FORMATO N 10 MODELO DE ACTA DE INSTALACIN DEL COMIT DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO1 ACTA N -201-CSST

De acuerdo a lo regulado por la Ley N 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo, su Reglamen o, aprobado por el Decre o Supremo N !!"#2!$2#TR, en %%%%, siendo las %%%%% del %%% de %%%%% de 2!$&, en las ins alaciones de 'la empresa( %%%%%%%%%%%%%%%%, ubicada en %%%%%%%%%%%%%%%, se )an reunido para la ins alaci*n del +omi , de Seguridad y Salud en el Trabajo '+SST(, las siguien es personas$. 'nombre de la m/s al a au oridad o su represen an e, 20 LSST( Miemb !" #i#$%& e" 'e% em(%e&'! ) $.# 'Nombre, DN12+.3. y cargo 4ue ocupa en la empresa( 2.# & Miemb !" "$(%e*#e" 'e% em(%e&'! ) $.# 'Nombre, DN12+.3. y cargo 4ue ocupa en la empresa( 2.# & Miemb !" #i#$%& e" 'e %!" # &b&+&'! e") $.# 'Nombre, DN12+.3. y cargo 4ue ocupa en la empresa( 2.# & Miemb !" "$(%e*#e" 'e %!" # &b&+&'! e") $.# 'Nombre, DN12+.3. y cargo 4ue ocupa en la empresa( 2.# & Ob"e ,&'! 'e% Si*'i-&#! M&.! i#& i! 'Si lo )ubiera( $.# 'Nombre, DN12+.3. y cargo( 5dicionalmen e par iciparon- /De "e e% -&"!0 $.# & 6abi,ndose 7eri8icado el 4u*rum es ablecido en el ar 9culo 09 del Decre o Supremo N !!"# 2!$2#TR, se da inicio a la sesi*n. I1 AGENDA) /( !($e"#&0

$. 1ns alaci*n del +omi , de Seguridad y Salud en el Trabajo 2. 3lecci*n del :residen e por par e de los miembros i ulares del +SST 3. 3lecci*n del Secre ario por par e de los miembros i ulares del +SST
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3l es4uema puede ser7ir para la elaboraci*n de las ac as de las reuniones ordinarias y e; raordinarias del +SST.

<. & ". = ros. 0. 3s ablecimien o de la 8ec)a para la siguien e reuni*n II1 DESARROLLO DE LA REUNIN

11 I*"#&%&-i2* 'e% CCSST 5 e8ec os de proceder a la ins alaci*n del +SST para el periodo %%%,el i ular de la empresa o su represen an e oma la palabra mani8es ando %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% %%%%%%%%%%, y de es a 8orma da por ins alado el +SST. 21 E%e--i2* 'e% 3 e"i'e*#e (! (& #e 'e %!" miemb !" #i#$%& e" 'e% CSST 5c o seguido, los represen an es i ulares coincidieron en la necesidad de elegir al :residen e del +omi , de SST, de acuerdo al inciso a( del ar 9culo "0 del Decre o Supremo N !!"#2!$2#TR, 4ue es ablece 4ue el :residen e es elegido por el +SST en re sus represen an es, omando en cuen a 4ue para adop ar es e acuerdo, el ar 9culo 7! de la norma ci ada, es ablece 4ue ,s os se adop an por consenso, y s*lo a 8al a de ello, el acuerdo se oma por mayor9a simple. +on el procedimien o claro, se procedi* a la deliberaci*n /Se ($e'e i*-%$i $* e"$me* 'e %!" & 4$me*#!" e5($e"#!" (! %!" miemb !" 6$e 7&.&* "!%i-i#&'! e% $"! 'e %& (&%&b &0 y se arrib* a la siguien e decisi*n por consenso 2 mayor9a simple de 7o os /E"(e-i8i-& %!" ,!#!" emi#i'!"0 91 E%e--i2* 'e% Se- e#& i! (! (& #e 'e %!" miemb !" #i#$%& e" 'e% CSST De acuerdo al inciso b( del ar 9culo "0 del Decre o Supremo N !!"#2!$2#TR, el cargo de Secre ario debe ser asumido por el responsable del ser7icio de seguridad y salud en el rabajo o uno de los miembros elegido por consenso. /3: &8! & i*-%$i "i "e -$e*#& -!* e% e"(!*"&b%e 'e% "e ,i-i! 'e "e4$ i'&' . "&%$' e* e% # &b&+!01 3n la medida 4ue el responsable del ser7icio de seguridad y salud en el rabajo es /N!mb e0 de acuerdo a /D!-$me*#! '!*'e -!*"#e "$ 'e"i4*&-i2*0 , a par ir de la 8ec)a se cons i uye en Secre ario del +SST. /E* -&"! e5i"#& e"(!*"&b%e 'e% "e ,i-i! 'e "e4$ i'&' . "&%$' e* e% # &b&+!0 /3: &8! & i*-%$i "i NO "e -$e*#& -!* e% e"(!*"&b%e 'e% "e ,i-i! 'e "e4$ i'&' . "&%$' e* e% # &b&+!0. 3n la medida en 4ue la empresa a>n no )a de8inido al responsable del ser7icio de seguridad y salud en el rabajo, se procede a la elecci*n por consenso del Secre ario. /E* -&"! *! e5i"#& e"(!*"&b%e 'e% "e ,i-i! 'e "e4$ i'&' . "&%$' e* e% # &b&+!01 ?na 7e@ precisado ello, se procedi* a la deliberaci*n /Se ($e'e i*-%$i $* e"$me* 'e %!" & 4$me*#!" e5($e"#!" (! %!" miemb !" 6$e 7&.&* "!%i-i#&'! e% $"! 'e %& (&%&b &0 y pos erior 7o aci*n, donde sali* elegido por consenso como Secre ario /N!mb e 'e% miemb ! 'e% CSST e%e4i'!0 &

;1 De8i*i-i2* 'e %& 8e-7& (& & %& "i4$ie*#e e$*i2*1 De acuerdo al ar 9culo 08 del Decre o Supremo N !!"#2!$2#TR, el +SST se re>ne con periodicidad mensual en d9a pre7iamen e 8ijado, por lo 4ue corresponde de8inir la 8ec)a para la siguien e reuni*n ordinaria del +SST. Luego de la deliberaci*n y pos erior 7o aci*n se de8ini* por /C!*"e*"!<m&.! =& "im(%e0 ci ar a reuni*n ordinaria para el %% de %%%%%% de %%%, a las %%%%%, en %%%%%%%%%%%%. III1 ACUERDOS

3n la presen e sesi*n de ins alaci*n del +SST, los acuerdos a los 4ue se arribaron son los siguien es$. Nombrar como :residen e del +SST a- %%%%%%%%%%%%%%%%%%%. 2. Nombrar como Secre ario del +SST a- %%%%%%%%%%%%%%%%%%%. 3. +i ar a la siguien e reuni*n de rabajo para el %% de %%%%% de %%%, en %%%%%%%%. Siendo las %%%%%, del %% de %%%%% de %%%, se da por concluida la reuni*n, 8irmando los asis en es en seAal de con8ormidad. Re( e"e*#&*#e" 'e %!" T &b&+&'! e" Re( e"e*#&*#e 'e %!" Em(%e&'! e"

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% Nombre :residen e2Secre ario2Biembro

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