FICHA DEL POSTULANTE

La información consignada en la presente ficha tiene caracter de Declaración Jurada por lo que el postulante será responsable de la Información
consignada y se somete al proceso de fiscalización que lleva el INEI. En caso de ocultar información y/o haber consignado información falsa será
excluido del proceso de selección. En caso de haberse producido la contratación deberá interrumpirse por comisión de falta grave.

(*) Datos Obligatorios. Escriba correctamente sus datos, según aparecen en su DNI, cualquier problema posterior, es exclusivamente de su responsabilidad.
(**) Llenar obligatoriamente uno de ellos.

1. Lugar de Postulación

Sede Regional (*) Sede Provincial / Distrital (*)

LIMA METROPOLITANA 4 (COMAS) LIMA / CARABAYLLO 1- Urb. Lucyana

SELECCIONE EL CARGO AL QUE DESEA POSTULAR:

En el detalle de la convocatoria, verifique el cronograma de selección de cada convocatoria y los días de Aplicación de Secundaria y Primaria.

AMBOS CARGOS: APLICADOR DE SECUNDARIA Y APLICADOR DE PRIMARIA

2. Datos Personales
(Según su documento de Identidad)

Apellido Paterno  (*) País de nacimiento  (*) Estado Civil según DNI  (*) Lengua materna que aprendió
en su niñez (*)
CANCHAYA PERU Conviviente
CASTELLANO
Apellido Materno  (*) Departamento de nacimiento Es Usted hijo único  (*)
 (*) Lengua originaria que domina
OSORIO No
(*)
15 LIMA
Nombres (*) Es jefe y/o responsable de su CASTELLANO
Provincia de nacimiento  (*) hogar (*)
GUILLERMO ALEJANDRO
Lengua extranjera que domina
01 LIMA Si
Nro. Documento  (*) Seleccione...
Distrito de nacimiento  (*)
08058764
Nivel
01 LIMA
Sexo  (*) Seleccione...
Fecha de nacimiento
MASCULINO
(dd/mm/aaaa) (*) Dominio

Tipo de Documento 16 / 07 / 1961 Seleccione...

DNI

3. Datos de contacto

(Use guión para los anexos

Teléfono Ej.5555555-5555) (**) Celular Personal (**) Confirme Celular Personal (**) Oper. Celular (*)

3299290 964373353 964373353 CLARO

Correo Electrónico Confirme Correo Electrónico

CANCHAYAGAC8@GMAIL.COM CANCHAYAGAC8@GMAIL.COM

4. Datos de Residencia (Debe registrar la Información de su Dirección actual)

Tipo de Vía (*) Nombre de Vía (Dirección) (*) N° (**) KM  (**) MZ  (**)

CALLE 36 Introduce N° Introduce KM M1

Interior  (**) NRO. DEPARTAMENTO (**) Lote  (**) Piso  (**) Tipo de Zona (*) Nombre Zona (*)

Introduce Interior Introduce DPTO 5 Piso URBANIZACIÓN ALAMO

Departamento Residencia (*) Provincia Residencia (*) Distrito Residencia (*)

15 LIMA 01 LIMA 10 COMAS

5. Perfil del Postulante (Si Ud. es seleccionado, se le solicitará que los datos que consigne a continuación sean respaldados con algún documento. Si no presenta
los documentos será descalificado automáticamente.)

Haga clic aquí y responda cada una de las preguntas.

Recuerde que debe tener la documentación que sustente la información que está declarando

Nivel de Instrucción (*) Grado Alcanzado (*)

SUPERIOR UNIVERSITARIO TITULADO

Período alcanzado (en

Tipo de Período (*) CARRERA (*) Profesión (SUNEDU)
números)
(*) CICLO ADMINISTRACION DE EMPRESAS Introduce Especialidad
10

Universidad (**) Centro de estudios o Universidad (**)

UNIV. NAC. JOSE FAUSTINO SANCHEZ CARRION Introduce tu Centro de estudios

6. Experiencia Laboral y capacitación

Último día de Tiempo

Experiencia Laboral Institución o Empresa Cargo Nombre del Operativo labores
(dd/mm/aaaa) Meses

CARGO 1 (según experiencia solicitada) ELECTRONICA LASE ASISTENTE ADMINIS Operativo 15/06/1993 12

CARGO 2 (según experiencia solicitada) POLCARGO PERAUN ASISTENTE ADMINIS Operativo 01/11/1998 12

EXPERIENCIA EN OPERATIVOS DE APLICACIÓN DE Mes

Nombre Institución Cargo Operativo dd/mm/aaaa
INSTRUMENTOS

Proyectos en el INEI

¿Ha participado en el INEI? No Último proyecto que participó en INEI Seleccione...

Último año que participó en

Año Último cargo que participó en INEI Seleccione...
INEI

7. Datos complementarios

Dato Clave:  Este dato será usado por Usted en los siguientes procesos de selección. Es de uso exclusivo y debe mantenerlo en reserva.

Fecha de nacimiento de su Padre o madre (*) 10 / 06 / 1949

8. Declaración de Veracidad de Datos

Declaro bajo juramento que los datos consignados en la presente ficha de inscripción, corresponden a la verdad; los
mismos que podrán ser verificados con los documentos sustentatorios de mi Curriculum Vitae, conforme presente a la
SI
institución.
NOTA: Los datos consignados se contrastarán con sus documentos adjuntos

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