Atención Al Niño Ostomizado 2 Colostomia Ileostomia Es

GURUTZETAKO UNIBERTSITATE OSPITALEA HOSPITAL UNIVERSITARIO CRUCES CENTRO COLORRECTAL Y OSTOMIZADOS PEDITRICO
Ileostoma / Colostoma
Ileostoma: es la apertura del ileon distal hacia la pared abdominal. El contenido ileal es lquido y de una composicin qumica muy irritante que puede daar fcilmente la piel, por ello esta ostoma debe ser siempre protuida unos 2- cms sobre el plano de la piel. !ormadamente, el estoma se sit"a en el lado inferior derecho del abdomen.
Colostomas: es una apertura del colon a la piel de la pared abdominal y su propsito es des#iar el transito intestinal y$o descomprimir el intestino %rueso.
En las ostomas de eliminacin la ubicacin del estoma es muy importante para e#itar complicaciones, procurar buena calidad de #ida al paciente y minimi&ar su dependencia en el mane'o del estoma. (ericamente hay que situarlo en una &ona plana del abdomen, e#itando plie%ues cutneos para facilitar la adaptacin de los dispositi#os, pero en pediatra y especialmente en neonatolo%a disponemos de poca superficie corporal.
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)as principales diferencias que e*isten entre ella son: COLOSTOMIA +ntestino %rueso ,stoma plana -olumen ba'o de efluente .lu'o semislido o pastoso /a'o ries%o de dermatitis .lu'o discontinuo 1eeducable 213 ILEOSTOMIA +ntestino del%ado ,stoma protuida -olumen alto de efluente .lu'o semilquido o lquido 0lto ries%o de dermatitis .lu'o continuo !o reeducable
213 los nios mayores pueden aprender a reali&ar t4cnicas de continencia como la irri%acin y el uso de obturadores.
0 pesar de sus diferencias, en %eneral, los cuidados que precisan son similares.
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Cuidados de la piel y estoma

En el postoperatorio inmediato procederemos a #alorar el aspecto del asa intestinal: color, tamao y san%rado5 puede estar edematosa por la propia manipulacin quir"r%ica. 0 continuacin, colocaremos el dispositi#o adecuado. El dispositi#o debe permitir la #isuali&acin del estoma para facilitar la deteccin y #aloracin de complicaciones. En el neonato y el lactante pequeo es posible mane'arse sin bolsa los primeros das o hasta que el estoma sea funcionante. )a cura consistir en la limpie&a del estoma y la &ona circundante con a%ua est4ril tibia para eliminar bien los restos5 prote%eremos el estoma con #aselina o tul %raso y la piel periostomal con pasta lassar, tapando la &ona con %asas y poni4ndole el paal. 6ay que controlar la herida quir"r%ica y e#itar su contaminacin manteni4ndola aislada del estoma. 7e la#a el estoma y la piel de alrededor con una espon'a sua#e y a%ua tibia y 'abn neutro, con mo#imientos circulares desde el interior hacia el e*terior, no friccionando ni usando sustancias irritantes 2colonias, etc3. El uso sistemtico de toallitas infantiles no es aconse'able ya que de'an la piel h"meda. 7ecar sua#emente la piel y el estoma a %olpecitos con un pauelo de papel o una toalla sua#e. !unca se debe frotar ni utili&ar %asas que puedan erosionar la mucosa. !o hay que utili&ar secadores ni otros m4todos similares, ya que pueden producir irritaciones y quemaduras en la mucosa del estoma. Es con#eniente de'ar la piel al aire unos minutos. El yodo y las soluciones yodadas pueden producir quemaduras, por lo que nunca se deben aplicar al estoma ni a su alrededor. 6ay que e#itar el uso de aceite y cremas de bao que dificulten la adherencia de la bolsa. 0 #eces se obser#a una pequea cantidad de san%re al limpiar el estoma, esto entra dentro de la normalidad.
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Sistemas colectores
)os sistemas colectores son los que se utili&an para reco%er de manera cmoda y efica& las e*creciones intestinales. Estn formados por una parte adhesi#a que se pe%a alrededor del estoma y una bolsa para reco%er los productos de deshecho. )a primera debe tener un poder de adhesin que %arantice la mo#ilidad del nio a la #e& que pre#iene la irritacin de la piel periostomal. )a bolsa tiene que ser de un material que no ha%a ruido, resistente e impermeable al olor, de mane'o fcil para aplicarla o retirarla y efica& para reco%er los residuos y eliminar los %ases. )a bolsa suele lle#ar incorporado un filtro de carbn acti#ado que permite el paso del aire pero retiene el mal olor, si no lo tiene se le puede aadir. E*isten di#ersos tipos de sistemas colectores de manera que se debe ele%ir el adecuado a cada ostoma y a cada paciente. (ienen una parte sua#e que est en contacto con la piel y la parte e*terior es transparente para #isuali&ar el estoma. 7e%"n el tipo de #aciados los sistemas son: Cerrados: son bolsas termoselladas #lidas para un solo uso. 7on las ms adecuadas para las heces slidas o pastosas. Abiertos: en el e*tremo inferior presentan una abertura que se cierra con una pin&a o %rifo, lo cual permite el #aciado de la bolsa. 7e%"n el sistema de su'ecin los sistemas son: De una pieza: el adhesi#o y la bolsa forman un solo elemento que se coloca directamente sobre la piel. 9ermiten una %ran discrecin ya que son muy fle*ibles y poco aparatosas. 7on las ms cmodas si la piel a%uanta bien los cambios frecuentes del adhesi#o y las heces son slidas. De dos piezas: el adhesi#o y la bolsa son dos elementos separados que se adaptan a tra#4s de una anilla. )a placa adhesi#a puede mantenerse durante 2 o das, siempre y cuando no haya fu%as y es la bolsa la que se cambia con mayor frecuencia. 9ro#ocan menos lesiones de la piel periostomal. 7on las ms adecuadas cuando la piel es muy sensible o cuando el n"mero de e#acuaciones es ele#ado, sin embar%o son menos discretas, menos fle*ibles y tienen menor capacidad de adaptacin a los plie%ues y &onas difciles de la piel. De tres piezas: son como las de dos pie&as pero adems tienen un clip de se%uridad r%ido en la anilla, que en este caso es de plstico.
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Accesorios de los sistemas colectores:

.iltros de carbono. 9lantilla medidora del estoma. 9asta ni#eladora y tiras de resina moldeable. 7e utili&an para llenar los desni#eles de la piel y conse%uir una superficie lisa alrededor del estoma, fa#oreciendo la adaptacin de los dispositi#os y e#itando fu%as. ;rema barrera: se utili&a en la cura de la dehiscencia y las fstulas. (ienen propiedades re%enerati#as de la piel, ya que tiene hidrocoloides. 7i se utili&a hay que retirarla con aceite. ;rema protectora: se utili&a cuando la piel periostomal presenta irritaciones o dermatitis importantes. 7e aplica una capa fina y cuando est seca se coloca directamente el adhesi#o. 9elcula protectora: es un spray que se utili&a para pre#encin de las irritaciones de la piel, no para tratamiento 2;a#ilon3. 0umenta la adhesi#idad de las resinas. ;uando se aplique debemos prote%er el estoma con una %asa. 9lacas adhesi#as para proteccin de la piel: tienen una ele#ada proporcin de hidrocoloides con lo cual son muy absorbentes y protectoras. 7e utili&an en el tratamiento de las dermatitis 2hidrocelulares adhesi#es3. 9astillas %elificantes: se utili&an en las ileostomas. 7on unas pastillas que se colocan dentro de la bolsa colectora y con#ierten el lquido en una masa %elatinosa que se mue#e menos.
7istemas colectores
0ccesorios
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Recambio del Sistema Colector

)os sistemas cerrados se cambian cuando estn a 2$ de su capacidad, e#itando de esta forma el peso y el ries%o de desprendimiento del dispositi#o. )os abiertos se #acan, i%ualmente, cuando est4n a 2$ de su capacidad y se cambia la bolsa cada 28 horas. El disco de los dispositi#os de dos o tres pie&as se cambia cada 2- das. El dispositi#o debe cambiarse siempre que haya el mnimo si%no de filtrado entre el adhesi#o y la piel, sobretodo en las ileostomas, ya que en estas el flu'o es continuo y el efluente muy corrosi#o. !unca se debe perforar una bolsa para eliminar los %ases, ya que perder su hermeticidad y producir escape de olor constante. En caso de necesitarlo se pondr un filtro de carbono. !o se debe recortar ni modificar la parte e*terna del dispositi#o, hay que buscar el adecuado.
Retirada:
9reparamos el material que #amos a necesitar para la hi%iene de la &ona y el recambio del dispositi#o. )os dispositi#os de una pie&a se retiran tirando con cuidado, sin frotar ni rascar, de arriba hacia aba'o por si emite al%una e*crecin y su'etando la piel con la otra mano para e#itar tirones. 9ara retirar la bolsa de los dispositi#os de dos o tres pie&as, abrimos el clip de se%uridad, si lo tiene, y tiramos de ellas hacia arriba y hacia fuera para separarla del disco, su'etando 4ste con la otra mano para e#itar que se despe%ue. 7i es necesario, limpiaremos el aro antes de aplicar la nue#a bolsa. 7i hay que cambiar tambi4n el disco lo haremos i%ual que con los dispositi#os de una pie&a. 9ara retirar las placas adhesi#as se debe aplicar aceite.
Colocacin:
(ras la limpie&a de la piel y el estoma medimos el dimetro de este para recortar la placa adhesi#a lo ms e*acto posible. El estoma suele reducirse durante los primeros meses, por lo que hay que medirlo asiduamente para adecuar el dimetro interno del dispositi#o. En caso de estomas irre%ulares tenemos que tomar dos medidas 2hori&ontal y #ertical3. En los dispositi#os de una pie&a retiramos el film protector y adherimos el dispositi#o alrededor del estoma, alisndolo bien para e#itar fu%as. En los dispositi#os de dos o tres pie&as retiramos el film protector y adherimos el disco adhesi#o a la piel. 7i es necesario aplicamos pasta ni#eladora alrededor del estoma para sellar el contacto con la piel periostomal y enca'amos la bolsa en el crculo de plstico del disco, y en los de tres pie&as cerrando el clip de se%uridad.
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-aloraremos la necesidad de aplicar una pelcula protectora que aumenta la adherencia de los sistemas. !o se deben utili&ar productos para facilitar la adhesin del tipo del !obecutan.
Recambio del dispositivo
Complicaciones
>entro de las complicaciones, ya sean de presentacin inmediata o tardia, merece especial atencin la dermatitis periostomal, que est estrechamente relacionada con el mane'o y los cuidados de las ostomas.
Complicaciones Inmediatas
7on aquellas que aparecen en los primeros das despu4s de la inter#encin. )a actuacin de enfermera incluye la pre#encin, deteccin y cura$cuidado de las complicaciones. !ecrosis: es debida a problemas #asculares de aporte san%uneo al intestino. 7e identifica por el cambio pro%resi#o de color del estoma, pasando del rosa al %ris #erdoso o al ne%ro. Es importante establecer la e*tensin de la isquemia y la afeccin
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total o parcial de la circunferencia del estoma, as como la profundidad del colon afectado. 6ay que controlar el color y aspecto del estoma en su totalidad, #alorando la e*tensin de la necrosis y la funcionalidad del estoma. >ebemos utili&ar un dispositi#o transparente y de dos o tres pie&as para facilitar la #isuali&acin permanente del estoma. 6emorra%ia: es poco frecuente, aparece en las primeras horas del postoperatorio. )a hemorra%ia tarda puede ser debida a la produccin de al%una pequea herida al limpiar el estoma. >ebemos #alorar la cantidad de la p4rdida, el ori%en #enosos o arterial de la misma y el estado hemodinmico del paciente. 7i la hemorra%ia es entero-cutnea reali&aremos hemostasia local o compresin manual. >ehiscencia: es la separacin mucocutnea a ni#el de las suturas entre el estoma y la piel periostomal, con el consi%uiente ries%o de peritonitis por filtracin de materia fecal. -aloraremos la e*tensin y la locali&acin de la dehiscencia con la t4cnica de las a%u'as del relo', para un me'or control e#oluti#o. ;uraremos la dehiscencia como cualquier herida quir"r%ica, aplicando despu4s una crema barrera para e#itar la filtracin del efluente y facilitar la cicatri&acin por se%unda intencin. El dispositi#o que se utilice ser de dos o tres pie&as para e#itar inter#enciones innecesarias. Edema: puede durar una o dos semanas y suele remitir espontneamente. 6ay que #i%ilar y e#itar que se cronifique, ya que podra ocluir el intestino y comprometer la funcionalidad de la ostoma. -aloraremos el aspecto y coloracin de la mucosa, as como la funcionalidad de la ostoma. 0plicaremos suero salino fro sobre el estoma. !o se debe utili&ar nunca hielo directo por el ries%o de quemadura en la mucosa. +nfecciones 9eriostomales: es una complicacin poco frecuente causada por la contaminacin preco& de la herida quir"r%ica, %eneralmente se produce porque esta est4 muy cerca del estoma, lo que dificulta su aislamiento. 9uede ocasionar una celulitis o un absceso y pro#ocar otras complicaciones como la dehiscencia parcial o total del estoma 7e manifiesta con un cuadro inflamatorio con fiebre, dolor, rubor y supuracin periostomal. >ebemos e*tremar las medidas de asepsia en la cura del estoma e identificar preco&mente los si%nos de infeccin.
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,clusin: es la reduccin o la p4rdida de lu& del intestino. 1eali&aremos una #aloracin de la funcionalidad del estoma, tenemos que #i%ilar el estado %eneral del paciente, la e*istencia de dolor, distensin abdominal, fiebre, hipotensin arterial, etc. +ntentaremos pasar una sonda empe&ando por un calibre pequeo que iremos aumentando pro%resi#amente. Esta maniobra debe hacerse siempre ba'o la super#isin del ciru'ano, puesto que es el que sabe la orientacin que si%ue el intestino. 9erforacin y$o .istuli&acin: %eneralmente es una complicacin secundaria a problemas de la t4cnica quir"r%ica. 9uede estar producida tambi4n por una recidi#a de la enfermedad inflamatoria y por yatro%enia en la manipulacin del estoma al reali&ar un sonda'e para hacer la#ados. 6ay que #alorar toda la mucosa ostomal al hacer la cura, ya que la fstula puede parecer en la &ona inferior y estar cubierta por el propio estoma. En ocasiones aparece en el abdomen un Anue#o estomaB que es la fstula. >ebe e#itarse la friccin de los bordes de los dispositi#os con el estoma, utili&ando crema barrera o apsitos hidrocoloides. Es muy importante la deteccin preco& de si%nos de infeccin alrededor del estoma y la #aloracin de la cantidad y caractersticas del e*udado: fecaloide, purulento, etc. 7e reali&ar un culti#o bacteriol%ico del e*udado. E#isceracin: es la e*teriori&acin brusca de un tramo intestinal a tra#4s del orificio abdominal alrededor del estoma. Es una situacin de emer%encia que requiere tratamiento quir"r%ico inmediato. 7e produce cuando el orificio muscular es e*cesi#amente %rande en relacin al tamao del intestino abocado, hay hipertensin abdominal, la pared abdominal presenta una hipoplasia o la implantacin del estoma se reali&a muy pr*ima a la herida laparotmica. 0islaremos la &ona con un campo est4ril, prote%iendo el tramo e#iscerado con %asas est4riles humedecidas con 7. tibio, para e#itar la contaminacin y el secado del intestino.
Clcera in%uinal por anillo r%ido
9rolapso
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Complicaciones Tardas:
7uelen aparecer cuando el nio ya est dado de alta, por lo que los conocimientos para la deteccin de estas complicaciones es un tema prioritario en la educacin pre-alta de los padres. 9rolapso: es la protusin de un asa intestinal sobre el plano cutneo del abdomen a tra#4s del orificio del estoma. 9uede estar producido por un orificio muscular demasiado ancho, por hipertensin abdominal por la tos o el llanto. Es ms frecuente en ileostoma que en colostoma. 7i el prolapso afecta a la calidad de #ida del paciente hay que #alorar la reparacin quir"r%ica. >ebemos #alorar el %rado de prolapso y la funcionalidad del estoma. 1eali&aremos maniobras de reduccin colocando al paciente en dec"bito supino y presionando con mo#imientos circulares sua#es el e*tremo del estoma hacia el interior del orificio abdominal. 7i es necesario, modificaremos la dieta del paciente para pre#enir el estreimiento Estenosis: es la disminucin pro%resi#a de la lu& del estoma. 7uele ser secundaria a otras complicaciones como la obesidad, una deficiencia en la irri%acin del intestino, nue#os brotes de la enfermedad de base. 9uede ori%inar cuadros suboclusi#os u oclusi#os. 7e manifiesta por la dificultad en la e#acuacin. -aloraremos el %rado de estenosis se%"n el paso de la sonda, empe&ando por un calibre pequeo que iremos aumentando pro%resi#amente. )as dilataciones con sonda deben reali&arse siempre ba'o super#isin del ciru'ano. 6ay que #alorar la necesidad de irri%aciones con suero fisiol%ico tibio para e#itar la formacin de fecalomas. Eranuloma: es una protuberancia epid4rmica periostomal formada por pequeas masas carnosas que aparecen alrededor del estoma como consecuencia de una irritacin cutnea persistente, causada por puntos de sutura no retirados a tiempo o por el uso de dispositi#os incorrectos que pueden lesionar la piel periostomal. >ebemos controlar la retirada de los puntos o del estado de la sutura en caso de puntos reabsorbibles. 0plicaremos el dispositi#o correcto para e#itar fu%as del efluente y utili&aremos cremas barrera o ni#eladoras para conse%uir una buena adaptacin entre la piel periostomal y el dispositi#o. El crecimiento del %ranuloma se puede controlar con la aplicacin de nitrato de plata. 1etraccin:es el hundimiento del intestino hacia el interior del abdomen a causa de una tensin e*cesi#a del intestino, debida %eneralmente al aumento ponderal del nio5 se puede acompaar de una dehiscencia. ;olocaremos un dispositi#o que facilite la salida cutnea del estoma y aplicaremos pasta ni#eladora en la &ona desinsertada para conse%uir un buen a'uste del dispositi#o y e#itar fu%as hacia el interior del abdomen.
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)esiones yatro%4nicas: 7uelen ser ulceraciones y lesiones por dec"bito pro#ocadas por materiales inadecuados, inespecficos o mal utili&ados. 6ay que emplear siempre el dispositi#o adecuado a cada caso y situacin. (ambi4n se pueden producir por una limpie&a deficiente o incorrecta. >ermatitis 9eriostomal: es una alteracin de la piel que rodea el estoma y que puede aparecer tanto de manera inmediata como tarda. 7on frecuentes y repercuten en el bienestar y calidad de #ida del paciente )a inte%ridad de la piel est condicionada por #arios factores como son el tipo de estoma y su ubicacin, la consistencia y calidad de las heces, el estado nutricional y %eneral del paciente, la hi%iene y la habilidad de los cuidadores. 6ay diferentes tipos de dermatitis, se%"n las causas que la producen: o Dermatitis Qumica: es la ms frecuente, sobre todo en las ileostomas. Es una irritacin producida por el contacto de la piel con las heces y suele ser debida a que el dispositi#o no se a'usta perfectamente al estoma. o Dermatitis alrgica de contacto: se produce por una aler%ia al adhesi#o del dispositi#o lo que pro#oca una lesin cutnea que coincide con la forma, locali&acin y distribucin del dispositi#o y que no responde a las medidas habituales de pre#encin y cura. 6oy en da es poco frecuente %racias al a#ance en la composicin de los materiales. o Dermatitis fsica o traumtica: puede producirse por una maniobra traumtica al retirar la bolsa, el cambio frecuente de dispositi#o, la limpie&a abrasi#a al retirar los restos de heces y cremas, el roce o presin de equipos mal adaptados. (odas ellas presentan los mismos sntomas. 7i la dermatitis es de primer %rado la &ona presenta eritema, edema y dolor5 si es de se%undo %rado la &ona presenta erosiones de la piel, lla%as y san%rado. En cualquier caso el paciente tiene prurito en la &ona. >ebemos #alorar las caractersticas de la lesin, identificar la causa, hacer un se%uimiento de la e*tensin y el %rado, #alorar cual es el dispositi#o adecuado a cada paciente, a'ustar al m*imo el dimetro interno del dispositi#o comprobando que no haya fu%as, reali&ar una hi%iene correcta en el cambio de dispositi#os y respetar los tiempos de permanencia de los mismos. En las dermatitis de primer %rado aplicaremos clorhe*idina, de'aremos secar y a continuacin pasta barrera. En las dermatitis de se%undo %rado se deben utili&ar apsitos y pomadas hidrocoloides y sistemas de doble sistema
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EDUCACION
)a atencin al paciente peditrico ostomi&ado implica como pie&a fundamental a los padres e incluye proporcionarles los conocimientos precisos, adiestrarlos en unas determinadas habilidades y potenciar actitudes para que se puedan adaptar a la nue#a situacin. )a ostoma supone una a%resin fsica y psquica que afecta a la propia ima%en y a la calidad de #ida, por lo que supone un %ran impacto en la #ida diaria del paciente. )a actitud y la respuesta de los padres a la situacin condicionarn de manera importante la respuesta del nio enfermo. El profesional de enfermera debe reali&ar una funcin docente con la unidad familiar para facilitar la adaptacin a la nue#a situacin y minimi&ar la alteracin de la #ida cotidiana de la familia. )a informacin debe adaptarse a las caractersticas del paciente y$o cuidadores. 6ay que utili&ar palabras sencillas, e*poniendo ideas claras.
Objetivo
9roporcionar los conocimientos necesarios para el cuidado del nio ostomi&ado, lo que me'orar su calidad de #ida y facilitar la normali&acin de la #ida familiar.
Valoracin
)a enfermera debe #alorar el conocimiento de la enfermedad que tienen el paciente y$o familiares, situacin socioeconmica, ori%en cultural, costumbres, ni#el de comprensin, etc. (odo ello nos permitir reali&ar un plan de formacin adaptado a sus caractersticas.
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Plan de Enseanza
Es con#eniente que durante la estancia del nio en el hospital los padres puedan #er los cuidados que hay que reali&ar.
,7(,FG07 >E !C(1+;+H!:

o
Cuidados de la boca: la hi%iene bucal debe mantenerse i%ual que si la alimentacin fuera por #a oral. 6ay que ensear al nio a cepillarse los dientes, las encas y la len%ua con un dentfrico adecuado a su edad y en'ua%arse con eli*ir o solucin antis4ptica. 0 los bebes se les puede limpiar la boca con una %asa. 7i los labios se resecan se puede aplicar #aselina o crema de cacao. Bao: se puede reali&ar con total normalidad. >espu4s del bao hay que secar bien la &ona de su'ecin de la sonda y cambiar el esparadrapo o la placa adhesi#a protectora. Vestido: hay que e#itar que el nio toque o se rasque la &ona de la %astrostoma. Es aconse'able que est4 cubierta por la ropa interior. Cuidados del estoma: mane'o y re#isin para detectar posibles lesiones. Alimentacin: se les ensear la t4cnica de alimentacin que deben emplear, el cuidado del material utili&ado 2limpie&a de la sonda, etc3 y como se administra la medicacin. Resolucin de problemas: Irritacin o infeccin alrededor del estoma: limpiar el estoma se%"n las normas indicadas y mantener siempre la &ona seca. 7i se produce salida de alimento, limpiar y prote%er la piel con crema hidratante. 7i se pone una %asa hay que cambiarla frecuentemente5 si la p4rdida fuese muy abundante contactar con el m4dico de referencia. Obstruccin de la sonda: se produce por limpie&a incorrecta de la sonda. 9asar a%ua tibia 21D-2D ml3 por la sonda con ayuda de una 'erin%a. Extraccin de la sonda: acudir al hospital. La sonda no ira completamente! %irar y empu'ar la sonda hacia dentro con sua#idad. 7i no se %ira, a#isar al m4dico de referencia. Diarrea: hay que re#isar los aportes alimenticios, las normas hi%i4nicas y la #elocidad de la administracin del alimento. 7i es preciso, consultar con el m4dico de referencia. Estre"imiento: habr que consultar la posibilidad de incluir fibra en la dieta, #alorar el aumento de in%esta de a%ua, aumentar, si es posible, la acti#idad y los paseos.
o o
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,7(,FG07 >E E)+F+!0;+H!:

o
Bao:el nio puede baarse o ducharse con la bolsa puesta o retirada. En el caso de las ileostomas es me'or que lo ha%a con la bolsa puesta, ya que las heces son ms lquidas y el flu'o es continuo. Vestido: El nio debe lle#ar ropa cmoda, hay que e#itar ponerla a'ustada. !o colocar el cinturn apretado encima del estoma, si es preciso se puede utili&ar tirantes. ;olocar la bolsa por dentro de la ropa interior para mayor comodidad y me'or su'ecin de la misma. Actividades: El nio puede reali&ar todas las acti#idades que hacia con anterioridad como pasear, #ia'ar, etc, e#itando e'ercicios #iolentos. ;uando #aya de #ia'e debe lle#ar el material a mano y en un n"mero suficiente. 0s mismo tiene que saber el n"mero y el dimetro de su dispositi#o. Cuidados del estoma: deben comprobar diariamente el aspecto de la piel de alrededor del estoma. El uso sistemtico de toallitas infantiles no es aconse'able ya que de'an la piel h"meda. !o hay que utili&ar secadores ni otros m4todos similares para secar la piel, ya que pueden producir irritaciones y quemaduras en la mucosa del estoma. 6ay que e#itar el uso de aceite y cremas de bao que dificultan la adherencia de la bolsa. Cambio del istema Colector: !o frotar ni rascar, despe%ando los dispositi#os con sumo cuidado y slo cuando sea necesario. 9ara retirar las placas adhesi#as se puede aplicar aceite, despu4s se debe la#ar y secar cuidadosamente la piel para que el nue#o dispositi#o se pe%ue bien. !o se deben usar a%ua caliente, 'abones fuertes, desinfectantes, alcohol. 6ay que e#itar el contacto del efluente con la piel periostomal. En#ol#er la bolsa en plstico o papel de peridico para e#itar olores, y desecharla a la basura. 9ara e#itar problemas de mal olor, encender una cerilla antes de abrir la bolsa ya que resulta un desodorante muy efecti#o y econmico. Conse!os dietticos: en principio el paciente puede comer de todo, e*cepto si tiene una dieta especial por otro moti#o. 6ay una serie de alimentos que producen %ases y mal olor: esprra%os, le%umbres, alcachofas, cebollas, coliflor, a'os, col, frutos secos, especias, hue#os, chicle. 9or el contrario otro son inhibidores del olor: mantequilla, yo%urt, queso fresco, naran'as y limones. 0l%unos alimentos influyen en la consistencia de las heces: #erduras, frutas, pan inte%ral, sal#ado.
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0limentos aconse'ados: frutas, leche, #erduras, yo%urt, pescados, a#es, quesos, pasta y arroces. (iene que tomar mucha a%ua. 0limentos a controlar: carne de cerdo, embutidos, bebidas %aseosas, picantes.
o
Resolucin de problemas: tienen que estar atentos a las #ariaciones del estoma.
Informacin Adicional
;onfeccionar por escrito los conse'os bsicos, lo que tranquili&a al paciente ya que pueden consultarlos cuando lo precisen. >ocumentacin sobre el tipo de ostoma, condiciones normales de la piel, etc. Faterial suficiente para los primeros momentos post-alta, para que no se encuentren al lle%ar a su domicilio con que el "nico dispositi#o que tiene es el que lle#a puesto. +nformacin sobre el material que debe de utili&ar: nombre, tamao, referencia, casa comercial.
#ara m$s informacin o dudas pueden contactar con nuestras estomaterapeutas
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Cuidados de la piel y estoma

Accesorios de los sistemas colectores:

Recambio del Sistema Colector

Recambio del dispositivo

Clcera in%uinal por anillo r%ido

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