ENFERMERIA PEDIATRICA

MATERIA.ENFERMERIA EN PEDIATRIA MAESTRO.LE. DIANA ISABEL BURGOS TEMA DE EXPOSICION.LUXACION CONGENITA DE CADERA CIANOSIS PIE GENU VALGO PIE EQUINOVARO HIDROCEFALIA INTEGRANTES DEL EQUIPO.RUDY FLOTA ALVARADO JOSUE ENCALADA GONGORA LUIS MARTINEZ DIDIER HERNANDEZ PEREZ

LUXACIN CONGENITA DE CADERA

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Luxacin: falta de relacin normal en las estructuras que forman una articulacin. La luxacin congnita de cadera: es un desorden congnito de la articulacin de la cadera causado por el desarrollo anormal de todos los componentes de la articulacin de la cadera. En la actualidad, se le denomina displasia de desarrollo de la cadera: ya que se ha observado que muchas caderas se luxan despus del nacimiento y otras hasta que el ni o inicia la marcha. EPIDEMIOLOGA La incidencia en !xico es de " a # por mil nacidos vivos Es m$s frecuente en el sexo femenino de %:1 El #&' tienen afectado el lado i(quierdo El "&' tienen afectado el lado derecho El otro "&' tienen afectado ambos lados La incidencia es mayor en la ra(a blanca ETIOLOGA Es una patolog)a de origen multifactorial *enticos: reduccion de la cavidad acetabular hereditaria +ormonal: laxitud ligamentosa por la influencia hormonal de la relaxina *estacionales: mala posicin uterina ,mbiental - .ulturales: envolver al ni o /como taquito0 FACTORES DE RIESGO 1rimigesta Embara(o m2ltiple. 3ligohidramnios 1resentacin plvica 4exo femenino 1rimognito. ,ntecedentes familiares !alformaciones asociadas 1roducto macrosmico
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CLASIFICACIN .adera subluxada .adera displ$sica SIGNOS Y SNTOMAS 5ecin nacido a " meses: 6o hay sintomalog)a aparente, se busca el signo7prueba de 3rtolani y la prueba de 8arlo9 Etapa preambulatoria: ".1 a 1& meses, se busca el signo de *alea((i. Etapa ambulatoria: de 1&.1 meses en adelante, se busca el signo de :rendelenburg ;marcha claudicante y7o la marcha de pato<. DIAGNOSTICO el diagnstico es cl)nico rayos = Lo9enstein ;rana< de la pelvis Test de >on Rosen Ecografia TRATAMIENTO :ratamiento hasta los # meses de edad: ?oble o triple pa al ;dudosa efectividad< 1a al de @reABa @rula de >on 5osen ,rns de 1avliB 6i o entre los # y 1C meses de edad: se recurre a la reduccin abierta para actuar sobre un rodete glenoideo invertido y evertirlo Deso pelvipdico durante EF% meses ?espus de los 1C meses de edad: .irug)a. .orreccin femoral mediante osteotom)a ?G,*634:G.34 E6@E5!E5G, ?eterioro de la movilidad f)sica 57. ?eterioro musculo esqueletico !71 Gnestabilidad y limitacion postural

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?eterioro de la integridad cut$nea 57. prominencias oseas !71 invasion de las estructuras corporales. :ranstorno de la imagen corporal 57. :raumatismo o Lesion !71 cambio en la estructura de una parte del cuerpo. CIANOSIS .oloracin a(ul o color morado en la piel o membranas mucosas del beb, esto se debe a que los teAidos cercanos no reciben ox)geno. TIPOS DE CIANOSIS: CENTRAL: .olor a(ul en el $rea alrededor los labios, lengua, en los dedos de manos o pies. Es producida por el aumento de hemoglobina reducida en la sangre arterial y se ha relacionado con enfermedades y trastornos de origen card)aco, pulmonar, del sistema nervioso central, hematolgico o metablico. PERIFERICO: solo se ven afectadas las extremidades. :ambin llamada acrocianosis. Este tipo de cianosis es frecuente en neonatos y puede durar varios d)as despus del nacimiento. Este caso no es un signo de enfermedad. 4e debe a fenmenos de vasoconstriccin de los vasos sangu)neos como respuesta al fr)o SIGNOS Y SINTOMAS .G,634G4 .E6:5,L: 8uceo, !inas H de la 1resin ,tmosfrica +ipoventilacion ,lveolar, :romboembolismo pulmonar, ,telectasia, E13., Etc. +emoglobinopatias, 1igmentos de +emoglobina, 1olicitemia >era
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Enfermedad de Eisenmenger ;comunicacin interventricular en bebes<, ?efectos 4eptales, .onducto ,rteriovenoso .G,634G4 1E5G@E5G.,: Gnsuficiencia cardiaca congestiva, Estenosis !itral 4)ndrome mediastinico, Estenosis de la ,rteria 1ulmonar Gnsuficiencia circulatoria perifrica, inestabilidad vasomotora, toxinfeccin, hipotermia Enfermedad de 5aynaud DIAGNOSTICO *asometr)a arterial 4aturacin del ox)geno en la sangre por medio de una oximetr)a del pulso .onteo sangu)neo completo ;.4.< 5adiograf)a de trax E.* TRATAMIENTO .ianosis periferia: por medio calentamiento de $reas afectadas, incubadora trmica. .ianosis central: cirug)a de urgencia. DIAGNOSTICO ENFERMERIA ?eterioro del intercambio gaseoso 57. desequilibrio ventilacinF perfusion !71 +ipoxemia ?isminucin del gasto cardiaco 57. ,lteracion de la poscarga !71 .ambio de coloracin de la piel. +ipotermia 57. enfermedad !71 dificultad para termoregular PIE GENU VALGO /5odillas que chocan0 o rodillas Auntas, en /=0. ETIOLOGIAL ,l nacer, el ni o tiene de 1& a 1I grados de varo ;separacin< en la rodilla y piernas arqueadas persisten en la mayor)a de los

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ni os hasta los 1% a 1C meses, a veces hasta los "% meses de edad EXPLORACION FISICA El examen f)sico de los ni os que presentan deformidad de la alineacin de las piernas en el plano coronal en general, se basa en la medicin de la distancia entre los cndilos femorales mediales ;rodillas< del ni o, para la deformidad en varo, y la distancia entre los malolos mediales ;tobillos< en la deformidad en valgo DIAGNOSTICO 4e reali(a con el examen f)sico que reali(a el 3rtopedista 1edi$trico y la toma en su momento de radiograf)as panor$micas de miembros inferiores con apoyo biFpod$lico. TRATAMIENTO .al(ado corrector para intentar la correccin ortopdica de la deformidad 4i a los 1" F1E a os el tratamiento fracasa, se har$ necesario el tratamiento quir2rgico con la epifisiodesis de la (ona interna de los cndilos femorales DIAGNOSTICOS E6@E5!E5G, ?esviaciones de las normas para el grupo de edad 57. efectos de la incapacidad f)sica !71 alteracin del crecimiento f)sico. 5iesgo de lesin como consecuencia de la interaccin de condiciones ambientales con los recursos adaptativos y defensivos de la persona 57. f)sicos ;alteracin de la movilidad< !71 humanos ;patrones de dotacin personal, factores psicomotores< ,umento del numero de d)as del postoperatorio requeridos por una persona para iniciar y reali(ar actividades para el mantenimiento de la vida, la salud y el bienestar 57. procemient& quir2rgico prolongado !71 retraso en la reanudacin del trabaAo o las actividades laborales. 1GE EJKG63>,53
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.onocido como pie retorcido es un defecto de nacimiento, en el que el pie se encuentra torcido o invertido y hacia abaAo E:G3L3*G, Es el resultado de una anormalidad en el desarrollo de m2sculos tendones y huesos del pie mientras el feto se encuentra en crecimiento in 2tero. La causa exacta a2n es desconocida. .L,4G@G.,.G36 @lexibleL en donde la deformidad del pie se corrige pasivamente 5)gido: no cede a los movimientos pasivos y su tratamiento es quir2rgico. ?G,*634:G.3 radiograf)a dorsoFplantar y lateral de pies :5,:,!GE6:3 se inicia con yesos correctivos con cambios cada 1I d)as durante E meses @rulas de polipropileno tobillo pie fiAas a M& grados @rulas de ?enis 8ro9n nocturno .irugia. ?G,*634:G.34 E6@E5!E5G, Limitacin del movimiento independiente a pie en el entorno 57. deterioro del equilibrio !71 ?eterioro de la habilidad para caminar sobre superficies irregulares. ?eterioro de la capacidad de la persona para reali(ar o completar por si misma las actividades de vestido y arreglo personal 57. deterioro musculoesqueletico !71 incapacidad para ponerse los (apatos 4oledad experimentada por el individuo y percibida como negativa o amena(adora e impuestas por 57. alteraciones del aspecto f)sico !71 evidencia de discapacidad, experimenta sentimientos de ser distinto a los dem$s. HIDROCEFALIA
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Es una condicin en la que la principal caracter)stica es la acumulacin excesiva de l)quido en el cerebro. La acumulacin excesiva de l)quido cerebroespinal resulta en la dilatacin anormal de los espacios en el cerebro llamados ventr)culos. E:G3L3*G, .ongnitas no malformativas son m2ltiples, entre ellas enumeramos fetopat)as, toxoplasmosis congnita y la infeccin por citomegalo>irus ,dquirida: :odas las meningitis bacterianas pueden producirla, ;sobre todo, la purulenta, incluida la tuberculosa .L,4G@G.,.G36 obstructiva no obstructiva 4G*634 D 4G6:3!,4 !acrocefalia ,lteracin de los movimientos visuales +ipertensin endocraneana: Grritabilidad, n$useas, vmitos Espasticidad crnica .eguera transitoria. Letargia :rastornos del sensorio, la memoria y de la marcha. ?G,*634:G.3 ?esproporcin craneofacial por crecimiento craneal .uero cabelludo adelga(ado, con venas distendidas @ontanela anterior agrandada y tensa :omografia Encefalica 5esonancia magntica :5,:,!GE6:3 4e optan los procedimientos quir2rgicos siguientes: O ?erivacin ventricular externa.
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O ?erivacin ventricular interna ;peritoneal, atrial, pleural, vesicular<. O 6euroendoscop)a. ?G,*634:G.34 E6@E5!E5G, ?eterioro de la integridad tisular 57. exceso de volumen de l)quidos !71 lesin tisular ?isminucin de la capacidad adaptativa intracraneal 57. ,umento sostenido de la 1G. de 1&F1I mm+g !71 Ensanchamiento de la curva de la 1G.