Instituto Mexicano del Seguro Social Unidad IMSS-Oportunidades

Sitios de deteccin para PREVENIR EL PIE DIABTICO

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1.- Pulpejo del primer dedo plantar. 2.- Pulpejo del tercer dedo plantar. 3.- Pulpejo del quinto dedo plantar. 4.- Base del primer metatarsiano plantar. 5.- Base del tercer metatarsiano plantar. 6.- Base del quinto metatarsiano plantar. 7.- Parte externa del centro del pie. 8.- Parte interna del centro del pie. 9.- Taln. 10.- Dorso del pie entre primero y segundo dedo.
Evaluacin: Normal: Ocho respuestas positivas de diez aplicaciones. Disminuida (reducida): De una a siete respuestas positivas. Ausente (abolida): Cero respuestas positivas.

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Realzala cada 3 meses en el paciente diabtico en ambos pies.

Deteccin de Neuropata Sensitiva

Tcnica de aplicacin del Monolamento de Semmes Weinstein Instrucciones para usar el monolamento
El paciente en decbito supino sobre la "mesa" de exploracin, con los ojos cerrados. Es importante: Mostrar el monofilamento al paciente y tocarle con l en el brazo o la mano para demostrarle que no duele. Realizar la exploracin con el monofilamento en los puntos establecidos en cada pie. Nunca aplicarlo sobre una lcera, callo, piel necrtica u otra lesin. Aplicar el monofilamento perpendicularmente a la piel, utilizando siempre movimientos uniformes. Ejercer la presin suficiente hasta que se doble ligeramente. El enfermo debe responder afirmativa o negativamente sobre la percepcin de su contacto. Retirarlo de la piel posterior a una aplicacin entre 1 a 1.5 segundos. Pregunte al paciente si siente el monofilamento respuesta positiva. En caso de no sentirlo ser respuesta negativa. Usar una secuencia aleatoria para aplicar el monofilamento, para evitar que el paciente imagine donde le va tocar. La prdida de la sensibilidad protectora en algunos de esos lugares indica un pie de alto riesgo. La prevencin de la lcera del pie diabtico comienza con la deteccin de la prdida de la sensibilidad protectora con el monolamento de Semmes Weinstein.