TUBERCULOSIS

(PULMONAR)
Profesora: Jennyfeer Helgueras Aguierre

Integrantes del equipo:

Alfaro Gonzales Mnica Adela Estrada Cornejo Brenda Garca Lpez Claudia Paola Garduo Roldan Yesica Gutirrez Baos Jorge de Jess Guzmn Molina Jaquiline Herrera Mndez Gaile Guadalupe Martnez Castao Ana Karen Salazar robles Rosario Sosa Vsquez Elizabeth

ndice
Caratula1 ndice 2 Introduccin.. 3 Justificacin.. 4 Objetivos. 4 Marco terico 4 Concepto 5 Etiologa. 5 Epidemiologia.. 6 Anatoma y Fisiologa. 7 Fisiopatologa 8 Cuadro clnico (signos y sntomas). 8 Diagnostico.. . 9 Tratamiento 11 Prevencin. 11 Complicaciones. 12 Historia Natural de la enfermedad...................... 12 Anexos 13 Glosario 13 Conclusiones..15 Bibliografa- Cibergrafa.. 15

Introduccin
La tuberculosis es una enfermedad conocida desde tiempos inmemoriales. Hay quien afirma que se inici ya cuando el hombre empez a vivir en grupos sociales. En pocas antiguas, incluso hasta el siglo XIX y a principios del siglo XX, ha constituido un verdadero azote para la humanidad, afectando especialmente a las grandes aglomeraciones industriales con una altsima morbilidad y mortalidad. Este trabajo consistir en hablar sobre la tuberculosis, especialmente, y solamente de la pulmonar, la tuberculosis es una enfermedad contagiosa, que se puede contagiar tan solo por un simple estornudo, esta es producida por el bacilo (microbio o bacteria) de Koch (llamada as por su descubridor Robert Koch) y que se caracteriza por la formacin de tubrculos en diversos rganos como, pulmones, vrtebras (mal de Pott), riones, piel (lupus tuberculoso), meninges (meningitis tuberculosa) e intestinos, pero en este caso solo se hablara de la tuberculosis pulmonar que involucra al bacilo de Koch. En 1889, Brehmer inaugur el primer sanatorio antituberculoso (cura sanatorial de la tuberculosis); en 1890, Forlanini ide la calapsoterapia y Brauer la toracoplastia como formas teraputicas quirrgicas. Entre 1908 y 1921, Calmette y Guerin elaboraron la vacuna antituberculosa activa, la BCG (siglas de Biliado de Calmette-Guerin). La evolucin de la tuberculosis es por lo general regresiva, pero en algunos casos, a partir del foco inicial, pueden desarrollarse con el tiempo lesiones tuberculosas, la tuberculosis pulmonar es la ms frecuente, esta se manifiesta con fiebre, fatiga, adelgazamiento, tos y hemoptisis (Expectoracin de sangre). En las imgenes radiolgicas se descubren ndulos, infiltraciones y cavernas. Todas las tuberculosis son tratadas actualmente con medicamentos tales como la estreptomicina, la isoniacida y la rifampicina, entre otras, La prevencin de la tuberculosis se consigue con la vacuna B.C.G. Para que esta enfermedad no contagie y haga dao en los pulmones y la respiracin de las personas adems En 1889, Brehmer inaugur el primer sanatorio antituberculoso (cura sanatorial de la tuberculosis); en 1890, Forlanini ide la calapsoterapia y Brauer la toracoplastia como formas teraputicas quirrgicas. Entre 1908 y 1921, Calmette y Guerin elaboraron la vacuna antituberculosa activa, la BCG (siglas de Biliado de Calmette-Guerin).

Justificacin
Este trabajo se hace por las siguientes razones:
1. Prevenir la enfermedad de la tuberculosis pulmonar 2. Dar informacin para que se prevenga la enfermedad 3. Cuidar a nios y ancianos para que no se vayan a contagiar

Objetivo
OBJETIVO General.

Identificar la prevencin y control de la tuberculosis pulmonar

Marco terico
El marco teora tratamos que todo el grupo 201 tenga la informacin de la enfermedad de la tuberculosis pulmonar, adems queremos que tambin si es posible que los otros grupos tenga el documento que realizamos de investigacin de la enfermedad.

Concepto
La tuberculosis es una infeccin bacteriana crnica causada por Mycobacterium tuberculosis que histolgicamente se caracteriza por la formacin de granulomas. Habitualmente, la enfermedad se localiza en los pulmones, pero puede afectar prcticamente a cualquier rgano del cuerpo humano. La tuberculosis es una infeccin, con un periodo de incubacin muy variable. Que principalmente ataca a pacientes con estado nutricional deficiente, con inmunodepresin o enfermedades crnicas. As mismo las infecciones vrales como el sarampin y la varicela, la tos ferina, el estrs, la vacunacin anti variolosa, las infecciones pulmonares vrales graves y el uso de esteroides puede activar un foco tuberculoso antiguo.

Etiologa (CAUSAS)
La mayora de las personas que presentan sntomas de una infeccin de tuberculosis resultaron primero infectadas en el pasado. Sin embargo, en algunos casos, la enfermedad puede reactivarse en cuestin de semanas despus de la infeccin primaria. Las siguientes personas estn en mayor riesgo de tuberculosis activa:

Los ancianos Los bebs Las personas con sistemas inmunitarios debilitados, por ejemplo, debido a SIDA, quimioterapia o medicamentos anti rechazo administrados despus de un trasplante de rgano

El riesgo de contraer la tuberculosis aumenta si uno:

Est en contacto frecuente con personas que padecen la enfermedad Padece desnutricin Vive en condiciones de vida insalubres o de hacinamiento

Los siguientes factores pueden incrementar la tasa de infeccin tuberculosa en una poblacin:

Aumento de las infecciones por VIH Aumento en el nmero de personas sin hogar (ambiente de pobreza y mala nutricin) Aparicin de cepas de la tuberculosis farmacorresistentes

EPIDEMIOLOGIA (POBLACION SUSEPTIBLE)

Las cifras que la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) publica en relacin a la situacin de la tuberculosis en el mundo. Aproximadamente un tercio de la poblacin mundial est infectado Mycobacterium tuberculosis por

Segn las estimaciones disponibles, se registraron mundialmente unos nueve millones de casos nuevos de tuberculosis y tres millones de defunciones por esa causa. La tuberculosis es una enfermedad contagiosa. La infeccin se adquiere habitualmente por va a-ergena por inhalacin de partculas contaminadas, especialmente mediante las gotitas de Flgge que son proyectadas al toser. Por tanto, el contagio se realiza de persona a persona y por inhalacin de polvo desecado del esputo tuberculoso, y es ms frecuente en ambientes mal ventilados y en personas que conviven con pacientes tuberculosos. Por la estrechez y persistencia del contacto (cantidad de bacilos inhalados), por la edad (ms frecuente en edades tempranas y avanzadas), y por la existencia de enfermedades de bases que puedan deprimir la inmunidad. Son enfermedades de riesgo: diabetes mellitus, uremia, enfermedades infecciosas crnicas, sarampin, etilimos, gastrectoma, SIDA, drogadiccin y tratamientos con corticoides o inmunosupresores. Favorece el no contagio la vacunacin de la poblacin con BCG (protege alrededor del 80% de la poblacin vacunada).

Anatoma ----- fisiologa

Cmo funciona el aparato respiratorio: El sistema respiratorio est dividido en una zona respiratoria, que es donde tiene lugar el intercambio de gases entre el aire y la sangre, y una zona de conduccin a travs de la cual llega el aire a la zona respiratoria. El intercambio de gases entre el aire y la sangre de las paredes de los alveolos respiratorios. Las paredes de estas diminutas cavidades tienen el grosor de solo una capa celular y permiten la difusin rpida de los gases. -Proliferacin celular: componente inflamatorio reactivo alrededor del foco infeccioso de bacilos de Koch (BK), englobndolo a manera de un pequeo tumor de 1 mm de dimetro (granuloma tuberculoso) y compuesto por macrfagos o histiocitos modificados (clulas epiteliodes), capaz de linfocitos y algunas clulas gigantes de Langhans. Esta lesin proliferativa tiene tendencia a producir necrosis de la parte central, que recibe el nombre caseosis por el aspecto blanquecino que recuerda al queso. -Exudacin: lesin con gran produccin de exudado lquido inflamatorio y poca reaccin celular. Tambin tiene tendencia a la caseosis difusa. -Cavernizacin: se trata de formacin de cavidades (cavernas) secundarias a los focos de caseosis cuando se vacan. Estas cavidades tienen una gruesa pared donde crecen los bacilos de KOCH. -Fibrosis: son formaciones involutivas y residuales de las anteriores lesiones. La fibrosis es una forma de curar la tuberculosis, pudiendo ser nicamente una lesin residual o tambin coexistir con formas de tuberculosis activa.

Fisiopatologa
La gran mayora de los casos de tuberculosis estn producidas por Mycobacterium tuberculosis, especie de la familia de Mycobacteriaceae, orden Actinomicetales. Junto con otras tres especies muy relacionadas, M. bovis(no es pulmonar) , M. africanum y M. microti, forman el grupo de micobacterias tuberculosas. -M. bovis es mucho menos frecuente. Se caracteriza por su resistencia uniforme a pirazinamida, con transmisin tambin a inmuno competentes. -M. microti -M. africanum (se considera una forma intermedia entre las dos anteriores) es una rara causa de tuberculosis humana en frica. Las micobacterias son bacilos cido alcohol resistentes, aerobios estrictos, inmviles, no esporulados, que son Gram (+) aunque la tincin es muy irregular. -Se reproducen muy lentamente, son resistentes a los cidos y lcalis y tienen una gran envoltura de cidos miclicos, cidos grasos ramificados, de 60-80 tomos de carbono. Por fuera de la capa de cidos miclicos existe una serie de fenol glicolpidos, de entre los que destaca el cord factor, importante como veremos para el diagnstico. -Son bacterias intracelulares, capaces de vivir dentro de las clulas, y ms concretamente, de los macrfagos, de forma que son capaces de enlentecer su metabolismo de forma indefinida.

Cuadro clnico
Sntomas La fase primaria de la tuberculosis normalmente no causa sntomas. Cuando los sntomas de tuberculosis pulmonar se presentan, pueden abarcar:

Tos (algunas veces con expectoracin de moco) Expectoracin con sangre Sudoracin excesiva, especialmente en la noche Fatiga Fiebre Prdida involuntaria de peso

Otros sntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad:

Dificultad respiratoria Dolor torcico Sibilancias

Signos :

Dedos hipocrticos en manos y pies (en personas con enfermedad avanzada) Agrandamiento o sensibilidad de los ganglios linfticos en el cuello u otras reas Lquido alrededor del pulmn (derrame pleural) Ruidos respiratorios inusuales (crepitaciones)

Diagnstico
La prueba de la tuberculina es poco valor en el diagnstico de la enfermedad tuberculosa. Se considera positiva cuando es de 5>mm y esta pone de manifiesto el estado de hipersensibilidad del organismo ante protenas del microbaterias tuberculoso. Una prueba tuberculinica positiva no distingue por si solo la infeccin por M. Tuberculoso de la enfermedad activa puede deberse a una exposicin, previa a microbacterias ambientales o tambin por vacunacin. BCG (3) As mismo esta prueba puede dar falsas negativas (4) 1. Causa en relacin a la persona que se practica

Infecciones vrales, bacterianas y micticas Vacuna (Sarampin, Varicela) Inmuno depresin, linfoma, leucosis Edad: Extremas de la vida Estado de estrs: Ciruga, quemaduras Alteraciones metablicas IRC

Diagnstico de enfermedad tuberculosa

certeza: cultivo positivo de micobacterium tuberculoso valoracin clnica: paciente con sntomas semejantes a otras enfermedades broncopulmonares de forma lenta e insidiosa

Tuberculosis primaria: Puede presentarse de forma subclnica, aparecer febrcola, sntomas respiratorios prolongado abstena anorexia y perdida de peso. Tuberculosis postprimaria: Aparece con tos, generalmente ms de tres semanas, expectoracin, cansancio, anorexia, sudoracin, fiebre aguda, fiebre con escalofros, hemptisis, perdida de peso y otros. La forma miliar: con sndrome febril de causa desconocida, disnea, que puede llegar a insuficiencia respiratoria y a distress respiratorio. En individuos infectados por VIH, cuando no existe inmunosupresin se presenta de forma tpica, cuando existe inmunusupresin severa se presentan con sntomas y signos inespecficos .

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Tratamiento
El objetivo del tratamiento es curar la infeccin con frmacos que combatan las bacterias de la tuberculosis. El tratamiento de la tuberculosis pulmonar activa siempre involucrar una combinacin de muchos frmacos (por lo regular cuatro). Se contina la administracin de todos los frmacos hasta que las pruebas de laboratorio muestran qu medicamentos funcionan mejor. Los frmacos que se utilizan con mayor frecuencia abarcan:

Isonizida Rifampina Pirazinamida Etambutol

Otros que se pueden usar para tratar la tuberculosis abarcan:

Amikacina Etionamida Moxifloxacina cido paraaminosaliclico Estreptomicina

Prevencin
La tuberculosis es una enfermedad que se puede prevenir, incluso en aquellos que han estado expuestos a una persona infectada. La prueba cutnea (PPD) para tuberculosis se emplea en las poblaciones de alto riesgo o en personas que pueden haber estado expuestas a esta enfermedad, como los trabajadores de la salud. Una prueba cutnea positiva indica exposicin a la tuberculosis y una infeccin inactiva. A las personas que han estado expuestas a la tuberculosis se les deben hacer pruebas cutneas inmediatamente y realizarles un examen de control en una fecha posterior, si el primer examen es negativo. El tratamiento oportuno es sumamente importante para controlar la propagacin de la tuberculosis a partir de aquellos que tengan la enfermedad de tuberculosis activa hacia aquellos que nunca han estado infectados con esta enfermedad.

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Complicaciones
La tuberculosis pulmonar puede causar dao permanente a los pulmones si no se trata oportunamente. Los medicamentos usados para tratar la tuberculosis pueden causar efectos secundarios, incluyendo problemas hepticos. Otros efectos secundarios abarcan: Cambios en la visin-Lgrimas y orina de color anaranjado o pardo-Salpullido

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

PERIODO PREPATOGNICO AGENTES MYCOMBACTERIUM TUBERCULOSIS PERIODO PATOGNICO
MUERTE ESTADO CRONICO

HUESPED PERSONA APARICION POR TUBERCULOSIS -PERSONAS SIN HOGAR -PERSONAS CON VHI

INCAPACIDAD PULMONAR

TUBERCULOSIS TOS CON SANGRE ANOREXIAI IRRITABILIDAD VOMITO COMBULCIONE S SE ESTIMULA A LA INGESTION DE LACTEO INFECDA

LOS ESTIMULOS CAUSADOS, POR TOMAR LECHE INFECTADA POR LA BACTERIA.

CURACION

VACUNA DEL BCG

PREVENCION PRIMARIA

PREVENCION SECUNDARIA Y TERCIARIA

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Anexos
vacuna antituberculosa (BCG)

Glosario
Histologa- Ciencia que estudia los tejidos constituyentes de los seres vivos. Granuloma- Pequeo tumor conjuntivo, benigno y de forma redondeada. BACILO (lat. bacillum, bastoncillo). Microbio en forma de bastoncillo. ESPUTO (lat. sputum). Secrecin de las vas respiratorias, que llega a la boca por expectoracin. TUBRCULO PATOL. Pequeo tumor redondeado del interior de los tejidos, caracterstico de la tuberculosis. Tubrculos bigminos, cuadrigminos, eminencias de la cara dorsal del mesencfalo. HSTICO, A adj. Propio del tejido orgnico. Histologa- Ciencia que estudia los tejidos constituyentes de los seres vivos. MACRFAGO, A adj. y n. m. Dcese de la clula del sistema reticuloendotelial que tiene una funcin fagocitaria. CASEOSO -De la naturaleza del queso. NECROSIS Transformacin de orden fsico-qumico y qumico que experimenta la materia viva y que la conduce a su muerte. 2. PATOLOGIA. Mortificacin tisular o celular que, producindose a nivel de un tejido, de un rgano, de una regin anatmica, permite que el resto del organismo contine viviendo. EXUDADO -Producto que se encuentra en los tejidos por exudacin de los lquidos o de la sangre, a travs de las paredes vasculares. DIFUSO- Derramado, propagado: dolor difuso; luz difusa. QUIMIOTERAPIA n. f. MED. Tratamiento mediante sustancias qumicas. CULTIVO microbiano, de tejidos (BIOL.), tcnica consistente en hacer vivir y desarrollarse microorganismos o tejidos en un medio preparado al efecto. ANTIBIOGRAMA n. m. Examen bacteriolgico que permite apreciar la sensibilidad de una bacteria frente a distintos antibiticos. TUBERCULINA n. f. Lquido obtenido a partir de cultivos del bacilo de Koch, y destinado al diagnstico de la tuberculosis. HIPERSENSIBILIDAD n. f. Sensibilidad exagerada.

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Micobacterias: relacionadas con la MICOLOGA n. f. Estudio cientfico de los hongos. VIRAL adj. Vrico. VRICO, A adj. Relativo a los virus. VIRUS n. m. (voz lat., ponzoa). Microorganismo, invisible al microscopio ptico, que slo contiene un cido nucleco y que slo puede desarrollarse en el interior de una clula viva. LEUCOSIS n. f. Leucemia. FEBRCULA n. f. PATOL. Fiebre muy discreta, por lo general duradera, e inferior a los 38 C, ms comn al atardecer o por la noche. EXPECTORACIN n. f. Accin de expectorar. EXPECTORAR v. tr. (lat. expectorare) [1]. Expulsar por la boca las secreciones depositadas en los bronquios. SIN.: esputar. HEMOPTISIS n. f. Expectoracin de sangre. FEBRIL adj. Relativo a la fiebre. DISNEA n. f. Dificultad en la respiracin, con origen en el aparato respiratorio, en el aparato circulatorio o en la composicin de la sangre. GRANULOMA n. m. Pequeo tumor conjuntivo, benigno y de forma redondeada. BIOPSIA n. f. Estudio diagnstico, por lo comn microscpico, de una porcin de tejido extrada de un cuerpo vivo. BACILO n. m. (lat. bacillum, bastoncillo). Microbio en forma de bastoncillo. MICROBIOLOGA n. f. Ciencia que estudia los microbios. PLEURA n. f. (gr. pleura, costado). Membrana serosa que tapiza el trax y envuelve los pulmones.

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Conclusiones
La tuberculosis est considerada como una enfermedad emergente con caractersticas de pandemia. Su repercusin tanto sanitaria como econmica es enorme existiendo altas tasas de mortalidad. estn realizando programas de prevencin y control de la tuberculosis en aras a controlar la extensin y tratar adecuadamente tanto a los enfermos como los contactos / convivientes. Las resistencias en la enfermedad de la tuberculosis son un grave problema de salud pblica y la labor del mdico de Atencin Primaria radica en mentalizarse de su existencia para sospecharlas ante la presencia de alguna situacin anmala que nos haga intervenir inmediatamente.

Cibergrafa
http://web.udl.es/usuaris/w4137451/copia%20webresp/teoria/t13/tema.htm http://www.monografias.com/trabajos23/tuberculosis-pulmonar/tuberculosispulmonar.shtml http://www.monografias.com/trabajos10/trat/trat.shtml http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000077.htm

Bibliografa
Titulo del libro: Gua para cuidar todo su cuerpo Autor: Doctora Adrianne Large Editorial: concepts Ediciones: 1999 Numero de pginas: 360 Paginas consultadas: 500 Titulo del libro: Fisiologa Humana Autor: Stuart Ira Fox Editorial: Mc Graw-Hill Interamericana Ediciones: 2003 Numero de pginas: 750

Titulo del libro: El pequeo Larousse Autor: Larousse Editorial: Larousse Edicion: 2008

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