INTRODUCCIN

Vanidad?, necesidad de ser perfectos?, inconformismo con el cuerpo que tenemos? Son ciertas interrogantes que aparecen ,donde la ciruga esttica, una industria multimillonaria que ofrece esa imagen tan anhelada de la perfeccin es una opcin que encontramos en el mercado y que ha sido posible gracias a los avances tecnolgicos para modificar o arreglar partes de nuestro cuerpo ya sea porque Es muy pequeo Quiero ms Quiero menosetc.; razones que en la mayora de ocasiones estn ligadas al modelo de perfeccin y de belleza que impone el mundo de la moda y los medio de comunicacin.

En el transcurso de los aos es evidente la influencia que tiene la belleza fsica en la mujer latina. Por ello hoy en da el tema de las cirugas plsticas es muy controversial, en el presente trabajo se intenta ahondar la estructura

intrapsquica de mujeres con mltiples cirugas estticas y significacin inconsciente del procedimiento quirrgico, respondiendo ante la palpable aparicin de esta nueva sintomatologa cultural como expresin distorsionada de los conflictos inconscientes producto de interacciones familiares y vivencias traumticas en el ciclo vital de los individuos.

El propsito es revisar las causas normales y patolgicas por las que se buscan intervenciones quirrgicas estticas y sealar las indicaciones y

contraindicaciones de estos procedimientos, cuya repercusin a nivel social es notoria.

En los ltimos aos se nos bombardea con datos contradictorios

sobre las

intervenciones de ciruga esttica. Por una parte, se nos afirma que una de cada diez personas de nuestro entorno (mujeres maduras, adolescentes, princesas y, en porcentaje creciente, varones) buscan y obtienen ayuda personal a travs de esas intervenciones. Por otra, se nos cuentan los peligros que algunas intervenciones practicadas en nios y adolescentes y realizadas a veces por
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mdicos desaprensivos suponen para los poco precavidos. Estas informaciones producen confusin y nos inclinan a comentar algunos aspectos psicosociolgicos que conllevan estas operaciones que, por otra parte, todo indica que sern ms y ms frecuentes. Los motivos por los cuales una persona decide someterse a una operacin esttica pueden ser muy variados, se habla de que los ms recurrentes son la presin social, las exigencias de la pareja, factores biolgicos e intereses personales. Cabe destacar que La publicidad tambin juega un papel fundamental ya que esta acrecienta constantemente una obsesin por la esttica que reviste de cierta frivolidad a la imagen que la mayora de la gente tiene de la ciruga plstica En este sentido, un aspecto clave que hoy en da no podemos negar es la notable influencia de los factores externos: la tendencia actual de nuestra sociedad hacia la juventud, la cual se le da una gran importancia al aspecto fsico joven y dinmico, como condicin para el triunfo profesional. Y esto unido a la relevancia que tiene un buen aspecto fsico en las relaciones sociales y afectivas, y a la moda, orientada hoy da a la exposicin de un cuerpo encasillado dentro de unos cnones concretos de belleza. Todo esto, influye en la idea que una persona tiene de su propio cuerpo, creando una autoimagen negativa y un deseo cada vez mayor de cambio. Es importante sostener que la persona debe tener muy claros los objetivos que se pueden alcanzar con la intervencin, sus limitaciones y sus riesgos. Los resultados de este tipo de operaciones dependen no slo del trabajo del cirujano sino tambin de la propia capacidad de recuperacin del paciente. Adems, como en cualquier otra intervencin quirrgica pueden surgir complicaciones.

1.

CIRUGIAS ESTETICAS

La preocupacin anormal (o no) por la imagen corporal no es exclusiva de estos das. La historia y la cultura de los pueblos ensean que forma parte de la humanidad. Slo de esta manera se pueden entender prcticas aparentemente brbaras en diversos grupos poblacionales, consideradas as por quienes no pertenecen a dicha cultura. Las elongaciones o aplastamientos craneales observados en culturas precolombinas, las atrofias en los pies de mujeres de Extremo Oriente consecuencia del vendado a que se les someta desde la ms tierna infancia, los largos cuellos de jirafa de determinadas tribus de frica o las elongaciones de orejas o labios, hacan ms bellas a estas personas que ahora parecen deformes o monstruosas. En la actualidad, este ideal esttico posee un valor agregado: el consumismo, el cual incentiva las relaciones interpersonales vacas y define el estatus en el colectivo social, tomando de referente el significante dinero como autoridad regidora, como medio y fin ltimo, disposicin que se desarrolla en el regazo del ncleo familiar, como derivacin de un proceso vital que le es inherente. Hoy en da, la cultura se encuentra representada bajo el signo de lo corpreo, no cabe duda que la imagen fsica es sinnimo de aceptacin en diferentes grupos sociales; se pronuncia a travs del cuerpo la iniciativa humana, y el anhelo histrico y sobrecargado del ideal esttico de la humanidad. Ello, ha dado paso al nacimiento de un neonarcisismo, que se expresa mediante la atencin exacerbada hacia el cuerpo y en la obsesin moderna d el Yo, desmantelando las resistencias tradicionales y haciendo de lo corporal, una instancia disponible para cualquier experimentacin, y no es para menos, pues cada segundo estamos

bombardeados con imgenes de cuerpos esbeltos que prometen conseguirlo todo por medio de una belleza estandarizada. Dicho narcisismo se destaca por sostenerse en la realidad a travs de ilusiones compensatorias del verdadero contenido inconsciente que se emite disfrazadamente en lo circundante del colectivo social. Es un verdadero culto al cuerpo, que se da porque existe una
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presin de aceptacin social en grupos grandes que hoy en da manejan un estereotipo de belleza tipo Barbie. Es por este motivo que gente cada vez ms joven ha pasado por el quirfano para someterse a una ciruga esttica. El que muchas personas puedan acceder a un trabajo determinado, tener mayor reconocimiento, pertenecer al grupo de mujeres lindas de la universidad son algunas de las razones por las cuales una persona quiere cambiar su aspecto fsico, en resumidas cuentas, ser aceptado por medio de su belleza. Algunas personas se someten a las cirugas plsticas para obtener ganancias externas, es decir, formar parte de determinado grupo social por medio de su aceptacin. Ya no se trata de cmo soy yo, sino de cmo me quieren ver los dems. Las mismas exigencias socioculturales impuestas por una sociedad de mujeres y hombres perfectos fsicamente est cambiando el esquema de belleza que hoy en da termina con la solucin ms rpida: la ciruga plstica. La ciruga plstica esttica puede ser un medio para ayudar a una persona a fortalecer la imagen fsica negativa que tiene de s misma. Pero an as, debe ser consciente que dicha ciruga que se haga va a tener un impacto a nivel emocional y ese cambio necesita un proceso de adaptacin. Por ello, es muy importante que una persona que est pensando en hacerse un procedimiento quirrgico esttico tenga una valoracin psicolgica donde se pueda determinar si es viable o no para la ciruga. Tomando en cuenta las siguientes variables. 1. AUTOESTIMA La imagen corporal suele tener un impacto muy importante sobre la autoestima. El aspecto fsico, sobre todo cuando se es nio o adolescente, juega un papel muy importante en las relaciones interpersonales y por lo tanto en la formacin y en el desarrollo de la autoestima. La aceptacin de uno mismo por parte de los dems se vuelve muy importante para nios y jvenes, y en este contexto el aspecto

fsico puede ser determinante. Una joven con falta de desarrollo mamario o con una forma nasal poco atractiva, puede llegar a auto marginarse y a acomplejarse de tal modo que slo con el apoyo psicolgico adecuado y la gua y ejecucin quirrgica correcta, podr superar este problema. Esto quiere decir que la ciruga plstica es un complemento til para conseguir mejorar la estabilidad emocional de las personas. Sin embargo, no es ni mucho menos la forma ideal de tratar un problema de auto imagen y autoestima. Lo que est claro es que en muchas ocasiones, no nos damos cuenta de los detalles reales de nuestra anatoma y lo que generalmente sucede, es que tendemos a centrarnos en un rea que nos disgusta o que consideramos inaceptable (con lo que nos obsesionamos y perdemos el sentido de la realidad), olvidando que nuestro cuerpo no es la suma de sus partes, sino un conjunto armnico, y que nuestro ser personal no es slo piel, grasa, carne y hueso, sino tambin espritu, intelecto y afectividad (hacia uno mismo y hacia los dems).Tambin es cierto, que el mejorar nuestra apariencia, alimenta nuestra autoestima y por ello puede contribuir a nuestra felicidad. Es quizs en este difcil balance donde debemos movernos.

2.

LA APRECIACIN DE NUESTRA APARIENCIA FSICA

La gente busca intervenciones estticas para mejorar la apreciacin de su propio cuerpo. Se llama "esquema corporal a la representacin del cuerpo propio, derivada de la informacin proporcionada por los sentidos, y respecto a la cual juzgamos nuestra corporalidad. Pero en el curso del desarrollo infantil, el cuerpo, cada vez mejor conocido, va siendo el depsito de afectos (catexis libidinales) vehiculizados a travs de la imagen materna. De esta manera, al concepto ms bien neurolgico de esquema corporal que ha sido revisado recientemente, viene a aadirse y superponerse el de "imagen del cuerpo", concepto netamente psicoanaltico gracias al que el ser humano puede "experienciarse", vivirse, como una entidad individual, ddiferenciada, unificada y constante.

El Psicoanlisis, desde sus inicios, y de manera ms consistente, en la actualidad, ha mostrado inters alrededor del cuerpo y los aspectos intrapsquicos relacionados con ste; desde la histeria de conversin de la poca freudiana, hasta la actual gama de sintomatologas o revelaciones corporales como la anorexia y la bulimia, que le da al cuerpo una dimensin como objeto de estudio, un ente que tiene algo que decir.

La teora psicoanaltica le da al cuerpo un vivir en si mismo. La Psicologa de la personalidad de Freud sita el cuerpo en un lugar prioritario. Segn Ozzy (2007), el yo corporal de Freud es un concepto reducido a lo libidinal pero su teora ha tenido una decisiva importancia para comprender el papel del cuerpo en las primeras experiencias, tales como la sensacin de abandono, de dominio, de construccin del propio organismo o de orientacin en el mundo. El nio vive su cuerpo inicialmente en funcin de las eexperiencias de placer o displacer que se suceden a lo largo del ddesarrollo de su sexualidad ya que segn Freud se vive el cuerpo como pulsin sexual. El cuerpo del nio es como un mosaico de zonas ergenas que se van satisfaciendo o no. Por eso, luego cada persona vive su cuerpo segn su propia historia, segn las experiencias personales de satisfaccin o de frustracin de la libido. Cuando las capacidades corporales no se adecuan a lo deseado, el sentimiento de inferioridad se exaspera y puede ser el ncleo de las neurosis. Lacan, J. (1983), considera fundamental en la constitucin del yo, la integracin de la imagen corporal o esquema corporal.

La imagen del cuerpo propio comienza en la infancia, en gran medida cmo un nio es nombrado, hablado, y mirado. Es muy importante el velo amoroso con que lo invisten los padres. Es en el segundo despertar sexual, que se actualiza el esquema corporal, y en los diferentes momentos de la vida se resignifica nuevamente dicho esquema. En el Estadio del Espejo el bebe se hace a su propia imagen, reflejada en el campo especular del Otro que lo reconoce, recibiendo su aprobacin. Si dicha aprobacin no est disponible para el nio, puede haber consecuencias negativas en la subjetividad del mismo. El nio puede darle forma

a su propio esquema corporal si su narcisismo se satisface con la imagen que ve en el espejo y que cualquier otro puede ver.

El narcisismo primordial, segn Freud, se basa en el proceso de uunificacin del nio, mediante el cual pasa de un estado de desintegracin, a una total relacin entre las partes de su cuerpo, a travs de su vinculo con el otro, siendo el amor, los cuidados lo que une las piezas. El narcisismo secundario se da en la adolescencia y en la adultez; si el nio, luego de esa etapa cero no se percibe unificado, puede surgir la baja autoestima o el narcisismo patolgico.

En el caso de la nia, sta debe recibir autorizacin de ser mujer por parte de su madre, y de su padre, significantes del Otro. Del lado paterno es necesaria una mirada que la ubique como diferente a su madre, mirada que asimismo ella pesquisa buscando un signo de lo que significa para l que ella se est convirtiendo en mujercita y del lado materno es necesario que sta haga lugar a esa otra mujercita que est creciendo, pero esa autorizacin no siempre es otorgada ppropiciatoriamente, a veces se ve complicada por la misma rivalidad que una madre puede tener con su hija y por la particularidad que envuelve a la relacin madre-hija o por el dficit paterno o por una conjuncin de ambos. En cuanto al varn la donacin de los atributos flicos viste y dignifican su cuerpo y su imagen. A diferencia del nio, la nia pasa por el complejo de castracin antes que por el Complejo de Edipo. El proceso de castracin en la nia comienza con la madre, y finaliza en ella y se destacan cuatro tiempos. El primero se relaciona con la universalidad del pene, la nia asevera que todos poseen pene, as como el ignora la existencia de la vagina; la nia cree que su cltoris crecer y ser un pene. El segundo tiempo, la nia visualiza la regin genital masculina, ve que supera en tamao al suyo, y nace la envidi a del pene, segn Freud. En el tercer tiempo, la nia aun cree que se trata de una situacin particular, pero reconoce en otras mujeres, seguramente en su madre, que la situacin es general; es all cuando el odio preedpico hacia la madre, causado por el destete, y reprimido por las defensas yoicas, resurge, sintindose decepcionada e inclinada a elegir al
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padre como objeto de amor. En esta instancia, se da el cuarto tiempo del proceso de castracin, siendo el comienzo del complejo de Edipo.

Por todo ello, Gonzlez, R. (2003) considera que para que haya imagen del cuerpo debe haber una representacin del mismo y sta es inconsciente; por lo tanto, la imagen corporal es inconsciente. Puede hacerse pre consciente en forma parcial a travs del lenguaje. Este -el lenguaje- tiene sus inicios en los primeros sonidos emitidos y percibidos, en la voz materna que acompaa los cuidados del beb. El cuerpo as considerado, sera una masa viviente que siente, una masa encendida, atravesada en forma continua por imgenes, por sonidos, presiones, oloresnos topamos con las percepciones afectivas. En otras palabras, la presencia del Otro. En este sentido, la imagen corporal sera la sntesis viva de las experiencias emocionales, la memoria inconsciente de toda vivencia relacional. El inconsciente lleva as la huella de ese primer hablar dejada por la madre, primer resto acstico y como tal, nunca perdido.

La especial inclinacin por la imagen corporal se ha mantenido vigente; se puede observar como a medida que avanza la ciencia y la tecnologa son mltiples las tcnicas para lograr una figura esbelta y un cuerpo perfecto de acuerdo a los parmetros de belleza de la actualidad; las cirugas estticas son un elemento que permite lograr que esto sea posible, por lo cual su prctica ha ido incrementando en hombres y mujeres en los ltimos tiempos, siendo las mujeres las que ms visitan el quirfano. Desde esta perspectiva, esta tendencia se convierte en la ilustracin fehaciente del narcisismo humano, asimismo, de la belleza como atributo cultural inherente a la condicin femenina; sin embargo, tambin plantea un efecto no tan sano, de la interaccin dinmica de elementos que participan en la constitucin psquica de un sujeto, de manera tacita, de una mujer.

La distorsin acerca de la propia imagen es relativamente frecuente, pero depende del grado y repercusin en otras reas de la vida para que adquiera una dimensin patolgica; existe dificultad para establecer el punto de corte entre lo

normal y lo anormal, y por eso resulta necesario fijar criterios diagnsticos y una definicin operativa clara. Exacerbado o no, el impulso por la apariencia fsica, se relaciona con la concepcin psquica de la imagen corporal que tiene su origen en la infancia, producto de interacciones familiares particulares, como formas de convivencia y patrones de crianza, y vivencias infantiles trascendentales. Estos elementos se conjugan de tal manera que se constituyen en el libreto del inconsciente, dentro del cual se concibe la imagen corporal. Su valoracin o no dependen de la funcionalidad familiar y la calidad de los vnculos primarios, de la misma forma que de los eventos vividos en el transcurrir de la existencia, pero sobretodo, del xito de la tramitacin psquica de los mismos.

La vivencia del cuerpo es uno de los elementos ms importantes de la estima propia y las personas que nacen o adquieren deformidades suelen tener sentimientos de inseguridad. Pero la valoracin del cuerpo propio depende, de la mirada del otro y, en suma, de las exigencias que sobre la apariencia fsica tienen las distintas culturas. En la actualidad, los medios de comunicacin nos recuerdan que una persona atractiva tiene que parecerse a tal o cual artista, a tal o cual imagen idealizada. Pocas personas (especialmente mujeres) pueden llegar a obtener esa imagen, lo que les produce sentimientos de inseguridad. Hay personas que deforman la apariencia de su cuerpo para sobrecompensar sus inseguridades.

Muchos jvenes se sienten impelidos a mostrar a los dems desvergonzadamente que tienen un cuerpo inferior, desagradable, sucio, feo o difcil de catalogar sexualmente. Los transvestistas que se visten de mujer buscan con ello la aprobacin de sus pares. Dramatizan sus cuerpos de una forma negativa en un gesto de vanguardia. En ese contexto, las ropas han tomado una gran importancia como medio de protesta y expresin de posicin, para transmitir mensajes polticos, lo cual comprende un tipo ms fuerte de impacto social.

3.

PSICOPATOLOGA DE LA VIVENCIA DEL CUERPO

No es de extraar, con todo lo que se ha revisado, que en distintos trastornos psiquitricos se observen alteraciones, a veces graves, de la vivencia del cuerpo propio. Las alteraciones varan desde la simple valoracin negativa de la apariencia fsica hasta los delirios monosintomticos (p.ej, la halitosis o creencia injustificada en el mal olor propio, los delirios de infestacin, etc.). Posiblemente, la patologa ms comn en personas con trastornos que deciden someterse a operaciones estticas, es el TDC, definido por el DSM-IV como la preocupacin por algn defecto imaginario o exagerado en el aspecto fsico. La caracterstica esencial de este trastorno (conocido histricamente como dismorfofobia) es la preocupacin por algn defecto en el aspecto fsico. El defecto es imaginario o, si existe, la preocupacin del individuo es claramente excesiva. La preocupacin causa malestar significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo y no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental (p. ej., la insatisfaccin por el tamao y la silueta corporales presente en la anorexia nerviosa). Como resultado, suelen pasar horas pensando en su defecto, hasta el punto de que estos pensamientos pueden llegar a dominar sus vidas por completo. En muchos casos cabe objetivar un deterioro significativo en muchas reas de la actividad del sujeto. La conciencia del defecto puede llevar a estos individuos a evitar las situaciones laborales y sociales. El paciente en algunas ocasiones se obsesiona con su imagen en el espejo, en otras desarrolla una fobia a su reflejo. La extrema preocupacin por la imagen fsica puede llegar a generar tristeza, sentimiento de inferioridad, miedo a relacionarse, miedo a que el resto lo vea, evitacin a estar en pblico, reclusin del ambiente social, encierro, depresin y hasta ideas suicidas. Este trastorno ha sido relacionado con el trastorno obsesivo compulsivo por los recurrentes pensamientos repetitivos que persiguen al paciente

Los sujetos buscan y reciben tratamientos mdicos generales, odontolgicos y quirrgicos con el fin de corregir sus defectos. Estos tratamientos pueden empeorar el trastorno, ocasionando la aparicin de nuevas y ms intensas preocupaciones, que a su vez llevan a nuevos procedimientos teraputicos sin xito, con lo que estas personas pueden llegar a tener narices, odos, pechos y caderas sintticos, que siguen sin ser de su agrado. El trastorno dismrfico corporal puede asociarse al trastorno depresivo mayor, al trastorno delirante, a la fobia social y al trastorno obsesivo-compulsivo. Las valoraciones de tipo cultural sobre el aspecto fsico pueden influir o amplificar las preocupaciones del individuo sobre un defecto fsico imaginario. Los datos preliminares sugieren que el trastorno dismrfico corporal se diagnostica aproximadamente con la misma frecuencia en varones y mujeres. No se dispone de informacin fiable, pero el trastorno dismrfico corporal puede ser ms frecuente de lo que antes se pensaba.

El trastorno dismrfico corporal se inicia generalmente en la adolescencia, pero puede pasar desapercibido durante muchos aos debido a que con frecuencia los individuos con este trastorno no quieren revelar sus sntomas. El inicio puede ser gradual o repentino; el curso es continuo, con pocos intervalos sin sntomas, a pesar de que su intensidad puede presentar altibajos.

La parte del cuerpo en la que se centra la preocupacin puede ser siempre la misma o variar con el tiempo.

El tema del trastorno dismrfico es fundamental dentro de la prctica mdica de los cirujanos plsticos. Los mdicos se encuentran continuamente con pacientes que recurren a la ciruga plstica como solucin a problemas psicolgicos, que no logran ser solucionados a travs de una operacin, generndose luego conflictos por parte del paciente por las expectativas inalcanzables no cumplidas, por lo que este trastorno debe ser conocido por parte de mdicos, especialmente cirujanos plsticos, los cuales se encontrarn constantemente con este tipo de pacientes en
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el ejercicio de su profesin. Corriendo el riesgo de exponerse a afrontar los conflictos de los pacientes sin saber cmo manejarlos y posteriormente afrontando quejas y demandas infundadas. Por lo tanto el trato adecuado de los mismos y su tratamientos solucionar los contratiempos y contribuir como profesionales del la salud a que las personas que acuden buscando ayuda se sientan mejor.

4.

INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES DE LA CIRUGA ESTTICA

En cualquier caso, otras solicitudes hoy muy comentadas, como las de los transexuales de que se les modifique su sexo deben ser atendidas porque, la mayora logran una confianza mayor en s mismos y en su atractivo, aunque conviene realizar estudios psicolgicos previos pues existen algunos resultados muy negativos en ese sentido.

Muchas personas con dismorfofobia solicitan la ciruga esttica. Hay que recordar que la insistencia del paciente no es un signo predictor de una buena aceptacin futura del resultado. El cirujano de esttica, como toda persona que tiene que adoptar decisiones importantes, se ve sometido, al sopesarlas, a factores provenientes de su propio psiquismo y, en determinadas circunstancias, puede inclinarse a aceptar con mayor facilidad, ante la insistencia del paciente, una intervencin de dudosa indicacin.

Existen numerosas personas que tienen una impresin justificada de fealdad. Por otra parte, con ocasin de accidentes o enfermedades, la vivencia de nuestro cuerpo sufre modificaciones muy evidentes, por ejemplo, en caso de amputaciones (brazos, piernas, nariz, pecho o pene). Muchas personas desean, finalmente, luchar contra los estragos que la edad hace en la apariencia de sus cuerpos. Y ello a veces por razones puramente de satisfaccin personal pero otras por motivaciones externas, como la bsqueda de trabajo. Recordemos que las personas de buen aspecto fsico encuentran trabajo ms fcilmente que los dems. Parecidas motivaciones llevan a algunos padres a intentar disimular los

rasgos fsicos de sus hijos con trisoma, a muchos orientales a rectificar la abertura de sus prpados o a algunos inmigrantes latinos a modificar quirrgicamente sus rasgos tnicos faciales.

La ciruga esttica, sin ser una adiccin, proporciona frecuentemente seguridad a las personas sanas que recurren a ella. Y en ese nmero se encuentran la mayora de los casos a lo que nos hemos referido al principio.

Tambin puede ayudar a personas con trastornos psicolgicos reactivos. As, varios estudios han demostrado que las mujeres mastectomizadas a las que se realiza reconstruccin mamaria o se les aplica prtesis tienen sentimientos ms positivos respecto de sus cuerpos y menos sntomas psquicos que las de un grupo de control. Sin embargo, el hallazgo de un mayor nmero de conductas suicidas y para suicidas en este tipo de pacientes, obliga a ser cautelosos.

Implantes PIP

Los implantes mamarios PIP se fabricaron por una compaa ubicada en el sur de Francia llamada Poly Implant Prothse (PIP). Esta empresa fue considerada la tercera en el mundo en volumen de venta produciendo unas 100.000 prtesis al ao de los cuales el 80% se vendan fuera de sus fronteras. A medida que se ha desplegado la informacin sobre los implantes PIP se ha puesto de relieve que los hombres que se practicaron cirugas de pectorales, pantorrillas o nalgas con este tipo de implantes tambin estn en riesgo. De igual manera, las personas transexuales que usaron prtesis PIP para modificar su cuerpo.

El ndice de rotura de otras marcas en el mercado es de sobre el 0,5% al 1% por lo que la vida de una prtesis moderna (que no sean las PIP) suele ser de entre 20 y 25 aos dentro del cuerpo sin que por ello haya algn tipo de problema. Pasados esos aos, los implantes deben ajustarse o cambiarse por otros mediantes ciruga,
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pero en el caso de las prtesis mamarias PIP, el ndice de rotura oscila entre un 7% y un 12% , por lo tanto, el entrar nuevamente a un quirfano para cambiarlas debera ser de entre 3 y 5 aos. La alarma internacional por el caso se dispar cuando los implantes empezaron a romperse a los 2 3 aos de la ciruga. En marzo de 2010, la Agencia Francesa de Seguridad Sanitaria de Productos de Salud, Afssaps, decidi suspender la manufactura y el uso de estos implantes as como ordenar su retiro del mercado. En Colombia, siete meses despus, en octubre del mismo ao, el Instituto para la Vigilancia y Control de los Medicamentos, Invima, creado por la Ley 100 de 1993, cancel el Registro Sanitario a estos implantes. En otros pases, como Estados Unidos, nunca se llegaron a vender.

En enero pasado fue capturado en Francia Jean-Claude Mas, fabricante de dichos implantes y presidente de la compaa PIP. El diario Francs Liberation, revel que las primeras seales de alarma sobre los implantes PIP fueron lanzadas en 1996, cuando las autoridades sanitarias de ese pas habran recibido varios correos electrnicos informando sobre la existencia de prtesis elaboradas en este tipo de silicona industrial. El uso de las prtesis PIP fue suspendido en Francia y Espaa en 2010 debido a su alta tasa de roturas, pero la alarma salta en el mes de diciembre cuando los medios de comunicacin se hacen eco de la aparicin de 8 casos de cncer en portadoras de dichas prtesis mamarias (segn la Agencia de productos sanitarios Franceses ya son 20 casos), pero no se ha podido establecer una relacin directa del uso de las prtesis PIP con el desarrollo del cncer.

Se cree que en todo el mundo pueda haber entre 400.000 y 500.000 mujeres con pechos de silicona de la marca PIP, pero al no conocerse el nmero exacto de las empresas y sub empresas comercializadoras de este producto y tampoco se lleva un registro de estas intervenciones tal y como reclaman algunos especialistas, no se llega a saber con certeza cuntas mujeres son portadoras de las prtesis PIP fraudulentas. Las consecuencias en la salud de los implantes PIP son la principal preocupacin de las personas operadas con PIP, ya que no hay manera de probar

tampoco la total ausencia de relacin entre el cncer de mama y la rotura de los implantes PIP u otros implantes mamarios, porque nadie asume los costos de este tipo de investigaciones. Los criterios no son unificados en cunto a qu hacer al respecto. Mientras que en Francia se recomienda que se retiren las prtesis PIP de inmediato y de forma preventiva y adems pagar los costes de su retirada, como tambin y en el caso de haber sido implantados tras una mastectoma pagar la sustitucin por otro, en Espaa el Ministerio de Sanidad slo aconseja que contacten con su mdico para someterse a un seguimiento pues se considera que no existen evidencias para recomendar su retirada y slo cubrir el coste de un reimplante cuando la prtesis ha sido implantada tras una mastectoma. En cualquier caso, hay estudios encargados para ahondar en el tema. Lo que s ha sido evidente para las mujeres que ya han recurrido a retirarse los implantes es la aparicin de hongos, siliconomas (tumores de silicona) y necrosis (muerte localizada) de tejidos en el pecho. Mientras que para las afectadas las respuestas estatales son insuficientes, en los sitios de internet con informes y notas de prensa sobre el tema, abundan expresiones de rechazo a que el Estado asuma las consecuencias de una ciruga esttica, algunos con marcados argumentos sexistas, machistas, moralistas y agresivos, dirigidos mayoritariamente contra las mujeres, y expresan las contradicciones de una cultura que estandariza la belleza femenina y a la vez condena la ciruga esttica.

Para algunas pacientes, estas son manifestaciones de falta de humanidad. Y afirman que lo que viven las mujeres afectadas slo lo saben ellas. Las personas no saben lo que significa una tragedia como esa hasta que no la viven.

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CONCLUSIN En la actualidad, a travs de los distintos medios de comunicacin, vemos publicidad de productos dedicados a obtener el cuerpo perfecto, todo eso es producto del consumismo y la necesidad de estima de la sociedad de hoy en da, dnde la bsqueda del ser es solo hecha por pocos, sobre todo en la cultura occidental, dnde la espiritualidad, esa comunin consigo mismo es practicada por un porcentaje bajo de la poblacin. Las personas que buscan una intervencin quirrgica, lo hacen para cambiar ese esquema corporal que poseen, y as poder estar mejor consigo mismos, esto es determinado por el ambiente, la interaccin social juega un papel determinante en la concepcin del Yo en la persona. Tal y como lo explica Gonzlez R, en el cual la representacin corprea es inconsciente, luego a travs del lenguaje se hace pre consciente, se toma el cuerpo como una captadora de estmulos, luego al final con la interaccin social se forma esa concepcin consciente del cuerpo.

Algunas de las personas que se someten a estas alteraciones del cuerpo pueden poseer psicopatologas, entre algunos trastornos est la dismorfofobia que consiste en la preocupacin exagerada por algn defecto real o imaginario- en el aspecto fsico.

La ciruga esttica juega tambin un papel importante dentro de la sociedad, ayudando sobre todo a esas personas con imperfecciones, accidentes, o enfermedades, el cual su reconstruccin de lo perdido ayuda a su concepcin del yo, ayudndolo a destacarse dentro de la sociedad y tener una salud psquica saludable.