GOBIERNO REGIONAL DE LIMA UNIDAD DE GESTION EDUCATIVA LOCAL N 15 HUAROCHIR

1. SOLICITO:
.PAGO REMUNERATIVO DEVENGADO DEL 10 DE DICIEMBRE -2012, ENERO Y FEBRERO 2013.

FORMULARIO UNICO DE TRAMITE ( FUT)

R.M.N 0195-2005-ED
FORMATO GRATUITO

SEOR DIRECTOR DE LA UGEL N 15 DE HUAROCHIRI.

2. DEPENDENCIA O AUTORIDAD A QUIEN SE DIRIGE

3. DATOS DEL USUARIO

PROFESOR POR HORAS

4. CARGO ACTUAL 5. DNI TELEFONO

CENTRO DE TRABAJO CODIGO MODULAR

6. DOMICILIO DEL USUARIO (AV./JR./CALLE/PSAJE./URB./DIST.) 7. FUNDAMENTACION DEL PEDIDO

remunerativo por devengado.

8. DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN

SELLO DE RECEPCION

DNI

9. LUGAR Y FECHA _______________________________ 10. FIRMA DEL USUARIO