Pasanta Clnica Hospital Josefina Martnez

Lonardo Elgueta Brto Enfermero INACAP

Sistema Respiratorio

TRAQUEOSTOMA
Existen muchas razones para realizar una traqueostoma, por ejemplo el requerir ventilacin mecnica por largo tiempo.

 Al realizar una traqueostoma, hay que poner una cnula especial, generalmente plstica. Esta cnula permite mantener en buenas condiciones el orificio realizado en la trquea.

 Las cnulas tienen siempre el mismo tamao por dentro, lo que cambia, segn el nio, es el largo y el tamao de la cnula por fuera (el grosor de la pared).

Numero de sonda de aspiracin a utilizar segn tamao de cnula de traqueostoma

Cnula 3.0 Cnula 4.0 Cnula 5.0 sonda tamao 6 (mnimo) sonda tamao 8 sonda tamao 10

Cnula 6.0
Cnula 7.0

sonda tamao 12
sonda tamao 14 (mximo)

 Antes de aspirar, pre-oxigene con una bolsa de ventilacin (Amb) con O2 a 5lt en caso de nios o 10 lt en caso de adultos o nios grandes

 CADA ASPIRACIN NO DEBE DURAR MS DE CINCO SEGUNDOS. En caso de que las secreciones aspiradas las observe espesas introduzca 4 gotas de suero fisiolgico que vienen en ampollas, por traqueostomia, esto lo puede repetir solo una vez ms. (Mximo de suero fisiolgico administrado 2 ml)

Decanulacin:
Siempre debe haber en la pieza o casa 2 cnulas de traqueostoma. Una de igual medida a la utilizada y una de ms chica en caso de emergencia.

Frente a cualquier descompensacin en el nio con traqueostoma y siguiendo el paso A en la Reanimacin Cardiopulmonar Bsica (RCP) se debe evaluar los siguientes puntos definidos como DOPE. D: Desplazamiento de la cnula de traqueostoma del ostoma O: Obstruccin de la cnula de traqueostoma por secreciones u objetos P: Problemas en el pulmn, dificultad del nio para respirar por obstruccin sin secreciones, aire que se fuga de los pulmones hacia envolturas naturales del pulmn comprimindolo. E: Falla de equipo: El ventilador o Bipap no esta enviando el aire necesario que necesita el nio para respirar, desconexin de estos equipos u oxgeno.

 Base calefactora/humedifica dora: Dispositivos que pueden venir incluidos en los Bipap o Cpap o como accesorio.