MTODOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES

Postgrado de Formacin Contnua en Medicina General

Prof. Dra. Alejandra Elizalde Cremonte Ortiz Facultad de Medicina UNNE ASAPER

DEFINICIN
Anticoncepcin: prevencin de la concepcin o fecundacin. Anticonceptivo: toda conducta, mtodo, sustancia o elemento, natural o artificial, que tiene la finalidad de evitar la gnesis de un embarazo.
Tratado de anticoncepcin, Barbato y Charalambopoulos, 2005

CARACTERSTICAS GENERALES

1. EFICACIA

EFICACIA: Su funcin, que es la prevencin del embarazo debe alcanzar lo ms cercano al 100% de seguridad.-

CARACTERSTICAS GENERALES

1. EFICACIA 2. REVERSIBILIDAD

REVERSIBILIDAD: Al suspender el mtodo, se recuperen las condiciones normales de fertilidad

CARACTERSTICAS GENERALES

1. 2. 3.

EFICACIA REVERSIBILIDAD ACCESIBILIDAD

ACCESIBILIDAD: Que est disponible para la mayor parte de la poblacin, de la manera ms simple posible.

CARACTERSTICAS GENERALES

1. 2. 3. 4.

EFICACIA REVERSIBILIDAD ACCESIBILIDAD BAJO COSTO

BAJO COSTO: Fundamental. Este hecho pasar en muchas ocasiones a ser un factor determinante, tanto en lo cualitativo como en lo cuantitativo.-

CARACTERSTICAS GENERALES

1. 2. 3. 4. 5.

EFICACIA REVERSIBILIDAD ACCESIBILIDAD BAJO COSTO TOLERABILIDADINOCUIDAD

TOLERABILIDAD INOCUIDAD: Debera carecer, en lo posible, de efectos secundarios indeseados, o presentar el menor nmero de ellos.

CARACTERSTICAS GENERALES

1. 2. 3. 4. 5.

EFICACIA REVERSIBILIDAD ACCESIBILIDAD BAJO COSTO TOLERABILIDADINOCUIDAD 6. ACEPTABILIDAD

ACEPTABILIDAD: Que sea aceptado por el mayor nmero posible de usuarios, como para, operacionalmente, pueda ser aplicable en un programa de SR.-

CARACTERSTICAS GENERALES

1. 2. 3. 4. 5.

EFICACIA REVERSIBILIDAD ACCESIBILIDAD BAJO COSTO TOLERABILIDADINOCUIDAD 6. ACEPTABILIDAD 7. COMODIDAD

COMODIDAD: Debe ser de uso sencillo para la pareja, evitando situaciones engorrosas durante su empleo.-

ETINIELESTRADIOL (EE)

Pasa por
El hgado y se desmetila Transformndose en EE

MESTRANOL

ESTRGENOS
Semisintticos + potente

QUINESTROL:

Vida media Mas larga Se deposita en Adipocitos y de liberacin gradual

PROGESTERONA

TESTOSTERONA

ESPIRONOLACTONA

PROGESTGENOS
1919-NOR TESTOSTERONA

1717-ALFA OH PROGESTERONA (PREGNANOS)

ACET. MEDROXIPROG., CIPROTERONA, CLORMADINONA LINESTRENOL DIACETATO DE ETINODIOL NORGESTREL LEVONORGESTREL DESOGESTREL NORGESTIMATO GESTODENO

ESTRANOS (1 GENERACIN) GONANOS 2 GENERACIN 3 GENERACIN 1717-ALFA ESPIRONOLACTONA DROSPIRENONA

ANTICONCEPCIN HORMONAL SEGN LA MODALIDAD DE TRATAMIENTO:

1. RGIMEN CONTINUO: eficacia basada en disponibilidad en circulacin de Estrgenos y Progesterona o Progestgenos solos, por perodos mayores a 14 das: oral, inyectables, parches drmicos, implantes.

ANTICONCEPCIN HORMONAL SEGN LA MODALIDAD DE TRATAMIENTO:

2. RGIMEN de EMERGENCIA: eficacia basada en disponibilidad en circulacin de EstrgenosProgesterona o Progestgenos solos, por un perodo de tratamiento de 12 horas.

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ANTICONCEPCIN HORMONAL SEGN LA VA DE ADMINISTRACIN Y SUS COMPONENTES:

A - ANTICONCEPTIVOS ORALES: 1. Combinados: estrgeno + progesterona Monofsicos: igual cantidad de estrgenos y progesteronas. Bifsicos: no existen en el pas. Trifsicos: 1 fase (6 das) tiene baja concentracin de estrgenos y gestgenos; 2 fase (5 das) tiene ambas hormonas aumentadas; 3 fase (10 das) el estrgeno desciende y aumenta el gestgeno.

ANTICONCEPTIVOS ORALES: Monofsicos

Etinilestradiol 0.030 mg. Gestodeno 0.075 mg. Nombre Ginelea, Gynovin, Minulet Ginelea MD, Femiane, Harmonet Secret 28, Minesse, Mirelle

0.020 mg.

0.075 mg.

0.015 mg.

0.060 mg.

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ANTICONCEPTIVOS ORALES: Monofsicos

Etinilestradiol 0.050 mg. Levonorgestrel 0.025 mg. Nombre Neogynon, Nordiol Microgynon, Microvlar Evelea, Nordette, Norgestrel, April, Miranova, Femexin, Loette

0.030 mg.

0.015 mg.

0.020 mg.

0.010 mg.

ANTICONCEPTIVOS ORALES: Monofsicos

Etinilestradiol 0.050 mg. Etinilestradiol 0.035 mg. Norgestrel 0.050 mg. Norgestimato 0.025 mg. Nombre Ovral, Eugynon Nombre Cilest

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ANTICONCEPTIVOS ORALES: Monofsicos

Etinilestradiol 0.030 mg. 0.020 mg. Etinilestradiol 0.030 mg. Desogestrel 0.015 mg. 0.015 mg. Drospirenona 3 mg. Nombre Marveln Merciln Nombre Yasmn, Divina, Damsel, Isis

ANTICONCEPTIVOS ORALES: Monofsicos de rango extendido Forma de toma ininterrumpida por 84 das, alarga los perodos a cada tres meses. 0.030 mg. de Etinilestradiol + 0.15 mg. de Levonorgestrel Nombre comercial: Anubis

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ANTICONCEPTIVOS ORALES: Trifsicos

Etinilestradiol Etinilestradiol Gestodeno Levonorgestrel Ginelea T Trinordiol, Triquilar, Tridestn N Tridette Soluna 5

Etinilestradiol

Norgestimato

Combinado oral Quinestrol (5 de dosis nica mg.) + Etinodiol mensual (8 mg.) Quinestrol (3.5 mg.) + Etinodiol (7 mg.)

Soluna 3.5

ANTICONCEPTIVOS ORALES: Pldoras de Progestgeno solo

levonorgestrel Linestrenol Norgestrel Desogestrel 0.30 mg. 0.50 mg. 0.30 mg. 0.75 mg. Microlut Exlutn Norgeal Cerazette

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ANTICONCEPTIVOS ORALES: ANTICONCEPCIN DE EMERGENCIA

RGIMEN COMBINADO: mtodo Yuzpe 100 ug etinilestradiol + 500 ug levonorgestrel (8 comprimidos 30 ug etinilestradiol + 150 ug de levonorgestrel, divididos en 2 tomas) RGIMEN DE GESTGENO SOLO: Norgestrel Max, Securit 0.75 mg levonorgestrel: 1 c/12 hs. 1.5 mg levonorgestrel: dosis nica.

B - ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES:

Combinados estrgenos ms gestgenos.

Enantato de Desoxiprogesterona estradiol 10 mg. 150 mg. Valerato de estradiol 5 mg. Enantato de noretisterona 50 mg. Atrimon, Perlutal Mesygina

Ciprionato de estradiol 5 mg.

Acetato de medroxiprogesterona 25 mg.

Lunelle

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ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES:

GESTGENOS SOLOS Se administra trimestralmente

Acetato de Medroxiprogesterona de depsito 150 mg.

Depo Provera 150

C - ANTICONCEPTIVOS HORMONALES

PARCHES: Liberacin programada de etinilestradiol y norelgestromin. Se debe reemplazar el parche semanalmente, durante 3 semanas y 1 de descanso.
Etinilestradiol 20 ug. + Norelgestromin 15 ug.

Evra

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C - ANTICONCEPTIVOS HORMONALES

ANILLOS VAGINALES: Liberacin controlada de etinilestradiol y etonorgestrel. Se debe reemplazar el anillo como mximo cada 3 semanas, que es lo que acta el principio activo
Etinilestradiol 15 ug. + Etonorgestrel 120 ug.

NuvaRing

ANTICONCEPTIVOS HORMONALES: IMPLANTES

Tienen una duracin de 1 a 5 aos segn la cantidad de cpsulas colocadas. Pueden colocarse en la primera consulta y no requieren control. Levonorgestrel Levonorgestrel Etonorgestrel Nomegestrol 6 cpsulas 2 cpsulas 1 cpsula 1 cpsula Norplant Norplant 2, Jadelle Implanon 20, 19 Uniplan, Surplant

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CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS Presencia o sospecha de embarazo. Enfermedades circulatorias pasadas o presentes. Isquemias. Cefaleas y migraas. Fumadora y mayor de 35 aos. Hipertrigliceridemia. Enfermedades hepticas. Sangrado genital sin diagnstico etiolgico. Cncer genitomamario hormonodependiente. LES que presenta vasculopata. Sndrome de malabsorcin intestinal Psicosis.

CONTRAINDICACIONES RELATIVAS: REQUIEREN CONSENTIMIENTO INFORMADO

Lactancia. Obesidad o sobrepeso con insulinoresistencia. Diabetes mellitus sin vasculopata o bien controlada. Depresin bajo supervisin psiquitrica contnua. Drepanocitosis homocigota. Fumadora menor de 35 aos de edad. Hiperprolactinemia no hipofisario. Otosclerosis. Antecedente franco o abandono reiterado de ACO.

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RESUMIENDO: es recomendable tener presente como principios bsicos: 1. El uso de cualquier anticonceptivo es ms eficaz que no recurrir a ninguno. 2. El mtodo ms eficaz ser aquel que los usuarios utilizan de modo consecuente. 3. La aceptacin es el factor crtico.

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