GENERALIDADES DE FRACTURAS

E INMOVILIZACIONES
Juan Felipe Gutierrez Pilonieta
Residente primer año Ortopedia y Traumatología
UEB - HSB
Definición

FRACTURA INMOVILIZACION

Interrupción parcial o completa en la Prevención del desplazamiento de un

continuidad del hueso hueso o de una articulación lesionada
mediante la utilización de otro segmento
anatómico
Principles of fracture management AO surgery
Objetivos

• Promover la consolidación
• Mantener la alineación ósea
• Disminuir el dolor
• Proteger la lesión
• Ayudar a compensar la debilidad muscular circundante.

Principles of Casting and Splinting Am Fam Physician. 2009 ANNE S. BOYD, MD, University of Pittsburgh School of
Medicine, Pittsburgh, Pennsylvania
HOLLY J. BENJAMIN, MD, University of Chicago,
Condiciones que se benefician de
inmovilización
• Fracturas
• Esguinces
• Lesiones severas de tejidos blandos
• Luxaciones articulares reducidas
• Condiciones inflamatorias: artritis, tendinopatía, tenosinovitis
• Laceraciones tendinosas

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Tipos de inmovilizaciones

Externas Internas

• Férula • Placa
• Yeso cerrado • Tornillos
• Tracciones • Clavos
• Fijador
Factores que aceleran los tiempos Factores que ralentizan los
de fraguado tiempos de fraguado

• Mayor temperatura del agua de • Temperatura más fría del agua de

inmersión. inmersión.
• Uso de fibra de vidrio. • Uso de yeso
• Reutilización del agua de
inmersión.

el calor es inversamente proporcional al tiempo de fraguado

y directamente proporcional al número de capas utilizadas
Consideraciones especiales
Paciente
• Evaluar la etapa y la gravedad de • Se deben cubrir 2/3 partes de la
la lesión
• La posibilidad de inestabilidad
• El riesgo de complicaciones
• Requisitos funcionales del
paciente
Inmovilización
circunferencia del segmento
comprometido.
• Miembros superiores: Utilizan
materiales de 4x5 o 5x5 -
Realizar de 8-10 vueltas
• Miembros inferiores: Utilizan
materiales de 5x5 o 6x5 -
Realizar de 12-14 vueltas de la
venda de yeso
Consideraciones especiales en la aplicación
• Proteger las prominencias óseas
• Dejar las articulaciones en “posición de seguridad”
• Inmovilizar articulación proximal y distal: lesiones diafisiarias.
• Inmovilizar diáfisis proximal y distal: lesiones articulares
Posiciones anatómicas
• Hombro: codo en flexión adosado al tórax.
• Codo: flexión de 90º.
• Muñeca: extensión de 20º.
• Metacarpofalángicas: flexión de 70 - 90º.
• interfalángicas: mínima flexión.
• Cadera: flexión de 20-30º.
• Rodilla: flexión de 30 º.
• Tobillo: ángulo recto
 Férula Yeso

=
Ventajas • más rápidas y fáciles de aplicar
• se retiran mas fácilmente para la
• inmovilización más efectiva
• Manejo definitivo
inspección
• Estáticas o dinámicas
• permite inflamación natural
• Manejo agudo
Desventajas • falta de cumplimiento del • Dificultad técnica
paciente • Indulgente ante inflamación
• movimiento excesivo en el sitio • Mayor riesgo de complicaciones
de la lesión

Indice de Canterbury Índice de yeso (a/b) + índice de acolchonamiento (x/y)

Utilidad del índice de yeso y acolchonamiento en el pronóstico de las

fracturas de antebrazo en niños Mario Antonio Ortega Vadillo,* Arnulfo
Robles Valle,* Daniel Bermúdez Martínez
Complicaciones
• Síndrome compartimental
• Isquemia
• Lesión por calor
• Úlceras por presión y descomposición de la piel
• Infección
• Dermatitis
• Rigidez articular
• Lesión neurológica
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Principales inmovilizaciones
Miembro superior Miembro inferior

• Pinza de azúcar: fractura radio distal y diáfisis R-C • Suropedica: Fx del tobillo (u – b – t)

• Burkhalter: Fx metacarpianos • Inguinopedica: Fx diafisaria tibia, platillos tibiales,

femur distal
• Braquimetacarpiana: Fx alrededor del codo
• Férula de coaptacion: luxofracturas de tobillo
• Férula en U: Fx proximales y diafisiarias humero
• Yugo + zapato pop: fx de falange extrarticular
• Espica del pulgar: Fx 1 mtc y escafoides

• Yugo: fx falange

• Cabestrillo: Fx humero proximal y clavicula

Metodología de aplicación
• Taller inmovilizaciones estudiantes rotación ortopedia HSB
• El tiempo de seguimiento y la duración de la inmovilización son
variables, según el sitio, el tipo y la estabilidad de la lesión y las
características del paciente
• La mayoría de las férulas y yesos requieren un seguimiento inicial
dentro de una o dos semanas después de la aplicación, y la mayoría
de las pautas de fractura estiman de cuatro a ocho semanas para la
curación.
• Todas las lesiones deben evaluarse, tratarse y seguirse de forma
individual
Use la cantidad adecuada y el tipo de relleno
Cubra adecuadamente las prominencias óseas y las áreas de alta
presión.
Coloque correctamente la extremidad antes, durante y después de la
aplicación de materiales.
Evite la tensión y las arrugas en el acolchado, el yeso y la fibra de
vidrio.
Evite molduras excesivas y muescas
GRACIAS