Pediatric Arm Function Test

Reliability and Validity for Assessing More Affected Arm Motor Capacity in Children with Cerebral Palsy

Introduccin
Aproximadamente un tercio de los pacientes con PC tipo hemiparesia espstica exhibe dficit motor en su brazo ms afectado El PAFT fue desarrollado para evaluar esta funcionalidad en nios de 2 a 12 aos Tres dominios de CIF. En NeuroRH de adultos el principal inters radica en medir las limitaciones de la actividad, esto ha guiado de igual manera la NeuroRh peditrica. El Assisting Hand Assesment y el ABILHAND-kids demostraron confiabilidad y validez al evaluar limitacion de la actividad. Dbil en medir la mxima capacidad.

Introduccin
Estudio 1 evala la confiabilidad Test- Retest y la estabilidad del PAFT Estudio 2 evala la validez convergente de la prueba Estudio 2 tambin determina la capacidad de respuesta de la prueba estructurada al cambio en la capacidad del brazo ms afectado.

Mtodos: Estudio 1
21 nios. Entre 2-8 aos. Con amplio rango de severidad de hemiparesia Tabla 1: criterios de inclusin Tabla 2: Caractersticas de participantes

Mtodos: Estudio 1
PAFT: sistema de observacin de conducta a partir de un video grabado en una rutina estructurada. Tabla 3 muestra items. Tras la sesin de grabacin, se evala cada tem. (tabla 4) Puntaje subtotal de funcin unimanual. Items 1-17 Puntaje subtotal de funcin bimanual. Items 18-26 Un ndice de rendimiento motor del brazo ms afectado deriva de las puntuaciones de los calificadores.

Mtodos: Estudio 1
Test se realiz en dos ocasiones, separados por 3 semanas Pacientes pudieron recibir RH en paralelo Investigadores: T.O. peditricos con entrenamiento en el test. Para describir la capacidad manual diaria de cada nio, se asign un sistema de clasificacin de capacidad manual (MACS)

Mtodos: Estudio 1
Anlisis de Datos: Se realiz anlisis estadstico para evaluar la fiabilidad y validez de la prueba de la capacidad funcional. La fiabilidad test-retest fue evaluada por el tipo de correlacin intraclase entre la prueba 1 y prueba 2. La facultad de detectar niveles adecuados de consistencia interna y la fiabilidad test-retest, es decir, los coeficientes mayores o iguales a 0,7, fue muy buena La estabilidad se evalu mediante pruebas t pareadas de la prueba 1 y prueba 2 puntuaciones. Los datos de un participante que no regresaron para la prueba de seguimiento sin dar una razn se excluyen de todos los anlisis.

Mtodos: Estudio 1/ Resultados

El anlisis de los tems sugiri que los artculos 9 (adis con la mano), 23 (vamos a sentarse), y 26 (llegado a representar mediante banca) se cayeron. El anlisis de contenido indic que todos los artculos eran apropiadas para el desarrollo y que todos, a excepcin de los artculos 1-3 (alcance por encima de la cabeza, a nivel de la cintura, ya travs de la lnea media) estaban en la CIF. Movimiento de los dedos era necesario que el 59% de los tems.

 La composicin del plano de movimiento del brazo, en la que tuvo lugar durante llegar a cada tem: Recto (59%) Al Suelo (18%) Encima de la cabeza (14%) A la lnea media (9%) A lateral (9%) . Los porcentajes suman ms de 100, por el punto 22.

Mtodos: Estudio 1
Confiabilidad, Estabilidad y Precisin
Despus de dejar los puntos 9, 10, 23 y 26, la consistencia interna de la puntuacin total de la capacidad funcional PAFT fue alta (Cronbach> = 0.96). Test-retest fue adecuada (correlacin intraclase = 0,74). Por otra parte, las puntuaciones totales no cambian de una administracin a otra (media [DE] cambio, 0,1 [0,5], intervalo de confianza, 0.2 a 0,3, p = 0,51).

Mtodos: Estudio 1
Confiabilidad, Estabilidad y Precisin
Para las secciones unilaterales y bilaterales del PAFT, los mayores valores Cronbach fueron 0,96 y 0,87, respectivamente, mientras que los coeficientes de fiabilidad test-retest fueron 0,7 y 0,68, respectivamente. En cuanto a la puntuacin total, las puntuaciones subtotales para estas secciones no cambiaron de una administracin a otra.

Mtodos: Estudio 2
Participantes Los participantes fueron 41 nios de entre 2 y 6 aos de edad, con un amplio rango de severidad de hemiparesia espstica. Sus datos fueron reunidos a partir de dos ensayos clnicos:
un ensayo controlado aleatorio probar la eficacia de la T. Restrictiva peditrica una prueba de ensayo de dosis-respuesta del efecto de la reduccin de la duracin de la T.R peditrica de la magnitud de los logros del tratamiento.

Los criterios de elegibilidad y los procedimientos de contratacin de estos dos ensayos fueron las mismas, sino que se describen en las Tablas 1y 2

Mtodos: Estudio 2
medidas, procedimientos y anlisis de datos Ensayo controlado aleatorio 10 nios recibieron 97,5 horas de la CIMT en 3 semanas (Yeso): 90 para entrenamiento y 7,5 de empaquetamiento, diseado para transferir las ganancias de capacitacin para la vida cotidiana. 12 nios recibieron la atencin habitual. 9 nios recibieron 52,5 horas de CIMT durante 3 semanas. 10 nios recibieron 35 horas de la CIMT durante 2 semanas.

Mtodos: Estudio 2
Los participantes completaron el PAFT antes y despus de la CIMT Tabla 5 describe esquema de clasificacin (basado en rango activo de movimiento presentes en las articulaciones de las extremidades superiores). Adems, un terapeuta ocupacional le asigna a cada nio un MACS nivel, al igual que en el estudio 1. La administracin PAFT y la puntuacin se realizaron de la misma manera que en el estudio 1. Evaluadores ciegos La validez convergente se evalu por correlacin Spearman

Mtodos: Estudio 2
La sensibilidad al cambio fue ordenada por Media Estandar del cambio medio en las puntuaciones de la capacidad funcional pretratamiento Vs postratamiento Dos pacientes controles se retiraron debido a complicaciones mdicas

Estudio 2: Resultados
La correlacin entre las puntuaciones totales funcionales y grado de habilidad PAFT fue -0.6 (P< 0,001). La respuesta media estandarizada para la puntuacin total de la capacidad funcional fue de 0,73. Por tanto la capacidad de las puntuaciones subtotal unilateral y bilateral funcionales, la correlacin con el grado era el mismo que para la puntuacin total. Los valores medios de respuesta estndar para las puntuaciones subtotales unilaterales y bilaterales fueron 0,55 y 0,53, respectivamente.

Discusin
Al momento no existen herramientas vlidas para evaluar la funcin del brazo ms afectado en los nios con PC, principalmente la capacidad de ejecutar acciones y tareas. El estudio indica que la escala PAFT, tiene una preponderancia en este mbito. Estudio 1 indica que la puntuacin total de la capacidad funcional PAFT es una medida fiable y estable de la capacidad de brazo ms afectada Los participantes, que recibieron poco o nada de la rehabilitacin de las extremidades superiores, tuvieron puntuaciones totales entre las dos mediciones.

Discusin
Estudio 2 indica que la puntuacin total de la capacidad funcional mide vlidamente capacidad brazo ms afectado. La puntuacin total y la gravedad de la deficiencia motora inversamente correlacionados. Estudio 2 tambin muestra que la puntuacin total es sensible a los cambios. La ganancia media en nios que recibieron 35 horas o ms de TMIR era mayor en relacin con la variabilidad en las puntuaciones totales en nios con menos RH

Discusin
En los estudios 1 y 2, la fiabilidad y la validez de los resultados funcionales Capacidad subtotal de las secciones unilaterales y bilaterales de la prueba son muy similares a los de la puntuacin total. La seccin de las puntuaciones subtotales unilaterales y bilaterales podran ser de inters en casos especiales, tales como la evaluacin de los efectos sobre la funcin bilateral de una intervencin que slo se forma a la funcin del brazo ms afectado.

Limitaciones
Estudios demasiado pequeos para realizar sub anlisis PAFT vlido hasta los 12 aos MACS no evala cada brazo en relacin a la meta evaluada

Conclusiones
Estudios 1 y 2 apoyan la fiabilidad y validez de la PAFT para medir la capacidad de los nios de entre 2 y 6 aos de edad con PC tipo hemiparesia y afectacin de EESS Los investigadores pueden utilizar la escala para cuantificar el estado motor del brazo ms afectado de nios con PC u otras condiciones similares. Los investigadores tambin pueden utilizar el PAFT para documentar cambios en el estado del motor despus de RH Recoleccin de este tipo de datos permitira la evaluacin del efecto de las intervenciones nuevas Adems de documentar los cambios despus del tratamiento, los mdicos pueden usar el PAFT para ayudar en la planificacin del tratamiento.

GRACIAS