ORGENES DE LA FONOAUDIOLOGA EN LA ARGENTINA Jorge Ariel Aguirre 1

RESUMEN El propsito de este estudio es realizar un recorrido por la etapa previa a la conformacin de la fonoaudiologa como curso universitario. En la Argentina, a partir de 1880, se van desarrollando dos lneas de trabajo, la Foniatra y la Audiologa, atravesadas por una creciente colaboracin entre los sectores de salud y educacin, entre mdicos y profesores de sordos, en un contexto histrico cambiante y convulsionado por nuevas ideologas y luchas polticas. A mediados del siglo XX se producen cambios revolucionarios a nivel del sistema de salud que contribuyen al origen de la fonoaudiologa como disciplina cientfica universitaria. La fonoaudiologa actual constituye una joven disciplina cuyos comienzos se remontan miles de aos atrs en el tiempo pero que se configura como tal con nombre y objeto de estudio propios a mediados del siglo XX en la Argentina. En su origen, consista en un saber tcnico auxiliar del trabajo mdico recuperativo con carcter de voluntariado.

PALABRAS CLAVES: historia, fonoaudiologa, foniatra, ortofona

ABSTRACT The purpose of this study is to make a journey through the phase immediately to the conformation of fonoaudiologa as University course. Argentina from 1880 was developed two lines of work, the Phoniatrics and Audiology, traversed by a growing collaboration between health and education sectors, between physicians and teachers of the deaf in a historical context changing and troubled by new ideologies and political struggles. Middle of the 20th century produced revolutionary changes in the health system that contribute to the origin of fonoaudiologa as University scientific discipline. The fonoaudiologa present constitutes a young discipline whose beginnings date back thousands of years ago in time but configured as such with name and subject themselves to the middle of the 20th century in Buenos Aires, Argentina. In its origin, consisted in an auxiliary technical knowledge recuperative medical work as a volunteer. KEYWORDS: history, speech therapy, speech

Fonoaudilogo. Contacto: jarielaguirre@hotmail.com

1. INTRODUCCIN
El propsito de esta monografa es realizar un recorrido por la etapa previa la

conformacin de la fonoaudiologa como curso universitario en la Argentina y especficamente en la ciudad de Buenos Aires. En la actualidad la fonoaudiologa es la disciplina cuyo objeto de estudio es la comunicacin humana. Esta disciplina integra las ciencias de la salud y se encarga de la profilaxis, la educacin, el diagnstico, la rehabilitacin, y la investigacin de trastornos en la comunicacin. Con fines metodolgicos la fonoaudiologa se divide en cuatro reas de conocimiento que son: lenguaje, voz, audicin y fonoestomatologa. Una parte importante de la formacin profesional del fonoaudilogo la comprende el pensamiento crtico y la biotica.
El profesional o especialista en alteraciones del lenguaje, voz, habla y audicin, recibe distintas denominaciones en los distintos pases. En Gran Bretaa existe el terapista o terapeuta del lenguaje y del habla (speech therapist) y el audilogo (audiologist). En EEUU existe el terapista del lenguaje/habla (speech & language pathologist) y el audilogo (audiologist). En el mbito anglosajn, es necesario optar por una u otra especialidad desde el master o, incluso, como en Gran Bretaa, desde el pregrado. En Espaa existe el logopeda, especialista en trastornos del lenguaje y de la comunicacin en general. En latinoamrica, tampoco existe una denominacin uniforme. Se usa mayoritariamente el trmino fonoaudilogo, pero tambin en menor medida el de terapista del lenguaje y el de 2 tecnlogo mdico especialista en trastornos del lenguaje .

En la Argentina la historia de la fonoaudiologa tiene particularidades ya que nace como un saber tcnico auxiliar de la otorrinolaringologa con caractersticas de voluntariado y llega a convertirse en una disciplina independiente con objeto de estudio propio. Adems aqu es donde por primera vez se acua el trmino fonoaudiologa y se configura la disciplina con las caractersticas mencionadas al comienzo de este captulo. Nos interesa estudiar este perodo estableciendo un correlato temporal con algunos hechos relevantes de la historia argentina pues consideramos que el nacimiento y desarrollo de una disciplina no se produce de una manera aislada del contexto, al contrario, como toda actividad humana se encuentra atravesada por intereses polticos y socioeconmicos. Nos resulta interesante estudiar el perodo pre-universitario, para arrojar luz sobre las motivaciones de los actores participantes y los hechos que condujeron a la conformacin del primer Curso de Fonoaudiologa en la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires. Esperamos que este trabajo contribuya a la valoracin

Martnez, Luis; Martnez, Luz; Cerutti, Mnica y otros, La logopedia en Iberoamrica; en: Actas del XXV Congreso de Logopedia, Foniatra y Audiologa. Espaa, Granada, junio 2006.

de la profesin dando cuenta de algunos de los grandes maestros que lucharon y luchan incansablemente por su jerarquizacin. 2. Etapa pre-fonoaudiolgica

2.1. Paleontologa, ortofona y foniatra en la argentina de principios del siglo xx 2.1.1. Paleontologa y la generacin del 80

Florentino Ameghino naci en 1853 en Italia (o en 1854 en la Argentina); existen discrepancias sobre este dato. Fue maestro y director de escuela en Mercedes, provincia de Buenos Aires, donde se dedic al estudio de los terrenos de la pampa haciendo numerosas colecciones de fsiles e investigaciones geolgicas y paleontolgicas que demostraron la existencia del hombre fsil en estas tierras. En 1875 present sus primeros trabajos de investigacin los cuales no fueron tenidos en cuenta pues los hombres de ciencia estaban ms preocupados en el estudio del aprovechamiento de las materias primas y en el progreso material del pas. A las puertas de 1880 y ya en esa dcada todo el perodo se caracteriza por un perfil liberal en lo econmico, reaccionario en lo poltico y progresista en lo cultural 3. La meta de la generacin del 80 era la riqueza. Y esa conduca a un esquema agroexportador para poder insertarse en el mercado mundial, para ello era necesario suplir la carencia de capital y de mano de obra, expandir la frontera agropecuaria y resolver el problema del indio. En 1878, y ante la indiferencia local, Ameghino se present en la Exposicin

Internacional de Pars. En Europa asisti a cursos, visit museos, se relacion y conoci sabios, y realiz varias publicaciones. En 1878 regres a Buenos Aires, realiz publicaciones, gan prestigio y se desempe como profesor en la ctedra de Zoologa de la Universidad de Crdoba, donde estudi la geologa y paleontologa de la regin 4. Mientras Ameghino ganaba espacios dentro del mbito cientfico, el 12 de octubre de 1880, Julio A Roca asuma la primera magistratura de la Nacin y comenzaba

entonces a consolidarse el proceso de formacin del Estado nacional, iniciado en

Rapoport, Mario y otros. Historia econmica poltica y social de la Argentina (1880-2000). Bs As, Macchi, 2000, p 12. A partir de 1886, Florentino Ameghino, se instal en Bs As y fue designado director del Museo de Buenos Aires, cargo que ejerci hasta su muerte en 1911. Casi el 80% de las especies de mamferos fsiles que describi son descubrimientos propios, su tesis fundamental consisti en atribuirle al hombre un origen americano y argentino.
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1862, que hasta ese momento se encontraba separado entre el Estado de Buenos Aires y la Confederacin Argentina. Podemos preguntarnos porqu darle tanta importancia a la figura de Ameghino en este trabajo, el hecho es que en El origen polignico del lenguaje articulado, publicacin pstuma, realiza un estudio original sobre la evolucin filogentica de los rganos que posibilitaron la aparicin del lenguaje articulado y estudia adems las caractersticas de los sonidos consonnticos que fue produciendo el hombre. Por estos hechos se lo considera el precursor de la foniatra argentina 5.

2.1.2. ORTOFONA Y LAS NUEVAS IDEAS Este momento histrico se caracteriza adems por la llegada al pas de diferentes corrientes polticas novedosas, contrarias al poder poltico y social dominante del momento: socialismo, anarquismo y sindicalismo, que ejercieron su influjo en una etapa de crisis con descenso en los salarios y aumento en la desocupacin que decantaron en conflictos y huelgas en procura de reivindicaciones obreras. En este contexto la ortofona comienza a adoptarse y a expandirse en el mundo llegando a la Argentina a comienzos del siglo XX en el Instituto Nacional de Nios Sordomudos. La ctedra de Ortofona estaba a cargo de Bartolom Ayrolo. Este naci en Capilla del Seor (Buenos Aires), el 6 de mayo de 1871. Estudi en el Instituto de Nacional de Nios Sordomudos donde luego ocup el cargo de director desde 1894 hasta 1942. Durante este perodo fue comisionado por el gobierno para realizar un viaje de estudio a Europa visitando los principales institutos de: Italia. Viena, Francia, Alemania, Blgica y Londres 6, donde se form con los grandes maestros de la Ortofona. Durante el perodo en que fue director, pasaron por las aulas del Instituto Nacional de Nios Sordomudos, las pioneras de la fonoaudiologa y como veremos ms adelante jug un papel fundamental en el encuentro entre pedagoga y salud. Ayrolo falleci el 27 de febrero de 1942.

Sarrail, Mara Sofa., Florentino Ameghino, precursor de la Foniatria argentina; en: Revista Fonoaudiolgica. Bs As, 1960, t VI, vol 3.
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Bartolom Ayrolo desempe el cargo de interventor y director en el Instituto Nacional de Ciegos. Fue presidente del Consejo Escolar n 11 y delegado del gobierno argentino ante el Segundo Congreso Americano del Nio, profesor de Pedagoga Especial y de Ortofona. Redact y public trabajos como: Proteccin y educacin del Sordomudo, lnforme relativo al funcionamiento del Instituto Nacional de Ciegos y diversos artculos en la revista El Sordomudo Argentino.

Retomando el recorrido por la lnea histrica del pas, la primera dcada del siglo XX fue particularmente conflictiva y con hechos de violencia. El gobierno oligrquico 7 adoleca de falta de representacin popular y de conflictos intraoligrguicos, adems de la oposicin de grupos anarquistas, socialistas y sindicalistas, continu la gestacin del movimiento de la Unin Cvica Radical. Durante la presidencia de Roque Senz Pea se sanciona la Ley de Reforma Electoral (1912) con vistas a subsanar el fraude eleccionario de pocas pasadas y aumentar la participacin popular. Se establece el voto secreto y obligatorio con exclusividad para varones nativos y naturalizados mayores de 18 aos, esto exclua el voto femenino y el de las masas de inmigrantes. El radicalismo llega a la presidencia en 1916 de la mano de Hiplito Yrigoyen gracias a la incorporacin de numerosos adeptos pertenecientes a las clases medias urbanas y rurales. Durante los gobiernos radicales aument el nmero de obreros urbanos a expensas de los trabajadores rurales y la importancia de los sectores ligados al comercio y a la industria. Tambin se extendieron las ideologas contestatarias o revolucionarias con influencias de la Revolucin Rusa y las huelgas crecieron en nmero e intensidad. Los gobiernos radicales continuaron con el modelo econmico agroexportador y tendieron a arbitrar conflictos sin dejar de lado, al igual que en perodos precedentes, el uso de recursos represivos 8.

2.1.3. FONIATRA En cuanto a la foniatra, Julio Bernaldo Quirs 9 y Fany S de Gueler 10 decan: Resulta claro que la medicina tiene tres grandes orientaciones: curar, prevenir y recuperar. Esas orientaciones corresponden precisamente a la medicina curativa, a la medicina preventiva y a la medicina recuperativa. Esta ltima la medicina recuperativa tiene a su vez, hasta el momento tres grandes especialidades: la recuperacin psicosocial, la recuperacin motriz, y la recuperacin de la comunicacin humana 11, explicando

Fue Domingo Faustino Sarmiento, en defensa de su programa de industrializacin del pas, quien en la dcada de 1880 da nombre a esta clase poltica del pas cuando se queja del desinters y la falta de iniciativa de propietarios de tierras a quienes comienza a calificar como oligarqua. Cfr: Luna, Flix. Domingo Faustino Sarmiento. Bs As, Planeta, Edicin especial para La Nacin, 2004, p 128.
8

Rapoport, Mario y otros. Historia econmica , p 138. Mdico foniatra. Director del Centro Mdico de Investigaciones Fonitricas. Ao 1966.

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Mdica. Profesora Titular de Fonoaudiologa Superior en la Escuela Superior de Fonoaudiologa del Museo Social Argentino. Ao 1966

adems que de la recuperacin de la comunicacin humana (a principios del siglo XX) se ocupaba el mdico foniatra. En 1959 se cre en la Facultad de Medicina de Buenos Aires la especialidad mdica en Foniatra y patologa de la comunicacin humana, separada de la otorrinolaringologa 12. En 1965 se dicta un curso de postgrado de dos aos para mdicos

otorrinolaringlogos y pediatras en la Universidad del Salvador y reconocida por el Ministerio de Salud Pblica 13. Estos mdicos foniatras de las primeras dcadas del siglo XX tenan puesta su mirada en los maestros europeos y sus experiencias en el rea, lo cual motiv el proceso que se describe en la siguiente seccin.

2.2.

SALUD Y EDUCACIN: HISTORIA DE UNA NACIENTE COLABORACIN

A fines del siglo XIX y principios del XX los pacientes con los ms diversos trastornos del lenguaje, del habla y de la voz, no contaban en la Argentina con un lugar especializado al estudio y tratamiento de sus problemticas. Por esta razn de ellos se ocupaban las escuelas para sordos y las escuelas para deficientes, confluyendo en un aula los ms variados cuadros, desde trastornos de la pronunciacin y sordera hasta discapacidad mental en sus diferentes grados. El mdico Foniatra dirigi especialmente su atencin hacia estos trastornos y ampli su campo de accin sobre el lenguaje y los problemas de la voz y del habla entonces debi recurrir al estudio de la audicin, la neurologa y la psicologa. El mdico especialista en recuperacin precisaba de un equipo de otros especialistas y la formacin de tcnicos auxiliares que colaborasen con su labor. En 1934 se registran las primeras colaboraciones entre mdicos y pedagogos. En el Hospital Durand, Servicio de Malformaciones, Santiago Luis Arauz trae al pas a la logopedista suiza Emilie Fick para asistir a pacientes con trastornos de la resonancia y para formar personal idneo. Como Aruz conoca a Ayrolo le solicit que le recomendara alguna

Quirs, Julio Bernaldo de y Gueler, Fany S de. La comunicacin humana y su patologa. Bs As, 1966 (Prefacio). Navarro Prez, J; Ferrer Baixauli, F y Marco Algarra, J. La otorrinolaringologa en Espaa y Latinoamrica. Tratado de otorrinolaringologa y ciruga de cabeza y cuello. Panamericana, t 1, 2007.
13 12

11

Segre, Renato, La fonoaudiologa en la Argentina (comunicacin al Congreso Pan Americano de ORL. Mxico, noviembre de 1966); en: Revista Fono Audiolgica. Asociacin Argentina de Logopedia Foniatra y Audiologa, t XIII, n 1, 1967.

persona para trabajar con l. Ayrolo le recomend una alumna llamada Ethel Wells Achard de Piccoli. Entonces Aruz, se reuni con ella, para que trabaje en conjunto con Emilie Fick en el mencionado hospital. Achard de Pccoli naci en 1912, curs sus estudios en el Instituto Nacional de Nios Sordomudos y se ocupaba de ensear a articular a los sordos y otras personas con cualquier trastorno del lenguaje. Cuando fue convocada por Aruz, trabaj y aprendi junto a Fick iniciando su destacada carrera como Fonoaudiloga. Desempe sus tareas en los hospitales Durand, Rawson y Ramos Meja, entre otros; escribi numerosas publicaciones, colabor en la creacin del Primer Curso Universitario de Fonoaudiologa y es considerada una de las grandes maestras de la fonoaudiologa. Falleci en el ao 1995. Santiago Luis Aruz naci en Buenos Aires el 23 de mayo de 1892. Realiz su paso por la Facultad de Ciencias Mdicas entre los aos 1909 y 1916. En 1928 viaj a Europa y visit las clnicas ms importantes de Viena, Pars, Madrid y Estrasburgo. En 1929 fue designado profesor Adjunto y, en 1939, profesor Extraordinario de esa disciplina. Se especializ en otorrinolaringologa y obtuvo la jefatura del servicio de esa especialidad en el Hospital Rawson en 1930 14. En 1937 cre en el Servicio de Otorrinolaringologa de ese hospital la Escuela Municipal de la Fonacin, donde se formaba colaboradores para trabajar en el rea de foniatra, todava sin un ttulo especfico y que constituye la primera escuela con esas caractersticas en Sudamrica. Bajo su gestin y con Ethel Piccoli, como colaboradora, el hospital

Rawson se transform en una institucin pionera del trabajo dentro de la foniatra y luego de la fonoaudiologa. Aruz falleci el 21 de agosto de 1945. En 1938 comenzaba la Segunda Guerra Mundial, provocando persecuciones en distintos pases y la llegada de numerosos refugiados a la Argentina. Entre estos, Renato Segre proveniente de Italia, se trata de otro referente en la materia. En 1939 Aruz y de Piccoli presentaron en el Congreso de Sociologa y Medicina del Trabajo el escrito titulado Higiene de la voz profesional. Este constituye un importante antecedente de presentacin de un escrito cientfico realizado en conjunto por un mdico y un pedagogo, que ampliaba el campo de estudio de ambas disciplinas configurando un tercer campo totalmente nuevo. La lectura de estos materiales resulta interesante pues se caracterizan por una modernidad sorprendente. Por ejemplo, quines de nosotros, fonoaudilogos que trabajamos la voz, no hemos dado pautas de higiene, tales como las que presentaron en el mencionado Congreso los arriba

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Buzzi, Alfredo y Prgola, Federico. Diccionario Bio-Bibliogrfico de Mdicos Argentinos. Bs As, Ediciones Mdicas del Sur, 2010, p 40.

citados? O basta mencionar las reflexiones de Trostbach sobre la importancia de la inclusin de la materia Foniatra en las escuelas normales cuando an hoy seguimos luchando para que eso ocurra y para que cuando suceda no sea una mera formalidad. En resumen podemos decir que ante la necesidad de los mdicos para abordar de una manera ms integral, eficaz y efectiva ciertas necesidades y demandas de atencin de la poblacin surgi esta estrecha colaboracin entre salud y educacin, entre mdicos y pedagogos. Particularmente esclarecedor, sobre esto, resultan las palabras que se transcriben a continuacin:
Hace muchos aos, no quiero acordarme cuntos, de golpe, me encontr un da que haba ganado un concurso y tena que atender a muchos profesionales de la voz y la palabra. Mis conocimientos eran muy limitados, se nos haba enseado muy poco de ello. Todo se agrav al tener yo la idea de establecer estbamos en Sanidad Escolar- que todos los chicos que ingresaran a las escuelas de la Capital y tuvieran trastornos de la palabra, la voz y el odo, deban ser examinados por los especialistas, que ramos solo dos, en aquel tiempo. El problema se agrand y nos dimos cuenta que necesitbamos gente que nos ayudara, sobre todo, doctores y pedagogos; sin ellos no podamos hacer absolutamente nada No quiero dejar de recordar que nos apoyamos en dos Institutos en el de Nias Sordas y en el entonces Instituto de Nios Sordos. De ah 15 fueron los primeros que se acercaron rpidamente a nosotros .

Eduardo Castern es quien hablaba en el prrafo anterior y adems sostena que era necesario que mdicos y maestros intercambiaran conocimientos; as lograremos hacer al mdico ms pedagogo y al pedagogo ms cientfico 16. Pero esta reunin dio origen a algo nuevo, algo que exceda la figura de un mdico con conocimientos pedaggicos o la de un pedagogo con conocimientos cientficos.

2.3.

FONIATRAS MEDICOS O EDUCADORES? 17

2.3.1. FONIATRAS NO-MDICOS EN ROSARIO En el ao 1943, Renato Segre colabor en un curso de seis meses de duracin en la Facultad de Medicina, Rosario, Santa Fe. Se otorg a las egresadas no-mdicas el

Palabras pronunciadas por Eduardo Castern. Primer presidente de la Asociacin Argentina de Logopedia Foniatra y Audiologa; en: Revista Fono Audiolgica. Asociacin Argentina de Logopedia Foniatra y Audiologa, 1967, t XIII, n 1.
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Sarrail, Mara S, 35 aos con Asalf; en: Revista Fono-audiolgica, 1983, t 29, n 2.

El ttulo hace referencia a un viejo debate sobre la naciente disciplina. Se la consideraba como una pedagoga mdica, como una libre profesin, como auxiliar mdica, como terapista de la palabra, como enseanza especializada, como una rama de la kinesiologa y de la gimnasia, etc.

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ttulo de foniatra. Esto llev, por muchos aos, a la confusin designando errneamente al profesional Fonoaudilogo con un ttulo que le corresponde al mdico que se ocupa de las Patologas de la voz. Renato Segre (1904-78) arrib a la Argentina en carcter de refugiado durante la segunda gran contienda; fue mdico otorrinolaringlogo y asesor del Teatro Coln, maestro de foniatras y fonoaudilogos, autor de numerosas publicaciones, organizador de instituciones, jornadas, congresos y revistas, fundador de Asalf 18 en 1948. Trabaj en el Hospital de Lans y en el Hospital Rivadavia (entre otros). Despus de sufrir un ataque cerebrovascular cre la Liga de Orientacin al Afsico que dirigi hasta su muerte. Segre realiz una clara exposicin sobre el problema fonitrico -que l conoca muy bien- destacando su carcter mixto y la conveniencia de contemplar con igual inters tanto la faz mdica como la pedaggica recuperativa 19.

2.3.2. INSTITUCIONALIZACIN DE LA SALUD PBLICA:

REEDUCADORAS FONTICAS EN BUENOS AIRES

En 1946 Pern gan las elecciones por amplia mayora y por primera vez, con el apoyo de las clases populares, comenz una etapa de profundos cambios en cuanto a polticas sociales en beneficio de la clase trabajadora. Aunque la nocin acerca de la responsabilidad el Estado en la resolucin de los problemas sociales no era desconocida por algunos gobiernos anteriores nunca el Estado se haba mostrado tan decidido a mejorar las condiciones sociales y econmicas de los sectores populares en general y de los trabajadores, en particular 20. Pareciera ser que durante esta etapa se da una sntesis importante en cuanto a las reivindicaciones de la clase obrera, que perseguan las nuevas corrientes polticas llegadas a principios de siglo y opuestas al conservadurismo dominante, en la persona de un lder carismtico como fue Juan D Pern. Esta sntesis alcanza muchos aspectos entre ellos el sanitario retomando caminos ya iniciados en dcadas anteriores pero trabajando desde la planificacin y la inclusin de los sectores populares. En esta etapa la intervencin del estado en salud alcanza su punto mximo hasta ese momento, un proceso progresivo que haba comenzado dcadas antes.

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Asociacin Argentina de Logopedia Foniatra y Audiologa. Sarrail, Mara S, 35 aos con . Rapoport, Mario y otros. Historia econmica , p 377.

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Este prrafo define claramente la situacin: desde las primeras dcadas del siglo XX una pluralidad de iniciativas proponan reestructurar el organismo sanitario, pero fueron el gobierno surgido del golpe militar de 1943 y el posterior gobierno peronista de 1946-1955 los que llevaron adelante un programa de expansin de la organizacin de servicios sanitarios que abarc gran parte del territorio nacional Los propsitos dentro del mbito sanitario retomaban ideas y prcticas previas. Los cambios y las innovaciones introducidos se insertaban en un campo que ya haba dado sus primeros pasos hacia la institucionalizacin y se remontaban a fines del siglo XIX, con la creacin del Departamento Nacional de Higiene. Pero el viso de mayor originalidad que tuvo este perodo fue el tipo de planificacin llevada adelante: dejaba por fin de ser una respuesta a condiciones excepcionales para encarnar una nueva modalidad que comprometa al Estado a ofrecer soluciones a las diferentes problemticas sanitarias regionales 21. El Departamento Nacional de Higiene fue creado en la dcada de 1880 y funcion durante 60 aos, luego fue reemplazado por la Secretara de Salud Pblica en 1946, para transformarse posteriormente en el Ministerio de Salud Pblica en1949. Ramn Carrillo cumpli un importante papel durante este perodo. Contribuy a erradicar el paludismo, cre varios centros de salud y puestos sanitarios de frontera, as duplic la capacidad hospitalaria de todo el pas. Organiz el Laboratorio de

Neuropatologa en el Instituto de Clnica Quirrgica del Hospital de Clnicas y el Servicio de Neurologa del Hospital Militar Central. Falleci vctima de un accidente encefalovascular, el 20 de diciembre de 1956, en Beln (Brasil) donde estaba exiliado 22. Durante su gestin, Carrillo convoc a Mara Concepcin de Trostbach, que en ese momento se desempeaba como Profesora de Sordomudos y Ortofona, para que presentara un proyecto de organizacin, programa de trabajos a realizar, presupuestos para la instalacin y habilitacin del primer Instituto de Foniatra. Trotsbach fue nombrada directora ad-honorem del instituto 23. Este hecho constituye la

institucionalizacin de las corrientes pre-fonoaudiolgicas en el marco de la institucionalizacin de la Salud Pblica. Mara Concepcin de Trostbach naci el 29 de julio de 1905 y egres del Instituto Nacional de Sordomudos en el ao 1938 con el ttulo de Maestra Normal de

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Ramacciotti, Karina. La poltica sanitaria del peronismo. Bs As, Biblos, 2009, p 63. Buzzi, Alfredo y Prgola, Federico. Diccionario , p 80-1. Resolucin Ministerial n 4685. Bs As, 13 de noviembre de 1947.

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10

Sordomudos y Ortofona. Su sensibilidad por el minusvlido, su inters por las crecientes posibilidades de la medicina recuperativa y una invitacin a trabajar en el Hospital de Nios Dr Gutirrez en reconocimiento a sus logros en el rea, la llevaron a ingresar a dicho hospital donde se desempe desde el ao 1939 hasta su retiro en 1969. Trabaj en el Servicio de Ciruga cuyo jefe era Manuel Ruiz Moreno, all se especializ en rehabilitacin de pacientes fisurados. Luego colabor en el Instituto de Neurociruga de la Universidad de Buenos Aires. En 1947 fue nombrada directora del Instituto de Foniatra y colabor en su creacin. Este hecho nos resulta particularmente interesante por dos motivos: que el cargo de direccin era ocupado por una mujer y que para el mismo no se haya designado a un mdico. Posteriormente a la renuncia de Carrillo las funciones de direccin del instituto las desempe un mdico varn. En la resolucin que dispone la creacin del Instituto de Foniatra figuran como consideraciones:
que, como en otros pases existe en el nuestro un gran nmero de lisiados de la palabra, vale decir, de personas que padecen de trastornos de la voz y del lenguaje y que, por lo tanto, se hallan en inferioridad de condiciones para desempear normalmente en el seno de la sociedad; que ello constituye un problema cuyo estudio corresponde ser encarado por esta Secretara de Estado en cumplimiento de las obligaciones que tiene asignada para el cuidado y mejoramiento del potencial humano de nuestro pas; que el estudio de dicho problema y la adaptacin de las medidas tendientes a lograr su solucin, solo puede ser llevado a cabo por medio de un organismo especializado que abarque, no solamente la teraputica mdica y pedaggicareeducativa, sino que trate tambin la fontica experimental y la investigacin de 24 todos su mltiples aspectos .

El instituto contaba con sede propia en el barrio de Caballito y Trostbach tambin fue la encargada de formar el idneo equipo de trabajo. Debido a la gran demanda, no solamente de la Capital sino tambin del interior del pas, se hizo necesaria la

formacin de personal capacitado, por lo cual en 1949 se cre un curso bajo la fiscalizacin del Instituto de Foniatra para formar un cuerpo de Reeducadoras Fonticas. Este curso tena una duracin de tres aos, dos para el estudio de las asignaturas y uno de prctica y presentacin de tesis, pudiendo realizarse por nica vez en modalidad acelerada de un ao. Entre sus requisitos figuraban: ser como mnimo Maestra Normal Nacional, aprobar una seleccin de aptitudes y pasar un examen mdico-sensorial. A las profesoras de sordos se les consideraba el primer ao
24

Resolucin Ministerial n 4685. Secretara de Salud Pblica de la Nacin. Bs As, 13 de noviembre de 1947.

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aprobado. Trostbach fue nombrada directora del curso 25. En cuanto a docentes y a contenidos se destaca lo siguiente: Manuel de Don Pedro: Anatoma y Fisiologa de cabeza y tronco. Aparato circulatorio y respiratorio. Los sentidos. Sistema nervioso central y perifrico. Pedro Osvaldo Sagreras: Neuro-psicopatologa y Psicologa mdica. Renato Segre: Patologa de la Fonacin, Audiologa y Fontica Experimental. Beatriz Storti y Hebe Salomon: Tcnica de Reeducacin Fontica. Ethel Scheinson: Psicopedagoga 26. En el programa de este curso pueden observarse los conocimientos y la organizacin bsica que con el tiempo evolucionaran en la fonoaudiologa contempornea. Los egresados reciban el ttulo de Reeducador Fontico otorgado por la Escuela Superior Tcnica del Ministerio de Salud Pblica y habilitaba para desempearse en rea de rehabilitacin de la voz, habla y lenguaje. En 1947, Juan Manuel Tato, con el apoyo del gobierno peronista, cre la 2 Ctedra de Otorrinolaringologa y reuni a un grupo de profesores de sordos para la creacin de un curso para la formacin de Tcnicos en Audiologa en el Hospital Rivadavia con duracin de un ao, de donde egresaron con el ttulo homnimo. La 2 Ctedra estaba integrada entre otros por: los otorrinolaringlogos Santiago y Carlos Aruz (hijos de Santiago Luis Aruz), Jos Bello, Santiago Games, Pedro Cordero y dos mdicos psiquiatras. Tato no discriminaba entre peronistas o antiperonistas cuando conformaba sus equipos de trabajo, contrariamente a esto la persecucin a la oposicin era una prctica habitual de aquella poca. Juan Manuel Tato, que naci el 18 de Julio de 1902 y egres de la Facultad de Ciencias Mdicas (UBA), el 16 de marzo de 1928, tiene mucho de aquel ascenso social que vivieron muchas familias de inmigrantes que llegaron a la Argentina con el ltimo siglo 27. Adems de ser el creador de innovadoras tcnicas quirrgicas y haber publicado diversos libros de lectura obligada en la especialidad, la jerarquiz y moderna en nuestro pas. Atendi a Arturo Frondizi. Fue Presidente de

difundi asentando las bases de la ORL,

personas como Eva Pern, Arturo Jauretche,

Mara Concepcin de Don Pedro de Trostbach continu su destacada carrera concurriendo a la Ctedra de Odontopediatra de la Facultad de Odontologa de la UBA siendo jefe Juan Carlos Trigo; dict clases especializadas a alumnos de la carrera de Odontologa y trabaj con pacientes fisurados. Dict cursos en Buenos Aires y el interior del pas y particip de conferencias y congresos. Falleci el 12 de mayo de 1986. Resolucin Ministerial n 18099. Ministerio de Salud Pblica de la Nacin. Bs As, 30 de junio de 1949.
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Hoy cumple 100 aos el doctor Juan Manuel Tato. (Diario) La Nacin. Bs As, seccin Ciencia y Salud, 18 de julio de 2002.

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Asalfa, en el ao 1971 y luego de una larga y destacada carrera en el rea, tanto en el mbito nacional como en el internacional, abandon las actividades

otorrinolaringolgicas en 2000. Falleci en marzo del ao 2004.

2.3.3. ASALFA: PRIMERA ASOCIACIN PROFESIONAL Y CIENTFICA En el primer Boletn de la Sociedad Argentina de Logopedia y Foniatra (Salf), se menciona un curso de foniatra, dictado en el ao 1945 por Segre en Servicio de Eduardo Castern, en el Hospital Fernndez, del cual no se han podido conseguir fuentes. Ms all de eso, en ocasin de ese curso surge la posibilidad de fundar una Sociedad, esa idea se llev a cabo en 1948 con la reunin de una asamblea conformada por alrededor de cuarenta mdicos y logopedistas que decidieron formar la Salf. Luego se realizaron reuniones cientficas peridicas en diferentes hospitales y centros de estudiantes. Dos aos despus con la obtencin de la personera jurdica, cambi su nombre por el de Asociacin Argentina de Logopedia Foniatra y Audiologa, de carcter mixto y eminentemente cientfico 28. Asalfa es la asociacin profesional ms antigua en el rea de logopedia, foniatra y audiologa con respecto a sus similares latinoamericanas. Eduardo Castern naci en Buenos Aires en 1897. Egres de la Facultad de Ciencias Mdicas en 1921. Se perfeccion en otorrinolaringologa en varios centros cientficos europeos. Fue redactor de la Revista de Otorrinolaringologa, director de la primera ctedra de Otorrinolaringologa y se desempe en Clnicas y Fernndez .
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los hospitales Rawson, de

3. ETAPA FONOAUDIOLOGICA 3.1. FONOAUDIOLOGA: EL PRIMER CURSO

1949 fue el ao en que la unin entre la foniatra y la audiologa, que haban recorrido caminos separados pero muy estrechamente ligados, se produjo definitivamente en el mbito universitario conformando una nueva disciplina y con un nuevo nombre: el neologismo fonoaudiologa acuado por Tato. El es quien crea el 1 Curso Regular Universitario de Fonoaudiologa, con carcter de nivel bsico.

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Boletin de la Sociedad Argentina de Logopedia y Foniatra. Bs As, 1950, ao I, n 1. Ampliar con: Buzzi, Alfredo y Prgola, Federico. Diccionario , p 83.

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El curso tena una modalidad terico-prctica, dependa de la 3 ctedra de ORL de la Facultad de Medicina (UBA) y la duracin era de dos aos, uno terico y el otro prctico. Las materias del plan de estudios eran las correspondientes a dos reas: en primer lugar foniatra en nios y adultos, que inclua disfonas, dislalias, rinolalias, por sndromes palatinos y otras malformaciones, tartamudez, afasias y disartrias. Se dictaban por la maana en el Hospital Bernardino Rivadavia, a cargo de Mara Sofa Sarrail, en el Hospital Nicols Avellaneda, por Irma Perazzo y en el Hospital Guillermo Rawson, por Ethel W A de Piccoli. Las materias anatoma, fisiologa y fisiopatologa faringo-larngea respiratoria las dictaban Alberto Galli, Alejo Belou, Renato Segre y Alberto Games y laringologa Carlos Aruz. En segundo lugar en el rea de audiologa, se incluan anatoma, fisiologa y fisiopatologa de la audicin, y los profesores eran Juan Manuel Tato, Jos A Bello y Von Soubiron respectivamente. La parte audiomtrica estaba a cargo de Elvira Sarrail, Matilde Lauberer y Nicols Mariano. Usbamos el primer audimetro argentino, de uno y dos canales, marca Magnus, que hasta hace muy poco tiempo estaba en uso, y el audimetro ingls marca Peters. Y el rea de psicologa, recuerdo que estaba a cargo del Dr Muoz Soler y la psiquiatra Dra. Villares. Las clases se dictaban por la maana en los tres hospitales que te mencion, y por la noche las clases tericas en el 3 piso de la Facultad de Medicina de la UBA, con entrada por la calle Junn, hoy Facultad de Farmacia. Los exmenes finales eran orales, tipo mosaico: un poco de cada tema30. Otra de las figuras importantes mencionadas en el prrafo anterior es Elvira Sarrail, quien fue otra profesora de sordos y fonoaudiloga, ms especficamente primera audiloga que trabaj con Tato y es considerada una maestra de la audiologa, junto con Matilde Lauberer y Alicia Zubizarreta de Fernndez. Estuvo con Tato desde que se recibi (integr la primer camada del entonces Curso de Audiologa creado por ) hasta principios de 1989 31. La inscripcin para el curso se haca efectiva en el departamento de post-graduados y figuraban en las convocatorias que se hacan a travs del Boletn de la Sociedad Argentina de Logopedia y Foniatra, como condiciones ineludibles, el hecho de tener ttulo de maestro o bachiller y someterse a un examen mdico-funcional de la voz y la audicin. Segn los testimonios recogidos no haba restriccin de sexo y se registra la presencia de al menos un fonoaudilogo varn en las primeras camadas, tanto del

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Entrevista a Berta Derman. Capacitacin e Intercambio en Fonoaudiologa http://www.lenguajeaprendizaje.com.ar/entrevistas.php Moyano, Mara Alejandra. Fonoaudiloga Elvira Sarrail. Blog oficial de la Semana Nacional de Lucha Contra la Sordera, mircoles 23 de septiembre de 2009.
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Curso Municipal de Reeducador Fontico como en el Curso Universitario de Fonoaudiologa. Reflexionando sobre el hecho de que se trata de una disciplina ejercida mayoritariamente por mujeres solo podemos suponer que tiene que ver con los roles de gnero imperantes en las sociedades. As como con el tiempo estos roles han sufrido un creciente cuestionamiento, tambin ha aumentado en la disciplina la presencia masculina, hechos que merecen ser objeto de estudio de futuros trabajos. Durante casi 20 aos coexistieron dos lneas de formacin, la lnea Municipal de Reeducadores Fonticos y la lnea de Fonoaudilogos Universitarios, hasta que en el ao 1968 se fusionaron en el Curso de Fonoaudiologa dictado en la Facultad de Medicina (UBA). Esta convivencia de estudios y su posterior unificacin nos despierta grandes interrogantes sobre el cmo, por qu y quines, interrogantes que quedarn para el futuro pues nuestro estudio concluye en ao 1949. Hasta ese ao se extiende la etapa prefonoaudiolgica y es cuando comienza la diferenciacin e independencia de la fonoaudiologa como disciplina con objeto de estudio propio, incorporando saberes y profundizando en el estudio de las diferentes reas. Es decir, evolucionando sin pausa de la mano de la investigacin, de la formacin, del progreso de la tecnologa y de las comunicaciones junto con la historia de la humanidad.

4. CONCLUSIONES
La fonoaudiologa actual constituye una joven disciplina cuyos comienzos se remontan miles de aos atrs en el tiempo pero que se configura como tal con nombre y objeto de estudio propios a mediados del siglo XX en Buenos Aires. Es posible rastrear sus inicios en papiros y glifos, en mitos y leyendas y de haber evolucionado a travs del tiempo de la mano de diferentes disciplinas, entre ellas el arte y la filosofa, es a fines del siglo XIX cuando la ciencia comienza a preocuparse por los trastornos de la comunicacin. En la Argentina a partir de 1880 se van desarrollando dos lneas de trabajo, la foniatra y la audiologa, atravesadas por una creciente colaboracin entre la salud y la educacin, entre mdicos y profesores de sordos, en un contexto histrico cambiante y convulsionado por nuevas ideologas y luchas polticas. Los mdicos otorrinolaringlogos que realizaron viajes de estudio a Europa tomaron contacto con los grandes maestros-foniatras de ese continente y regresaron a la Argentina poniendo en prctica lo aprendido, generando nuevos saberes y advirtiendo nuevas problemticas. Esto los llev a trabajar en conjunto con profesores de sordos con gran vocacin e inters por la rehabilitacin de las personas con trastornos en la comunicacin.

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Estos procesos se sintetizan a mediados del siglo XX con la eleccin de Pern como presidente de la Nacin. Durante su primera presidencia se producen cambios a nivel del sistema de salud, hecho que contribuye a que se unan foniatra y audiologa y den origen a la fonoaudiologa, disciplina cientfica universitaria que no ha dejado de crecer e independizarse desde su origen, cuando consista en un saber tcnico auxiliar del trabajo mdico recuperativo con carcter de voluntariado. En la primera mitad del siglo XX se produjeron diferentes eventos en diferentes regiones del pas que contribuyeron a la conformacin de la actual Fonoaudiologa, por lo tanto se evidencia la necesidad de conformar un equipo de estudio de varios profesionales, si es posible a nivel nacional, para poder realizar una investigacin exhaustiva. Uno de esos eventos, que result fundamental, es el curso de foniatra, de seis meses de duracin, en la Facultad de Medicina de Rosario (Santa Fe) en el ao 1943. As tambin se evidencia la necesidad obligatoria del registro de la informacin que actualmente circula por transmisin oral, aportada por los primeros fonoaudilogos y sus descendientes. Este trabajo no hace justicia a las personas nombradas, para ello sera necesario profundizar en una exhaustiva bsqueda. Queremos sealar en particular a las hermanas Mara Elvira y Sofa Sarrail y Matilde Lauberer, quienes son consideradas maestras de la profesin 32.

El autor agradece a Berta Derman, Susana Trostbach, Teresa Castresana de Herrera, Mara Isabel Rosa, Mercedes Piccoli y Asalfa.

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