DESCRIPCIN Basndose en el Cornell Medical Index1, el trabajo de Abrahamson et al.2 y el de Veroff et al.3, a!

id "oldber# desarroll$, en 1%&2, el c'estionario "() *"eneral (ealth )'estionnaire+, concebido como m,todo de identificaci$n de -acientes con trastornos -s./'icos en el mbito cl.nico de los no es-ecialistas en -si/'itr.a. 0n s' formato ori#inal constaba de %3 items. A -artir de ,l, se han ido #enerando !ersiones ms cortas "()123, "()133, "()123, "()112 . 0n 1%&%, "oldber# y (illier dise4aron 'n n'e!o modelo 5escalado6 de 27 items "()127 com-'esto de c'atro s'bescalas. 0n los 8ltimos a4os, el "() se ha confirmado como 'no de los mejores instr'mentos dentro de las t,cnicas de screenin# -ara est'dios e-idemiol$#icos -si/'itricos, de hecho s's diferentes modalidades han sido trad'cidas al menos a 32 idiomas y 'tili9adas en ms de :3 est'dios de !alidaci$n. 0n 0s-a4a, se han !alidado y 'tili9ado diferentes !ersiones; la de 23 items M'4o9 et al., 1%&7 <1:, la de 33 items =obo y "imeno A9nar, 1%712, la de 12 items M'4o9 et al., 1%%: .& >in embar#o, el ms dif'ndido en n'estro -a.s ha sido el "()127, ada-tado y, !alidado -or =obo et al. en 1.%7:, es el /'e -resentamos a/'.. 0l "()127 es 'n c'estionario a'toadministrado /'e consta de 27 items a#r'-ados en c'atro s'bescalas de & items cada 'na; s'bescala A *s.ntomas somticos+, s'bescala B *ansiedad e insomnio+, s'bescala C *disf'ncion social+ y s'bescala *de-resi$n #ra!e+. Cada -re#'nta tiene c'atro -osibles res-'estas, -ro#resi!amente -eores. 0l -aciente debe s'brayar la res-'esta ele#ida y es esencial /'e se limite a s' sit'aci$n en las 8ltimas semanas no en el -asado. Al ser 'n instr'mento dise4ado -ara s' 'so en las cons'ltas m,dicas no -si/'itricas, s' objeti!o consiste en detectar cambios en la f'nci$n normal del -aciente, no en determinar los ras#os /'e lo acom-a4an a lo lar#o de s' !ida. 0x-lora dos ti-os de fen$menos; la inca-acidad -ara f'ncionar, desde el -'nto de !ista -s./'ico, a ni!el 5normal6 y la a-arici$n de n'e!os fen$menos de malestar -s./'ico. ?ara determinar la -'nt'aci$n del "() se -'eden 'tili9ar 3 m,todos alternati!os; 5Puntuacin Likert6, /'e consiste en asi#nar !alores de 3, 1, 2 y 3 a cada 'na de las c'atro -osibles res-'estas *a,b,c,d+ 5Puntuacin GHQ6, s' objeti!o consiste en determinar el n8mero de s.ntomas -resente y asi#na !alores a las res-'estas de 3, 3, 1, 1. 5Puntuacin CGHQ6 di!ide los items en dos a-artados; los -ositi!os hacen referencia a la sal'd *A1, C1, C3, C<, C:, C2 y C&+ y los ne#ati!os hacen referencia a la enfermedad *el resto+. =os -ositi!os se -'nt8an 3, 3, 1,

1 y los ne#ati!os 3,1,1,1. =a !entaja de este frente al anterior, consiste en e!itar -asar -or alto los trastornos de lar#a d'raci$n , dado /'e en -resencia de dicha sit'aci$n, es -robable, /'e los -acientes contesten 5@o ms /'e lo habit'al6 y -or tanto -'nt'ar.an 3 con el m,todo "(). INTERPRETACIN >e trata de 'n c'estionario bre!e y de fcil ejec'ci$n. Aiene dos a-licaciones -rinci-ales; estimar la -re!alencia de la enfermedad -si/'itrica en 'na determinada -oblaci$n y ca-tar casos de -atolo#.a -si/'itrica en las cons'ltas no es-eciali9adas. Como elemento de screenin# tiene !entajas sobre el >C=1%31B, -ero como medida de diferentes -erfiles -sico-atol$#icos este 8ltimo ha demostrado s' s'-erioridad.7 0s 'n b'en instr'mento -ara ser 'tili9ado en Atenci$n ?rimaria. Mientras los dos -rimeros m,todos de -'nt'aci$n ofrecen res'ltados similares en c'anto a sensibilidad, es-ecificidad y tasa de mal clasificados, "oodchild y 'ncan1Cones% confirman 'n incremento en la sensibilidad y es-ecificidad de la -'nt'aci$n C"() frente a la "(), datos /'e otros a'tores no han -odido corroborar.13 =a mayor.a de las cr.ticas sobre el "() han incidido sobre las limitaciones /'e im-one el dise4o del mismo.11 "oldber# desarroll$ el "() -ara monitori9ar el cambio reciente /'e han ex-erimentado los -acientes en s' sintomatolo#.a, no -ara medir el ni!el absol'to de la misma. >i 'na -ersona -resenta 'n s.ntoma desde hace tiem-o y este no se ha modificado d'rante las 8ltimas semanas, s' res-'esta ser 5no ms /'e lo habit'al6 y no identificar este como -roblemtico. 0ste -roblema se -'ede ob!iar -arcialmente 'tili9ando la -'nt'aci$n C"() -ara corre#ir el c'estionario. 0l "() no sir!e -ara establecer 'n dia#n$stico cl.nico. =as diferentes s'bescalas del "()127 !aloran sintomatolo#.a es-ec.fica -ara cada 'no de s's a-artados -ero no se corres-onden con dia#n$sticos -si/'itricos, estas s'bescalas no son inde-endientes entre s.. A'n/'e las s'bescalas B *ansiedadDinsomnio+ y *de-resi$n #ra!e+ se correlacionan bien con la !aloraci$n de los -si/'iatras -ara ansiedad y de-resi$n, esto no oc'rre con la s'bescala A -ara s.ntomas somticos. >e ha demostrado en al#'nos est'dios /'e -acientes con enfermedad somtica #ra!e -'nt8an alto en el "(), se ha s'#erido /'e en este ti-o de -acientes ser.a necesario ele!ar el 'mbral -ara mejorar la sensibilidad y es-ecificidad.12 PROPIEDADES PSICOMTRICAS Fiabilidad; =os est'dios internacionales de !alidaci$n del "()127 son n'merosos y estn hechos sobre diferentes #r'-os de -acientes.13,1211%,33 0n conj'nto, los datos

dis-onibles han mostrado 'na ele!ada fiabilidad test1retest del "()127 *r E 3.%3+. Validez; 0n los m8lti-les trabajos lle!ados a cabo en diferentes l'#ares del -laneta, la sensibilidad del conj'nto oscila entre <<F y 133F mediana del 72F y la es-ecificidad entre el &<F y el %3F mediana del 72F. 0n n'estro -a.s, tambi,n se ha 'tili9ado este instr'mento -sicom,trico en n'merosos est'dios.23133 0n el trabajo de !alidaci$n de =obo et al. se a-lic$ el c'estionario a 'na m'estra de 133 -acientes amb'latorios de las cons'ltas de medicina interna. =os datos sobre !alide9 -redicti!a obtenidos f'eron; -ara 'n -'nto de corte de :D2 *: no caso D2 caso+ obtienen 'na sensibilidad del 7<.2F, 'na es-ecificidad del 72F, 'n V?? del &:F, 'n V?@ del 7%.3F y 'n .ndice de mal clasificados del 1&FG -ara 'n -'nto de corte de 2D& 'na sensibilidad del &2.%F, es-ecificidad del %3.2F, V?? del 73.3F, V?@ del 7:.%F e .ndice de mal clasificados del 1:F. 0n el mismo est'dio se ofrecen datos sobre la !alide9 conc'rrente, tanto de la -'nt'aci$n total como de las s'bescalas, frente al dia#n$stico se#8n criterios IC 1%, hecho -or dos -si/'iatras entranados en la administraci$n de la CI> *Clinical Intrer!ieH >ched'le+. BIBLIOGRAFA Original; "oldber# ?. Ahe etection of ?sychiatric Illness by )'estionnaire. =ondon. Ixford Jni!ersity ?ress. 1.%&2. "oldber# ?, (illier VK. A scaled !ersion of the "eneral (ealth )'estionnaire. ?sycholo#ical Medicine 1%&%G%;13%11<:. Valida i!n; =obo A, ?,re910che!err.a MC, Artal C. Validity of the scaled !ersion of the "eneral (ealth )'estionnaire *"()127+ in a >-anish -o-'lation. ?sycholo#ical Medicine 1%72G12;13:11<3. D" #$en%a i!n; "oldber# , Lilliams ?. C'estionario de sal'd #eneral "(). *"eneral (ealth )'estionnaire+. "'.a -ara el 's'ario de las distintas !ersiones. Barcelona. Masson 1%%2. Mc oHell I, @eHell C. Meas'rin# (ealth. A #'ide to ratin# scales and /'estionnaires. @eH MorN. Ixford Jni!ersity ?ress 1%%2. B'sh AC, ?inc's (A, Kirst MB, BlacNer , 0ndicott C, Oeith >C, ?hilli-s OA, Byan @ , >mith "B, As'an# MA, Lidi#er CA, Parin A *AasN Korce for the (andbooN

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