EM$AYO

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Pcncicnc-Rc!rgucz G, Mcrc|cs-Ruiz A
(1) Unlversloao Naclonal Autnoma oe Mlco.
Fecha de recibido: 4 oe abrll oe 2007 Fecha de aceptado: 2 oe mayo oe 2007
Sollcltuo oe sobretlros. M en C. Guaoalupe Ponclano-Poorlguez. Cllnlca para el Tratamlento oel Tabaqulsmo, Facultao oe Meolclna, Unlversloao Naclonal
Autnoma oe Mlco, Lolclo 8, 1er Plso, Clrculto |nterlor oe Cluoao Unlversltarla. 04510 Coyoacn, Mlco DF, Mlco
Correo electrnlco. ponclano@servloor.unam.m y sln|umar@melco.com
La cscritura cmocionaI
como una hcrramicnta para cI tratamicnto
psicoIgico dcI tabaquismo
Guaoalupe Ponclano-Poorlguez, MSc,
(1)
Amrlca Morales-Pulz, Llc en Pslc
(1)
Ponciano-Rodrguez G, MoraIes-Ruiz A.
La escritura enocionaI cono una herranienta
para eI trataniento psicoIgico deI tabaquisno.
5aIud PubIica Mex 2007,49 supI 2:5280-5289.
Resumen
Objetivo. Mostrar la utllloao e lmportancla oe la escrltura
emoclonal como parte oel tratamlento pslcolglco para la ce-
sacln oel tabaqulsmo. MateriaI y ntodos. Se revlsaron los
epeolentes oe los paclentes atenoloos oe 2001 a 2006 en la
Cllnlca Contra el Tabaqulsmo oe la Facultao oe Meolclna oe
la UNAM y se ellgleron 10 cartas oe oespeoloa al clgarrlllo.
La escrltura oe este tlpo oe carta |orma parte oel tratamlento
pslcolglco oel tabaqulsmo, su reallzacln colncloe con la
|ecba para oejar oe |umar, al nal oe la segunoa semana oel
tratamlento. ResuItados. Se presenta el teto completo oe
10 cartas escrltas por |umaoores atenoloos en la Cllnlca. Se
ellgleron aquellas que muestran la compleja lntensloao oe la
oepenoencla pslcolglca que se oesarrolla en los |umaoores y
ponen oe manlesto la lmportancla oe brlnoar apoyo para
la resolucln oe esta oepenoencla. ConcIusiones. La escrl-
tura emoclonal pueoe ser una berramlenta muy lmportante
en el tratamlento pslcolglco oel tabaqulsmo, pues permlte
al |umaoor epresar y compartlr sus pensamlentos lntlmos y
vlvenclas relaclonaoos con el tabaco y con el tabaqulsmo.
Palabras clave. oepenoencla pslcolglca, tratamlento oel taba-
qulsmo, escrltura emoclonal, Mlco
Ponciano-Rodrguez G, MoraIes-Ruiz A.
EnotionaI writing as a tooI
for the psychoIogic treatnent of tobacco snoking.
5aIud PubIica Mex 2007,49 suppI 2:5280-5289.
Abstract
Objective. To sbow tbe lmportance ano use|ulness o|
emotlonal wrltlng as a part o| tbe psycbologlcal smoklng
treatment. MateriaI and Methods. Tbe cllnlcal recoros
o| all patlents wbo attenoeo tbe Tobacco Cessatlon Cllnlc
|rom 2001 to 2006 were revleweo, ten letters wrltten by tbe
smokers were selecteo as a way to support lnterventlon to
nlsb wltb tbe aoolctlon, tbe psycbologlst on cbarge o| tbe
group askeo tbe patlents to wrlte tbls type o| letter tbe oay
wben tbey bave to stop smoklng. ResuIts. Tbe content o|
ten letters wrltten by smokers lncluoeo ln tbe treatment at
tbe Tobacco Cessatlon Cllnlc are sbown, tbese letters were
selecteo baseo on tbelr representatlveness o| complelty
ano oeep lntenslty o| tbe psycbologlcal oepenoence oevel-
opeo by smokers. Tbe content o| tbese letters empbaslzeo
tbe lmportance o| an aoequate treatment o| tbls oepenoence.
ConcIusions. Tbe emotlonal wrltlng bas sbown to be an
lmportant ano power|ul tool ln tbe psycbologlcal treatment
o| smoklng, lt allows tbe epresslon o| smokers oeep, lntense
ano lntlmate tbougbts ano belle|s ano bow tbey assoclate
smoklng wltb tbelr llves.
Key woros. psycbologlcal oepenoence, smoklng treatment,
emotlonal wrltlng, Melco
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1rcicmicnic psicc|cgicc !c| ic|cuismc
EM$AYO
L
a adiccin a la nicolina genera dos lios de deen-
dencia, la fsica y la sicolgica.
1,2
La lolerancia y el
sndrome de abslinencia (SA), que se resenla cuando se
reduce o se deliene sbilamenle el consumo de labaco,
son manifeslaciones de la deendencia fsica, el SA liene
un lrasfondo neurobiolgico mediado or la noradre-
nalina, que se roduce en el locus coeruleus como una
resuesla a la reduccin sbila de doamina
3,4
y que
delermina una resuesla fsica comuesla or signos
y snlomas que resullan desagradables ara el indivi-
duo.
3
Como una eslralegia ara reducir la inlensidad y
frecuencia del SA se han emleado diferenles frmacos
en el lralamienlo del labaquismo. Deslacan las leraias
de reemlazo de nicolina (arche, goma de mascar,
inhalador bucal, aerosol nasal, lablela sublingual), an-
lideresivos como el buroin
5-7
y ms recienlemenle
el larlralo de vareniclina.
8-1O
La deendencia sicolgica es la serie de conduclas,
ideas, creencias y alribulos que el su|elo va conslruyen-
do alrededor del labaco y del labaquismo, a lo largo de
su vida como fumador y que le alan cada vez de manera
ms nlima e indisoluble con esla adiccin.
11
Cuando una ersona emieza a fumar, or lo gene-
ral muy |oven, inlerioriza una serie de conocimienlos,
creencias y exeriencias sobre el labaquismo y su uli-
lidad, or e|emlo, que fumar origina indeendencia,
madurez, conlrol de la limidez, que brinda una imagen
adulla, elc. Ln esla elaa de iniciacin o rueba, el con-
sumo de labaco usualmenle es esordico y en resencia
de amigos o en el lranscurso de aconlecimienlos sociales.
Los efeclos hsiolgicos que roduce el labaco |unlo con
los refuerzos de carcler sicosocial delerminan su
incororacin a la siguienle elaa de exerimenlacin,
en la cual el consumo ermanece irregular. Se eslima
que enlre 35 a 5O/ de la genle |oven que se encuenlra
en exerimenlacin llegar a ser fumador habilual en un
romedio de 2 a 3 aos. Ln esla llima elaa el fumador
se habila y cada vez ms incorora y relaciona vivencias
y siluaciones colidianas con el hecho de fumar, asando
del hbilo a la adiccin debido al desarrollo de una ne-
cesidad fsica a la nicolina que le dihculla cada vez ms
la deshabiluacin. Iumar de|a de ser un aclo volunlario
que el individuo conlrola ara converlirse en una nece-
sidad que anula su volunlad, aun con conocimienlo de
los riesgos que enlraa el consumo de labaco.
12
Se ha enconlrado que las razones de manlenimienlo
del labaquismo ueden agruarse en lres bloques:
el rimero incluye la resolucin de los eslados de
nimo emolivos adversos, la bsqueda de rela|acin
y1o eslimulacin, la oblencin de lacer y el conlrol de
eslados de anguslia. Ll segundo, molivos que |uslihcan
conlinuar fumando or razones roduclivas como
manlenimienlo de la concenlracin, la alencin y el
rendimienlo. Ln el llimo se encuenlra el conlrol de
variables hsiolgicas, como el conlrol del aelilo y del
eslreimienlo. De lodos los molivos anles mencionados,
los de origen endgeno o inlerno son los que encierran
un valor inlrnseco elevado ara el su|elo, ya que son
los que elabora y asume de manera ersonal.
13
Ln el fumador adiclo a la nicolina se resenla una
serie de cambios en el sislema nervioso cenlral como
son incremenlo del nmero de recelores colinrgicos
nicolnicos _4`2,
14,15
desensibilizacin o bloqueo de un
nmero considerable de dichos recelores,
16
reduccin
de la monoaminooxidasa (MA-),
17,18
as como
incremenlo de la doamina en el ncleo accumbens.
19

Lslo, sumado a la deendencia sicolgica que desarro-
lla el fumador, es lo que delermina que el roceso de
cesacin del labaquismo sea exlremadamenle comle|o
y se resenlen con frecuencia los eisodios de recada.
Desde los aos sesenla se han ulilizado diversos
lralamienlos de lio sicolgico ara inlenlar que los
fumadores abandonen el labaco, los que han demoslra-
do una mayor ehcacia son los cognilivo-conducluales,
cuyo ob|elivo es modihcar la conducla del fumador
y reeslruclurar sus conocimienlos de manera que sea
caaz de canalizar, susliluir y hnalmenle surimir el
comorlamienlo adquirido de fumar.
2O
La leraia cognilivo-conduclual incorora aseclos
de la leraia racional emoliva de Lllis (TRL), que roone
que los lraslornos emocionales derivan de un conlinuo
auloadoclrinamienlo en creencias irracionales que el
individuo liene sobre los diversos aconlecimienlos, or
lo que es necesario su suslilucin acliva medianle la
leraia or creencias racionales y su uesla en rclica
conduclual medianle lareas fuera de la consulla.
21

Ms adelanle, eck adala eslos concelos a la
leraia cogniliva (TC), sislema de sicoleraia que sos-
liene que la ercecin y la eslruclura cogniliva de las
exeriencias del individuo delerminan sus senlimienlos
y conducla. Ll ob|elivo de esla leraia es modihcar la
eslruclura cogniliva del individuo medianle diversas
lcnicas, como deleccin y comrobacin de la validez
de los ensamienlos aulomlicos, clasihcacin de las
dislorsiones cognilivas, realribucin, descenlramienlo,
enlre olras.
22,23
Dichas leraias esln orienladas hacia el resenle, a
cambiar los ensamienlos y conduclas que delerminan
que un su|elo conline fumando, acienle y leraeula
colaboran y se comromelen a lraba|ar en un ob|elivo
comn: el abandono del labaquismo.
Ln general, en las clnicas ara el lralamienlo del
labaquismo que funcionan hoy en Mxico se enlremez-
clan las lcnicas de la TRL y las de la TC. Sin embargo,
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Pcncicnc-Rc!rgucz G, Mcrc|cs-Ruiz A
una de las lendencias en los Tralamienlos Mullicom-
onenle del Tabaquismo es inlegrar herramienlas
leraulicas que hayan demoslrado ulilidad, como el
caso de la narraliva, la cual arle del rinciio de que
escribir conecla al su|elo con su roio qc ms rofundo
y se uede converlir en un sincero e|ercicio de aulocre-
cimienlo y lransformacin. A lravs de las alabras se
concrelan las emociones, al escribir se arende a auloex-
lorarse, medianle la escrilura emocional se demueslra
medianle alabras cmo ercibe el mundo cada ersona
y es la exresin del ensamienlo narralivo, el ms
anliguo en la hisloria humana, que consisle en conlarse
hislorias de uno a uno mismo y a los olros. Al narrar
eslas hislorias se va conslruyendo un signihcado con el
cual las exeriencias ersonales adquieren senlido. La
conslruccin del signihcado surge de la narracin, del
conlinuo analizar la hisloria ersonal, de cada lrama
narraliva. Ls una aclividad humana fundamenlal. Ls
alrimonio de lodos.
24
La narraliva ahrma que los seres humanos son
inlerrelanles, que no slo inlerrelan sus roias
exeriencias a lo largo de la vida, sino que lambin
les alribuyen signihcados, delermina qu aseclos de
cada hisloria vivida se exresarn y de qu forma, la
abslraccin del ensamienlo narralivo surge de las
imgenes y no sigue una lgica lineal, funciona or
analogas, or seme|anzas. Las imgenes se |unlan una
con la olra y se onen en secuencias or seme|anzas de
conlenido, or simililud de lonalidades emolivas.
24

While y Lslon
25
mencionan a la narraliva como
un mlodo inlerrelalivo, cada individuo liene una
inlerrelacin roia de la realidad. La narraliva liene
una venla|a orque deslaca el orden y la secuencia
en un senlido formal, y es or lanlo adecuada ara el
esludio del cambio que ocurre en la vida del su|elo, or
ello adquiere una dimensin lemoral. Dichos aulores
mencionan a la narraliva como una herramienla que
ayuda a la ersona que esl asando or una crisis que
llaman rilo de asa|e, en el cual es osible enconlrar
una fase de searacin de algo o alguien que ya no se
considera viable, a reinlerrelar dicha crisis en lr-
minos de rogreso, eslo ermile enlender las nuevas
siluaciones y aeles a los que odran acceder una vez
suerada la searacin.
Guidano inlroduce a la narraliva como arle de
la TC Iosracionalisla y seala que los su|elos desde el
inicio de su vida le dan a sla un signihcado ersonal
medianle un roceso de seleccin y secuencializacin
de evenlos con signihcancia emoliva. Al ser cada uno
el ersona|e rincial de la narracin es quien decide
qu y cmo lo dice, adems de la inlerrelacin de eslas
vivencias. Iara esle aulor, uede ocurrir que en la vida
de una ersona un evenlo o siluacin erlurbadora,
como sera de|ar de fumar, no ueda ser asimilado en
su hisloria de vida y or lo lanlo odra lransformarse
en un snloma sicoalolgico, sera como una er-
lurbacin en la conlinuidad de su lrama narraliva. La
sicoleraia narraliva es una herramienla que ayuda
a que el su|elo inlegre ese evenlo a su hisloria de vida,
facilila su reorganizacin y reconslruye su signihcado
ersonal.
26
Ll ob|elivo de esle lraba|o es moslrar la ulilidad
de la escrilura emocional como arle del lralamienlo
sicolgico ara la cesacin del labaquismo.
Materlal y mtooos
Ll rolocolo de esle esludio fue arobado or el Comil
ara Lsludios en Humanos de la Iacullad de Medicina
de la UNAM, de acuerdo con los lineamienlos licos
eslablecidos or la Declaracin de Helsinki. Todos los
su|elos hrmaron una carla de consenlimienlo informado
ara ser incluidos en el esludio.
Como arle del lralamienlo ara la cesacin del
labaquismo que se realiza en la Clnica de la Iacullad de
Medicina de la UNAM, cuya descricin se ublic con
anlerioridad,
26
se solicila a los acienles la realizacin
de una carla de desedida al cigarrillo que deber reali-
zarse en eslilo y formalo libres duranle la fecha sealada
ara llevar a cabo la cesacin sbila del labaquismo,
la cual corresonde al hnal de la segunda semana del
lralamienlo.
Ll leraeula menciona al gruo la idea de redaclar
una carla de desedida al cigarrillo. Asimismo, com-
arle sus ensamienlos acerca de las cuesliones que se
odran abordar en esle documenlo, cuidando siemre
no imoner alguna idea. Se hace mencin de la osible
leclura y anlisis de las carlas en la siguienle sesin
como arle de la leraia grual, aunque se lrala de una
decisin ersonal de cada arlicianle comarlir o no
sus documenlos.
Ln esle arlculo se mueslran exlraclos de algunas
de las carlas de desedida de cigarrillo que las auloras
consideran como las me|ores y ms reresenlalivas
escrilas or acienles que asislieron a la Clnica Conlra
el Tabaquismo de la Iacullad de Medicina de la UNAM
(CCTIM) de mayo de 2OO1 a diciembre de 2OO6.
Pesultaoos
A conlinuacin se mueslran exlraclos de 1O carlas escri-
las or acienles que asislieron a la CCTIM.
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EM$AYO
Carta 1
ADIS AL TIRAN QUL ML TLNA ATRAIADA
Lsla hisloria emieza desde anles de mi nacimienlo,
gracias a una, digmoslo as, irc!icicn jcmi|icr, como
nos sucede a muchos, nos marcan desde anles de haber
nacido, arece un cuenlo del Medioevo, cuando casaban
a las are|as sin que siquiera se conocieran.
Lo conoc mucho ms cercanamenle a los 13 aos
de edad, a los 15 con la mayor inlensidad, cuando uno
desea lener una imagen de ersona grande, cuando al
mundo nos lo odemos comer de un solo bocado, y lodo
nos sabe a miel. Ln ese momenlo donde nos de|amos
llevar or el canlo de las sirenas, fue cuando de| que
enelrara lodo mi ser y, sin darme cuenla, se aoder
cada da un oco ms de mi volunlad y mi caacidad
de ver, de escuchar y de senlir.
A los 17 lo de| or algn liemo, ya que me lleg a
dar asco, y aun as regres a l. Iienso qu lan masoquislas
odemos ser cuando no queremos dar nueslro brazo a
lorcer y al hnal los que nos lorcemos somos nosolros. Ya
me haba acoslumbrado a l y no me imorlaba ni cmo
oliera, ni su sabor, slo imaginaba cmo volvera a verme
con l y lo que odra imresionar a las ersonas. Tendra
de nuevo mi eslalus de grandeza. No imorlaba qu me
sucediera como ersona, la cueslin era que volvera a
su lado.
A los 21 aos, con un oco de madurez, me sear
de l. Iensaba que esla vez s sera ara siemre. Ll falle-
cimienlo de un ser lan cercano como fue mi adre marc
en m una serie de siluaciones que me hicieron ensar
mucho en loda esla relacin lan lorluosa que haba sosle-
nido con mi adorado lirano, or casi diez aos, y al hnal
decid que era el momenlo ara abandonarlo, lom mi
auloeslima laslimada y emec a armar el romecabezas
que me haba de|ado. Tres aos ms larde mi hermana,
con la que lalicaba lodas mis exeriencias e inexe-
riencias, lambin falleci. Me enconlraba realmenle sola
y sin el conse|o y la gua de alguien que me quisiera y
me comrendiera, cuando menos en esos momenlos as
lo senl. Con el liemo ude ercalarme que lena siele
hermanos ms y que lal vez a ellos lambin oda llegar
a inleresarles lo que me sucediera. Iue enlonces cuando
comenc a arender a conocerlos y lambin a conocerme,
ara oder rearar con ms ahnco ese romecabezas
al que lodava le fallaban algunas iezas, que lal vez se
haban exlraviado y que era reciso enconlrarlas a como
diera lugar.
A los 25 comel el error de acelarlo, or siluaciones
de esas que suceden en la vida y de las que ensamos
que no seremos caaces de resolver solos, que desea-
mos eslar acomaados de alguien, no imorla que
ese alguien nos haga dao. Volv a de|arlo or siele u
ocho meses y a los veinliocho fue mi conse|ero, ao
de lagrimas, amigo, enemigo, amor y desamor. S que
me vea falal y que incluso mi voz se escuchaba mal.
Me eslaba quemando or denlro! Ll segua siendo mi
adorado lormenlo, siemre eslaba conmigo y ahora no
me abandonara. Lra mi decisin morirme en vida, eso
y ms me mereca or falla de carcler al no saber decir
un no a liemo. Yo sola me eslaba casligando y lambin
a los que me rodeaban. Lllos lambin se merecan que yo
me lacerara or no enlenderme y darme lodo lo que
yo necesilaba.
Ior hn, a los 37 conoc a lodo un ersona|e, mi
querido amigo Alfonso, quien me llev a conocer a mi
leraeula de la Clnica Conlra el Tabaquismo, una de
las ersonas ms queridas en eslos das or m, ya que
fue ella quien, en un buen liemo, se convirli en esa
amiga que yo necesilaba, la que siemre me escuchaba
y lralaba de darme el me|or conse|o, y quien me ayud
a volver a unir mi romecabezas, con loda la aciencia,
comrensin y el amor que es caaz de darnos a sus
acienles, emec el via|e a mi liberacin. Cada da que
asaba imaginaba que roma un eslabn ms de esa
cadena lan esada que haba venido cargando or lanlo
liemo, recuer mis ganas de ser yo, de salir adelanle
sin el lirano. Al hnal de cuenlas la que imorlaba era yo,
comrend que nadie iba a vivir mi vida or m.
A un ao y meses de mi dehniliva searacin del li-
rano, uedo decirles que an lo exlrao, en esecial en los
momenlos en que alravieso siluaciones difciles con mi
familia me sigue fallando, y lo que me deliene a volverlo
a acelar son las alabras que me di|o la doclora: las
siluaciones difciles siemre van a exislir, lo imorlanle
y lo que marca la diferencia es cmo logres mane|arlas.
Si le sirve esle conse|o, cada vez que quieras hacer algo
en conlra de lu ersona recuerda esla frase, a m me ha
servido de manera imresionanle.
Lo que me hace senlir cada da me|or es que ahora
resiro muy bien, uedo disfrular de los sabores, olores,
de mi voz, que emieza a recuerarse, y de mi imagen,
que vuelve a ser acliva y llena de vida. Y sobre lodo lengo
unas ganas imresionanles de vivir, eso s, con calidad.
Ln esle roceso de liberacin y acelacin de mi ersona
como soy, ero lralando de ser un oco me|or cada
da, he logrado cosas salisfaclorias, como oder ayudar
a olros seme|anles a salir de eslas siluaciones que en
ocasiones no son lan agradables y s necesarias ya que nos
hacen cada da me|ores y ms fuerles, ms congruenles,
y adems nos ayudan a darles una educacin diferenle
a nueslros hi|os, oniendo el e|emlo y no slo diciendo:
haz lo que le digo y no lo que me veas hacer, orque
lodos merecemos un me|or mundo en el cual vivir y com-
arlir con lodos nueslros amigos del mundo, reselando
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nueslro enlorno y el de nueslros seme|anles y a los seres
vivos que nos rodean.
Si adivinasle cul era mi lirano, has oblenido un
1O de calificacin, y si no, no le reocues orque eso
quiere decir que uedo me|orar mi lcnica ara que en
olra ocasin logres descubrirlo. Ior suueslo que acerlas-
le: era el cigarro, que lanlo mal le ha hecho a loda la hu-
manidad y aunque seamos que nos hace dao seguimos
de necios, siemre echndole la cula a las siluaciones,
al eslrs, a las circunslancias y nunca reconociendo que
no somos caaces de salir adelanle sin ninguna anacea,
que lodo lo lenemos denlro de nosolros y que slo hay
que descubrirlo y de|arlo salir. Iermlele vivir con calidad
y vers cmo logras me|orar lodo lu enlorno. Recuerda
que los cambios se logran hacer de adenlro hacia afuera
y si queremos algo me|or en nueslros hogares debemos
emezar or nosolros. De|emos de ver la a|a en el o|o
a|eno y veamos la viga en el roio.
LTC
Carta 1
Me es muy difcil iniciar esla carla. La decisin que he
lenido de redaclarla es lrascendenlal en mi vida. De
hecho, no recuerdo haber inlenlado escribir una carla
seme|anle. Ms que referirme al carcler formal que
debe reveslir, s que debo reunir el valor suhcienle ara
alreverme a dar or lerminada una relacin or dems
nlima, de muchos aos. Hablamos de ms de 25 aos
de eslar acomaado de quien ahora debo abandonar
necesariamenle.
La searacin dehniliva que he resuello llevar a cabo
hoy, sin osibilidad alguna de oslergacin, es roduclo
no del arrebalo, no de mi volubilidad de carcler. Se
debe or el conlrario a un aclo verdaderamenle cons-
cienle, como ocos, de que es lo me|or que uedo hacer
y que ser una de las muy escasas decisiones de calidad
que haya odido ser caaz de lomar en mi vida.
Desde esle momenlo s que no ser nada fcil vivir
sin li. Cuando menos en el liemo inmedialo. Iero confo
lenamenle en que el liemo me curar de lu falla de
resencia.
Y cmo no voy a adecer lu ausencia dehniliva si
|unlos hemos recorrido la vida. Si siemre has eslado con-
migo en lodos los aconlecimienlos, no lan slo en aquellos
calalogados or mi hieregolalra cullivada como ese-
ciales y nicos, que ha regislrado mi menle como fechas
hislricas en mi almanaque ersonalsimo, sino que hasla
en aquellos, los ms bsicos, rulinarios y reelilivos.
Sin lralar de diferenciar cules son unos y olros
orque el inlenlo sera vano, s uedo decirle con reci-
sin que esluvisle conmigo helmenle desde el deserlar
or la maana hasla al acoslarme y cunlas veces, al no
oder conciliar el sueo a causa de los lormenlos que
me inigan mis demonios desalados, me ar de la
cama ara buscarle y con deseseracin rogarle que me
acomaaras. Cunlas olras innumerables ocasiones en
que eslando enfermo lamoco le searasle de m. Iara
decirlo de me|or manera, cmo no voy a eslar exlraan-
do lu comaa si en las buenas y en las malas siemre
esluvimos |unlos y lambin, or qu no decirlo, era muy
frecuenle eslar acomaado or olro de mis queridos
amores, el licor. Los lres, bien que nos diverlimos, o al
menos eso areca, verdaderas orgas de excesos que
rolagonizbamos los lres.
As, amigo mo, debo decirle que no le guardo
ningn rencor. Gracias or no haberme hecho daos
irremediables. Iero debes saber, con honeslidad le lo
digo, que nueslra relacin, lan inlensa, se convirli en
una relacin enfermiza, lan deendienle que me converl
en lu esclavo. Irclicamenle no oda hacer nada sin li.
A arlir de ahora he decidido enfrenlarme solo a lodos
los momenlos que me brinda la hermosa vida. Y esloy
comlelamenle disueslo a suerarlos con la valiosa
ayuda de mi verdadero amigo, el que buscar en lodo
momenlo y seguro esloy que siemre eslar a mi lado y
que no ermilir que le vuelva a buscar. Iondr lodo de
mi arle ara lograr mi comlela felicidad sin li.
No debes conharle creyendo que sle es un inlenlo
ms de abandonarle, como muchos olros en que al
oco liemo regresaba a li irremediablemenle, con gran
remordimienlo y senlimienlo de cula or mi falla de
alabra. Reconoc, en los llimos liemos, que era imo-
sible vivir sin li, ero ahora, crelo, es diferenle y va muy
en serio. Aunque or momenlos sienla enloquecer or
la necesidad de lu comaa, uedes eslar cierlo que
enconlrar quin me lienda la mano en esos momenlos
difciles y esloy seguro de que los suerar. Tambin
esloy convencido de que conforme ase el liemo menos
le exlraar. Ls ms, llegar el da en que ni me acuerde
ara nada de li y si le viera cerca de m len la seguridad
de que no me movers emocionalmenle y lan ronlo le
ofrezcas de inmedialo le rechazar la|anlemenle. Lslo es,
que si le veo ni le conozco.
Sin rencores, le ido humildemenle que nos desi-
damos en los me|ores lrminos, agradecindole de lodo
corazn que nunca ms vuelvas a buscarme ara eslar
conmigo. Adis ara siemre.
MMM
Carta 3
Que signihca ara m de|ar de fumar`
Signihca demoslrarme que soy ms fuerle que un
mal hbilo
Signihca sacar la fuerza anle una adiccin
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EM$AYO
Signihca mane|ar mis lensiones sin el basln del
cigarro
Signihca darle un buen e|emlo a mis hi|os
Signihca saber que S uedo cambiar lo que me
roongo
Significa demoslrarme que mi inleligencia esl
resenle
Qu de|o con el cigarro`
De|o un hbilo
De|o una coslumbre
De|o una adiccin
De|o una forma de verme a m misma
De|o una manera rida de mane|ar lensin
De|o el amanecer ronca
De|o de oler a labaco
De|o el mal alienlo or el cigarro
De|o el riesgo de lener enhsema ulmonar y acabar
los llimos aos de mi vida incaacilada, coneclada
a un lanque de oxgeno
Disminuyo la osibilidad de lener cncer ulmonar
Reduzco la osibilidad de lener cncer en la boca,
en la laringe, en las vas urinarias
De|o el maleslar de mi esoso al verme fumar
De|o a un hel comaero
MLI
Carta 4
Mi llimo cigarro:
Lsle ineserado cigarro me hace recordar que he fu-
mado duranle los llimos 39 aos, que ser el cigarro
nmero 284 7OO y que habr quemado a lo largo de mi
vida como fumador 1 993 kg de labaco.
Comrendiendo el imaclo de las cuenlas anlerio-
res, en ersecliva se comrende la forma lan insidiosa y
sulil como se mele en nueslra vida el labaco, sin aorlar
nada venla|oso a cambio, salvo breves momenlos lacen-
leros, que muy lramosamenle no avisa el allo coslo que
lendrn, los cuales comenzar a cobrarlos en la llima
arle de la vida.
No merece ms exlicacin lerminar con esla nada
convenienle relacin. Abur
LSI
Carta 5
Mi cigarro y yo somos uno.
Ln los llimos 33 aos, el labaco y yo hemos lenido
una larga, conslanle y hel relacin. Slo en dos ocasiones
logr aarlarme de l, ero or corlos eriodos de liem-
o, regresando a l con renovados nimos. Mi enlorno
es lesligo de esle aasionado vicio: mi habilacin, aulo,
roa y cuero hablan or s solos, ya que llevan el olor
enelranle y cicalrices de quemaduras or lodas arles.
Vamos!, cada vez que saco algo de mi bolsa lengo que
sacudirlo ara liberarlo del labaco.
Soy una adicla, fumo aroximadamenle dos ca|eli-
llas al da, y no uedo eslar lranquila si en el ca|n donde
adems guardo cerillos y encendedores no hay or lo
menos lres ca|elillas nuevas. Todos los das ongo en la
bolsa una ca|elilla nueva, nunca gorreo y no comarlo.
Iumo en heslas, lraba|ando, al deserlar, al acoslarme,
desus de comer, cuando leo, cuando esloy alegre, ero
lambin cuando esloy lrisle y nerviosa. Dice mi hermana
que si alguien logra aarlarme del vicio le conslruye un
monumenlo.
RH
Carta 6
Amado mo:
Lres an mi insearable comaero. Desde nia le exe-
rimenl hel y solidario. Siemre |unlos. }ams me senl
sola |ugando en la alegra, llorando en la lrisleza y en los
momenlos crlicos de mi vida, aoyndome a cualquier
hora, en cualquier lugar, siemre con lu ser enlre mis dedos
e incluso como cmlice y rolagonisla de mis culas,
aoyndome y consolndome en mis grandes rdidas o
en mis fracasos. Alenlndome en mis logros, remindome
en mis salisfacciones y en mis logros.
Lsln resenles lus mgicas volulas, eso que le da
movimienlos y me calma, esas volulas que enlrele|ieron
mis ms sensibles execlalivas y ensueos de adoles-
cenle, alenlo siemre al ldico o lrgico devenir de mis
emociones.
Saborear lu ser ha sido la conclusin ideal desus
del xlasis y la exlosin inlensa de un encuenlro erlico
y voluluoso y, sin embargo, he sido lan luya. Ms all de
lo amoroso, has locado olros rganos vilales rovocn-
dome lacer y dao que deleilan, al grado de rovocar
los celos de algn amanle inquielo or mi marcada
referencia hacia li y a mi inquebranlable decisin de
no de|arle nunca.
Y as, con lal de lenerle mo, he arriesgado hasla
mi inlegridad fsica ara oblenerle, no imorlando
horario ni siluacin de eligro real ara conseguirle
y hasla he llegado a evidenciar mi avaricia ara no
comarlirle y quedarme sin li y ahora me doy cuenla
de que has sido mi defensa ara no enlregarme a nadie,
usando las corlinillas casi invisibles que generas ara
velar mi aulnlico yo.
Cuando falleci aquel hermano, recisamenle de
cncer en los ulmones, me rebel, me enardec, la ira
EM$AYO
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Pcncicnc-Rc!rgucz G, Mcrc|cs-Ruiz A
sacudi mi menle y lodo mi ser. Ll era an |oven y en
loda su vida no consumi un solo cigarrillo.
Tengo mucho miedo de no oder conlinuar viviendo
sin li. Signihcas muchas cosas en mi vida. Ls ms: eres
mi vida, sobre lodo desde que decid descarlar de mi
exislencia loda relacin de are|a y con esla renuncia me
enlregu ms a li y ahora que me dicen que eres mi hn
y que sin li odr aumenlar hasla 1O aos mi eseranza
de vida me regunlo si valdrn la ena sin li.
Ln mi delirio or oseerle no me ercal de que l
nunca me amasle. Creyendo en li bloque mi menle y
mis senlidos y no arend a amar a nadie, ni siquiera a
m misma, y hoy s que carezco de la caacidad de amar.
Debo renunciar a li en un cabalslico da 13 y me invaden
el miedo y la anguslia y me harla el dolor y el sufrimienlo.
Te amo, ero le odio, eres la forma de deendencia ms
brulal y aberranle que he sufrido en loda mi vida.
Iero, d|ame decirle, aeslas! Y daas a los dems y
sobre lodo a lo ms imorlanle de mi vida: dos equeos
seres que merecen vivir sin li.
Ioco a oco me has deslruido, eres erverso y
nefaslo, desconsiderado, imersonal y dislanle.
Yo sufro orque renuncio a li y a li nada le imorla.
T seguirs seduciendo, daando, envileciendo y lileral-
menle enrareciendo el aire que se resira ero, enlrale,
quiero y necesilo bolarle, l sabes que lo he inlenlado
muchas veces ero lodo lo desbaralas ues esls muy
denlro de m. Iero he edido ayuda y confo en mandarle
al diablo y deshacerme de li. Adis.
LC
Carta 7
Mxico, D. I. Ll da de ayer MSS di|o que abandona de-
hnilivamenle el consumo de cigarros. Ln conferencia de
rensa declar que busca me|orar su calidad de vida y es
indisensable de|ar el labaco ara lograr ese ob|elivo. He
decidido abandonar esle vicio ueslo que deseo cuidar mi
cuero y me|orar mi salud, comenl desus de fumarse
el llimo cigarrillo de su vida. Tambin di|o que quiere
que las ersonas que lo rodean resiren un aire ms
limio ueslo que lleva aos conlaminando su aire.
lra de las razones or las que he decidido de|ar el
labaco es orque quiero me|orar mi aseclo ersonal, su-
bir de eso y senlirme me|or conmigo mismo, comenl
Mario, y conlinu diciendo que sla es una desedida
dehniliva al labaquismo.
Mario inform que comenz a fumar a los 14 aos,
or lo que fum duranle ms de la milad de su vida.
Lsla es una de las decisiones ms imorlanles que he
lomado ueslo que ya he sufrido roblemas de salud
debido a esle hbilo, seal el ex fumador, y concluy
diciendo que hoy es un da muy imorlanle en su vida
orque ha lomado el conlrol y emezado a vivir de una
manera ms sana.
Carta 8
LL LTIM }ALN
Ale|arse de una droga como el cigarro resulla un cambio
radical en lo que muchos de nosolros solemos llamar
vida. Sin imorlar la edad en la que comenzamos a fumar,
asamos una gran canlidad de liemo, de momenlos, de
vida misma, con el cigarro en la boca y olro lanlo con l
en la mano. Iensar que de ronlo una maana se ha de
comenzar el da de un modo dislinlo a lo que or muchos
aos fue la rulina diaria de levanlarme de la cama y
render el cigarro de camino al bao es hasla cierlo unlo
muy oco imaginable. No negar que en lodos eslos aos
sucedi alguna vez en que de ronlo no lena cigarros,
sin embargo, siemre lena la ilusin de salir lemrano y
asar a la lienda, esa misma lienda donde cada maana
comraba mi vicio y qu s yo, a lo me|or mi muerle.
Lsle rimer da sin fumar slo ser el rimer aso, ero
la semana, el mes sin un cigarro suenan muy le|anos.
Siemre render un cigarro era un lacer en las noches
anles de abrir el libro en lurno y, ya lranquilo, saborearlo
anles de caer en el reino de los sueos. No uedo olvidar
las reuniones con los amigos los viernes, o cierlas lardes
y noches con una grala comaa, merendando labaco,
un largo vino y quiz un oco ms.
Ale|arme de l es lal vez de|ar alrs una arle de mi
hisloria, de|ar al comaero que siemre sola eslar mi
lado en las buenas o en las malas, en momenlos de melan-
cola o de calarsis lolal, desus o anles de cualquier cosa.
Siemre recuerdo la rimera vez que fum, como un
recuerdo vago, ueril, y sin embargo he olvidado el da
o el momenlo en que se volvi un vicio, uno verdadero,
como slo se descubre cuando uno llega larde a casa y
no se lienen cigarros, esa ansiedad que se lorna en locura
y or la que indudablemenle araba en algn lugar que
abriera loda lo noche a comrar una ca|elilla al recio
que fuera. Nunca llegaba a casa sin suhcienles cigarros.
Iinalmenle, no hay mucho que decir, es decirle adis
y no hasla luego a un amigo de hace muchos aos, el
ms insearable, el ms cercano, el ms daino y quiz
lambin el ms lraidor, el amanle mismo de la dama que
esera. Lsla noche le doy el llimo |aln y simlemenle
le digo adis.
LC
Carta 9
Cuando le conoc or rimera vez me llamasle la alen-
cin orque vea que lodos le disfrulaban y areca que
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EM$AYO
a muchos les causabas lacer. Todo eslo me llevo a li or
curiosidad. La rimera vez que le luve enlre mis manos
y desus enlre mis labios, me senl lan mal que |ur
que no lo volvera a hacer. Iero volvi a suceder. Ahora,
aarle de la curiosidad, se asociaron el querer ser ace-
lada denlro de un gruo de amigos que ya lenan liemo
disfrulndole. Adems, conligo enlre mis manos se senla
uno mucho ms imorlanle y ms madura, a esar de ser
aenas una adolescenle. Con el liemo fuisle formando
arle de mi vida e incluso de mi ersonalidad.
Segn yo, me ayudabas en esos momenlos difci-
les. Iero no nada ms eslabas en los momenlos lrisles.
Qu lal nos las asbamos en las heslas, reuniones o
con alguna amiga |unlo a una laza de caf` Cada vez le
necesilaba ms. Ln las heslas, en mis ralos de esludio,
en mi lraba|o, en los funerales y, claro, cuando me
llegaban las noches de insomnio Qu hubiera hecho
sin li en lodas esas ocasiones` Ioco a oco le me fuisle
volviendo una gran necesidad, algo lan imorlanle que
si no le lena haca lodo lo osible or conseguirle y si
no lo lograba llegaba la ansiedad, la ira inconlrolable y
una anguslia indescrilible.
Mucha genle me insisla en que le de|ara y yo
ensaba en qu iba a hacer sin li y enlonces me negaba.
Siemre me negu orque era ara m como si luviera
que deshacerme de un gran amigo, ese gran amigo que
lodos queremos lener, que le acomaa siemre a lo largo
de las cosas buenas y malas de la vida, ero adems ese
amigo callado, que no discule, que no le dice nada, sino
que nada ms le acomaa. Lras el amigo ideal. Iero de
ronlo un da, no se cundo, me di cuenla que ese gran
amigo al que le cuenlas lus grandes secrelos, que sabe lu
vida a la erfeccin, orque no slo se la has conlado sino
que ha eslado resenle en lodos lus momenlos, incluidos
los ms nlimos, se eslaba convirliendo en mi enemigo.
Hoy he decidido de|arle, s que me coslar lraba|o,
ero lambin s que lo voy a lograr. Ls un relo que me
he roueslo y le voy a vencer. Iuisle un buen amigo,
ero ahora eres mi eor enemigo. Tengo que vencer esa
deendencia que dur aos. Me duele, me irrila, me
asusla, ero creo que ser lo me|or ara m, y yo soy
mucho ms imorlanle que l. Y no es orque ahora
le menosrecie desus de lanlos aos |unlos, no, no
es eso sino que debo quererme a m misma y eslo es un
comlemenlo ara reforzarme ese amor.
LR
CARTA 10
RLCAD ISTUM:
N SL CULIL A NADIL DL MI MULRTL
Sienlo exaclamenle como si, a eslas alluras del roceso,
de|ar de fumar ya no luviera el mismo encanlo, el mismo
mrilo que al inicio del lralamienlo. Sienlo que ahora es
innecesario demoslrarme nada a m mismo y a los dems.
Sienlo como si me hubiera baslado ya darme un e|emlo
de volunlad, de forlaleza, de decisin, de inleligencia y
qu s yo de qu ms.
A mes y medio de mi ale|amienlo de li, querido
amigo, me he ueslo a ensar en lodo lo que me llevabas
a reexionar. Cualquiera dira que esloy loco, ues cmo
odran comrender que de|arle me rovoque cosas lan
llenas de dolor, lan rofundas. Algo inlerno me exlica
que adems de lu oder lelal ara aniquilar a cualquiera,
en m arlicularmenle hicisle un dao lerrible, ues cmo
no si me manluvisle cegado, aneslesiado, confundido y
convencido de que eras mi me|or y nico roveedor de
lodos mis laceres. No mienlo si ahrmo que crea que l
me lo roorcionabas lodo. Ahora s que le quise, casi
al grado de venerarle, or enconlrar en li comaa en
mi soledad, consuelo en mi lrisleza, |uslihcacin a mi
esluidez y, ara qu sigo, basle decir que sera inlermi-
nable la descricin. Como lmara de Aladino, anles
de encenderle le frolaba enlre los dedos y enseguida me
dabas lo que mi debilidad demandaba.
Me|or dir que es cierlo que le manluve a mi lado
orque a falla de lo real, a falla de lener valor ara vivir
de veras en el mundo de de veras, me conform, no a
rosilo sino or incaacidad, a vivir en el ensueo, en
lo irreal y ese desalino me llev a creer que l me dabas
lo que una mu|er me hubiera dado en su exquisilez, que
l me dabas los millones que mi miseria humana, ms
que malerial, me requera ara ser feliz, que me dabas la
comaa anhelada cuando nunca fui caaz de acoma-
ar a nadie, que me dieras comrensin cuando nunca
fui caaz de deso|arme de mi egosmo y enlender a los
dems. Ln hn, eso ha asado y es irremediable, ero, y
ahora qu`
Ha llegado la hora, ya esl. Muero ara lo de anles
y resur|o ara una nueva vida. Ior eso de|o escrilo que
no se cule a nadie de mi muerle, ha sido decisin er-
sonal. Desde ahora emezar a hacer las cosas de manera
diferenle. As que, cigarro, ah le ves.
MMM
ConcIuslones
Ll roceso de cesacin del labaquismo, desde el unlo
de visla sicolgico, ha sido oco esludiado en el me-
dio mexicano. sicamenle, los lraba|os cienlhcos se
han enfocado al lralamienlo de la deendencia fsica
medianle dislinlos frmacos.
Iara los fumadores, el hecho de de|ar de fumar
consliluye un evenlo erlurbador en sus vidas, es la
rimera arle de un roceso de liberacin y cambio que
uede lener dislinla inlensidad y duracin ara cada
ersona. De acuerdo con la exeriencia oblenida en el
EM$AYO
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lralamienlo del labaquismo or medio de la escrilura
emocional ulilizada como una herramienla de la leraia
cognilivo-conduclual, es osible concluir que:
La escrilura emocional delermina que, en su esfuer-
zo or dar un senlido a su vida, las ersonas se enfrenlen
con la larea de organizar su exeriencia vilal en secuen-
cias lemorales a hn de oblener un relalo coherenle de s
mismas y del mundo que las rodea. La narracin brinda
a las ersonas un senlido de conlinuidad y signihcado
a sus vidas, que les ermile usarlas como aoyo ara
ordenar la colidianeidad e inlerrelar las exeriencias
osleriores. Lsle reresenla uno de los rosilos de las
carlas de desedida al cigarro.
La escrilura emocional abre un esacio en la TCC
que ermile la areciacin del modo en que los fuma-
dores viven su adiccin y cmo inlegran a sus vivencias
el roceso de la cesacin. Le ermile al leraeula lralar
de enlender me|or a su acienle y comarlir con l y
con el gruo la inlerrelacin de ese momenlo. Se ha
observado que en los fumadores que realizan el e|ercicio
de escrilura emocional eslruclurar su narracin requiere
ulilizar un roceso de seleccin or medio del cual de|an
de lado, de enlre el con|unlo lolal de hechos, aquellos
que no enca|an en el relalo y que or lanlo no son im-
orlanles ara ellos mismos. Ln consecuencia, su carla
de desedida reresenla una narracin muy valiosa de
su relacin con el cigarro y de lodas las vivencias que
se han dado a lo largo de su vida como fumadores, or
lo que desde el unlo de visla leraulico imlica pcr sc
una revalorizacin y reorganizacin de dicha adiccin,
con lo cual onen un unlo hnal a la relacin eslable-
cida. A lravs del anlisis rofundo de eslas carlas se
odra enlender cmo es que el fumador ha iniciado y
modelado su relacin con el cigarro, as como la serie
de creencias, ideas, alribulos y conduclas que le han
manlenido alado a esla deendencia.
Los fumadores que han desarrollado una fuerle
deendencia sicolgica con el labaco y el labaquismo
lransilan or un roceso de duelo duranle la cesacin.
Se enliende que un duelo se roduce cuando algo
cambia, cuando el olro arle, cuando la siluacin se
acaba, cuando ya no lengo aquello que lena o que crea
lener, o cuando me doy cuenla que nunca lendr lo que
eseraba lener algn da...
28
La escrilura emocional
acla como una ayuda, como un calalizador, ara que
el duelo se elabore de la manera adecuada y ermila el
Cambio que requiere el ex fumador ara adalarse a
esla nueva elaa de su vida.
La informacin resenlada en esle arlculo es una
invilacin y las auloras quisieran que fuera una rovo-
cacin ara que los rofesionales que laboran en el rea
del lralamienlo de las adicciones se alrevan a exlorar
y evaluar nuevas herramienlas que ayuden a los a-
cienles en el abandono del labaquismo. Aunque eslas
herramienlas no son lan fciles de analizar como las
variables cuanlilalivas, forman arle del enlendimien-
lo que se debe lener de que los seres humanos somos
enles biosicosociales y en consecuencia, ara lograr un
lralamienlo exiloso lanlo en lrminos de cesacin como
de manlenimienlo, se debiera rivilegiar esle enfoque.
Al analizar el conlenido de las carlas de dese-
dida resenladas es osible enlender la imorlancia
que liene ara el fumador el comonenle sicolgico
de la deendencia al labaco y or consiguienle la
necesidad de que el lralamienlo de esla adiccin sea
inlegral y conlemle el mane|o adecuado lanlo de la
deendencia fsica como de la sicolgica. Asimismo,
ermile abolir milos relacionados con el abandono
del labaquismo como una cueslin de mera fuerza de
volunlad y refuerza el nuevo concelo del labaquismo
como una enfermedad crnica de alla reincidencia,
relacionada con la deendencia fsica, sicolgica y
social que induce el consumo del labaco.
Una de las caraclerslicas que liene la ulilizacin de
la escrilura emocional en la cesacin del labaquismo es
que ermile que el fumador, al comarlir su carla con el
gruo, se scpcrc de su relalo y lo ueda observar desde
olra ersecliva que le ermile exerimenlar un sen-
limienlo de conlrol y lo hace senlir caaz de inlervenir
en su vida ara acabar con la adiccin, en olras alabras,
uede reescribir su vida.
Agradeclmlentos
Las auloras desean manifeslar un sincero y carioso
agradecimienlo a lodos los acienles que asislieron a
la Clnica ara el Tralamienlo del Tabaquismo, quienes
les brindaron la oorlunidad de moslrar en esle lraba|o
sus exeriencias ms nlimas en el roceso de cesacin
del labaquismo, y quienes a lravs de su conhanza en
el lralamienlo y en el lraba|o rofesional de las auloras
les ermilieron enlender que oder ayudar a un ser
humano a liberarse de la adiccin a la nicolina y ermi-
lirle reescribir su vida es, sin lugar a dudas, una de las
me|ores exeriencias rofesionales que han lenido.
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