HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS JOSE M.

PENNA

ASPECTOS ADMINISTRATIVOS Y SU IMPLICANCIA MEDICO-LEGAL EN LA CONSULTA EXTERNA

HISTORIA CLINICA

Carlos Hugo Escudero

DEFINICIONES

HISTORIA CLINICA
CONCEPTO
1. 2. 3. 4. 5. 6. DOCUMENTO MEDICOLEGAL COMPLEJO REFLEJA LOS CAMBIOS DEL MODELO ASISTENCIAL REFLEJA LA RELACION MEDICO PACIENTE MEDIO DE COMUNICACION/INFORMACION CRITERIO DE LEX ARTIS MEDICA ASPECTO CRITICO DE LA RESPONS. MEDICA

HISTORIA CLINICA
DEFINICION
ES EL INSTRUMENTO EN EL CUAL EL MEDICO ELABORA EL DIAGNOSTICO, FUNDAMENTARA EL PRONOSTICO, CONSIGNARA EL TRATAMIENTO Y LA EVOLUCION DEL PACIENTE (YUNGANO)

ES, DESDE EL PUNTO DE VISTA MEDICO, UN DOCUMENTO EN EL QUE SE DEJAN CONSTANCIAS DE LOS ACONTECIMIENTOS PRINCIPALES DEL ACTO MEDICO Y DESDE EL PUNTO DE VISTA JURIDICO, ES EL DOCUMENTO DE DEBER DE INFORMACION QUE TIENE EL MEDICO (LORENZETTI)

HISTORIA CLINICA
DEFINICION
CONSTANCIA ESCRITA DE TODAS LAS COMPROBACIONES REALIZADAS EN EL EXAMEN MEDICO, COMO TAMBIEN DE TODAS LAS EFECTUADAS EN EL CURSO DE LA EVOLUCION Y DE LOS TRATAMIENTOS INSTITUIDOS AUN POR TERCEROS (COSSIO)

DOCUMENTO FUNDAMENTAL Y ELEMENTAL DEL SABER MEDICO, EN DONDE SE RECOGE LA INFORMACION CONFIADA POR EL ENFERMO AL MEDICO PARA OBTENER EL DIAGNOSTICO, EL TRATAMIENTO Y LA POSIBLE CURACION DE LA ENFERMEDAD (LAIN ENTRALGO)

HISTORIA CLINICA
DEFINICION

DOCUMENTO EN EL QUE SE REFLEJA EL DESARROLLO DE

LA VIDA DEL CONTRATO ASISTENCIAL Y QUE SE IRA COMPLETANDO A LO LARGO DEL PROCESO DE

ATENCION MEDICA, Y COMO TAL SERVIRA PARA

IDENTIFICAR EN UN FUTURO LA CALIDAD DE DICHOS SERVICIOS Y MUY PARTICULARMENTE SE CONVERTIRA EN UNA HERRAMIENTA DE PARTICULAR IMPORTANCIA

A LA HORA DE DETERMINAR RESPONSABILIDADES

CIVILES, PENALES O ADMINISTRATIVAS (VAZQUEZ FERREYRA)

HISTORIA CLINICA
DEFINICION
LA RELACION ORDENADA Y DETALLADA DE TODOS LOS DATOS Y CONOCIMIENTOS, PERSONALES Y FAMILIARES, COMO LOS ACTUALES, RELATIVOS A UN PACIENTE, QUE SIRVE DE BASE PAR EL JUICIO ACABADO DE LA ENFERMEDAD ACTUAL

DOCUMENTO DE NATURALEZA MEDICA EN EL QUE SE DEBEN REGISTRAR TODOS LOS DATOS MEDICOS Y PERSONALES DEL PACIENTE
(DICCIONARIOS)

MUCHAS GRACIAS