./ ritmos irregulares !rritmia./ ritmos alterados. !mplitud./ pulso lleno- sensacin de plenitud y se oblitera 2ificultad volumen normal. Pulso d;bil filiforme. )e oblitera fcilmente con la presin de los dedos.

E:ui+!( +eloj con segundero. $olgrafo seg:n turno Aoja de registro.

Pr!ce"imient!-

-0olocar al paciente en dec:bito dorsal o semifoHler

/)eleccionar la arteria en que tomar el pulso. /Presionar la arteria ligeramente con la punta de los dedos, ndice, medio, y anular solamente, o necesario para percibir las pulsaciones. /0ontar con el n:mero de latidos durante el minuto. /'dentificar frecuencia, ritmo, amplitud y tesin del pulso. /Aacer las anotaciones correspondientes en la <oja de registro /2ejar cmodo al paciente.

Precauci!ne%( / o tomar el pulso cuando el paciente <aya estado en actividad o con alteraciones emocionales. /Evitar colocar el dedo pulgar porque tiene latidos propios. / o contar con fracciones de segundo para multiplicarlo /(erificar que la regin o miembro en que se va a tomar el pulso, este en posicin de descanso y sobre una superficie resistente. Pre%i*n arteria# 0oncepto- es la fuer"a ejercida por la sangre contra las paredes de las arterias a medida que fluyen por ella.

O-2eti)!%/'dentificar las variaciones en la presin arterial en el paciente. /0olaborar en el diagnostico y tratamiento del paciente. Princi+i!%2entro de los lmites fisiolgicos, el cora"n expulsa toda la sangre que fluye <acia ;l, sin crear estancamiento sanguneo excesivo en los vasos.

0uando mayor sea la presin de llegaba que obliga a pasar las sangre de las venas al cora"n tanto mayor ser el volumen de sangre expulsada en la presin arterial, se eleva durante la sistlica y disminuye durante la diastolita.

Va#!re% "e ten%i*n 2ebido al movimiento ondular de la sangre existen valores de tensin. &ensin sistlica- es la presin de la sangre que resulta de la contraccin de los ventrculos, o sea, la presin en la parte ms alta de la onda sangunea. &ensin diastlica - es la presin en el momento en que los ventrculos estn en reposo, o sea, es la presin mnima que existe en todo momento en el interior de las arterias. &ensin diferencial- es la diferencia entre la presin sistlica y la diastlica. Siti!% +ara t!mar #a +re%i*n /!rteria <umeral o braquial 7en el pliegue del codo8 /!rteria femoral /!rteria popltea /!rteria tibial

Fact!re% :ue afectan a #a ten%i*n arteria#. !8 Edad y sexo - las presiones arteriales son mayores en mayores , en varones jvenes que en mujeres , pero a partir de los 6? aos , estas tienden a presentar presiones arteriales superiores . $8 +a"a - la elevacin tensin al en la ra"a negra que en la <ipertensin entre la poblacin es ms elevada. blanca . ,a

08 Aerencia - la prevaleca de <ipertensin es superior entre los familiares de <ipertensos . 28 factores ambientales - el estr;s es un factor importante de la <ipertensin , tambi;n el tamao de la familia , El <acinamiento , la ocupacin , ambientes psicosociales adversos 7 emigracin 8, cambios diet;ticas , psicolgicos. ,a prevaleca de <ipertensos es mayor cuanto menor es el nivel econmico y educativo.

E8 factores diet;ticos- sealan la relacin que existe entre sobre peso y presin arterial. Fact!re% c!ntr!#a-#e%/#besidad /0onsumir demasiada sal /!lco<ol /1alta de ejercicio /Estr;s Fact!re% n! c!ntr!#a-#e% /+a"a /Aerencia /Edad A#teraci!ne% "e #a Pre%i*n Arteria#& <i+erten%i*n( !umento de la presin vascular sangunea es la tensin arterial anormal alta por encima de .5? mm <g. # encima de .??mm<g diastolita. <i+!ten%i*n( &ensin opresin baja reducida, especialmente en la sangre. Es una presin arterial anormal baja, por debajo de .??mm<g. 2e la sistlica y 6?mm<g de la diastlica. E:ui+!/Estetoscopio /Esfigmomanmetro. /Papel y pluma seg:n el turno en que se encuentre T9cnica +ara #a ten%i*n arteria#& t!ma "e #a

../ 'ndicar al paciente que descanse, ya que sea acostado o sentado. !yudarle a colocar el bra"o apoyado en su cama o mesa en Posicin supina. 3./ 0olocar el esfigmomanmetro en una mesa cercana. El aparato en forma de caja debe colocarse de manera que la escala sea visible por el personal de enfermera. 4./ 0olocar el bra"alete alrededor del bra"o con el borde inferior 3.6 cm. por encima de la articulacin del bra"o, a una altura que corresponda a la del cora"n, evitando presin del bra"o. 5./ 0olocar el estetoscopio en posicin de uso, en los conductos auditivos externos con las olivas <acia delante. 6./ 0on las puntas de los dedos medio ndice, locali"ar la pulsacin mas fuerte, colocando el estetoscopio en este lugar, procurando que ;ste no quede por abajo del bra"alete, pero s, que toque la piel sin presionar. )ostener la perilla que de cauc<o con la mano contraria y cerrar la vlvula del tornillo. C./ Gantener colocado el estetoscopio sobre la arteria. +eali"ar la accin de bombeo con la perilla, e insuflar rpidamente el bra"alete <asta que el mercurio se eleve 3? ? 4? Gm. Ag. por arriba del nivel en que la pulsacin de la arteria ya no se escuc<e. =./ !flojar cuidadosamente el tornillo de la perilla y dejar que el aire escape lentamente. Escuc<ar con atencin el primer latido claro y rtmico. #bservar el nivel de la escala de mercurio y <acer la lectura. Esta cifra es la presin sistlica. B./ 0ontinuar aflojado el tornillo de la perilla para que el aire siga escapando lentamente y mantener la vista fija en la columna de mercurio. Escuc<ar cuando el sonido agudo cambia por un golpe fuerte y amortiguado. Este :ltimo sonido claro es la presin diastlica. !brir completamente la vlvula, dejando escapar todo el aire del bra"alete y retirarlo. M./ +epetir el procedimiento para confirmar los valores obtenidos o bien para aclarar dudas. .?./ Aacer las anotaciones correspondientes en la <oja de registro.

VALORA I!N "E #ESO $ TALLA

&;cnicas de medicin
Preparacin del sujeto ,a medicin debe ser reali"ada en un lugar confortable para la persona, teniendo presente que algunas mediciones pueden afectar su confort y su intimidad. ,os nios mayores de 6 aos ya tienen pudor y se les debe respetar su intimidad. +espete los tiempos y las necesidades de la persona. Peso Instrumento )e utili"a una balan"a de palanca. Aay dos tipos de balan"aa. balan"a de plato para lactantes, con sensibilidad de 6? gramos. b. balan"a de pie para nios preescolares y mayores con sensibilidad de .?? gramos. Tcnica a. 0on balan"a para lactantes Esta balan"a tiene un plato incorporado. )e coloca al nio de forma que distribuya uniformemente el peso en el centro del plato. )e lo debe pesar sin ropa. )e debe registrar el peso cuando el nio se encuentre quieto y la balan"a este estabili"ada. )e registra el peso <asta los 6? gramos completos ms prximos al equilibrio del fiel de la balan"a. Precauci!ne% c!n e# +e%! "e# reci9n naci"!& +eali"ar desinfeccin de la pesa, primeramente con agua y jabn y posteriormente con alco<ol al =C N. El personal de enfermera debe estar familiari"ado con la balan"a a utili"ar. 0olocar en fiel la pesa o balan"a, c<equear su calibracin. )e debe de utili"ar un paal o papel limpio, despu;s se debe colocar en fiel. El nioOa durante el proceder debe de estar sin ropa u otro aditamento que altere el resultado de la medicin. 0olocar al nioOa en posicin supina, en el centro de la balan"a previamente ajustada.

El local debe tener una adecuada iluminacin y climati"acin que impida el enfriamiento. )e debe de evitar las corrientes de aire. 0erciorarse que las manos y los pies no toquen la superficie en que se apoya la pesa. Efectuar una lectura con precisin. !notar el peso en la <istoria clnica del nioOa. 0erciorarse que las manos y los pies no toquen la superficie en que se apoya la pesa. Efectuar una lectura con precisin. !notar el peso en la <istoria clnica del nioOa. b. Pr!ce"imient!%( .8 (erificar la ubicacin y condiciones de la balan"a. ,a balan"a debe estar ubicada sobre una superficie lisa, <ori"ontal y plana, sin desnivel o presencia de alg:n objeto extrao bajo la misma, y con buena iluminacin. 38 Explicar a la persona el procedimiento de la toma de peso, y solicitar su consentimiento y colaboracin, previa aprobacin de la persona acompaante. 48 )olicitar a la persona se quite los "apatos y el exceso de ropa para poderla pesar. 58 !justar la balan"a a P?Q 7cero8 antes de reali"ar la toma de peso. 68 )olicitar a la persona se coloque en el centro de la plataforma de la balan"a, en posicin erguida y relajada, frente a la balan"a, con la mirada fija en plano <ori"ontal, con los bra"os extendidos a los lados, las palmas descansando sobre los muslos, talones ligeramente separados, los pies separados formando una P(P y sin moverse. C8 2esli"ar la pesa mayor correspondiente a Jilogramos <acia la derec<a <asta que el extremo com:n de ambas varillas no se mueva, luego retroceder una medida de die" Jilogramos. ,a pesa menor correspondiente a gramos debe estar ubicada al extremo i"quierdo de la varilla. 2esli"ar la pesa menor correspondiente a gramos <acia la derec<a, <asta que el extremo com:n de ambas varillas se mantenga en equilibrio en la parte central de la abertura que lo contiene B8 ,eer el peso en Jilogramos y la fraccin en gramos, y descontar el peso de las prendas con la que se le pes a la persona.

M8 +egistrar el peso obtenido en Jilogramos y con la fraccin que corresponda a .?? g, con letra clara y legible 7Ejemplo- 5M,4 Jg8. Precauciones0on balan"a para nios mayores y adultos )e registra el peso <asta los .?? gramos completos ms prximos al equilibrio del fiel de la balan"a. Es decir que, si la lectura est entre .B,= Jg y .B,B Jg, el peso a consignar ser .B,= Jg. En aquellos nios que son muy inquietos, por lo cual se vuelve difcil pesarlos individualmente, se puede estimar su peso por diferencia entre el peso de un adulto que lo sostenga en bra"os y el peso del mismo adulto sin el nio.

Longitud corporal en decbito supino 7nio acostado8 2ebe medirse <asta los 3 anos. 2esde esta edad en adelante, se medir en posicin de pie. Instrumento 0ualquiera sea el pediometro usado, debe reunir las siguientes condiciones.. 9na superficie <ori"ontal dura. 3. 9na escala m;trica inextensible, graduada en milmetros, fijada a lo largo de la superficie <ori"ontal. 4. 9na superficie vertical en ngulo recto con la <ori"ontal, fija en un extremo de la superficie <ori"ontal y de la escala graduada, 5. 9na superficie vertical mvil que se desplace <ori"ontalmente, manteniendo un ngulo recto con la superficie <ori"ontal y sin PjuegoQ en sentido lateral. 6. ,a superficie vertical debe tener una altura no inferior a los B cm. Tcnica ,a longitud acostada se mide con el pediometro <asta el da anterior al segundo cumpleaos. Es precis o contar con la colaboracin de un ayudante para que el operador realice la medicin. El nio yace en posicin acostada 7boca arriba8 sobre una mesa u otra superficie plana, lisa y <ori"ontal. El v;rtice de la cabe"a toca la cabecera vertical fija. El ayudante mantiene la cabe"a del sujeto con el plano de 1ranJfRrt vertical al plano <ori"ontal. El operador sostiene las piernas juntas y extendidas, con una mano apoyada sobre las rodillas. 0on la otra mano sostiene a los pies en ngulo recto y desli"a el cursor mvil <asta que este firmemente en contacto con los

talones. Entonces se reali"a la lectura de la medicin al milmetro completo. El cero de la escala corresponde con el plano fijo vertical donde se apoya la cabe"a. En las primeras semanas de vida se debe <acer contactar la pie"a mvil con el taln i"quierdo solamente, porque es muy difcil estirar ambas piernas en forma suave. Estatura 2ebe medirse desde el da del segundo cumpleaos, en adelante. Instrumento 0ualquiera sea el estadimetro que se use, deber contar con las siguientes caractersticas9na superficie vertical rgida .. 7Puede ser una pared construida a plomada, sin "calo8. 3. 9n piso en ngulo recto con esa superficie, en el cual el nio pueda pararse y estar en contacto con la superficie vertical. 4. 9na superficie <ori"ontal mvil que se desplace suavemente en sentido vertical, manteniendo el ngulo recto con la superficie vertical. 5. 9na escala de medicin graduada en milmetros con reparos en centmetros, inextensible. El cero de la escala corresponde al plano <ori"ontal de apoyo de los pies. Guc<os instrumentos usados com:nmente para medir estatura consisten en barras verticales no rgidas a las cuales se ajusta otra barra <ori"ontal angosta que se pone en contacto con la cabe"a del sujeto, aunque no necesariamente con la parte ms alta del crneo, como ocurrira si se usara esa superficie. 1recuentemente, estas barras tienen tanto juego en su extremo distal que pueden ser movidas . cm o ms sin afectar la lectura sobre la escala vertical. En consecuencia, tal tipo de instrumento no resulta :til para este fin.
Tcnica

(erificar la ubicacin y condiciones del tallmetro. (erificar que el tope mvil se deslice suavemente, y c<equear las condiciones de la cinta m;trica a fin de dar una lectura correcta. Explicar a la persona el procedimiento de medicin de la talla y solicitar su consentimiento y colaboracin, previa aprobacin de la persona acompaante.

 )olicitar se quite los "apatos, exceso de ropa, y los accesorios u otros objetos que interfieran con la medicin. ,a estatura 7talla de pie8 se mide con el estadimetro desde los dos aos cumplidos en adelante. El individuo que ser medido debe estar descal"o 7o apenas con medias delgadas8 y vestir poca ropa, de tal modo que se pueda ver la posicin del cuerpo. )i usa medias, se debe tener presente que estas pueden ocultar la ligera elevacin de los pies que algunos nios tienden a <acer cuando son medidos de pie. )e debe poner especial cuidado en esto. El nio debe estar de pie sobre la superficie plana, con el peso distribuido en forma pareja sobre ambos pies, los talones juntos, y la cabe"a en una posicin tal que la lnea de visin sea perpendicular al eje vertical del cuerpo. ,os bra"os colgaran libremente a los costados y la cabe"a, la espalda, las nalgas y los talones estarn en contacto con el plano vertical del estadimetro. Guc<os nios, con el objeto de PestirarseQ, tienden a producir una lordosis dorsal, ec<ando los <ombros <acia atrs, lo cual incurva la columna y disminuye la estaturaL por ello, los <ombros deben estar relajados y <acia delante. &odo individuo que no pueda permanecer erguido en esta posicin debe ser colocado en forma vertical, de tal modo que solo las nalgas y los talones o la cabe"a est;n en contacto con la columna vertical del estadimetro. )e pide al individuo que <aga una inspiracin profunda y que mantenga la posicin erguida. ,uego se desli"a el cursor mvil <ori"ontal <asta el v;rtice del crneo, con una presin suficiente como para comprimir el pelo. Es preciso que el operador cuente con un ayudante para determinar la estatura de los nios ms pequeos de edad. El ayudante coloca una mano sobre los pies del nio para evitar que levante los talones y para que estos permane"can en contacto con la columna vertical del estadimetro, mientras con la otra se asegura de que las rodillas est;n estiradas. )e le pide que <aga una inspiracin profunda, que relaje los <ombros y se estire, <aci;ndose lo ms alto posible. El estiramiento minimi"a la variacin en estatura que ocurre durante el da y que puede llegar <asta 3 cm. El operador desli"a el cursor mvil <ori"ontal y efect:a la lectura de la medicin al milmetro completo. Permetro ceflico Instrumento 0inta metlica o de fibra de vidrio, inextensible, plana, de 6 a = mm de anc<o, con escala en milmetros y el cero despla"ado no menos de 4 cm respecto del extremo. Tcnica Aasta los dos anos el nio debe estar sostenido por un adulto en su rega"oL luego, no es necesario. )e deben

quitar gorros, <ebillas, vinc<as de pelo, y desarmar rodetes o tren"as. El operador se coloca sobre el costado i"quierdo de la cabe"a y sostiene la cinta como un la"o, pasando por sobre el arco superciliar y la protuberancia occipital. El ayudante se coloca enfrente de la cabe"a y procura que la cinta quede ubicada de manera sim;trica a ambos lados de la cabe"a. 9na ve" colocada la cinta correctamente, el operador tracciona firmemente los extremos de esta para comprimir la piel y el pelo. ,a lectura se reali"a al :ltimo milmetro completo Precauci!ne% c!n #a% circunferencia% "e# reci9n naci"!& +eali"ar dos o tres la"adas, para comprobar el mayor permetro. En el caso de la circunferencia ceflica, se debe colocar la cinta en la frente, por la parte anc<a de la cabe"a y por detrs de la protuberancia occipital externa. En la circunferencia torcica se debe colocar la cinta en la lnea media de las mamas. Eue rodee todo el cuerpo. !l medir la circunferencia abdominal se debe colocar la cinta alrededor de la regin umbilical. !justar la cinta, <acer presin antes de reali"ar la lectura.

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