ALCOHOL Alcohol causa daos cerebrales a quienes beben socialmente El alcohol causa daos cerebrales graves tanto a los

llamados bebedores sociales como a los alcohlicos empedernidos, segn un estudio publicado en la revista "Alcoholism: Clinical & Experimental Research Cient!"icos de la #niversidad $anderbilt de %ennessee & de la #niversidad de Cali"ornia indicaron en la publicacin 'ue el examen de () personas 'ue consumieron m*s de +,, bebidas alcohlicas en un mes revel daos evidentes & problemas de lectura, dese'uilibrio & otras "unciones -e de"ine como una bebida un vaso de licor, de vino o una botella de cerve.a "/os grandes bebedores sociales no reconocen 'ue su nivel de consumo necesita tratamiento m0dico", di1eron los investigadores en el estudio En su investigacin, los doctores 2ieter 3e&erho"" & 4eter 3arin aplicaron resonancia magn0tica a 56 bebedores crnicos & a 78 bebedores sociales para determinar el nivel de sustancias 'u!micas cerebrales & las estructuras vinculadas a una "uncin cerebral saludable 2espu0s, esos mismos bebedores "ueron sometidos a pruebas de inteligencia verbal, velocidad de procesamiento, e'uilibrio, memoria activa, "uncin espacial, "uncin e1ecutiva, aprendi.a1e & memoria "/os bebedores sociales mostraron un importante dese'uilibrio en las pruebas de memoria activa, velocidad de procesamiento, atencin, "uncin e1ecutiva & e'uilibrio", di1eron los investigadores en su in"orme 4or otra parte, la medicin de sustancias & estructuras cerebrales mostr el mismo tipo de dao 'ue han su"rido 'uienes se han visto obligados a ingresar a un hospital o a un centro de tratamiento para gente alcoholi.ada, aadieron 3artin & 3e&erho"" di1eron 'ue el estudio mostr indicios de dese'uilibrio cerebral 'ue los bebedores no advierten "9uestro mensa1e es: beba con moderacin /a bebida en exceso daa su cerebro Aun'ue el dao sea leve, 0ste per1udica su "uncionamiento cognitivo de una "orma 'ue no es notada de inmediato 4or seguridad, no exagere", aconse1an los investigadores E:E

ALCOHOL Efectos del Alcohol /os daos 'ue causa el abuso de alcohol se clasi"ican en tres tipos:

E"ectos :!sicos

E"ectos 4sicolgicos

E"ectos :!sicos

E"ectos -icolgicos

E"ectos -ociales

Efectos Fsicos El alcohol produce di"erentes tipos de daos en el corto pla.o ;en el mismo momento 'ue se bebe< & en el largo pla.o ;progresivamente a

trav0s de los aos< :undamentalmente, es una droga depresora 'ue torna lento el "uncionamiento del sistema nervioso central En el caso de los 1venes generalmente tiene e"ecto en el corto pla.o, 'ue a"ectan:
El Cerebro El =!gado o

El Cerebro -u accin progresa en tres etapas, a medida 'ue compromete las capas "ilogen0ticas ;desarrollo del cerebro< superior, media e in"erior: + -e a"ecta la corte.a cerebral, 'ue alo1a los criterios morales & el control de la conducta -e caracteri.a por la eu"oria & el rela1amiento de "renos sociales, 'ue permiten cierta audacia en los actos o palabras 8 Cuando la intoxicacin progresa a nivel subcortical, el llanto & el sueo son caracter!sticos, aun'ue la persona de1e de beber, el organismo sigue absorbiendo /as actitudes descontroladas llegan a la violencia "!sica o a las actitudes suicidas > Cuando se deprime el cerebro vegetativo, la persona entra en coma & el organismo puede hacer un paro respiratorio

El =!gado Cuando uno toma alcohol, 0ste llega al h!gado por la sangre -e comporta como un laboratorio 'u!mico para desactivar las toxinas

E"ectos :!sicos , 'ue a"ectan:

E"ectos -icolgicos

E"ectos -ociales

El Cerebro

El =!gado

El Cerebro -u accin progresa en tres etapas, a medida 'ue compromete las capas "ilogen0ticas ;desarrollo del cerebro< superior, media e in"erior: + -e a"ecta la corte.a cerebral, 'ue alo1a los criterios morales & el control de la conducta -e caracteri.a por la eu"oria & el rela1amiento de "renos sociales, 'ue permiten cierta audacia en los actos o palabras 8 Cuando la intoxicacin progresa a nivel subcotical, el llanto & el sueo son caracter!sticos, aun'ue la persona de1e de beber, el organismo sigue absorbiendo /as actitudes descontroladas llegan a la violencia "!sica o a las actitudes suicidas > Cuando se deprime el cerebro vegetativo, la persona entra en coma & el organismo puede hacer un paro respiratorio

El =!gado

Cuando uno toma alcohol, 0ste llega al h!gado por la sangre -e comporta como un laboratorio 'u!mico para desactivar las toxinas

ALCOHOLISMO. INFORMACIN GENERAL

DENOMINACIN DEFINICIN CAUSAS PREVENCIN SNTOMAS ANLISIS PRONSTICO COMPLICACIONES EMERGENCIA VER

OTROS NOMBRES

Dependencia del alcohol. El alcoholismo consiste en un consumo excesivo de alcohol de forma prolongada con dependencia del mismo.

DEFINICIN

El alcoholismo consiste en un consumo excesivo de alcohol de forma prolongada con dependencia del mismo. Es una enfermedad crnica producida por el consumo incontrolado de bebidas alcohlicas, lo cual interfiere en la salud fsica, mental, social y/o familiar as como en las responsabilidades laborales.

CAUSAS

El alcoholismo es un tipo de drogodependencia.

Hay dos tipos de dependencia en esta adiccin: la fsica y la psicolgica. a dependencia fsica se revela por s misma, cuando se interrumpe la ingesta de alcohol, con sntomas muy claros como la tolerancia, cada ve! mayor, al alcohol y enfermedades asociadas a su consumo. El efecto directo del alcohol en el sistema nervioso son la depresin, como resultado de la disminucin de la actividad, la ansiedad, tensin e inhibiciones. "ncluso un pe#ue$o nivel de alcohol dentro del cuerpo enlentece las reacciones. a concentracin y el %uicio empie!an a empeorar. En cantidades excesivas, el alcohol produce una intoxicacin y envenenamiento. El alcohol tambi&n afecta a otros sistemas corporales. 'uede aparecer una irritacin del tracto gastrointestinal con erosiones en las paredes del estmago debidas a las n(useas y vmitos. as vitaminas no se absorben bien, y esto ocasiona deficiencias nutricionales en los alcohlicos de larga evolucin. )ambi&n ocasiona problemas en el hgado *cirrosis hep(tica+. El sistema cardiovascular se ve afectado por cardiopatas. )ambi&n puede aparecer una alteracin sexual causando una disfuncin en la ereccin del pene en el hombre y una desaparicin de la menstruacin en la mu%er. El consumo de alcohol durante el embara!o puede causar problemas en el desarrollo del feto, produciendo el llamado sndrome fetal del alcohol. El desarrollo de la dependencia del alcohol puede ocurrir entre los , y -, a$os siguiendo una progresin. 'rimero se desarrolla la tolerancia alcohol. Esto ocurre en personas #ue son capaces de consumir una gran cantidad de alcohol antes de #ue se noten los efectos adversos. Despu&s de la tolerancia aparecer(n los lapsus de memoria. .(s tarde aparece la falta del control de beber, y la persona afectada no puede permanecer sin beber, lo necesita para desarrollar su vida diaria. El problema m(s serio de los bebedores son las complicaciones fsicas y mentales. /lgunas personas son capaces de conseguir un control sobre su dependencia en las fases tempranas antes de la total p&rdida del control. 0o hay una causa definida del alcoholismo pero hay factores #ue pueden %ugar un papel en su desarrollo. Es m(s probable el desencadenamiento de un alcoholismo en las personas con alg1n familiar alcohlico #ue en otras #ue no lo tienen. 0o se conoce la ra!n, #ue puede encontrarse en anomalas gen&ticas o bio#umicas. Entre los factores psicolgicos se incluyen: la necesidad de consuelo para la ansiedad, conflictos en las relaciones personales, ba%a estima personal, etc... os factores sociales incluyen: la facilidad de consumo de alcohol, la aceptacin social del consumo de alcohol, estilos de vida de stress, etc... a incidencia en la dependencia del alcohol est( aumentando. as estadsticas varan pero aproximadamente un 23 de adultos en Europa est(n afectados.

PREVENCIN
Hasta que las causas primarias del alcoholismo sean descubiertas, el problema no puede ser prevenido. De todas formas, los programas educativos sobre el alcohol dirigidos a los nios y adolescentes y a sus familiares pueden ser de gran utilidad. Los hbitos sociales correctos son fundamentales para la prevencin de su abuso.

SNTOMAS

)olerancia de los efectos del alcohol. 0ecesidad diaria o frecuente de alcohol para su funcin diaria.

'&rdida de control con incapacidad de interrumpir o reducir el consumo de alcohol. 4ebedor solitario. Dar excusas para beber. Episodios de p&rdida de memoria asociados al consumo de alcohol *ausencias negras+. Episodios de violencia asociados al consumo de alcohol. Deterioro en las relaciones sociales y familiares y en la responsabilidad laboral. /bsentismo laboral. "nexplicable mal genio. 5onducta #ue tiende a esconder el alcoholismo. Hostilidad al hablar de la bebida. 0egarse a la ingesta de alimento. 0egar la apariencia fsica. 0auseas. 6mitos. 6acilacin por las ma$anas. Dolor abdominal. 5alambres. Entorpecimiento y temblores. Enro%ecimiento y capilares de la cara dilatados *especialmente en la nari!+. 5onfusin. )emblores e incontroladas sacudidas del cuerpo. 5ansancio y agitacin. "nsomnio. '&rdida de apetito e intolerancia a toda la comida. 5onfusin. /lucinaciones.

)a#uicardia. 7udores. 5onvulsiones. 'roblemas en la lengua. agrimeo. Desvanecimiento.

TEST Y ANLISIS
Se hace una historia del consumo crnico o e cesivo del alcohol. La historia debe ser obtenida de la familia si la persona afectada es incapa! de contestar a las preguntas. "n e amen m#dico hace posible la identificacin de problemas f$sicos relacionados con el consumo de alcohol. "n e amen to icolgico del nivel de alcohol en la sangre confirma la reciente ingestin de alcohol %lo que no necesariamente confirma un alcoholismo&. 'ambi#n se reali!an tests de funcin del h$gado incluyendo ()', (*' y fosfatasas alcalinas, que se encuentran anormalmente elevadas. +sta enfermedad tambi#n puede alterar los resultados de los siguientes tests,

8cido 1rico. 9smolaridad de orina. )est de suero de magnesio. 5uerpos cetnicos en la orina. :ecuento absoluto de eosinfilos.

PRONSTICO
+l alcoholismo es el mayor problema de salud, tanto social como econmico. +st implicado en ms de la mitad de accidentes de trfico y muertes accidentales. "n alto porcenta-e de suicidios se cometen combinando el alcohol con otras sustancias, y hay muchas muertes relacionadas con el alcoholismo por las complicaciones relacionadas con la enfermedad. Los programas de tratamiento tienen diferentes resultados, pero mucha gente con una dependencia del alcohol tiene una completa recuperacin.

COMPLICACIONES

'ancreatitis aguda y crnica. 5ardiomiopata alcohlica. 0europata alcohlica. 6arices esof(gicas sangrantes. Degeneracin cerebral.

5irrosis hep(tica. 5omplicaciones de la abstinencia alcohlica. Depresin. Disfuncin en las erecciones. 7ndrome fetal alcohlico en los hi%os de mu%eres alcohlicas. /umento de la presin arterial. "ncremento en la incidencia del 5(ncer. "nsomnio. Deficiencias nutricionales. 7uicidio. 7ndrome de ;ernic<e=>orsa<off.

SIGNOS DE EMERGENCIA
.aya a urgencias o llame al tel#fono de urgencias %en +spaa, //0, 1//, 23/& si nota confusin, hemorragias, p#rdida de conciencia, etc ..., s$ntomas que pueden aparecer en alcohlicos conocidos o en personas sospechosas de padecer dependencia del alcohol.

VER TAMBIN

)ratamiento del /lcoholismo 5irrosis Hep(tica Hipertensin 'ancreatitis

CIRROSIS HEPTICA
DEFINICIN CAUSAS SNTOMAS DIAGNSTICO COMPLICACIONES TRATAMIENTO PRONSTICO

DEFINICIN
+nfermedad crnica del h$gado, consistente en la muerte progresiva del te-ido heptico normal y su sustitucin por te-ido fibroso, lo que lleva a,

incapacidad del hgado para e%ercer sus funciones de detoxificacin del organismo *insuficiencia hep(tica+. fenmenos de sangrado *coagulopata+. aumento de presin en la vena porta, #ue causa acumulacin de l#uido en el abdomen *ascitis+ y dilatacin peligrosa de las venas del esfago *varices esof(gicas+, #ue si se rompen pueden producir una hemorragia digestiva severa. alteraciones del cerebro, con somnolencia y desorientacin debidos a la circulacin de amonaco en sangre *encefalopata hep(tica+.

CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO

/. 4lcohol. La mayor parte de los casos de cirrosis se debe al alcoholismo. 0. )tras causas, 5 infecciones crnicas por virus %hepatitis& 5 defectos de las v$as biliares %obstruccin biliar& 5 fibrosis qu$stica 5 aumentos en la absorcin de hierro o de cobre, que se depositarn en el h$gado.

SNTOMAS

.uchos pacientes permanecen sin sntomas durante a$os, lo #ue retrasa el diagnstico. ?7ndrome constitucional?: @alta de apetito, cansancio y adelga!amiento. 0(useas y vmitos. os vmitos pueden ser de sangre cuando existen varices esof(gicas y/o alteraciones de la coagulacin de la sangre. "ctericia *)inte amarillo de la piel y las mucosas debido al exceso de bilirrubina circulante+. Hincha!n abdominal, cuando se produce ascitis. /lteraciones menstruales en la mu%er. "mpotencia y desarrollo de mamas en el hombre. ?/ra$as vasculares?: 6asos sanguneos ro%os en la piel, haciendo figuras parecidas a ara$as.

DIAGNSTICO
+ amen f$sico. Se palpa un h$gado duro, en ocasiones aumentado de tamao %hepatomegalia& y en otros casos de pequeo tamao. Si hay hipertensin portal se encontrar l$quido en el abdomen %ascitis& y un ba!o aumentado de tamao.

4nlisis de sangre. Los glbulos ro-os estn disminu$dos en la sangre %anemia&, y e isten alteraciones de la coagulacin y disminucin de la alb6mina en sangre. *ueden elevarse la bilirrubina y los en!imas del h$gado %transaminasas&, y cuando e iste encefalopat$a, se suele demostrar amon$aco en sangre. La cirrosis puede alterar muchas otras pruebas anal$ticas. +studios radiogrficos. 4unque una radiograf$a simple de abdomen puede mostrar una silueta heptica alterada, la prueba ms espec$fica ser una ecograf$a abdominal, que mostrar adems la desestructuracin del h$gado, y el ba!o grande que suele coe istir. "na radiograf$a con contraste puede demostrar las varices esofgicas. +stos procedimientos son indoloros. Si e isten varices esofgicas, se visuali!arn por medio de la endoscopia. 7iopsia heptica. *uede ser necesaria para llegar al diagnstico definitivo de la cirrosis, ya que demuestra la arquitectura alterada del h$gado. +s un procedimiento que puede resultar muy incmodo.

COMPLICACIONES

7angrado por varices esof(gicas. @enmenos de sangrado a otros niveles. Episodios de ascitis *hincha!n abdominal por acumulacin de l#uido+. 5onfusin mental y coma.

TRATAMIENTO
A. 'rincipios generales:
5 4bstencin absoluta de alcohol. 5 Dieta sin sal, con suplementos de vitaminas del grupo 7 y con abundantes prote$nas %salvo si e iste encefalopat$a&. 0. 'ratamiento de las complicaciones, 5 4S89'9S. Se trata con restriccin de sodio %dieta sin sal&, frmacos diur#ticos, y a veces es necesaria la e traccin de l$quido de la cavidad peritoneal a trav#s de la pared abdominal. 5 .4:98+S +S);4(984S. Se tratan mediante la esclerosis de las venas dilatadas del esfago con una sustancia qu$mica, impidiendo as$ que se rompan y sangren, o colocando unas bandas elsticas. 'ambi#n se pueden tratar con cirug$a. 5 '+<D+<894 4L S4<(:4D). Se trata con inyecciones de vitamina = o con transfusiones de sangre. 5 +<8+;4L)*4'94. *ara evitar que las bacterias del intestino fabriquen ms amon$aco a partir de las prote$nas de la dieta, se restringen las prote$nas de la dieta, se dan

antibiticos por boca que maten localmente las bacterias del intestino. Se debe evitar el estreimiento con la antes suaves %lactulosa&.

PRONSTICO CIRROSIS HEPTICA DEFINICIN

+nfermedad crnica del h$gado, consistente en la muerte progresiva del te-ido heptico normal y su sustitucin por te-ido fibroso, lo que lleva a, +s mucho me-or cuando se abandona el alcohol completamente, antes de que la enfermedad se haga

DEFINICIN CAUSAS SNTOMAS DIAGNSTICO COMPLICACIONES TRATAMIENTO PRONSTICO

incapacidad del hgado para e%ercer sus funciones de detoxificacin del organismo *insuficiencia hep(tica+. fenmenos de sangrado *coagulopata+. aumento de presin en la vena porta, #ue causa acumulacin de l#uido en el abdomen *ascitis+ y dilatacin peligrosa de las venas del esfago *varices esof(gicas+, #ue si se rompen pueden producir una hemorragia digestiva severa. alteraciones del cerebro, con somnolencia y desorientacin debidos a la circulacin de amonaco en sangre *encefalopata hep(tica+.

CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO

/. 4lcohol. La mayor parte de los casos de cirrosis se debe al alcoholismo. 0. )tras causas, 5 infecciones crnicas por virus %hepatitis& 5 defectos de las v$as biliares %obstruccin biliar& 5 fibrosis qu$stica 5 aumentos en la absorcin de hierro o de cobre, que se depositarn en el h$gado.

SNTOMAS

.uchos pacientes permanecen sin sntomas durante a$os, lo #ue retrasa el diagnstico. ?7ndrome constitucional?: @alta de apetito, cansancio y adelga!amiento. 0(useas y vmitos. os vmitos pueden ser de sangre cuando existen varices esof(gicas y/o alteraciones de la coagulacin de la sangre. "ctericia *)inte amarillo de la piel y las mucosas debido al exceso de bilirrubina circulante+.

Hincha!n abdominal, cuando se produce ascitis. /lteraciones menstruales en la mu%er. "mpotencia y desarrollo de mamas en el hombre. ?/ra$as vasculares?: 6asos sanguneos ro%os en la piel, haciendo figuras parecidas a ara$as.

DIAGNSTICO
+ amen f$sico. Se palpa un h$gado duro, en ocasiones aumentado de tamao %hepatomegalia& y en otros casos de pequeo tamao. Si hay hipertensin portal se encontrar l$quido en el abdomen %ascitis& y un ba!o aumentado de tamao. 4nlisis de sangre. Los glbulos ro-os estn disminu$dos en la sangre %anemia&, y e isten alteraciones de la coagulacin y disminucin de la alb6mina en sangre. *ueden elevarse la bilirrubina y los en!imas del h$gado %transaminasas&, y cuando e iste encefalopat$a, se suele demostrar amon$aco en sangre. La cirrosis puede alterar muchas otras pruebas anal$ticas. +studios radiogrficos. 4unque una radiograf$a simple de abdomen puede mostrar una silueta heptica alterada, la prueba ms espec$fica ser una ecograf$a abdominal, que mostrar adems la desestructuracin del h$gado, y el ba!o grande que suele coe istir. "na radiograf$a con contraste puede demostrar las varices esofgicas. +stos procedimientos son indoloros. Si e isten varices esofgicas, se visuali!arn por medio de la endoscopia. 7iopsia heptica. *uede ser necesaria para llegar al diagnstico definitivo de la cirrosis, ya que demuestra la arquitectura alterada del h$gado. +s un procedimiento que puede resultar muy incmodo.

COMPLICACIONES

7angrado por varices esof(gicas. @enmenos de sangrado a otros niveles. Episodios de ascitis *hincha!n abdominal por acumulacin de l#uido+. 5onfusin mental y coma.

TRATAMIENTO
A. 'rincipios generales:
5 4bstencin absoluta de alcohol. 5 Dieta sin sal, con suplementos de vitaminas del grupo 7 y con abundantes prote$nas %salvo si e iste encefalopat$a&. 0. 'ratamiento de las complicaciones, 5 4S89'9S. Se trata con restriccin de sodio %dieta sin sal&, frmacos diur#ticos, y a veces es necesaria la e traccin de l$quido de la cavidad peritoneal a trav#s de la pared abdominal.

5 .4:98+S +S);4(984S. Se tratan mediante la esclerosis de las venas dilatadas del esfago con una sustancia qu$mica, impidiendo as$ que se rompan y sangren, o colocando unas bandas elsticas. 'ambi#n se pueden tratar con cirug$a. 5 '+<D+<894 4L S4<(:4D). Se trata con inyecciones de vitamina = o con transfusiones de sangre. 5 +<8+;4L)*4'94. *ara evitar que las bacterias del intestino fabriquen ms amon$aco a partir de las prote$nas de la dieta, se restringen las prote$nas de la dieta, se dan antibiticos por boca que maten localmente las bacterias del intestino. Se debe evitar el estreimiento con la antes suaves %lactulosa&.

PRONSTICO
Es mucho mejor cuando se abandona el alcohol completamente, antes de ue la en!ermedad se ha"a severa. La cirrosis avan!ada tiene mal pronstico, con
un >2 ? de supervivencia a los 0 aos.

HIPERTENSION ARTERIAL

INFORMACION TENSION HTA VER

INFORMACIN GENERAL
'ensin 4lta o Hipertensin %H'4& es un t#rmino que se refiere al hecho de que la sangre via-a por las arterias a una presin mayor que la deseable para la salud. +n algunos casos, puede haber mareos, sangrado por la nari!, o dolores de cabe!a, pero no necesariamente. La mayor$a de los afectados no tienen s$ntomas. +so no quiere decir que no sea peligrosa, (ran parte de las muertes que se producen cada ao lo son como consecuencia directa de la hipertensin o de sus complicaciones sobre el sistema cardiovascular o el rin.

TENSIN NORMAL
"na '4 t$pica normal es /02@A2 mm Hg. +sto significa que el cora!n e-erce una presin m ima de /02 mm Hg durante la s$stole o fase de bombeo, y que el cora!n en reposo, en fase diastlica o de relleno, tiene una presin de A2 mm Hg. %La presin del cora!n es la misma que la de todas las arterias del organismo&. La '4 viene determinada por dos factores principales entre muchos otros, La cantidad de sangre que circula, y el calibre de las arterias por las que circula.

+n general, cuanto ms volumen de sangre circulante y cuanto menor es el dimetro por el que circula ese volumen, mayor es la '4. Los riones controlan el volumen de agua circulante y la cantidad de sal que contiene el cuerpo. +stos dos hechos tienen efectos directos en la '4. 8uanta ms sal en el cuerpo, ms agua se retiene en la circulacin, y ms puede aumentar la '4, lo cual a su ve! puede aumentar la tendencia de las arterias a hacerse ms estrechas.

Valores Normales y elevados de Tensin Arterial.

Sistlica
Edad 0ormal AD=AE AF,=AG, AI=-H AF,=AHF -,=-I AFE=AHF GF=GI AAF=AH, HF=HI AAF=A,, ,F=,I AA,=AD, DF...

7istlica Alta AH, A,F A,F ADF A2F A2, AIF

Diastlica Diastlica Sistlica 7istlica Diastlica Diastlica MUJER Alta IF IF IIE AF, AFE AAF 0ormal DF=ED D-=EE D,=IF DE=I2F=ID 2F=IE 2F=AFF Alta IF I, ID AFF AFH AFD AAF 0ormal AFF=AGF AFF=AGF AF-=AGF AF,=AHF AF,=A,, AAF=A2F AA,=A2, Alta AHF AHF AHF A,F AD, AEF AIF 0ormal DF=E, DF=E, DF=ED D,=IF D,=ID 2F=AFF 2F=AFF

H9.4:E HOMBRE H9.4:E HOMBRE .BCE: MUJER .BCE:

AA,=A2F

%Sin embargo, una persona con un rin sano y sin H'4 puede tolerar un margen muy amplio de ingesta de sal sin efectos sobre la '4&. *or otra parte, si los vasos se hacen ms pequeos, el cora!n tiene que traba-ar ms para bombear la misma cantidad de sangre, y aumenta la presin a la que la sangre es bombeada. )tros factores que influyen sobre la '4 son el sistema nervioso, los propios vasos sangu$neos %en particular, las arterias ms pequeas, llamadas arteriolas& y una serie de hormonas.

CAUSAS DE HTA
La H'4 es el aumento de la '4 a /B2@12 mm Hg o ms. +sto puede ocurrir sin una causa previa conocida %H'4 esencial& o como resultado de alguna otra enfermedad %H'4 secundaria&. Las causas ms frecuentes de H'4 secundaria son,

Enfermedades endocrinas *de las gl(ndulas+: 7ndrome de 5ushing, )umores de las gl(ndulas suprarrenales. Enfermedades del ri$n: Estenosis *estreche!+ de la /rteria :enal, glomerulonefritis, o fallo renal.

+l embara!o y el uso de anticonceptivos orales tambi#n puede producir H'4 en algunas mu-eres.

VER TAMBIN

5omplicaciones de la H)/ 5omo tomarse la )ensin )ratamiento de la Hipertensin /rterial .edicamentos para la H)/ 5omerciales .edicamentos para la H)/ Jen&ricos .edicamentos para la H)/. Jeneralidades .ane%o de la Hipertensin /rterial

PANCREATITIS
DEFINICIN CAUSAS SNTOMAS DIAGNSTICO COMPLICACIONES TRATAMIENTO

DEFINICIN
9nflamacin del pncreas. +l pncreas es una glndula alargada y en forma de cono que se encuentra detrs del estmago. Sirve para fabricar y segregar en!imas digestivos, as$ como las hormonas insulina y glucagn.

CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO

'odos los tipos de pancreatitis conllevan irritacin e inflamacin del pncreas, de forma pasa-era o con dao permanente. Los tipos bsicos de pancreatitis son dos, 1. *ancreatitis aguda. 9nflamacin aguda del pncreas que se resuelve con el tratamiento correcto, sin de-ar secuelas. +n el A2 ? de los casos se debe a enfermedades de las v$as biliares o a alcoholismo. +l 02 ? restante se debe a frmacos, infecciones, algunas e ploraciones %sobre el propio pncreas& o intervenciones quir6rgicas en el abdomen %estmago, v$a biliar&. 'iende a repetirse, con daos cada ve! ms permanentes, convirti#ndose pues en una pancreatitis crnica. 2. *ancreatitis crnica. 9nflamacin del pncreas, con dao persistente a6n despu#s de haber eliminado la causa y haber controlado los s$ntomas cl$nicos. La causa ms frecuente es el alcoholismo. De cualquier forma, un episodio de pancreatitis consiste en que los en!imas del pncreas se activan masivamente, causando muerte del propio te-ido pancretico y a menudo,

una hemorragia alrededor del te-ido muerto. La pancreatitis es grave, y sin tratamiento puede llegar a causar la muerte de la persona afectada en unos d$as.

SNTOMAS
Los s$ntomas t$picos de pancreatitis son los de un abdomen agudo, es decir, los de un cuadro de m imo dolor abdominal similar al de una perforacin o una peritonitis, de comien!o brusco y que dura desde unas horas hasta varios d$as. Se acompaa de nuseas, vmitos, febr$cula e importante malestar general.

DIAGNSTICO
+ amen f$sico. Dolor y sensibilidad al palpar el abdomen. (ravedad. +n!imas pancreticos en sangre. *resencia en la sangre de cantidades enormes de amilasa y lipasa pancreticas, sobre todo el primer d$a. )tros anlisis de sangre. Los glbulos blancos estn aumentados en la sangre, y pueden estar ba-as la glucemia %a!6car en sangre& y el calcio. *uede elevarse la bilirrubina. +studios radiogrficos. Suelen ser necesarias una radiograf$a simple de abdomen, una ecograf$a abdominal o una tomograf$a a ial computari!ada %'48o Scanner& para descartar otras causas de abdomen agudo y para detectar causas subyacentes de pancreatitis. 'odos estos procedimientos son indoloros. +studios endoscpicos. *uede ser necesario comprobar la permeabilidad de la papila o ampolla %el agu-erito por el que drenan sus contenidos al tubo digestivo tanto el pncreas como la ves$cula biliar&, mediante un procedimiento que incluye una endoscopia %e ploracin del tubo digestivo con un tubo fle ible de fibra ptica& y unas radiograf$as con contraste. +ste procedimiento mi to se llama co !"#$o%!"c&'!(o#&!)*! &'(&+#&!,! '",o-c+%$c! .CPRE/, y puede resultar incmodo.

COMPLICACIONES Y PRONSTICO
La pancreatitis es un cuadro grave, que puede complicarse rpidamente, y sin tratamiento puede llegar a causar la muerte de la persona afectada en unos d$as. La muerte preco! puede deberse a shocC %ba-ada de tensin persistente que puede daar el rin y el cora!n&, insuficiencia renal %incapacidad del rin para fabricar orina&, o insuficiencia respiratoria. Despu#s de la primera semana, a6n e isten posibilidades de complicacin muy importantes, como la infeccin del te-ido pancretico muerto, o el llamado -'0,o10$-(' pancretico, coleccin de l$quido pancretico rico en en!imas, separada de los rganos circundantes por una cpsula fibrosa, que a su ve! puede romperse y@o infectarse.

TRATAMIENTO

/. *ancreatitis aguda. +s una urgencia m#dica, y el tratamiento consiste en,

/yuno absoluto y aspiracin del contenido del estmago con una sonda. )ratamiento del dolor con analg&sicos potentes ".6. o "... :eposicin intravenosa de l#uidos y sales *sueros+. )ratamiento preco! de todas las posibles complicaciones. 7i no hay me%ora en las primeras horas o das, suele ser necesario el traslado a una Bnidad de 5uidados "ntensivos *B5"+.

ALCOHOLISMO. TRATAMIENTO
FASES VER

0. *ancreatitis crnica. Los episodios de e acerbacin de una pancreatitis crnica se tratan igual que la pancreatitis aguda. *osteriormente, es imprescindible abandonar para siempre el alcohol. *uede ser necesario el tratamiento del dolor crnico con analg#sicos, anticidos o en!imas pancreticos. D. *ancreatitis complicada. Las complicaciones como el seudoquiste o la infeccin secundaria suelen requerir cirug$a.

FASES

El reconocimiento del problema. a desintoxicacin. 'rogramas de rehabilitacin. )erapias de aversin / repugnancia. Reconocimiento del ro!lema

+l tratamiento de las personas con una adiccin al alcohol empie!a por el reconocimiento del problema. +l alcoholismo est asociado con la negacin, lo que permite al paciente creer que no necesita tratamiento. La mayor$a de las personas con una dependencia del alcohol acceden al tratamiento ba-o presin de otros. +s muy rara la aceptacin voluntaria de la necesidad de tratamiento. +s dif$cil conocer los mecanismos de defensa que han permitido seguir bebiendo a la persona con dependencia del alcohol y se requiere un enfrentamiento con la familia y personas allegadas. Se debe convencer a la persona cuando est sobria, y no cuando est bebida o con resaca. "na ve! que ha reconocido el problema, la abstinencia del alcohol es el 6nico tratamiento. 4dems se pueden dar programas de soporte, rehabilitacin, seguimiento etc. 'ambi#n suele ser necesario el tratamiento

de la familia, porque el alcoholismo crea v$ctimas entre la gente allegada.

"a desinto#icacin

La desinto icacin es la segunda fase del tratamiento. +l alcohol es escondido ba-o control. Se establece una supervisin. Se recetan tranquili!antes y sedantes para aliviar y controlar los efectos de la abstinencia. La desinto icacin puede durar de > a E d$as. +s necesario el e amen m#dico de otros problemas. Son frecuentes los problemas del h$gado y otros problemas en la sangre. +s muy importante seguir una dieta con suplementos vitam$nicos. *ueden aparecer complicaciones asociadas a los s$ntomas f$sicos agudos, como depresin y otros problemas que deben ser tratados.

$ro%ramas de re&a!ilitacin

Los programas de rehabilitacin estn para ayudar a las personas afectadas, despu#s de la desinto icacin, a mantenerse en la abstinencia de alcohol. +stos programas incluyen diversos conse-os, soporte psicolgico, cuidados de enfermer$a y cuidados m#dicos. La educacin sobre la enfermedad del alcoholismo y sus efectos es parte de la terapia. Fuchos de los profesionales involucrados en estos programas de rehabilitacin tienen que seguir programas de recicla-e.

Tera ias de aversin ' re (%nancia 'ambi#n hay terapias de aversin @ repugnancia en las que se utili!an drogas que interfieren en el metabolismo del alcohol y producen efectos muy desagradables, a6n cuando se ingiera una pequea cantidad de alcohol en las 0 semanas despu#s del tratamiento. +sta terapia no se utili!a en mu-eres embara!adas ni en personas con otras enfermedades. +ste tipo de terapia debe ser utili!ada con conse-os de soporte y su efectividad var$a en cada caso.

4lcohlicos 4nnimos es un grupo de ayuda en la reconversin de alcohlicos que ofrece ayuda emocional y afectiva, ba-o un modelo de abstinencia, a la gente que se est rehabilitando de la dependencia del alcohol. Hay ms de un milln de socios en todo el mundo, y se encuentran pequeos grupos en pequeas ciudades a lo largo de toda +uropa.

VER TAMBIN

/lcoholismo. "nformacin Jeneral