EPIDEMIOLOGA DEL VIH EN EL PER

1. Historia:
En el Per, desde el primer reporte del caso de SIDA en 1983 hasta la actualidad, segn cifras de la Oficina de Epidemiologa (OGE) del Ministerio de Salud se han notificado ms de 38 000 casos con VIH/SIDA, donde aproximadamente 62% de los casos reportados estn ubicados en el departamento de Lima y Callao, en 12% se desconoce su lugar de notificacin, siendo predominante la va de transmisin sexual en 97% de los casos.

2. Causas:
"La situacin del VIH/SIDA en el Per, es lo que el Banco Mundial ha catalogado como epidemia concentrada. Esto implica que la infeccin por VIH se encuentra mayoritariamente en algn o algunos grupos teniendo en estos, prevalencias mayores al 5%. Tambin implica que las gestantes presentan prevalencias menores al 1%. Estos grupos de mayor prevalencia son (como sucede en el Per) los grupos de Hombres que tienen sexo con otros Hombres (HSH). Esto implica, adems, que la forma de transmisin del VIH en pases con epidemias concentradas, como el Per, es casi exclusivamente sexual. Para ilustrar esto, las prevalencias de VIH obtenidas por la vigilancia centinela 2002 se estimaban en HSH en 13.7% y en, mujeres embarazadas en 0.21%."

En lo referente al sexo, el masculino predomin con el 73,91% de los casos de VIH/SIDA durante el perodo 1984-2004. Sin embargo se observa un incremento en el reporte de casos del sexo femenino desde mediados de la dcada del noventa, llegando el 2004 al 28,52% de los casos VIH/SIDA.

La transmisin de la infeccin por VIH en la jurisdiccin se adquiere predominantemente por va sexual, caracterstica observada tambin a nivel mundial. La transmisin sexual est estrechamente relacionada con la opcin sexual, reportndose el mayor nmero de casos en heterosexuales, muy por encima de los homosexuales y bisexuales. Esto ltimo difiere del reporte ONU SIDA 2004, el cual indica que la va predominante de transmisin de la infeccin por VIH en nuestro pas es por las relaciones sexuales entre varones. Es probable que debido a la estigmatizacin y marginacin de la homosexualidad, se est registrando a las personas homosexuales o bisexuales como heterosexuales, ya que en el Per es ms frecuente la infeccin por VIH en homosexuales en comparacin con grupos de riesgo como las trabajadoras sexuales.

3. Situacin en el PER:
La concentracin de casos en la capital tambin hay que resaltarla, ac tiene un grfico de los casos desde el ao 1983 (cuando apareci la epidemia en el Per) hasta la actualidad; recordando que actualmente se tiene 18059 casos de SIDA y 24449 casos de VIH notificados al 31/01/2006.

Este segundo grfico nos hace notar la diferencia entre los casos de SIDA y los de VIH; la idea es a la larga que los pacientes no desarrollen el SIDA si son atendidos adecuadamente. Algunos especialistas dicen que a la larga tener el virus ser como ser diabtico o tener el colesterol alto. Muy optimistas ellos, pero eso est an muy lejos adems de ser una posicin engaosa para

nuestra realidad cruzada por la pobreza, la discriminacin, la exclusin, etc.

En la Regin Lima, de acuerdo con la delimitacin jurisdiccional, las Direcciones de Salud (DISA) estn divididas en cinco, correspondiendo la mayor notificacin de casos de VIH/SIDA para el perodo de 1984-2004 en la DISA Lima Ciudad (16 418 casos), seguido por la DISA Lima Norte (4656), DISA Callao (2783), DISA Lima Sur (1720) y DISA Lima Este (1511)

4. Frecuencia de la enfermedad en relacin hombre mujer:

En este grfico se nota la gran diferencia entre los infectados hombres y mujeres. Miren especialmente el rango de edades y la concentracin. Un problema que gira hacia los hombres, especialmente en los grupos de riesgo que no son bien atendidos por las polticas de salud actuales.

La principal va de transmisin del VIH/SIDA fue la sexual (89,43%), seguida por la vertical (4,14%) y parenteral (0,42%). La opcin sexual mayormente relacionada con la transmisin sexual del VIH/SIDA fue la heterosexual (57,03%), seguida por la homosexual (24,05%) y bisexual (13,28%), reportndose mayores casos de VIH/SIDA en heterosexuales a partir del ao 1993.

5. Total de la poblacin infectada:

Segn la Oficina General de Epidemiologa del Minsa, en los ltimos 23 aos se han reportado 18,773 casos de Sida y 26,276 de personas infectadas con el VIH. Sin embargo, se estima que entre 60 mil y 70 mil han contrado el mal, pero no tienen sntomas. En total, seran cerca de 100 mil peruanos. En nuestro pas "cerca de 100 mil peruanos son vctimas del VIHSIDA". De ellos y ellas se estima que entre 60 mil y 70 mil han contraido el virus y no saben que lo tienen; no tienen sntomas. 3 de cada mil peruanos es portador.

Se han reportado 45,049 casos, pero entre 60 y 70 mil padecen el mal sin saberlo.

6. TASAS : Incidencia y prevalencia

El distrito de Lima Cercado registr la mayor incidencia distrital anual de los casos VIH/SIDA en el ao 2004 (49,55 por 100 mil hab), seguido por el distrito de La Victoria (32,41 por 100 mil hab). El distrito de Lima Cercado registr la mayor incidencia de infeccin VIH/SIDA en los ltimos seis aos, con tendencia estable en el perodo 1994-2004. Otros distritos con alta incidencia en el 2004 fueron: Brea (29,50 por 100 mil hab.), Surquillo (27,32 por 100 mil hab.) y Jess Mara (26,94 por 100 mil hab.)

La relacin entre los casos notificados de infeccin VIH y los casos notificados en estadio SIDA ha registrado cambios durante el perodo de estudio. El nmero de casos de infeccin VIH se ha incrementado y contrariamente los casos de SIDA han disminuido durante el periodo

La razn fallecidos con SIDA / (VIH/SIDA) en la jurisdiccin ha disminuido desde 1,2 en 1994 hasta 0,3 en el 2004.

Conclusiones:

Esos son datos que ms o menos la mayora debe manejar. El VIH SIDA es un problema para todos, es una realidad que trasciende la esfera de la salud e inclusive de lo social. Culturalmente hablando, el VIH SIDA va fracturando y dividiendo en la prctica y en lo subjetivo a todos. Por eso debe ser enfrentado de manera multisectorial.

La prevalencia promedio de casos de VIH/SIDA en el 2004 en la jurisdiccin de la DISA V Lima Ciudad fue 2,82 por 1000 habitantes, similar al reporte ONU SIDA 20043 que seala una prevalencia de 3 por 1000 habitantes a nivel nacional, siendo los distritos de mayor prevalencia Surquillo (4,73/1000) y Lima Cercado (4,70/1000). Es probable que estos valores representen slo una pequea parte de los casos reales de personas viviendo con VIH/SIDA (PVVS) en la jurisdiccin.

Los casos de VIH/SIDA muestran un gran predominio en el sexo masculino. Sin embargo, en los ltimos aos se observa que la razn hombre/mujer tiende a equipararse4,15,16. Mundialmente, cerca de la mitad de todas las personas infectadas de 15 a 49 aos son mujeres y en el frica estas cifras bordean el 60% de casos3,5. En la jurisdiccin de la DISA Lima Ciudad, la incidencia en el sexo masculino prevalece sobre el femenino, registrndose en el 2004 una incidencia de 17,63 y 8,37 casos por 100 mil habitantes respectivamente, siendo la razn hombre/mujer de 2,1.

Bibliografa:
http://www.peru21.com/P21Impreso/Html/2006-1130/ImP2Ciudad0624173.html http://milanta.blogsome.com/2006/12/01/vih-sida-en-el-peru/ http://www.scielo.org.pe/scielo.php? script=sci_arttext&pid=S172646342005000400006&lng=en&nrm=is ONUSIDA. Situacin de la epidemia de SIDA, diciembre de 2003. Ginebra: Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA; 2003. UNAIDS/03.39S. World Health Organization. The world health report 2004. Changing history. Geneva: WHO; 2004. ONUSIDA. Informe sobre la epidemia mundial del SIDA. Cuarto informe mundial. Ginebra: Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA; 2003. UNAIDS/04.16E.