Arlette* et Grard** HATESSE Janvier 2007

ACORTAMIENTO MUSCULAR MXIMO

TCNICA DE Lawrence H. JONES
* Mdecine gnrale, dittique, posture, A TA!G" #$%H% de e&ours' ** (raticien Attac), Service de Mdecine ()*sique du (r J%+% MA,G E, H-tel./ieu de (aris (raticien Attac), 0nit de Traite&ent de la /ouleur, Service du /r M% S"1E!, e&ours $)arg d2enseigne&ent A3M" #H-tel./ieu de (aris' et A TA!G" #$%H% de e&ours'

444%posture%5r
Traduccin: Dr. . C!"e"" #$%MOIM&

Hieroni&us 6"S$H, 7898%

'rinci(i!)
Acortando al &:;i&o un &<sculo estriado, le i&pido cualquier posi=ilidad de contraerse &:s% (or e>e&plo, si le pido a un paciente que contraiga su =?ceps al &:;i&o, alcan@a un :ngulo articular 5isiolAgico &:;i&o de 5le;iAn del codoB a<n puedo ganar algunos grados de 5le;iAn aplicando una 5uer@a e;terna en la &is&a direcciAn que &e per&ite alcan@ar la a&plitud articular anatA&ica total del codo en este e>e% Si &antengo este acorta&iento 5or@ado durante unos C022 e;tinguir el re5le>o &iot:tico que &anten?a el tono &uscular de este =?ceps% El re5le>o &iot:tico o re5le>o osteo.tendinoso o re5le>o de estira&iento #strec) re5le;' se traduce por un au&ento de la contracciAn del &<sculo a su estira&iento, la percusiAn del tendAn rotuliano, por e>e&plo, lo evidencia% Este re5le>o asegura la longitud del &<sculo &anteniendo la rigide@ de los ancla>es &usculares que solidari@an las pie@as Aseas entre s?, per&itiendo la =uena gestiAn de nuestros &ovi&ientos * so=retodo la esta=ili@aciAn postural corporal contra la gravedad%

E*(eri+en,acin
0n ani&al descere=rado por secciAn del tronco cere=ral presenta una )iperton?a de los &<sculos e;tensores, los cuadriceps por e>e&plo, * la 5uer@a de contracciAn de estos &<sculos se acrecienta si intento 5le;ionar sus rodillas%

o es solo la estructura viscoel:stica del &<sculo la que &e resiste, &:s =ien una contracciAn creciente que desaparece si se secciona el nervio crural de ste ani&al% El tono &uscular o=edece pues a dos co&ponentesD . la 5uer@a pasiva el:stica de la estructura del &<sculo estriado * . la 5uer@a de contracciAn activa regulada por las &otoneuronas% !a contracciAn de un &<sculo tAnico.5:sico se )ace en dos tie&posD . contracciAn 5:sica, preco@, =reve * potente * . contracciAn tAnica, &enos intensa pero que se prolonga durante todo el alarga&iento% !a contracciAn r:pida per&ite los pequeEos a>ustes posturales Fin&ediatosG, &ientras que la contracciAn lenta &antiene la posiciAn #)a=la&os de actividad tAnica postural'% El re5le>o &iot:tico est: so&etido a la regla de la inervaciAn rec?proca% En e5ecto, si se estira el cuadriceps de nuestro po=re ani&al, esti&ulando la contracciAn de los &<sculos antagonistasD =?ceps 5e&oral * se&itendinoso, se o=serva una dis&inuciAn de la 5uer@a de contracciAn cuadricipital tanto &:s intensa cuanto &:s i&portante sea la contracciAn de los antagonistas, alcan@ando en su &:;i&o la desapariciAn del tono &uscular del cuadriceps% 0tili@are&os esta propiedad de los antagonistas al 5inal de la tcnica de Jones%

Un (!c! de neur!-i)i!"!./a
!a respuesta &iot:tica al estira&iento de un &<sculo estriado nace en los )usos neuro &usculares #H M', * asciende seguida&ente )acia la &edula por las 5i=ras ,a de las ra&as posteriores de los nervios raqu?deos% El estira&iento &uscular conlleva dos respuestas . una din:&ica #co&ponente 5:sico', preco@, dependiente de la velocidad de alarga&iento, si estiro r:pido au&ento la 5uer@a de contracciAn% . la otra est:tica #co&ponente tAnico', &:s tard?a * paralela a la a&plitud del estira&iento% #SeEale&os aqu? que el estira&iento pasivo de un &<sculo esti&ula &uc)o &enos los Arganos tendinosos de Golgi que una contracciAn activa, no siendo la tensiAn tendinosa idntica'% !as 5i=ras ,a #ter&inaciones pri&arias' e&ergentes en el ecuador de los H M alcan@an directa&ente la la&ina ,H de 1ede;, por una v?a &onosin:ptica r:pida, so=re las &otoneuronas I por &edio de varios =otones sin:pticos% 0na &otoneurona I reci=e varias 5i=ras del &<sculo que inerva o de los &<sculos sinrgicosD es la convergencia% 0na 5i=ra ,a por su parte, in5or&a varias &otoneuronas de un &<sculo o de una cadena &uscular sinrgica% Estas 5i=ras ,a producen un (otencial (ost Sin:ptico E;citador #((SE' para las &otoneuronas I del &<sculo del que provienen% (aralela&ente las 5i=ras ,a a=astecen un (otencial (ost Sin:ptico ,n)i=idor #((S,' so=re las &otoneuronas I de los &<sculos antagonistas%

!os potenciales post sin:pticos e;citadores o=edecen a dos reglasD . la su&aciAn espacialD cuantas &:s 5i=ras e;citan la &otoneurona &:s potente es la contracciAn, . la su&aciAn te&poralD el ((SE dura 20 &ilisegundos, * si varios ((SE se superponen, el acorta&iento es &:s intenso En 5in las 5i=ras ,a son &u* sensi=les a un estira&iento vi=ratorio del tendAnD un estira&iento con vi=raciAn del tendAn saturar: los receptores pri&arios del )uso * )undir: el tono apagando el re5le>o &iot:ticoJ El re5le>o &iot:tico es un siste&a de retrocontrol negativo de la longitud del &<sculo estriadoB * los H M analistas de la rigide@ que per&ite la esta=ili@aciAn de una pie@a Asea gracias a dos grupos &usculares antagonistas, e>erciendo una acciAn 5acilitadora o in)i=idora so=re estos antagonistas por &edio de las 5i=ras ,a% !os &icro a>ustes constantes de los &<sculos per&iten a las articulaciones &antener :ngulos esta=les, especial&ente para el control postural% Este siste&a de tensiAn Kpuede per&itir el &ovi&iento L%%% MSin duda N Gracias al punto de seguridad% Este punto de seguridad es la re5erencia del control &otri@D vo* a do=lar &i codo a O0P * para ello &is &otoneuronas I agonistas * antagonistas se convertir:n en analistas co&parando para )acer coincidir las contracciones &usculares para que el :ngulo ordenado * el o=tenido sean idnticos% Es la 5unciAn de las &otoneuronas * 5usi&otores &edulares% !as &otoneuronas I * Q son coactivadas si&ult:nea&ente por la orden &otri@ supraespinal% !as &otoneuronas 5usi&otoras per&iten una apuesta en tensiAn de las 5i=ras intra5usales que de no ser as? se detendr?an durante la contracciAn de las 5i=ras e;tra5usales conduciendo a una prdida de control de la longitud del &<sculo% !as 5i=ras ,, #a5erencias 5usales secundarias' e&ergidas de los polos de los H M calculan la longitud instant:nea del &<sculo pero no responden a la velocidad de variaciAn de la longitud #as? pues, insensi=les a los est?&ulos vi=ratorios'% Estas 5i=ras ,, &usculares son de diversos tipos, especial&ente inervan los corp<sculos de (acini &ecanoreceptores activados por las vi=raciones * los receptores articulares%

'e0ue1a) in-!r+aci!ne) c!+("e+en,aria)

La) +!,!neur!na) 2: . esqueleto&otoras, go=iernan la contractura &uscular . situadas en el asta anterior &edular #la&ina ,H de 1ede;' . grandes clulas &ultipolares de 28 a 78 RD las grandes &otoneuronas esti&ulan las unidades &otrices r:pidas, * las pequeEas las lentas . a;ones &ielini@ados 70 a77 R que aca=an en la placa &otora inervando varias 5i=ras &usculares #8 a S 5i=ras en un oculo&otor voluntario * &:s de 2000 en un &<sculo paraverte=ral postural% . A;An ra&i5icado antes de su salida &edular, e;citando antes la interneurona in)i=idora de 1ens)a4%

La) +!,!neur!na) 3: . dos veces &enos nu&erosas que las precedentes . pequeEos cuerpos celulares * a;ones &ielini@ados de pequeEo di:&etro . 5usi&otoras, inervando varios )usos perduran durante la contracciAn para &antener el control del acorta&iento% La) +!,!neur!ne) 45 raras5 son 5usi * esqueleto&otoras, se )allan

so=retodo en los verte=rados in5eriores%

L!) Or.an!) Tendin!)!) de $!".i #"TG', intercalados en serie entre las 5i=ras &usculares * las tendinosas o en las aponeurosis, son los receptores din:&icos de la contracciAn &uscular * de las variaciones de 5uer@a * la ausencia de sta% Estos receptores vuelcan su in5or&aciAn en las 5i=ras ,= en una 5ase din:&ica preco@ * una 5ase est:tica tard?a% A veces se encuentra en los "TG una inervaciAn &ielini@ada tipo ,,, cu*o signi5icado per&anece desconocido, qui@:s puede tratarse del inicio de las A5erencias del 1e5le>o de 3le;iAn #A13'% 0n &<sculo postural, lento, poco potente, pero resistente a la 5atiga est: inervado porD una &otoneurona I de pequeEo di:&etro de a;An 5ino que asegura la contracciAn tAnicaB acontece so=retodo en los &<sculos a;iales * los de las ra?ces de los &ie&=ros%

La ,6cnica de L.H.J. JONES

(u=licada en 7OSC dentro de la clasi5icaciAn de tcnicas 5uncionales indirectas #spontaneous release =* repositionning', avalada por la ausencia de contraindicaciones 5or&ales% El estira&iento de un &<sculo estriado puede ser doloroso en caso de )ipoe;tensi=ilidad del &is&oB aplique&os pues la regla del no dolor * use&os el acorta&iento para alcan@ar la @ona de &:;i&o con5ort% El acorta&iento del &<sculo e;tinguir: parcial&ente la sensaciAn del tender point, que lla&are&os punto o cordAn &i:lgico% Este gesto es un acorta&iento si&ple de un &<sculo destinado a eli&inar una @ona de contractura dolorosaD punto o cordAn &i:lgico, tender point de Jones o los trigger points de Travell et Si&ons que aco&paEan las irradiaciones dolorosas% !a posiciAn de con5ort &:;i&a es F vectorial&ente G opuesta a la del estira&iento que au&enta el dolor% Esta tcnica se aplica pre5erente&ente en ausencia de lesiAn articular su=*acente, *a que a &enudo, el &<sculo F seEala G la lesiAn articular% Manteniendo una palpaciAn cont?nua o inter&itente del punto doloroso se puede apreciar &u* a &enudo la desapariciAn de la contractura local, co&o un cu=ito de )ielo que se 5unde%

7 TIEM'OS . identi5icar el &<sculo a5ecto, =?ceps =rac)ial por e>e&plo% . con5ir&ar la identi5icaciAn testando este &<sculo T dolor &anteniendo un apo*o en la @ona dolorosa% . acortar este &<sculo reproduciendo pasiva&ente el gesto que e>erce T el dolor de=e dis&inuir por lo &enos 2U9 in&ediata&ente% A &enudo es <til a*udarse de pequeEos gestos de rotaciAn #el =?ceps es 5le;or * supinador' para &e>orar la sedaciAn del dolor% Es el 225ine tuning22 del /r Jones NN . &antener la posiciAn de acorta&iento durante O0 segundos% !a e5icacia se con5ir&a por la &?ni&a intensidad dolorosa del punto &i:lgicoD por lo &enos en 2U9 Se aca=a de dis&inuir la contracciAn e;cesiva de un cierto n<&ero de 5i=ras &usculares% Al anular los H M =icipitales, se )a &odi5icado el =ucle &iot:tico%

'e0ue1a) c!n)ideraci!ne) de "a neur!-i)i!"!./a recien,e

Es >uicioso aEadir a la tcnica de Jones una &odi5icaciAn del 8P Tie&poD /espus de los O0 segundos de acorta&iento del =?ceps, se le pide al paciente una contracciAn del antagonista, en este caso del tr?ceps% $ontra*endo el tr?ceps el paciente pone en &arc)a una in)i=iciAn de la contracciAn del =?ceps que a<n &e>orar: la e5icacia del &todo% Es la le* de la in)i=iciAn rec?proca de los &<sculos antagonistas% o )a* que olvidar que las &ialgias pueden ir asociadas a una celulalgia * a un //,M #/esarreglo /oloroso ,nterverte=ral Menor' en el cuadro de un s?ndro&e &eta&rico celulo.teno &i:lgico% Esta&os en el H-tel./ieu, si o noJ%% Esta tcnica puede ser utili@ada dentro del protocolo de un acto teraputico de &anipulaciAn% . $o&o preparaciAn a la &anipulaciAn, para rela>ar los te>idos =landos * dis&inuir las contracturas &usculares% . " por el contrario, tras un acto &anipulativo que )a=r: )ec)o desaparecer el //,M peor que )a=r: de>ado algunas secuelas &i:lgicas%

El Huso euro Muscular * el 1e5le>o Miot:tico

G% H%

El 6ucle Miot:tico

C!n,r!" )u(rae)(ina" 8)i+("i-icad!9. La deci)in5 de A"ain %er,:!;

CN: n<cleo $uneus% $N: n<cleo Gracilis% CD: colu&na dorsal% CC: colu&na de $larVe% MN: &otoneurona% R<: ra?@ ventral%

Se"eccin de "a in-!r+acin )en)!ria". Mecani)+! de in:i=icin (re)in>(,ica.

!a in5or&aciAn so=re la longitud * la velocidad de estira&iento de los &<sculos la &iden los )usos neuro&usculares% Esta in5or&aciAn se trans&ite a la &edula e in5luencia a las &otoneuronas que controlan los &<sculos% Ade&:s esta in5or&aciAn via>a en la &edula por las v?as ascendentes #espinocere=elosa, espinotal:&ica, etc%'% Seg<n las intenciones del ani&al * el conte;to de la acciAn, una orden puede descender del corte; cere=ral * activar las interneuronas in)i=idoras en la &edula supri&iendo la trans&isiAn de la in5or&aciAn sensorial antes de que sta alcance las &otoneuronas o los otros circuitos &edulares% Es la in)i=iciAn Wpresin:pticaX, es decir, que alcan@a antes la sinapsis que act<a so=re el nervio sensorial de la &otoneurona% Se ve en este esque&a que la in)i=iciAn presin:ptica puede e>ercerse por lo &enos en dos lugaresD en la pro*ecciAn de las 5i=ras sensoriales a5erentes a las &otoneuronas, pero ta&=in en la trans&isiAn de la in5or&aciAn sensorial )acia el cere=elo% El cere=ro, de esta &anera, puede seleccionar al &is&o tie&po las in5or&aciones que regulan la actividad en los circuitos re5le>os * la que llega de los niveles &:s elevados de control #el cere=elo, por e>e&plo'% (or cortes?a de ( 1udo&in #2002'%