Programa de Educacin Fsica

Liga Atltica Escolar

Normas de la Fase Interescolar

Liga Atltica Escolar
2012-2013

APNDICES

A.

Autorizacin del Entrenador Designado

B.

Autorizacin de Padres, Madres o Encargados

C.

Autorizacin de participacin para estudiantes en traslado

D.

Certificacin Mdica

E.

Hoja de Inscripcin Deportes Individuales

F.

Hoja de Inscripcin Deportes de Conjunto

G.

Radicacin de Protesta

H.

Solicitud de Reconsideracin

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Apndice A

AUTORIZACIN DEL ENTRENADOR DESIGNADO

Nombramiento
Yo ___________________________________,Director/a de la escuela de la Comunidad
_________________________________, con la autoridad que me confiere el estado, autorizo a
________________________________, con direccin residencial
_____________________________________________, nmero licencia __________ y nmero de
telfono _____________________ como entrenador designado del deporte
____________________________ ya que posee todas las cualidades necesarias para
representar la escuela. De igual modo nos hacemos responsables por el comportamiento que
presente en el rea de juego y aceptamos cualquier medida disciplinaria que sea adjudicada
segn lo establece este Manual.
Aceptacin del nombramiento
Yo ____________________________________, acepto el nombramiento para el cual he sido
designado y prometo cumplir con todas las normas que estn plasmadas en este Manual.

______________________________
Firma del director escolar

__________________________
Firma del entrenador designado

______________________________
Fecha

__________________________
Sello de la escuela

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Apndice B

AUTORIZACIN DE MADRES, PADRES O ENCARGADOS

Yo ______________________ (madre, padre o encargado), autorizo a mi hijo (a) CAROLINE

ORTIZ , quien cursa el ______5___ grado de la Escuela _______________________________,
a

participar

del

Programa

de

Educacin

Fsica

en

el

torneo

____________________________ el cual se realizar en el _________________________, el

da ______________________. Estoy de acuerdo en que mi hijo (a) utilice la transportacin,
ingiera alimentos y sea atendido en un hospital en caso de emergencias. Firmo y estoy de
acuerdo con esta autorizacin; que mi hijo(a) est supervisado por un maestro o adulto
responsable en todo momento. Adems certifico que mi hijo se encuentra en condiciones
aceptables de salud para participar en dicha actividad.

_________________________________
Firma del padre, madre o tutor

________________
Fecha

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Apndice C
AUTORIZACIN DE PARTICIPACIN PARA ESTUDIANTES DE TRASLADO

Yo ______________________________________, maestro de la escuela de la Comunidad

_______________________________, solicito que se permita participar al estudiante
________________________________, nmero del SIE _______________ en las competencias del
deporte de ___________________, ya que fue trasladado a mi escuela el da
__________________________
de
la
escuela
de
la
Comunidad
________________________________ por las siguientes razones:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
__________
Se aneja a esta solicitud evidencia de la solicitud.

_______________________________
Firma del maestro

_____________________
Fecha

Luego de evaluar la solicitud presentada por el maestro, deseo indicar que el estudiante antes
mencionado ____________se autoriza, ____________no se autoriza participar de las competencias
por las siguientes razones:
________________________________________________________________________________
____________________________________________________________
Nombre del facilitador docente: ____________________________________________

_________________________________
Firma del Facilitador o Supervisor Docente

__________________________
Fecha

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Apndice D

CERTIFICACIN MDICA
Certifico que el (la) joven ____________________________________ fue examinado (a)
recientemente y se encuentra en ptimas condiciones de salud. Por tanto, no presenta
inconvenientes para participar de actividades dinmicas como los deportes. Recomiendo
que se sigan las siguientes observaciones para prevenir cualquier situacin:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
____________________

____________________________
Firma del Mdico

____________________________
Nmero de Licencia

_____________________
Fecha

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Esc. Carmelo Figueroa
Apndice E
HOJA DE INSCRIPCIN DEPORTES INDIVIDUALES
Nombre de la Escuela:

Carmelo Figueroa
Municipio o Distrito Escolar: San Lorenzo
Categora: 9-11

Regin Educativa:Humacao
Tel. de la escuela 787-736-3635

Nivel Escolar: elemental

Evento Deportivo: Brinca

Caroline Ortiz Cotto

Nombre del estudiante

Nombre del estudiante

Fecha Nac.

Mes-da ao

Mes-da

ao

10____/ 5___
Edad

_______________________
Nombre del estudiante
______________________
Fecha Nac. Mes-da ao

26/abril/2002
Fecha Nac.

cuica

_______/______________
Edad / Saln Hogar
______________________
Nmero del SIE

Saln Hogar
Edad

21194545

Saln Hogar

______________________

Nmero del SIE

Nmero del SIE

_______________________
Nombre del estudiante

_______________________
Nombre del estudiante

_______________________
Nombre del estudiante

______________________
Fecha Nac. Mes-da ao

______________________
Fecha Nac. Mes-da ao

______________________
Fecha Nac. Mes-da ao

_______/______________
Edad / Saln Hogar

_______/______________
Edad / Saln Hogar

_______/______________
Edad / Saln Hogar

______________________
Nmero del SIE

______________________
Nmero del SIE

______________________
Nmero del SIE

CERTIFICACION:
Certificamos que los estudiantes incluidos son bonafide de la escuela y cuentan con la autorizacin de sus padres o
tutores y
copia del certificado de maestro. Confirmamos que conocemos el Reglamento y penalidades que se incurren
en caso de cometer alguna falta deliberadamente que est regido por el Reglamento. Damos fe que los estudiantes incluidos
presentan un comportamiento respetuoso, asisten regularmente a clases y merecen el derecho de representar
su Escuela a nivel de:
____ Distrital
_____ Regional
_____ Semi-Estatal
___X__ Estatal
__________________
Director de la Escuela

___/___/___
Fecha

___________
Sello Oficial

Ismael Cotto / __________________

Nombre letra molde/ Firma Maestro Educacin Fsica

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Apndice F

HOJA DE INSCRIPCIN DEPORTES DE CONJUNTO

Nombre de la Escuela: _____________________________ Municipio: _________________________Distrito Escolar: ________________________
Regin Educativa: ________________________ Tel. de la escuela: ___________________________Nivel Escolar ____________________________
Deporte ________________________ Tel del maestro____________________________
# _____

# _____

#_____

______________________
Nombre del estudiante

______________________
Nombre del estudiante

______________________
Nombre del estudiante

______________________
Fecha Nac. Mes-da ao

______________________
Fecha Nac. Mes-da ao

______________________
Fecha Nac. Mes-da ao

_______/______________
Edad / Saln Hogar

_______/______________
Edad / Saln Hogar

_______/______________
Edad / Saln Hogar

______________________
Nmero del SIE

______________________
Nmero del SIE

______________________
Nmero del SIE

# _____

# _____

#_____

_______________________
Nombre del estudiante

______________________
Nombre del estudiante

______________________
Nombre del estudiante

______________________
Fecha Nac. Mes-da ao

______________________
Fecha Nac. Mes-da ao

______________________
Fecha Nac. Mes-da ao

_______/______________
Edad / Saln Hogar

_______/______________
Edad / Saln Hogar

_______/______________
Edad / Saln Hogar

______________________
Nmero del SIE

______________________
Nmero del SIE

______________________
Nmero del SIE

# _____

# _____

#_____

______________________
Nombre del estudiante

______________________
Nombre del estudiante

______________________
Nombre del estudiante

______________________
Fecha Nac. Mes-da ao

______________________
Fecha Nac. Mes-da ao

______________________
Fecha Nac. Mes-da ao

_______/______________
Edad / Saln Hogar

_______/______________
Edad / Saln Hogar

_______/______________
Edad / Saln Hogar

______________________
Nmero del SIE

______________________
Nmero del SIE

______________________
Nmero del SIE

#_____

#_____

#_____

______________________
Nombre del estudiante

______________________
Nombre del estudiante

______________________
Nombre del estudiante

______________________
Fecha Nac. Mes-da ao

______________________
Fecha Nac. Mes-da ao

______________________
Fecha Nac. Mes-da ao

_______/______________
Edad / Saln Hogar

_______/______________
Edad / Saln Hogar

_______/______________
Edad / Saln Hogar

______________________
Nmero del SIE

______________________
Nmero del SIE

______________________
Nmero del SIE

CERTIFICACION:
Certificamos que los estudiantes incluidos son bonafide de la escuela y cuentan con la autorizacin de sus padres o tutores y copia del certificado de maestro.
Confirmamos que conocemos el Reglamento y penalidades que se incurren en caso de cometer alguna falta deliberadamente que esta regida por el Reglamento. Damos
fe que los estudiantes incluidos presentan un comportamiento respetuoso, asisten regularmente a clases y merecen el derecho de representar su Escuela a nivel de:
Distrital________

Seccional_______

__________________________
Director de la Escuela

Regional ________

_______________
Fecha

Semi-Estatal_________

_______________
Sello Oficial

Estatal__________

__________________________________________
Nombre letra de molde / Firma del Maestro (a) de
Educacin Fsica o Entrenador Designado

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Apndice G
RADICACIN DE PROTESTA
Nombre del querellante: _______________________________________________________
Escuela y Distrito que representa: ______________________________________________
Nivel de clasificacin: Distrital_____ Regional _____ Semi-Estatal _____Estatal_____
Actividad: ___________________________________________________________________
Fecha: ____________________Lugar: ____________________________________________
Norma o reglamento que alega se violent: _________________________________________
____________________________________________________________________________
Descripcin de los hechos
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
____
Peticin del Querellante:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
____________________________

Firma del querellante: ___________________________________________________

Fecha de radicacin: ____________________________________________________
Nombre del facilitador docente que recibe la protesta___________________________
Fecha de recibo de la protesta: ____________________________________________

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Apndice H
SOLICITUD DE RECONSIDERACIN ANTE COMIT DE APELACIONES
DE LA LIGA ATLTICA ESCOLAR
Nombre: _________________________
Puesto: ______________________________
Direccin residencial__________________________________________________________
Escuela: _________________________ Municipio o Distrito Escolar ___________________
Telfono de la escuela______________
Celular:____________________________
Actividad: __________________________________________________________________
Fecha: __________________________
Lugar: _______________________________
Norma o reglamento que se le imputa haber violentado:
________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Descripcin de los hechos:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Adjudicacin:
________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Fecha de la adjudicacin: ____________________
Peticin del maestro o entrenador:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Firma del maestro o entrenador: ___________________________________________
Fecha de entrega: ________________________