F a m i l i a r Apuntes para el trabajo sistmico con jvenes con prcticas abusivas sexuales Notes for Systemic Work with Young People with Sexual Abusive Practices Ps. Rodrigo Venegas Crdenas *1 rodrigovenegascardenas@gmail.com RESUMEN El presente artculo intenta dar cuenta de las caractersticas generales de un mo- delo de intervencin con perspectiva sistmica para trabajar teraputicamente con jvenes que realizan prcticas abusivas sexuales (PAS) caracterizado por diversos niveles de trabajo, organizado y centrado en el joven, su familia y la proteccin de la victima (s). Dicha moaaliaaa ae trabafo ha mostraao ehcacia empirica a traves de los 6 aos de aplicacin en el programa Trafun: Centro de Tratamiento para nios, nias y jvenes responsables de prcticas abusivas sexuales. Palabras Claves: Agresin Sexual, Jvenes, Terapia sistmica, Centro Trafun ABSTRACT This article attempts to account for the general characteristics of a model of intervention with systemic perspective to work therapeutically with young people who practice sexual abuse (PAS) characterized by different levels of work, organized and focused on young, his family and the protection of the victim (s). This type of empirical work has shown efhcacy over the 6 years of the program Trafun. Treatment Center for children and youth responsible for sexual abuses. Key words: Sexual assault, Youth, systemic Therapy, Trafun Center * Psiclogo, Mster en Criminologa y Ejecucin Penal Universidad Autnoma de Barcelona, Diplomado en Psicologa Jurdica U. Diego Portales, post grado Terapia Familiar Sistmica ITF Santiago. Director Centro Trafun, Centro de Atencin Psicosocial para nios/as y jvenes con prcticas abusivas sexuales. Corporacin Paicabi. Miembro de International Association of Forensic Mental Health Service (IAFMHS). 108 De Familias y Terapias 20:31 / Noviembre 2011 R e v i s t a
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F a m i l i a r LA IMPORTANCIA DE LAS PALABRAS Existe una larga lista de modos en que se da cuenta (defniciones, semanticas, opera- cionales, ideolgicas) de la caracterizacin de las agresiones de carcter sexual, cada una de ellas intenta enfatizar un aspecto de la compleja dinmica victima /victimario y con ello, resaltar las particularidades del delito. De igual modo, existe una amplia variedad de maneras de conceptualizar y denominar a los jvenes que agreden sexualmente, por ejemplo, Cunninham y Macfarlanes (1991,1996) los denomina jvenes abuso reactivos, y Gil y Johnson (1993) como nios sexualizados, ambos intentan recalcar en su defnicion el rol de las historias de victimizacin en la infan- cia como motor movilizador de la ofensa sexual, mientras que Gray y Pithers (1993) los llama nios sexualmente agresivos, y Lane (1991) que los denomina jve- nes perpetradores sexuales, intentando relevar como la conducta agresiva ocupa un lugar privilegiado y acta como varia- ble primaria en la ofensa sexual. Por otra parte, otros autores buscan formas menos estigmatizantes para referirse a los jvenes, tales como nios y jvenes con conduc- tas problemticas sexuales Cunninham y MacFarlane (1991), nosotros como Centro Trafun hemos preferido alinearnos en esa direccin y seleccionamos el trmino jo- ven con prcticas abusivas sexuales (desde ahora PAS) para resaltar el entendimiento que la conducta no defne al sujeto, menos, si es una persona en desarrollo y en plena construccin de identidad como es un adolescente, y por lo mismo, resaltar que es posible de cambiar dicha prctica y re orientar su vida. UN PROGRAMA MULTISISTMICO DE TERAPIA PARA JVENES CON PRCTICAS ABUSIVAS SEXUALES Niveles de cambio teraputico. La agresin sexual por parte de un jo- ven, no tiene una dimensin nica, sino que emerge como un sistema complejo con diferentes capas/ dimensiones de dilogos, interacciones y explicaciones, que Iacilitan, dinamizan, justifcan e impulsan fnalmente la practicas abusiva sexual. Cada nivel, presenta sus propias caractersticas constituyendo un sistema por s mismo, y por ende, requiere de un tipo de interven- cin diferenciada, para poder abordar dicha complejidad. Un modelo comprensivo que resulta til y que encaja con nuestra experiencia es el modelo ecolgico (Bron- fenbrenner, 1986) el que explicita que el funcionamiento psicolgico de las personas tiene un componente signifcativo en la inte- raccin de sta con el contexto fsico, social y psicosocial que lo rodea. En el abordaje sistmico del joven y su familia con prc- ticas abusivas sexuales es reconocible al menos 2 sistemas de interaccin dinmica y mutuamente infuyentes con los cuales es operativo trabajar. (Un nivel 4 asociado al cambio cultural del patriarcado, lo dejamos fuera de los objetivos de la intervencin fa- miliar sistmica por ser poco operativo en la praxis teraputica cotidiana y ms asociado a programas de prevencin primaria). 1. Microsistema Es el sistema que in- cluye el ambiente familiar inmediato tales como el padre, la madre, los hermanos, her- manas, abuelos y otros parientes cercanos al individuo. Tambin incluye personas ajenas a la familia con las cuales el individuo crece y se forma como lo es en el caso de las fa- milias adoptivas, los vecinos, los maestros y los compaeros del aula. 109 De Familias y Terapias 20:31 / Noviembre 2011 R e v i s t a
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F a m i l i a r 2. Mesosistema Es el sistema que in- cluye los ambientes en los que las personas se desenvuelven tales como la escuela, las guarderas infantiles, , los cines, los lugares de diversin, las universidades, los servicios de transporte y la vecindad donde vive el individuo. En estos dos sistemas mencionados arri- ba es donde el individuo se desenvuelve y acta y ambos sistemas se relacionan uno con el otro por medio del individuo, Es en estos dos sistemas donde se en- marca el el nivel de cambio teraputico en el trabajo con jvenes con prcticas abusivas sexuales y que se deben considerar en cada una de las modalidades de intervencin, a saber, individual, grupal y familiar. Cada una de las tres modalidades de intervencin entrega un dominio diferente de relaciones, informacin y perspectivas respecto de la agresin sexual realizada. Pero no se dan de modo aislado, sino que cada modalidad interacciona con las otras y las retroalimenta. Las reglas y lgicas de cada componente o experiencia teraputica va ampliando las dimensiones de interac- cion y refexion, tanto del joven como del grupo familiar, de manera que invita a los participantes a descubrir nuevas dimensio- nes de su historia y devenir. Los aprendizajes, cambios, y nuevas metforas transformadoras se van incorpo- rando a los diferentes niveles de trabajo, as, parte de lo realizado en el espacio individual alimenta la conversacin del grupo teraputico, pero ahora iluminado con nuevas perspectivas caracterizadas por nuevas narrativas que dan fexibilidad a sus propias historias y defnicion del mundo (que fueron posibles de construir gracias a la intimidad del espacio individual), y luego es nuevamente re tomado desde otro nivel en el trabajo familiar. En cada loops (indi- vidual, grupal, familiar) se va enriqueciendo las epistemologas personales y familiares, al cuestionar el paradigma desde donde han construido su mundo y lo vivencian. La visin de s mismo y los dems, es en parte una co construccin en relacin a las comunidades y redes de relaciones en las que participa, asi en cada rizo refexivo, (individual, grupal, familiar) del proceso teraputico van ofreciendo nuevos dilogos y narrativas emergentes que participan en el cambio y llevan a la responsabilizacin individual y familiar por los graves delitos cometidos. Una tarea importante del equipo tera- putico en caso de ofensas sexuales, es el arte de combinar de manera armnica los objetivos pre diseados para los diversos sistemas, (reconocimiento, responsabiliza- cin, elaboracin, etc.) con la posibilidad de construir en conjunto objetivos teraputicos ms amplios, orientados a reconstruir lazos, avanzar en confanzas y disminuir el males- tar general que va emergiendo en la medida que nuevos lenguajes y miradas empiezan a trizar la epistemologa familiar dominante y transformar las dinmicas familiares que facilitan las ofensas sexuales y que son sostenidas a veces, transgeneracionalmente. No hay que olvidar que una ofensa sexual es una conducta de alto impacto so- cial y por ello repercute en el contexto de interaccin ms amplio del grupo familiar, tanto es as, que una intervencin indi- vidual, grupal y familiar exitosa puede perderse al desconsiderar por parte del equipo teraputico los aspectos escolares, y comunitarios. No es en vano preguntarse el colegio sabe de las ofensas sexuales?, si es as, cul es la reaccin del sistema?, como infuye el medio en las interaccio- nes, creencias, motivaciones, emociones del joven y su familia?. A veces, aparecen como consecuencia del develamiento del abuso, prcticas sociales destinadas a escarmentar al agresor que slo logran generar victimizacin en el joven y grupo Iamiliar y afanzar la negacion del abuso, la justificacin y la externalizacin del problema. 110 De Familias y Terapias 20:31 / Noviembre 2011 R e v i s t a
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F a m i l i a r Perspectiva general de la terapia indi- vidual. Los jvenes que realizan prcticas abusi- vas sexuales tienen habilidades, estrategias y medios que les permiten ser competentes en mltiples espacios ms all de su con- ducta delictiva y por ello, pueden apoyarse en utilizar lo que les funciona para cambiar. As, un aspecto que se construye a lo largo de todo el programa teraputico es una se- guidilla de continuos mensajes (en diferen- tes niveles) relacionados con que el joven tiene libertad de eleccin y capacidad para decidir de qu manera desea vivir y rela- cionarse, esto implica un mensaje continuo de que su persona es un Iactor signifcativo del cambio. La intervencin, tal como la proponemos, es un enfoque centrado en la reparacin, atencin positiva (atencin a los logros y excepciones conductuales y no en la patologa) y fortalecimiento de capacidades que revele lo humano que hay en el otro y colabore en la construccin de identidad centrada en una perspectiva positiva de s mismo y los dems. Ello es importante, dado el momento vital donde el paciente se encuentra, esto es, una etapa en que los sujetos estn especialmente re- ceptivos al cambio, probando repertorios conductuales, cognoscitivos y emocionales, desarrollando una visin del mundo y de s mismos, en ltima instancia co generando una epistemologa personal. Si bien existen objetivos del programa pre defnidos, (interrupcion, reconocimien- to, responsabilizacin) existe un amplio espacio de metas teraputicas que pueden ser construidas junto al cliente, en parti- cular aquellas relacionadas al futuro que desea vivir, de igual modo, los tiempos y la metodologa que facilitan en joven la difcil labor de responsabilizarse de sus conductas son un esfuerzo de creatividad y audacia teraputica. No es poco habitual, al tejer conversa- ciones respecto del futuro, reconocer que el joven no ha desarrollado ninguna proyec- cin de S Mismo y los dems, no ha cons- truido una narrativa respecto de su propio desarrollo. En mltiples oportunidades no hay futuro proyectado ni sentido, porque no hay historia vital narrada ni construida. Ayudar a nuestros clientes a construir su propia historia personal adentrndose en el devenir histrico familiar y personal es rele- vante pues sin ella, es una persona atrapada en el presente sin un sentido ni pertenen- cia. Cul es la relevancia asociada a la agresin sexual?, Una de las caractersticas que nos encontramos en la prctica clnica de los jvenes que agreden sexualmente es la continua tendencia a negar los eventos de los que se les acusa, colocando la res- ponsabilidad en la fgura de la victima, y/o minimizando su participacin o el dao causado o justifcandolo, en base a rebus- cadas argumentaciones. Lo anterior lo vi- sualizamos como explicaciones personales o familiares que ayudan a protegerse frente a la Ialta de una defnicion respecto de su propia conducta, la ausencia de una historia que organice el evento dentro de la totali- dad del continuum individual y familiar y las complejas emociones que lo invaden. La construccin de sentidos, de identidad, de dar una coherencia a la historia vital, facilita la capacidad de responsabilizarse por las agresiones sexuales, toda vez que, la coherencia narrativa (pasado-presente- futuro) permite visualizar su propia historia de victimizacin sexual, emocional y fsica y facilita tener comprensin de la dinmica histrico- familiar y con ello, una primera aproximacin a una comprensin de su conducta en un contexto seguro. Una his- toria vital con sentido, incorpora tanto los aspectos positivos como negativos de la ex- periencia. Lo que permite adentrarse en una nueva narrativa sobre S Mismo, ms rica y compleja, lo que hace menos amenazante el reconocimiento de la agresin sexual. As, una narrativa completa de sus experiencias debe incorporar aquellas oportunidades en que presentndose condiciones similares 111 De Familias y Terapias 20:31 / Noviembre 2011 R e v i s t a
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F a m i l i a r a la agresin sexual que cometi, no llego a abusar (excepciones) y por el contrario desarroll estrategias alternativas que le permitieron vivir sin abuso. TERAPIA GRUPAL: UNA NUEVA EXPERIEN- CIA PARA ENRIQUECER EL SISTEMA. Hay un consenso relativo en considerar que el trabajo grupal es un mtodo efcaz de trabajo con jvenes PAS (Malekoff, 1997; Carrell, 1993; Dwivedi, 1993; Duboust & Knigth, 1995). Este apoyo proviene del reconocimiento de la adolescencia como una etapa del desarrollo, donde los grupos son parte natural de las dinmicas socia- les. Existe el convencimiento adems, que muchas de las tareas del desarrollo propias de la adolescencia pueden ser positivamente infuidas y apoyadas en grupos apropia- damente conducidos y enfocados (Evans, 1998; Malekoff, 1997; Carrell, 1993). Estas tareas pueden ser resumidas como sigue: 1. Facilitar la autonoma: Los esfuerzos para independencia prctica y emocional de padres/adulto cuidadores pueden encontrar un espacio normalizado en el grupo. De esta manera se insertar en grupo de pares dejando de lado a nios y nias pequeas que es el espacio en donde muchas veces se encuentra inmerso. 2. Facilitar nuevas alternativas identita- rias: Los puntos de referencia cultural, so- cial y personales de los jvenes pueden ser muy cambiantes durante la adolescencia. Los grupos de pares pueden proporcionar un espacio donde re defnir su identidad y probar nuevas alternativas de s mismo en un espacio seguro donde la agresin sexual a nios y nias no sea un modo de relacin necesario para sentirse seguro o controlando el medio. 3. Facilita la integracin social: Para aquellos jvenes aislado y de difcil inte- gracin, un grupo teraputico ofrece un espacio seguro y contenedor para desarro- llar habilidades sociales. Al lograrlas podr interactuar con pares de manera rica y sa- tisfactoria encontrando nuevas dimensiones de desarrollo y reconocimiento personal. 4. Contribuye a identificar patrones de conducta sexual adecuados: Las con- versaciones, las historias entre pares bien llevadas por un terapeuta son una fuente signifcativa de inIormacion respecto a que esperar de su desarrollo sexual y colabora en forjar de una identidad sexual sana. 5. Visualizar a la vctima: Ser capaces en grupo de humanizar a la /s vctimas, sus necesidades y sentimientos toda vez que el grupo puede favorecer el ejercicio de hablar de stas, de sus caractersticas y sufrimiento y el desarrollo de un compromiso de cambio frente al sufrimiento causado. Cul es la relevancia en el trabajo con jvenes PAS? El trabajo de grupo permite abrir un espacio de refexion y confanza que facilita la construccin de un relato donde se puede visualizar los restrictores que impiden llevar una vida libre de abuso. Adquieren, adems, informacin til respecto de la sexua- lidad esperada socialmente, aprenden de las estrategias de manejo de situaciones difciles de los otros pares y facilita por sobre todo, romper el aislamiento emocional. Las diver- sas narrativas que entran en juego hace que se d una confrontacin con sus propia epis- temologa dominantes, su modo de concebir el mundo y las relaciones, abriendo espacios 'fsuras que permiten cuestionar, debatir y confrontar nuevas perspectivas liberadoras. Lo anterior se combina con los contenidos y trabajos desarrollados en el trabajo individual y vuelve a construir un crculo virtuoso de experiencias transformadoras. TRABAJO FAMILIAR: CO CONSTRUYENDO UN ESPACIO SOSTENEDOR DEL CAMBIO. Los principales objetivos del trabajo a nivel familiar son: 112 De Familias y Terapias 20:31 / Noviembre 2011 R e v i s t a
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F a m i l i a r Proteccin de la vctima: El trabajo familiar no es automtico en los cambios, por ende, el slo hecho de asistir al progra- ma teraputico no nos entrega seguridad en relacin a la ausencia de nuevas agresiones sexuales al interior del grupo familiar. Por eso, un primer objetivo es identifcar las dinmicas de riesgo y estrategias de pro- teccion efcaz hacia la victima. Identicacin de los restrictores fa- miliares: como grupo familiar presentan negacin, minimizacin de la ofensa o del dao causado, por ende una de las metas del equipo es la responsabilizacin familiar, las ideas construcciones patriarcales sostenidas familiarmente, los mitos, genero, poder, control, expresin de emociones y secretos familiares son conceptos que se repiten una y otra vez en el trabajo con familias donde existe abuso sexual intrafamiliar. Facilitar la transformacin de las dinmicas abusivas: uno de los aspectos clave del trabajo familiar es lo que Whi- taker llamaba la batalla por la iniciativa , esto es, el esfuerzo contante que el equipo teraputico debe hacer para que la familia tome la iniciativa del cambio y no lo deje en manos del terapeuta. La familia debe llegar a apropiarse del problema esto es, que pese a todos los especialistas, las soluciones emergen del mismo espacio desde donde surge el problema es decir, el grupo familiar y por ende son ellos los responsables del proceso de transformacin. Un aspecto rele- vante es el trabajo con los lmites familiares y las dimensiones estructurales del sistema familiar (roles, tareas, posicin familiar). LOGROS DEL PROGRAMA En un estudio desarrollado por Venegas (2007) respecto de la situacin a 3 aos de egreso del programa Trafun de la Corpo- racin Paicab a 100 jvenes con prcticas abusivas sexuales (2003 a 2006), los resul- tados arrojaron que el 25 identifco una mejor resolucion de confictos al interior de la familia, el 92% tena una percepcin positiva del cambio del joven. Ante la pre- gunta: Qu haras si conocieras a alguien que ha cometido el mismo delito que t?, el 40% le aconsejara que fuera a un centro para que lo orienten. En relacin al cambio teraputico el 50% planteo que el terapeuta Iavorecio 'refexionar sobre lo que hice. Por otra parte, en un estudio de segui- miento del periodo 2008-2010, Venegas (2010) identifco un porcentaje de reinci- dencia especifca (nuevos delitos sexua- les) del 5% del total de los jvenes y de reincidencia general (todo tipo de delitos) cercano al 10% de los entrevistados. Lo anterior revela que un amplio porcentaje de jvenes que participaron en programa teraputico por prcticas abusivas sexuales no vuelven a cometer ilicitos especifcos ni contra la propiedad a corto plazo. Las investigaciones de tipo longitudinal (Venegas, 2007) en curso respecto al se- guimiento de jvenes egresados del centro Trafun hace ms de 5 aos revela de manera preliminar, que se mantiene la tendencia a presentar una baja reincidencia sexual, la mejora de la metodologa de obtencin de datos (auto reporte, entrevista familiar y triangulacin con base de datos) entrega una mayor solides a la informacin asociada a la reincidencia especifca (nuevas agresiones sexuales) y reincidencia general (nuevos ilcitos no sexuales). Como se planteaba los datos preliminares arrojan un 6% de reincidencia especifca y cerca de (21) para reincidencia general. Siendo sta l- tima fundamentalmente delitos contra la propiedad tipifcado como 'hurto. Finalmente, los resultados van en la l- nea de los relevantes resultados teraputicos sostenidos en el tiempo siguiendo una lnea de trabajo de perspectiva sistmica, con diversos niveles de trabajo, multicompo- nente y centrado en el joven, su familia y la proteccin de la vctima (s). 113 De Familias y Terapias 20:31 / Noviembre 2011 R e v i s t a
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F a m i l i a r REFERENCIAS Abel, G., Mittelman, M. & Becker, J. (1985). Sexual offenders: results of assessment and recommendations for treatment. Ben-Aron, H. Hucker S.& Webster C. (eds), Clinical Criminology, Toronto, M M Graphics. Ageton, S. (1983). Sexual Assault Among Adolescents, Journal of Interpersonal Violence 6(3), 37684, Lexington, MA: Lexington Books. Bronfenbrenner, U. (1986). Ecology of the family as a context for human develop- ment: research perspectives. Develop- mental Psychology 22(6), 723-742. Carrell, S. (1993). Group Exercises for Adolescents: A Manual for Therapists, Thousand Oaks, CA, Sage. Cunninham C. & MacFarlane K. (1991). When children molest children: group treatment strategies for young sexual abusers. Orwell VT Safer Society Press. Cunningham C. & MacFarlane K. (1996). When children abusive group treatment strategies for children impulsive control problems. Brandon VT, Safer Society Press. Dell, P. (1989). Violence and the Systemic View: The problem of Power. Family Process, vol 28, n1, 1-14. Duboust, S. & Knight, P. (1995). Group Activities for Personal Development, Bicester: Winslow Press. Dwivedi, K.N. (ed.) (1993). Groupwork with Children and Adolescents: A Han- dboo, London, Jessica Kingsley. Eastman BJ. (2004). 'Assessing the eIfcacy of treatment for adolescent sex offen- ders: a cross-over longitudinal study. The Prison Journal 84, 472-485. Evans, J. (1993). Adolescent and Pre-Ado- lescent Psychiatry, London, Academic Press. Gil E. & Johnson TC. (1993). Sexualized children assessment and treatment of sexualized children who molest. Rock- ville , MD Launch Press. Grant J & al. (2008). Intrafamiliar adoles- cent sex offenders: psychological factors and treatment issues. Final Report to Criminology Research Council. Perth, WA, Universidad Curtin Perth, WA, Curtin University. Graves, R., Openshaw, Dk. & Adams, Gr. (1992). Adolescent sex offenders and social skills training. International Journal of Offender Therapy and Com- parative Criminology 36, 139-153. Gray, A.S & Pithers, W.D. (1993). Relap- se prevention with sexually aggressive adolescents and children ; expanding treatment and supervision . In H. Bar- baree, W Marshall, & S. Hudson (Eds) The juvenile sex offenders, New York, The Guiford Press, 289-319. Home OIfce, (1998). 'Criminal Statistics for England and Wales 1997, Cmd. 4162, London, Home OIfce. Lane, S. (1991). Special offenders popu- lation. In G.D. Ryan & S. Lane (Eds) Juvenile sexual offending Causes, con- sequences and correction, Lexington MA Lexington Books, 103 141. Malekoff, A. (1997). Group Work with Adolescents: Principles and Practice, New York, Guilford Press. Mazur, T. & Michael P. (1992). Outpatient treatment for adolescents with sexually inappropriate behavior. Program des- cription . Journal of offender rehabi- litation and six-month follow-up 18, 191-203. Uniform Crime Reports and National Inci- dent-Based Reporting System, (2001). http://www.fbi.gov/ucr/00cius.htm. Venegas, R. (2009). Good Life Model: Nuevas propuestas para la intervencin con jvenes ofensores sexuales. Cua- dernos de PostGrado en Psicologa UV N1, 71-79. Venegas, R. (2009). CENTRO TRAFUN: Programa de Prevencin de Riesgo de 114 De Familias y Terapias 20:31 / Noviembre 2011 R e v i s t a
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F a m i l i a r Reincidencia Sexual para nios/as y adolescentes. Revista El Observador 4, Servicio Nacional de Menores, 71- 88. www.sename.cl Venegas, R. (2007). Evaluacin de la tasa de reincidencia de ofensas de carcter sexual y no sexual en la poblacin de jvenes que participaron en el progra- ma teraputico con jvenes agresores sexuales en el Centro especializado Trafun V regin. En RISALC. Plata- forma para la gestin social basada en el conocimiento CEPAL,ONU.http://www. risalc.cl:9090/archivos_recursos/303/Evaluacion_Ro- drigoVenegasCardenas.pdf