GUIA DE PRÁCTICA DE ANATOMÍA

SISTEMA EXCRETOR Y RETROPERITONEO

FECHAS DE DICTADO: Del 18 al 29 de Mayo del 2009

Los días 18, 19, 21, 22, 25, 26, 28 y 29 de Mayo del 2009

COMPETENCIAS GENERALES

Al finalizar el segmento, el alumno después de haber disecado las diferentes estructuras

del retroperitoneo (riñón y vías urinarias, aorta abdominal, pared abdominal posterior y
plexos nerviosos) y del músculo diafragma e identificado varias características y
relaciones entre si y con los órganos intraperitoneales, tendrá las capacidades siguientes:

1. Reconoce y explica las características anatómicas de riñón y las vías urinarias,

primero en forma aislada y luego estableciendo relaciones con estructuras
vecinas así como los vasos y nervios que lo irrigan e inervan.
2. Reconoce y explica las características anatómicas del músculo diafragma,
teniendo en cuenta sus pilares, inserciones, sus hiatos y contenidos y las arterias
y nervios que lo irrigan e inervan.
3. Reconoce y explica las características anatómicas de la pared abdominal
posterior, sus músculos, el plexo solar, el plexo lumbar y el simpático lumbar.
4. Reconoce y explica el resto de estructuras del retroperitoneo: Arteria aorta
abdominal y sus ramas parietales, vena cava inferior, cisterna de Pecquet
 PRACTICA Nº 1

RIÑON Y VIAS URINARIAS

COMPETENCIAS ESPECIFICAS.

RIÑON Y URETERES

a) Identifica los riñones derecho e izquierdo conjuntamente con sus glándulas

adrenales e identifica sus características externas: forma, situación, dirección,
caras, bordes y polos.
b) Identifica los pediculos renales derecho e izquierdo, conformados por la vena
renal (adelante y al medio), la arteria renal (al medio y arriba) y la pelvis renal
(atrás y abajo) y establece sus diferencias y semejanzas.
c) Identifica en los diferentes cortes del riñón, en el parénquima renal la corteza, la
medula y su cubierta o capsula fibrosa renal.
d) Identifica la capsula fibrosa del riñón y comprueba su fácil decorticación en los
riñones sanos.
e) Identifica en la medula renal las pirámides Malpighi y las columnas de Bertin,
f) Identifica en el seno renal la porción inicial del aparto excretor y del riñón
representado por los cálices menores (10-12) y mayores (3) a los cuales continua
la pelvis renal. Identifica también en el seno renal las ramificaciones de las
arterias, venas y nervios renales, todo envuelto en tejido graso.
g) Identifica los uréteres derecho e izquierdo, los cuales continúan a la pelvis renal
y acaban abriéndose en la vejiga después de recorrer las cavidades abdominal y
pelviana. En su porción abdominal discurre sobre las apófisis trasversas de las
vértebras lumbares hasta llegar a la articulación sacroiliaca.
h) Identifica las relaciones anteriores del riñón derecho, con el duodeno, vena cava
inferior, ángulo hepático del colon, intestino delgado, etc.
i) Identifica las relaciones anteriores del riñón izquierdo, con el mesocolon
transverso, estomago, bazo, ángulo esplénico del colon, intestino delgado, etc.
j) Identifica las relaciones de la cara posterior de los riñones derecho e izquierdo,
con el diafragma y los músculos cuadrado lumbar y transverso abdominal.
 k) Identifica las diferentes capas de tejido que envuelven a los riñones: peritoneo
parietal posterior, fascia prerrenal, tejido graso perirrenal, fascia retrorrenal o de
Zuckerkandl, la grasa pararrenal o de Gerota y los músculos cuadrado lumbar y
el psoas.
l) Identifica los elementos de fijación del riñón: pedículo vascular, capsula grasa,
presión intrabdominal, etc.

ACTIVIDADES

a) Diseque la fascia prerrenal y la capsula adiposa perirrenal y observe

detenidamente los riñones derecho e izquierdo y sus glándulas adrenales in situ.
b) Compare los pedicuros renales derecho e izquierdo
c) Practique un corte longitudinal en un riñón, desde el borde externo hasta el hilio
renal. En el otro riñón efectué un corte transversal y aprecie las características
de su parénquima.
d) Separe las diferentes capas de envoltura del riñón: fascia prerrenal, grasa
perirrenal, fascia retrorrenal, grasa pararrenal, hasta llegar al músculo cuadrado
lumbar y al psoas

CAPSULA SUPRARRENAL:

a) Identifica las glándulas suprarrenales situadas en el lado superointerno de cada

riñón, reconociendo su forma, color y consistencia.
b) Identifica los elementos de fijación de la capsula suprarrenal al riñón y a las
estructuras vecinas.
c) Identifica las arterias capsulares: superior, media e inferior y la vena central de
la capsula.
d) Identifica los numerosos nervios que le llega procedentes del plexo solar y del
plexo renal.
ACTIVIDADES

a) Diseque la capsula suprarrenal y trate de individualizarla. Observe

detenidamente sus características y los vasos y nervios que la irrigan e inervan.
PRÁCTICA Nº 2

DIAFRAGMA. AORTA ABDOMINAL. VENA CAVA INFERIOR. GANGLIOS

LINFÁTICOS Y CISTERNA DE PECQUET. PLEXO SOLAR

DIAFRAGMA

COMPETENCIAS ESPECÍFICAS

a) Identifica el músculo diafragma (músculo principal de la inspiración), como una

estructura músculo tendinoso en forma de cúpula, cuyas fibras convergen en
forma radial sobre una fascia aponeurótica central de tres hojas que es el tendón
central. Está revestido por dos serosas de importancia: la pleura y el peritoneo.
b) Identifica sus inserciones esternales, a través de dos fascículos que van al
apéndice xifoides, lo mismo que sus inserciones costales, que van a la cara
interna de las seis últimas costillas y sus inserciones en la columna vertebral
lumbar que se originan a través de los arcos medial y lateral y los pilares
musculares derecho e izquierdo.
c) Identifica los hiatos anteriores o triángulos costoesternales por donde pasan los
vasos epigástricos y los hiatos posteriores o triángulos costolumbares
(pleuroperitoneales), en relación con los polos superiores de ambos riñones.
d) Identifica las arterias, venas y nervios que lo irrigan e inervan: Arterias:
diafragmáticas superior e inferior, la músculo frénica y la pericardio frénica.
Nervios frénicos derecho e izquierdo y su recorrido hasta llegar a los ganglios
semilunares.
e) Identifica los orificios que existen en el diafragma y las estructuras que pasan a
través de ellos: Orificio de la vena cava inferior: Vena cava inferior, ramas
terminales del frénico derecho y linfáticos. Hiato esofágico: Esófago, vagos
derecho e izquierdo y ramas esofágicas de la coronario estomáquica. Hiato
aórtico: Arteria aorta y conducto torácico. Otros orificios: Foramen esterno
costal: Arteria epigástrica superior y vasos linfáticos. Dos orificios pequeños en
cada pilar para el pasaje de los nervios esplácnicos mayor y menor y la vena
lumbar ascendente (origen de la vena ácigos). Otro orificio por fuera de los
anteriores para el pasaje de la cadena simpática.

ACTIVIDADES

a) Diseque cuidadosamente el músculo diafragma y revise sus inserciones esternales,

costales y en la columna lumbar.
b) Revise el lugar de los triángulos costo esternales y los costo lumbares y comprenda
la importancia de su conocimiento en caso de las hernias diafragmáticas de
Morgagni (costoesternal) y las de Bochdalek (costolumbares).

AORTA ABDOMINAL

COMPETENCIAS ESPECÍFICAS
a) Identifica la aorta abdominal, la cual se extiende desde el hiato aórtico hasta llegar a
L4 en donde se divide en tres ramas terminales, las dos iliacas primitivas y la sacra
media.
b) Identifica sus ramas parietales: la diafragmática inferior (de la cual sale la capsular
superior) y las arterias lumbares, las cuales se anastomosan con las arterias
intercostales, con la mamaria interna, con la circunfleja iliaca y la epigástrica
inferior.
c) Identifica sus ramas viscerales (ya mencionadas en la práctica de abdomen).
d) Identifica la arteria iliaca externa (que va desde la articulación sacroiliaca hasta el
anillo crural), la cual da dos colaterales importantes que son la epigástrica inferior y
la circunfleja iliaca.
e) Identifica la vena iliaca externa, la cual se encuentra por detrás de la arteria iliaca
externa en la parte superior y luego por dentro en la parte inferior.

ACTIVIDADES

a) Observe detenidamente la aorta abdominal y vea como discurre por delante y a la

izquierda de la columna vertebral lumbar y es cruzada perpendicularmente por
delante por el páncreas y la tercera porción del duodeno.
b) Diseque sus ramas parietales y constate la presencia de la anastomosis entre la
mamaria interna y la epigástrica inferior, que es por donde se restablece la
circulación cuando se practica la ligadura de la aorta abdominal.

VENA CAVA INFERIOR

COMPETENCIAS ESPECÍFICAS

a) Identifica la vena cava inferior, la cual se inicia a la derecha de L5 mediante la

confluencia de las dos venas iliacas primitivas y luego recibirá todas las venas de la
mitad subdiafragmática del cuerpo .
b) Identifica la vena espermática u ovárica izquierda, la cual drena en la vena renal
izquierda y la vena espermática u ovárica derecha, la cual drena en la vena cava
inferior.

GANGLIOS LINFÁTICOS RETROPERITONEALES Y CISTERNA DE

PECQUET

COMPETENCIAS ESPECÍFICAS

a) Identifica los ganglios linfáticos contenidos en el tejido celular retroperitoneal del

abdomen, agrupados alrededor de los grandes vasos y que se encuentran de 8 a 11
ganglios iliacos externos y 20 a 30 lumboaórticos.
b) Identifica la Cisterna de Pecquet, a nivel de la cara anterior de L1, la cual se forma
por el drenaje de todos los ganglios anteriormente citados y la cual no es sinó la
porción inicial del conducto torácico, dilatada en forma de ampolla. La arteria renal
derecha cruza su cara anterior
PLEXO SOLAR

COMPETENCIAS ESPECÍFICAS

a) Identifica el plexo solar, conformado clásicamente por una masa de 6 ganglios: 2

ganglios semilunares, 2 ganglios aórticorrenales y 2 mesentérico superiores. De
ellos solo los semilunares son fáciles de aislar, los otros no presentan tal
individualidad.
b) Identifica los ganglios semilunares, de forma irregular, con una concavidad
superior, situados a derecha e izquierda del tronco celiaco y unidos por un
puente grueso. Por su extremo externo recibe ramas del nervio esplácnico
mayor. Por su concavidad recibe una rama del nervio frénico y por su
convexidad recibe ramas del nervio esplácnico menor. El semilunar derecho por
su extremo interno recibe una rama del neumogástrico derecho.
c) Identifica el Asa memorable de Wrisberg, la cual está conformada por el nervio
esplácnico mayor del lado derecho, el ganglio semilunar derecho y la rama del
neumogástrico derecho. En el lado izquierdo esta asa es inconstante.
d) Identifica las ramas eferentes de los ganglios semilunares, las cuales se dirigen
hacia adelante de la aorta y forman alrededor del tronco celiaco y de la arteria
mesentérica superior un vasto plexo que luego se dirigen a las diferentes
vísceras abdominales siguiendo sus arterias como plexos secundarios.

ACTIVIDADES

a) Observe detenidamente los ganglios semilunares y trate de identificar el Asa

memorable de Wrisberg en el lado derecho. Vea si ocurre lo mismo en el lado
izquierdo.
b) Diseque luego los plexos mesentéricos superiores, aórtico-renales y el resto de
plexos secundarios.

PRÁCTICA Nº 3

PARED ABDOMINAL POSTERIOR. PLEXO LUMBAR. SIMPÁTICO

LUMBAR

COMPETENCIAS ESPECÍFICAS

a) Identifica la pared abdominal posterior compuesta de atrás hacia delante por las
siguientes estructuras: Las 5 vértebras lumbares, los músculos anchos del
abdomen, el músculo cuadrado lumbar, el músculo psoas iliaco, el plexo lumbar
compuesto por las ramas anteriores de los nervios raquídeos lumbares, la fascia
que incluye la fascia toracolumbar, el diafragma , arteria, venas, nervios y
linfáticos retroperitoneales.
 b) Identifica las fascias que envuelven al músculo psoas, al cuadrado lumbar y su
continuación hacia fuera con la fascia toracolumbar.
c) Identifica el ligamento arqueado lateral (engrosamiento superior de la fascia del
cuadrado lumbar) y el ligamento arqueado medial (engrosamiento superior de la
fascia del músculo psoas).
d) Identifica al músculo cuadrado lumbar situado adyacente a las apófisis
transversas de las vértebras lumbares y por fuera de las porciones superiores del
psoas mayor.
e) Identifica al psoas mayor que se inserta en las apófisis transversas y caras
laterales de las últimas vértebras lumbares y se dirige hacia abajo y afuera.
f) Identifica al músculo iliaco situado a lo largo de las caras laterales de la porción
inferior del psoas mayor.
g) Identifica las ramas del plexo lumbar formado por las raíces anteriores de los
nervios L1-L2-L3-L4: Los abdominogenitales mayor (iliohipogástrico) y menor
(ilioinguinal), el femorocutáneo, el genitocrural, el crural, el obturador y el
tronco lumbosacro. Loa abdominogenitales ingresan al abdomen por detrás de
los ligamentos arqueados mediales y pasan por delant4e del músculo cuadrado
lumbar. El femorocutáneo discurre sobre el músculo psoas y se le encuentra
saliendo por dentro de la espina iliaca antero superior. El génito crural perfora la
superficie anterior del psoas mayor. El crural es voluminoso y pasa por detrás
del ligamento inguinal.
h) Identifica la cadena simpática lumbar conformada en general por 4 ganglios
más o menos fusiformes que se unen a las ramas anteriores de los nervios
lumbares por largos ramos comunicantes.
i) Identifica las ramas eferentes del simpático lumbar que dan lugar al plexo lumbo
aórtico, que van desde el origen de las arterias espermáticas hasta las arterias
iliacas primitivas. Este plexo se continua por arriba con el plexo solar y por
abajo con el plexo hipogástrico.
j) Identifica los ramicomunicantes blancos y grises. Los ramicomunicantes grises
hacen tráfico bien descendente o bien transversal, a diferencia de los
ramicomunicantes blancos que lo hacen en sentido ascendente.

ACTIVIDADES

a) Observe detenidamente las vértebras lumbares y precise las características óseas

más importantes.
b) Levante todas las estructuras que envuelven a los riñones para exponer la pared
abdominal posterior con los músculos cuadrado lumbar, psoas y el músculo
transverso del abdomen. Precise sus inserciones.
c) Diseque la fascia de los músculos precitados y exponga la fascia toracolumbar.
d) Levante la aorta abdominal y la cava inferior para poder exponer la cadena
simpática lumbar.
e) Examine detenidamente la cadena simpática lumbar y observe el trayecto de los
ramicomunicantes blancos y grises.
f) Diseque el músculo psoas, desinsertandolo de los cuerpos vertebrales lumbares para
apreciar el origen del plexo lumbar.