Carla Garca Pomaya

Tunga penetrans
Phylium Clase Orden Familia : Arthropoda : Insecta : Siphonaptera : Tungidae

Pulga de arena, bicho do p, bicho porco(Brazil) chique, nigua(Paraguay, Mexico), pique(Argentina, Uruguay),chica(Colombia) pico(Per), suthi pique(Bolivia), en otros paises sand flea, jigger flea, chigoe, burrowing flea

Ciclo Biolgico

Distribucin Geogrfica
0 SUDAFRICA 0 CARIBE

0 AMERICA DEL SUR

Factores predisponentes

0 Caminar sin zapatos

0 Dormir en el suelo

Lesiones

Espacio interdigital, dedos, regin plantar y talones.

Tratamiento
0 Extraccin quirrgica 0 Ivermectina va oral 200 g/kg

0 Vacuna antitetnica

Cristian Vergara M., Elizabeth Barthel M., Eduardo Labarca M., Patricia Neira O. y Roberto Espinoza E.
Facultad de Medicina. Universidad de Valparaso, Chile. Escuela de Medicina Direccin de PostGrado y Post Ttulo Departamento de Medicina Interna (CVM) Ctedra de Parasitologa (PNO) Hospital Naval Almirante Nef, Via del Mar, Chile Servicio de Medicina (EBM) Servicio de Ciruga (ELM) Servicio de Anatoma Patolgica (REE)

Caso Clnico 1
0 Varn de 23 aos 0 Estudiante universitario 0 Viaj a Brasil por dos semanas en Cariaba (Porto Seguro)

Baha

0 Estuvo en la playa a pies descalzos y se ba en la

desembocadura de un ro.

Caso Clnico1
0 Despus de 1 semana a su regreso a Chile 0 Present lesiones cutneas tipo ppulas pardo negruzcas, pruriginosas, de 2 a 3 mm de dimetro,

ubicadas en las zonas peri-ungueales de los dedos y plantas de ambos pies, rodeadas de un halo eritematoso y posteriormente dolorosas.

Caso Clnico 1
0 Consult al policlnico de Infectologa del hospital. 0 Diagnostic tungiasis, indicndose la extirpacin quirrgica. 0 Previo a la ciruga, el paciente manipul las lesiones entregando al

mdico tratante el material extrado. 0 El material extrado por el paciente fue analizado en el laboratorio de parasitologa de la Universidad de Valparaso, lugar donde se logr identificar parte del abdomen del artrpodo y apndices locomotores e identificacin de un huevo.

Caso Clnico 1
0 El tratamiento consisti en la extirpacin y curetaje del lecho de las

lesiones.

0 El estudio histolgico de las lesiones extirpadas mostr cambios

compatibles con tungiasis. antibacterianos

0 Se indic profilaxis antitetnica con toxoide y no se utiliz

Conclusiones
0 Debe sospecharse la presencia de tungiasis ante la

aparicin de lesiones cutneas negruzcas e hiperqueratsicas, principalmente en zonas periungueales, as como tambin en plantas, tobillos o talones de personas con antecedentes de haber permanecido descalzas en zonas endmicas de esta parasitosis. 0 Es importante instruir a quienes viajan a dichas zonas, sobre la importancia de usar calzado cerrado para evitar la infestacin con este parsito.

Caso Clnico 2
0 Paraso en Huaura, al norte de Lima 0 Al 3er da de su visita sinti escozor, luego fue acompaado

con dolor. 0 Al 6to da el dolor era casi insoportable, no poda caminar. 0 Se evidenci 15 ndulos negruzcos en ambos pies. 0 Acudi al INS, donde se le extrajeron las niguas.

Caso Clnico 3
0 Entre los aos 2008-2009, se presentaron 5 casos de

tungiasis. 0 Pero se present un caso inslito:

Una nia mestiza de 8 aos proveniente de Villa el Salvador lleg al Hospital de la Solidaridad por una lesin nodular muy dolorosa en la rodilla izquierda que la not 3 semanas antes

0 En la examinacin fsica:
0 Presentaba un slo ndulo de 5mm, con un punto negro

en el centro, rodeado de un halo transparente y alrededor de ste haba un eritema.

0 Se hizo una biopsia de la zona afectada, la muestra se

mand al laboratorio de patologa.

0 HALLAZGOS HISTOPATOLOGICOS: 0 Acantosis, hiperqueratosis, hipergranulosis, espongiosis, papilomatosis y un rea hemorrgica en la dermis
0 Se encontr un crter en forma de ndulo, de aprox

0,5 x 0,5x 0,4 cm. Con un centro negro.

0 Se observaron mltiples huevos en diferentes estadios.

0 Hay evidencias de huacos, que indican la presencia de

la parasitosis en la poca de los incas. 0 Este es un caso, poco usual, por la presencia en la rodilla. 0 Debido a que la pulga tiene un salto dbil de 15 a 35 cm 0 Epidemiologicamente en Per la parasitosis es baja.

0 Se han encontrado casos de nueva especies de Tunga,

T. trimamillata , hallado en animales pero no en humanos 0 Debido a que se ha demostrado la presencia del parsito, se debe hacer mtodos de prevencin