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Cuaderno de Postgrado Psicologia 2
Cuaderno de Postgrado Psicologia 2
N2/D Diciemb bre 2010 gster en e Psico ologa Clnica C Mag Me encin Psicote P rapia Constru C ctivista a y Cons struccio onista
Editor:CarlosClavijoLpez ibleen:http:// /www.psicolog giauv.cl/cuade ernos_de_post tgrado.html Disponi Correo: :postgrado.psicologia@uv.cl l Fono:32 3 2508619 Av.Brasil2140,Valpa araso.Chile adoenPsicolog gaUVesunapublicacin p on nlinedelaDire eccindePostg gradodelaEsc cuelade CuadernosdePostgra gadelaUnive ersidaddeValp paraso. Psicolog Estaob braestpublica adabajounaAtribucin A NoComercial C SinDerivadas D 2.0Chile C deCreativeCommons Parave erunacopiade eestalicencia,visitehttp://cr reativecommo ons.org/license es/byncnd/2.0 0/cl/.
nValencia DiseodePortada:GonzaloCataln
ndice
Presentacin I. 4
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ElrboldelavidaenMariscadero,Pelluhue,Chile: UnaRespuestaNarrativaComunitariaa losEfectosdehaberVividoySobrevividoalTerremotoyTsunamidel27defebrerodel2010 FranciscoJorqueraSantis DavidEpstonenValparaso,Chile:DilogosentreDavidylosChilenos FranciscoRomeroCabrera EjercerPresinenTiparaEjercerPresinsobreelProblema DavidEpston EstoycansadadelasSuciasFechorasdelProblema DavidEpston II. Teorayepistemologaparalapraxisclnica. DelasEstructurasCognitivasalosEstilosPersonales:LaEvolucindelPensamientode VittorioGuidano AndrsMoltedoPerfetti UnainvitacinapensarloontolgicoenlaPsicoterapiaConversacional AnaMaraZlachevskyOjeda TerapiaNarrativa:ModelosdeIntervencinenAbusoSexual
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4 FranciscoRomeroCabrera,MelodySmithAguirre,AndrsSeplvedaDaz, PilarValleSilvayErickSeplvedaCrdova Anlisisdiscursivo:Unaaproximacinalainvestigacindelaconstruccinmomentoamomento131 delsignificadoenlaprcticasistmica JerryGale Deliadelcarril,revisinbiogrficaeidentitaria FranciscaCceresNez IV. ProgramasdePostgradosyPosttulosEscueladePsicologa. MagsterPsicologaSocial MencinenIntervencionesPsicosociales MencinenPsicologaJurdica MagsterPsicologaClnica MencinenPsicoterapiaConstructivistayConstruccionista MagsterPsicologadelTrabajoydelasOrganizaciones MencinDesarrolloOrganizacionalyGestindelCapitalHumano PosttuloIntervencinenViolenciaFamiliaryAbusoSexualInfantil. UnAbordajeIntegralyMultidisciplinario. PosttuloPsicologa,FamiliayDerecho MencinIntervencionesPsicosocialesenSistemasFamiliares 163 153
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5 Estimadolector Como continuacin de la iniciativa desarrollada porlaDireccindePostgradoyPosttulodelaescuelade psicologa, les presentamos la primera edicin clnica de nuestros cuadernos de postgrado, en la que hemos reunido un conjunto de trabajos que representan la perspectiva tericoepistemolgica que articula nuestro programa de magster en psicologa clnica, mencin psicoterapia constructivista y construccionista, que vienen a sostener nuestro esfuerzo por constituirnos en un punto de desarrollo y difusin de los modelos y prcticaspostmodernasdepsicoterapia. Las contribuciones que constituyen esta publicacin abrazan el giro interpretativo de las ciencias sociales y exponen aplicaciones tericas y prcticas que representan el desplazamiento de las fronteras del entendimiento de los problemas psicolgicos humanos y delasmanerascmocolaborarensudissolucin. Hemos organizado los textos en tres secciones, poniendo en primer lugar los trabajos que documentan aplicaciones prcticas de los llamados modelos narrativos de terapia y trabajo comunitario, luego aquellos que documentan interpretaciones y reflexiones de sus autores sobre modelos de comprensin y accin teraputica y finalmente, una seccin que recoge las contribucionesdequienesseaventuranenlaaplicaciny desarrollodemodelosdeinvestigacincoherentesconel girointerpretativo. Comenzamos este nmero privilegiando dos reportes de experiencias locales de aplicacin de prcticasnarrativasencontextoscomunitarios:Eltrabajo Prcticas narrativas colectivas: Reclamando nuestras vidas de la influencia de la depresin elaborado por Juan Antonio Bustamante, describe y analiza el uso de documentos colectivos y otras prcticas narrativas como una forma respetuosa y colaborativa de implementar el trabajo de salud mental comunitario que actualmente constituye una tarea pendiente en la atencin primaria denuestropas. Luego El rbol de la vida en Mariscadero , Pelluhue, Chile:Una respuesta narrativa comunitaria a los efectos de haber sobrevivido al terremoto y tsunami del 27 de febrero del 2010, escrito por Francisco Jorquera, relata la reaccin de un conjunto de profesionales jvenes del rea social, quienes informados por una perspectiva narrativa desarrollan una intervencin comunitaria para responder a las consecuencias psicosociales de la catstrofe que afect a la comunidad de Mariscadero. Describe el contexto, la intervencin implementada y los resultados observados, proponiendo una reflexin sobre la relevancia del respeto por el conocimiento local y la psicologa popular enestetipodeintervenciones. CerrandoestaseccinpublicamosDavidEpston enValparaso,Chile:DilogosentreDavidyloschilenos, transcrito y narrado por Francisco Romero. Es un documento que se desarroll en base a los registros de video que hicimos durante el taller que David Epston condujo en nuestra escuela de psicologa en su primera visita a Chile, con el nimo de sistematizar y hacer accesible esta experiencia tanto a quienes no pudieron asistiralevento,comoaaquellosqueasistieronydesean revisar esta experiencia paso a paso. En este documento se repasan cada una de las actividades desarrolladas y se recogen las conversaciones que David mantuvo con diversos profesionales asistentes acerca de su prctica teraputica con nios, adolescentes y sus familias. Y comounamaneradecomplementarestereporteyhacer ms rica su comprensin, hemos publicado adems dos historias de terapia que David Epston nos facilit para ilustrar su prctica: Ejercer presin en ti para ejercer presin sobre el problema y Estoy cansada de las suciasfechorasdelproblema La seccin que hemos denominado Teora y epistemologaparalapraxisclnicarenetrestrabajos.El primero de ellos presentado por nuestro ex alumno de magster Andrs Moltedo, quien revisa el desarrollo del pensamiento de Vittorio Guidano desde sus primeras publicaciones centradas en inters pragmtico por la teora conductual hasta sus publicaciones pstumas que
6 recogen su creciente inquietud ontoepistemolgica en el desarrollodesuspostuladosclnicos,dandocuentacmo elcambiodeOrganizacionesdeSignificadoPersonalalos Estilos Personales representa una transformacin epistemolgicaalinteriordelpostracionalismo. La profesora de nuestro magster en psicologa clnica Ana Mara Zlachevsky, presenta a continuacin un artculo donde se distancia de las posiciones ontolgicamente ciegas del construccionismo y desarrolla una reflexin que aboga por la relevancia del pensar ontolgico en psicoterapia. Fundamenta la conexin que plantea entre las concepciones del ser y las maneras de hacer, proponiendo un modelo de psicoterapiaenelquesearticulanladisposicinefectiva, elcomprenderyelhablacomounatriadainseparable. Finalizan esta seccin Juan Bustamante, Francisco Jorquera y Melody Smith con una revisin del estado del arte en materias de intervencin del abuso sexual desde el enfoque narrativo en psicoterapia con su manuscrito Terapia Narrativa: modelos de intervencin enabusosexual,donderecorrendesdeloslineamientos tericosbsicosdelenfoquehastalasprcticasconcretas del trabajo con personas que sobrevivieron el abuso sexual, facilitando la comprensin terica de estas maneras de intervenir y de su propuesta respetuosa y esperanzadora en la asistencia de personas afectadas porabusosexual. La seccin que denominamos Aproximaciones Metdicas para la Investigacin y Reflexin Clnica aglutinalascontribucionesdequienessehanaventurado a desarrollar y a poner en prctica modelos de investigacin en psicologa clnica coherentes con las concepciones postmodernas del constructivismo y el construccionismo. Abre esta seccin el reporte de Francisco Romero, Melody Smith, Andrs Seplveda, Erick Seplveda y Pilar Valle acerca de la investigacin que desarrollaron en el complejo problema de la violencia en la pareja, en el que mediante mtodos narrativos de recoleccin y anlisis de datos se acercaron a la perspectiva de mujeres frente a la reconciliacin en la pareja despus de haber denunciado la violencia y haber participado de tratamientos psicolgicos por este motivo.Explorancmolosdiscursossocialesmoldeanlas comprensiones y decisiones que estas mujeres tomaron con posterioridad a haber reclamado una vida libre de violencia y que las condujeron nuevamente a convivir con quienes fueron sus maltratadores, intentando hacer evidente en la interpretacin de sus resultados la conexin entre la experiencia idiosincrtica del sujeto y elcanondelacultura. Jerry Gale nos invita con su Anlisis discursivo: una aproximacin a la investigacin de la construccin momentoamomento del significado en la prctica sistmicaaconocerdelasdiferenciasysimilitudesentre elanlisisconversacionalyelanlisiscrticodediscursos, suconexinconlaconstruccindiscursivayrelacionalde laidentidadylanegociacindelaverdad,ydesuutilidad para el desarrollo de la investigacin cualitativa en la psicologa clnica. Desarrolla un conjunto de ejemplos de utilizacin de ambas perspectivas en la conduccin de investigaciones de psicoterapia y fundamenta las posibilidadesqueestaaproximacinmetodolgicaofrece a los profesionales en trminos del desarrollo de propuestas ms simtricas de terapia basada en evidencia. Finalmente cierra este nmero el artculo Delia del Carril: revisin biogrfica e identitaria, donde su autora Francisca Cceres a modo de ensayo analiza desde las perspectivas tericas de Dan McAdams y MichaelWhite en la trayectoria biogrfica de la pintoray grabadora argentina que fuera esposa de Pablo Neruda, poniendo nfasis en su construccin de identidad en un contexto histrico y social adverso para la autonoma e independenciadelamujer. Todos quienes trabajamos en la edicin del presente nmero esperamos que sus contenidos constituyan un aporte para sus lectores, tanto en sus procesos formativos como en sus exploraciones profesionales, por lo que estaremos esperando expectantessuscomentariosysugerencias. CarlosClavijoLpez Coordinador MagsterenPsicologaClnica MencinPsicoterapiaConstructivistayConstruccionista
la reconstruccin de nuestra historia local ayudar a que los jvenes de la poblacin conozcan todo lo que nosotros vivimos y sufrimos; creo que los conmover porque algunos llegaron aqu cuando la mesa ya estaba puesta. Sra. Julia Venegas4
RESUMEN Este artculo presenta la implementacin de un trabajo grupal en depresin con los adultos mayores de la poblacin Glorias Navales de Via del Mar rescatando el testimonio de las formas en que han respondido frente a las dificultades, a travs de la generacin de un documento colectivo que recopila sus historias, habilidades y conocimientos. La metodologa que se describe se desarroll en el contexto de un trabajo grupal psicosocial en salud primaria en terreno y es informada por las prcticas narrativas colectivas (Denborough, D. 2008) en un esfuerzo por darrespuestayapoyofrentealosefectosdeladepresinenlavidadelosadultosmayores. Se describe el contexto en el cual se llev a cabo esta prctica, cmo surgi la implementacin del trabajo grupal, las caractersticas de esta metodologa, las habilidades y conocimientos que han sostenido a los adultos mayores frente a los efectos de la depresin. Finalmente se plantea una reflexin sobre la relevancia de este tipo de intervencin en el proceso de dar voz a los recursos y formas de afrontamiento de las comunidades con las cuales los profesionalestrabajanenelapoyopsicosocial.Seplanteaquelasprcticasrespetuosasyorientadasalacolaboracin soncrucialesalmomentodegenerarunsentidodecomunidad,unavisinesperanzadorayderobustecerlashistorias preferidasdelaspersonasconquienestrabajamos.
Palabrasclave:depresin,adultezmayor,apoyopsicosocial,prcticasnarrativascolectivas,terapianarrativa
La realizacin de este trabajo habra sido imposible sin las personas que participaron en l, quienes dieron autorizacin para la divulgacin de este documento colectivo como testimonio de su resistencia y fortaleza y para permitir la contribucin hacia otras comunidadesquevivendificultadessimilares.Misagradecimientosaellasyaellos. 2 El presente artculo se nutre de la ponencia realizada en Enero del 2010 Taller de Depresin en el Adulto Mayor: Reclamando Nuestras Vidas de la Depresin, Un enfoque Narrativo Colectivo en Glorias Navales en el marco del IV Seminario de Medicina Social Salud Mental Comunitaria Hoy, de las polticas a las prcticas donde se present por primera vez este documento. Se agradecenlascontribucionesdelosasistentes,esperoquesusvocesencuentrenespacioaqupermitiendolacontribucin. 3 Psiclogo y Estudiante Magster en Psicologa Clnica mencin psicoterapia constructivista y construccionista, Universidad de Valparaso. Posttulo en Intervencin en Violencia Intrafamiliar y Abuso Sexual Infantil. Acadmico de la Escuela de Nutricin y Diettica,UniversidaddeValparaso.Correoelectrnico:juanbustamante@vtr.net 4 EnentrevistaenGalleguillos,E.yTorrente,L.(1997).
COMIENZO DE LA HISTORIA:
CONTEXTO DEL TRABAJO GRUPAL El presente trabajo grupal, las nociones que lo informan, su origen y su ejecucin surgen de un contexto bastante particular: mi prctica profesional en psicologa clnica realizada en el centro de atencin primaria de salud Centro de Salud Familiar Dr. Jorge Kaplan Meyer, de la Corporacin Municipal de Via del Mar. Soy psiclogo y psicoterapeuta y durante mi formacin tuve la oportunidad de conocer las prcticas narrativas y ser formado en ellas. Estas prcticas son las queinformanmitrabajoyeldeunacomunidadpequea pero creciente y comprometida en Chile. Como miembro de esta comunidad de terapeutas narrativos tuve el privilegio de conocer e implementar en mi prctica en salud primaria los planteamientos que derivan del trabajo del Dulwich Centre Foundation, quienes han desarrolladometodologasparaeltrabajoconindividuos, grupos y comunidades que han experimentado dificultades. La atencin primaria busca ser cercana a las comunidades en su territorio, con un enfoque familiar y comunitario, buscando trascender el modelo biomdico tradicional. De manera consecuente, loscentrosde salud primaria se encuentran ubicados en las mismas poblaciones que reciben la atencin constituyndose en un lugar donde las personas son atendidas en salud, reciben apoyo psicosocial e incluso ayudas econmicas. Una de las caractersticas de la salud primaria es que es involucra una gran versatilidad por parte de los profesionales que se desempean en esta rea quienes realizanatencinindividual,familiarygrupalentodoslos niveles etreos, con una visin biopsicosocial que caracteriza el trabajo de profesionales tan diversos de la salud como nutricionistas, mdicos generales, enfermeras, asistentes sociales, odontlogos y psiclogos. Es un contexto desafiante y a la vez altamente enriquecedor Es en este contexto donde ocurre esta historia, concretamente en la poblacin de Glorias Navales, ubicada en los cerros de Via del Mar y que naci como toma en los aos 70, por parte de
pobladores de los cerros de Via del Mar y de Valparaso en busca vivienda y terrenos propios (Galleguillos, E. y Torrente, L., 1997), vivi un cambio radical de nombre durante la dictadura militar de 19731989 y actualmente detenta altos niveles de delincuencia, trfico de drogas y pobreza. Su reputacin es de lugar peligroso para aquellos que no viven all, mi experiencia en el trabajo juntoalosadultosmayoresmedemostraralocontrario.
10 vecinales y grupos de religiosos de la tercera edad. Estos adultos mayores estaban interesados en pedir ayuda, en generar conexiones para proveer una alternativa a la desesperacin con que la depresin influenciaba sus vidas. Muchos de los adultos mayores que eran atendidos en el Centro de Salud Primaria, siendo la mayora mujeres, parecan abatidos, tristes, incluso confundidos y con falta de motivacin. Al dialogar con ellos parecan nerviosos, con variadas preocupaciones, con una marcada sensacin de soledad y de fracaso en algunos casos. Algunos presentaban molestias como insomnio,ansiedad,doloresdecabezaydeestmago.Su situacin social era o bien de aislamiento (esto es, vivan solos y declaraban poco contacto con amigos y/o vecinos) o bien se encontraban ayudando en la crianza de sus nietos e incluso bisnietos. Con alguna frecuencia su motivo de consulta no era la por la tristeza (si bien haca su aparicin posteriormente), sino por quejas fsicas, problemas familiares o econmicos. Cada una de estas personas, sin embargo, posea una historia personal,ricaendetalles,valoresyexperiencias. Estos adultos mayores constituyen una parte significativa de la comunidad y era importante dar respuestaasusnecesidadesdesdeelenfoquedelaSalud Comunitaria y familiar (Ministerio de Salud. Unidad de Salud Mental, 2001), razn por la cual se plante la planeacin y ejecucin de un trabajo grupal en terreno que pudiese responder a las necesidades de apoyo psicosocial a nivel de atencin personal y de integracin comunitaria. Era necesario responder de manera de fortalecer la integracin a la comunidad y las redes, as como tambin valorar la experiencia individual, los conocimientos y la forma de afrontar las dificultades de lapropiacomunidad. los efectos de la depresin en sus vidas, sino como enfermos e incluso peligrosos para sus vidas o las de sus familias(siesqueexistanintentosoideacinsuicida). Hoy en da, tal como plantea Martha Gonzlez (2001) se hacen necesarias nuevas medidas encaminadas a mejorar la calidad de vida de nuestros ancianos, tanto de atencin personal, como comunitaria. Las intervenciones a nivel mundial que se hanenfocadoencomunidadesquehanvividolosefectos de trauma o las llamadas enfermedades mentales (Denborough,2008),demuestranlosefectospositivosde laconexinentrelosmiembrosdeestacomunidad,enel reconocimiento de aquellas fortalezas y soluciones que los propios sujetos y las comunidades han intentado, en busca de salidas y formas de reclamar la vidas de aquellosproblemasquelasaquejan. Las maneras en que las comunidades buscan salidas, desarrollan fortalezas y generan conocimientos estn profundamente arraigadas en la historia de esas comunidades, por lo cual es importante precisar cul es esahistoria,lahistoriadelaPoblacinGloriasNavales.La breve resea que se presenta a continuacin constituy la etapa inicial de acercamiento a esta comunidad: el hacerpresenteculeslahistoriadeestapoblacin.
Los orgenes de la Poblacin Glorias Navales se encuentran en el Campamento Salvador Allende, Mi experiencia fue que, paradjicamente, campamento o toma que naci la noche del 8 de muchas de estas habilidades y conocimientos de Febrero 1971, cuando aproximadamente 30 familias se resistenciasevolvaninvisiblesenloscontextosdesalud, instalaron en carpas o a la intemperie, tan slo con las en las consultas de salud mental y en los procesos de pocas cosas que traan en sus manos o carretas en un diagnstico a travs de protocolos de evaluacin estandarizados. Durante estos momentos los adultos mayores no eran vistos como si actuaran en oposicin a 5 Participante del trabajo grupal en entrevista en 1994 en
Galleguillos,E.yTorrente,L.(1997).
11 bosquedeeucaliptosenlapartealtadeViadelMarcon laesperanzadetenersuspropiosterrenosycasas. Galleguillos,E.yTorrente,L.(1997)ensuBreve Historia de la Poblacin Glorias Navales plantean que el rasgo principal de este grupo de pobladores era la vitalidad, la decisin y la unin que exista por la necesidadcomnquelosaquejaba. El por entonces Campamento Salvador Allende constituy un centro bullente de organizacin popularypolticaparalaobtencindeviviendas,ayuday apoyocomunitarioautoorganizado,convirtindoseenel principal y ms importante campamento de la zona. (Ibd.) Al sobrevenir el golpe militar por parte de la Junta Militar, el 11 de Septiembre de 1973, el Campamento Salvador se vio afectado como el resto del pas, sucedindose los allanamientos, intervenciones militares, detenciones e incluso desapariciones. El nombre fue cambiado por parte de las autoridades militaresaPoblacinGloriasNavales. Dentro del proceso histrico, el cambio de nombre de una localidad no es un proceso aleatorio y caprichoso, sino que constituye, tal como expresa Tzvetan Todorov (2002), un mecanismo de control de la memoria que implementaron los regmenes totalitarios del S. XX, con el objeto de desmovilizar mediante el terror de Estado a la poblacin resistente u opositora a susidealespolticos. A partir del retorno a la democracia en nuestro pas,ha sido posible la articulacindediversos proyectos coordinados por las distintas instituciones del Estado, para la recuperacin de la memoria colectiva, la obtencin de justicia, el recuerdo de las vctimas y desaparecidos y del testimonio de los sobrevivientes y susaccionesderesistencia. Sin embargo, tal como expresa Carolina Grenoville (2010) la actual cultura del consumo desenfrenado, sobreabundante y clere de informacin, amenazaelestatutodelamemoriaalfavorecerelolvido. Se haca, por lo tanto, importante recuperar las historias de resistencia que posee esta comunidad que fue sujeto de prcticas simblicas y de terror que buscaron hacer borrosa e incluso invisible sus caractersticas,identidadypasado.
12 En la literatura sobre las prcticas narrativas los documentos han sido utilizados con el objeto de reclutar una audiencia participante para hacer circular las historias preferidas y los conocimientos alternativos. EsteprocesoconstituyeloqueFoucault(1980)denomin como insurreccin de los conocimientos subyugados. Entre las ideas para reclutar audiencias y poner en circulacin las historias preferidas se encuentran cartas, certificados, diplomas, declaraciones y manifiestos, y constituyen un cuerpo de literatura viva y creativa, en constante crecimiento. El uso de documentos con comunidades y colectivos tiene sus races en los esfuerzos de David Epston para vincular las historias de aquellos que le haban consultado y hacer circular los conocimientos a otros que pudieran estar experimentando dificultades similares. Este esfuerzo gradualmente se orient a la creacin de redes, comunidades de intereses donde los consultantes podan proveerse informacin, consulta y apoyo entre s (un ejemplo particularmente inspirador de una el de la Liga comunidad de inters, Antianorexia/Antibulimia, puede ser ledo en Epston, D., 2004 y 2008). Estos desarrollos han buscado contribuir a que los relatos de las vidas de las personas puedan interconectarsedeformasignificativa. desesperacin, siempre existe ms de una historia (White,M.,2004). Una de las caractersticas ms importantes de los documentos colectivos es que pretenden la generacin de un sentido significativo de Communitas. Este trmino hace referencia a los planteamientos del antroplogo Victor Turner (citado en Denborough, D. 2008), quien lo define como un sentido de unidad compartidaentrelosindividuosqueestnpasandoporla misma experiencia. De esta forma se plantea que la puesta en escena de los relatos sobre el reconocimiento del sufrimiento, habilidades, conocimientos, valores e historia de resistencia compartidas, crea un sentido de Communitas que permite dar voz a lo que el grupo le da valor, en un contexto histrico que lo vincula con tradiciones locales, respetando, al mismo tiempo, la unidadenladiversidad(Freire,P.1994).
El presente trabajo grupal fue realizado en seis sesiones, una por semana, en la sede de la Junta Vecinal de Glorias Navales, lugar que fue facilitado por la directiva de dicha organizacin. El nmero de personas Los documentos colectivos narrativos describen que participaron en el trabajo grupal fueron doce y ricamente las habilidades y conocimientos especiales de habitualmente la asistencia vari entre seis y doce cmoindividuos,gruposycomunidadessehansostenido personas. La duracin de cada sesin fue de y resistido durante momentos difciles (Denborough, D. aproximadamente dos horas con dos momentos 2008). Este proceso ha sido y est siendo implementado importantes al inicio y al final para disfrutar de t y por varios terapeutas y trabajadores sociales en una algunasgalletas,respetandoestatradicin. variedad de contextos diferentes (Moreland Community Health,2008;Russeletal.,2005;Denborough,D.,2008). La primera sesin fue dedicada a que los que En estos contextos los documentos colectivos han sido participamos pudisemos conocernos (algunos de los utilizadosparavincularlasexperienciasdelaspersonasa participantes ya se conocan) y para introducir de qu travs del rescate, visibilizacin y divulgacin de las trataraestetrabajogrupal. habilidades que los han sostenido frente a diferentes Durante la sesin segunda nos dedicamos a problemas. dialogar sobre su relacin con la depresin, utilizando Esta prcticas perfilan su intervencin desde la para ello una aproximacin ldica en la que los conviccindequelaspersonasylacomunidadessiempre participantesfueroninvitadosahablardesurelacincon se encuentran respondiendo a las dificultades que los la depresin como si se tratara de una relacin con una aquejan, por tanto incluso si inicialmente escuchamos persona. De esta forma, se utilizaron las preguntas de una historia de problemas, dificultades, prdida, influencia relativa planteadas por White & Epston (1993)
13 conelobjetodeobtenerunadescripcindetalladadelos efectos de este problema, as como de un posicionamiento respecto de los efectos y los planes que esteproblematenaparasusvidas. Quiero detenerme en la descripcin de la tercera y cuarta sesin, pues en ella fue donde se desarrollaron las preguntas que permitieron la construccin del documento colectivo. En este punto se invit a conformar grupos de tres personas para responderalassiguientesinterrogantes: Cul es el nombre de una habilidad especial, conocimiento o valor que los ha sostenido a ustedes y a sus familias (si las hay) en tiempos difciles? Hay alguna historia o ancdota sobre esta habilidad, conocimiento o valor, una historia sobre alguna ocasin donde esto hizo la diferenciaparatioparalosdems? Cul es la historia de esta habilidad, conocimiento o valor? cmo lo aprendi?, De quinloaprendi? Est conectada esta habilidad de alguna maneraconalgunaformadetradicinfamiliaro comunitaria o con tradiciones culturales? hay algn proverbio, dicho, historias, cancin, imgenes de tu familia/cultura/comunidad con las cuales estas habilidades y conocimientos estnconectadas? frases tal como fueron dichas y las imgenes y metforas, sern usadas en la construccin del documento colectivo. Son estas imgenes, metforas y frases particulares las que, posteriormente en la lectura envozalta,seesperaresuenenytraiganalamemoriala conexin, visibilizacin y reconocimiento de las habilidades y conocimiento que han sostenido a las personas. Mi preocupacin principal en este punto, es hallar aquellas frases, imgenes y metforas que conectan las habilidades y conocimientos con la experienciadeestaspersonas. Al documentar las respuestas a las preguntas previas, el paso siguiente es la construccin del documento colectivo que sumariza las habilidades y conocimientos que los participantes han reconocido, menciona un relato donde esto haya sido significativo y se explora la historia de esta habilidad o conocimiento (suconexinconalgunatradicinfamiliarocomunitaria). La forma de estructurar y redactar el documento colectivo que se utiliz en el presente trabajo grupal fue la propuesta por Denborough (2008) en la que se utiliza una voz colectiva, donde se incluye un prrafo introductorioquecontextualiza el presente documentoy lo enmarca en la contribucin hacia los dems: Esperamos que este documento sea de ayuda para otras personas, ya sea de nuestra poblacin, de nuestro pasodelrestodelmundo6
Unavezquelosparticipantespudierondiscutiry responder las preguntas planteadas, durante la cuarta sesin se leyeron en voz alta y se comparti la conversacin que haba surgido en el interior del grupo, facilitndose la oportunidad de recontar a travs de la utilizacin del mapa de la ceremonia de definicin desarrolladoporMichaelWhite(2007). La documentacin del material generado durante la exploracin de estas preguntas involucra una serie de habilidades por parte del profesional que coordina (Denborough, 2008, pgs. 2932) que implican el tomar nota de lo surgido, prestar atencin a lo particular y de las imgenes que surgen en las historias. La recopilacin de las historias particulares, las
ALGUNAS DE LAS COSAS QUE NOS DAN FORTALEZA Y NOS HAN AYUDADO A RECUPERAR NUESTRAS VIDAS DE LA DEPRESIN:
TEMAS SURGIDOS EN EL TRABAJO GRUPAL De las respuestas a las preguntas planteadas durantelaterceraycuartasesinsedelinearonunaserie
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Ver anexo Documento Colectivo Recuperando nuestras vidas de la influencia de la depresin Las formas en que hemos respondido a los momentos difciles. Historias de resistencia de los Adultos Mayores de Glorias Navales, Via del Mar. Taller de DepresinenelAdultoMayor2009
14 de tpicos. A continuacin presento los tpicos surgidos quedancuentadelasformasenquelosadultosmayores de la poblacin Glorias Navales han respondido a la influenciadeladepresin: COMPARTIR CON LOS DEMS, EN ORGANIZACIONES COMUNITARIAS La participacin y pertenencia a organizaciones comunitarias (junta de vecinos, grupos de adulto mayor, parroquias y clubes deportivos) y el compartir en este contexto fue sealado como una habilidad de gran importancia en la disminucin de la influencia de la depresin. La participacin en estas instancias posee la virtuddehacerquesesientanvaloradosyladepresin quede de lado, trayendo felicidad a travs de la celebracin y la realizacin de actividades grupales. Un espacio de particular relevancia que fue mencionado son losgruposdelAdultoMayor: Cuando nos reunimos en los grupos del Adulto Mayor hacemos las cosas que nos gustan y nos sentimos valorados. Cuando senta que haba perdido las ganas de seguir adelante por culpa de la depresin, una vez me invitaron a cantar y arecitarpoesaenunacelebracindegruposdel Adulto Mayor, particip y me sent valorada, sent que todava estoy valiendo. Para algunos de nosotros es muy importante saber que todava estamos valiendo, nos hace sentir mejor ynosayudaaseguiradelante. La tradicin de organizarse y participar en grupos comunitarios data tambin de la historia de Glorias Navales y encuentra su lugar en los esfuerzos por conseguir los servicios bsicos como agua potable y energaelctrica: Esta manera de combatir la depresin nos ha acompaado desde que llegamos a nuestra poblacin y comenzamos a organizarnos para tener acceso a los servicios bsicos que necesitbamos. HONRAR LA MEMORIA DE NUESTROS SERES QUERIDOS La prdidadefamiliares, amigosyconocidos fue reconocidocomouneventoquetraemuchodoloryque, enocasiones,puedealiarseconladepresin.Unode los conocimientos que les ayuda a encontrar consuelo es
HABLAR Y RECURRIR A NUESTROS SERES QUERIDOS Demaneraimportante,elrecurriralaspersonas que son importantes en sus vidas fue reconocido como una prctica y conocimiento esperanzador que ayuda a evitar escuchar a la depresin que muchas veces los asla y hace que pierdan las ganas de seguir adelante. El contar los problemas y escuchar los de otros tiene el mrito de visibilizar el hecho de que no estn solos en estadificultad,acercndolosyunindolos. Para algunos de nosotros ha sido muy importante el darnos cuenta que no somos los nicosalosqueatacaladepresin,elescuchary compartir con otros nos ha ayudado a darnos cuenta que no estamos locos. Por ejemplo, cuando pas dificultades por quedarme sin trabajo,mifamiliameescuch,nosunimosyme apoyaron, lo cual hizo la diferencia. As tambin, cuando algunos hemos podido participar en las juntas de vecinos o en grupos de Adulto Mayor nos hemos dado cuenta que no somos los nicos afectados por la depresin, lo que nos ha permitido unir fuerzas para reducir la influencia de la depresin en nuestras vidas y sentirnos escuchados. La historia de este conocimiento sobre ayudarse y escucharse entre s se remonta a la fundacin de la Poblacin: Cuando llegamos a vivir al Campamento Salvador Allende (ahora Glorias Navales) fue difcil al comienzo, pero nos ayudamos entre todos y luchamos por nuestro derecho a ser feliz y tener nuestras casas. En aquellos tiempos recurrimosanuestrasfamiliasynuestrosamigos para hablar y compartir nuestros problemas y serescuchados.
15 el honrar la memoria de aquellos que se han ido a travs delrecuerdodelosbuenosmomentos: Perdera nuestros seres queridosnos trae mucho dolor, sin embargo hemos encontrado gran consuelo en recordarlos, especialmente en recordar cmo fueron los buenos momentos y los valores que nos dejaron. Cuando recuerdo a mi marido con otros o personalmente, me trae gran tranquilidad y felicidad recordar los buenos momentos y el mensaje que nos dej sobre vivir lavidayestarcontentos. El llorar a sus seres queridos tambin fue sealado como una formar de honrarlos, pues habla de loimportantequefueronensusvidas: A veces recordar y honrar a nuestros seres queridos significa llorar tambin, sentimos que est bien llorar, pues esto nos recuerda lo importantequefueronennuestrasvidasyquelo siguen siendo an, es por esto que a veces los recordamosyhonramosllorando. AYUDAR A OTROS Y AYUDARNOS EN NUESTROS SERES QUERIDOS Una caracterstica que pude observar casi a primermomento,fuelabondadydesintersalmomento de prestar ayuda por parte de los participantes del trabajo grupal, siempre atentos a las necesidades de sus vecinos y familiares. Esta caracterstica surgi durante el trabajo grupal, la habilidad de ayudar a otros y ser ayudados,demanerarecproca,fueidentificadacomoun conocimientoqueloshacesentirsevaloradosylosalegra durantelosmomentosdifcilesylesotorgafortalezapara resistirlosefectosdeladepresin. Ayudamosaotrosyellosnosayudananosotros, esto nos hace ms fuertes a todos, sobre todo msfuertespararesistirladepresin. La historia de este conocimiento se relaciona con las maneras de organizarse que tuvieron que implementar a lo largo de los aos en la Poblacin GloriasNavales: Para protegernos de la delincuencia al principio organizbamos rondas nosotros mismos para cuidarnos. Para nosotros es muy importante el ayudaryserayudadosporotros,esalgoquenos ha acompaado durante mucho tiempo, nos gustaynossentimosvaloradosalhacerlo
HACER LO QUE NOS GUSTA Y COMPARTIRLO CON OTROS La realizacin de las actividades en las cuales encuentranagradoydisfrute,tieneelefectodedejarde lado la depresin reemplazando su influencia por buen nimo. Algunas de las actividades mencionadas (algunas de las cuales tuve el honor y placer de presenciar y tambin de participar!) fueron el baile, la poesa,elcanto,lasartesanas,lasartesanasyeltejido. Demaneraimportante,elpodercompartirestas actividades, disfrutndolas en grupo tiene el aadido de hacer que se sientan valorados, reconocidos y de hacer retrocederaladepresin: Megustamucholacocina,estoloaprenddesde pequea pues tuve que cocinar para mis hermanos, al cocinar me relajo y disfruto con lo quecocino,especialmentecuandopuedococinar para otros. () Para algunos de nosotros es especialmente valioso el poder compartir lo que hacemos, es otra forma de sentirnos valorados y eliminar la influencia que pueda tener la depresinennuestrasvidas. RECORDAR LOS BUENOS MOMENTOS Otra de las habilidades que fueron planteadas fueladerememorarlasbuenasexperiencias: Como adultos mayores, hemos vivido muchas experiencias y tenemos mucho que contar, momentos buenos y momentos tristes. Para algunosdenosotroshasidoyesmuyimportante el poder recordar los buenos momentos, las buenas experiencias de nuestras vidas y poder serescuchados.Ennuestraexperiencia,estotrae felicidad tanto a nosotros como a quienes nos
16 escuchan, haciendo que la depresin disminuya susefectos No slo el contar las experiencias, sino el ser escuchados ha sido til para disminuir los efectos de la depresin,puessuexperienciaysabiduraesvalorada: Esto ha sido especialmente importante para algunosdenosotros,noshaayudadoacombatir la depresin contando ancdotas a quienes estn dispuestos a escucharlas. () Este conocimiento viene de nuestra costumbre de reunirnosenfamiliaydereunirnosparacelebrar conamigos. NUESTRA FE Un elemento de suma importancia y que fue manifestadoportodoslosparticipantesfueelapoyoque proveelaFeenelmantenimientodelaesperanza. Muchas historias de Fe fueron contadas en el desarrollo del trabajo grupal y, tal como lo plante una de las participantes: La fe nos permite creer que los milagros pueden ocurrir, que siempre hay que tener esperanza: Por ejemplo, una vez cuando pasaba por una etapa de profunda soledad debido a la depresin, un pichn de paloma herido lleg donde yo viva y a travs de ayudarlo pude salir de la soledad.() Una vez cuando se quem mi casa, milagrosamente encontr los documentos importantesintactosenlosescombros. chequear si ste describe de manera precisa y vvida las habilidades especiales y los conocimientos. Es importante durante este momento generar un contexto donde los participantes tengan la posibilidad de hacer cualquier cambio o adicin al documento, puesto que buscamosnoimponernuestravisindesushabilidadesy conocimientos, sino generar un documento que los represente. En este caso, varios participantes del grupo estuvieron de acuerdo que Nuestra Fe era uno de los elementos que queran enfatizar, por la esperanza que traa a sus vidas. Al preguntar de qu manera podramos lograr que aquellos que leyeran el documento notaran lo importante que la Fe es para ellos, los participantes propusieron que tal vez la inclusin de ms experiencias podrailustrardemejormaneralosignificativoqueesen sus vidas. En consecuencia colaboramos en el escuchar y desarrollarmshistoriasrespectodeNuestraFe
SESIN FINAL:
LECTURA DEL DOCUMENTO COLECTIVO Y ENTREGA DE DIPLOMAS PERSONALIZADOS Lasextayltimasesinfuecuandotuvolugarla lectura final del documento colectivo, ya corregido por los participantes y tambin se entregaron diplomas personalizadosacadaunodelosparticipantes. Tal como fue planteado anteriormente, al poner en la prctica esta metodologa buscamos la generacin de Communitas, un sentido compartido de unidad, pero tambin es importante evitar el efecto homogeneizante que puede tener el privilegiar las habilidades y conocimientos que aparecern en el documento colectivo, pues se corre el riesgo de invisibilizar las particularidades de cada persona, su historia personal que representa una experiencia nica y diversa de lidiar con los efectos de la depresin. Por esta razn, los diplomas personalizados pueden cumplir el papel de rescatar las historias, habilidades y conocimientos particularesquepuedenhabersidodejadosdeladoenel documento colectivo y que, sin embargo, caracterizan y distinguenlahistoriadeesapersona.
QUINTA SESIN:
CORRECCIN Y ADICIONES AL DOCUMENTO COLECTIVO Una vez realizado un primer borrador del documento colectivo, redactado con el material recolectado en la tercera y cuarta sesin, en la quinta sesin se present y se hizo lectura en voz alta del documento colectivo. Este es un paso muy importante y caracterstico de la metodologa de los documentos colectivos (Denborough, 2008, pg. 39), pues el leer de vuelta el documento a los participantes permite
17 La lectura final del documento colectivo fue realizada durante una convivencia. Una convivencia es una instancia de compartir, muy propia de nuestra cultura, donde un grupo de personas se renen y hacen unapausaparacompartirydisfrutartomandotocafy comiendogalletasopasteles.Elespaciodelaconvivencia permite el poder reflexionar sobre lo realizado por el grupo humano que se rene, en un ambiente de confianzayrespeto. De esta forma, la lectura del documento colectivopuedeservistacomounritualoralquepermite el recontar ceremonial (White 2002a) de aquellos que hancontribuidoalacreacindeldocumentocolectivo. El documento colectivo fue ledo en voz alta, luego de haber pedido la palabra durante la convivencia, pasandoarevisarlashabilidadesyconocimientosquelos habansostenidoenlosmomentosdifciles(veranexode DocumentoColectivo),demanerasolemneyceremonial, dandopasoalaentregadelosdiplomaspersonales. La lectura en voz alta y la entrega de de diplomas en el trabajo grupal tiene el propsito de documentar los saberes alternativos, aquellos conocimientosquerepresentanlasmanerasdeoponerse a la influencia de la depresin y certifican y valoran su habilidad para poder contribuir y apoyar a otros que estn pasando por las mismas o similares dificultades. Es por esto que el documento colectivo y los diplomas pueden ser considerados como documentos alternativos pues su uso pretende socializar y presentar a un pblico amplioestanuevarelacinconelproblema(White,M.& Epston,D.,1993). A continuacin presento un ejemplo de diploma individual: Con el objeto de poder compartir en un ambiente de escucha respetuosa y de rico desarrollo de las historias y experiencias, utilic el mapa de la ceremonia de definicin (White, M., 2007). Este mapa provee la opcin de contar o enactuar las historias de las vidas de las personas frente a una audiencia cuyos participantes tienen luego la posibilidad de recontar lo que han escuchado. El uso de este mapa busca evitar las prcticascontemporneasdeinterpretacinyevaluacin profesional o de ofrecer consejos o historias moralizadoras, prcticas que pueden implicar la censura en funcin de normas socialmente construidas o el etiquetamiento de las personas como incompetentes (Ibd.). Este trabajo implica a los participantes en conversaciones sobre las expresiones que les llamaron la atencin, sobre las imgenes que estas expresiones evocaron, sobre las experiencias personales que resonaron con estas expresiones y con el sentido de cmo sus vidas han sido tocadas por las expresiones. El uso del mapa de la ceremonia de definicin abri la oportunidad de poder dialogar y poder recontar la experiencia del trabajo grupal, de escuchar y recibir el documentocolectivoentrelosparticipantes.
18 documento fue emocionante porque me acord de ese momentoymesentcontenta. LaseoraMaraR.comparti: Estaraqumehizosentirquevalgoyquetengo harto que contar. Me hizo acordarme de cuando recin llegamos a la poblacin, cuando yo era rejoven, y nos dimos cuenta que muchas de las cosas que nos sirven para parar a la depresin vienen de esa poca. () Al escuchar el documento me dieron ganas de compartirlo con todas las personas del barrio, porque creo que hay algunos a los cuales les puede servir para dejar de sentirsebajoneados. MeliciaM.dijo: Aqu me di cuenta que compartimos varias formas de torcerle la mano a la depresin. Este documento me va ayudar a recordar y a recordarle a otros que no nos la va a ganar, porque estamos todos aliados aqu jaj!. Cada vez que est triste puedo mirar esta cartita y me acordar de todas las cosas que nos ayudan Parafinalizareltrabajogrupal,cadaparticipante recibi su diploma personalizado y una copia del documento colectivo, as como la invitacin a seguir participando del grupal que felizmente continu reunindose en formato de grupo de autoayuda coordinadoporlospropiosparticipantesyauspiciadopor el Centro de salud primaria. Se extendi adems la invitacin para participar en los programas de actividades que ofrece la ciudad de Via del Mar para adultosmayores.
19 comunidades mismas son patologizadas como disfuncionales y deslegitimizadas polticamente. De esta manera sea hace crtico el desarrollo e implementacin de polticas y metodologas que le den voz y fortalezcan lascomunidades,sushabilidadesyconocimientos,yque busquenevitarelgobiernoteraputico. Las prcticas narrativas colectivas son un esfuerzo encaminado a este objetivo y presentan la oportunidad de trabajar con los recursos de las propias comunidades permitiendo a las personas contar sus historias en formas que los hagan ms fuertes (Wingard, D. & Lester, J., 2001), reconociendo la capacidad para realizar una contribucin a otros que tambin puedan estar experimentando momentos difciles pues la experiencia de realizar una contribucin mantiene y generaesperanza. El uso de documentos colectivos est informado por los planteamientos de las prcticas narrativas que se pronuncian de manera crtica frente al retrato de las personas como sujetos pasivos que reaccionan ante determinadasfuerzasyque se encuentrana la esperade ser reparados o corregidos. De manera significativa, las prcticas narrativas estn guiadas por el concepto de agenciapersonal.Estavisincomprendealaspersonas como activos mediadores y negociadores de los significados, tanto a nivel individual como en colaboracin con los dems. El trabajo desde las prcticas narrativas visualiza a las personas viviendo sus vidas de acuerdo a intenciones que abrazan en la bsqueda de lo que consideran valioso. Las personas son vistas como protagonistas y participantes en su propio mundo, como forjadores activos de los proyectos y los futuros que desean para sus vidas (White, M. & Epston, D.1993). guiaron la implementacin. A continuacin se describi la metodologa y la implementacin por sesiones para pasar a exponer los temas relevantes que surgieron a partirdelaspreguntasplanteadassobrelashabilidadesy conocimientos y su historia y races locales. Luego se describi el cierre y algunas de las impresiones sobre el trabajo grupal y el documento colectivo. Para finalizar se revis el potencial que pueden tener las prcticas narrativas colectivas en el dar voz y trabajar con los recursosdelaspropiascomunidades. Personalmente fue un honor el poder tener acceso a la sabidura de las historias de los adultos mayores que participaron en el presente trabajo grupal, una emocin el poder visualizar como se iban desarrollando los relatos y cmo se daba voz a los conocimientos arraigados en una historia local tan dramticayalaveztanllenaderesistenciayfortaleza. Dada la cantidad de material generado durante las fructferas e interesantes conversaciones durante las sesiones del trabajo grupal fue un trabajo difcil el identificar temas y asegurarse el no dejar fuera experiencias relevantes ehistorias importantes.El roldel profesional en este sentido es vital en la facilitacin del desarrollo de estas historias y en el rescate de las habilidades y conocimientos, as como en la creacin de un contexto que permita el desarrollo y el dar voz a los saberes alternativos y no a la imposicin del saber experto. Es de esperar que el presente artculo sirva de estmulo para la creatividad y la valenta para los profesionales que realizan intervencin de carcter psicosocial, particularmente en atencin primaria de salud, quienes muchas veces se desempean en contextos donde las intervenciones que se proponen coartan su capacidad creativa y los convierten en ejecutores pasivos del aparato tecnocrtico de la administracin del riesgo psicosocial. Ante las constantes llamadas de creatividad y de metodologas respetuosas y enfocadas en los recursos de las comunidades, las prcticas narrativas colectivas pueden presentar una alternativa frente al abordaje desde modelos que
COMENTARIOS FINALES
En el presente artculo he revisado las condiciones contextuales en las cuales se plante el presente trabajo grupal, las caractersticas del problema que motiv la creacin del trabajo grupal. Posteriormente he descrito brevemente la historia de la Poblacin Glorias Navales, las caractersticas de la intervencin y las preocupaciones y consideraciones que
20 suponen un trabajo de adoctrinamiento racional que promueveunapsicologayunaticadelaindividualidad. Espero que el presente artculo y el documento colectivo que lo acompaa, permita la contribucin a otras comunidades o individuos que estn pasando por dificultades similares, as como tambin incentive a la implementacin de estas prcticas colectivas en diferentescontextos. MorelandCommunityHealth.(2008)Cocoonsand butterflies.Brunswick:MorelandCommunityHealth. Pupavac,V.(2001)Therapeuticgovernance:Psycho socialinterventionandtraumariskmanagement. Disasters,25(4),358372. Russell,S.,Rahman,M.&theworkersoftheAcid SurvivorsFoundation(2005).Thevaluesofthiswork: SupportingworkersexperienceattheAcidSurvivors Foundation.InternationalJournalofNarrativeTherapy andCommunityWork,(3&4).Adelaide:DulwichCentre Publications. Todorov,T.(2002)Memoriadelmal,tentacindelbien. IndagacinsobreelsigloXX.Barcelona:Pennsula. Turner,V.(1986)Dewey,Dilthey,anddrama:Anessayin theanthropologyofexperience.EnV.Turner&E.Bruner (Eds.),Theanthropologyofexperience(pgs.3344). Chicago:UniversityofIllinoisPress. White,M.&Epston,D.(1993)Mediosnarrativospara finesteraputicos.Barcelona:Gedisa. White,M.(2002).Reescribirlavida:entrevistasy ensayos.Barcelona:Gedisa. White,M.(2002b)Elenfoquenarrativoenlaexperiencia delosteraputas.Barcelona:Gedisa. White,M.(2004)Workingwithpeoplewhoaresuffering theconsequencesofmultipletrauma:Anarrative perspective.EnDenborough,D.(Ed.)(2006)Trauma: Narrativeresponsestotraumaticexperience(pp.2585). Adelaide:DulwichCentrePublications. White,M.(2007)Mapsofnarrativepractice.NewYork: W.W.Norton. Wingard,D.&Lester,J.(2001)Tellingourstoriesinways thatmakeusstronger.Adelaide:DulwichCentre Publications.