CIRCULACIN FETAL

CIRCULACIN FETAL
El desarrollo del feto humano depende del intercambio de nutrientes, gases, agua y productos de desecho entre las porciones materna y fetal de la placenta.
La sangre es bombeada a travs del cordn umbilical y de la placenta, evitando el contacto con los pulmones en el feto

CIRCULACIN FETAL
En la circulacin fetal hay dos diferencias fundamentales:

El feto debe transportar sangre desde y hacia la placenta

Los pulmones no son funcionales, por lo que no necesitan casi sangre

DIFERENCIAS ENTRE CIRCULACIN FETAL Y ADULTO

Adaptada al intercambio de gases a travs de la placenta

La mayor parte de los rganos que no son funcionales (pulmones intestino e hgado) no estn irrigados
Lado derecho e izquierdo del corazn con circulacin en paralelo

AGUJERO OVAL (FORAMEN)

Proporciona a la sangre acceso directo desde la vena cava inferior y la aurcula izquierda.
Funcin: facilitar el movimiento de la sangre oxigenada a travs del cuerpo del feto. Est formado por la fusin incompleta del tabique entre las aurculas Se convierte en la fosa ovalis

DUCTO ARTERIOSO
Conexin directa entre arteria pulmonar y la aorta.
Suministra sangre oxigenada al cuerpo Se convierte en el ligamento arterioso

DUCTO VENOSO
Vaso que conecta la vena umbilical con la vena cava inferior.

Lleva la sangre desde la placenta al feto directamente al corazn bypasando el hgado

Too much blood for liver to handle Results in highly O2 blood going to heart

CIRCULACIN FETAL

La sangre fetal es oxigenada en la placenta y entra en el feto a travs de la vena umbilical. Pasa por el ductus venoso evitando la circulacin heptica e ingresa en en corazn a travs de la vena cava inferior La sangre llega a la A.dcha. y pasa a travs del foramen oval a la A. izda.

CIRCULACIN FETAL
De all al ventriculo izdo y aorta ascendente:
La sangre ms oxgenada llega al cerebro fetal

Sangre venosa parte superior regresa a travs de la cava superior, entra en A. y V. dcho y fluye a arteria pulmonar:
Resistencia pulmonar es elevada redirigida a travs del ductus arterioso hacia aorta descendente

Vuelve desde el cuerpo a la placenta va arterias umbilicales

ORGANIZACIN DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR FETAL

Estos cortocircuitos o shunts, normalmente se cierren al nacer.

Permiten que ambos lados del corazn fetal trabajen de forma paralela y se mezcle la sangre del ventrculo derecho con la del izquierdo

CONTROL DE LA CIRCULACIN FETAL

FRECUENCIA CARDIACA
5 semana FC=65 lat/min a 160 lat/min

ltimo trimestre de embarazo:

GASTO CARDIACO

PRESIN ARTERIAL
Primeros meses:

No hay control nervioso autnomo.

Sistema nervioso autnomo ya es funcional. FC = 140 lat/min

0,2 L/min por Kg

Resistencias perifricas totales bajas No tono vascular PRESIN BAJA (70/45mmHg)

SANGRE FETAL
Mayor afinidad por el Oxgeno que la de adulto

PaO2 adulto = 100 mmHg PaO2umbilical = 35 mmHg PaO2fetal = 22 mmHg La sangre umbilical se mezcla con la sangre de la parte inferior del cuerpo
Saturacin de O2 en el feto =60% (98%) Contenido de O2 en el feto= 16mL O2/dL (21mL O2/dL)

SANGRE FETAL
Concentracin de hemoglobina mayor que en el adulto (20 g/dL) Hemoglobina fetal tiene una afinidad mayor por el oxgeno

Aumenta la capacidad de transporte de oxgeno

No se puede unir al 2,3 DPG

CIRCULACIN FETOPLACENTARIA
La placenta es el nico rgano que recibe flujo sanguneo desde dos individuos vivos.
La unidad funcional de la placenta es la vellosidad corinica: provee una gran superficie para que la sangre fetal esta cerca de la maternao/from placenta 2 arterias umbilicales: llevan sangre con productos de desecho y poco oxgeno del feto a la placenta Funcin: transportar sangre no oxigenada 1 vena umbilical: lleva sangre con oxgeno y nutrientes hacia el feto desde la placenta in liver)

FUNCIONES DE LA PLACENTA
Intercambio gaseoso(pulmn)
Homeostasis lquida del feto Intercambio de nutrientes de la madre al feto (intestino) Eliminacin de producto de desecho del feto a la madre (rin) rgano endocrino

CIRCULACIN NEONATAL:
La sangre se oxigena en los pulmones. Sangre venosa: entra por las venas cavas a A. y V. derecho arteria pulmonar Sangre oxgenada: vuelve de los pulmones a A. y V. izdo aorta

Hacia la circulacin sistmica por la aorta

CAMBIOS POSTNATALES
CAIDA RESISTENCIA VASCULAR PULMONAR CIERRE DE SHUNTS

NACIMIENTO

AUMENTO RESISTENCIA VASCULAR SISTMICA

AUMENTO DEL VOLUMEN MINUTO

CAMBIOS POSTNATALES
Cada de la resistencia vascular pulmonar
Dos componentes: factores mecnicos y hormonales Expansin pulmonar secundaria a la primera inspiracin, reemplazo del lquido pulmonar por gas Prostaglandinas, xido ntrico, oxigenacin producen vasodilatacin

CAMBIOS POSTNATALES
Cierre de shunts intracardiacos y sistmicos.

ligadura cordn umbilical y separacin del recin nacido disminucin retorno venoso flujo cava inf. Presin A.D. Flujo pulmonar Presin A.I.

CIERRE FORAMEN OVAL

CAMBIOS POSTNATALES
Ductus arteriosus
Factores qumicos y hormonales:
aumento de la oxigenacin disminucin de PGE2 ( al quitar la placenta) CONSTRICCIN Y CIERRE EN 24 H.

Ductus venosus
Clampeo condn umbilical Disminuye retorno venoso en cava inferior a travs del ducto venoso: Colapso pasivo y cierre funcional (tejido conectivo)

CAMBIOS POSTNATALES
Aumento del volumen minuto

El cierre del foramen oval y ductus arterioso da como resultado la separacin del corazn derecho del izquierdo: circulacin en serie

Hormonas: tiroideas, cortisol y catecolaminas

Aumento del flujo sanguneo miocrdico, renal y gastrointestinal