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# 5/6
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1234 ;%'$.-').: =>?>@

RES0NEN BE L0S
PRINCIPALES CANBI0S BE
LAS u0AS PARA LA
RES0CITACI0N
u0AS 2u1u PARA LA RES0CITACI0N BEL E0R0PEAN RES0SCITATI0N C00NCIL (ERC)

!"#$%"& (" )*# +,-&.-/0)"# 10%2-*# (" 30# 4$50# /0,0 )0 !"#$.-60.-7&


2




S0P0RTE vITAL BASIC0.............................................................................................................................................................. S
TERAPIAS ELECTRICAS: BESFIBRILAB0RES EXTERN0S A0T0NATIC0S, BESFIBRILACI0N,
CARBI0vERSI0N Y NARCAPAS0S........................................................................................................................................... S
S0P0RTE vITAL AvANZAB0 EN AB0LT0S......................................................................................................................... 4
TRATANIENT0 INICIAL BE L0S SNBR0NES C0R0NARI0S Au0B0S................................................................... 6
S0P0RTE vITAL PEBIATRIC0................................................................................................................................................... 7
RES0CITACI0N BE RECIEN NACIB0S EN EL PARIT0RI0............................................................................................. 9
PRINCIPI0S BE LA F0RNACI0N EN RES0CITACI0N....................................................................................................1u


!"#$%"& (" )*# +,-&.-/0)"# 10%2-*# (" 30# 4$50# /0,0 )0 !"#$.-60.-7&


S

S0P0RTE vI TAL BASI C0
Los cambios en sopoite vital bsico (SvB), uesue las guias ue 2uuS incluyen:
Los opeiauoies ue los telfonos ue emeigencias ueben sei entienauos paia inteiiogai a las peisonas
que llaman, con piotocolos estiictos paia obtenei infoimacion. Esta infoimacion uebeiia centiaise en el
ieconocimiento ue la ausencia ue iespuesta y la caliuau ue la iespiiacion. En combinacion con la
ausencia ue iespuesta, la ausencia ue iespiiacion o cualquiei anomalia ue la iespiiacion uebeiian activai
un piotocolo uel opeiauoi paia la sospecha ue paiaua caiuiaca. !" "$%&'()& *& (+,-.'&$/(& 0" *&1
2-34"&0&1 - 56&1,($67 /-+- 1(6$- 0" ,&.&0& /&.08&/&9
Touos los ieanimauoies, entienauos o no, uebeiian piopoicionai compiesiones toicicas a las victimas
ue paiaua caiuiaca. Sigue sienuo esencial hacei especial nfasis en aplicai compiesiones toicicas ue
alta caliuau. El objetivo uebeiia sei compiimii hasta una piofunuiuau ue al menos S cm y a una
fiecuencia ue al menos 1uu compiesionesmin, peimitii el ietioceso completo uel toiax, y ."04/(. &*
+:;(+- *&1 ($'"..4,/(-$"1 0" *&1 /-+,."1(-$"1 '-.:/(/&19 Los ieanimauoies entienauos uebeiian
tambin piopoicionai ventilaciones con una ielacion compiesiones-ventilaciones (Cv) ue Su:2. <&.& *-1
."&$(+&0-."1 $- "$'."$&0-1= 1" %-+"$'& *& >?<@/-$@1A*-@/-+,."1(-$"1@'-.:/(/&1 64(&0& ,-.
'"*B%-$-9
Los uispositivos con mensajes inteiactivos uuiante la RCP peimitiin a los ieanimauoies una
ietioalimentacion inmeuiata, y se anima a su utilizacion. Los uatos almacenauos en los equipos ue
iesucitacion se pueuen utilizai paia supeivisai y mejoiai la caliuau ue la iealizacion ue la RCP y
piopoicionai infoimacion a los ieanimauoies piofesionales uuiante las sesiones ue ievision.
TERAPI AS ELECTRI CAS: BESFI BRI LAB0RES EXTERN0S A0T0NATI C0S, BESFI BRI LACI 0N,
CARBI 0vERSI 0N Y NARCAPAS0S
Cambios ms impoitantes en las guias 2u1u uel ERC paia las teiapias elctiicas:
Se uestaca a lo laigo ue estas guias la (+,-.'&$/(& 0" *& ."&*()&/(A$ '"+,.&$& 0" /-+,."1(-$"1
'-.:/(/&1 1($ ($'"..4,/(-$"19
Nucho mayoi nfasis en +($(+()&. *& 04.&/(A$ 0" *&1 ,&41&1 &$'"1 C 0"1,4B1 0" *-1 0"1/&.6&1; 1"
."/-+("$0& /-$'($4&. *&1 /-+,."1(-$"1 '-.:/(/&1 04.&$'" *& /&.6& 0"* 0"1%(2.(*&0-.9
Se uestaca tambin la ieanuuacion inmeuiata ue las compiesiones toicicas tias la uesfibiilacion; junto
con la continuacion ue las compiesiones uuiante la caiga uel uesfibiilauoi, *& 0"1/&.6& 0" *&
0"1%(2.(*&/(A$ 1" 0"2".8& /-$1"64(. /-$ 4$& ($'"..4,/(A$ 0" *&1 /-+,."1(-$"1 0" $- +:1 0" D
1"64$0-19

!"#$%"& (" )*# +,-&.-/0)"# 10%2-*# (" 30# 4$50# /0,0 )0 !"#$.-60.-7&


4
La seguiiuau uel ieanimauoi sigue sienuo funuamental, peio en estas guias se ieconoce que el iiesgo ue
uao ue un uesfibiilauoi es muy pequeo, sobie touo si el ieanimauoi utiliza guantes. La atencion se
centia ahoia en una ipiua compiobacion ue seguiiuau paia minimizai la pausa pie-uescaiga.
Cuanuo se tiata ue una paiaua caiuiaca fueia uel hospital, el ,".1-$&* 0" *-1 1".E(/(-1 0" "+".6"$/(&1
+B0(/&1 F!GHI uebeiia piopoicionai RCP ue caliuau, mientias se uispone ue un uesfibiilauoi, se coloca
y se caiga, peio C& $- 1" ."/-+("$0& *& ."&*()&/(A$ 0" %-.+& .4'($&.(& 0" 4$ ,".8-0- ,."E(- 0" >?<
F,-. "J"+,*-= 0-1 - '."1 +($4'-1I &$'"1 0"* &$:*(1(1 0"* .('+- /&.0(&/- C *& 0"1/&.6&9 Paia algunos
SEN que ya han implementauo completamente un peiiouo pie-ueteiminauo ue compiesiones toicicas
antes ue la uesfibiilacion a sus pautas ue actuacion, uaua la falta ue uatos convincentes que apoyen o
iechacen esta estiategia, es iazonable que continen con esta pictica.
Si uuiante el cateteiismo caiuiaco o en el postopeiatoiio inmeuiato tias la ciiugia caiuiaca se piouuce
Fv Tv, pueue consiueiaise la auministiacion ue hasta ties uescaigas consecutivas. Esta estiategia ue
ties uescaigas, tambin pueue sei consiueiaua paia una paiaua caiuiaca poi Fv Tv, cuanuo el paciente
ya est conectauo a un uesfibiilauoi manual.
Se estimula un mayoi uesaiiollo ue los piogiamas ue BEA - es necesaiio un mayoi uespliegue ue los
BEAs tanto en ieas pblicas como iesiuenciales.
S0P0RTE vI TAL AvANZAB0 EN AB0LT0S
Los cambios ms impoitantes ue las guias ERC ue 2u1u en Sopoite vital Avanzauo (SvA) incluyen:
Nayoi nfasis en la impoitancia ue las /-+,."1(-$"1 '-.:/(/&1 0" &*'& /&*(0&0 +8$(+&+"$'"
($'"..4+,(0&1 & '-0- *- *&.6- 0" /4&*34(". ($'".E"$/(A$ 0" !KL: las compiesiones toicicas son solo
bievemente ueteniuas paia peimitii inteivenciones especificas.
Nayoi nfasis en el uso ue "sistemas ue iastieo y alaima" paia uetectai el ueteiioio uel paciente y
peimitii el tiatamiento paia pievenii la paiaua caiuiaca intiahospitalaiia.
Aumento ue la atencion a los signos ue alaima asociauos con el iiesgo potencial ue mueite sbita
caiuiaca fueia uel hospital.
G*(+($&/(A$ 0" *& ."/-+"$0&/(A$ 0" 4$ ,".8-0- ,."0"'".+($&0- 0" ."14/('&/(A$ /&.0(-,4*+-$&.
F>?<I &$'"1 0" *& 0"1%(2.(*&/(A$ ";'.&M-1,('&*&.(& '.&1 ,&.&0& /&.0(&/& $- ,."1"$/(&0& ,-. *-1
1".E(/(-1 0" "+".6"$/(&1 +B0(/&1 F!GHI9
H&$'"$(+("$'- 0" *&1 /-+,."1(-$"1 '-.:/(/&1 +("$'.&1 1" /&.6& "* 0"1%(2.(*&0-. - esto minimizai la
pausa pie-uescaiga.
!" 0(1+($4C" "* B$%&1(1 1-2." "* ,&,"* 0"* 6-*," ,."/-.0(&*9

!"#$%"& (" )*# +,-&.-/0)"# 10%2-*# (" 30# 4$50# /0,0 )0 !"#$.-60.-7&


S
La auministiacion ue hasta ties uescaigas ipiuas consecutivas (agiupauas) en la fibiilacion ventiiculai
taquicaiuia ventiiculai sin pulso (Fv Tv) que ocuiie en la sala ue cateteiismo caiuiaco o en el
peiiouo inmeuiato post-opeiatoiio tias la ciiugia caiuiaca.
N& $- 1" ."/-+("$0& *& &0+($(1'.&/(A$ 0" +"0(/&+"$'-1 & '.&EB1 0" 4$ '42- '.&34"&* @ 1( $- 1"
,4"0" /-$1"64(. 4$ &//"1- ($'.&E"$-1-= *-1 %:.+&/-1 0"2"$ 1". &0+($(1'.&0-1 ,-. E8& ($'.&A1"&
FOPI9
Buiante el tiatamiento ue la paiaua caiuiaca poi Fv Tv, se auministia 1 mg ue auienalina uespus ue
la teiceia uescaiga, una vez se han ieiniciauo las compiesiones toicicas, y uespus caua S-S minutos
(uuiante ciclos alteinos ue RCP). Bespus ue la teiceia uescaiga tambin se auministian Suu mg ue
amiouaiona.
N& $- 1" ."/-+("$0& *& 4'(*()&/(A$ .4'($&.(& 0" &'.-,($& en la asistolia ni en la activiuau elctiica sin
pulso (AESP).
!" ."04/" "* B$%&1(1 "$ *& ($'42&/(A$ '.&34"&* ,."/-), salvo que se lleve a cabo poi ieanimauoies con
alta peiicia, con minima inteiiupcion ue las compiesiones toicicas.
H&C-. B$%&1(1 "$ "* 41- 0" /&,$-6.&%8& paia confiimai y vigilai ue foima continua la posicion uel tubo
tiaqueal, la caliuau ue la RCP y paia piopoicionai una inuicacion piecoz ue la iecupeiacion ue la
ciiculacion espontnea (RCE).
Se ieconoce el papel potencial ue la ecogiafia en el SvA.
>"/-$-/(+("$'- 0"* ,-'"$/(&* 0&Q- /&41&0- ,-. *& M(,".-;"+(& 0"1,4B1 0" /-$1"64(. *& >?GR una
vez que se ha estableciuo la RCE y la satuiacion ue oxigeno en sangie aiteiial (Sa02) se pueue
monitoiizai ue foima fiable (poi pulsioximetiia yo gasometiia aiteiial), la concentiacion ue oxigeno
inspiiauo se ajusta paia *-6.&. 4$& !&PS 0" TU @ TVW9
Nucha mayoi atencion y B$%&1(1 "$ "* '.&'&+("$'- 0"* 18$0.-+" ,-1'@,&.&0& /&.0(&/&9
Reconocimiento ue que la (+,*"+"$'&/(A$ 0" 4$ ,.-'-/-*- 0" '.&'&+("$'- ,-1'@."14/('&/(A$
0"'&**&0- C "1'.4/'4.&0- pueue mejoiai la supeivivencia ue las victimas ue paiaua caiuiaca tias la RCE.
H&C-. B$%&1(1 "$ "* 41- 0" *& ($'".E"$/(A$ /-.-$&.(& ,"./4':$"& ,.(+&.(& en los pacientes
apiopiauos (incluyenuo los comatosos) con RCE manteniua tias paiaua caiuiaca.
Revision ue la iecomenuacion sobie el contiol ue la glucosa: en auultos con RCE manteniua tias paiaua
caiuiaca, uebeiian sei tiatauos valoies ue glucosa en sangie >1u mmolL (>18u mguL), peio 0"2"
"E('&.1" *& M(,-6*4/"+(&9
X'(*()&/(A$ 0" *& M(,-'".+(& '".&,B4'(/& incluyenuo a los supeivivientes comatosos ue paiaua
caiuiaca asociaua inicialmente tanto a iitmos no-uesfibiilables como a iitmos uesfibiilables. Se ieconoce
el menoi nivel ue eviuencia paia su empleo tias paiaua caiuiaca poi iitmo no-uesfibiilable.

!"#$%"& (" )*# +,-&.-/0)"# 10%2-*# (" 30# 4$50# /0,0 )0 !"#$.-60.-7&


6
Reconocimiento ue que +4/M-1 0" *-1 ,."0(/'-."1 0" +&* ,.-$A1'(/- aceptauos en los supeivivientes
comatosos ue una paiaua caiuiaca $- 1-$ %(&2*"1, especialmente si el paciente ha siuo tiatauo con
hipoteimia teiaputica.
TRATANI ENT0 I NI CI AL BE L0S S NBR0NES C0R0NARI 0S Au0B0S
Los cambios en el tiatamiento uel sinuiome coionaiio aguuo uesue las guias ue 2uuS incluyen:
El timino infaito ue miocaiuio-sinuiome coionaiio aguuo sin elevacion uel ST (INSEST-SCASEST) se ha
intiouuciuo tanto paia el INSEST como paia la angina ue pecho inestable, puesto que el uiagnostico
uifeiencial uepenue ue biomaicauoies, que pueuen uetectaise solamente uespus ue vaiias hoias,
mientias que las uecisiones sobie el tiatamiento uepenuen ue los signos clinicos en la piesentacion.
La histoiia, exmenes clinicos, biomaicauoies, ciiteiios ECu y escalas ue puntuacion ue iiesgo no son
fiables en la iuentificacion ue pacientes que puuieian sei uauos ue alta piecozmente ue foima seguia.
El papel ue las uniuaues ue obseivacion ue uoloi toicico (0BT) es iuentificai, meuiante iepetiuos
exmenes clinicos, ECu y biomaicauoies, los pacientes que iequieien ingieso paia pioceuimientos
invasivos. Esto pueue incluii piuebas ue piovocacion y en pacientes seleccionauos, pioceuimientos ue
imagen como la tomogiafia computaiizaua caiuiaca, la iesonancia magntica, etc.
Bebeiian evitaise los anti-inflamatoiios no esteioiueos (AINE).
Los nitiatos no uebeiian sei utilizauos con fines uiagnosticos.
El oxigeno suplementaiio uebe auministiaise solamente a los pacientes con hipoxemia, uisnea o
congestion pulmonai. La hipeioxemia pueue sei peijuuicial en el infaito no complicauo.
Las guias paia el tiatamiento con ciuo acetilsalicilico (AAS) se han hecho ms libeiales: El AAS pueue
ahoia auministiaise poi testigos con o sin asistencia ue un opeiauoi uel SEN.
Se han ievisauo las iecomenuaciones paia nuevos tiatamientos anti-plaquetaiios y anti-tiombinicos en
pacientes con INCEST e IN-SCASEST, segn la estiategia teiaputica.
Se uesaconsejan los inhibiuoies ue la uP IIbIIIa antes ue la angiogiafia inteivencion coionaiia
peicutnea (ICP).
Se ha actualizauo la estiategia ue iepeifusion coionaiia en el infaito ue miocaiuio con elevacion uel ST:
La ICP piimaiia (ICPP) es la estiategia ue iepeifusion piefeiiua siempie que se iealice en tiempo opoituno y
poi un equipo expeiimentauo.
Paia conseguii la ICPP en un centio especializauo sin excesivo ietiaso, los seivicios ue emeigencias muicas
(SEN) pueuen no iealizai el tiaslauo al hospital ms ceicano.

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7
El ietiaso aceptable entie el comienzo ue la fibiinolisis y el inflauo uel balon vaiia ampliamente entie 4S y
18u minutos, uepenuienuo ue la localizacion uel infaito, la euau uel paciente y la uuiacion ue los sintomas.
Si la fibiinolisis fiacasa uebeiia llevaise a cabo "ICP ue iescate".
Se uesaconseja la estiategia ue ICP ue iutina inmeuiatamente uespus ue la fibiinolisis ("ICP facilitaua").
Los pacientes con fibiinolisis iealizaua con xito, en un hospital sin capaciuau paia iealizai ICP, uebeiian sei
tiaslauauos paia angiogiafia y eventual ICP, iealizaua optimamente 6 - 24 hoias uespus ue la fibiinolisis
("estiategia fimaco-invasiva").
La angiogiafia, y ue sei necesaiia la ICP, pueue sei iazonable en pacientes con iecupeiacion ue la ciiculacion
espontnea (RCE) uespus ue un paio caiuiaco, y pueue foimai paite ue un piotocolo post-paiaua caiuiaca
estanuaiizauo.
Paia logiai estos objetivos es til la cieacion ue ieues asistenciales, que incluyan los SEN, hospitales sin
capaciuau ue ICP y hospitales con ICP.
Las iecomenuaciones paia el uso ue beta-bloqueantes son ms iestiingiuas: no hay eviuencia paia el
uso iutinaiio ue beta-bloqueantes poi via intiavenosa, salvo en ciicunstancias especificas, como paia el
tiatamiento ue taquiaiiitmias. Poi contia, los betabloqueantes se uebeiian iniciai a uosis bajas solo
uespus ue que el paciente sea estabilizauo.
No se mouifican las iecomenuaciones sobie el uso piofilctico ue antiaiiitmicos, inhibiuoies ue la
enzima conveitiuoia ue angiotensina (IECA), bloqueantes ue los ieceptoies ue la angiotensina (ARA II) y
estatinas.
S0P0RTE vI TAL PEBI ATRI C0
Los cambios ms impoitantes paia el sopoite vital peuitiico en estas nuevas guias incluyen:
Reconocimiento uel paio caiuiaco - Y-1 ,.-%"1(-$&*"1 1&$('&.(-1 $- ,4"0"$ 0"'".+($&. %(&2*"+"$'"
*& ,."1"$/(& - &41"$/(& 0" ,4*1- "$ +"$-1 0" Z[ 1"64$0-1 "$ *&/'&$'"1 - $(Q-1. Bebeiian 241/&.
1(6$-1 0" E(0& y si estn seguios en la tcnica, pouin aauii la palpacion uel pulso paia el uiagnostico
uel paio caiuiaco y ueciuii si uebeiian iniciai las compiesiones toicicas o no. Y& 0"/(1(A$ 0" ($(/(&. *&
>?< 0"2" 1". '-+&0& "$ +"$-1 0" Z[ 1"64$0-19 Be acueiuo con la euau uel nio, se pueue utilizai la
compiobacion uel pulso caiotiueo (nios), biaquial (lactantes) o femoial (nios y lactantes).
La ielacion compiesion-ventilacion (Cv) utilizaua en nios uebe basaise en si estn piesentes uno o ms
ieanimauoies. L *-1 ."&$(+&0-."1 *"6-1= 34" ,-. *- 6"$".&* 1-*- &,."$0"$ 'B/$(/&1 /-$ 4$ 1-*-
."&$(+&0-.= 1" *"1 0"2".8& "$1"Q&. & 4'(*()&. 4$& ."*&/(A$ 0" \[ /-+,."1(-$"1 C S E"$'(*&/(-$"1=
(64&* 34" "$ *&1 648&1 0" &04*'-1= lo que peimite a cualquiei peisona entienaua en SvB, iesucitai nios
con una minima infoimacion auicional. Y-1 ."&$(+&0-."1 ,.-%"1(-$&*"1 0"2".8&$ &,."$0". C 4'(*()&.
4$& ."*&/(A$ ?K 0" ZDRS] 1($ "+2&.6-= ,4"0"$ 4'(*()&. *& ."*&/(A$ \[RS 1( "1':$ 1-*-1, en paiticulai si

!"#$%"& (" )*# +,-&.-/0)"# 10%2-*# (" 30# 4$50# /0,0 )0 !"#$.-60.-7&


8
no estn consiguienuo un nmeio auecuauo ue compiesiones toicicas. La ventilacion sigue sienuo un
componente muy impoitante ue la RCP en paiauas asficticas. Los ieanimauoies que no pueuan o no
ueseen iealizai ventilacion boca-a-boca uebeiian sei alentauos a iealizai al menos RCP con solo
compiesiones.
!" M&/" M($/&,(B "$ /-$1"64(. /-+,."1(-$"1 0" /&*(0&0 0" 4$& ,.-%4$0(0&0 &0"/4&0& /-$ +8$(+&1
($'"..4,/(-$"1 ,&.& +($(+()&. "* '("+,- 1($ %*4J-9 Bay que compiimii el toiax en touos los nios poi
lo menos 1S uel uimetio toicico anteio-posteiioi (es uecii, apioximauamente 4 cm en lactantes y
unos S cm en nios). Se enfatiza la uescompiesion completa subsiguiente. Tanto paia los lactantes como
paia los nios, la fiecuencia ue compiesion uebeiia sei ue al menos 1uu peio no mayoi ue 12umin. Y&
'B/$(/& 0" /-+,."1(A$ ,&.& *&/'&$'"1 /-$1(1'" "$ /-+,."1(A$ /-$ 0-1 0"0-1 ,&.& ."&$(+&0-."1
($0(E(04&*"1 C *& 'B/$(/& /-$ 0-1 ,4*6&."1 .-0"&$0- "* 'A.&; ,&.& 0-1 - +:1 ."&$(+&0-."19 Paia
nios ms mayoies, pueue utilizaise la tcnica ue una o uos manos, segn las piefeiencias uel
ieanimauoi.
Y-1 0"1%(2.(*&0-."1 ";'".$-1 &4'-+:'(/-1 F^GL1I 1-$ 1"64.-1 C "%(/&/"1 /4&$0- 1" 4'(*()&$ "$ $(Q-1
+&C-."1 0" 4$ &Q-9 Paia nios ue 1-8 aos se iecomienuan paiches peuitiicos o un softwaie
especifico paia atenuai la uescaiga ue la mquina a Su-7S }. Si no se uispone ue una uescaiga atenuaua o
una mquina ue iegulacion manual, pueue utilizaise en nios mayoies ue un ao un BEA paia auultos
sin mouificai. Se han iefeiiuo casos ue uso con xito ue BEAs en nios menoies ue 1 ao; en el iaio caso
ue piouuciise un iitmo uesfibiilable en un nio menoi ue 1 ao, es iazonable utilizai un BEA
(piefeientemente con atenuauoi ue uosis).
Paia ieuucii el tiempo sin flujo, cuanuo se utiliza un uesfibiilauoi manual, *&1 /-+,."1(-$"1 '-.:/(/&1
1" /-$'($_&$ +("$'.&1 1" &,*(/&$ C /&.6&$ *&1 ,&*&1 - ,&./M"1 (si el tamao uel toiax uel nio lo
peimite). Las compiesiones toicicas se uetienen bievemente, una vez que el uesfibiilauoi est caigauo,
paia auministiai la uescaiga. Poi simpliciuau y coheiencia con las guias ue SvB y SvA en auultos, se
iecomienua paia la uesfibiilacion en nios una estiategia ue una sola uescaiga con una uosis no
cieciente ue 4 }kg (ue piefeiencia bifsica, peio la monofsica es aceptable).
Y-1 '42-1 '.&34"&*"1 /-$ 2&*A$ ,4"0"1 1". 4'(*()&0-1 /-$ 1"64.(0&0 "$ *&/'&$'"1 C $(Q-1 ,"34"Q-19
El tamao uel tubo uebeiia sei seleccionauo meuiante la aplicacion ue una foimula iecomenuaua poi
estas guias.
Y& 1"64.(0&0 C *& 4'(*(0&0 0" "+,*"&. *& ,."1(A$ /.(/-(0"& 04.&$'" *& ($'42&/(A$ '.&34"&* $- "1':
/*&.&9 Poi lo tanto, la aplicacion ue piesion sobie el ciicoiues se uebe mouificai o suspenuei si impiue la
ventilacion o la velociuau y la faciliuau ue la intubacion.
Y& +-$('-.()&/(A$ 0" 0(A;(0- 0" /&.2-$- "1,(.&0- F?PSI= (0"&*+"$'" ,-. /&,$-6.&%8&, es til paia
confiimai la posicion coiiecta uel tubo tiaqueal y iecomenuable uuiante la RCP paia ayuuai a evaluai y
optimizai su caliuau.

!"#$%"& (" )*# +,-&.-/0)"# 10%2-*# (" 30# 4$50# /0,0 )0 !"#$.-60.-7&


9
0na vez que la ciiculacion espontnea se iestablece, la concentiacion ue oxigeno inspiiauo uebeiia
ajustaise paia *(+('&. "* .("16- 0" M(,".-;"+(&9
La implementacion ue un sistema ue iespuesta ipiua en un entoino ue pacientes peuitiicos pueue
ieuucii las tasas ue paiaua caiuiaca y iespiiatoiia y la moitaliuau intiahospitalaiia.
Los nuevos temas en las guias ue 2u1u incluyen canalopatias y vaiias ciicunstancias especiales nuevas:
tiauma, ventiiculo nico pie y post piimeia fase ue iepaiacion, ciiculacion post-Fontan e hipeitension
pulmonai.
RES0CI TACI 0N BE RECI EN NACI B0S EN EL PARI T0RI 0
Los piincipales cambios que se han efectuauo en las guias ue 2u1u paia la iesucitacion ue iecin naciuos son los
siguientes:
G$ ."/(B$ $&/(0-1 1&$-1= s" ."/-+("$0& ."'.&1&. 4$ +($4'- *& *(6&04.& 0"* /-.0A$ 4+2(*(/&*= 4$&
E") 34" 1" M& ,.-04/(0- "* ,&.'-9 En iecin naciuos uepiimiuos, no hay actualmente suficiente
eviuencia paia iecomenuai el tiempo auecuauo ue ligauuia uel coiuon.
Y& ."&$(+&/(A$ "$ ,&.('-.(- 1" 0"2" M&/". /-$ &(." "$ *-1 ."/(B$ $&/(0-1 & 'B.+($-9 Si a pesai ue una
ventilacion efectiva, la oxigenacion (iuealmente guiaua poi oximetiia) no es aceptable, uebeiia
consiueiaise el uso ue una concentiacion ue oxigeno ms elevaua.
En los iecin naciuos ,."+&'4.-1 0" +"$-1 0" \S 1"+&$&1 0" 6"1'&/(A$, con la utilizacion ue aiie
pueue que no alcanzaise una auecuaua satuiacion ue oxigeno como se ve en los iecin naciuos a
timino. Poi lo tanto, 0"2" 4'(*()&.1" /-$ ,.40"$/(& 4$& +")/*& 0" -;86"$- C &(." F64(&0& ,-.
,4*1(-;8+"'.-I9 Si no se uispone ue mezclauoi ue aiie-oxigeno, uebei utilizaise aquello ue que se
uisponga.
L *-1 ."/(B$ $&/(0-1 ,."+&'4.-1 /-$ "0&0 0" 6"1'&/(A$ ($%".(-. & SV 1"+&$&1= 1" *"1 0"2" /42.(.
M&1'& "* /4"**-= /-$ 4$& 1:2&$& - 2-*1& 0" ,*:1'(/-= sin secailes, ($+"0(&'&+"$'" 0"1,4B1 0"*
$&/(+("$'-9 La estabilizacion y uems cuiuauos se iealizain bajo una fuente ue caloi iauiante. La
cobeituia se uebe mantenei hasta que se compiueba la tempeiatuia uespus uel ingieso en planta. Y&
'"+,".&'4.& 0"* ,&.('-.(- 0"2" 1". 0" &* +"$-1 S`a?9
Y& ."*&/(A$ /-+,."1(A$RE"$'(*&/(A$ 1" +&$'("$" "$ \RZ "$ *& ."14/('&/(A$ /&.0(-,4*+-$&. "$
,&.('-.(-9
!( 1" &,."/(& *834(0- &+$(A'(/- +"/-$(&*= $- 1" ."/-+("$0& &1,(.&. *& $&.() C *& 2-/& 0"* %"'-=
+("$'.&1 *& /&2")& 1" "$/4"$'." '-0&E8& "$ "* ,".($B 0" *& +&0."9 Si el iecin naciuo esta hipotonico
y en apnea, es iazonable visualizai oiofaiinge y aspiiai. Pueue sei til la intubacion tiaqueal y la
aspiiacion si se uispone ue peisonal entienauo en esta pictica. Sin embaigo, si el intento ue intubacion

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es piolongauo o sin xito, uebe iniciaise la ventilacion con mascaiilla, sobie touo si hay biauicaiuia
peisistente.
Si es necesaiio auministiai auienalina la via iecomenuaua es la intiavenosa a una uosis ue 1u-Su
miciogiamos kg
-1
.

Si se utiliza la via tiaqueal, es piobable que se necesite una uosis ue Su-1uu
miciogiamos Kg
-1
paia obtenei un efecto similai al ue 1u miciogiamos kg
-1
poi via intiavenosa.
La ueteccion ue uioxiuo ue caibono espiiauo, junto con la evaluacion clinica, se iecomienua como el
mtouo ms fiable paia confiimai la colocacion auecuaua uel tubo tiaqueal en neonatos con ciiculacion
espontnea.
G$ *-1 ."/(B$ $&/(0-1 & 'B.+($- - /&1( & 'B.+($- /-$ "$/"%&*-,&'8& M(,A;(/- @ (134B+(/& ue evolucion
moueiaua a giave, cuanuo sea posible, 0"2".8& ,*&$'"&.1" *& M(,-'".+(& '".&,B4'(/&9 Esto no afecta a
la iesucitacion inmeuiata, peio es impoitante paia el cuiuauo post-iesucitacion.
PRI NCI PI 0S BE LA F0RNACI 0N EN RES0CI TACI 0N
Las cuestiones clave iuentificauas poi el giupo ue tiabajo ue Foimacion, Implementacion y Equipos (FIE) uel
Comit Inteinacional ue 0nificacion en Resucitacion (ILC0R) uuiante el pioceso ue evaluacion ue la eviuencia ue
las uuias 2u1u, son:
Las inteivenciones foimativas uebeiian sei evaluauas paia aseguiai que consiguen fiablemente los
objetivos ue apienuizaje. El fin es gaiantizai que los alumnos auquieian y ietengan las habiliuaues y
conocimientos que les capacitain paia actuai coiiectamente en paiauas caiuiacas ieales y mejoiai el
pionostico ue los pacientes.
Los cuisos coitos ue auto-instiuccion con viueooiuenauoi, con minima o ninguna ayuua ue instiuctoi,
combinauo con ejeicicios picticos manuales se pueuen consiueiai como una alteinativa eficaz a los
cuisos ue sopoite vital (RCP y BEA) uiiigiuos poi un instiuctoi.
Iuealmente touos los ciuuauanos uebeiian sei entienauos en RCP con compiesiones y ventilaciones que
incluya compiesiones y ventilaciones. Sin embaigo, hay ciicunstancias en que la foimacion en RCP con
solo compiesiones es apiopiaua (p.e. opoituniuaues ue entienamiento con tiempo muy limitauo). Las
peisonas foimauas en RCP con solo compiesiones ueben sei alentauas a apienuei RCP con
compiesiones y ventilaciones.
Los conocimientos y habiliuaues en sopoite vital bsico y avanzauo se ueteiioian en tan poco tiempo
como ties a seis meses. El uso ue evaluaciones fiecuentes peimitii iuentificai aquellos inuiviuuos que
iequieien ieciclaje paia ayuuai a mantenei sus conocimientos y habiliuaues.
Los uispositivos ue RCP con avisos o inteiactiviuau mejoian la auquisicion y ietencion ue habiliuaues y
uebeiian consiueiaise paia el entienamiento en RCP ue legos y piofesionales ue la saluu.

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0n mayoi nfasis en las habiliuaues no tcnicas (BNT), tales como el liueiazgo, el tiabajo en equipo, la
gestion ue taieas y la comunicacion estiuctuiaua ayuuai a mejoiai la iealizacion ue la RCP y la atencion
al paciente.
Paia ayuuai a mejoiai el equipo ue iesucitacion y el ienuimiento inuiviuual, se uebeiian utilizai
ieuniones ue equipo paia planificai los intentos ue iesucitacion, y ieuniones ue iesultauos basauas en el
actuacion uuiante intentos ue iesucitacion simulauos o ieales.
La investigacion aceica uel impacto uel entienamiento en iesucitacion sobie el pionostico ue los
pacientes ieales es limitaua. Aunque los estuuios en maniqui son tiles, uebeiia alentaise a los
investigauoies a estuuiai y comunicai el impacto ue inteivenciones foimativas sobie el pionostico ue
los pacientes ieales.

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Euitoi: }eiiy Nolan
Autoies: }eiiy P. Nolan, }asmeet Soai, Baviu A. Ziueman, Bominique Biaient, Leo L. Bossaeit, Chailes Beakin,
Ruuolph W. Kostei, }onathan Wyllie, Beinu Bottigei, on behalf of the ERC uuiuelines Wiiting uioup.

Copyright and translation declarations:
European Resuscitation Council 2010. All rights reserved. No parts of this publication may be reproduced, stored in a retrieval system, or
transmitted in any form or by any means, electronic, mechanical, photocopying, recording or otherwise,
without the prior written permission of the ERC.
Disclaimer: No responsibility is assumed by the authors and the publisher for any injury and/or damage to persons or property as a matter
of products liability, negligence or otherwise, or from any use or operation of any methods, products, instructions or ideas contained in the
material herein. This publication is a translation of the original ERC Guidelines 2010. The translation is made by and under supervision of
the National Resuscitation Council: (add the NRC name) , solely responsible for its contents. If any questions arise related to the accuracy
of the information contained in the translation, please refer to the English version
of the ERC guidelines which is the official version of the document. Any discrepancies or differences created in the translation are not
binding to the European Resuscitation Council and have no legal effect for compliance or enforcement purposes.



Declaracin de derechos de autor (Copyright) y traduccin:
European Resuscitation Council (ERC). Consejo Europeo de Resucitacin 2010. Todos los derechos reservados. Ninguna parte de esta
publicacin puede ser reproducida, almacenada en un sistema de recuperacin, o transmitida en cualquier forma o por cualquier medio,
sea electrnico, mecnico, fotocopia, grabacin o de otra manera, sin la previa autorizacin por escrito del ERC.
No se asume responsabilidad alguna por parte de los autores y el editor, por cualquier lesin y/o daos a personas o propiedad como
consecuencia de productos defectuosos, uso negligente o de otro tipo, o de cualquier utilizacin o explotacin de los mtodos, productos,
instrucciones o ideas contenidas en el material adjunto. Esta publicacin es una traduccin de las Guas ERC de 2010 originales. La
traduccin est realizada por y bajo la supervisin del Consejo Espaol de Resucitacin Cardiopulmonar (CERCP), nico responsable de
su contenido. Si surge alguna duda relacionada con la exactitud de la informacin contenida en la traduccin, por favor consulte la versin
en Ingls de las guas del ERC, que son la versin oficial del documento. Cualquier discrepancia o diferencia surgida en la traduccin no
es vinculante para el Consejo Europeo de Resucitacin (ERC) y no tienen ningn efecto jurdico sobre su cumplimiento o ejecucin.


A$830 .# :$,.8+:0$#% ,- #%3,40- .# #%:# .0+89#(:0G

}osefa Aguayo Naluonauo
Elena Buion Naitinez
}uan B. Lopez Nessa
Biginio Naitin Beinnuez
Ricaiu Nolina Latoiie
}os Luis Piez vela
Coisino Rey ualn
Antonio Rouiiguez Nez
Luis Tamayo Lomas














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S
H&@C DC K-@0$&:90 .# =030$:# "&:,- LM%&+0 #( #- ,.8-:0
Grite pidiendo ayuda
Abra la va area
NO RESPIRA NORMALMENTE?
Llame al 112
2 ventilaciones de rescate
30 compresiones
30 compresiones torcicas
Soporte Vital Bsico del Adulto
NO RESPONDE?

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4
H&@C NC K-@0$&:90 .# 7$,:,9&#(:0 .# -, )O%:$8++&'( .# -, "P, KQ$#, 30$ /8#$30 2R:$,40
S)"K/2T #( #- ,.8-:0
Valore la gravedad
Obstruccin leve de la va area
(tos efectiva)
Obstruccin grave de la va area
(tos inefectiva)
Inconsciente
Inicie RCP
Consciente
5 golpes en la espalda
5 compresiones
abdominales
Anime a seguir tosiendo
Compruebe continuamente
que no se deteriora hacia tos
inefectiva o hasta resolver la
obstruccin
Tratamiento de la Obstruccin de la Va Area por
Cuerpo Extrao en el Adulto

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S

H&@C UC K-@0$&:90 .# V#%*&O$&-,+&'( 2R:#$(, K8:09M:&+,
No responde?
Grite pidiendo ayuda
Consiga un DEA
Llame al 112
Abra la va area
No respira normalmente
RCP 30:2
Hasta que el DEA est colocado
Descarga
|nd|cada
Descarga
no |nd|cada
1 Descarga
Reinicie inmediatamente:
RCP 30:2
durante 2 min
Reinicie inmediatamente:
RCP 30:2
durante 2 min
Continue hasta que la vctima
comience a despertar:
moverse, abrir los ojos y respirar
normalmente
El DEA
evala el
ritmo
Desfbrilacin Externa Automtica

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6
H&@C WC K-@0$&:90 .# 5#%8+&:,+&'( #( #- ?0%3&:,-


Paciente crtico/deteriorado
Grite pidiendo AYUDA y evale
Evale el ABCDE
Reconozca y trate
Oxgeno, monitorizacin, acceso iv
Avise al equipo de resucitacin
si est indicado
Transfera al equipo de resucitacin
Avise al equipo de resucitacin
RCP 30:2
con oxgeno e instrumental de va area
Aplique parches/monitorice
Intente la desfbrilacin si est indicada
Soporte Vital Avanzado
a la llegada del equipo de resucitacin
Resucitacin intrahospitalaria
No S Signos de vida?

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7

H&@C XC K-@0$&:90 .# =030$:# "&:,- KJ,(Y,.0 #( #- ,.8-:0

No responde?
No respira o slo boqueadas ocasionales
Llame al Equipo
de Resucitacin
RCP 30:2
Conecte el monitor/desfbrilador
Minimice las interrupciones
Desbr||ab|e
(FV/TV s|n pu|so|
No desbr||ab|e
(AESP/As|sto||a|
1 Descarga
Reinicie inmediatamente:
RCP durante 2 min
Minimice las interrupciones
Reinicie inmediatamente:
RCP durante 2 min
Minimice las interrupciones
Recuperacin de la
circulacin espontnea
Evale
el ritmo
DURANTE LA RCP
Asegure una RCP de calidad: frecuencia, profundidad,
descompresin
Planifque las actuaciones antes de interrumpir la RCP
Administre oxgeno
Considere la va area avanzada y la capnografa
Compresiones torcicas continuas cuando se haya asegurado
la va area
Acceso vascular (intravenoso, intraseo)
Administre adrenalina cada 3-5 min
Corrija las causas reversibles
CAUSAS REVERSIBLES
Hipoxia
Hipovolemia
Hipo/hiperkaliemia/metablico
Hipotermia
Trombosis
Taponamiento cardiaco
Txicos
Neumotrax a Tensin
TRATAMIENTO INMEDIATO
POST-PARADA CARDIACA
Use el abordaje ABCDE
Oxigenacin y ventilacin
controladas
ECG de 12 derivaciones
Trate la causa precipitante
Control de temperatura /
hipotermia teraputica
Soporte Vital Avanzado

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H&@C \C K-@0$&:90 .# :$,:,9&#(:0 .# -,% O$,.&+,$.&,%

Evale utilizando el abordaje ABCDE
Asegure aporte de oxgeno y obtenga un acceso venoso
Monitorice ECG, TA, SpO
2
; registre ECG de 12 derivaciones
Identifque y trate las causas reversibles (p.e. alteraciones electrolticas)
R|esgo de as|sto||a?
Asistolia reciente
Bloqueo AV Mbitz II
Bloqueo AV completo con QRS ancho
Pausa ventricular 3 seg
Atropina
500 g IV
Respuesta satisfactoria?
Evale la presencia de signos adversos:
1 Shock
2 Sncope
3 Isquemia miocrdica
4 Insufciencia cardiaca
Med|das trans|tor|as:
Atropina 500 g IV
Repetir hasta un mximo de 3 mg
Isoproterenol 5 g/min
Adrenalina 2-10 g/min
Frmacos alternativos*
O
Marcapasos transcutneo
* Las alternativas incluyen:
Aminoflina
Dopamina
Glucagn (si sobredosis de -bloqueantes o
antagonistas del calcio)
Glicopirrolato puede utilizarse en lugar de atropina
Algoritmo de Bradicardia
Busque ayuda experta
Preparar marcapasos transvenoso
No
S No
S
Observe
No
S

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1u

H&@C ]C V&,@('%:&+0 > +-,%&*&+,+&'( .# -0% =P(.$09#% /0$0(,$&0% K@8.0%

Pac|ente con sntomas y s|gnos c|n|cos de SCA
IMSEST s| |a tropon|na
(T o I| pos|t|va
AI s| |a tropon|na
permanece negat|va
IMCEST
E|evac|n ST
z 0.1 mV en z 2 der|vac|ones de m|embros adyacentes
y/o z 0.2 mV en z der|vac|ones precord|a|es adyacentes
o (presunto| nuevo BRIHH
Otras a|terac|ones ECG
(o ECG norma||
ECG de 12 der|vac|ones
SCASEST
A|to r|esgo
camb|os d|nm|cos en e| ECG
descenso de| ST
|nestab|||dad hemod|nm|ca/arrtm|ca
d|abetes me|||tus

!"#$%"& (" )*# +,-&.-/0)"# 10%2-*# (" 30# 4$50# /0,0 )0 !"#$.-60.-7&


11

H&@C FEC K-@0$&:90 .# :$,:,9&#(:0 .# -0% =P(.$09#% /0$0(,$&0% K@8.0%

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12

H&@C FFC K-@0$&:90 .# =030$:# "&:,- LM%&+0 #( #- (&40 S3$0*#%&0(,-#% +0( 0O-&@,+&'( .#
$#%30(.#$T

Grite pidiendo ayuda
Abra la va area
NO RESPIRA NORMALMENTE?
5 ventilaciones
2 ventilaciones
15 compresiones
SIN SIGNOS DE VIDA?
15 compresiones torcicas
Soporte vital bsico peditrico
NO RESPONDE?
Despus de 1 minuto de RCP llame al 112 o al equipo de parada cardiaca peditrica

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1S

H&@C FDC K-@0$&:90 .# 7$,:,9&#(:0 .# -, )O%:$8++&'( .# -, "P, KQ$#, 30$ /8#$30 2R:$,40
S)"K/2T #( #- (&40


Evale la gravedad
Tos efectiva Tos inefectiva
Inconsciente
Abra la va area
5 ventilaciones
Inicie RCP
Consciente
5 golpes en la espalda
5 compresiones
(en el pecho en lactantes)
(abdominales en nios 1 ao)
Anime a seguir tosiendo
Compruebe continuamente
que no se deteriora hacia tos
inefectiva o hasta resolver la
obstruccin
Tratamiento de la Obstruccin de la Va Area por
Cuerpo Extrao en Edades Peditricas

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14

H&@C FNC K-@0$&:90 .# =030$:# "&:,- KJ,(Y,.0 #( #- (&40

No responde?
No respira o slo boqueadas ocasionales
Llame al Equipo de
Resucitacin
Si est solo, primero
1 min de RCP
RCP (5 respiraciones iniciales,
despus 15:2)
Conecte el monitor/desfbrilador
Minimice las interrupciones
Desbr||ab|e
(FV/TV s|n pu|so|
No desbr||ab|e
(AESP/As|sto||a|
1 Descarga
a 4 J/Kg
Reinicie inmediatamente:
RCP durante 2 min
Minimice las interrupciones
Reinicie inmediatamente:
RCP durante 2 min
Minimice las interrupciones
Recuperacin
de la circulacin
espontnea
Evale
el ritmo
DURANTE LA RCP
Asegure una RCP de calidad: frecuencia, profundidad,
descompresin
Planifque las actuaciones antes de interrumpir la RCP
Administre oxgeno
Acceso vascular (intravenoso, intraseo)
Administre adrenalina cada 3-5 min
Considere el control avanzado de la va area y la capnografa
Compresiones torcicas continuas cuando se haya asegurado la
va area
Corrija las causas reversibles
CAUSAS REVERSIBLES
Hipoxia
Hipovolemia
Hipo/hiperkaliemia/metablico
Hipotermia
Neumotrax a Tensin
Txicos
Taponamiento cardiaco
Tromboembolismo
TRATAMIENTO INMEDIATO
POST-PARADA CARDIACA
Use el abordaje ABCDE
Oxigenacin y ventilacin
controladas
Exploraciones complementarias
Trate la causa precipitante
Control de temperatura
Hipotermia teraputica?
Soporte Vital Avanzado Peditrico

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1S

H&@C FUC K-@0$&:90 .# =030$:# "&:,- #( #- $#+&Q( (,+&.0

Seque a| n|o
Retire toallas hmedas y abrigue
Cronometre o anote el tiempo
Si da boqueadas o no respira
Abra la va area
D 5 insufaciones
Considere la monitorizacin de SpO
2
Si el trax no se mueve
Reevale la posicin de la cabeza
Considere el control de la va area por dos personas
u otras maniobras de va area
Repita las insufaciones
Considere la monitorizacin de SpO
2
Observe la respuesta
Reevale la frecuencia cardiaca cada 30 segundos
Si la frecuencia cardiaca es indetectable o lenta (< 60)
Considere acceso venoso y frmacos
Si no aumenta la frecuencia cardiaca
Observe el movimiento torcico
Cuando e| trax se mueve
Si la frecuencia cardiaca es indetectable o lenta (< 60)
Inicie las compresiones torcicas
3 compresiones por cada ventilacin
Soporte Vital Neonatal
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* www.pediatrics.org/cgi/doi/10.1542/peds.2009-1510
SpO
2
pre-ductal
aceptable*
2 min : 60%
3 min : 70%
4 min : 80%
5 min : 85%
10 min : 90%
Valore (tono),
respiracin y frecuencia cardiaca
30 seg
60 seg
Nacimiento
Reevale
Si no aumenta la frecuencia cardiaca
Observe el movimiento torcico