Tanatologia Forense

Tanatologia. Es la ciencia mdica, que estudia todos los fenmenos relacionados con la muerte.

Definicin:
Es una parte de la medicina legal que se encarga del estudio de la muerte y de todas los fenmenos relacionados con ella, as como la legislacin. Son sus actividades:

Constatacin de la muerte Evaluar las circunstancias de la muerte Establecer la identificacin del cadver Determinar el tiempo transcurrido desde su instalacin Establecer las causas de la muerte Determinar los agentes y mecanismos que la produjeron Procedimiento pericial de la investigacin Operaciones tanatolgicas Legislacin tanatolgica

MUERTE

Concepto mdico: Es la abolicin definitiva o permanente de las funciones vitales del organismo Definicin legal (ley general de salud 26842art.108): La muerte pone fin a la persona. Se considera ausencia de vida al cese de actividad cerebral, independiente de que algunos rganos mantengan actividad biolgica y puedan ser usados con fines de transplante.

Concepto medico-legal: Cadver

La conclusin de que el cadver es jurdicamente una cosa, pero no cualquier cosa, es una cosa particularsima .

Cosa particularsima
Por cuatro razones conceptuales se llega a esta conclusin:
1 - Si bien es una cosa, es una cosa que anteriormente fue sujeto de derecho y cuando tal pudo signar su manejo y destino de cosa, por disposiciones anticipadas, como donacin de rganos y tejidos, autopsia clnica, cremacin, embalsamamiento, velatorio mas o menos prolongado o no, etc. En otras palabras, quien primero y antes que nadie pudo disponer anticipadamente del futuro cadver es la propia persona. Otros ejemplos son: cederse a instituciones cientficas o de enseanza, exigir su futura necropsia o negarse a ella, lo que ser respetado salvo que la ley y la voluntad del estado obliguen a investigar presunta muerte violenta.

Quien dispone del Cadver

La ley general de salud 26842 de autopsias, trasplantes de rganos y tejidos recoge el anterior concepto ya que le da prioridad a la voluntad de la persona como donante y slo si sta no hubiese expresado su voluntad, pueden ser los parientes en el orden que establece el artculo 108, quienes autoricen la realizacin de la autopsia o la extraccin de rganos y tejidos para trasplantes o injertos del cadver de quien fuera su familiar.

Adems del individuo y la familia, la sociedad tiene derechos sobre el cadver utilizndolos para el progreso cientfico, recursos teraputicos, docencia e investigacin de hechos ilcitos (autopsias judiciales).

Consideracin, respeto, ritos

2 - Particularsima cosa es tambin al estar

cargado desde el fondo de la historia del hombre, de Consideracin, Respeto y Derechos, segn diferentes tradiciones, ritos funerarios y religiones. Otro ejemplo es la repatriacin de los fallecidos, ya que si los cadveres fueran solo y simplemente cosa, la repatriacin no se entendera.

Consideracin, respeto, ritos (2)

Distintas normas municipales, por razones de salubridad pero fundamentalmente por consideracin y respeto, obligan a sepultar los cadveres. Por ejemplo despus de las 24 y antes de las 48 horas de muerte o despus de las 12 y antes de las 36 salvo que estn pendientes investigacin judicial o se utilice para fines cientficos y/o docentes o se autorice su conservacin o embalsamamiento.

Relacionado con el tema, podemos recordar as mismo que el secreto mdico se prolonga ms all de la muerte del individuo.

Cosa fuera del uso

3 -Sin embargo, siendo cosa no est en el trfico de los hombres, como civilmente lo estn las cosas, y evade entonces la definicin civil del uso de las cosas. Histricamente, a partir del principio incontestado de la no comercialidad del cuerpo humano y su inalienabilidad, se afirma en forma categrica que est adems excluido, tanto el cuerpo ntegro como sus partes, del patentamiento.
No obstante, durante el rgimen nazi los cadveres fueron utilizados para la industrializacin de productos comerciales.

Cadver y tumbas
4 Tampoco resulta el cadver cualquier cosa en la medida que el lugar en que yace convoca al recuerdo de la persona en diferentes ocasiones, incluso en das especialmente destinados a la recordacin (da de difuntos) y puede concebirse entonces el cadver como un referente, incluso an sin poner de ejemplo en esta consideracin, tumbas reverenciadas, veneradas y visitadas por multitudes, sino simplemente lugares adonde se dirigen los deudos.

El Cadver inspirador
El cadver y la muerte, son fuente de inspiracin de poetas y novelistas. LA MORGUE. Walt Whitman.

A las puertas de la Morgue en la ciudad, Como anduviera ocioso tratando de aislarme del tumulto, Me detuve curioso. Vedla, pues ! Esta resaca de paria, Una pobre ramera muerta que acaban de traer. Depositan all su cadver, que nadie ha reclamado, Yacente sobre el hmedo suelo de ladrillos. La mujer divina; su cuerpo, no veo ms que su cuerpo, No miro ms que eso, ese cuerpo ayer desbordante de pasin y de belleza, no veo ms que eso; Ni el silencio glacial, ni el agua que fluye de la canilla, ni los olores cadavricos me impresionan,

Slo ese cuerpo, ese prodigioso cuerpo, ese delicado y esplndido cuerpo, esa ruina ! Ese inmortal cuerpo, ms suntuoso que todas las hileras de edificios construidos y por construir! O que el Capitolio de blanco domo rematado por una majestuosa estatua. O que todas las viejas catedrales de flechas altivas; Este pequeo cuerpo es ms que eso, pobre cuerpo, cuerpo desesperado. Bello y terrible despojo alojamiento de un alma-, alma el mismo; Casa que nadie reclama, casa abandonada. Acepta un soplo de mis labios trmulos, Acepta una lgrima que vierto en tanto me alejo pensando en ti, Cuerpo de amor, cuerpo de locura y de crimen, deshecho en polvo, Cuerpo de vida, antao lleno de apalabras y de risas, Mas ay! pobre cuerpo, ya estabas muerto entonces; Desde meses, desde aos, eras una casa amueblada resonante, pero muerta, muerta, muerta.

Tipos de muerte:

Muerte celular Muerte aparente Muerte cerebral (neurolgica) Muerte sbita Muerte repentina Muerte legal o presunta Por mano propia Por mano ajena Casual o accidental natural

Formas de muerte

CONSTATACIN DE LA MUERTE: La constatacin de la muerte constituye un acto mdico. Signos de muerte:

1.

2.

3.

Cesacin de la respiracin ausencia de los movimientos respiratorios Cesacin de la circulacin ausencia del latido cardiaco ausencia de pulso Cesacin del sistema nervioso ausencia de motilidad ausencia de reflejos

Identificacin de restos irreconocibles: a) Por descomposicin postmortem avanzada b) Por quemaduras extensas por carbonizacin o destruccin qumica c) Por descuartizamiento con intencin de ocultamiento ESTIMACIN DEL TIEMPO DE MUERTE:
El diagnstico de la data de la muerte se apoya en nuestros conocimientos sobre el momento de aparicin y la evolucin cronolgica de los fenmenos cadavricos influenciados por mecanismos medioambiental y propios del cadver

Proceso de la Muerte
Utilidad confirmar definitivamente la muerte. Sirve para darnos una aproximacin de la hora de la muerte. Son :

Fenmenos Cadavricos Tempranos Fenmenos Cadavricos Tardos

Estos se aceleran o se retrasan en base al clima, medio ambiente a la vestimenta, a la causa de la muerte etc.

FENOMENOS CADAVERICOS

Con el cronotanatodiagnstico, que son los fenmenos cadavricos que se presentan a la muerte, el mdico legista o forense puede diagnosticar el tiempo transcurrido de esta. Tanatosemiologa.

FENOMENOS CADAVERICOS
Tempranos (signos positivos de la muerte)

1. Enfriamiento

2. Deshidratacin
3. Livideces cadavricas 4. Rigidez y espasmo cadavricos

FENOMENOS CADAVERICOS

TARDIOS: DESTRUCTORES: 1. Autlisis 2. Putrefaccin 3. Antropofagia CONSERVADORES: 1. Momificacin 2. Adipocira 3. Corificacin.

El choque elctrico que ocurri caus la momificacin de sus primeros dos dedos, los cuales tuvieron que ser amputados.

Sistema nervioso Inmediatos Cese de funciones vitales

Prdida de conciencia Prdida de reflejos Flaccidez muscular Relajacin de esfnteres Ausencia de: latidos del corazn pulso circulacin Inmovilidad torcica Ausencia de respiracin Enfriamiento Deshidratacin Livideces cadavricas Rigidez cadavrica Putrefaccin, autlisis antropofagia. Conservacin cadavrica

Sistema cardiovascular Sistema respiratorio Fenmenos fsicos

Mediatos Fenmenos qumicos Tardos Fenmenos biolgicos

1. ENFRIAMIENTO
ENFRIAMIENTO CADAVRICO (ALGOR MORTIS)
Homeotermia del cuerpo humano: tendencia a igualarse con el ambiente (evolucin 24 horas). Se pierde aproximadamente de 0.8 a 1 grado centgrado por hora en las primeras doce horas y despus de 0.3 a 0.5 grados por hora en las siguientes doce horas hasta cumplir las 24 horas.

ENFRIAMIENTO

Elemento ms til para establecer la data de muerte. Disminuye en forma gradual y progresiva hasta igualarse con el medio ambiente. (aprox. 1 C por hora)

ENFRIAMIENTO
Temperatura rectal inferior a 20C es signo seguro de muerte. El enfriamiento aparece primero en las partes expuestas. (cara, manos, pies.) Miembros, pecho y dorso, vientre, cuello y axilas, finalmente en las vsceras. Clculo de horas de muerte. frmula de Ross 10( 37 temperatura rectal)/8 = N de horas

ENFRIAMIENTO

ACELERAN:

Senilidad, niez, ( a 5-6 horas ), caquexia, agona larga, hemorragia previa, desnudez, intemperie, fro ambiente.

RETARDAN:

Buena salud, enf. Febril, abrigo, calor ambiente. En casos de: Insolacin, meningitis, Ttanos, estricnina, tifus, clera, etc.

2. DESHIDRATACION

Prdida de agua por evaporacin. Se traduce en prdida de peso (R.N. y Lactantes).

Fenmenos oculares: Hundimiento ocular o signo de Stenon - Louis Opacidad de la crnea Mancha negra esclerotical o signo de Sommer.

DESHIDRATACION
TELA GLEROSA CORNEAL O SIGNO DE STENON LOUIS.

Hundimiento del globo ocular Opacificacin de crnea Arrugas corneales Telilla glerosa.

En ojo abierto aparece a los 45 minutos y en el cerrado a las 24 horas.

Prdida de transparencia de la crnea

DESHIDRATACION

MANCHA ESCLERTICA O SIGNO DE SOMMER

Es una mancha irregular de color negro que se debe a la oxidacin de la hemoglobina de los vasos coroideos y la deshidratacin. Se presenta a partir de la 5 hora post mortem si los prpados se encuentran abiertos. Esta mancha se localiza a nivel de los ngulos externos del segmento anterior de los ojos y posteriormente aparece en los internos.

Mancha esclertica

DESHIDRATACION
DESEPITELIZACIN DE LAS MUCOSAS Se presenta a las 72 horas. Signos de deshidratacin a nivel de las mucosas (Regin interna de los labios de la boca, escroto y labios mayores .
APERGAMINAMIENTO DE LA PIEL Formacin placa amarilla, seca, dura con arborizacin vascular. En zonas de piel fina o ausencia de capa crnea.

Apergaminamiento cutneo

3. LIVIDECES CADAVRICAS
Manchas de posicin.(Livor Mortis) Son manchas rojizas o violceas que se ubican en las zonas declives del cuerpo por accin de la gravedad.

Su localizacin est determinada por la posicin del cuerpo. (invariable al menos por 3 horas).

LIVIDECES CADAVRICAS

No se forman en las zonas comprimidas (cinturn, sostn, ligas) o de apoyo (escpulas, glteos, etc.) o si existe una fuerza que se opone a la gravedad (cambios continuos de posicin).

Aparecen a las 3 hrs. del paro cardaco. A las 8 hrs. alcanzan su mxima intensidad. Se fijan a las 13 hrs. (aprox.) Despus de las 24 hrs. no se forman nuevas.

LIVIDECES CADAVRICAS

LIVIDECES CADAVRICAS

Signo postmortem. Sangre debe estar lquida. Debe existir suficiente cantidad de sangre. Fuerza de gravedad acta en su localizacin. Pueden ser: rosadas (monxido de carbono) achocolatadas (meta hemoglobinemia) rojo claro (oxi hemoglobina).

Livideces sonrosadas en intoxicacin por cianuro (tambin por monxido de carbono)

LIVIDECES CADAVRICAS

Pueden no existir livideces:

Insuficiente cantidad de sangre No hay fuerza de gravedad (espacio agravitacional). Posicin cambia en forma continua. Tiempo en la misma posicin menor de 3 horas.

LIVIDECES LATERALES

 Livideces cadavricas:

Su fijacin se comprueba por presin digital. Dg. Diferencial con Equmosis.

Importancia criminalstica:

Su localizacin indica la posicin del cuerpo.(cambio intencionado) La coloracin orienta a la causa de muerte. Su fijacin orienta hacia la data.

4. RIGIDEZ CADAVERICA

Es un estado de endurecimiento de los msculos estriados,

lisos y cardacos, debido a la acidificacin y deshidratacin postmortem. Se desarrolla despus de un perodo variable de

flacidez muscular.Es un signo postmortem constante.

Proceso qumico-enzimtico, en que la degradacin del ATP en medio anaerobio produce acumulacin cida. Con la

disminucin

del

ATP

muscular

comienza

la

rigidez.

Termina con el comienzo de la putre-faccin cuando la acidez retorna a la alcalinidad.

RIGIDEZ CADAVERICA
Es un fenmeno progresivo y descendente. (mandbula, nuca, cara, tronco, extremidades superiores, estremidades inferiores.)

Aparece a las 3 hrs. despus de la muerte. Se completa aprox. a las 13 hrs. Vencible y se reproduce antes de las

13 horas.

Persiste durante 24 - 36 hrs. Finaliza con el comienzo de la putrefaccin.

RIGIDEZ CADAVERICA

Signos:

Rigidez de la musculatura estriada fija las articulaciones y puede enmascarar fracturas.

Cambios en musculatura lisa producen retraccin de las pupilas (midriasis), pueden expulsar fetos en embarazadas, eyaculacin postmortem, piel de gallina por contraccin musculos piloerectores.

RIGIDEZ CADAVRICA

RIGIDEZ CADAVERICA
Factores que la modifican:

Masa muscular, actividad muscular, (convulsiones, ttanos, intoxicacin por estricnina, etc), temperatura

(tarda y duradera en fro).

En circunstancias promedio :

Tibio y flccido, menos de 3 horas (fallecido). Tibio y rgido, ha muerto 3 a 5 horas antes. Fro y rgido, ha muerto entre 8 a 36 horas.

Fro y flccido, tiene muerto ms de 36 horas.

RIGIDEZ CADAVRICA
Importancia Mdico-legal

Diagnstico de la muerte real.

Determinacin de la data de la muerte.

4. ESPASMO CADAVERICO

Tipo especial de rigidez cadavrica, instantnea, sin fase de relajacin previa. Inmediata a la muerte, sin fase de relajacin. Puede ser generalizado o localizado.

Se dan especialmente en estados de: gran emocin o tensin nerviosa antes de la muerte. Causas de muerte como: convulsiones, heridas por armas de fuego, hemorragias cerebrales, electrocucin, etc.

Espasmo cadavrico en ahorcamiento

Rigidez de aparicin instantnea, sin relajacin tras la muerte. En muertes sbitas por lesin del tronco enceflico. Con fuerte contenido emocional. Electrocucin, etc.

ESPASMO CADAVERICO
Importancia Medicolegal:

Su aparicin fija la ltima actitud vital de la vctima, permitiendo de esta manera hechos. la reconstruccin de los

FENMENOS CADAVRICOS
Tardos destructores

Autlisis. Putrefaccin cadavrica. Antropofagia.

I.

AUTOLISIS

Procesos anaerbicos de fermentacin producidas por enzimas propias de las clulas. No intervienen bacterias.

Sangre: Hemlisis(2 3 horas) lleva a imbibicin de la ntima. Vescula: color verdoso de su pared. Pncreas: reblandecimiento y friabilidad. Suprarenales: fluidificacin de la medular. Encfalo: colicuacin. Estmago y esfago: reblandecimiento de mucosa y pared.

II. PUTREFACCION
Es la destruccin paulatina del cadver por la accin bacteriana, con gran produccin de gas.

Es la descomposicin del cadver por accin de las bacterias y sustancias qumicas que conducen a la reduccin del cuerpo. El principal agente de la putrefaccin es el clostridium welchii.
Empieza a partir de las 12 a 20 hs. por accin de grmenes procedentes del exterior que ingresan por orificios naturales y a la accin de la flora bacteriana intestinal.

PUTREFACCIN
Condiciones para el desarrollo: -Sustancia orgnica. cuerpo: 34,5% materia orgnica 4,5% minerales 60-80% agua -Agentes microbianos. aerobios CO2
facultativos Anaerbios H, Hidrocarburos H, Amonaco.

CASPER A igualdad de condiciones de temperatura y en un mismo lugar 1 semana de putrefaccin en el aire equivale a 2 semanas en el agua y a 8 semanas en tierra.

PERIODOS DE LA PUTREFACCIN Cromtico

Periodo

Enfisematoso
Colicuativo De reduccin esqueltica

PUTREFACCIN CADAVRICA
Etapas:

1.- Perodo cromtico: Se manifiesta por la mancha verde abdominal en el cadver por accin enzimtica sobre los tejidos, produciendo cido sulfhdrico que produce los distintos pigmentos verdes. (2 da en verano 8 da en invierno) Excepto en Ahogados y RN se inicia en la cara cabeza de negro Red venosa de putrefaccin: Por el desarrollo bacteriano se dibuja la trama vascular sobre la piel
2.- Perodo enfisematoso (das a sem.) Abombamiento y desfiguracin del cadver por los gases

MANCHA VERDE ABDOMINAL

Se inicia hacia las 24 hrs. En el verano y 48 hrs. en el invierno. Se extiende en toda la pared abdominal, el trax, el rostro y se generaliza a todo el cuerpo en 1 semana, pasando del verde al moreno verdoso, moreno violceo negruzco.

La mancha verde se debe a la accin del hidrgeno sulfurado o cido sulfhdrico sobre la sangre formando sulfo hemoglobina. En el agua la mancha verde aparece 1ero sobre la regin del esternn, se hincha la cara y se torna oscura; el cadver se hincha por formacin de gases y flota a los pocos das en el verano, y mucho ms tarde en el invierno (2-3 semanas).

Putrefaccin : mancha verde abdominal

PUTREFACCIN CADAVRICA:
Etapas: 3.- Perodo colicuativo o de licuefaccin:(8 10 meses) Reblandecimiento y desprendimiento de la epidermis. Formacin de ampollas. Desprendimiento de uas y pelos. Pierde el aspecto macrosmico. Destruccin de partes blandas de la cabeza.

Reblandecimiento de los rganos.

PUTREFACCIN CADAVRICA
Etapas: 4.- Perodo de reduccin esqueltica: (2 a 3 aos hasta mximo 5 aos).

Desaparicin progresiva de partes blandas a travs de licuefaccin putrlago. Tejidos ms resistentes: tejido fibroso, ligamentos y cartlagos. Esqueletizacin completa despus de los 5 aos.

PUTREFACCIN CADAVRICA
Condiciones para el desarrollo: -Accin de agentes fsicos y qumicos Temperatura favorable 18C - 30C Alcalinidad del medio Es favorecida por: -Temperatura (verano) -Humedad + calor (vestimenta, atad) -Enfermedades: septicemia, asfixia. Se dificulta por: -Temperaturas extremas ( 0C, >30C) -Exceso y falta de humedad -Terreno: seco y poroso, letrinas, agua. -Enfermedades: anemia, intoxicacin As-OH

PUTREFACCIN

PUTREFACCIN CADAVRICA
Inconvenientes:

Altera lesiones traumticas Altera los caracteres de identificacin. Dificulta la determinacin de la causa de muerte.

Se previene con:

Refrigeracin Embalsamamiento

Conservacin cadavrica:
Momificacin: ( 1 a 12 meses) Desecacin del cadver por evaporacin del agua de sus tejidos. El cuerpo entero disminuye de volmen, pierde peso, se hace tieso y quebradizo. Condiciones necesarias: Temperatura elevada. Aire seco y renovable. Suelos porosos y secos. Medio seco, calor y aire circulante Cadver adelgazado o desangrado Periodo mnimo de un ao.

IMPORTANCIA MDICO LEGAL

a. Identificacin del cadver b. Diagnstico de causa de muerte.

c. Diagnstico del intervalo post mortem.

CONSERVACIN CADAVRICA
Adipocira:
Es la transformacin del tejido graso en jabones por la accin de los lcalis que se producen en la descomposicin de las albminas del organismo.

Se produce en medios hmedos, as como en aguas estancadas con poca corriente (poco O2). Se localiza en regiones ricas en grasa: piel, mejillas, mamas y gluteos. No es un proceso de conservacin completo y los cadveres acaban por destruirse. No se encuentra antes de los 3 o 4 meses y no se completa hasta permanecer 1 o ms aos en agua o ambiente hmedo.

Condiciones para el desarrollo de la adipocira: a. Medio hmedo, obstculo a la circulacin b. Cadver con buen panculo adiposo
c. Periodo mnimo de seis meses.

Accin de cadavrica

la

fauna

Es el conjunto de insectos < los trabajadores de la muerte> que invaden cadver sucesivamente produciendo al su

destruccin hasta la reduccin

esqueltica total.

FAUNA CADAVRICA
Est compuesta por unas 20 especies de insectos que forman 8 grupos (escuadras), en correspondencia con los perodos en que entran en escena. Cronolgicamente son las faunas: californiana (desde la muerte al 3er mes) , sarcofaguiana (1 a 3er mes), dermestiana (4 al 9 mes), corinetiana (9 al 12 mes), silfiana (2 ao), acariana (2 y 3er ao), anthrenes (2 y 3er ao), Tenebris iptineus (3er ao).

FAUNA CADAVRICA
La composicin especfica de cada grupo depende de: grado de descomposicin cadavrica, situacin del cuerpo (aire libre, estircol, inhumado, sumergido), estacin, causa de la muerte; regin geogrfica (fauna entomolgica local, clima), etc. Utilidad: Ayuda a determinar la data de muerte.

* Corificacin: se ve en cadveres inhumados en atades (zinc o plomo) y presentan el aspecto de cuero recin curtido entre 1 a 2 aos. Se caracteriza por la secacin de todos los tejidos, olor a teres, trasudado en el fondo del fretro y conservacin de las formas exteriores.

Antropofagia Cadavrica:

destruccin del cadver animales

accin de los

Moscas : Hormigas : Roedores : Caninos : Peces pequeos : Aves de rapia :

narz, boca, ano piel Partes blandas cara y manos miembros inferiores orejas, prpados y labios cara (ojos) y cabeza

DATA DE MUERTE
Es un clculo aproximado, basado en un conjunto de datos con un margen de error variable, que ser mayor cunto ms alejado est del momento de la muerte.

Examen del cadver Sitio del suceso Condiciones ambientales. La data de muerte no es siempre coetnea a las lesiones

Permanencia de alimentos en el estmago:

1-2 horas: leche, agua, t, caf. 3 horas: pan duro, huevos, fideos, carne molida, ciruelas, naranjas. 4-5 horas: cordero, pato, cerdo repollo.

Estado de replecin de la vejiga: (basado en un principio y un hbito)

Vejiga llena por la maana 6 horas desde que se acost, vaca muerte poco despus de acostarse.

Y LLORO EL SILENCIO

Hoy siento este dolor Subir por mi garganta Y salpicar mis ojos de amargura

He vuelto a sollozar Esta nueva orfandad Quemante de silencios Como antao llor Desconsolado La maternal presencia De la muerte

Quisiera reposar en tu regazo Mi soledad recin amanecida Para que la arrullaras Tiernamente Como a la flor de ayer Que nunca cosechamos.

S que quieres estar Pero mi grito Es nafrago en el mar de la renuncia: Ni me puedes oir Ni yo tocar tu mano.

Una vez ...

Una vez familiarizados con la muerte, Una vez que hayamos Logrado mirarla fijamente A los ojos, tenemos que dedicar todas nuestras energas a vivir.

Porque la muerte tiene siempre un maana. Lo que hayamos hecho antes de ese maana es lo que cuenta.

GRACIAS POR SU ATENCIN