EVALUACION DEL DESARROLLO

DEL

PRE-ESCOLAR, POR EL TEST DE DENVER"

Dr. Eduard.o Andujar* Dr. Aldemar M.olinaMat.os** Dr. J.os A. Sxhu.owver Luna ** Dr. Luis Vasquez, Adrian **
RESUMEN: Realizam.os una investigacin c.on miras a dem.ostrar el p.otencial Neuropsic.olgic.o del infante d.ominican.o de clase media, que asiste a un Pre-esc.olar, mediante el test de Denver, evaluandal.o en l.os cuatr.o parmetr.os de dich.o test, que son: Area Area Area Area pers.onal y s.ocial. m.otrica y adaptiva del lengua je de desarroll.o m.otrica gruesa.

Para lueg.o hacer un estudi.o comparativ.o .o un paralelism.o de nuestra p.oblacin estudiada, que fueran 70 ni.os. c.on el estudi.o .original de WiIliand K. Frankenmburg. d.onde establece n.ormas de desarr.oll.o t:tilizand.o la p.oblacin infantil de Denver. lNTRODUCCION Es !<ln amplia b escala de prafesi.onales a quienes atae el desarrollo del ni.o, c.om.o 1.0 s.on los aspect.os del mism.o. El mdic.o psiclogo, pedag.og.o .o trabajad.ora socia\' deben c.ontar c.on l.os instrument.os apr.opiad.os para evaluar el p.otencial de la capacidad adaptiva del ni.o y de hecho determinar su desarrolle>. Por ell.o, es en la resp.onsabilidad del Mdico que descanza el c.on.ocimient.o de 1.0 n.ormal .o an.ormal en este sentid.o. puest.o que es el pr.ofesi.onal que est ms c.ompr.ometici.o c.on el desarroll.o del ni.o, desde el principi.o hasta el fin, vale decir, desde la c.oncepcin hasta la ;Lleccn. Cia. 192

Si bien es ciert.o que el desarr.ol.oes un pr.oces.o c.omplej.o y p.or c.onsiguiente su aplicacin clnica precisara de elab.orad.os mt.od.os. L.o cual n.o dejara de ser un .obstcul.opara su utilidad prctica; tal inc.onveniente se ha superad.o al c.ontarse actualmente c.on el mt.od.o sencill.o y c.onflable c.om.oes el test de denver. C.on disp.onibilidad de este mt.od.o, el Mdic.o tiene la manera fcil de c.on.ocer en un m.oment.o dad.o el p.otencial neur.opsic.olgic.odel infante y tambin c.om.op.oderl.oseguir a travs de dicha p.oca. P.or tales raz.ones, hem.os querid.o dem.ostrar la validez y c.onfiabilidad de dich.o mt.od.o, 1.0 cual es el fundament.o de dich.o trabaj.o. Para ella hem.os elejid.o una p.oblacin n.ormal de ni.os san.os y edad pre-esc.olar de clase media que asiste a un maternal.
MATERIAL Y METODOLOGIA En principi.o debem.os mencIOnar, que c.omo medi.o de investigacin, se elije el test" de Dem <:r, en el cual se evala el desarr.oll.o del ni.o de ()-G a.os. Utilizam.os una muestra t.otal de 70. nios de edades diferentes y amb.os sex.os, p.oblacin esta que asiste a un c.olegi.o pre-esc.olar, dich.o c.olegi.o ap.orta facilidad para la investigacin, ya que tiene instalaci.ones pr.opias de un pre-esc.olar urban.o, igual qu.e el equip.o didactic.o y pr.ofes.ores. El aspect.o cuantitativ.o s.obre la cantidad de ni.os a evaluar, fue de 63, de ell.os 31 femeninas

Jefe de la c.onsulta de neur.opsiquiatra del H.ospital R.obert Reid Cabra!; Unidad de Desarr.oll.oHuman.o.
** Mdic.os Egresad.os de la UASD.

y 32 masculinos; esta muestra corresponden al 900/0 de la poblacin del colegio, habindole repetido la prueba o test de Denver hasta dos veces a un solo nio para as poder tener un buen trabajo confiable. La fuente de datos eran de dos tipos, para conseguir una posible estandarizacin del test de Denver y ver como el nio Idominicano de clase media se desenvuelve en su capacidad psicosocial; esto fue, una entrevista a los padres, donde se incluyen aquelos datos que puedan lesionar el desarroUo futuro del pre-escolar (estructura familiar, historia Neonatal, desarrollo psicomotor), en segundo lugar los datos propiamente del nio, que se obtuvieron mediante la aplicacin del test de Denver, el cual nos ofrece un camino de asesoramiento sendllo y eficaz sobre el estado de desarrollo delo.io en los 6 primeros aos, este se aplica con facilidad y rapidez y se presta por si mismo a eV:11u:,cinnl:s..:ridas en la misma hoja de dicho test, aqu analizamos 4 aspectos o parametros diferentes del nio, como son area personal y social, rea motrica fina o adaptativa, area del lenguaje, rea de desarrollo mtorica gruesa. En cada uno de los aspectos del desarrolo est dividido en una serie de Items dentro de los cuales se inscriben unas actividades definidas de los nios, siendo estas las actitudes que lo valoran segn las respuestas al realizar el test con la tabla original de Denver. Cada una de las preguntas del exmen se designa con un trazo convencional emplazado debajo de la .escala de la edad, para as poder establecer la comparacin con las edades que el 25010, 500/0, 75010 Y 1000/0 de las poblaciones estandar realizan satisfactoriamente las pruebas. El extremo izquierdo del Items indica la edad en que el 25010 de la poblacin estandar puede realizar el ejercicio, el trazo negro indica 500/0, el extremo izquierdo, del rea sombreada indica el 75010; .el extremo del mismo indica el 90010. El.:
250/0 500/0 75010

El fallo en la ejecucin de una prueba que normalmente es realizada p.or el 90010 de los nios de su misma edad, se considera como evidencia de retraso.

RESULT ADOS

Los resultados obtendidos en este trabajo de investigacin, 10 cual, nos permitimos detallar, estn representados esquemticamente en cuadros representativos de acuerdo al orden de edad, los parmetros a investigar y los items correspondientes en cada parmetro. Porcentaje de los nios que arrojaron resultados normales a la prueba segn edad, para todos los items de dichos sector o parametros y ambos sexos. Para darle ms valor a este trabajo y hacer una coparacin entre nuestra poblacin y el trabajo original de Denver, hicimos la prueba de X2 (chi-cuadrado o sea donde hay una poblacin terica y una calculada). Aqu la frecuencia esperada son los resultados originales del Test de Denver, los cuales comparamos con los resultados de nuestra investigacin (terica). En la misma se determin que el X2 (chicuadrada calculado) result menor que el X2t (chi-cuadrado terico) con un nivel de significacin del 1 010 y con los diferentes grados de libertad que existe en cada rea. El nivel de significacin es el riesgo de cometer un error en la investigacin, o sea, que existe un margen .de con fiabilidad definido de 99010. Esto nos dice que uO hay diferencias estadsticas entre las edades esperadas y las calculadas. Consideramos de importancia sealar, que se biza un cuadro de la categora ocupacional de los padres de los nios, un estudio correspondiendo al mayor 010 a profesionales, universitarios; igual para los ingresos de dichos padres, teniendo un promedio RDS623.00 para los padres y 356.00 para las madres. En relacin a quienes atiende el nio enla casa: Atendido por la madre 50 nios Atendido por el servicio domestico 11 nios 193

CONTACTO SOCIAL

CUADRO No. 1
PORCENT AJE A QUE LOS NII'lOS APROBARON FALLARON E INV ALIDARON EL'TEST DE DENVER, SEGUN EDAD.

1979 - 1980.

Edad 2-3 aios 3-<1-

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CUADRO No. 2 AREA MOTORICA FINA PORCENTAJE A QUE LOS NII'lOS APROBARON, FALLARON E INV ALI n;\ RUN TEST DE DENVER, S E(.;UN EDAD~ 1979 - 1980 ' :\ -" "'")"" 116 (--':L l .; ~:;: d r-:\ -j\~ ..~l-... 0 06 ( <.J., / .L~.:. 'i_~-::. ..:...~\jJ.L_

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LUENGUAJE CUADRO No. 3 PORCENTAJE A QUE LOS NII'lOS APROBARON, FALLARON E INV ALIDARON EL TEST DE DENVER, SEGUN EDAD. 1979 - 1980

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Atendido por su totur 2 nios. Tambin hicimos constar el lugar que ocupa el nio dentro de la familia. Edad promedio en que los nios realizan cada tarea segn por ,ciento que lo hacen, siguiendo el orden de los parmetros o sea a esta edad realiza la tarea en el % indicado.
COMENTARIOS

tndose que la falla se hizo ms evidente en el comienzo de la edad pre-escolar, tendiendo a desaparecer a medida que aumentaba la edad~ La diferencia de status econmico de las distintas familias as como la categora profesional de los progenitores no influy adversamente en los resultados de los nios.
CONCLUSIONES

El porcentaje de los reportados como normales fue de un 1000/0 como anormales y cuestionable no se reportaron ningunos. La positividad y porcentaje de efectividad en cuanto al seso se refiere no tuvo diferencia significativa. De la poblacin estudiada el 33.30/0 correspondi a nios productos de cesareas en las cuales se obtuvo un porcentaje de aprobados, igual que los nios porductos de partos normales. En la poblacin estudiada el 9.90/0 correspondi a nios producto de partos prematuros, obtenindose con estos un porcentaje de aprobacin igual a los nios productos de partos normales. El 9.9010 fueron nios, con antecedentes de haber hecho convulsiones febriles, estos en la prctica demostraron una capacidad de aprobacin igual qu los nios sin antecedentes de esta categora o cuadro clnico neurolgico semejal1te; como se puede ver en los parmetras del rea motrica gruesa, mOtrica fina o adaptativa y el lenguaje, el porcentaje de' nios que fallaron fue significativamente menor que en el parmetro del rea personal y social, no-

Con este trabajo, hemos demostrado, la confiabilidad de este mtodo de evaluacin, en nios pre-escolares dominicanos de clase media, como se ha visto a travs de los datos obtenidos. Con esta investigacin nos permitimos trazar un paralelismo con el estudio de Williank K. Frankenmburg, para establecer normas de desarrollo utilizando la poblacin infantil de Denver. En familias numerosas y as mismo la posicin tarda de nacimiento respecto al nmero de hermanos, son ms propensas a tener un desarrollo deficitario. Es significativo sealar que el desarrollo de estos nios, no sufren desviacin por el factor cesrea, puesto que esta intervencin en nuestro estudio tuvo marcada incidencia. As mismo, tampoco gravita negativamente sobre el desarrollo la prematurez. Los insultos al sistema nervioso como las convulsiones febriles, no alteran la evaluacin neuro-psicolgico de los nios en estudio. Un razgo peculiar de nuestra cultura, la sobreproteccin ruaterna, provoca el atrazo notorio del nio pequeo en su conducta social.

AREA MOTORICA GRUESA CUADRO No. 4 PORCENT AJE A QUE LOS NIOS APROBARON, FALLARON E INV ALIDARON EL TEST DE DENVER, SEGUN EDAD. 1979 - 1980

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CUADRO

No. 5

EDAD PROMEDIO EN QUE LOS NIOS REALIZARON LAS TAREAS EN EL TEST

DE DENVER 1979 - 1980 Itema Abrocha botones Se viste sin ayuda Se separa facilmente de la madre Se viste sin ayuda

5
2.9 2.6 2.6 2.10

9 3.8 3.0 Aos

tf ..

3.7

4.5

tf

CUADRO

No. 6

EDAD PROMEDIO EN QUE LOS NINOS REALIZARON LAS TAREAS EN EL

TEST DE DENVER 1979-1980.

Items
Dibuja u.n8. +
"o
11

90%
copiando 3. 11 Aos

Cu.p i.s. una

2.10
4.11

" " "

tf

Copia un cuadrado ~:ace un puente Dibuja Pinta Indica

C011

tarilGos

3.0

V~ cuadro cuando se le ordena una figu.ra 11u.manacon en-;;re 3 line:J.s c.-.al

3.6

5.0
4.6 3.7

3 partes
GS rJIlS l2.r>:.;a

3.7
2.9 4.8

11 " ti

Pinta 1L'1.a :t'iGura

llU.I:lana

con 6 partes

5.0

196

CUADRO No. 7 EDAD PROMEDIO EN QUE LOS NIOS REALIZARON LAS TAREAS EN EL TEST DE DENVER - 1979 - 1980

Items Entiende

50%

90%

las palabras, frio, cansa-

do, hambre Entiende 3 preposj~iones Reconoce 3 colores distintas

2.9
3.0
2.10

3.7 (aos) 11 3.11

3.11
11

Puede nombrar 2 objetos de 3 distintos

Utiliza el plural de 6

3.1
2.3

4.3
2.11

11

11

Explica el significado vocales

3.9
2.5

5.0
3.3

11

Dice su nombre y apellidos

11

Combina 6 palabras

4.5

5.4

11

CUADRO No. 8 EDAD PROMEDIO EN QUE LOS NIOS REALIZARON LAS TAREAS EN EL TEST DE DENVER, 1979 - 1980

Items Se mantiene pierna apoyado 1 seg. en una

50%

90% 2.10 (aos)

11 11

Salta sin moverse del sitio Monta en Triciclo Salta hacia delante

2.3 2.3 2.5 2.5

apoyado

2.9 2.11 3.0 3.10 4.4 4.7

11

Se ~antiene durante 5 seg.

en una pierna Flexiona los dedos de los pies

camina hacia adelante Coge una pelota que rebota Permanece 10 seg. apoyado sobre

2.6
3.6 3.7

11

11

11

una pierna Flexiona los dedos de los pies

camina hacia atras

3.6 4.3

9.6
5.0

11

11

197

BIBLIOGRAFIA

Desarrollo del Test de Sellecin de Denver. 7.- Ueda, R. Standarizacin de The Denver Developmental. Screening Test on Toyko Crildren. 8.- Revis Deelopmental Midicine and cril Neurology. Octubre 1978: Vol. 20 No. 50. 9.-Ueda, R. eril Developmental in okinwa Compared with Toyko and Denver and the lmplication for Developmental Screening. 10.-Publicacin oficial de la Asociacin Espaola de Peditria. Anales Espaoles de Peditria. Mayo-Junio 1976'Vol9 No. 3. 11.- Tabla del Test de Denver.

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